• Salud • Nutrición • Condición • Prevención
Edición Especial
Diabetes: mitos y realidades Protéjase del VIH
Dieta libre de gluten Año 1 Vol.V
Sumario En solidaridad con la Asociación Puertorriqueña de Diabetes y la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED), entre otras; que luchan contra esta terrible condición, Bienestar Total, se une a “Encaminada 2015: Encendiendo la luz por la Diabetes”. Dedicamos varias páginas de nuestra revista a presentar valiosa información sobre la diabetes y sus tratamientos.
•Salud •Nutrición •Condición •Prevención
Nutrición Una dieta libre de gluten
Equipo Editorial & Ventas BIENESTAR TOTAL Yaira Solís Escudero Editora Bienestar Total ysolis@elvocero.com Melissa Cruz Ríos Reportera mcruz@elvocero.com Carlos J. Vega Diseñador Gráfico cvega@elvocero.com
Edición Especial Diabetes
Carlos Pérez Director Comercial cperez@elvocero.com Ivette Alvarado Ejecutiva de Ventas ialvarado@elvocero.com
Salud Protéjase del VIH
BIENESTAR TOTAL es una publicación de EL VOCERO de Puerto Rico. Está prohibida la reproducción parcial o total de su contenido editorial y gráfico.
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6| Diabetes Tipo 2 en niños y adolescentes 12| Mitos y realidades 13| Trabajar en equipo 17| Dieta baja en hidratos de carbono 20| Beneficios de los inhibidores DPP4
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Desde mi rincón
Innovación: Hormonas Bioidénticas
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l uso de hormonas es un tema delicado para muchas mujeres cada año, así que como anillo al dedo a caído la noticia sobre el tratamiento con “hormonas bioidéticas”, traído a la Isla por las doctoras Sheila Ashby y María Bonin, quienes fueron las primeras en ser certificadas por BioTe Medical en el remplazo de hormonas bioidénticas, en 2014; y quienes son las propietarias de Navitas Med Boutique, en la avenida Winston Churchill #200, Suite 303, en Cupey. Según explican las doctoras Ashby y Bonin, las hormonas bioidénticas son derivadas de una fuente vegetal natural y compuestas para ser biológicamente idénticas a la forma humana del estradiol y la testosterona. “El propósito del tratamiento de las hormonas bioidénticas es mejorar los síntomas y señales de envejecimiento para sentirse mejor todos los días. Estas hormonas le devuelven, tanto al cuerpo del hombre como el de la mujer, las hormonas naturales que deja de producir a través del tiempo, y que son tan necesarias para la calidad de vida de toda persona”, dijo Ashby. Desde sus inicios, la meta de Sheila y María ha sido asegurar la salud y el bienestar de sus pacientes en todas las etapas de su vida. Con este fin, ellas diseñan el tratamiento para mujeres y hombres de distintas edades, atendiendo el cuadro clínico y la sintomatología específica de cada
individuo. Sin embargo, las hormonas bioidénticas son la alternativa que con más frecuencia exploran las mujeres con menopausia o los hombres con andropausia, por los beneficios específicos que representan: aumentan los niveles de energía; proveen recuperación o aumento del apetito sexual; brindan un grado de consistencia en el estado de ánimo evitando los desagradables sube-y-baja de emociones; disminuyen la ansiedad y/o la depresión; ayudan a disminuir la grasa corporal; aumentan la claridad mental y el enfoque; y las ganas de ejercitarse. En el caso de la mujeres, ayudan a eliminar los legendarios “hot flashes”, la resequedad vaginal, y el insomnio, que como sabes, son los síntomas más comunes y molestosos de la menopausia. “En el caso de las mujeres, el estrógeno bioidéntico -aparte de ayudar a contrarrestar los síntomas de la menopausia- es la hormona más importante para protegerla de un sinnúmero de riesgos médicos, tales como, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, osteoporosis, resequedad de la piel, y la enfermedad de Alzheimer. El estrógeno bioidéntico, que es comúnmente utilizado en pacientes post menopáusica, es aplicado transdermal y no aumenta la coagulabilidad de la sangre”, sostuvo la doctora Bonin. En el caso de los hombres, indican las doctoras, la testosterona bioidéntica –aparte de ayudar a contrarrestar los síntomas de la andropausia- combate el cansancio excesivo y dolores musculares que se exacerban en esta etapa. El tiempo de aplicación del tratamiento de hormonas sea para hombre como para mujer podría prolongarse entre tres a seis meses, dependiendo del metabolismo de la persona, porque es individualizado. Nada, que existen otros tratamientos de hormonas muy efectivos y este dúo de doctoras se mantienen a la vanguardia médica sobre el tema.
Yaira Solís Escudero
Colaboradores
Jorge De Jesús Endocrinólogo y Metabolismo Práctica Privada, R.P.
Alana Marrero, LND MHSN Nutricionista Dietista Colegio de Nutricionistas y Dietistas de Puerto Rico
Dr. Carlos Leyva Jordán Endocrinólogo Pediátrico Centro de Diabetes y Endocrinología Pediátrica
Dr. Ángel L. Comulada, MD, FACE Director Médico Programa Salud a tu Alcance Presidente SPED
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Desde mi Edición Especial rincón
Diabetes Mellitus Tipo 1
Síntomas: • Orinar frecuentemente • Mucha hambre • Pérdida de peso sin razón • Cansancio, debilidad • Visión borrosa • Infecciones frecuentes • Adormecimiento de manos y piernas • Sed excesiva • Irritabilidad • Piel reseca • Fatiga • Impotencia • Náusea y Vómito
Diabetes Gestacional
Se presenta en mujeres embarazadas, por lo general, entre las 24 y 28 semanas de gestación. Al terminar el embarazo los niveles de glucosa suelen normalizarse, pero el
50%
de ellas pueden llegar a desarrollar diabetes tipo 2 en un futuro. 6 Bienestar 6 Bienestar total | total Septiembre-Octubre |
✔ Conocida como insulinodependiente. ✔ El páncreas no produce insulina; este tipo de diabetes se presenta más en niños y adolescentes. ✔ Hay que buscar de un recurso externo (inyecciones de insulina) para poder suplir la necesidad de insulina al cuerpo y poder vivir.
¿Conoces la condición?
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s una condición crónica que se produce cuando el páncreas deja de producir la hormona insulina o esta no es funcional. El páncreas es una glándula que se encuentra en la parte posterior del estómago y una de sus funciones es la producción de insulina. La insulina es necesaria para que pueda convertir la glucosa (azúcar que adquirimos de los alimentos al metabolizarse en nuestro cuerpo) en energía. Sin insulina, el cuerpo no puede utilizar la glucosa para producir la energía y, como consecuencia, el azúcar se va a elevar demasiado en la sangre, desarrollando así la conocida “Diabetes Mellitus” (DM).
Diabetes Tipo II
en niños y adolescentes Carlos A. Leyva Jordán, MD > Bienestar
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as personas con diabetes tipo 2 tienen niveles de glucosa (azúcar) en la sangre más altos de lo normal. La insulina que se produce en el páncreas es la que regula la cantidad de glucosa en sangre. Personas con este tipo de diabetes producen insulina pero las células de su cuerpo no responden bien a ella. Por lo tanto tienen resistencia esta. La diabetes tipo 2 ocurre generalmente en personas con sobrepeso, que realizan poca o ninguna actividad física y mayores de 40 años. En muchos casos hay algún miembro de la familia con diabetes tipo 2. Niños obesos y adolescentes, especialmente aquellos con historial familiar de diabetes tipo 2, tienen mayor riesgo en desarrollar esta condición durante la niñez o en la adolescencia. Durante las últimas décadas se han reportado cada vez más casos en Puerto Rico de diabetes tipo 2 en niños. La mejor manera de prevenir la diabetes tipo 2 es mantener un peso
adecuado. Si su niño ya padece de diabetes tipo 2 es importante diagnosticarla a tiempo para así poder tratarla adecuadamente. La diabetes tipo 2 se diagnostica utilizando pruebas de sangre. Se puede diagnosticar con un examen de glucosa en ayunas (más de ocho horas sin comer), con un nivel de glucosa al azar, con un examen de tolerancia a la glucosa oral, o con una hemoglobina glucosilada (da un promedio de los niveles de glucosa por los pasados tres meses). El médico analizará los resultados de estos exámenes para determinar si su niño padece de la condición y sugerir opciones de tratamiento. La diabetes tipo 2 regularmente se puede controlar con dieta y ejercicio, pero hay personas que requieren medicamentos orales (agentes hipoglucémi cosorales) o insulina para poder mantener control de los niveles de azúcar. Actualmente, la metformina e insulina son los únicos medicamentos aprobados para el tratamiento de diabetes tipo 2 en niños. Un factor importante para el buen control de los niveles de glucosa en un niño o adolescente con diabetes tipo 2 es el apoyo y participación de la familia. Toda la familia debe de llevar un estilo de vida sano que incluya una dieta adecuada y ejercicio. Esto no sólo ayudará al niño, sino también a los familiares. Colabore con su hijo para desarrollar un plan en el cual se tome los medicamentos y mida sus niveles de glucosa en sangre, esto lo ayudará a evitar complicaciones en el futuro.
Factores que contribuyen al desarrollo de diabetes Tipo 2 en niños y adolescentes: ✔ Sobrepeso u obesidad. ✔ Poco ejercicio. ✔ Historial familiar de diabetes. ✔ Diabetes gestacional en la madre del paciente. ✔ Colesterol alto.
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Edición Especial
Mitos y sobre el uso realidades de insulina Jorge De Jesús MD FACE > Bienestar
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a insulina es una hormona que se produce en el páncreas y permite que mantengamos niveles adecuados de glucosa en nuestro organismo. En el paciente diabético tipo 1 en donde no se produce insulina, siempre se va a necesitar administrar insulina para poder controlar al paciente. Muchos de los diabéticos tipo 2 eventualmente van a necesitar utilizar insulina por el deterioro progresivo que se observa como parte de la historia natural de la enfermedad. El uso de insulina siempre es temido por muchos pacientes: piensan que inyectarse es un evento trágico y lleno de malas consecuencias: “me deja ciego” ‘ me daña los riñones; “ puedo volverme adicto”, entre otras. En ocasiones el temor al uso de insulina lo creamos los mismos médicos: “si no sigues dieta te voy a tener que inyectar”. Se da de esta manera una impresión de que la insulina es un castigo “por no portarse bien”. Sabemos que en nuestro sistema de salud el uso insulina se ha convertido en un artículo de lujo por los altos y abusivos costos de la misma. Esto es una realidad que afecta a una gran parte de la población más vulnerable; especialmente a nuestros niños y envejecientes. Para dar un ejemplo: insulinas que en el pasado costaban algunos $30; ahora pueden 12 Bienestartotal | Noviembre-Diciembre
costar hasta 200 dólares. Los planes médicos tienen un tope en cubierta de medicamentos, y cuando llega esta época del año, ya los costos del medicamento tiene que ser sufragado por el paciente y la gran mayoría no tiene dinero para comprarla. El uso de insulina va a la par con un proceso educativo al paciente para que se pueda administrar de forma segura y evitar el efecto secundario más temido que es la hipoglucemia. Siempre es importante que el paciente que utiliza insulina tenga un glucómetro para medir con regularidad los niveles de glucosa en sangre y llegar a la metas deseadas de control. Estas metas son individualizadas y pueden variar de acuerdo a la condición del paciente. Tiene que haber compromiso y disciplina. Las jeringuillas no deben intercambiarse entre pacientes. Cada preparación de insulina tiene un modo de almacenaje y un tiempo de uso que puede variar entre 28 días a 42 días dependiendo de la preparación. Hay muchos tipos de insulina: corta acción; larga acción; acción intermedia; insulinas premezcladas. El paciente tiene que estar familiarizado con el tipo de insulina que utiliza y si utiliza más de un tipo, debe ser cauteloso de no confundir una por otra. Para aquellos que piensan que inyectarse es un “horror” ya tenemos disponible la insulina inhalada. Esta viene con una presentación cómoda y conveniente. El paciente tiene que hacerse pruebas de función pulmonar antes de comenzar su uso. No está indicada en fumadores y no está indicada en pacientes asmáticos. La insulina viene ya en presentaciones convenientes en forma de bolígrafos. Estas son bien discretas y no necesitan refrigeración mientras se están utilizando. El uso de insulina tiene que parearse con la nutrición y contaje de carbohidratos. Es importante la intervención de una nutricionista/educadora en diabetes en este aspecto del tratamiento.
Trabajar en equipo Marisa Santiago -Rivera, LND > Bienestar
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ontar con el apoyo de familiares, luego de un diagnóstico de diabetes es importante, pero en ocasiones, ellos tienen las mismas dudas que usted tuvo y su propia idea de cómo controlar la diabetes. Puede que su empeño en que se cuide como ellos piensan es apropiado, en lugar de ayudarle, le ocasione estrés. Y hasta es posible que ellos mismos reconozcan que su comportamiento es irritante pero, cómo se preocupan mucho por usted y quieren que estés saludable, insisten en participar del cuidado de su diabetes activamente. Para que todos estén más tranquilos, tome control de la condición conociendo más sobre ella. El manejo de su diabetes comienza en usted: visite a su médico, aprenda cómo tratar la condición, demuestre dominio de su régimen de medicamentos y su monitoreo de glucosa en la sangre. Involucre a su familia en su tratamiento; al menos el familiar con el que pasa más tiempo debe aprender sobre la enfermedad, familiarizarse con su tratamiento (especialmente si utiliza
insulina) y ser capaz de identificar y tratar episodios, por ejemplo, de hipoglucemia. Desarrolle con su nutricionista un plan de alimentación que se ajuste a su horario y familiarícese con los tamaños de servicio recomendados de los alimentos que más consume. Asimismo, mantenga a sus familiares informados sobre el plan de alimentación definido, para que comprendan lo que debe comer y puedan romper con muchos mitos que, si no son aclarados, interferirán con su alimentación. También, desarrolle con ellos un patrón de alimentación que se ajuste al ajetreado horario familiar de todos. Tome control de su diabetes en público. Demuestre con sus acciones que está llevando a cabo su tratamiento. Aprenda a implementar su plan de alimentación aún
en los ambientes menos esperados, como en fiestas y cumpleaños. Oriente a sus familiares sobre cómo pueden ayudar: Enséñeles a mantener su plan de alimentación al momento de servir un plato. Ayúdeles a comprender, que es posible que las porciones que ingiere sean diferentes ahora porque desea tomar control de su diabetes. Y, que comiendo un poco de todo podrá comer balanceado y mantendrá sus niveles de glucosa dentro de los límites esperados. Si su familia quiere apoyarle en su “dieta”, invítelos a que la sigan. Un plan de alimentación para controlar los niveles de glucosa en sangre es bueno para todos. Y, de esta manera lograrán comer de forma balanceada. Pídale que le acompañen a hacer ejercicios. Puede dar una vuelta alrededor de la cuadra o en el parque, correr bicicleta y hasta pasear el perro. Solicíteles que sean pacientes. El proceso de tomar control de la diabetes está constantemente cambiando y ajustándose a sus necesidades, por lo que toma tiempo. Mantenga a su familia informada de su tratamiento, de los cambios y de cuándo y con cuánta frecuencia, necesitará ayuda. Pero trabajen en equipo, porque juntos podrán domar la diabetes en la familia. (La autora es Nutricionista-Dietista y miembro de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes ).
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Nutrición
Conteo de hidratos de carbono para diabéticos Alana Marrero González, LND, MHSN >Bienestar
Alana Marrero González, LND, MHSN > Bienestar
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l conteo de hidratos de carbono (carbohidratos) es un método de alimentación y planificación de comidas para las personas con diabetes. Esta herramienta es considerada fácil de utilizar y efectiva, ya que le permite el consumo de una gran variedad de alimentos y lo mantiene en control de su azúcar en sangre. ¿Por qué contar los hidratos de carbono? Los alimentos contienen nutrientes, sustancias que su cuerpo necesita para mantener una buena salud. Los nutrientes que aportan calorías los encontramos en los farináceos, las proteínas y las grasas. Los carbohidratos, tienen más impacto que las proteínas o las grasas en los niveles de glucosa en la sangre. ¿Qué alimentos contienen hidratos de carbono? Los alimentos que proveen carbohidratos a nuestra dieta son: Farináceos: panes, cereales secos o calientes, granos, habichuelas, pasta, viandas y arroces. Frutas: jugos de frutas, secas, enlatadas, frescas y congeladas. Lácteos: leche, leche de soya, yogur y mantecado Alimentos azucarados como refrescos y bebidas de frutas Dulces: galletas, bizcochos, bombones, chocolates, mermeladas, jaleas y productos de repostería Nueces: en toda su variedad Cerveza, vino y algunas bebidas mezcladas Alimentos libres de grasa: los ingredientes utilizados para sustituir la grasa están hechos con hidratos de carbon) Vegetales: especialmente los anaranjados y rojos ¿Cómo contar los hidratos de carbono? Según la lista de intercambios de la Asociación Americana de Diabetes, los grupos de alimentos que contienen carbohidratos son los: farináceos, frutas, leche y otros carbohidratos. Los alimentos en estos grupos contienen aproximadamente 15 g de carbohidratos por porción o servicio. Para el grupo de los vegetales, un servicio equivale aproximadamente a 5 g de carbohidratos. Para asegurar que hace un conteo de carbohidratos correcto recuerde utilizar utensilios de control de porciones como pesa de alimentos, cucharas y tazas de medir.
Cantidad de hidratos de carbono por grupos de alimentos Una excelente manera de saber cuántos hidratos de carbono contiene un alimento es conocer los tamaños de servicios y las porciones. Por ejemplo hay aproximadamente 15 gramos de carbohidratos en:
Farináceos: • 1 rebanada de pan (1 onza) o tortilla (6 pulgadas) • ½ taza de cereal caliente (avena, maicena) • ¾ taza de cereal seco listo para servir • ½ taza de viandas • 1 taza de arroz y pasta • 4 cuadritos galletas saladas
Frutas: • 1 fruta fresca pequeña (4 onzas) • ½ taza de fruta enlatada o congelada • ½ taza jugo de frutas 100% • ¼ taza frutas secas Lácteos: • 1 taza de yogur descremado sin sabor o endulzado con sustitutos de azúcar • 1 taza leche 2% grasa o libre de grasa
Vegetales: • ½ cocidos • 1 taza frescos Usando las etiquetas de alimentos para contar hidratos de carbono Contar hidratos de carbono es más fácil cuando los alimentos tienen etiqueta nutricional, puede ver cuántos carbohidratos hay en los alimentos que quiere comer y decidir cuánto puede comer. Las dos líneas más importantes al contar carbohidratos son el tamaño de la porción y la cantidad total de hidratos de carbono. Recuerde que para lograr un conteo de hidratos de carbono exitoso debe consultar con su nutricionista para determinar la cantidad total de carbohidratos que debe consumir diariamente, ayudarlo a identificar alimentos considerados buenas fuentes de hidratos de carbono y establecer las porciones adecuadas según su plan de alimentación.
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Nutrición Limpiar bien un filete mignon de 8 onzas y sumergir en una solución que contenga 1 onza de vino tinto (de su preferencia), 1 onza de salsa Worcestershire, 1 onza de vinagre balsámico (opcional), una onza de aceite de oliva, 2 dientes de ajo enteros. Dejar reposar el filete en esta solución por un mínimo de 30 minutos. Cuando desee comer, salpimentar el filete (sin el marinado) al gusto, y cocinar en una sartén a fuego medio hasta el punto de cocción deseado. En los últimos minutos del proceso de cocción incorporar sus vegetales favoritos (brécol, coliflor, zanahorias, calabacín verde, guisantes, trozos de papas y cebolletas) y añadir un poco del marinado y una onza de vino tinto adicional. Una vez cocida la carne retire del fuego y sirva en compañía de los vegetales.
¿Qu ée s la
die y ? ta n e libre t u l de g
Alana Marrero González, LND, MHSN > Bienestar
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esde hace algunos años, se escucha a muchas celebridades y personas mencionar que han adoptado una dieta libre de gluten – no necesariamente porque tienen una intolerancia al gluten, pero debido a que consideren la dieta para estar más saludable. Como tal, la dieta parece haberse convertido en una de las últimas “tendencias”. Se estima que alrededor de 1.6 millones de personas en los Estados Unidos (EE.UU.) siguen una dieta libre de gluten sin haber sido diagnosticadas con la enfermedad celíaca – una intolerancia al gluten grave. Empero, ¿esta dieta realmente representa un beneficio a su salud?
Alrededor de 18 millones de personas en los EE.UU. tienen algún tipo de intolerancia al gluten, causando síntomas como hinchazón, gases, diarrea, fatiga, dolor de cabeza y comezón en la piel. Alrededor de 1 de cada 133 personas, o un 1% de la población de EE. UU. tienen la enfermedad celíaca – una forma más grave de la intolerancia al gluten. En la enfermedad celíaca, el gluten desencadena una respuesta inmune que ataca el revestimiento del intestino delgado. Esto significa que el cuerpo es incapaz de absorber eficazmente los nutrientes en el torrente sanguíneo, lo que puede llevar a la anemia, retraso en el crecimiento y la pérdida de peso. estos granos.
¿Qué es una dieta libre de gluten? Para los celíacos, una dieta libre de gluten significa evitar todos los alimentos que contienen la proteína, incluso en las cantidades más pequeñas. El gluten se encuentra en el trigo, centeno, cebada
y cualquier otro alimento hecho con estos granos. Alimentos que contienen gluten: harina blanca, trigo candeal, harina de Graham, triticum, trigo Kamut, germen de trigo y salvado
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de trigo. Alimentos hechos con trigo incluyen: pasta, cuscús, pan, tortillas de harina, galletas, ‘muffins’, pastelitos, cereales, galletas integrales, cervezas, avena, salsas, alimentos empanados,
pasta, pizza, sopas, dulces. Embutidos (cortes de carnes fríos, hotdog, salchichón, tocineta, hostias de comunión, marinadas, salsas, salsa soja y teriyaki, y crutones.
Alimentos que pueden comer: Habichuelas, cereales elaborados sin trigo ni malta de cebada, maíz, frutas y vegetales. Carne de res, de aves y pescado. Productos lácteos nueces, avena sin gluten, papas y arroz.
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A saber…
s a c ri
! s a t e c e r
El gluten es una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno y el triticale (una combinación de trigo y centeno). Actúa como un “pegamento” en alimentos como cereales, pan y pastas, ayudándoles a mantener su forma. En algunas personas, el consumo de gluten puede causar enfermedades.
• Existe riesgo de contaminación cruzada. Los alimentos que no tienen gluten en forma natural pueden resultar contaminados si se elaboran en la misma línea de producción o se transportan juntos en el mismo medio con alimentos que contengan esta proteína. Comer en restaurantes, en el trabajo, en el colegio y en reuniones sociales puede ser un reto. • Recuerde siempre leer las etiquetas nutricionales antes de comprar o comer cualquier alimento, debido al amplio uso del trigo y la cebada en alimentos. • Consulte con una nutricionista para que lo oriente sobre la dieta libre de gluten y le prepare su plan de alimentación.
DELICIA DE SALMÓN Sazonar un filete de salmón al gusto, con sal y pimienta. Verter una cucharada de aceite de oliva en una sartén y saltear el salmón vuelta y vuelta hasta cocinar. Una vez voltee el salmón por segunda ocasión, incorporar el brécol al gusto, 1/2 cebolla morada cortada en cuadros, 10 uvas rojas cortadas en cuatro partes iguales, 1 seta Portobello cortada en cuadros y alfalfa al gusto. Aliñar con un poco más de aceite de oliva. A parte, hervir una papa entera (para una persona) y una vez cocida, majarla con medio diente de ajo, aceite de oliva y salpimentar al gusto. Servir el salmón sobre la papa majada y añadir el resto de los ingredientes. Noviembre-Diciembre | Bienestartotal 19
Beneficios de los inhibidores Ángel L. Comulada, MD, FACE > Bienestar
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a diabetes tipo 2 es una de las principales enfermedades crónicas que afecta a nuestra población, siendo la tercera causa de muerte en Puerto Rico. Sabemos que dentro de los factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes hay factores no modificables y factores modificables, (ver tabla 1), entre los no modificables la herencia o la genética es uno de los principales. Así, el ser latino/a y específicamente puertorriqueño/a aumenta el riesgo de padecer diabetes tipo 2. Siendo una enfermedad crónica debemos reconocer que al momento no hay cura para la diabetes tipo 2. Por lo cual, para toda persona que la padezca el tratamiento adecuado es indispensable para mantener un control de la enfermedad y así reducir el riesgo de las complicaciones crónicas de la diabetes, (ver tabla 2). El control adecuado de la diabetes tipo 2 se logra mediante un proceso que incluye concienciación y educación sobre la enfermedad. Para esto el paciente debe dialogar con su médico sobre los diferentes medios y/o programas de educación en diabetes disponibles en su área. Hay que reevaluar y modificar los hábitos alimentarios, por lo que una evaluación con un profesional de la nutrición es recomendado. De igual forma un aumento en la actividad física ayudará al control de la diabetes. Las recomendaciones son al menos 150 minutos de actividad aeróbica a la semana. Tan sencillo como caminar a una intensidad aumentada, pero en la que podamos mantener una conversación, 30 minutos, 5 días a la semana. Cuando un buen plan de alimentación y de actividad física no son suficiente para mantener un control adecuado de la diabetes debemos iniciar tratamiento con medicamentos. En la actualidad contamos con múltiples opciones de medicamentos para el tratamiento y control de la diabetes, (ver tabla 3), desde pastillas, medicamentos inyectables, insulinas inyectadas hasta insulinas inhaladas. La selección de la terapia debe ser tomando en cuenta los beneficios y el riesgo de cada terapia, así como la complejidad de la administración y régimen
Tabla 1 ✔Factores de riesgo para Diabetes Tipo 2: • Sobrepeso y obesidad • Vida sedentaria • Historial familiar de diabetes tipo 2 • Grupos étnicos de alto riesgo: latinos, africoamericanos, nativos americanos, asiáticos americanos, nativos del pacífico • Historial de diabetes
gestacional y/o haber dado a luz bebes de 9.0 libras o más • Hipertension arterial • Hyperlipidemia • Mujeres con Síndrome de Ovariopoliquístico • Historial previo de prediabetes • Historial de enfermedad cardiovascular • Otras condiciones clínicas asociadas con resistencia a la insulina, ej. acantosis nigricans, obesidad mórbida
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de tratamiento, no olvidando una accesibilidad adecuada para el paciente de forma tal que pueda ser complaciente con el tratamiento. Dentro de las opciones de tratamiento para el control de la diabetes una de las clases terapéuticas más versátiles es los inhibidores de la enzima DPP4. Esta es responsable de degradar la hormona GLP1. La GLP1 contribuye a aumentar la secreción de insulina, (que baja los niveles de azúcar en sangre), y disminuir la secreción de glucagón, (que sube los niveles de azúcar en sangre), de una forma dependiente del nivel de azúcar en sangre. Lo que resulta en evitar el aumento de azúcar en la sangre, sin aumentar el riesgo de hipoglucemia, (niveles bajos de azúcar en sangre). Sabemos que los pacientes con diabetes tipo 2 tienen una disminución en la producción de la hormona GLP1. Sin embargo la DPP4 continúa degradando los niveles de la GLP1, que ya son bajos, contribuyendo al descontrol del azúcar. Los inhibidores de la DDP4 inactivan esta enzima, logrando interrumpir la degradación de la GLP1 y a su vez logrando una mayor actividad de la hormona GLP1. Esto resulta en una disminución de los niveles de azúcar en sangre, sin aumentar significativamente el riesgo de hipoglucemia. De esta forma contribuye a mejorar y mantener un mejor control de la diabetes. La decisión de que medicamentos vamos a usar para el control de la diabetes debe ser discutida con su médico. Una vez seleccionado el tratamiento es responsabilidad del paciente usar los medicamentos según las instrucciones de su médico. Debe recordar que los medicamentos son para mejorar el control de la diabetes llevando un buen plan de alimentación y de actividad física. Bajo ningún concepto se debe pretender que los medicamentos son usados para no tener que llevar un buen plan de alimentación y de actividad física. Para lograr un control adecuado de la diabetes: edúquese, visite a sus profesionales de la salud, comprométase con su salud cumpliendo con su tratamiento, revise su progreso con sus profesionales de la salud y viva feliz tomando el control de su diabetes.
Tabla 2 ✔Complicaciones crónicas de la Diabetes Microvasculares o de vasos pequeños
Tabla 3 ✔Tratamientos para la diabetes Tipo 2 • Sulfonilureas • Metfomin • Glinidas
• Retinopatía diabética • Nefropatía diabética • Neuropatía diabética Macrovasculares o de vasos grandes
• Enfermedad cerebrovascular • Enfermedad arterial coronariana • Enfermedad arterial periférica
Inhibidores de la alfa glucosilasa • Glitazona • Inhibidores de la DPP4 • Agonista de GLP1 • Inhibidores de la SGLT2
Secuestradores de ácidos biliares • Agonistas de dopamina • Insulinas inyectadas • Insulina inhalada
Cuidados para la piel
LE LIFT Sérum de Channel, es un corrector intensivo que propaga de forma continua la potencia de dos activos exclusivos de la línea, que contiene una molécula patentada “3.5-DA”, activo natural, obtenido tras 12 años de investigación en su forma más pura y concentrada. Esta tiene el poder de regular la expresión misma de los genes, adaptándose a la singularidad de cada mujer. Asimismo, el Resveratrol-12, presente en el producto, reafirma la piel desde el interior de manera continua durante 12 horas. El producto es parte de una línea completa que integra Le Lift Firmeza, para el contorno de ojos y Le Lift, crema rica en firmeza y antiarrugas.
YOUTH CODE, SKIN ILUMINATOR, de L’Oréal París, es una innovadora crema que impacta los signos de cansancio en la piel, e ilumina las áreas opacas del rostro, corrige los signos de fatiga, disminuye las ojeras y elimina los círculos negros en el área de los ojos en un solo producto. Sus activos mejoran su apariencia mediante la corrección de irregularidades, poros y enrojecimientos a causa del diario vivir, para dejarla radiante en tan solo siete días con 24 horas de hidratación.
Para una piel
más firme...
ÉNERGIE DE VIE NUIT NIGHT RECOVERY BEAUTY SLEEP MASK IN CREAM, de Lacome. Es la primera mascarilla que disminuye la temperatura de la piel y ayuda a que la piel logre el descanso nocturno adecuado. La mascarilla es parte de una línea de productos inspirados en la bio-energética celular, que captura la energía de tres fuentes de vida: raíces de genciana (energiza la piel y estimula la producción de fibroblastos) y de ñame silvestre (nutre la piel y estimula la producción de lípidos); semilla de soja (estimula la hidratación y mejora la calidad de la piel); tamarindo (ayuda a evitar la oxidación de proteínas y combate los contaminantes ambientales; y aromas de rosa, azahar, mirra, copaiba, pachulí, vetiver, y cedro.
Yaira Solís Escudero > Bienestar
Gracias a la ciencia aplicada al mundo de la belleza y el cuidado de la piel, existen más productos destinados a devolver y mantener la firmeza de la piel, tanto para el contorno facial como para el cuerpo; al tiempo que minimizan las arrugas. Estos son algunos de los productos que, por su efectividad, se están convirtiendo en favoritos de muchos.
RENOVANCE de L’Bel, es un línea completa de productos que renueva la piel, devuelve firmeza y minimiza la apariencia de arrugas. Está compuesta por: Renovance Jour (reduce la apariencia de arrugas), Renovance Nuit (con efecto y renovador intensivo que minimiza la apariencia de arrugas tipo “pliegues”), Renovance Yeux (crema hidratante para utilizar en el contorno de los ojos y contrarrestar los signos más de la edad como párpados caídos, etc.), y Renovance Decolletage (reducir la flacidez, y devuelve luminosidad a la piel, etc.).
RE-NUTRIV Intensive Age-Renewal Eye Cream de Estee Lauder, es una crema súper potente que ayuda a revitalizar la zona de los ojos. Esta combina los beneficios de reparación probadas, 10 - FVR ™, al tiempo que hidrata la piel profundamente y ayuda a la renovación de la piel. La fórmula ayuda a reducir la apariencia de las líneas, bolsas y ojeras. Noviembre-Diciembre | Bienestartotal 21
Salud
Aun está a tiempo
¡protéjase del VIH! Melissa M. Cruz > Bienestar
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n Puerto Rico, diariamente se diagnostican dos casos de infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y acorde con informes del Departamento de Salud, estas estadísticas colocan a la Isla entre los 10 estados/territorios, con el mayor número de casos acumulados de VIH (tasa de diagnósticos de infección de VIH y prevalencia de SIDA) con un total de 47,191 personas infectadas con VIH, de las cuales un 78.6% han progresado a la etapa tres (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, (SIDA)) de la infección con el VIH. Además, se han reportado un total de 26,995 muertes de personas que vivían con la condición. Estos números se suman a un 20,030 de personas viviendo con la infección lo que a su vez quiere decir que una de cada
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ocho personas vive con la infección y lo desconoce. El VIH, es un virus similar a una gripe o un resfriado que ataca las células del sistema inmune del cuerpo logrando que este pierda defensas y el sistema colapse. Cuando este sistema colapsa el organismo está más propenso a desarrollar otras infecciones severas. Incluso mortales. Por su parte, el SIDA, es una del estadio más avanzado de este virus responsable de infectar células vivas, principalmente a las CD4, para poder crear más virus. Las células CD4 (forman parte del sistema inmunitario), son glóbulos blancos que coordinan al sistema inmunológico para luchar contra las enfermedades. Por esto cuando el VIH ataca a estas, se comienza a producir millones de pequeños virus que finalmente, matarán a la célula y luego van a infectar a otras células. El primer caso de contagio por VIH/ SIDA se dio a conocer para la década de 1980, y durante este periodo de más
de treinta años, a nivel mundial se han realizado múltiples campañas de orientación para crear conciencia sobre la importancia de evitar el contagio con este virus, cuya única cura es la educación y prevención. Por lo que ver cifras como las que presenta la Isla al día de hoy, resulta alarmante. Aunque al momento no se ha logrado dar con una cura o posible vacuna que erradique la enfermedad, durante largos años de investigación se han logrado grandes cosas con respecto a la detección, control de la propagación y estudios que según investigadores, acercan cada vez más a su cura. Sobre este particular, Sandra Miranda De León, directora del Programa Vigilancia de SIDA del Departamento de Salud de Puerto Rico, mencionó que uno de los grandes avances en términos de cuidado a nivel individual, es la realización de la prueba de cuarta generación de VIH, que tiene la capacidad de detectar el virus en sangre, tan pronto como a los 11 días de haberse infectado el individuo y que en la Isla se realiza desde el año pasado. “Si una persona piensa que pudo haber estado en contacto o haberse expuesto al virus, tiene la oportunidad de saber en menos de 2 a 3 semanas si se infectó. El detectarlo en etapa aguda, le permite comenzar tratamiento temprano y así mantenerse con supresión viral; lo que significa que las cantidades de virus en sangre se reducen y no desarrolla el tercer estadio de la infección (lo que antes se conocía como SIDA)”. El primero de diciembre de cada año se celebra el Día Mundial de Alerta Contra el SIDA, para dejarle saber a la población que el virus sigue vigente y que está en todos prevenir el contagio para reducir la cifra de personas infectadas. Sin embargo, durante todo el año agencias dedicadas a la salud mantienen activas varias iniciativas de educación al
Contagio
respecto. Entre ellos campañas dirigidas a la prevención, a realizarse la prueba de VIH, y otras. El Departamento de Salud por su parte, cuenta con tres campañas a través de la División de prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual y VIH. La campaña “Esencial”, está dirigida a promocionar el uso del condón como medida de prevención y protección contra la infección por VIH, a través de los medios de comunicación y diversas actividades de concienciación. “Mis Razones”, enfocada en la población de hombres que tienen sexo con hombres (HsH) para motivarles a hacerse la prueba de VIH, tiene varias ejecuciones incluyendo en las paradas de orgullo gay, ferias, mesas de información y actividades educativas en la comunidad. La tercera de las iniciativas lo es “Prueba Rutinaria” que busca promover la prueba de VIH como una rutinaria, como lo son las pruebas de colesterol, diabetes entre otras y está dirigida tanto a la población general como a profesionales de la salud. Manuel González Cintrón, supervisor de la sección de Educación en Salud del Departamento de Salud, señaló que “en adición a estas campañas, cuenta con otras estrategias para impactar diversos grupos dentro de la población puertorriqueña como la movilización comunitaria para la promoción de la prueba de VIH, estrategia que agrupa universidades, organizaciones de base comunitaria y agencias de gobierno y, la realización
de actividades de prevención en fechas conmemorativas como: el Día de Concienciación de VIH en Mujeres y adolescentes (mes de marzo); el Mes de concienciación de Enfermedades de Tansmisión Sexual (ETS) (mes de abril); Día de hacerse la prueba de hepatitis C (mes de mayo); Día nacional de hacerse la prueba de VIH (27 de junio), donde se realizan pruebas gratuitamente en diversas áreas alrededor de Puerto Rico; Día de concienciación de VIH en los Jóvenes Universitarios (14 de octubre) y Día Mundial de Alerta contra el Sida (1 de diciembre). Aunque para muchos pueda sonar trillado, lo más importante con relación al VIH, es no olvidarse que existe y tomar medidas de prevención, tanto para esta como las ETS. ¿Cómo hacerlo? Sencillo, práctica la abstinencia sexual o la monogamía (sexo con una sola pareja). Y, al tener relaciones sexuales (sea penetración anal o vaginal) usa preservativo de forma correcta y consistente (masculino o femenino); utiliza instrumentos o material estéril al realizarte un ‘piercing’ o tatuaje; no compartas objetos de aseo personal como navajas, cepillo dental u otro; hazte la prueba una vez al año y durante el embarazo hazte la prueba de VIH en el primer y tercer trimestre de embarazo y si eres seropositivo recuerda tomar los medicamentos.
El VIH se transmite a través del contacto con la sangre (de un infectado), a través de relaciones sexuales (principal medio de transmisión en el año 2014, según datos del Departamento de Salud de Puerto Rico, siendo el sexo sin protección entre hombres de 13 a 54 años los de mayor porcentaje de contagio. Y, entre los 55 años, el principal medio de transmisión es el contacto heterosexual); transfusiones de sangre y transmisión materno infantil (madre a hijo). Este último ha logrado reducirse significativamente en los últimos años, en Puerto Rico desde el año 2010 no ha nacido un bebé VIH positivo, gracias al desarrollo de medicamentos que evitan el contagio del niño durante el embarazo, nacimiento o amamantamiento. Para esto toda mujer seropositiva (persona infectada con VIH) que planifique tener un bebé debe tomar medicamentos antes y durante el embarazo y recibir medicamento durante el proceso del parto. Del mismo modo se le suministra medicamentos al niño durante los primeros seis meses de vida para evitar el riesgo de contagio al bebé.
(Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico).
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