Revista Bienestar Total 2018 by El Vocero de Puerto Rico

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Taltz es un medicamento recetado que se usa para tratar a los adultos con artritis psoriásica activa. Taltz es también un tratamiento para adultos con psoriasis en placas moderada a severa que pueden beneficiarse de utilizar inyecciones o pastillas (terapia sistémica) o fototerapia (tratamiento que utiliza luz ultravioleta o UV).

Si usted tiene artritis psoriásica, es hora de que actúe Taltz ayudó a más de la mitad de las personas a experimentar una mejoría de los síntomas articulares a las 24 semanas Además, se ha demostrado que Taltz ayuda a detener la progresión del daño articular a las 16 semanas Para las personas con psoriasis de moderada a severa, hasta el 90% observó una mejoría significativa de sus placas de psoriasis, algunas incluso lograron tener 100% de su piel limpia a las 12 semanas*

Información de seguridad del producto Este resumen proporciona información básica sobre Taltz y no es exhaustiva. Lea la información que viene con su receta cada vez que renueve su receta. Esta información no reemplaza la consulta con su médico. Asegúrese de hablar con su médico o proveedor de atención médica sobre Taltz y sobre cómo utilizarlo. ¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre TALTZ? TALTZ es un medicamento que afecta su sistema inmunológico y puede disminuir la habilidad del mismo para combatir infecciones. TALTZ puede aumentar su riesgo a infecciones, que en ocasiones pueden volverse graves. • Su proveedor de atención médica debe evaluar si usted tiene tuberculosis (TB) antes de comenzar el tratamiento con TALTZ, y deberá tratarlo si tiene antecedentes de TB o tiene TB. • Su proveedor de atención médica debe monitorearlo de cerca para detectar señales y síntomas de TB durante y luego del tratamiento con TALTZ. ¿Quién no debería utilizar TALTZ? No use TALTZ si ha tenido una reacción alérgica grave a ixekizumab o a cualquiera de los otros componentes de TALTZ. Consulte la Guía del Medicamento para una lista completa de los ingredientes de Taltz. Antes de comenzar a usar TALTZ, hable con su proveedor de atención médica si: • está recibiendo tratamiento para una infección • tiene una infección que no se cura o vuelve a surgir • tiene TB o ha estado en contacto cercano con alguien con TB • cree que tiene una infección o padece síntomas de una infección como: - fiebre, sudoración o escalofríos - dolores musculares - tos - dificultad para respirar - sangre en la flema (moco) - pérdida de peso - calor, enrojecimiento, o dolor en la piel o úlceras en su cuerpo - diarrea o dolor estomacal - ardor cuando orina o si orina más de lo normal • padece de enfermedad de Crohn o de colitis ulcerosa • ha recibido recientemente o programó recibir una inmunización (vacuna). Las personas que se administran TALTZ no deben recibir vacunas vivas. Antes de comenzar la terapia con TALTZ, considere administrarse todas las vacunas apropiadas según su edad de acuerdo a las recomendaciones de vacunación actuales • está embarazada o planea estarlo. Se desconoce si TALTZ puede hacerle daño al bebé en gestación • está amamantando o planea hacerlo. No se sabe si TALTZ pasa a la leche materna Luego de comenzar a usar TALTZ, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si tiene algunos de los síntomas de infección listados arriba. No utilice TALTZ si tiene algunos de los síntomas de infección a menos que su proveedor de atención médica se lo indique. Dígale a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que utiliza, incluidos los medicamentos sin receta y con receta, vitaminas y suplementos herbales. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de TALTZ? TALTZ puede causar efectos secundarios graves, entre los que se incluyen: • Reacciones alérgicas graves. Si tiene una reacción alérgica grave, no se administre otra inyección de TALTZ. Solicite asistencia médica de emergencia si tiene alguno de los siguientes síntomas de una reacción alérgica grave: - siente que se desmaya - hinchazón del rostro, párpados, labios, boca, lengua, o garganta - dificultad al respirar u opresión en la garganta - opresión en el pecho - erupción cutánea • Durante el tratamiento con TALTZ, se puede producir la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa (enfermedad intestinal inflamatoria), incluido el empeoramiento de los síntomas. Informe a su proveedor de atención médica si tiene algún síntoma nuevo o empeoramiento de los síntomas de enfermedad intestinal inflamatoria durante el tratamiento con TALTZ, que incluyen dolor estomacal, diarrea (con o sin sangre), pérdida de peso. Los efectos secundarios más comunes de TALTZ son: reacciones en el sitio de inyección, infecciones de las vías respiratorias altas, náuseas e infecciones micóticas. Estos no son todos los posibles efectos secundarios de TALTZ. Dígale a su proveedor de atención médica si usted tiene algún efecto secundario que le moleste o que no desaparece. Llame a su médico para obtener asesoramiento sobre los efectos secundarios.

*4 de 10 personas lograron tener un 100% de la piel limpia.

Aprenda cómo puede probar Taltz por Pregúntele a su médico hoy tan solo $5 al mes† en taltz.com sobre Taltz Oferta válida hasta 36 meses. Oferta mensual de $5 sujeta a un límite mensual y un beneficio anual máximo separado de $16,000. El primer uso de la tarjeta deberá realizarse el 12/31/2019. Esta oferta no es válida para pacientes sin cobertura de seguro comercial o aquellos cuyos reclamos de recetas son elegibles para ser reembolsados, en su totalidad o en parte, por cualquier programa gubernamental, como Medicare, Medicaid o TRICARE. Oferta nula donde esté prohibido por ley y sujeto a cambios o descontinuación sin previo aviso. Visite taltz.com para conocer los términos y condiciones completos.

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Se le recomienda informar sobre los efectos secundarios negativos de medicamentos de venta bajo receta a la FDA. Visite www.fda.gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088. Para obtener más información, incluida la información de prescripción, la guía de medicamentos y las instrucciones de uso, llame al 1-800-545-5979 o vaya al siguiente sitio web: www.TALTZ.com. Inyección TALTZ® (ixekizumab) es una marca registrada de Eli Lilly and Company y se encuentra disponible únicamente bajo receta.

Comercializada por: Lilly USA, LLC Indianapolis, IN 46285, USA Copyright ©2017, Eli Lilly and Company. Todos los derechos reservados. IX CON BS-P 01DEC2017 PP-IX-US-2302 10/2018 ©LILLY USA, LLC 2018. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS.

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Gil Lรณpez

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Cocina saludable

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36 Salud

Todo sobre migraĂąa

Baby Boomers BT-2018-12-01-002.indd 5

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COLABORADORES

Dr. Henry Rodríguez Ginorio Es doctor especializado en ginecología y obstetricia, egresado de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico, con más de 20 años de carrera médica y con práctica privada en el Hospital Auxilio Mutuo 787- 753-4505.

Dr. Ángel Chinea Es neurólogo y director médico del San Juan MS Center y director médico de la Fundación de Esclerosis Múltiple de Puerto Rico. Es graduado de Medicina y Cirugía en la Universidad de Valencia, España y actualmente realiza investigaciones sobre nuevos tratamientos para la Esclerosis Múltiple en colaboración con prominentes centros de investigación médica en Estados Unidos.

Dr. Rafael E. Franjul Juliao MD Es doctor especializado en neumología de adultos, con más de 18 años de carrera médica. Cuenta con práctica privada en el Domenech Pulmonary Group, en Hato Rey. 787-759-3033.

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La innovación guía nuestra ciencia. La humanidad guía nuestro propósito.

Como compañía farmacéutica global, combinamos la ciencia, la pasión y la experiencia para mejorar la salud y el cuidado de la salud de nuevas maneras. Tener un impacto extraordinario es más que nuestra promesa. Es nuestro propósito.

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Personas. Pasión. Posibilidades.® BT-2018-12-01-004.indd 5

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CARTA GRUPO EDITORIAL DIRECTOR EDITORIAL Juan Miguel Muñiz

Año nuevo... vida nueva

EDITORA Yaira Solís Escudero

ada año que termina nos ayuda a crecer ciclos, a ponerle punto final a los momentos menos gratos y a recordar aquellos que nos llenaron el alma de alegrías. Pero también, cada año que concluye deja en su camino un aire de esperanza, de que el porvenir será mejor al vivido. Y es que los sueños e ilusiones por lo que vendrá se convierten en la gasolina que nos impulsa a lanzarnos –con todo y nuestros miedos- a reclamar nuestro espacio en esta vida y luchar por alcanzar o adelantar nuestros propósitos de existencia. De no tener sueños para hacer realidad ¿qué propósito tendría la vida? De saberlo todo ¿qué nuevo tendríamos que aprender? Si todo lo tuviésemos ¿qué cosas nos darían ilusión? Así que mejor que sentarse a lamentar por lo que no tuvimos y no logramos en 2018, dirijamos nuestros esfuerzos en trazar el inicio del camino que nos adelantará hacia la realización de nuestros más preciados sueños, porque estos sí se pueden hacer realidad. Es precisamente la historia que me comparte y que comparto con contigo de Gil Marie López, protagonista de

EDITOR AUXILIAR Arnaldo Rivera Braña REPORTEROS Melissa Cruz Ríos Christian Gabriel Ramos Segarra

DIRECTOR DE ARTE Héctor L. Vázquez Berríos FOTOS Carlos Rivera Giusti Josian Bruno Associated Press

GRUPO ADMINISTRATIVO PRESIDENTE Salvador Hasbún

EJECUTIVAS DE CUENTAS Lissa M. García-Padró Marlene Curcio Ivette Alvarado

DIRECTORA DE TRÁFICO Ilia Pérez

Bienestar Total es propiedad exclusiva de PUBLI-INVERSIONES, Inc. y es publicada trimestral por la empresa para ser distribuida en Puerto Rico. No se permite la reproducción parcial o total del contenido sin previa autorización escrita de la empresa. EL VOCERO DE PUERTO RICO, PO Box 15074, San Juan, Puerto Rico 00902 Bienestartotal@elvocero.com

nuestra portada. Desde pequeña Gil siempre soñó con trabajar en el mundo de la televisión, fuese de anfitriona de algún programa o de actriz en algún proyecto dramático. Y, aunque hizo una carrera profesional en Educación, un buen día decidió hacer realidad su sueño de la infancia. Entonces, se enfocó en lograrlo, trabajó para hacerlo realidad hasta que lo logró. Sí, fue a los 25 años de edad que Gil comenzó a hacer realidad su sueño de niña, y con ello aprendió que se podía, ahora no hay quien la detenga… Otros sueños que acaricia esta joven copresentadora en Día a Día, liderado por Dagmar Rivera y Raymond Arrieta, son producir otros programas de televisión donde pueda darle oportunidad de trabajo a nuevos talentos y trabajar en teatro y cine. Y sabes que… estoy segura que los logrará porque ya entendió que soñar y trabajar para convertirlos en realidad es posible… Así que espero que te inspires en la historia de Gil, para atreverte e impulsar tus sueños. Lo mejor es que tienes todo el 2019 para hacerlos realidad… ¡Feliz 2019! ¡Año nuevo… vida nueva!

EN PORTADA: GIL LÓPEZ Maquillaje y peinado: Raiza Montes Moda: Olivia Boutique Localidad: Tryp by Wyndham, Isla Verde Asistente de fotgrafía: Crystal Amador Fotos: Manuel Vélez

GIL LÓPEZ quiere ser profeta en su tierra

PASOS Año 4 Vol.XVII

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SI TIENE DIABETES Y SIENTE DOLOR FULGURANTE CON ARDOR Y HORMIGUEO EN LOS PIES O LAS MANOS, PREGÚNTELE A SU MÉDICO SOBRE LYRICA (pregabalin). ®

EN ALGUNOS PACIENTES, LYRICA PUEDE PROPORCIONAR UN ALIVIO SIGNIFICATIVO DEL DOLOR NEUROPÁTICO DIABÉTICO.* *

La diabetes daña los nervios y eso puede causar dolor.

LYRICA está aprobado por la FDA para el tratamiento del dolor neuropático diabético.

Los resultados pueden variar de una persona a otra. Representación artística

El medicamento recetado LYRICA no es apto para todas las personas. Informe de inmediato a su médico acerca de cualquier reacción alérgica grave que provoque hinchazón de la cara, la boca, los labios, las encías, la lengua, la garganta o el cuello, o si presenta dificultad para respirar, erupción cutánea, urticaria o ampollas. LYRICA puede causar pensamientos o acciones suicidas en una cantidad muy reducida de personas. Los pacientes, familiares o cuidadores deben llamar de inmediato al médico si notan pensamientos o acciones suicidas, pensamientos de autoagresión, o cualquier cambio inusual en el estado de ánimo o el comportamiento. Estos cambios pueden incluir la aparición o el agravamiento de casos de depresión, ansiedad, inquietud, dificultad para dormir, crisis de angustia, ira, irritabilidad, agitación, agresividad, impulsos peligrosos o violencia, o incrementos desmedidos de la actividad o el habla. Si tiene pensamientos o acciones suicidas, no abandone el tratamiento con LYRICA sin antes hablar con su médico. LYRICA puede causar hinchazón de las manos, las piernas y los pies. Algunos de los efectos secundarios más frecuentes de LYRICA son mareos y somnolencia. No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta saber qué efectos provoca LYRICA en usted. Otros efectos secundarios frecuentes son visión borrosa, aumento de peso, dificultad para concentrarse, sequedad bucal y sensación de euforia. Además, informe de inmediato a su médico si presenta dolor muscular acompañado de malestar y fiebre, cualquier cambio en la vista, incluida la visión borrosa, o alguna llaga en la piel si tiene diabetes. Puede tener mayores PP-LYR-USA-1487 ©2016 Pfizer Inc. Todos los derechos reservados. Julio de 2016

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Representación artística

probabilidades de hinchazón, urticaria o aumento de peso si utiliza además determinados medicamentos para tratar la diabetes o la hipertensión arterial. No tome bebidas alcohólicas mientras esté en tratamiento con LYRICA. Es posible que sienta más mareos y somnolencia si toma LYRICA con bebidas alcohólicas, analgésicos narcóticos o medicamentos contra la ansiedad. Si ha tenido problemas de drogadicción o alcoholismo, es posible que sea más propenso al uso indebido de LYRICA. Informe a su médico si planea engendrar un hijo o si está embarazada. Hable con su médico antes de interrumpir el tratamiento con LYRICA o cualquier otro medicamento de venta con receta. Consulte la Información importante sobre riesgos de LYRICA en la página siguiente. Le recomendamos que notifique a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) los efectos secundarios negativos de los medicamentos de venta con receta. Pregúntele a su médico sobre LYRICA y visite LYRICA.com o llame a 1-888-9-LYRICA (1-888-959-7422).

ES UN TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO DIABÉTICO 12/17/18 1:08 PM

(LEER-i-kah) (pregabalin)

DATOS IMPORTANTES INFORMACIÓN DE SEGURIDAD IMPORTANTE SOBRE LYRICA

ANTES DE COMENZAR A USAR LYRICA, continuación

LYRICA puede causar reacciones alérgicas graves, incluso potencialmente mortales. Interrumpa el uso de LYRICA y llame de inmediato a su médico si presenta cualquier signo de reacción alérgica grave: • Hinchazón de la cara, la boca, los labios, las encías, la lengua, la garganta o el cuello • Dificultad para respirar • Erupción cutánea, urticaria (protuberancias) o ampollas Al igual que otros fármacos antiepilépticos, LYRICA puede causar pensamientos o acciones suicidas en una cantidad muy reducida de personas, alrededor de 1 de cada 500 individuos. Llame de inmediato a su médico si presenta algún síntoma, especialmente si son nuevos, empeoran o son preocupantes; entre ellos: • pensamientos o acciones suicidas • depresión nueva o que empeora • ansiedad nueva o que empeora • sentirse agitado o inquieto • crisis de angustia • dificultad para dormir • irritabilidad nueva o que empeora • conducta agresiva, irascible o violenta • conducta guiada por impulsos peligrosos • incremento desmedido de la actividad y el habla • otros cambios inusuales en el comportamiento o el estado de ánimo Si tiene pensamientos o acciones suicidas, no abandone el tratamiento con LYRICA sin antes hablar con su médico. LYRICA puede causar hinchazón de las manos, las piernas y los pies. Esta hinchazón puede ser un problema grave en las personas con problemas cardíacos. LYRICA puede causar mareos o somnolencia. No conduzca vehículos, no opere maquinaria ni realice otras actividades peligrosas hasta saber qué efectos provoca LYRICA en usted. Pregúntele a su médico cuándo podrá llevar a cabo estas actividades sin riesgo.

POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS DE LYRICA

Informe a su médico todos los medicamentos que use, incluidos los medicamentos de venta sin receta, las vitaminas y los suplementos herbarios. LYRICA y otros medicamentos pueden afectarse entre sí y provocar efectos secundarios. Especialmente, informe a su médico si utiliza: • Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Puede tener mayores probabilidades de presentar hinchazón y urticaria. • Avandia® (rosiglitazone)*, Avandamet® (rosiglitazone y metformin)* o Actos® (pioglitazone)** para tratar la diabetes. Puede tener mayores probabilidades de aumento de peso o hinchazón de las manos o los pies. • Analgésicos narcóticos (como oxycodone), tranquilizantes o medicamentos contra la ansiedad (como lorazepam). Puede tener mayores probabilidades de presentar mareos y somnolencia. • Cualquier medicamento que le provoque somnolencia.

LYRICA puede causar efectos secundarios graves, entre los que se incluyen: • Consulte la “Información de seguridad importante sobre LYRICA”. • Problemas, dolor, sensibilidad o debilidad musculares acompañados de malestar y fiebre • Problemas de la vista, incluida la visión borrosa • Aumento de peso. El aumento de peso puede afectar el control de la diabetes y puede ser un problema grave en las personas con problemas cardíacos. • Sensación de euforia Si presenta cualquiera de estos síntomas, informe de inmediato a su médico. Los efectos secundarios más frecuentes de LYRICA son: • Mareos • Dificultad para concentrarse • Visión borrosa • Hinchazón de las manos y los pies • Aumento de peso • Sequedad bucal • Somnolencia Si tiene diabetes, debe prestar especial atención a la piel mientras reciba tratamiento con LYRICA.

ACERCA DE LYRICA LYRICA es un medicamento de venta con receta que se utiliza en adultos de 18 años de edad o mayores para tratar lo siguiente: • Dolor ocasionado por nervios dañados como consecuencia de la diabetes, dolor posterior a la curación del herpes zóster o dolor por lesión de la médula espinal • Convulsiones parciales cuando se administra junto con otros anticonvulsivos • Fibromialgia (dolor generalizado en todo el cuerpo) Quiénes NO deben tomar LYRICA: • Las personas que sean alérgicas a cualquiera de los componentes de LYRICA

ANTES DE COMENZAR A USAR LYRICA

Informe a su médico sobre todas las enfermedades que tenga, incluso si: • Ha tenido depresión, problemas del estado de ánimo, o comportamiento o pensamientos suicidas • Tiene o ha tenido problemas renales o se somete a diálisis • Tiene problemas cardíacos, incluida la insuficiencia cardíaca • Tiene problemas hemorrágicos o un recuento plaquetario bajo • Ha tenido problemas de abuso de medicamentos de venta con receta, estupefacientes o alcohol en el pasado • Alguna vez ha tenido hinchazón de la cara, la boca, la lengua, los labios, las encías, el cuello o la garganta (angioedema) • Planea engendrar un hijo. No se sabe si los problemas observados en los estudios en animales pueden producirse en los seres humanos. • Está embarazada o planea quedar embarazada. No se sabe si LYRICA causará daños al bebé en gestación. Usted y su médico decidirán si es conveniente que tome LYRICA. • Está amamantando o planea amamantar. LYRICA pasa a la leche materna. No se sabe si LYRICA puede causar daños al bebé. No se recomienda amamantar durante el tratamiento con LYRICA.

CÓMO TOMAR LYRICA Haga lo siguiente: • Tome LYRICA exactamente como se lo indique el médico. Su médico le dirá qué cantidad tomar y cuándo hacerlo. Tome LYRICA a la misma hora todos los días. • Tome LYRICA con o sin alimentos. Evite lo siguiente: • Conducir vehículos u operar maquinaria si se siente mareado o somnoliento mientras está en tratamiento con LYRICA. • Tomar bebidas alcohólicas o utilizar otros medicamentos que le provoquen somnolencia mientras está en tratamiento con LYRICA. • Cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con LYRICA de forma abrupta. Si interrumpe el tratamiento con LYRICA de forma abrupta, es posible que tenga dolores de cabeza, náuseas, diarrea, dificultad para dormir, aumento del sudor, o es posible que sufra ansiedad. Si tiene epilepsia, podría presentar convulsiones con mayor frecuencia. • Comenzar a usar medicamentos nuevos sin antes hablar con su médico.

¿NECESITA MÁS INFORMACIÓN?

• Consulte a su médico o farmacéutico. Esto es solo un breve resumen de la información importante. • Visite www.LYRICA.com o llame al 1-866-459-7422 (1-866-4LYRICA). ¿Necesita ayuda para pagar sus medicamentos de Pfizer? Pfizer RxPathways ® está aquí para ayudar. Un solo programa, una variedad de servicios de asistencia para recetas.

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* Avandia y Avandamet son marcas comerciales registradas de GlaxoSmithKline. ** Actos es una marca comercial registrada de Takeda Chemicals Industries, Ltd., y se utiliza bajo licencia de Takeda Pharmaceuticals of America, Inc. y Eli Lilly and Co.

Solo con receta

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BT TIPS

La importancia del calcio

Yoga

¿bueno para tu hijo?

l calcio es un mineral que ayuda a que los huesos permanezcan fuertes. Nuestros cuerpos retiran continuamente pequeñas cantidades de calcio de los huesos y lo reemplazan con calcio nuevo, en un proceso de “remodelación” ósea. Si el cuerpo retira más calcio de los huesos del que reemplaza, estos paulatinamente se vuelven más débiles y más propensos a romperse. Llevar una dieta rica en calcio permite al organismo depositar calcio en los huesos para que permanezcan fuertes. El cuerpo produce activamente huesos y músculos durante la infancia y los primeros años de la vida adulta. Todos los niños producen hueso —también llamado formación ósea— a un ritmo diferente según su potencial genético y los factores ambientales. Los niños sanos alcanzarán su potencial genético si mantienen un estilo de vida saludable. Esto es similar a otros aspectos del crecimiento, como el crecimiento lineal y el aumento de peso. Los niños con enfermedades crónicas podrían tener múltiples factores de riesgo que los lleven a tener problemas con el aumento de peso, el crecimiento lineal y la formación ósea. Algunas formas de bajo crecimiento y formación ósea en la primera infancia se pueden mejorar o superar parcialmente con nutrición y ejercicio. Es por esto que debería incluir alimentos rico en calcio a la dieta de sus niños. Algunos de ellos son: quesos como el Gruyere, Emmental, Roquefort, Holandés y Manchego; sardinas, frutos secos como avellanas, almendras, nueces y pistachos; dátiles secos, camarones y langostinos, yogur, higos secos, garbanzos, judías blancas, habas secas, espinacas, aceitunas, lentejas, huevos de gallina, alcachofas, coles de Bruselas y repollo.

l yoga es una ciencia, arte y filosofía de vida que integra entre sí los tres planos de la existencia del ser humano —mente, cuerpo y espíritu— y su práctica se ha vuelto muy popular incluso en los niños, porque proporciona serenidad y un estado de unidad interior. Se vuelve una forma divertida de desarrollar el potencial creativo de los pequeños, sin importar si es inquieto, ansioso, curioso o muy pasivo. Las posturas ayudan a los niños a mejorar su flexibilidad corporal y los enseñan a concentrarse mejor y a conectar los dos hemisferios del cerebro. Por lo tanto, aprenden a disfrutar mejor de todo lo que los rodea al tiempo que aprenden a controlar sus emociones y a respetar sus diferencias, así como a reconocer sus talentos y habilidades. Todo esto se resume a una mejor autoestima.

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BT TIPS

!Déjalos jugar!

unque para algunos, jugar es un comportamiento que parece no tener ningún propósito, sepa que es todo lo contrario. El Dr. Stephen Suomi, psicólogo del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, aseguró que “más allá de la diversión, jugar prepara a los ‘peques’ a lidiar con un mundo social complejo, porque ayuda a impulsar la función cerebral, aumentar la forma física, mejorar la coordinación y enseñar cooperación”. Otras razones para dejar a tus niños jugar son:

• El juego puede ayudar a sentar las bases para aprender las habilidades que el niño necesitará por el resto de su vida para las interacciones sociales. • Jugar permite que el niño desarrolle su capacidad de inhibir los impulsos, de cambiar de tareas con facilidad y de jugar por su cuenta. Así como también, ayuda a los niños pequeños a dominar sus emociones y tomar sus propias decisiones. También les enseña flexibilidad, motivación y confianza. • Los niños no necesitan juguetes caros para tener mucho tiempo de juego. Jugar y hablar con bebés y niños es vital para su desarrollo del lenguaje. Los niños que hablan con sus padres tienden a adquirir un vocabulario que luego los

ayudará en la escuela. Deje que los niños guíen la conversación. Cuando usted se hace cargo de la conversación, puede finalizarla. • El juego físico no estructurado y creativo permite que los niños quemen calorías y desarrollen todo tipo de fortalezas, como aprender cómo funciona el mundo. En el juego libre, los niños eligen los juegos, establecen las reglas, aprenden a negociar y liberan estrés. • El juego libre a menudo implica fantasía. Jugar permite a los niños desarrollar su creatividad y fantasía.

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Si los niños, por ejemplo, quieren aprender sobre ser bomberos, pueden imaginar y actuar lo que hace un bombero. Y si sucede algo aterrador, el juego libre puede ayudar a calmar las emociones y resolverlas. • El juego físico, el social y el juego solitario libre enseña a los niños a tomar decisiones. Uno no puede aprender a tomar decisiones si siempre le dicen qué hacer. • A medida que las pantallas de los medios atraen a los niños al interior, las horas sentados aumentan el riesgo de obesidad y enfermedades relacionadas. Cuando se trata de videojuegos y otros medios, los padres deben controlar el contenido, especialmente el contenido violento, y limitar la cantidad de tiempo en que los niños se sientan. • El recreo escolar también es importante debido al creciente número de niños obesos en los Estados Unidos. Correr durante el recreo puede ayudar a los niños a mantener un peso saludable. • Existe un vínculo entre las habilidades matemáticas de los preescolares y su capacidad para copiar modelos de construcciones de bloques para armar bidimensionales y tridimensionales. Este juego los ayudar a desarrollar las habilidades espaciales que necesitarán para comenzar temprano hacia el estudio posterior de ciencia, tecnología, ingeniería o matemáticas. (Fuente: Insituto Nacional de Salud, NIH)

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Batidas para el desayuno

os batidos son una excelente alternativa para comenzar el día. Prueba alguna de estas tres opciones.

CHINA. Mezcla en la licuadora: 1/3 taza de jugo de china concentrado, 1/4 taza de leche en polvo, 1/2 guineo, 3/4 tazas de agua, media taza de avena instantánea, hielo al gusto y miel. Sirve en un envase con tapa de cierre hermético e integre un sistema de mantener fría la bebida. FRUTAS Y AVENA. En la licuadora mezcla una taza de avena instantánea, 2 tzs. de frutas congeladas y combine as de su preferencia (piña, uvas, melón cantaloupe, fresas) tantas como sea necesario; ½ tz. de agua. Mezcle bien y sirva en un envase con tapa de cierre hermético y que integre un sistema para mantener fría la bebida. COMBINADO DE FRUTAS. En la licuadora combina fresas, manzanas, peras, ciruelas, frambuesas, uvas y otras frutas favoritas, cortadas en trozos, 1/2 taza de yogur de vainilla o sin sabor, miel y granola al gusto. Completa con media taza de leche o jugo. Mezcle bien y sirva en un envase con tapa de cierre hermético y que pueda mantenerla fría.

Otras opciones para iniciar el día YOGUR CON FRUTAS. En un bol combina tus frutas favoritas, previamente lavadas y picadas en trocitos, con granola al gusto, miel al gusto, yogur natural o de vainilla.

CREMA DE TRIGO En un bol combine 1 taza de leche, 2-1/2 cucharadas de trigo o farina, pizca de sal y 3 cucharadas de azúcar, y cocine en el microondas por 4 ½ minutos en ‘high’. Muévelo después de cada minuto y deja reposar antes de servir. Integra tus frutas favoritas y un toque de miel.

AVENA En un bol combina 1 taza de leche, 2 cdas. de avena, pizca de sal, y azúcar al gusto. Hornee en microondas en ‘high’ por un minuto, remueve, y hornea por otro minuto; vuelve a mover y lleva hornea por otro minuto. Antes de comer, deja reposar por tres minutos. Corona con tus frutas frescas favoritas, toque de miel y de granola. 11

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super foods

COCO. El uso de coco se ha vuelto muy popular últimamente, no sólo por sus beneficios en el mundo de la belleza sino que también, en la salud. Consumir agua de coco es bueno para limpiar los riñones y vaciar la vejiga, pero consumir su aceite (especialmente procesado para estos fines) y su leche, pudiera aumentar el número de espermatozoides, tratar la disfunción eréctil y la fatiga, entre otros. 12 Bienestartotal | Vol. XVII

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ACAI. Esta fruta se ha vuelto muy popular en el resto del mundo, porque ya en América del Sur es muy conocida, especialmente en Brasil de donde es oriunda. Es considerada la fruta más completa y saludable, porque es rica en antioxidantes, aminoácidos, omegas esenciales, fibras y proteínas. Y es un afrodisíaco natural y estimula el apetito sexual.

ace tiempo que los llamados ‘super foods’ o “súperalimentos” están de moda, no solo por su valioso aporte nutricional sino porque se han probado como afrodisiacos naturales. Se trata de alimentos que contienen más nutrientes por caloría que los demás, ayudan a desintoxicar, desinflamar y energizar nuestro organismo. Son alimentos naturales como ciertas frutas, tubérculos, raíces o hierbas, y al ser 100% naturales el cuerpo absorbe sus nutrientes eficientemente. ¡Prueba estos 4! ANGÉLICA CHINA. Es rica en vitaminas E, A, C y B3 (Niacina), en minerales como el hierro, magnesio y potasio, entre otros. Se usa para reducir sofocaciones, la sequedad vaginal y el insomnio. Se asegura que tiene un efecto tónico sobre los órganos reproductivos femeninos y masculinos. Aumenta el flujo sanguíneo en el útero, incrementa las secreciones vaginales y tiene propiedades analgésicas que disminuyen el dolor uterino. Se utiliza para aumentar la fertilidad y como remedio afrodisíaco

MACA. Nativa del Perú, la Maca se ha vuelto tan popular como el Acai. Ayuda a estimular el sistema inmunológico, tratar la anemia, la tuberculosis, los desordenes menstruales, síntomas de la menopausia, mejora la memoria y como afrodisíaco, según la Medicina Herbal Peruana. Asimismo, se usa para tratar la impotencia o disfunción eréctil, aumentar la fertilidad y remediar la falta de libido o de deseo sexual. Es por esto que la conocen como la “viagra peruana”.

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AR y la enfermedad de las encías

a artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune progresiva caracterizada por articulaciones dolorosas e inflamadas. Las encías o la enfermedad periodontal causan infecciones en las encías que pueden causar dolor de boca, sangrado, problemas de masticación y pérdida de dientes. Los dentistas hace mucho tiempo notaron que las personas con artritis reumatoide eran más propensas a tener enfermedades de las encías y viceversa. “Las personas con enfermedad periodontal tienen un mayor riesgo de AR y las personas con AR tienen mayor riesgo de tener una enfermedad periodontal más avanzada”, dice Mark Bartold, Ph.D., DDSc., Profesor emérito de la Universidad de Adelaida de Australia y autor de una revisión en 2013 de 19 estudios sobre el tema. El motivo de la conexión entre las dos condiciones no está claro, pero hay algunas pruebas de que el tratamiento de la enfermedad periodontal mejora ciertos marcadores para la AR. Para reducir su riesgo: Atienda su salud dental. Cepille dos veces al día con pasta dental con fluoruro; limpie con regularidad entre sus dientes con hilo dental, un cepillo interdental, una pinza de hilo dental o un hilo dental de agua; deje de fumar y visite a su dentista como se recomienda para revisiones y limpiezas.

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Dientes E más blancos

n un bol pequeño combina 3 cucharaditas de bicarbonato de sodio, ¼ de cucharadita de jengibre en polvo y 3 gotas de aceite esencial de menta. Mézclalos bien y guarda en un recipiente con cierre hermético. Antes de utilizarlo deberás mojar el cepillo de dientes primero, para untarle la pasta de dientes regular y añadir un poco de la mezcla sobre la pasta. Cepilla bien y enjuaga con abundante agua. Esta pasta tiene las bondades del jengibre que mata bacterias y desinflama las encías, el poder blanqueador está en el bicarbonato de sodio y también elimina bacterias, y las gotas de meta hace que sea mucho más llevadero utilizar la pasta. No debes usar esta pasta más de dos veces por semana, para evitar dañar el esmalte de los dientes. Recuerda consultar con tu dentista antes de utilizar esta pasta para estar seguro que no provocará daños a tu dentadura.

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Cúrcuma y su poder curativo

a cúrcuma o ‘tumeric’ es una especia que se ha vuelto muy popular por las bondades que ofrece a la salud. Es rica en vitaminas A y B6. Una sola cucharada de cúrcuma contiene un 16% de la ingesta de hierro que el cuerpo necesita diariamente. Se vende como especia y en forma de suplemento, se ha convertido en un súper ingrediente altamente promocionado. Pero a pesar de las promesas de que puede hacer todo, desde eliminar el dolor crónico hasta curar diversas enfermedades, un nuevo estudio, que se centra en la inflamación posquirúrgica, sugiere que el marketing se ha adelantado un poco a la ciencia. Docenas de estudios en animales y pequeños ensayos en humanos han indicado que la cúrcuma —el compuesto médicamente activo en la cúrcuma— tiene algunas propiedades antiinflamatorias. Es por eso que se ha convertido en un remedio popular para enfermedades como la artritis, la colitis y el síndrome del intestino irritable (SII). Pero el primer ensayo humano a gran escala, publicado esta semana en el Canadian Medical Association Journal, no ha encontrado evidencia de que la cúrcuma, tomada en este estudio en forma de cápsulas de suplementos, reduzca la inflamación en los seres humanos. “Teníamos una actitud muy abierta a los beneficios potenciales de la cúrcuma basados en los resultados positivos de muchos estudios anteriores”, dice el autor principal Amit Garg, M.D., profesor en el departamento de medicina de Western University y Lawson Health Research Institute en Londres, Ontario. “Se ha utilizado tradicionalmente durante miles de años en la medicina india y china, pero es irresponsable defender sus beneficios de salud sin pruebas que lo demuestren”.

LA CÚRCUMA TAMPOCO ESTÁ EXENTA DE RIESGOS

“Varios estudios y reportes periódicos a nivel nacional de la Administración de Drogas y Alimentos han demostrado que la cúrcuma en polvo puede estar contaminada con metales pesados como el plomo”, dice Tunde Akinleye, un químico de la división de seguridad alimentaria de Consumer Reports. Y los suplementos de cúrcuma —como todos los suplementos— no están regulados de la misma manera que los medicamentos. Eso significa que es posible que no contengan lo que anuncia la etiqueta y que las reclamaciones no hayan sido examinadas. “El hecho de que sean” naturales “no significa que sean necesariamente útiles o incluso benignos”, dice Garg. Finalmente, asegúrese de consultar con su médico si está considerando tomar suplementos de cúrcuma. Pueden interactuar peligrosamente con ciertos medicamentos, como los anticoagulantes. Y es importante que entienda que no puede consumir más de .05 a .10 onzas de ‘tumeric’ diariamente. Por suerte muchos supermercados del País venden la cúrcuma en raíz, la que podrá comprar, lavar bien, cortar en trocitos para hervirla y tomarla como té. También la puedes poner a secar y luego rallarla para hacerla polvo y guardarla en la nevera, al tiempo que la consume. 14 Bienestartotal | Vol. XVII

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Crea tu exfoliante

i eres fan de los productos naturales especialmente elaborados por ti, a continuación desempolvamos varias recetas del “baúl de la abuelita” para compartirlas contigo. Además de usarlas tú, podrás guardarlas en potes de cristal —bien limpios y con cierre hermético— para facilitar su almacenaje. Recuerda que antes de aplicar estos exfoliantes sobre tu piel, debes probarlo en un área pequeña del rostro o el cuerpo para asegurarte de no tener reacciones alérgicas. Asimismo, consulta con tu dermatólogo primero antes de usar estas recetas caseras para evitar cualquier contratiempo.

PIEL RESECA

• En un bol combina ½ taza de aceite de coco, ½ taza de azúcar morena y ½ cucharada de aceite de almendras. Mezcla todos los ingredientes y aplica sobre la piel del rostro y el cuerpo con movimientos circulares. Recuerda

darte el tratamiento en la ducha o bañera si decides usarlos obre la piel del cuerpo. Una vez aplicado el exfoliante debes dejarlo reposar sobre la piel por 15 minutos y luego retirar con abundante agua tibia y terminas con agua fría para tonificar la piel.

PIEL GRASA

• Combina 1 taza de avena en hojuelas —que sea orgánica— con ½ papaya majada y ¼ de cucharada de azúcar morena en un bol. Aplica sobre la piel del rostro y el cuerpo con masajes de forma circular. Una vez aplicado el exfoliante debes dejarlo reposar sobre la piel por 15 minutos y luego retirar con abundante agua tibia y terminar con agua fría para tonificar la piel. • Maja 1 guineo maduro en un bol y mézclalo con 3 cucharadas de azúcar morena y ¼ de cucharada de aceite de almendras. Aplica sobre la piel del rostro y el cuerpo con masajes de forma circular. Una vez aplicado el exfoliante debes dejarlo reposar sobre la piel por 15 minutos y luego retirar con abundante agua tibia

y terminar con agua fría para tonificar la piel.

PIEL NORMAL

• Mezcla ½ papaya sin semillas y cáscara con sal y aceite de coco. Frota sobre la piel, deja reposar por 15 minutos y luego retira con abundante agua fresca, y terminar con agua fría para tonificar la piel. • En un bol combina ½ taza de sal de rosada, 1/3 de taza de aceite de almendras, 1 cucharada de lavanda seca y ¼ de cucharada de aceite de lavanda. Aplica sobre la piel del rostro y el cuerpo con masajes de forma circular. Una vez aplicado el exfoliante debes dejarlo reposar sobre la piel por 15 minutos y luego retirar con abundante agua tibia y terminar con agua fría para tonificar la piel. • Mezcla en un bol ¼ de cucharada de aceite de almendra y combínalo con ½ taza de sal rosada. Aplica sobre la piel del rostro y el cuerpo con masajes de forma circular. Una vez aplicado el exfoliante debes dejarlo reposar sobre la piel por 15 minutos y luego retirar con abundante agua tibia y terminar con agua fría para tonificar la piel. 15

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14 BT TIPS

BT TRENDS

Movida en rojo POR: ARNALDO RIVERA BRAÑA El rojo es uno de los colores más populares en la moda actual y su personalidad apasionada te puede acompañar de camino a ejercitarte, tanto en la época de festividades como en cualquier momento del año que necesites ese impulso extra de energía positiva.

Adidas, Plaza Las Américas

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MEC duffle bag, Mec.ca

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Nike, Macys, Plaza las Américas BosMarket.ro Kariban, Macys, Plaza las Américas

Dresslily.com

Revgear.com

Valeo, Amazon.com

Salto, Nordstrom, The Mall of San Juan 17

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16 BT TRAINS

DE PORTADA

Gil

López

quiere ser profeta en su tierra

POR: YAIRA SOLÍS ESCUDERO los 12 años Gil Marie López le dijo a su mamá que ella quería trabajar en la televisión cuando “fuese grande”, así fuese de actriz o como animadora. Por eso sus juegos de infancia con sus peluches eran en torno a ese mundo de la televisión que ella soñaba. Mundo al que llegó a sus 25 años de edad y en el cual aspira a tener una carrera sólida, productiva y duradera. Actualmente Gil López — como se ha dado a conocer— se desempeña como una de las coanimadoras del bloque

de programación televisiva en vivo de 1:00 p.m. a 4:00 p.m. de Telemundo, Canal 2, en el programa “Día a Día” con Dagmar Rivera y Raymond Arrieta. Hace dos años y medio que llegó a dicho programa y le encanta, especialmente porque gusta de estar conectada con la gente y poder llevar un mensaje positivo a otros jóvenes de su generación, que como ella han tenido sueños sobre lo que les gustaría hacer con su vida. Y, aunque Gil tardó casi dos décadas en lograrlo, lo importante es que cuando entró, lo hizo con el pie derecho y para quedarse. Ella, sin lugar a dudas,

es el vivo ejemplo de que los sueños se pueden hacer realidad si se trabaja duro para lograrlo. Aunque su carrera universitaria fue centrada en Educación — completó una bachillerato como maestra de Español, de la Universidad de Puerto Rico, recinto de Bayamón— nunca ejerció en el aula de clases, porque fue luego de sus 20 años que comenzó a encaminar su futuro hacia trabajar en la televisión. Si tus sueños eran trabajar en el mundo de la televisión, ¿por qué no escogiste hacer una carrera profesional en Comunicaciones o Actuación? —preguntamos. “Porque otro de mis grandes

amores ha sido el magisterio. Amo la Literatura, el enseñar y los niños; así que fue una decisión muy natural para mí, incluso porque vengo de una familia de educadores. Tanto mis padres, mi hermana como mi cuñado son maestros. Así que me formé para ser educadora y una vez graduada trabajé en el negocio de estudios supervisados y tutorías que tiene mi hermana. Allí me desempeñé como maestra, pero sin estar en el aula de clases y me encantó”, relató Gil, quien nació en Santurce y cuya infancia transcurrió entre Villa Palmeras y Las Lomas, de donde son oriundos sus padres.

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Créditos: Maquillaje y peinado: Raiza Montes Moda: Olivia Boutique Localidad: Tryp by Wyndham, Isla Verde Asistente de fotgrafía: Crystal Amador Fotos: Manuel Vélez 20 Bienestartotal | Vol. XVII

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Pese a su amor por la docencia, el mundo de la televisión seguía capturando la atención de Gil Marie, quien entonces decidió convertirse en modelo para acercarse a su meta final, que era trabajar en los medios de televisión. Primero aprendió el arte de modelar en Element, la escuela de modelaje y refinamiento y agencia, de la súper modelo puertorriqueña Ann La Place. Una vez concluida su preparación y tras haber realizado varios trabajos publicitarios se convirtió en maestra de modelaje en la escuela de Mónica Candelario. Una amiga con la que Gil Marie compartía el sueño de laborar en la televisión. “Entonces, Mónica se desempeñaba como presentadora de ‘Jangueo Tv’, uno de los programas del bloque nocturno de WAPA Tv. A Mónica se le presenta la oportunidad de trabajar en el noticiero del canal y su posición

dieron la oportunidad de trabajar en “Pégate al Medio Día” y fui encargada a realizar reportajes especiales desde la calle y posteriormente me hacen el acercamiento para pertenecer al equipo de noticias con la plataforma de “Wapa a las 4”, un programa estilo ‘magazine’ de noticias internacionales. En este programa laboré por un año y ocho meses y representó un reto para mi carrera porque era completamente distinto a lo que estaba acostumbrada hacer. Tenía que reportar noticias y en ocasiones debía improvisar un poco al mismo tiempo que recibía instrucciones y tuve que aprender a hacer varias cosas a la vez”, acotó la también reportera. Claro, que improvisar no era problema para Gil Marie, pero al ser un programa de noticias, ella sabía que debía hacerlo con comentarios acertados que estuviesen a la altura de los hechos noticiosos que presentaba.

de diferentes edades, detalle que la llena mucho como ser humano, porque le encanta servir a los demás y ser ejemplo de vida para otros, especialmente jóvenes de su generación. Aunque su agenda es bien ocupada Gil Marie siempre da prioridad a su rol de madre, el que dice amar. “Soy súper organizada. En la mañana ayudo a mi hija y le preparo desayuno, para luego llevarla a la escuela. Una vez regreso a mi hogar, corro en ayunas, para luego desayunar con calma, y continuar con mi agenda de trabajo. Una vez concluyó mis labores en Telemundo, recojo a mi hija de la escuela y llego a casa para cocinar, ayudar a Lorena a hacer sus asignaciones —o lo que pueda necesitar— y continúo con lo próximo, sea lavar ropa, limpiar, etc. En cuanto a su régimen alimenticio, Gil Marie procura comer saludablemente. Sigue la filosofía de “desayunar como

“Aprendí a separar a la mamá, la hija, la hermana y hasta la amante de los animales en mí, de la reportera que debía presentar noticias fuertes sobre esos temas sin reflejar como dichas noticias me afectaban.” como animadora del programa nocturno quedó disponible. Y es ella quien me indica que harán un ‘casting’ y que me había recomendado para hacerlo”, recuerda Gil Marie, cuyo nombre es la combinación perfecta del nombre de sus progenitores, Gil del nombre de su papá Gilbert López y Marie del nombre de su mamá María Colón. El día del ‘casting’ para “Jangueo Tv.” llegó y Gil Marie audicionó y resultó favorecida por la producción. “Recuerdo que mi prueba para animar Jangueo fue a finales de 2010 y el 11 de febrero de 2011 firmé mi primer contrato para la televisión con dicha producción”, afirmó Gil, quien también es madre de Lorena, de 11 años. Muy pronto el buen desempeño de la animadora —entonces en ciernes— comenzó a llamar la atención de otros productores de WAPA Tv. Fue el caso de Juan Manuel Parí,s quien pidió a Gil Marie convertirse en su coanimadora del programa “De Película”, con frecuencia semanal y en donde permaneció por casi dos años. “Una vez concluye ‘De Película’ me

Asimismo, la animadora también nos indicó que gracias a la naturaleza del trabajo que realizó en “Wapa a las 4”, aprendió a reportar noticias fuertes de una manera sobria, es decir, sin que se reflejara en ella el dolor o la empatía emocional con lo reportado. “Aprendí a separar a la mamá, la hija, la hermana y hasta la amante de los animales en mí, de la reportera que debía presentar noticias fuertes sobre esos temas sin reflejar como dichas noticias me afectaban”, acotó esta chica que también adora a las mascotas, especialmente a su pastora alemán que lleva por nombre Lara. Fue cuando concluyó su intervención en “Wapa a las 4” que Gil Marie aceptó la oferta para trabajar como animadora de “Día a Día”, que le hiciera el productor Tony Mojena. “Tony me llamó justo cuando ya no tenía contrato vigente con Wapa y me ofreció trabajo en la cadena de televisión Telemundo y acepté. Aquí trabajamos como un solo equipo, donde presentamos distintas secciones de temas variados”. Se trata de un programa en vivo donde Gil Marie también tiene la oportunidad de conectar con personas

reina, almorzar como princesa y cenar como pobre”. En cuanto al cuidado de mi piel, procuro aplicar productos lo más natural posible, porque tengo una piel delicada y sensible”. Para el 2019, esta entusiasta del arte escénico no descarta la posibilidad de poder trabajar en teatro, para lo que se prepararía bien, con clases de actuación y todo; así como también, desea poner en marcha su ‘blog’, uno que mantiene un poco en ‘status quo’ por no haber contado en el pasado con mucho tiempo libre para hacerlo crecer con sus post, aunque está muy activa en lo que son sus redes sociales. “A largo plazo me encantaría poder producir un programa con contenido distinto y darle oportunidad de trabajo a nuevos talentos. Me gusta mucho el medio de la radio así que tampoco descarto poder volver a laborar en ella”, concluyó Gil Marie, quien desea ser “profeta en su tierra” y hacer de su carrera en la televisión su “modus vivendi” a corto y largo plazo, aunque no descarta la posibilidad de que su talento para animar la lleve allende los mares… ¡Éxito! 21

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BELLEZA

El arte de

cuidarte

costumbro a llevar una vida ajetreada y llena de compromisos, pero como ustedes saben, para mi es prioridad dedicarme tiempo y cuidarme. Por esto, fielmente hago mis rutinas de cuidado del cabello y el rostro en las mañanas y las noches. Aprovecho las primeras horas de la mañana, justo antes de comenzar la jornada laboral, así me da tiempo para concentrarme en mi y mantener calidad de vida. Existen cinco productos primordiales para mi, Gil Marie López, estos son:

Para cuidar mi rostro hay dos cosas que nunca pueden faltar: el desmaquillante y el hidratante. Nunca, pero nunca me acuesto a dormir con maquillaje. Para esto siempre uso el Micellar Cleansing Water de Garnier, especialmente el ‘waterproof ’ ya que me quita el maquillaje súper rápido.

Hidratar mi piel es muy importante. De hecho, la mayor parte del tiempo intento estar sin maquillaje y con humectante. La clave de mantener mi rostro hidratado es que aplico el Soothing 3-in-1 Face Moisturizer de Rose Water, que mantiene mi rostro como si hubiese dormido 10 horas al día.

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Hablando de color, ustedes saben que mi tinte es el Garnier Nutrisse Nourishing Color Cream en el tono Light Golden Brown 63. Este tinte penetra la fibra del cabello para nutrir y acondicionarlo por lo que toma mejor el color y lo retiene más tiempo. Ademas, el secreto es que me cubre el 100% de mis canas. ¡Ya saben! cuidense y dedíquense tiempo. ¡El arte donde sea!

En cuanto a mi cabello, lo cuido con el régimen de Whole Blends de coco. Les cuento que aprecio muchísimo el tiempo que saco para lavar mi cabello porque aprovecho para masajear mi cuero cabelludo y tener un ratito de ‘pampering’. Este régimen tiene champú, acondicionador y ‘leavein’ a base de aceite de coco y manteca de cacao, por lo que completan la experiencia con ese olor tan rico.

La mascarilla Color Vibrancy Treat 1 Minute Hair Mask — que huele súper rico— me ayuda a mantener mi cabello suave y a retener el color ‘on point’. ¡Toma nota!

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Cuidados antiedad para la piel

on la edad la piel se vuelve más delicada y propensa a sufrir de irritaciones. Incluso, la piel se vuelve más seca por la “pérdida de colágeno, los cambios en los vasos sanguíneos, la exposición al sol y los medicamentos. Todos estos factores se combinan para afectar qué tan bien funciona la piel”, sostuvo la Dra. Sarina Elmariah, Ph.D., especializada en Dermatología en el Hospital General de Massachusetts en Boston, Estados Unidos. Mantener la piel saludable es importante, ya que actúa como una barrera entre tu cuerpo y todos los daños potenciales del mundo exterior. Así que el tratamiento correcto que profeses a tu piel reforzará esa barrera, a cualquier edad. En breve algunas recomendaciones antienvejecimiento de la piel. ¿QUÉ ESTÁ CAUSANDO ESOS CAMBIOS EN LA PIEL? Tu piel está compuesta de varias capas. Cada una se vuelve más delgada con el paso del tiempo, y todas contienen colágeno, la proteína que proporciona estructura y mantiene la piel gruesa y firme. Con la edad y la exposición al sol, la producción de colágeno disminuye, causando a menudo flacidez, arrugas y una recuperación más lenta. De hecho, las heridas pueden durar en cicatrizar hasta cuatro veces más en los adultos mayores que en las personas más jóvenes.

Además de las fuerzas del envejecimiento y el medio ambiente, otros factores que inciden en su adelgazamiento son: la menopausia, que puede hacer que sea más difícil que la piel retenga la humedad, dejándola casi como un papel; el uso de ciertos medicamentos comunes, incluidos los esteroides orales —como la prednisona—, los esteroides tópicos —como la hidrocortisona— y algunos anticoagulantes —incluida la aspirina—. Esta es la razón por la cual es imperante mantener la capa externa de la piel bien humectada y protegida contra las agresiones externas como las sustancias químicas, el humo y otros irritantes. ACTUALIZA TUS HÁBITOS DE CUIDADO DE LA PIEL “Cuidar tu piel de manera adecuada se vuelve aún más importante a medida que envejeces”, aseguró Dra. Shari Lipner, Ph.D., dermatóloga de Weill Cornell Medicine y New York Presbyterian Hospital en la ciudad de New York. “Y eso puede significar cambiar algunos de tus productos y hábitos para el cuidado de la piel”. En ese sentido sería prudente, insiste la Dra. Elmariah, evitar las duchas y baños largos y calientes, porque ambos pueden secar e irritar la piel, especialmente en climas fríos o secos. “Deberías limitar tus duchas y baños a cinco o 10 minutos en agua tibia, no caliente”, recalcó la galeno. También deberías volver a

evaluar algunos de los productos de baño. “Deshazte de cualquier exfoliante duro, mejor frota tu piel húmeda con una toallita suave para eliminar la piel muerta y seca”, sugiere David E. Bank, M.D., director del Center for Dermatology, Cosmetic & Laser Surgery en Mount Kisco, en Nueva York. “Busca un jabón suave, barra o líquido y libre de fragancia, porque estas podrían irritar la piel sensible y secarla. Y tan pronto como te seques con la toalla, asegúrate de hidratarte la piel de pies a cabeza”, insistió la Dra. Lipner, y aclaró que aplicar crema hidratantes sobre la piel húmeda ayuda a mantenerla mejor humectada. La dermatóloga de Weill Cornell Medicine indicó que “Las cremas son más ricas y más hidratantes que las lociones y que ungüentos como la vaselina son mejores para sellar la barrera y retener el agua”, acotó. A esto se unen los resultados de una revisión de 33 estudios, publicada en el British Journal of Dermatology en 2013, que revelan que una combinación de ingredientes que retienen la humedad en la piel como la glicerina, el ácido hialurónico y el ácido láctico, y aquellos que contienen ingredientes grasos para suavizarla tales como manteca de cacao, lanolina y vaselina, son mejores para mejorar la resequedad y asegurar una piel saludable. (Fuente: Consumer Reports On Health).

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CUERPO FIT

Patinaje

como alternativa para bajar de peso

ada vez surgen más y nuevas formas de ejercitarse y ponerse en forma. Sin embargo, el patinaje -que en los últimos años ha despuntado como una modalidad de entrenamiento ‘fitness’- ha existido desde que el holandés Hoans Brinker inventó los primeros patines en 1733. El patinaje es un deporte que trabaja todo el cuerpo, no solo las piernas. Además, es una forma divertida y eficiente para bajar de peso. Con el pasar de los años, el instrumento que ayuda a practicar la disciplina se ha modificado y han aparecido diferentes formas de practicarlo: recreativo, ‘fitness’ o competitivo, sobre ruedas o en hielo, en fin... Aunque el patinaje es recreativo desde el momento que comienza a practicarse, hay quienes se conforman con dominar las ruedas y disfrutar de la actividad al aire libre. Mientras que quienes dominan las ruedas y aspiran a bajar de peso buscarán llevar su cuerpo al límite experimentando un juego de intensidades. El aspecto competitivo es más para quienes ven el patinaje desde un aspecto profesional. No obstante, en todas

POR: MELISSA M. CRUZ RÍOS sus formas, patinar aporta múltiples beneficios a la salud. Según Michelle Crespo, entrenadora de patinaje a nivel Olímpico en Puerto Rico y propietaria de Roler Skate Shop (787.200.4569), patinar es un entrenamiento que ayuda a quemar sobre 600 calorías por hora, lo que le posiciona entre los principales deportes o modalidades de entrenamiento para ponerse en forma. Crespo, quien cuenta con más de dos décadas como entrenadora, trabajando desde los niveles básicos del patinaje, destacó que “el patinaje ayuda a mejorar reflejos, equilibrio, concentración y coordinación, independientemente de la edad en la que comience a practicarse”. ¿Quiénes pueden practicar el ‘roller fitness’? “A quienes ya saben patinar les resultará excelente y muy divertido para ponerse en forma y recrearse. Además, aprenderán a utilizar todos los músculos del cuerpo para reaccionar y trabajar más rápido. Pero considerando que es un ejercicio de bajo impacto, resulta muy conveniente para quienes tienen problemas en los huesos, articulaciones, lesiones o alguna otra condición que le

dificulte realizar actividad física de alto impacto”. ¿Cómo el patinaje ayuda la salud? “Además del aspecto físico, el patinar ayuda en la parte emocional y social del participante (a cualquier edad). Pero a través de las clases de patinajes que brindamos en las escuelas hemos visto que existe un alto porcentaje de niños con sobrepeso -muchos a partir de los ocho años- que logran, no solo mejora su salud física, sino también el aspecto emocional y social, una vez comienzan a practicar el patinaje. En lo jóvenes adolescentes, practicar el patinaje se convierte en una actividad recreativa que mejora su estado de ánimo, y les ayuda a combatir esas crisis que llegan con la edad. En cuanto a las personas entre 25 y 35 años –que patinaban en su juventud-, es como transportarse a esos días de adolescencia, ayudándoles igualmente en el aspecto físico, pero mayormente el emocional. Al recrearse y disfrutar de paisajes, a la vez que el cuerpo está en movimiento se liberan las endorfinas -hormonas de bienestar- que les provoca un cambio en el estado de ánimo. El patinaje es considerado un desestresante natural”.

OTROS CONSEJOS DE LA EXPERTA SON:

• Para iniciarse en el patinaje ‘fitness’ se recomienda utilizar patín de ruedas paralelas en lugar de lineal, ya que proveen la estabilidad que requiere el aprendiz. • El tipo de patín a seleccionar depende del peso, la edad y el uso. • Las ruedas, igualmente, se seleccionan dependiendo del uso y lugar donde se practicará. • No practicar patinaje ‘fitness’ en la calle, si está comenzando. • Importante conocer varios tipos de frenos, antes de entrar de lleno en la disciplina. • Es necesario utilizar ropa deportiva para mayor comodidad y que el cuerpo pueda respirar. •D urómetro de las ruedas tiene relevancia para la absorción de impactos y vibraciones, así como para el agarre al suelo. 26 Bienestartotal | Vol. XVII

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¿Cuán difícil resulta para los adultos retomar el patinaje? “Patinar es como correr bicicleta, no se olvida. A la que los participantes –sin importar el tiempo transcurrido- se colocan los patines, el cuerpo se posiciona y salen patinando”. ¿Cuánto tiempo de patinar se recomienda para la modalidad ‘fitness’? “30 minutos de forma constante. A medida que se va progresando en el entrenamiento -para hacerlo más efectivose recomienda variar la intensidad. Patinar rápido y luego rodar, luego patinar normal y volver a hacerlo rápido. Se repite la frecuencia subiendo y bajando las cargas del ejercicio para quemar calorías más rápido y en menor tiempo. Siempre poniendo distintos niveles de velocidad en el ejercicio”. ¿Existe un peso límite para practicar ‘roller fitness’? No, el peso no es una limitación. Al contrario, se recomienda por ser de bajo impacto. Lo que importa es el patín a utilizar”. ¿Qué patín se recomienda? “Es importante saber que existe un patín para cada peso y diversas habilidades. Mientras más pesado el participante, más anchas deben ser las gomas para crear estabilidad. La misma no puede ser no muy dura ni muy suave. Si la persona es muy pesada 84 de durómetro es perfecto. Por eso es importante consultar a un experto”.

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NUTRICIÓN

Año nuevo dieta nueva POR: YAIRA SOLÍS ESCUDERO

ño nuevo… vida nueva… ¡Sí! Ya sabes el resto, porque es la misma promesa que te haces años tras año para esta misma temporada y curiosamente esa “vida nueva” tiene que ver con “bajar de peso”. Pero... ¿qué sucede después que inicias el año con tanto entusiasmo? Posiblemente haces alguna “dieta milagrosa” por varios días y luego te cansas y vuelves a la rutina diaria. Es mejor que este año te propongas metas alcanzables. Y más que “bajar de peso” proponte mejorar tus hábitos alimenticios, incorporando a tu dieta más frutas, vegetales, ensaladas, legumbres, carnes magras, en fin ¡comer saludable!

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Para aportar a esa gran meta, en BIENESTAR TOTAL decidimos escudriñar en nuestros recetarios y ofrecerte recetas sabrosas y fáciles de elaborar, para que cada día puedas lograr la meta de comer adecuadamente y mejor aún ¡en balance! Recuerda que antes de iniciar cualquier régimen alimenticio debes visitar al médico y preguntarle si es correcto lo que deseas hacer, especialmente si padeces de alguna condición de salud. Este sabrá recomendarte la dieta ideal a seguir o te referirá a un nutricionista. No debes arriesgarte a seguir dietas sin la debida recomendación de un galeno. Existen muchas dietas en el mercado que sirven un sinnúmero de necesidades y hay cientos de portales cibernéticos dedicados a este tema. Según expertos en la materia, para iniciar un nuevo régimen alimenticio

es recomendable hacer una limpieza profunda del organismo. A este proceso le llaman “dieta Detox” y no debe extenderse por más de tres días. Incluso, esta es otra manera de adelgazar mientras ganas energía y purificas tu organismo de las dañinas toxinas provocadas por los alimentos. Ya sea que estás por iniciar una dieta desintoxicante o no, es importante consumir productos sanos como:

al ayudarle a eliminar todas las impurezas que están presas dentro de tu organismo. Uno de los beneficios del tomar mucha agua es que lucirás una piel más radiante.

• FRUTAS Y VEGETALES. Prefiere los que han sido cultivados sin pesticidas ni abonos químicos. Siempre lava bien la piel de las frutas y vegetales a consumir.

•E JERCICIOS. Es imperante hacer ejercicios todos los días; al menos, caminar 20 minutos diarios para ayudar al cuerpo a limpiarse a través del sudor. Además de eliminar impurezas del cuerpo, el ejercicio agiliza la circulación y cuando todo el cuerpo recibe oxígeno por tiempo adecuado nos sentimos con más energía además de saludables.

•A GUA. Todos sabemos lo vital que es tomar agua y no debe ser sustituida por refrescos carbonatados ni por jugos concentrados. Toma entre ocho a 10 vasos de agua, porque asiste en el proceso de limpieza del cuerpo,

Muchas dietas Detox recomiendan que no se consuman proteínas provenientes de animales así como lácteos, productos que contengan azúcar, alcohol ni cafeína. Ahora añade las ensaladas. ¿Qué tal estas opciones?

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ENSALADA FACILITA En un bol combina repollo tierno, finamente rallado, 1 piña cortada en trozos y sin azúcar. Adereza con jugo de piña sin azúcar y un poco de requesón. Combina todos los ingredientes en un bol y mezcla bien. ENSALADA DE REPOLLO En un bol combina 2 tazas de repollo picado, 10 aceitunas grandes, 2 tazas de manzanas ácidas picadas y 4 cucharadas de aderezo. Combina todos los ingredientes en un bol y mezcla bien. LA FRANCESA En un bol combina lechuga (de tu preferencia, al gusto y cortada a la juliana), 1 tomate pequeño, 3 ozs. de habas cocidas, 1/2 pechuga de pollo sin piel y picada en tiritas, 1 huevo hervido; aderece con 2 ozs. de queso, 1 cucharada de jugo de limón, 1/4 de huevo hervido y de 2, o 3 aceitunas negras. ENSALADA ANARANJADA En un bol combina lechuga (de tu preferencia, al gusto y cortada a la juliana), 4 ozs. de zanahorias ralladas; adereza con sal al gusto, jugo de limón, 1 cucharadita de café y aceite de oliva al gusto. ENSALADA DE CAMARONES Y AGUACATE Ingredientes: 6 camarones 16/20, sin caparazón y bien limpios

1 aguacate grande cortado en tajadas y en cuadros 1 cebolla grande picada finamente el jugo de 1/2 limón aceite de oliva, pimienta y sal al gusto Procedimiento: En una sartén saltea los camarones de vuelta y vuelta por varios minutos, retira y guarda aparte. Rocía el aguacate con el jugo del medio limón y vierte en un bol o ensaladera. Incorpora los camarones y la cebolla, mezclar bien y sazonar con sal y pimienta. Aliñar ligeramente con aceite de oliva. ENSALADA DE BERROS Y FRUTAS Ingredientes: 1/2 mazo de berro, bien limpio 1 guineo maduro, cortado en rodajas 1 manzana cortada en tajadas zumo de 1 limón 1 yogur natural miel al gusto almendras picadas (u otro fruto seco) al gusto Procedimiento: Cortar las puntas inferiores de los berros y verter en un bol de ensaladas. Aparte, mezclar el guineo y las manzanas, rocía con el jugo de limón y añadir éstos al bol de los berros. Mezcla. Agrega el yogur y la miel al gusto, y adorna con las almendras picadas. ENSALADA VERDE CON NUECES Ingredientes: 1/2 paquete de espinacas frescas, bien lavadas

2 cdas. de jugo de limón 3 cdas. de aceite de oliva 1⁄2 tz. de ‘walnuts’ picadas en mitades 1⁄2 tz. de queso azul o ‘blue cheese’ desmoronado 1 pote pequeño de puré o salsa de manzana sal y pimienta al gusto Procedimiento: En una fuente o bol para ensalada verter el puré de manzana y sobre esté colocar las espinacas. Aparte, en un bol, combinar el queso azul, el jugo de limón, las ‘walnuts’ y sazonar al gusto y de una vez mezclar y verter sobre las espinacas. ENSALADA MEDITERRÁNEA Ingredientes: 1 lechuga (de su preferencia) 1 pepino picado en rodajas 4 tomates picados en rodajas 4 huevos hervidos y picados en trozos pequeños 1 cebolla picada finamente 1 lata de atún en agua 1 lata de anchoas (opcional) 1 lata de aceitunas negras sal, aceite de oliva y vinagre al gusto Procedimiento: En un bol grande combina la lechuga, los tomates, el pepino, los huevos, el atún desmenuzado, las anchoas y las aceitunas, mezclar bien, sazonar con sal y añadir el vinagre y el aceite al gusto; remover bien y dejar enfriar por varios minutos antes de servir.

Decálogo del comer sano “10 pasos para una vida sana” de Gillian McKeith, nutricionista y autora de “Eres lo que comes: la dieta que cambiará tu vida”. A continuación el decálogo que debemos adoptar según la autora, para alimentarnos adecuadamente. Desayuna todos los días. Al no hacerlo provocarás sentirte cansada e irritable.

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Toma mucha agua. Recuerda que el 65% de nuestro organismo es agua.

Elimina la cafeína. Muchos nutricionistas recomiendan evitar consumir cafeína, pero si necesitas ese empujón mañanero, entonces, trata de tomarlo una vez al día solamente y en pequeñas cantidades.

Come las frutas en vez de beberlas en jugos. Muchos nutricionistas recomiendan el consumo de hasta cinco frutas diarias al natural.

Consume diariamente hasta cinco porciones de vegetales. Es importante limpiar bien la piel y procurar consumir los que sean orgánicos y ecológicos.

Escoge la técnica de cocción adecuada. Olvídate del freír, prefiera utilizar la parrilla, el wok, el horno, la olla de presión e, incluso, hacer guisos y estofados para aprovechar todas las bondades de los alimentos sin añadirle grasas adicionales.

Las grasas monoinsaturadas y las poliinsaturadas aportan beneficios a la salud. Algunas fuentes de ácidos grasos monoinsaturados son el aceite de oliva, el aceite de girasol y el aceite de maíz, el aguacate; los aceites de pescado, los frutos secos oleaginosos y las semillas son fuentes de ácidos grasos poliinsaturadas ricos en Omega-3 y Omega-6.

Cocina. No consumas alimentos procesados por contener altos niveles de sodio, azúcares y grasas saturadas y trans. Nos referimos a embutidos, jamones, ‘corned beef ’, etc.

Dile adiós a las azúcares y la sal. Si necesitas añadir azúcar procura usar las más naturales posibles incluso miel y, el salero lo retiras de la mesa. Existen sales bajas en sodio como la rosada y la de roca.

Come muchas legumbres. Recuerda que son fuentes de fibra solubles que ayudan a bajar los niveles de colesterol en la sangre. Consume cereales integrales.

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NUTRICIÃ&#x201C;N

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Recetas

afrodisiacas con rosas

POR: YAIRA SOLÍS ESCUDERO

as rosas son una de las flores más emblemáticas cuando de celebrar el amor se trata. En esta ocasión las presentamos como ingredientes de una cena de enamorados, porque se reconocen como un afrodisiaco natural. Recuerda que para incluir pétalos de rosas a tu receta favorita debes comprarlas en un lugar cuyo cultivo sea estrictamente para consumo.

TORTILLA DE PÉTALOS DE ROSAS Ingredientes: 6 huevos 5-1/2 ozs. de queso de hoja o del País 1 cucharada de aceite 2 tzs. de pétalos de rosas una pizca de sal

Procedimiento: Tritura los pétalos de rosas y mezclar con el queso. Aparte, batir los huevos e incorporarlos, poco a poco a la mezcla de los pétalos con el queso. Sazona al gusto. Aparte, en una sartén untada con mantequilla, vierte la mezcla de los huevos y deja cocinar por ambos lados. Sirve adornada con más pétalos de rosas.

POLLO CON ROSAS

Ingredientes: 1 pollo entero picado en presas pétalos de rosas silvestres, tantos como desees 1 pizca de azúcar 1 pizca de canela en polvo 1 tz. de vino blanco, de tu preferencia aceite de oliva y sal al gusto Procedimiento: En una sartén con fondo de teflón, fríe los trozos de pollo en muy poco aceite y deja cocinar hasta dorar. Añade la sal, la canela, el azúcar, los pétalos de rosas y el vino blanco. Cocina por media hora a temperatura media o hasta que el pollo esté completamente cocido. Sirve el pollo

con su salsa y acompañe con una ensalada o arroz jazmín o basmati.

YOGUR DE ROSAS

Ingredientes: 4 tzs. de pétalos de rosas rojas 1 litro de agua 1/2 cuartillo de leche entera 1 yogur natural 2 cucharadas de azúcar 1 pizca de sal 1 toalla 1 recipiente de cristal con cierre hermético Procedimiento: Vierte los pétalos de rosas en un envase con el agua y deja macerar por 24 horas. Templa la leche e incorpora el resto de los ingredientes en el recipiente de cristal. Mueve con la ayuda de una espátula de madera. Cierra herméticamente y envuelve con una toalla. Una vez hecho, puedes guardar en la nevera donde podrá mantenerse en buenas condiciones hasta por una semana.

YOGUR A LA ESENCIA DE ROSAS Ingredientes: 1 litro de agua 3 yogur de 8 onzas de sabor natural jugo de 1 limón 12 almendras peladas gotas de agua de rosas al gusto 2 cucharaditas de azúcar sal al gusto y opcional

Procedimiento: En un mortero o procesador de alimentos tritura las almendras con un poco de agua. Añade el resto de los ingredientes y mezcla bien. Agrega una pizca de sal en caso que guste de tomarlo un poco salado y si opta por disfrutarlo más como una bebida dulce, añada dos cucharaditas de azúcar a cada taza de la esencia servida. También puede sustituir el azúcar por miel de abejas. 33

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32 PEDIATRIA

PEDIATRÍA

Consejos

para dormir…

l momento de ir a la cama debe ser agradable para todos, especialmente para los niños. Por eso la Dra. Vibeke Manniche, especialista en Pediatría; junto a la enfermera Christel Bech y al Dr. Stuart Crisp, especialista en Pediatría del portal Netdoctor.es recomiendan: Leerle un cuento, acunarle o darle un baño tibio. Asimismo, los galenos indican

que es importante establecer una rutina con los niños al momento de dormir y deberás seguirla. Nunca uses la cama como castigo. Acuesta al niño antes de que esté demasiado cansado, porque debe sentirse bien tanto al acostarse como al levantarse. El niño no tiene que dormirse inmediatamente después de que se le acuesta en la cuna. Acariciar o mecer al niño —en la cuna o en brazos— puede ayudar a dormirlo.

También:

• Baja la luz o apágala cuando acuestes al niño. • Baja la televisión, la música y habla bajo. • No cargues al niño si llora, pero acompáñalo. Ellos no lloran para dormirse. • Consuela siempre al niño si llora. • Deja que el niño duerma en su cama para que haga hábito de quedarse en su habitación.

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PEDRIATRIA 33

Para una

sonrisa feliz

“M

amá, dicen que tengo los dientes de conejo”. Esta es una frase que se escuchan con frecuencia en los hogares. Durante el desarrollo de los niños es muy importante, que se sientan cómodos con ellos mismos y su apariencia. La sonrisa es parte esencial en cómo nos proyectamos hacia el mundo. Si tenemos miedo a sonreír, por los comentarios que puedan hacer los demás, nos sentimos cohibidos de ser nosotros mismos. El dentista pediátrico es el especialista en los problemas orales de niños, adolescentes y personas con impedimentos. Se recomienda que un niño debe visitar al dentista por primera vez luego del primer año de vida o seis meses luego de la salida de los primeros dientes deciduos o de leche. Los niños pueden heredar los dientes virados de mamá o papá. Adicional a esto, pérdida de espacio por caries y hábitos dañinos tales como el chuparse el dedo o el bobo o respirar por la boca también pueden alterar la forma de los dientes y los huesos de la cara. Es por eso que es importante que el dentista pediátrico evalúe a los niños para poder orientar a los padres y ayudar a interceptar y corregir muchos de estos hábitos dañinos. El dentista pediátrico junto a su equipo de trabajo les enseña cómo mantener

POR: DRA. ROSA M. RODRÍGUEZ

un buen cuidado oral desde temprana edad y trata muchas de estas condiciones orales para que tu niño pueda tener una sonrisa bonita y saludable que perdure para toda la vida. Si tu hijo no se siente feliz o no está a gusto con su sonrisa, esto podría afectar su confianza y autoestima evitando que le sonría al mundo. En la actualidad existen alternativas de tratamientos para mejorar la sonrisa de todos. Si su niño se chupa el dedo, tiene dientes con caries o virados, si usted o su adolescente quieren tener una sonrisa saludable con los dientes blancos y derechos, no deberían saltar sus citas médicas de salud oral.

La autora es dentista con práctica privada en San Juan Dental Center, calle Teniente Cesar González #456 (787.753.2376). BT-2018-12-01-035.indd 35

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34 PEDIATRIA

SALUD

Migraña episódica y crónica Conoce las nuevas opciones de tratamiento. POR: DR. ÁNGEL R. CHINEA

a migraña es un una enfermedad neurológica incapacitante. Su prevalencia en el mundo es de 12% al 15% de la población mundial -según la Organización Mundial de la Salud- entre las edades de 18 a 65 años y es más frecuente en mujeres por los factores hormonales. En los Estados Unidos se estima un 12 % de prevalencia anual, mientras que en Puerto Rico se estima que existen más de 800 mil personas que la padecen, alrededor de 600 mil son mujeres y 200 mil son hombres. El 50% de los pacientes refieren eventos de dolor de cabeza incapacitantes, que les obliga a encerrarse en el cuarto o visitar las salas de emergencia. Un 60% sufre de estos eventos por lo menos una vez al mes. Muchos pacientes con estos dolores de cabeza incapacitantes no han sido diagnosticados aun y no están recibiendo el tratamiento adecuado. La mayoría de los pacientes utiliza medicamentos no recetados. ¿Qué es la migraña? La migraña se divide en dos grupos: Migraña episódica recurrente, que ocurre con menos de 15 días de dolor de cabeza al mes y la Migraña crónica, cuando el dolor de cabeza ocurre más de 15 eventos al mes y duran más de cuatro horas -basados en la clasificación Internacional sobre dolor de cabeza-.

En los estudios realizados de Migraña Crónica (l.7-4% de la población adulta) suele ser más incapacitante, por ejemplo, en actividades del diario vivir, tiene mayor costo directo e indirecto y mayor asociación a otras condiciones médicas -como las alteraciones emocionales- y afecta la calidad de vida además del equilibrio familiar. En algunos casos, ambos tipos de dolor de cabeza se acompañan de síntomas estomacales, nausea, vómitos, intolerancia a los ruidos y a la claridad, que dura desde horas hasta varios días. No hay pruebas absolutas para el diagnóstico de la migraña y este se basa en el historial del dolor de cabeza, sus características y sus síntomas, y por supuesto descartar condiciones médicas que produzcan dolor de cabeza que puedan confundirse con migraña. El dolor de cabeza puede presentarse de forma lenta y progresar en intensidad; puede tener un comienzo abrupto o la persona puede despertar con el dolor de cabeza. En muchas ocasiones se presentan síntomas de aviso antes del dolor de cabeza que el paciente identifica como: cambios en el estado de ánimo, concentración, cansancio, etcétera. En esta fase de aviso pueden ocurrir cambios visuales, como pérdida de visión transitoria o destellos luminosos llamados auras. Luego de la fase de dolor de cabeza incapacitante se presenta la fase final o

postdolor de cabeza, que es parecida al ‘hangover’, con síntomas como cansancio y espasmos musculares, y que puede durar de ocho a 24 horas. Estas fases de la migraña son variables entre las personas. La migraña puede coexistir con otras enfermedades o condiciones medicas que pueden enmascarar el diagnostico, entre ellas la depresión, la epilepsia, los discos

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herniados, el asma bronquial y la sinusitis. Se conoce mucho de los mecanismos fisiológicos relacionados con la migraña. Se reconoce que existen unos factores precipitantes que desencadenan cambios químicos en el cerebro que da paso a las diferentes fases de la migraña. Dichos factores desencadenantes más comunes son cambios hormonales, estrés, hambre,

algunos alimentos -en especial aquellos que contienen preservativos como el glutamato monosódico de la comida china y los adobos-, alteraciones en el sueño, olores fuertes y la altura. Cuando se combinan estos factores -ejemplo: menstruación, estrés, falta de sueño- se desencadena la migraña. Los niños también pueden padecer de migraña, pero el uso de triptanos no ha sido aceptado por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés), aunque se están realizando los estudios clínicos para su utilización en niños entre las edades de 12 a 18 años. Muchos de estos pacientes están en medicamentos no específicos para la migraña y algunos de ellos pueden empeorar el cuadro clínico. Un ejemplo es el paciente utilizando combinaciones de analgésicos como Fioricet o medicamentos narcóticos, lo que produce un dolor de cabeza diario o de rebote. Aunque en los caso de dolor severo se utilizan las salas de emergencias para recibir tratamiento, esto a veces puede ser traumático. Una vez resuelto el episodio, exploramos la posibilidad de tratamiento y prevención para disminuir la severidad del dolor, la frecuencia de los ataques y mejorar la calidad de vida. La prevención de la migraña utiliza medicamentos variados -solos o en combinación- para evitar la recurrencia de estos ataques. Para pacientes con migraña recurrente crónica es el uso de inyecciones de Botox, producto aprobado para uso cosmético por la FDA en 2010 y que ha demostrado en los estudios clínicos que es eficaz disminuyendo un 50% de los dolores de cabeza en pacientes a los que no les funcionan otras terapias. Basado en experiencia personal y la de mis pacientes, de 80% a 85% de los pacientes tratados a corto y largo plazo con el tratamiento preventivo de Botox han reportado excelentes resultados y sin efectos secundarios significativos. Lo más importante es el bienestar del paciente, y si está padeciendo de migrañas recurrentes incapacitantes que afectan su calidad de vida y la de su familia, debe buscar ayuda médica o visitar a su neurólogo más cercano.

DOS TIPOS DE TRATAMIENTOS • Tratamiento agudo. El objetivo del tratamiento en la Migraña episódica es detener la fase de dolor, los síntomas asociados a la migraña, evitar la recurrencia del dolor y devolver el paciente a su estado funcional lo antes posible. El tratamiento de elección son los triptanos -que han demostrado ser los más específicos para la condicióny existen ocho de este tipo en el mercado y recientemente se aprobó un grupo de fármacos para prevenir los eventos de Migraña episódica. • Tratamiento preventivo. Disminuye el número de días de dolor de cabeza/migrañas por mes: - Anticuerpos Monoclones. ( Erenumab, Frenamezumab,Galcazumab) - Sumatriptan-imitrex Zolmitriptanzomig Rizatriptan-maxalt aratriptan-amerge -Almotriptanaxert Frovatriptan-frova Eletriptanrelpax - Combinación Sumatriptan/ Naproxen - Toxina Botulínica - Onabotulinumtoxina tipo A Anti epilépticos - Topiramato - Valproato Bloqueadores beta - Propanolol - Antidepresivos - Amitriptiline - Anticuerpos Monoclones (Erenumab, Fremanezumab,Galcanezumab) Estos triptanos están contraindicados en pacientes con hipertensión descontrolada o pacientes con enfermedad coronaria, y en los tipos de migraña hemipléjica o basilar.

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SOCIALITÉ Emgality™

puede ayudar a darle más días libres de migraña

Emgality redujo la cantidad promedio de días de En las personas migraña por mes en estudios clínicos que tuvieron entre 4 y 14 días de migraña Emgality redujo la por mes:

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75% o más

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En las personas que tuvieron 15 días de dolor de cabeza o más por mes:

Emgality redujo la cantidad de días de migraña por mes en un

50% o más para algunos pacientes

En un estudio, la cantidad de personas con ≥ 15 días de dolor de cabeza por mes que lograron una reducción del 75% en los días al mes de migraña no se diferenció de las personas que tomaron placebo.

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RESUMEN DE SEGURIDAD Datos importantes sobre la inyección de EmgalityTM (em-GAL-it-ē). También conocida como galcanezumab-gnlm. Objetivo Emgality es un medicamento recetado que se usa para el tratamiento preventivo de la migraña en adultos. El medicamento viene en una pluma o jeringa prellenada y se administra una vez al mes. Advertencias No use Emgality si es alérgico a galcanezumab-gnlm o a cualquiera de los ingredientes de Emgality. Emgality podría provocar reacciones alérgicas, como comezón, sarpullido, ronchas, y problemas para respirar. Las reacciones alérgicas pueden suceder días después de usar Emgality. Llame a su proveedor de atención médica o reciba ayuda médica de emergencia de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas, los cuales podrían ser reflejo de una reacción alérgica: hinchazón de la cara, la boca, la lengua, o la garganta, o problemas para respirar. Efectos secundarios comunes Los efectos secundarios más comunes de Emgality son las reacciones en el lugar de la inyección. Estos no son todos los efectos secundarios posibles de Emgality. Posibles efectos secundarios graves Emgality puede provocar reacciones alérgicas (lea las advertencias). Consulte a su médico si experimenta algún efecto secundario. Puede reportar los efectos secundarios al 1-800-FDA-1088 o en www.fda.gov/medwatch. Antes de usarlo Antes de usar Emgality, discuta estas preguntas con su médico:  ¿Tiene alguna otra afección médica?  ¿Toma algún otro medicamento? Dígale a su médico todos los medicamentos recetados y no recetados, vitaminas y suplementos herbales que toma. Dígale a su médico si:  Está embarazada o amamantando.  Es menor de 18 años. Se desconoce si Emgality es seguro y efectivo en niños. Cómo tomarlo • Lea las instrucciones para el uso que vienen con Emgality. Allí encontrará información sobre como almacenar, preparar e inyectar Emgality. • Use Emgality exactamente como se lo indica su médico. • Si olvida una dosis, inyéctesela lo antes posible. Luego siga recibiéndola una vez al mes desde la fecha de su última dosis. Conozca más Para obtener más información, visite www.emgality.com o llame a 1-833-EMGALITY (1-833-364-2548). Este resumen brinda información básica sobre Emgality, pero no incluye toda la información que existe sobre este medicamento. Lea la información que viene con su medicamento recetado cada vez que se surta una receta. Hable con su médico o farmacéutico sobre esta información. Su médico es la mejor persona para ayudarle a decidir si Emgality es adecuado para usted. C-GZ-US-0235 *Términos y condiciones: La oferta estará vigente por hasta 12 meses hasta el 31/12/2020 si el proveedor de atención médica presenta un formulario de autorización previa o una solicitud de excepción de cobertura, cuando sea necesario, al proveedor de seguro del paciente. Oferta de $0 por mes para el seguro privado con cobertura de proveedor de seguros, sujeta al costo de adquisición al por mayor más gastos de farmacia habituales y usuales y un límite anual máximo independiente de $4900. Oferta de $0 por mes para el seguro privado sin cobertura de proveedor de seguros, sujeta al límite anual independiente y mensual del costo de adquisición al por mayor más gastos de farmacia habituales y usuales. Esta oferta no está disponible para pacientes sin cobertura de seguro privado o aquellos cuyos reclamos de recetas sean elegibles para reembolso completo o parcial mediante la Parte D de Medicare, Medicaid, TRICARE, o cualquier otro programa federal o estatal. Oferta no válida donde esté prohibido por ley y sujeto a cambio o interrupción sin aviso. Se requiere la activación de la tarjeta. Sujeto a términos y condiciones adicionales, que se puede encontrar en Emgality.com/savings. EmgalityTM es una marca registrada propiedad autorizada de Eli Lilly and Company, sus subsidiarias o afiliadas. PP-GZ-US-0379 09/2018 ©Lilly USA, LLC 2018. Todos los derechos reservados.

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MIRAME SIEMPRE 3

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No más incapacidad por dolores de cabeza

“L

a migraña no se ve, es más bien una descripción. Lo que sí se sabe es que el cerebro de un paciente con migraña tiene la tendencia de un sistema sensorial hiperexcitable. Por lo tanto, es una condición neurológica con hiperexcitabilidad neuronal que lleva a los ataques de dolor y síntomas asociados”, señaló la doctora Franchesca Fiorito. Fiorito explicó que una hiperexcitabilidad sensorial, se refiere a dolores de cabeza que surgen por la sensibilidad a diversos factores. Para determinar si dichos síntomas responden a un diagnóstico de migraña existe una clasificación internacional para el dolor de cabeza, que establece ciertos criterios para concluir el diagnóstico clínico. “Esta clasificación indica que toda persona que a lo largo de su vida haya tenido cinco ataques de dolor de cabeza o más, con duración de cuatro a 72 horas sin tratarse, puede estar sufriendo de migraña”, sostuvo la galeno. Los indicadores de esta clasificación son: que el dolor sea en un lado de la cabeza, que la intensidad sea de moderada a severa, que empeore con actividad física o que sea de naturaleza pulsátil. Según la doctora Fiorito, con que el paciente cumpla con dos de estos cuatro síntomas es suficiente para que se sospeche de migraña. Asimismo, si el paciente manifiesta una molestia a la luz y el ruido, 40 Bienestartotal | Vol. XVII

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o durante los dolores presenta nausea o vómito, son criterios adicionales para concretar un diagnóstico médico. No obstante, estos criterios pueden relacionarse a otras condiciones de salud como por ejemplo la presión alta y descontrolada, problemas de tiroides, apnea de sueño, problemas en cervicales o mandíbula, entre otros. “Por eso es crucial descartar otros factores que pueden estar causando el dolor de cabeza. Lo

POR: MELISSA M. CRUZ RÍOS que aunque uno de los criterios, de la clasificación Internacional es que el paciente experimente dolor en un solo lado de la cabeza, éste puede ser a nivel general y variable y estar acompañado de los síntomas mencionados u otros adicionales como nauseas, sensibilidad a los olores, malestar estomacal, problemas cognitivos, cambio en estado de ánimo, irritabilidad, ansiedad, depresión y fatiga, entre otros.

EL TRATAMIENTO

La Dra. Fiorito indicó que hay dos tipos de tratamientos: preventivo y abortivo. El preventivo se refiere a lo que se hace para evitar los días de dolor, para los que existen unas guías médicas. “Dependiendo si son seis o más días de dolor de cabeza al mes o hasta tres días de dolores de cabeza al mes -que resulten incapacitantes- puede prescribirse un medicamento diario, botox en caso de migraña crónica o las nuevas inyecciones subcutáneas mensuales, para prevenir el dolor”. “Es importante destacar que la persona que recibe tratamiento para su condición puede revertir la migraña a una episódica, porque el propósito del tratamiento es reducir la frecuencia, severidad y duración de un episodio o ataque de dolor, así como mejorar la respuestas de medicamentos abortivos para el dolor y reducir incapacidad”. importante es recurrir a un profesional para tener una evaluación completa”, acotó la catedrática auxiliar de la Universidad de Puerto Rico, quien cuenta con una especialidad en dolores de cabeza de la Universidad Monte Fiore Medical Center en Nueva York. De otro lado, la también actual vicepresidenta de la Academia Puertorriqueña de Neurología aclaró

“Una vez se diagnostica se determina si es episódica –menos de 15 días al mes –, o crónica –15 días o más al mes– donde en ocho o más de estos días hay síntomas migrañosos. Por lo tanto, personas con migrañas frecuentes o crónicas pueden tener días más fuertes, con características típicas de migraña con dolores leves entre medio, pero siguen siendo parte del problema”.

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Modificadores

DESDE MI RINCÓN

biológicos para la AR

e acuerdo con la Fundación de Artritis, aproximadamente 1.5 millones de personas en los Estados Unidos sufren de artritis reumatoide. Esta enfermedad es una donde el sistema inmunológico ataca las coyunturas por error, lo que provoca que se cree una inflamación que causa que el tejido que alinea la parte interior de la coyuntura se ponga más grueso; resultando en hinchazón y dolor alrededor o directamente en las coyunturas. Cabe resaltar que cualquier daño a las coyunturas es irreversible; hay perdida de cartílago y estas se vuelven inestables, dolorosas y eventualmente pierden su movilidad. Esta enfermedad se observa mayormente en las coyunturas de las manos, pies, muñecas, codos, rodillas y tobillos. Sin embargo, cuando ocurre es simétricamente. Quiere decir que, si una mano es afectada por la enfermedad, la otra también se vera perjudicada. Los síntomas más comunes de esta enfermedad son dolor en las coyunturas y rigidez en el cuerpo en las mañanas. No obstante, si estos síntomas pasan desapercibidos es posible que experimente otras indicaciones, tales como ojos y boca seca, dificultad para respirar, inflamación de los vasos sanguíneos y anemia -un número más bajo de lo normal en cuanto a las células rojas de la sangre-. También es posible que padezca de fatiga, perdida de apetito y fiebre baja. La gran mayoría de los síntomas de artritis reumatoide pueden ir y venir con frecuencia. Aunque en este momento no existe ninguna cura para la artritis reumatoide, hay varios tratamientos que ayudan a controlar y aliviar los síntomas de

POR: REDACCIÓN BIENESTAR TOTAL esta enfermedad. Los objetivos de los tratamientos presentes son disminuir la inflamación en las coyunturas, prevenir más daño a las coyunturas u otros órganos del cuerpo, mejorar la salud física y el bienestar del paciente, y reducir las complicaciones a largo plazo. El procedimiento en cuanto a un diagnostico de artritis reumatoide es el siguiente: 1. Establecer un tratamiento agresivo en una etapa temprana de la enfermedad 2. Estar pendiente a la remisión 3. Obtener y mantener un control bastante estricto sobre la actividad de la enfermedad Para la artritis reumatoide, existen tratamientos tales como los medicamentos, terapia física y ocupacional, e intervención quirúrgica. Sin embargo, los modificadores de respuesta biológica son el método con el avance más reciente. Estos modificadores se dieron a conocer en el 1998 cuando el primer ‘etanercept’ fue aprobado por la Food & Drug Administration (FDA). Desde ese entonces se han desarrollado nueve modificadores, el más reciente de ellos ‘tofacitinib’. Los modificadores de respuesta biológica funcionan mediante proteínas genéticamente modificadas utilizadas para atacar partes específicas del sistema inmunológico que promueven la inflamación. Actualmente, los modificadores de respuesta

biológica son el tratamiento con el resultado mas rápido y usualmente son inyectados en la oficina del medico. Una gran ventaja de este tratamiento sobre los demás, es que estos modificadores atacan durante pasos específicos del proceso inflamatorio. Esto resulta en que el tratamiento no elimine completamente la respuesta inmune del cuerpo hacia la enfermedad, lo cual es un problema presente en los otros métodos disponibles. En muchos casos, un modificador biológico puede reducir, alterar o parar la artritis reumatoide por un tiempo, a diferencia de los demás tratamientos. La Asociación de Artritis Reumatoide indica que la causa de esta enfermedad esta aún por descubrirse. No

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Los estilos de vida sedentarios, la alimentación poco o nada saludable, el estrés y la falta de descanso, pueden empeorar los signos y síntomas de la artritis reumatoidea (AR).

obstante, hay evidencia concreta de que la genética, las hormonas y varios factores ambientales están envueltos en su manifestación. Elementos personales también puede contribuir a esta enfermedad. Es necesario afirmar que, aunque la enfermedad afecta ambos sexos, un 70% de los individuos diagnosticados son mujeres. También, se presenta típicamente en personas de cuarenta a sesenta años de edad. Aunque la artritis reumatoide es una enfermedad extremadamente dolorosa y complicada, hay tratamientos viejos y nuevos en progreso y experimentación constante.

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Factor hereditario

en algunas condiciones

unque no se ha confirmado, “se sospecha que existen factores hereditarios que predisponen a las pacientes”, señaló el doctor en ginecología y obstetricia Henry Rodríguez Ginorio. “La endometriosis puede ser hereditaria, de manera genética o multifactorial. Se puede heredar por parte de madre o padre. Lo que sí no está claro, es la parte de la genética de la condición que predispone a las pacientes”, señaló. El especialista explicó además que se han realizado varios estudios que han identificado algunos de estos genes, pero aún no han concluido las investigaciones. “Lo que sí se conoce es que la endometriosis es una condición que se da entre familias. Estudios genéticos realizados entre familiares con endometriosis han demostrado alteraciones significativas”, sostuvo. “Cuando ocurre en familias se presenta más temprano, de la misma severidad o más severas si se da entre hermanas, madre, primas y tías. Igualmente, en gemelos monocigóticos —resultado de la fecundación de un solo óvulo— se presenta con más frecuencia que en los que son bicigóticos —resultado de la fecundación de dos óvulos—. Lo que evidencia, que en efecto la genética está asociada a la condición”, sentenció Rodríguez Ginorio 44 Bienestartotal | Vol. VI

POR: MELISSA M. CRUZ RÍOS

La Endometriosis es una condición que afecta a una de cada 10 mujeres en edad reproductiva a nivel mundial. Se trata de una condición que se caracteriza por el crecimiento anormal del tejido que recubre el útero y se cree que podría ser hereditaria. sobre las investigaciones que han tomado más de dos décadas. El experto mencionó que existen otros factores que dificultan determinar el modo de herencia de la enfermedad que puede afectar tanto a mujeres adultas como en adolescentes y jóvenes, y que está presente en más del 20% de las mujeres que experimentan dolor pélvico crónico durante el periodo menstrual. Dichos factores incluyen el método mediante el cual se realiza el diagnóstico oficial: la laparoscopia. Sobre este particular, el galeno explicó que “puede haber muchas pacientes con endometriosis no reportadas por no haber sido sometidas a esta intervención quirúrgica. Esto quiere decir que probablemente nos estamos quedando cortos en el número de pacientes que verdaderamente están teniendo la condición. Lo que a su vez afecta la forma de determinar el modo de herencias”. Otro dato importante es que la endometriosis puede ser uno de varios procesos de enfermedad que ocurren en

el cuerpo. “La endometriosis peritoneal no presenta los mismos síntomas que la endometriosis ovárica o la endometriosis que está infiltrando los tejidos. Lo que quiere decir que es una manifestación que puede ser solo o parte de uno de los procesos de la condición”. Rodríguez Ginorio enfatizó además, que el problema con la endometriosis es que desde que la paciente comienza a tener los síntomas hasta que se realiza el diagnostico pasan varios años, porque la mujer está acostumbrada a escuchar que los dolores menstruales son parte del ciclo menstrual, independientemente conozca de familiares con la condición. En ese sentido, el médico con práctica privada en el Hospital Auxilio Mutuo, instó a que toda fémina que presente dolor pélvico agudo durante sus ciclos menstruales recurra a un profesional de la salud para recibir tratamiento adecuado para disminuir el dolor durante el periodo menstrual, así como los que se presentan a mitad de ciclo y al tener relaciones sexuales.

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CHANTIX HELPED MORE PEOPLE QUIT THAN THE NICOTINE PATCH. CHANTIX (varenicline), along with support, is proven to help people quit smoking. It reduces the urge to smoke. In fact, in the largest study of its kind, CHANTIX helped significantly more people quit smoking than the nicotine patch. If you want to quit, this time could be different. Ask your doctor if CHANTIX is right for you. What is CHANTIX? CHANTIX is a prescription medicine to help adults stop smoking. Important Safety Information When you try to quit smoking, with or without CHANTIX, you may have symptoms that may be due to nicotine withdrawal, including urge to smoke, depressed mood, trouble sleeping, irritability, frustration, anger, feeling anxious, difficulty concentrating, restlessness, decreased heart rate, and increased appetite or weight gain. Some people have had new or worse mental health problems, such as changes in behavior or thinking, aggression, hostility, agitation, depressed mood, or suicidal thoughts or actions while taking or after stopping CHANTIX. These symptoms happened more often in people who had a history of mental health problems. Stop taking CHANTIX and call your healthcare provider right away if you, your family, or caregiver notice any of these symptoms. Before starting CHANTIX, tell your healthcare provider if you ever had depression or other mental health problems. Some people have had seizures during treatment with CHANTIX. Tell your healthcare provider if you have a history of seizures. If you have a seizure, stop taking CHANTIX and contact your healthcare provider right away. New or worse heart or blood vessel problems can happen with CHANTIX. Tell your healthcare provider if you have heart or blood vessel problems or experience any symptoms during treatment. Get emergency medical help right away if you have symptoms of a heart attack or stroke. Sleepwalking can happen with CHANTIX, and can sometimes lead

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to harmful behavior. Stop taking CHANTIX and tell your healthcare provider if you start sleepwalking. Do not take CHANTIX if you have had a serious allergic or skin reaction to it. These can happen with CHANTIX and can be life-threatening. Stop taking CHANTIX and get medical help right away if you develop swelling of the face, mouth, throat or neck; trouble breathing; rash with peeling skin, or blisters in your mouth. Use caution when driving or operating machinery until you know how CHANTIX affects you. Decrease the amount of alcohol you drink while taking CHANTIX until you know if CHANTIX affects your ability to tolerate alcohol. The most common side effects of CHANTIX include nausea (30%), sleep problems (trouble sleeping, vivid, unusual, or strange dreams) constipation, gas and/or vomiting. If you have side effects that bother you or don’t go away, tell your healthcare provider. You are encouraged to report negative side effects of prescription drugs to the FDA. Visit www.fda.gov/medwatch or call 1-800-FDA-1088. Please see Important Risk Information on the next page.

The #1 prescribed Rx quit smoking aid. QUESTIONS? 1-877-CHANTIX (1-877-242-6849) or www.chantix.com. Pfizer, PO Box 29387, Shawnee Mission, KS 66201 PP-CHM-USA-2391-01 ©2018 Pfizer Inc. All rights reserved. Printed in USA/June 2018

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IMPORTANT FACTS WHAT IS THE MOST IMPORTANT INFORMATION I SHOULD KNOW ABOUT CHANTIX? When you try to quit smoking, with or without CHANTIX, you may have symptoms that may be due to nicotine withdrawal, including: • urge to smoke • feeling anxious • depressed mood • difficulty concentrating • trouble sleeping • restlessness • irritability • decreased heart rate • frustration • increased appetite • anger • weight gain Some people have even experienced suicidal thoughts when trying to quit smoking without medication. Sometimes quitting smoking can lead to worsening of mental health problems that you already have, such as depression. Some people have had serious side effects while taking CHANTIX to help them quit smoking, including: New or worse mental health problems, such as changes in behavior or thinking, aggression, hostility, agitation, depressed mood, or suicidal thoughts or actions. Some people had these symptoms when they began taking CHANTIX, and others developed them after several weeks of treatment, or after stopping CHANTIX. These symptoms happened more often in people who had a history of mental health problems before taking CHANTIX, than in people without a history of mental health problems. Stop taking CHANTIX and call your healthcare provider right away if you, your family, or caregiver notice any of these symptoms. Work with your healthcare provider to decide whether you should continue to take CHANTIX. In many people, these symptoms went away after stopping CHANTIX, but in some people symptoms continued after stopping CHANTIX. It is important for you to follow-up with your healthcare provider until your symptoms go away. Before taking CHANTIX, tell your healthcare provider if you have ever had depression or other mental health problems. You should also tell your healthcare provider about any symptoms you had during other times you tried to quit smoking, with or without CHANTIX. WHAT IS CHANTIX? CHANTIX is a prescription medicine to help adults stop smoking. WHO SHOULD NOT TAKE CHANTIX? Do not take CHANTIX if you have had a serious allergic or skin reaction to CHANTIX. Symptoms may include: • swelling of the face, mouth • trouble breathing (tongue, lips, gums), throat • rash, with peeling skin or neck • blisters in your mouth Some of these reactions can become life-threatening. WHAT SHOULD I TELL MY HEALTHCARE PROVIDER BEFORE TAKING CHANTIX? See “WHAT IS THE MOST IMPORTANT INFORMATION I SHOULD KNOW ABOUT CHANTIX?” Before you take CHANTIX, tell your healthcare provider if you: • use other treatments to quit smoking. You should not use CHANTIX while using other medicines to quit smoking. Using CHANTIX with a nicotine patch may cause nausea, vomiting, headache, dizziness, upset stomach, and tiredness to happen more often than if you just use a nicotine patch alone. • have kidney problems or get kidney dialysis. Your healthcare provider may prescribe a lower dose of CHANTIX for you.

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(CHANT-iks) WHAT SHOULD I TELL MY HEALTHCARE PROVIDER BEFORE TAKING CHANTIX? (continued) • have a history of seizures • drink alcohol • have heart or blood vessel problems • have any other medical conditions • are pregnant or plan to become pregnant. • are breastfeeding. It is not known if CHANTIX passes into breast milk. If you breastfeed and take CHANTIX, monitor your baby for seizures as well as spitting up or vomiting more than normal. Tell your healthcare provider about all the medicines you take, including prescription and over-the-counter medicines, vitamins and herbal supplements. Your healthcare provider may need to change the dose of some of your medicines when you stop smoking. WHAT SHOULD I AVOID WHILE TAKING CHANTIX? • Use caution when driving or operating machinery until you know how CHANTIX affects you. CHANTIX may make you feel sleepy, dizzy, or have trouble concentrating, making it hard to drive or perform other activities safely. • Decrease the amount of alcoholic beverages that you drink during treatment with CHANTIX until you know if CHANTIX affects your ability to tolerate alcohol. WHAT ARE THE POSSIBLE SIDE EFFECTS OF CHANTIX? Serious side effects of CHANTIX may include: • See “WHAT IS THE MOST IMPORTANT INFORMATION I SHOULD KNOW ABOUT CHANTIX?” • Seizures • New or worse heart or blood vessel (cardiovascular) problems – Get emergency medical help right away if you have symptoms of a heart attack • Sleepwalking which can sometimes lead to behavior that is harmful to you or other people, or to property. • Allergic or serious skin reactions. See “WHO SHOULD NOT TAKE CHANTIX?” If you experience any of the above side effects, stop taking CHANTIX and get medical help right away. The most common side effects of CHANTIX include: • nausea • constipation • sleep problems (trouble sleeping or • gas vivid, unusual, or strange dreams) • vomiting Tell your healthcare provider about side effects that bother you or that do not go away. These are not all the side effects of CHANTIX. Ask your healthcare provider or pharmacist for more information. You may report side effects to the FDA at 1-800-FDA-1088. WANT MORE INFORMATION? • Ask your healthcare provider for complete product information. This is only a brief summary of important information. • Go to www.CHANTIX.com or call 1-877-242-6849 (1-877-CHANTIX) for information about CHANTIX, including the FDA approved product labeling.

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ENDOMETROSI 45

Cáncer cervical: Cómo enfrentar un resultado positivo POR: YAIRA SOLÍS ESCUDERO

l Virus del Papiloma Humano (VPH) se contagia por contacto sexual y aunque el cuerpo de la mayoría de las mujeres es capaz de combatirlo, la infección de VPH podría provocar cáncer. Tanto en Estados Unidos como en Puerto Rico los esfuerzos preventivos contra el cáncer cervical y aquellos relacionados se están centrando igualmente en la vacunación. “Recibir la vacunación contra el virus antes de infectarse con los tipos de VPH cubiertos por la vacuna, tiene el potencial de prevenir el desarrollo de más del 90% de los cánceres relacionados al VPH en cuello uterino y en porcientos significativos en otras áreas anatómicas”, sostuvo el Dr. Hiram Malaret, ginecólogo con experiencia vasta en temas del Virus del Papiloma Humano y con consulta privada en la Torre del Hospital Auxilio Mutuo en Hato Rey. Es importante entender que en etapas tempranas el cáncer de cuello uterino puede no causar síntomas, pero que más adelante pudiese presentar dolor en la pelvis, sangrado vaginal y sangrado al tener relaciones. Suele tomar varios años para que las células normales del cuello uterino se conviertan en células cancerosas y es por esto que prevenirlo con vacunación dirigida a evitar las infecciones de las distintas cepas de VPH es tan importante. De las tres vacunas de prevención aprobadas por la FDA solo una ha prevalecido. Esta previene la infección para nueve cepas del virus de VPH. De las cuales siete brindan protección para cepas de virus de alto riesgo para cáncer en distintas áreas anatómicas, incluyendo las cepas 16 y 18 que son las más virulentas o de riesgo para cáncer. La vacuna fue diseñada para prevenir ciertos tipos de cáncer y

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enfermedades causadas por los tipos 6, 11, 16 y 18 del VPH, y fue sustituida en 2014, para que —además de cubrir los cuatro tipos de VPH de la vacuna original— también prevenga el desarrollo de infecciones provocadas por otros tipos de virus como 31, 33, 45, 52 y 58, para féminas y varones desde los 9 hasta los 26 años. Y tan reciente como en octubre de 2018, la FDA aprobó el uso extendido de la vacunación a mujeres y hombres entre 27 y 45 años. ¿Qué hacer si das positivo a VPH 16 o 18? Pocas cosas en la medicina tienen una respuesta tan categórica. Si tienes más de 25 años de edad y das positivo para el ADN del VPH 16 o 18 está indicado una colposcopía con las biopsias pertinentes. Esto es así ya que el riesgo a tres años de desarrollar una lesión premaligna avanzada (precursor inmediato de cáncer) es de 25% para el VPH 16 y de 10% para el VPH 18. Para que se desarrolle una lesión premaligna avanzada es necesario que haya infección persistente con las cepas de virus de alto riesgo de las cuales las cepas 16 y 18 son, ellas solas, responsables del 70% de los casos de cáncer de cuello uterino y lesiones asociadas. Con la llegada de las tecnologías moleculares para detectar DNA del VPH y de una forma selectiva identificar las cepas de mayor riesgo y muy particularmente las cepas 16 y 18, hoy en día es posible identificar esas pacientes que tienen enfermedad persistente por cepas de alto riesgo y proceder a la evaluación por inspección visual con un instrumento conocido como colposcopio, y así tomar biopsia para hacer el diagnóstico definitivo y planificar un tratamiento o seguimiento según sea el caso.

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Agujas. Esenciales para los discos de vinil.

¿Qué es XELJANZ/XELJANZ XR? XELJANZ/XELJANZ XR es un medicamento recetado conocido como un inhibidor de cinasa de Janus (JAK, por sus siglas en inglés). XELJANZ/XELJANZ XR se utiliza para tratar adultos con artritis reumatoide activa de moderada a severa en los cuales el metotrexato no funcionó bien. • Se desconoce si XELJANZ/XELJANZ XR es seguro y eficaz en personas con hepatitis B o C. • XELJANZ/XELJANZ XR no es recomendado para personas con problemas hepáticos severos. • Se desconoce si XELJANZ/XELJANZ XR es seguro y efectivo en niños. INFORMACIÓN IMPORTANTE DE SEGURIDAD ¿Cuál es la información más importante que debo conocer acerca de XELJANZ/ XELJANZ XR? XELJANZ/XELJANZ XR puede causar efectos secundarios graves, incluidos: Infecciones graves. XELJANZ/XELJANZ XR puede reducir la capacidad de su sistema inmunológico para combatir infecciones. Algunas personas pueden tener infecciones graves mientras toman XELJANZ/XELAJNZ XR, incluida la tuberculosis (TB) e infecciones causadas por bacterias, hongos o virus que pueden extenderse por todo el cuerpo. Algunas personas han fallecido a causa de estas infecciones. Su profesional del cuidado de la salud debe hacerle una prueba de TB antes de comenzar a tomar XELJANZ/XELJANZ XR y monitorearlo de cerca para ver si existen indicios y síntomas de una infección de TB durante el tratamiento. No debe comenzar a tomar XELJANZ/ XELJANZ XR si tiene algún tipo de infección, a menos que su profesional del cuidado de la salud le diga que está bien. Puede tener un riesgo más alto de desarrollar culebrilla (herpes zóster). Antes de tomar XELJANZ/ XELJANZ XR, dígale a su profesional del cuidado de la salud si usted: • piensa que tiene una infección o si tiene síntomas de una infección, como: fiebre, sudor o escalofríos, tos, sangre en la flema, calor, enrojecimiento, dolor en la piel o aftas en el cuerpo, quemazón al orinar o ganas de orinar más frecuente de lo normal, dolores musculares, falta de aliento, pérdida de peso, diarrea, dolor de estómago o sentirse muy cansado • lo están tratando para una infección • suele padecer de muchas infecciones o tiene infecciones que son recurrentes • tiene diabetes, enfermedad pulmonar crónica, VIH o un sistema inmunológico débil. Las personas con estas condiciones tienen mayor probabilidad de contraer infecciones • tiene TB o ha estado en contacto cercano con alguien que tiene TB • vive, ha vivido o ha viajado a ciertos lugares del país (como los valles de los ríos Ohio y Mississippi y el Suroeste de EE. UU.), donde hay una mayor posibilidad de contraer ciertos tipos de infecciones micóticas (histoplasmosis, coccidioidomicosis,

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o blastomicosis). Estas infecciones pueden producirse o volverse más severas si toma XELJANZ/XELJANZ XR. Pregúntele a su profesional del cuidado de la salud si no sabe si ha vivido en un área en donde estas infecciones son comunes • tiene, o ha tenido, hepatitis B o C Después de comenzar XELJANZ/XELJANZ XR, llame a su profesional del cuidado de la salud de inmediato si tiene algún síntoma de una infección. XELJANZ/ XELJANZ XR puede hacerlo más propenso a tener infecciones o a empeorar cualquier infección que tenga. Cáncer y problemas del sistema inmunológico. XELJANZ/XELJANZ XR puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de cáncer, cambiando la forma en que funciona su sistema inmunológico. Se han producido linfomas y otros tipos de cáncer, incluidos cánceres de la piel, en pacientes que toman XELJANZ/XELJANZ XR. Consulte a su profesional del cuidado de la salud si ha tenido algún tipo de cáncer. Algunas personas que han tomado XELJANZ con otros medicamentos específicos para prevenir el rechazo de trasplante de riñón han tenido problemas con ciertos glóbulos blancos que crecen de forma descontrolada (trastorno linfoproliferativo postrasplante asociado con el virus de Epstein Barr). Desgarres (perforación) en el estómago o en los intestinos. Algunas personas que toman XELJANZ/XELJANZ XR presentan desgarres en el estómago o intestino. Esto ocurre con mayor frecuencia en personas que también toman medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NSAID, por sus siglas en inglés), corticosteroides o metotrexato. Hable cuanto antes con su profesional del cuidado de la salud si tiene fiebre y dolor en el área del estómago que no desaparece y un cambio en los hábitos de sus movimientos intestinales. Cambios en los resultados de análisis de laboratorio. Su profesional del cuidado de la salud debe realizar análisis de sangre antes de comenzar a recibir XELJANZ/ XELJANZ XR, y en ciertos momentos mientras toma XELJANZ/XELJANZ XR, para ver si se producen los siguientes efectos secundarios: • cambios en recuento de linfocitos. Los linfocitos son glóbulos blancos que ayudan al cuerpo a combatir infecciones. • recuentos bajos de neutrófilos. Los neutrófilos son glóbulos blancos que ayudan al cuerpo a combatir infecciones. • recuentos bajos de glóbulos rojos. Esto puede indicar que tiene anemia, lo cual puede hacerlo sentir débil y cansado. Su profesional del cuidado de la salud debe realizar rutinariamente ciertos análisis de hígado.

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Pero puede que no para personas con AR de moderada a severa.

XELJANZ® XR es una tableta para adultos con AR de moderada a severa en los cuales el metotrexato no funcionó lo suficientemente bien. XELJANZ XR una vez al día puede reducir el dolor y la hinchazón de las articulaciones y un mayor daño a estas, aun sin metotrexato. Hable con su reumatólogo y conozca más acerca de XELJANZ XR.

No debe recibir XELJANZ/XELJANZ XR si su recuento de linfocitos, neutrófilos o glóbulos rojos es demasiado bajo o si sus análisis de hígado son demasiado altos. Su profesional del cuidado de la salud puede detener su tratamiento con XELJANZ/XELJANZ XR por un período de tiempo, si es necesario, debido a cambios en los resultados de estos análisis de sangre. Su profesional del cuidado de la salud debe realizar análisis de sangre para verificar sus niveles de colesterol de 4-8 semanas después que haya comenzado XELJANZ/XELJANZ XR, y según sea necesario después de este tiempo. ¿Qué debería decirle a mi proveedor de cuidado de salud antes de tomar XELJANZ/XELJANZ XR? Antes de tomar XELJANZ/XELJANZ XR, consulte con su proveedor de cuidado de salud sobre todas las condiciones de salud, incluido si usted: • tiene una infección • tiene problemas de hígado • tiene problemas de los riñones • tiene dolor en el área del estómago (abdominal) o le han diagnosticado diverticulitis (una inflamación en partes del intestino grueso), úlceras estomacales o intestinales o estrechamiento en el tracto digestivo • ha tenido una reacción al tofacitinib o a alguno de los ingredientes de XELJANZ/ XELJANZ XR • ha recibido recientemente, o tiene programado recibir, una vacuna. Las personas que toman XELJANZ/XELJANZ XR no deben recibir vacunas de microorganismos vivos atenuados, pero pueden recibir vacunas inactivas • tiene planes de quedar embarazada o está embarazada. Se desconoce si XELJANZ/XELJANZ XR perjudicará al feto. Debe usar un método de control del embarazo efectivo mientras toma XELJANZ/XELJANZ XR y por al menos 4 meses después de tomar su última dosis. Registro de Embarazo: Pfizer tiene un registro para mujeres embarazadas que toman XELJANZ/XELJANZ XR. El propósito de este registro es comprobar la salud de la madre embarazada y su bebé. Si está embarazada o queda embarazada mientras está tomando XELJANZ/XELJANZ XR, hable con su profesional del cuidado de la salud sobre cómo inscribirse en este registro de embarazo o puede llamar al registro, al 1-877-311-8972 para inscribirse • tiene planes de lactar o está lactando Hable con su profesional del cuidado de la salud sobre todos los medicamentos que usa, en especial, cualquier otro medicamento para tratar la artritis reumatoide. Usted no debe usar tocilizumab (Actemra®), etanercept (Enbrel®), adalimumab (Humira®), infliximab (Remicade®), rituximab (Rituxan®), abatacept (Orencia®), anakinra (Kineret®), certolizumab pegol (Cimzia®), golimumab (Simponi®), ustekinumab

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NO ES LA ÚNICA TABLETA PARA LA AR

(Stelara®), secukinumab (Cosentyx®), azatioprina, ciclosporina u otros medicamentos inmunosupresores mientras toma XELJANZ/XELJANZ XR. Tomar XELJANZ/XELJANZ XR con estos medicamentos puede aumentar el riesgo de infección. Informe a su profesional del cuidado de la salud si está utilizando medicamentos que afectan la forma en que trabajan ciertas enzimas hepáticas. Pregúntele a su profesional del cuidado de la salud si no está seguro de si su medicamento es uno de estos. Tomar XELJANZ XR Cuando toma XELJANZ XR, puede ver algo en sus heces parecido a una tableta. Esto es la cubierta de la tableta vacía después que su cuerpo ha absorbido el medicamento.

¿Cuáles son otros efectos secundarios posibles de XELJANZ/XELJANZ XR?

XELJANZ/XELJANZ XR puede causar efectos secundarios graves, incluida infección por activación de la hepatitis B o C en personas que tienen el virus en la sangre. Si porta el virus de la hepatitis B o C (virus que afectan el hígado), el virus puede activarse mientras usa XELJANZ/XELJANZ XR. Informe a su profesional del cuidado de la salud si tiene los siguientes síntomas de una posible infección de hepatitis B o C: sentirse muy cansado, tiene poco o ningún apetito, movimientos intestinales de color arcilla, escalofríos, dolores musculares, erupción cutánea, tiene la piel o los ojos amarillentos, vómitos, fiebre, molestias estomacales u orina oscura. Los efectos secundarios comunes de XELJANZ/XELJANZ XR incluyen infecciones de las vías respiratorias superiores (resfriado común, sinusitis), dolor de cabeza, diarreas, congestión nasal, dolor de garganta y descarga nasal (nasofaringitis). Se le exhorta a notificar los efectos secundarios negativos de los medicamentos recetados a la FDA. Visite www.fda.gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088.

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RESUMEN BREVE DEL CONSUMIDOR XELJANZ (ZEL’ JANS’) XELJANZ XR (ZEL’ JANS’ EKS-AHR) (tofacitinib) ¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre XELJANZ/XELJANZ XR? XELJANZ/XELJANZ XR puede causar efectos secundarios graves, incluidos: 1. Infecciones graves.

XELJANZ/XELJANZ XR es un medicamento que afecta su sistema inmunológico. XELJANZ/XELJANZ XR puede reducir la capacidad de su sistema inmunológico para combatir infecciones. Algunas personas pueden tener infecciones graves mientras toman XELJANZ/XELJANZ XR, incluidos tuberculosis (TB) e infecciones causadas por bacterias, hongos o virus que pueden extenderse por todo el cuerpo. Algunas personas han fallecido por causa de dichas infecciones. • Su profesional del cuidado de la salud debe hacerle una prueba de TB antes de comenzar a tomar XELJANZ/ XELJANZ XR y durante el tratamiento. • Su profesional del cuidado de la salud debe monitorearlo para ver si existen signos y síntomas de una infección de TB durante el tratamiento con XELJANZ/XELJANZ XR. No debe comenzar a tomar XELJANZ/XELJANZ XR si tiene algún tipo de infección, a menos que su profesional del cuidado de la salud le diga que está bien. Usted puede estar en mayor riesgo de desarrollar culebrilla. Antes de comenzar a tomar XELJANZ/XELJANZ XR, dígale a su profesional del cuidado de la salud si: • piensa que tiene una infección o si tiene síntomas de una infección, tales como: - dolores musculares - fiebre, sudor o escalofríos - falta de aliento - tos - pérdida de peso - sangre en la flema - diarrea o dolor de estómago - piel caliente, roja o dolorida o aftas en el cuerpo - sentirse muy cansado - quemazón al orinar o ganas de orinar más frecuente de lo normal • lo están tratando para una infección. • suele padecer infecciones o tiene infecciones que son recurrentes. • tiene diabetes, enfermedad pulmonar crónica, VIH o un sistema inmunológico débil. Las personas con estas condiciones tienen mayor probabilidad de contraer infecciones. • tiene TB o ha estado en contacto cercano con alguien que tiene TB. • vive, ha vivido o ha viajado a ciertos lugares del país (como los valles de los ríos Ohio y Mississippí y el Suroeste de EE.UU.), donde hay una mayor posibilidad de contraer ciertos tipos de infecciones micóticas (histoplasmosis, coccidioidomicosis o blastomicosis). Estas infecciones pueden producirse o volverse más graves si usa XELJANZ/XELJANZ XR. Pregúntele a su profesional del cuidado de la salud si no sabe si ha vivido en un área en donde estas infecciones sean comunes. • tiene, o ha tenido, hepatitis B o C. Después de haber comenzado a tomar XELJANZ/XELJANZ XR, llame a su profesional del cuidado de la salud cuanto antes si tiene síntomas de infección. XELJANZ/XELJANZ XR puede aumentar la probabilidad de que contraiga infecciones o empeorar una infección que usted ya tenga. 2. Cáncer y problemas del sistema inmunológico. XELJANZ/XELJANZ XR puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de cáncer, cambiando la forma en que funciona su sistema inmunológico. • Pueden producirse linfomas y otros tipos de cáncer, incluidos cánceres de la piel, en pacientes que toman XELJANZ/XELJANZ XR. Hable con su profesional del cuidado de la salud si ha tenido algún tipo de cáncer. • Algunas personas que han tomado XELJANZ con otros medicamentos específicos para prevenir el rechazo del trasplante de riñón, han tenido problemas con ciertos glóbulos blancos que crecen de forma descontrolada (trastorno linfoproliferativo asociado con el virus de Epstein Barr). 3. Desgarres (perforación) en el estómago o en los intestinos. • Hable con su profesional del cuidado de la salud si ha tenido diverticulitis (inflamación en partes del intestino

grueso), úlceras en el estómago o intestinos. Algunas personas que toman XELJANZ/XELJANZ XR presentan desgarres en el estómago o intestino. Esto ocurre con mayor frecuencia en personas que también toman medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), corticoesteroides o metotrexato. Hable cuanto antes con su profesional del cuidado de la salud si tiene fiebre y dolor en la zona del estómago que no desaparece y/o algún cambio en los hábitos de movimientos intestinales. 4. Cambios en ciertos resultados de análisis de laboratorio. Su profesional del cuidado de la salud debe realizar análisis de sangre antes de que comience a recibir XELJANZ/XELJANZ XR, y mientras tome XELJANZ/ XELJANZ XR, para ver si se producen los siguientes efectos secundarios: • cambios en recuento de linfocitos. Los linfocitos son glóbulos blancos que ayudan al cuerpo a combatir infecciones. • recuentos bajos de neutrófilos. Los neutrófilos son glóbulos blancos que ayudan al cuerpo a combatir infecciones. • recuentos bajos de glóbulos rojos. Esto puede indicar que tiene anemia, lo cual puede hacerle sentir débil y cansado. Su profesional del cuidado de la salud debe realizar rutinariamente ciertos análisis de hígado. No debe recibir XELJANZ/XELJANZ XR si su recuento de linfocitos, de neutrófilos o de glóbulos rojos es demasiado bajo, o si sus análisis de hígado son demasiado altos. Su profesional del cuidado de la salud puede parar su tratamiento con XELJANZ/XELJANZ XR por un período de tiempo, si es necesario, debido a cambios en los resultados de estos análisis de sangre. También puede haber cambios en otras pruebas de laboratorio tales como sus niveles de colesterol en la sangre. Su profesional del cuidado de la salud debe realizar análisis de sangre para verificar sus niveles de colesterol de 4 a 8 semanas después de que haya comenzado a tomar XELJANZ/XELJANZ XR, y cuando sea necesario después de este tiempo. Los niveles de colesterol normales son importantes para la buena salud del corazón. Vea “¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de XELJANZ/XELJANZ XR?” para más información sobre efectos secundarios. ¿Qué es XELJANZ/XELJANZ XR?

XELJANZ/XELJANZ XR es un medicamento con receta llamado inhibidor de cinasa de Janus (JAK, por sus siglas en inglés). XELJANZ/XELJANZ XR se utiliza para tratar a adultos con artritis reumatoide activa de moderada a severa, para los cuales el metotrexato no funcionó bien. Se desconoce si XELJANZ/XELJANZ XR es seguro y eficaz en personas con hepatitis B o C. XELJANZ/XELJANZ XR no es recomendado para personas con problemas hepáticos severos. Se desconoce si XELJANZ/XELJANZ XR es seguro y eficaz en niños. Este resumen breve está basado en la Información para la Prescripción de XELJANZ/XELJANZ XR. LAB-0445-11.0 y la Guía del Medicamento LAB-0535-5.0. Revisado Marzo 2018.

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¿Qué debería decirle a mi profesional del cuidado de la salud antes de tomar XELJANZ/XELJANZ XR?

Antes de tomar XELJANZ/XELJANZ XR, informe a su profesional del cuidado de la salud sobre todas sus condiciones de salud, incluido si: • tiene una infección. Vea “¿Cuál es la información más importante que debería saber sobre XELJANZ/XELJANZ XR?” • tiene problemas de hígado • tiene problemas de los riñones • tiene dolor en la zona del estómago (abdominal), le han diagnosticado diverticulitis o úlceras estomacales o

intestinales

• ha tenido una reacción al tofacitinib o a alguno de los ingredientes en XELJANZ/XELJANZ XR • ha recibido recientemente o tiene planes de recibir una vacuna. Las personas que toman XELJANZ/XELJANZ XR

no deberían recibir vacunas de microorganismos vivos atenuados. Las personas que toman XELJANZ/ XELJANZ XR pueden recibir vacunas inactivas. • tiene planes de quedar embarazada o está embarazada. Se desconoce si XELJANZ/XELJANZ XR perjudicará al feto. Debe usar un método efectivo para el control del embarazo mientras toma XELJANZ/XELJANZ XR y por al menos 4 semanas después de su última dosis. -Registro del Embarazo: Pfizer tiene un registro para mujeres embarazadas que toman XELJANZ/XELJANZ XR. El propósito de este registro es comprobar la salud de la madre embarazada y su bebé. Si está embarazada o queda embarazada mientras está tomando XELJANZ/XELJANZ XR, hable con su profesional del cuidado de la salud sobre cómo inscribirse en este registro del embarazo, o puede llamar directamente al registro, al 1-877-311-8972 para inscribirse. • tiene planes de lactar o está lactando a su bebé. Usted y su profesional del cuidado de la salud deben decidir si tomará XELJANZ/XELJANZ XR o lactará a su bebé. No debe hacer ambas cosas a la vez. Hable con su profesional del cuidado de la salud sobre todos los medicamentos que usa, incluidos los recetados y los vendidos sin receta, las vitaminas y los suplementos a base de hierbas. XELJANZ/XELJANZ XR y otros medicamentos pueden interactuar unos con otros, causando posibles efectos secundarios. Infórmele, en particular, a su profesional del cuidado de la salud si toma: • otros medicamentos para tratar la artritis reumatoide. No debería tomar tocilizumab (Actemra®), etanercept (Enbrel®), adalimumab (Humira®), infliximab (Remicade®), rituximab (Rituxan®), abatacept (Orencia®), anakinra (Kineret®), certolizumab (Cimzia®), golimumab (Simponi®), azatioprina, ciclosporina, u otros medicamentos inmunosupresores mientras tome XELJANZ o XELJANZ XR. Tomar XELJANZ o XELJANZ XR con estos medicamentos puede aumentar su riesgo de infección. • medicamentos que afectan la forma en que trabajan ciertas enzimas hepáticas. Pregúntele a su profesional del cuidado de la salud si no está seguro de si su medicamento es uno de éstos. Conozca los medicamentos que toma. Guarde una lista de ellos para mostrársela a su profesional del cuidado de la salud y a su farmacéutico cuando le den un medicamento nuevo. ¿Cómo debería tomar XELJANZ/XELJANZ XR? • Tome XELJANZ/XELJANZ XR como se lo indique su profesional del cuidado de la salud. • Tome XELJANZ 2 veces al día, con o sin comida. • Tome XELJANZ XR 1 vez al día con o sin comida. • Trague las tabletas de XELJANZ XR enteras e intactas. No las triture, parta ni mastique. • Al tomar XELJANZ XR, puede ver algo en sus heces que parece como una tableta. Esta es la cubierta vacía

de la tableta una vez la medicina ha sido absorbida por el cuerpo.

• Si toma demasiado XELJANZ/XELJANZ XR, llame a su profesional del cuidado de la salud o acuda de

inmediato a la sala de emergencias más cercana.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de XELJANZ/XELJANZ XR? XELJANZ/XELJANZ XR puede causar efectos secundarios graves, incluido: • Vea “¿Cuál es la información más importante que debe saber sobre XELJANZ/XELJANZ XR?” • Infección por activación de la Hepatitis B o C en personas que tienen el virus en la sangre. Si porta el virus de la

hepatitis B o C en la sangre (virus que afecta al hígado), este puede activarse mientras usa XELJANZ/XELJANZ XR. Su profesional del cuidado de la salud puede hacer los análisis de sangre antes de que comience el tratamiento con XELJANZ, y mientras use XELJANZ/XELJANZ XR. Hable con su profesional del cuidado de la salud si tiene alguno de los siguientes síntomas de una posible infección por hepatitis B o C: - tiene la piel o los ojos amarillentos - sentirse muy cansado - tiene poco o nada de apetito - vómitos - movimientos intestinales de color arcilla - fiebre - escalofríos - molestias estomacales - dolores musculares - orina oscura - erupción de la piel

Los efectos secundarios comunes de XELJANZ/XELJANZ XR incluyen: • infecciones de las vías respiratorias superiores (resfriado común, sinusitis) • dolor de cabeza • diarrea • congestión nasal, dolor de garganta y descarga nasal (nasofaringitis)

Hable con su profesional del cuidado de la salud si tiene efectos secundarios que le molestan o que no desaparecen. Estos no son todos los efectos secundarios posibles de XELJANZ/XELJANZ XR. Para más información, pregúntele a su profesional del cuidado de la salud o a su farmacéutico. Llame a su doctor(a) para consejos médicos sobre los efectos secundarios. Puede notificar los efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. También puede notificar los efectos secundarios a Pfizer al 1-800-438-1985. ¿Cómo debo guardar XELJANZ/XELJANZ XR? • Guarde XELJANZ/XELJANZ XR a una temperatura entre 68°F y 77°F (20°C a 25°C). • Deshágase de modo seguro de todo medicamento caducado o que ya no sea necesario. Guarde XELJANZ/XELJANZ XR y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños. Información general sobre el uso seguro y eficaz de XELJANZ/XELJANZ XR.

A veces se recetan medicamentos para fines que no son los mencionados en el resumen breve. No utilice XELJANZ/XELJANZ XR para una condición para la cual no haya sido recetado. No dé XELJANZ/XELJANZ XR a otras personas, aunque tengan los mismos síntomas que usted. Puede hacerles daño. Este resumen breve resume la información más importante sobre XELJANZ/XELJANZ XR. Si desea más información, hable con su profesional del cuidado de la salud. Puede pedirle a su farmacéutico o a su profesional del cuidado de la salud información sobre XELJANZ/XELJANZ XR que está escrita para profesionales del cuidado de la salud. ¿Necesita asistencia con su receta? Pfizer RxPathways puede conectarlo con programas que pueden ayudar. Visite www.PfizerRxPathways.com

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Cuida tu corazón L

as enfermedades del corazón figuran entre las principales causas de muertes en Puerto Rico. Sin embargo, según la Asociación Americana del Corazón, muchas muertes se podrían evitar manteniendo una buena salud cardiovascular o mediante rápida acción al momento de un ataque al corazón. La salud cardiovascular inicia con la alimentación. Por ejemplo, comienza por seleccionar alimentos saludables para el corazón. Come frutas y vegetales diariamente con cada comida, así como granos enteros y carnes magras. Limita la grasa saturada y las bebidas azucaradas como las gaseosas. Al visitar el supermercado lee las etiquetas, asegúrate de seleccionar alimentos bajos en sodio, grasas y azúcar añadida. En cuanto a la actividad física procura hacer ejercicios

con un mínimo de 10 minutos diarios, sea caminar, bailar, nadar y aumentar el tiempo poco a poco. Igualmente, puedes correr bicicleta varias veces en semana. Estos cuidados solo son una parte de los cambios que debes realizar en el diario vivir para mantener la salud cardiovascular. También es importante no fumar, evitar ser fumador pasivo, mantener la presión bajo control —si es paciente hipertenso—, monitorear el peso, controlar el azúcar en sangre —si es diabético— y tomar los medicamentos según recomendado por el médico para evitar sufrir de un ataque al corazón. Se estima que cada año, cerca de 635 mil personas en los Estados Unidos tienen un primer ataque al corazón y alrededor de 300 mil tienen un ataque recurrente. ¿Qué hacer si sospechas que tienes un ataque al corazón? La Asociación

Americana del Corazón recomienda en primera instancia llamar al servicio emergencia 9-1-1 así como al servicio de emergencia médicas —ambulancias— o al departamento de bomberos. Este personal está debidamente adiestrado para intervenir en emergencias de este tipo, así como para comenzar el tratamiento en cuanto lleguen al lugar. Otra buena sugerencia es conocer de antemano los hospitales cercanos a tu residencia y ten a la mano una lista de números de emergencia, que puedes llevar en la cartera o mantener fijo en la nevera del hogar. “Muchas personas que tienen un ataque al corazón esperan más de dos horas antes de pedir ayuda, sea porque se sentían avergonzadas de dar una falsa alarma o por el miedo a saber que enfrentan un ataque al corazón”. Señales de ataque al

POR: MELISSA M. CRUZ RÍOS corazón: • Molestia en el pecho. La mayoría de los ataques al corazón se presentan con una molestia en el centro del pecho que dura más de algunos minutos o que desaparece y reaparece. Puede sentirse como una presión incómoda, opresión, llenura o dolor. • Dolencia en otras zonas de la parte superior del cuerpo. Los síntomas pueden incluir dolor o malestar en un brazo o en ambos, en la espalda, el cuello, la mandíbula o el estómago. • Falta de aire. Puede ocurrir con o sin malestar en el pecho. • Otras señales: sentir sudor frío, náuseas o mareo. El síntoma más común de ataque al corazón es el dolor o la molestia en el pecho. Sin embargo, las mujeres son más propensas que los hombres a tener síntomas como la falta de aire, náuseas y vómitos, y dolor en la espalda o la mandíbula. 51

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Dejar de Fumar: No Se Trata de Fortaleza o Debilidad

POR: DR. RAFAEL E. FRANJUL JULIAO MD ejar de fumar no se limita solo a una gran de fuerza de o falta de voluntad. Se necesita mucho más que eso. La mayoría de los exfumadores refieren que dejar el cigarrillo es una de las pruebas más difíciles que han confrontado. Los fumadores hacen de 8 a 12 intentos al año para dejar el hábito, pero solo un 4% a 7% logra dejarlo de forma definitiva y sin ayuda, sistema conocido como “Cold Turkey” o “Romper en Frío”. Esto se debe a la naturaleza adictiva de la nicotina, la cual puede afectar a las personas en tres áreas importantes: FÍSICA: La nicotina al inhalarse causa la

liberación de una sustancia llamada dopamina, la cual produce un efecto de placer y relajación. Desafortunadamente, este efecto dura muy poco lo cual lleva al fumador a requerir otra dosis de nicotina y como consecuencia, una mayor dependencia, en otras palabras, adicción. Ya existen medicamentos aprobados por el FDA para tratar estos síntomas y dejar el hábito de fumar. Consulte con su médico y evalúen cuál es la mejor alternativa para usted. PSICOLÓGICA: El fumar se convierte en parte del diario vivir, transformándose en prácticamente un ritual. A la hora del café, en ciertos momentos del día, ya sea dentro o fuera del trabajo. Más importante aún, la cantidad que consume

podría estar afectado por el estado de ánimo. Es por esto que —al momento de decidir dejarlo— debe revaluar cuáles son los factores que desencadenan el deseo de fumar y sustituirlo por actividades que le alejen del cigarrillo. SOCIAL: Mucho de los fumadores tienen grupos en el área de trabajo o actividades sociales donde el común denominador es reunirse a fumar juntos. Por otro lado, gran parte del éxito de dejar el cigarrillo es lograr tener un grupo de personas, en especial familiares, amistades o grupos de apoyo que estimulen a dejar el hábito. El cigarrillo causa unas 500,000 muertes al año, mucho más que las causadas por accidentes automovilísticos, heridas de bala, drogas ilícitas, el alcohol y

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condiciones inmunosupresoras. El fumar, le reduce a la persona un promedio de 10 a 12 años de vida. Así que, la mejor manera de prevenir una muerte prematura es dejar el cigarrillo. Todo fumador conoce los daños que produce el cigarrillo pero, el verdadero reto está en cómo dejarlo. Hay un área a la que se debe dar importancia a la hora de asistir al paciente y es la familia. El dejar el hábito no puede descansar en una visita al médico; requiere asesoría y entender lo que es una conducta de dependencia. Todo profesional de la salud, indiferentemente de su área de especialidad, debe: • Identificar a los fumadores y cuál es su status (activo o no) • Aconsejar dejar el hábito • Motivarlo para que lo deje • Dar Asistencia en el proceso • Todo paciente que quiera dejarlo, se le debe recomendar farmacoterapia • Proveer material educativo • Adiestrar a otros profesionales de la salud para educar a sus pacientes • Educar a los familiares a que respalden los logros en el proceso y no los critiquen si presentan recaídas

• Sustituir aquellas actividades que llevan al hábito, por otras más saludables. En mi práctica, he tenido la satisfacción de evaluar a pacientes que empezaron a fumar desde su adolescencia y teniendo ese hábito por décadas, han podido renunciar al cigarrillo. Una vez lo dejan —tan pronto como un mes— comienzan a ver los cambios en su salud y su calidad de vida. Es por eso que debemos reiterar que NUNCA ES TARDE para dejarlo ya que los beneficio son evidentes a corto y largo plazo. Finalmente, el fumador que ha tomado la difícil —pero no imposible— decisión de renunciar al hábito y recibe el apoyo de sus familiares y amistades, se ha probado que tiene mayor posibilidad de éxito. Recuerda que renunciar al cigarrillo es el único factor que puede prevenir una muerte prematura y no hay mayor valor que la buena salud y una buena calidad de vida.

El autor es neumólogo en el Domenech Pulmonary Group (787) 759-3033. También puedes conseguir más información en su página de Facebook/Rafael Franjul Juliao MD.

ALGUNOS DE LOS BENEFICIOS SON: • De 20 minutos a una hora: Se reduce el pulso y mejora la presión arterial. • A las 12 horas: se produce el monóxido de carbono • A 2 días: Recuperación de la sensación de olor y sabor • A 3 días: Ya no hay niveles detectables de nicotina en la sangre • A 30 días: empieza a mejorar la capacidad pulmonar • De uno a tres meses: Reduce la tos y las secreciones • Luego del primer año: reducción en el riesgo de infartos cardiacos • En 5 años: Reduce riesgo de Enfermedad Cerebrovascular (Stroke o Derrames) • A los 10 años: Reducción en riesgo de cáncer pulmonar.

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BABY BOOMERS

Boca saludable: POR: DR. VICTOR RIVERA ESPÍN

¿C

uán importante puede ser tener una buena salud oral más allá de tener una linda sonrisa? Por muchos años ha sido un gran reto para el dentista el poder educar a la población sobre la importancia médica que implica tener una buena salud oral, por lo que representa para prevenir o disminuir la exacerbación de muchas condiciones y enfermedades sistémicas. Es importante saber que estudios e investigaciones han demostrado la asociación de enfermedades de las encías con muchas condiciones sistémicas, como lo son la arteriosclerosis, ataques del corazón, enfermedades de los pulmones,

artritis reumatoide, partos prematuros y diabetes, entre otros. Es por eso que suelo decir a mis pacientes que la salud de su boca es un espejo de la salud de su cuerpo en general. La enfermedad de las encías tiene consecuencias de salud general que van más allá del mal aliento y pérdida de dientes. Aproximadamente un 90% de la población en general probablemente tiene alguna condición de las encías que puede ir de una gingivitis leve hasta la pérdida de estructura ósea del soporte de los dientes de forma severa, lo que se traduce en una periodontitis severa que provocaría la pérdida de piezas dentales.

Estas condiciones que envuelven procesos inflamatorios en respuesta de infecciones por bacterias y otros microorganismos, causan deterioro de las estructuras de soporte de los dientes o periodonto. De la misma manera que estas bacterias afectan las estructuras de tejidos periodontales durante el proceso inflamatorio, se crean sustancias proinflamatorias que van a torrente circulatorio que son modificadas en el hígado o van directamente a otros órganos del cuerpo, causando daños como, por ejemplo, coágulos que pueden ocasionar a su vez accidentes cardiovasculares. De la misma forma se ha demostrado

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cuerpo saludable que personas con diabetes corren el riesgo de tener infecciones en la boca y pueden acelerar procesos inflamatorios de las encías y periodonto. Además, la enfermedad de las encías puede dificultar el control de la glucosa en sangre, por lo que se crea un efecto bidireccional en la que tanto procesos inflamatorios en la boca pueden ser afectados por la diabetes, como un cofactor o efecto indirecto, como la enfermedad periodontal puede ser un factor en la exacerbación de la diabetes. Por otro lado, recientemente se han efectuado estudios que ofrecen evidencia directa de microorganismos presentes en gran cantidad en enfermedades de las encías

—como lo son porphyromonas gingivalis— que pueden elevar el riesgo de cáncer de páncreas a un 59% en personas que poseen esta bacteria. Para prevenir estas y otras condiciones, debemos estar conscientes de que la cavidad oral es el foco principal de alojamiento de una variedad de bacterias y microorganismos que a su vez pueden ser absorbidas en conjunto con sus desechos metabólicos y pasados al torrente sanguíneo a muchas partes del cuerpo. Es necesaria la visita periódica al dentista por lo menos cada seis meses y de esta manera prevenir o controlar condiciones inflamatorias. Examinar la cavidad oral

para evitar lesiones y enfermedades que no solo afecten los dientes, tejidos orales y periodontales, sino que puedan afectar el organismo en general. Hay que controlar y evitar la acumulación de placa dental y las infecciones orales con un programa de prevención, profilaxis y educación. El plan es diseñado por su dentista, puede conseguir que una buena salud oral contribuya en gran parte a lograr una buena salud de su cuerpo en general. El autor es cirujano dentista con práctica privada en Plaza Las Vegas, en Vega Baja, Puerto Rico. 55

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¿Triste o alegre durante las fiestas? POR: ADA M. PADRÓ GONZÁLEZ

on muchos los que expresan un deseo de que las navidades se vayan rápido, refiriendo un vacío existencial, soledad física y espiritual que se acentúa en ese momento. De otro lado, en el hemisferio norte la llegada de diciembre marca la estación en la que muchas personas sufren de lo que se conoce como desorden afectivo de temporada (SAD, por sus siglas en inglés). El SAD es una depresión asociada a la falta de luz en las latitudes del norte y del sur que se caracteriza por la falta de energía o entusiasmo en el individuo, así como apatía, mucho o poco apetito y —en casos extremos— depresión severa. En los países caribeños, las estaciones del año no exhiben diferencias marcadas en cuanto a la intensidad de la luz solar. Lo más notable y verificable es la duración de los días versus las noches. En Puerto Rico, por el contrario, diciembre presenta cielos azules donde el sol brilla con más suavidad, pero hay una serie de estresores que impactan el estado anímico individual. Uno de los más significativos es la emigración boricua a Estados Unidos, que provoca separación 56 Bienestartotal | Vol. XVII

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física de seres queridos y reduce la unidad familiar. Seguido de la criminalidad y el alto número de accidentes viales, también se crea un síndrome de eventos traumáticos acaecidos durante la época festiva: divorcio, viudez, pérdida de un hijo, cambio abrupto en ingresos, enfermedades catastróficas o accidentes con

Coordinar una cita con un profesional de ayuda en salud mental. Tan importante como ir al dentista. No nos cansaremos de recalcar que el mejor antidepresivo del mundo es gratis, es no invasivo y está al alcance de todos: agitar el esqueleto y el corazón. Las pistas comunales, el vecindario, los gimnasios, son excelentes

a alguien que hace tiempo no contacta, ayudar a un desconocido, son regalos que no pueden calcularse en dinero, van más allá del dólar. Hacerse miembro de una asociación que verdaderamente viva y practique la caridad. Se sentirá el ser más afortunado del mundo.

Un porciento considerable de individuos reacciona con tristeza y retraimiento social en Navidad, época que en este lado del mundo coincide con el mes de diciembre y el invierno caribeño. graves consecuencias en la autosuficiencia personal. Y por último, la ausencia de una red de apoyo cuando no se tiene: con quién festejar, con quién encontrarse, a quién regalar y a quién abrazar. Entonces la Navidad adopta un sabor agridulce y sombrío. Los tonos musicales se tornan tristes, melancólicos y profundos, pero... ¿qué se puede hacer? Fortalecer nuestro proceso reflexivo. Admitir que no nos sentimos tan animados como quisiéramos. En otras palabras, conocernos y monitorearnos.

lugares para conocer personas y descubrir que no estamos tan solos. No abusar del alcohol porque los demás lo hagan. Evitar enfocarse en las noticias deprimentes que salen a diario en nuestra prensa local. Infórmese, pero siga medidas preventivas que reduzcan el riesgo de la tristeza... pero piense como un niño: no pierda la ilusión. Tener presente que no todo es dinero, comprar y regalar. Su sola presencia, su atención total a otro ser humano — sin tocar el celular— llamar

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La Navidad es una fiesta religiosa que simboliza el amor, la oportunidad y el regocijo de que hay un nuevo mañana, representado a través de la efeméride del Niñito Jesús. En pocas palabras... Si la Navidad le sabe a tristeza, sepa que no está solo o sola y que hay alternativas. Asuma responsabilidad por su bienestar mental, y tome control de su felicidad.

La autora es psicóloga industrial y gerontóloga. Para información adicional puede comunicarse a serviciospadro@gmail.com.

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Trulicity® una vez por semana, ayuda a su cuerpo a hacer lo que se supone que haga: liberar su propia insulina.

• Trulicity no es insulina. • Viene en una pluma realmente fácil de usar*. • No tiene que usar ni manipular una aguja. • Puede perder un poco de peso†.

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*En un estudio, el 94 % de las personas que utilizaron la pluma de Trulicity encontró que es fácil de usar. †Trulicity no es un medicamento para perder peso. En los estudios, las personas que perdieron peso tuvieron una pérdida de peso promedio de 2 a 6 libras.

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‡

Indicaciones y limitaciones de uso: Trulicity es un medicamento inyectable, que se administra semanalmente y requiere receta, destinado a mejorar el nivel de azúcar (glucosa) en sangre en adultos con diabetes mellitus tipo 2. Debe usarse acompañado de dieta y ejercicio físico. No se recomienda Trulicity como medicamento inicial para tratar la diabetes. No se ha estudiado en personas que han presentado inflamación del páncreas (pancreatitis). No debe usarse Trulicity en personas con diabetes tipo 1, cetoacidosis diabética o antecedentes de enfermedad gastrointestinal (GI) grave. No es un sustituto de la insulina. No se ha estudiado en niños menores de 18 años de edad. Información de seguridad importante: Informe a su proveedor de servicios médicos si aparece un nódulo o hinchazón en su cuello, ronquera, problemas para tragar o falta de aire durante la administración de Trulicity. Estos pueden ser síntomas de cáncer de tiroides. En los estudios con ratas y ratones, Trulicity y los medicamentos que funcionan como Trulicity causaron tumores tiroideos, incluido cáncer de tiroides. Se desconoce si Trulicity causará en las personas tumores tiroideos o algún tipo de cáncer de tiroides denominado carcinoma medular de tiroides (CMT). No utilice Trulicity si usted o alguno de los miembros de su familia han tenido CMT o si padece del síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (NEM 2). No utilice Trulicity si ha tenido alguna reacción alérgica a la dulaglutida o a cualquiera de los ingredientes de Trulicity. Trulicity no se debería utilizar en niños menores de 18 años de edad. Trulicity puede causar efectos secundarios graves, entre los que se incluyen: • Inflamación del páncreas (pancreatitis). Si tiene dolor grave en el área del estómago (abdomen) y no disminuye, interrumpa el uso de Trulicity y llame de inmediato a su proveedor de servicios médicos. El dolor puede aparecer con o sin vómitos. Puede sentir que se extiende desde el abdomen hasta la espalda. •Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia). Si se administra otro medicamento que pueda disminuir el azúcar

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en sangre (como insulina o una sulfonilurea) mientras se administra Trulicity, su riesgo de disminuir el azúcar en sangre (hipoglucemia) puede ser mayor. Los signos y síntomas de bajo nivel de azúcar en sangre pueden incluir mareos, visión borrosa, ansiedad, irritabilidad, cambios de humor, sudoración, dificultad para hablar, hambre, confusión o somnolencia, temblores, debilidad, dolor de cabeza, taquicardia o sentirse inquieto. Hable con su proveedor de servicios médicos sobre su bajo nivel de azúcar en sangre y cómo controlarlo. •Reacciones alérgicas graves. Deje de usar Trulicity y busque atención médica de inmediato si presenta síntomas de una reacción alérgica grave, como hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta; problemas para respirar o tragar; sarpullido o picazón graves; desmayo o sensación de mareo o latidos cardíacos muy rápidos. •Problemas renales (insuficiencia renal). En las personas que tienen problemas renales, la diarrea, las náuseas y los vómitos pueden provocar pérdida de líquido (deshidratación). Esto puede empeorar los problemas renales. •Problemas estomacales graves. Trulicity puede causar problemas estomacales que pueden ser graves. Informe a su proveedor de servicios médicos si: •Tiene o ha tenido problemas con el páncreas, riñones o hígado. •Tiene problemas estomacales graves, como vaciamiento gástrico disminuído (gastroparesia) o problemas con la digestión de la comida. • Tiene alguna otra condición médica. • Está embarazada o planea estarlo, o queda embarazada mientras utiliza Trulicity. Se desconoce si Trulicity causará daño a su bebé por nacer. • Está amamantando o planea hacerlo. Se desconoce si Trulicity pasa a la leche materna. No debe usar Trulicity mientras esté amamantando sin antes consultar con su proveedor de servicios médicos. • Está tomando otros medicamentos, incluyendo medicamentos con receta y sin

receta, vitaminas y suplementos herbales. Trulicity puede afectar el funcionamiento de algunos medicamentos y algunos medicamentos pueden afectar el funcionamiento de Trulicity. • Está utilizando otros medicamentos para tratar la diabetes, incluyendo la insulina o las sulfonilureas. Si tiene una sobredosis de Trulicity, llame a su proveedor de servicios médicos o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato. Los efectos secundarios más comunes de Trulicity pueden incluir: náuseas, diarrea, vómitos, dolor abdominal y disminución del apetito. Hable con su proveedor de servicios médicos sobre cualquier efecto secundario que le moleste o que no desaparezca. Estos no son todos los posibles efectos secundarios de Trulicity. Llame a su médico para obtener asesoramiento sobre los efectos secundarios. Le instamos a que informe sobre efectos secundarios de los medicamentos recetados a la FDA. Visite www.fda.gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088. Consulte la página siguiente para obtener información adicional acerca de Trulicity, incluida la advertencia en recuadro sobre posibles tumores tiroideos, incluido el cáncer de tiroides. Consulte las Instrucciones de uso que acompañan la pluma. DG CON ISI 24AUG2017 Trulicity® es una marca registrada propiedad de Eli Lilly and Company, sus subsidiarias o afiliadas, o para la que les han concedido licencia. Trulicity solo está disponible con receta. PP-DG-US-1474 05/2018

PB | JULIO

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Información sobre Trulicity® para los pacientes (dulaglutida): Este es un breve resumen informativo e importante acerca de Trulicity (TRU-li-si-ti). Lea la guía del medicamento que viene con Trulicity antes de comenzar a usar este fármaco y cada vez que vuelva a reabastecerlo, porque puede haberse agregado nueva información. Esta información no pretende reemplazar las consultas con su proveedor de servicios médicos o farmacéutico.

Antes de usar Trulicity comuníquele a su proveedor de servicios médicos si:

¿Qué es Trulicity? Trulicity es un medicamento inyectable que se administra una vez por semana y requiere receta, que puede mejorar el nivel de azúcar (glucosa) en sangre en adultos con diabetes mellitus tipo 2 y debe utilizarse acompañado de dieta y ejercicio. •

o se recomienda como la primera opción de medicamento para tratar la N diabetes.

•

Se desconoce si puede administrarse a personas que tuvieron pancreatitis.

•

o es un sustituto de la insulina y no debe utilizarse en personas con N diabetes tipo 1 o cetoacidosis diabética. No se recomienda su administración en personas con problemas estomacales o intestinales graves.

• •

No debería usarse en niños menores de 18 años.

¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre Trulicity? Trulicity puede causar efectos secundarios graves, incluidos posibles tumores tiroideos y cáncer. Informe a su proveedor de servicios médicos si siente un bulto o inflamación en el cuello, ronquera, dificultad para tragar o le falta el aire. Estos pueden ser síntomas de cáncer de tiroides. En los estudios con ratas y ratones, Trulicity y los medicamentos que funcionan como Trulicity causaron tumores tiroideos, incluido cáncer de tiroides. No se sabe si TRULICITY causará tumores tiroideos o un tipo de cáncer de tiroides denominado carcinoma medular tiroideo (CMT) en las personas. No use Trulicity si: • Usted o algún miembro de su familia padeció en algún momento un tipo de cáncer de tiroides denominado carcinoma medular tiroideo (CMT) o si padece de una enfermedad del sistema endocrino denominada síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (NEM 2). •

•

Tiene o ha tenido problemas con el páncreas, riñones o hígado.

•

Tiene problemas estomacales graves, como vaciamiento gástrico disminuído (gastroparesia) o problemas con la digestión de la comida.

•

Tiene alguna otra condición médica.

•

E stá embarazada o planea estarlo, o queda embarazada mientras utiliza Trulicity. Se desconoce si Trulicity causará daño a su bebé por nacer. Está amamantando o planea hacerlo. Se desconoce si Trulicity pasa a la leche materna. Usted junto con su proveedor de servicios médicos deben decidir si debería amamantar mientras usa Trulicity.

•

Antes de usar Trulicity, hable con su proveedor de servicios médicos sobre el bajo nivel de azúcar en sangre y la forma de manejarlo. ¿Cómo debo usar Trulicity? •

Lea las instrucciones de uso que se proporcionan con Trulicity.

•

Use Trulicity exactamente como le indique su proveedor de servicios médicos.

•

S u proveedor de servicios médicos debe mostrarle cómo usar Trulicity antes de que se lo administre por primera vez.

•

Trulicity se inyecta debajo de la piel (de forma subcutánea) del estómago (abdomen), muslo o parte superior del brazo. No inyecte Trulicity en el músculo (de forma intramuscular) o en una vena (de forma intravenosa). Use Trulicity una vez por semana en el mismo día y a cualquier hora.

• •

P uede cambiar el día de la semana siempre que la última dosis haya sido administrada 3 o más días antes.

•

S i se olvida una dosis de Trulicity, adminístrese la dosis que se olvidó lo antes posible si faltan al menos 3 días (72 horas) para la siguiente dosis programada. Si faltan menos de 3 días, omita la dosis que olvidó y administre la siguiente dosis en el día normalmente programado. No se administre 2 dosis de Trulicity con menos de 3 días de separación entre cada administración. Trulicity puede administrarse con o sin alimento.

•

No mezcle insulina y Trulicity en la misma inyección.

•

P uede inyectar Trulicity e insulina en la misma área del cuerpo (por ejemplo, la área del estómago), pero no una al lado de la otra.

•

ambie (rote) el lugar de inyección en cada administración semanal. No use el C mismo lugar para cada inyección.

Es alérgico a la dulaglutida o a cualquiera de los ingredientes de Trulicity.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Trulicity? Trulicity puede causar efectos secundarios graves, entre los que se incluyen: •

Posibles tumores tiroideos, incluido el cáncer. Consulte “¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre Trulicity?”

•

I nflamación del páncreas (pancreatitis). Deje de usar Trulicity y llame a su proveedor de servicios médicos de inmediato si siente dolor fuerte en el área del estómago (abdomen) que no desaparece, con o sin vómitos. Puede sentir que el dolor se extiende desde el abdomen hacia la espalda.

•

Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia). Su riesgo de tener bajo nivel de azúcar en sangre puede ser más alto si usa Trulicity con otro medicamento que pueda disminuir el azúcar en sangre como alguna sulfonilurea o la insulina.

Los signos y síntomas de bajo nivel de azúcar en sangre pueden incluir: mareos o desmayos, visión borrosa, ansiedad, irritabilidad o cambios de humor, sudoración, dificultad para hablar, hambre, confusión o somnolencia, temblores, debilidad, dolor de cabeza, taquicardia o sensación de inquietud. •

eacciones alérgicas graves. Deje de usar Trulicity y busque ayuda R médica de inmediato, si presenta algún síntoma de una reacción alérgica grave como: hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta; problemas para respirar o tragar; sarpullido o picazón graves; desmayo o sensación de mareo; latidos cardíacos muy rápidos.

E stá tomando otros medicamentos, incluyendo medicamentos con receta y sin receta, vitaminas y suplementos herbales. Trulicity puede afectar el funcionamiento de algunos medicamentos y algunos medicamentos pueden afectar el funcionamiento de Trulicity. Está utilizando otros medicamentos para tratar la diabetes, incluyendo insulina o sulfonilureas.

Si se administra una sobredosis Trulicity, llame a su proveedor de servicios médicos o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato. No comparta la pluma de Trulicity, la jeringuilla o las agujas con otra persona. Puede contagiar a otra persona con una infección o contagiarse usted de los demás. Es posible que deba cambiar su dosis de Trulicity y de otros medicamentos para la diabetes por causa de: •

n cambio en el nivel de actividad física o ejercicio, aumento o pérdida de peso, U aumento del estrés, enfermedad, cambio en la dieta o por otros medicamentos que toma.

•

P ara obtener más información, visite www.Trulicity.com o llame al 1-800-LillyRx (1-800-545-5979).

Trulicity® es una marca registrada propiedad de o adquirida bajo licencia por Eli Lilly and Company, sus subsidiarias o afiliadas. Trulicity solamente está disponible con receta.

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roblemas renales (insuficiencia renal). En las personas con problemas P renales, la diarrea, las náuseas y los vómitos pueden causar pérdida de líquidos (deshidratación), lo que puede empeorar los problemas renales.

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roblemas estomacales graves. Otros medicamentos como Trulicity P pueden causar problemas estomacales graves. Se desconoce si Trulicity causa problemas de este tipo o los empeora.

Eli Lilly and Company, Indianápolis, IN 46285, EE. UU.

Los efectos secundarios más comunes de Trulicity incluyen: náuseas, diarrea, vómitos, dolor abdominal, disminución del apetito.

Converse con su proveedor de servicios médicos sobre cualquier efecto secundario que le moleste o que no desaparezca. Estos no son todos los posibles efectos secundarios de Trulicity.

Número de licencia en los Estados Unidos 1891 DG CON BS 24AUG2017 PP-DG-US-1622

Llame a su médico para obtener asesoramiento sobre los efectos secundarios. Puede informar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088.

Trulicity® (dulaglutida)

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Para tener

buena audición POR: AGRAEL OROZCO

o poder escuchar bien puede dificultar la comunicación. Eso puede afectar las relaciones con los seres queridos y amigos. Según las estadísticas del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, muchas personas pierden lentamente su audición a medida que envejecen. Los expertos dicen que en los mayores de 75 años, aproximadamente la mitad tiene pérdida de audición. Un nuevo estudio muestra que las mujeres que tienen un patrón de alimentación saludable tienen un menor

riesgo de pérdida auditiva que las mujeres que no comen bien. Un patrón de alimentación saludable incluye muchas verduras, frutas y granos integrales. Limita el azúcar, la sal y la grasa animal. El estudio tuvo lugar entre 1991 y 2013. Las mujeres que participaron en el estudio eran todas enfermeras profesionales. Cada 4 años, los investigadores pidieron a las mujeres que recordaran lo que habían comido durante el año anterior. Alrededor de 71,000 mujeres respondieron a los cuestionarios. El equipo de investigación también

preguntó a las mujeres si habían notado un problema de audición. Durante el estudio, más de 2000 mujeres dijeron que habían desarrollado una pérdida auditiva moderada o peor. El equipo utilizó los informes de la ingesta de alimentos para agrupar a las mujeres según los patrones de dieta. Compararon a las mujeres con el patrón más saludable con aquellas con el patrón menos saludable. Las mujeres con el patrón de dieta más saludable tenían menos probabilidades de tener un problema de audición. 59

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Conoce más sobre el

rejuvenecimiento vaginal y los pellets POR: DRA. MARY ANN SÁNCHEZ CASIANO

o es secreto que con el paso de los años y los cambios hormonales el cuerpo femenino se va transformando. Estos cambios pueden traer síntomas incómodos como resequedad vaginal, irritación, picor y hasta dolor durante la intimidad. Afortunadamente, se han desarrollado tratamientos médicos para disminuir estos síntomas y mejorar la vida cotidiana de las mujeres. El rejuvenecimiento vaginal es el procedimiento creado para disminuir y — en algunos casos— eliminar los síntomas asociados a la atrofia vaginal debido a la pérdida de estrógeno en el cuerpo a partir de los 35 años. Asimismo, este tratamiento es efectivo para mejorar la apariencia externa de la vagina. Existen diferentes tipos de láser que estimulan la regeneración del tejido afectado, mejorando así la lubricación, elasticidad y eliminando los incómodos síntomas. El tratamiento de rejuvenecimiento vaginal con láser es uno

no-invasivo que, contrario a lo que se piensa, no causa sangrado ni dolor y no requiere tiempo de recuperación; tampoco requiere el uso de anestesia. Incluso, la paciente puede reanudar sus actividades diarias, incluyendo su vida íntima, el mismo día de la sesión. Este tratamiento médico también ayuda con los síntomas de incontinencia urinaria y problemas de gratificación sexual asociados a la pérdida de sensación en el área del canal vaginal y punto G. Cuando se realiza el procedimiento ocurre un recogimiento de tejido en el área de la vulva que mejora la apariencia de la labia mayora y minora, brindándole a la paciente un cambio estético favorable. El rejuvenecimiento vaginal es adecuado para las mujeres que han pasado por la menopausia y están experimentado cambios en su salud vaginal. También es una alternativa para las mujeres pre-menopáusicas a quienes se les han removido sus ovarios por cáncer u otras condiciones médicas.

Asimismo, este tratamiento es una opción para mujeres con historial de cáncer de seno o problemas de coágulos quienes —por lo general— no son candidatas a terapias hormonales y desean disminuir la resequedad en la vagina. Féminas con cambios de atrofia o que desean un cambio en la apariencia externa de su genitalia como consecuencia de haber tenido varios partos, también pueden hacerlo. El procedimiento consiste de tres sesiones de láser que deben realizarse cada cuatro semanas. Además, se recomienda una sesión de mantenimiento anual luego del tratamiento original. Muchas pacientes reportan mejoría desde la primera sesión, pero el resultado óptimo ocurre luego de culminar las tres sesiones que se recomiendan. No se recomienda este tratamiento a mujeres embarazadas o con cáncer cervical activo. Si desea obtener más información sobre el rejuvenecimiento vaginal, consulte con un profesional de la salud para que pueda ser evaluada.

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PELLETS O TRATAMIENTO DE HORMONAS BIOIDÉNTICAS

El implante de hormonas bioidénticas mejor conocido como “pellets” se realiza con el fin de ayudar a equilibrar el nivel de hormonas, ya sea de estrógeno o testosterona, y por consiguiente mejorar la calidad de vida del paciente. Por lo cual, el tratamiento lo pueden recibir tanto hombres como mujeres. Previo al procedimiento el paciente debe tener su cita de evaluación, en la cual, se verificarán los resultados de la prueba de sangre de niveles específicos de hormonas de estrógeno y testosterona, para

determinar la dosis de pellets adecuada. Para realizar el implante de hormonas bioidénticas se pondrá anestesia local, para luego hacer una pequeña incisión en la parte superior externa del glúteo, donde se colocarán los pellets. Posteriormente, se sellará la incisión con un tipo de cinta adhesiva, similar a los puntos de mariposa, que no requerirá sutura. El procedimiento es simple y toma alrededor de 10 minutos. Aunque sí se requiere ser mayor de edad, no hay edad límite para recibir el implante. Este procedimiento tiene múltiples beneficios, ya que puede mejorar los síntomas de insomnio, irritabilidad, falta de energía, migraña, síntomas del síndrome premenstrual, menopausia, resequedad vaginal, osteoporosis, andropausia, disfunción eréctil, entre otros síntomas asociados al desequilibrio hormonal. Los pellets que se implantan son derivados de plantas —lo más similar a las hormonas que produce el cuerpo— por lo que los efectos secundarios son mínimos. Asimismo, los pellets se disuelven y el sistema los absorbe. Los riesgos del implante de pellets son pocos; en algunos casos, puede haber sangrado o infección en el área. Como método preventivo se recomendará al paciente no realizar ejercicios con la parte baja del cuerpo por tres días. Por otro lado, cabe destacar que no hay restricciones mayores. Por lo general, las mujeres requieren una sesión cada tres o cuatro meses, mientras a los hombres se les recomienda una sesión cada cinco a seis meses. Se ha comprobado que las personas que se ejercitan frecuentemente o fuman metabolizarán el medicamento más rápido, por lo que estos pacientes requerirán sesiones más frecuentes. Si has identificado que alguna de tus condiciones o síntomas puede estar asociado al desequilibrio hormonal, el implante de hormonas bioidénticas puede ser una alternativa eficaz de tratamiento para ti. Consulte con un profesional certificado en medicina estética sus alternativas de tratamiento.

La autora tiene 10 años de experiencia, es “Board Certified” y forma parte de la Facultad Médica Estética de Numed Health & Aesthetic Clinic, centro de medicina estética localizado en la Calle Marginal #41, Urbanización Villa Mar, en Isla Verde. Para información puede llamar al 787.644.1010 o, info@numed.com.pr

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Exitosa gala

pro pacientes de Esclerosis Múltiple

a Gala 2018 de la Fundación Esclerosis Múltiple de Puerto Rico fue todo un éxito y el año que viene muchos la esperarán con igual o más entusiasmo. Allí se reunieron sobre 300 personas, entre ellos, altos ejecutivos de farmacéuticas, muchos que viajaron del exterior, un sinnúmero de profesionales de la clase médica, artistas y pacientes diagnosticados con la condición. En el icónico gran salón de El San Juan Hotel se bailó al ritmo cadencioso de La Sonora Ponceña y la pura diversión que plasmó Cuenta Regresiva. Ese salón —con la música y las muchas risas— se convirtió en espacio de esperanza porque con los donativos recibidos la Fundación continúa su objetivo de ofrecer un programa integral de Bienestar al Paciente. Lourdes Fernández, Directora Ejecutiva de la Fundación, aseguró estar más que complacida con el evento: “Ha sido una noche extraordinaria. Hemos compartido con pacientes, ejecutivos, médicos y muchas personas de diferentes

ramas profesionales y creativas. Aquí se reunió mucha gente linda que creen en nuestro trabajo, en concientizar sobre la condición y en lograr una mejor calidad de vida para los pacientes de esclerosis múltiple.” Por su parte, Rebeca Noriega, paciente, curadora y productora además de bloguera del site vivoconms, se encontraba charlando con otra paciente también de corazón creativo, la distinguida artista y fotógrafa Rosario Fernández. Entre ellas reían y hablaban de las bendiciones de tener en la Fundación un lugar con propósito e intención: “Pues aquí estoy, vestida sin tacos en los pies, pero eso no hace falta para la elegancia que viene desde adentro... la que día a día nos da fuerza para dar un paso y después el otro. Estoy feliz de moverme —como puedo— al ritmo de La Sonora y que retumben esos timbales!” acotó Noriega. Fernández, por su parte, también en son de baile aseguró que “hay que crear conciencia sobre la enfermedad y este es un granito de arena que se pone y además se pasa

La Gala 2018 de la Fundación de Esclerosis Múltiple de Puerto Rico fue un evento que —en su segunda edición— aseguró una tercera vuelta. súper bien.” Se espera una tercera edición para el otoño de 2019. Para más información sobre los servicios o cómo puede ayudar a la Fundación puede comunicarse al (787) 723-2331 o por Facebook en www. facebook.com/femabrazando.

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De izquierda a derecha: Enery Ortiz,Teresa Rodríguez Emma, Mayra González, Angie Zavala, María Judith Oquendo, Lilliam Rodríguez Capo, Myra Plumey, Wanda Santiago, Martita Ramos, Zoraida Ravelo, Sonia Cortez y Eunice Pike.

Unidas

contra el cáncer cervical

omprometidas con la lucha contra el cáncer cervical, doce mujeres líderes y emprendedoras, se han unido para llevar el mensaje de prevención y educación contra esta enfermedad a través de la campaña Soy Una Mujer TEAL de la iniciativa VOCES, Las Voces de Rhaiza Vélez Plumey. En enero, mes de concienciación contra el cáncer cervical, se exhorta a todos a conocer más sobre esta condición y cómo prevenirla. Teal significa Take Early Action and Live, es decir : ¡Toma acción temprano y vive! Bajo este acrónimo se adopta el color teal para representar la solidaridad con la causa y se invita a la comunidad a vestir o llevar alguna prenda de este color el viernes 25 de enero de 2019 para celebrar el Teal Day: día de concienciación contra el cáncer cervical en Puerto Rico. Las Voces de Rhaiza Vélez Plumey, es una iniciativa de VOCES Coalición de

Vacunación y Prevención de Puerto Rico para empoderar, educar y prevenir a todos, como fue el deseo y legado de Rhaiza, una joven madre que falleció luego de ser diagnosticada con cáncer cervical. Como último deseo, Rhaiza decidió contar su historia para que ninguna mujer padeciese de esta enfermedad. Soy Una Mujer TEAL es un movimiento para concienciar sobre la importancia de la mujer de cuidar su salud y prevenir el cáncer cervical mediante visitas a su médico, pruebas diagnósticas y llevar el mensaje a más mujeres a través de toda la isla para salvar vidas. El legado de Rhaiza ha inspirado a muchos y para continuar con esta lucha, se han unido doce damas de gran trayectoria y compromiso con el servicio, el país y el apoderamiento de la mujer. Con sus organizaciones persiguen concienciar a las mujeres jóvenes y adultas sobre la importancia de la prevención, las pruebas de cernimiento y la vacunación contra el VPH, causante principal del

cáncer cervcial. “Las vacunas contra del virus del papiloma humano (VPH) ofrecen la máxima protección a nuestra población. Además, la prueba de Papanicolaou y VPH ayudan a la detección temprana del cáncer cervical. Ninguna mujer debe morir a causa de esta enfermedad”, asegura Lilliam Rodríguez Capó, CEO y fundadora de VOCES. Durante el mes de enero habrá charlas y publicaciones educativas, el 2ndo Foro Womens Leaders Teal Lunch en el Museo de Arte de Puerto Rico el martes 22, y la gran Noche de Voces y Luces por Rhaiza, el jueves 24, en la escalinata norte del Capitolio en San Juan, en recordación de las sobrevivientes de cáncer de cervical, entre otras actividades. Para más información, adquirir pañuelo o boletos para el Foro, visite la página vocespr.org, la página de Facebook de VOCES Coalición de Vacunación y Prevención de Puerto Rico o llame al 787789-4008.

Llega Gluco Life al mercado local

contiene preservativos ni colorantes artificiales. Fue creada para ayudar a crear conciencia sobre las complicaciones a la salud que provoca el consumir jugos con altas concentraciones de azúcar. Algunas de las condiciones que provoca el exceso de consumo de azúcar es la diabetes y el cáncer. La nueva bebida está confeccionada con fresa, limón,

menta, canela, jengibre y banaba. Gluco Life es desarrollado, manufacturado y empacado en Puerto Rico. Está disponible en supermercados, health foods, farmacias de la comunidad y tiendas de conveniencia de gasolineras, entre otros. Para tener mejor calidad de vida consume #GlucoLife #MenosAzúcarMás Salud #HechoEn PR

luco Life, una bebida saludable de frutas y hierbas con solo 10 calorías llegó al mercado local. La nueva bebida tiene cero azúcar, 2 gramos de hidratos de carbono, no

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HORÓSCOPO

POR DR. JORGE L. SANTANA (JORGE EL SANTERO) 787-307-9696 787-317-2636 FB: @JorgeElSantero

Es necesario comenzar una rutina de ejercicios y una buena alimentación para ayudarte a bajar esas libras de más. No dejes que la ansiedad sea el factor que te siga llevando a comer innecesariamente y alimentos que no son sanos. Busca ayuda con un experto en nutrición y asiste a un gimnasio o pide la ayuda de un entrenador personal.

LEO Hace un tiempo te encuentras con dolores estomacales a los cuales no encuentras una razón de ser. El cotejar las fechas de expiración de los alimentos que consumes es importante en especial cuando has descuidado lo que comes.

Aun no te decides a realizarte unos estudios de rutinas que fueron recomendados por tu doctor. No dejes todo para mañana cuando todo lo que puedes hacer hoy tendrá resultados positivos. Todo lo que se hace con tiempo puede evitar futuras complicaciones.

Esa tristeza que te invade se debe en gran medida a situaciones que aun no logras resolver en tu vida. Es necesario que comiences a pensar en ti y busques ayuda de una persona que pueda brindarte consejería para que así puedas salir de esa depresión que hace algún tiempo te agobia.

El trabajar en estos tiempos es importante pues la economía ha ido en aumento; mas es importante que tomes un descanso de lo que te puede causar problemas a la larga en especial un desgaste físico que te puede llevar a un problema de salud mayor.

VIRGO El tener algo de estrés no significa que todas tus dolencias provienen de este mal. Es importante que visites un medico y así puedas entender a que se deben las situaciones por las que estas atravesando. Todo a tiempo tiene remedio no dejes que sea tarde.

Cuidar de tu salud es de suma importancia siempre y cuando no utilices esto para conveniencia propia. El jugar con las enfermedades te puede llevar a poner eventualmente tu salud en riesgo por lo cual no inventes enfermedades que no existen para mantener a otras personas contigo.

LIBRA No te desesperes por dilemas que aun no se han resuelto, tienes que ser un poco más cuidadoso para evitar que tu salud se deteriore en especial cuando se trata del órgano que mantiene el resto de tu cuerpo con vida. Cuida tu corazón.

Hay un malestar que te ha venido aquejando hace algún tiempo y al cual no le has dado la debida importancia. No permitas que los contratiempos de la vida hagan que no revises tu salud. Cuanto antes acudas al médico mejor será para ti.

CÁNCER En ocasiones las personas piensan que las adicciones son para personas con bajo nivel de capacidad que no saben controlar lo que hacen. El comprender que la adicción puede comenzar por destruirte es importante en especial cuando se trata de abusar de los medicamentos recetados por pensar que puedes dejarlos cuando te lo propongas.

ESCORPIO El alcohol no es la salida a los problemas, por el contrario, es el causante de que cada situación se torne peor si no tienes control. Los problemas se resolverán mientras estés alcoholizado pero una vez pase el efecto todo será igual. Aprende a resolver las situaciones que se presentan y no conviertas el alcohol en un problema más.

La perdida de un ser querido es dolorosa en cualquier momento de la vida, en especial si esa persona era allegada a ti en todo sentido. Mas recuerda que la vida continua y aun estás con vida para que puedas seguir dando a otros lo mejor de ti.

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¡Próximamente seremos Encompass Health!

¡A partir del 1 de enero de 2019 Healthsouth Rehabilitation Hospital of San Juan y Manatí se convertirán en Encompass Health Rehabilitation Hospital of San Juan y Encompass Health Rehabilitation Hospital of Manatí!

¡Gracias Puerto Rico, por que ustedes son parte de esto! LÍDERES EN REHABILITACIÓN FÍSICA EN:

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