Vodic za roditelje beba, 5. izdanje by Vodič za roditelje

Водич за родитеље беба Одговорни уредник издања: Горан Мицић Дизајн и припрема: БRУКВАР mail@brukvar.net Илустрације: Тијана Кнежевић и Дарко Томић Сарадник: Ђурђа Кадијевић Штампа: БИРОГРАФ, Земун Тираж: 9000

CIP - Каталогизација у публикацији Народна библиотека Србије, Београд 37.018.1 Водич за родитеље беба Одговорни уредник Горан Мицић. - 2010, бр. 5 Београд (Војводе Миленка 22) : Удружење грађана Перспективе, 2010- (БИРОГРАФ, Земун). - 21 cm ISSN 1820-7472 = Водич за родитеље беба COBISS.SR-ID 147256332

Издавач: Удружење грађана Перспективе Адреса: Војводе Миленка 22, Београд Тел.: 011/ 3611 235, 3621 849, 064/ 223 98 11

redakcija@vodiczaroditelje.rs www.vodiczaroditelje.rs

је део мултимедијалног пројекта - акције

САДРЖАЈ Уводна реч ............................................................................... 6

Први дани у кући ............................................................. 55

Дом здравља Савски венац ..................................... 10 - Служба здравствене заштите деце и омладине ...................................................................... 12 - Школа за родитељство .............................................................. 16 - Школа за труднице .................................................................... 17 - Психофизичка припремa за порођаj.........................................19 - Припрема за родитељство ........................................................ 20 - Патронажна служба ................................................................... 26

Пријављивање беба..................................................... 58

Трудноћа ............................................................................... 30 - ДА, саветује се у трудноћи ......................................................... 35 - НЕ, не препоручује се у трудноћи ..............................................38 - Прегледи у трудноћи .................................................................. 40 - Препоруке за очување уста и зуба трудницa ...........................45 Порођај ............................................................................. 47 Прегледи новорођенчета у породилишту..................................................................50 Излазак из породилишта ....................................... 53 Шта је потребно да вас чека код куће кад стигнете сa бебом .................................................................. 54

Дојење.................................................................................. 61 - Могући проблеми при дојењу.................................................. 66 - Функционалне сметње при варењу хране ...............................70

Нега коже .............................................................................. 72 Савети о хигијени очију ............................................ 74 Ухо, грло, нос ...................................................................... 76 Кутак за маме ..................................................................... 78 - Период после порођаја .............................................................. 78 - Питања и одговори .................................................................... 79 - Контролни прегледи .................................................................. 81 - Законски пропис за употребу аутоседишта ..............................83 Први долазак са бебом у педијатријску амбуланту....................................... 84 Вакцинација......................................................................... 86

Заштита зуба........................................................................ 90 Дохрана................................................................................... 94 Основне групе намирница....................................... 97 мултимикс принцип................................................................... 104 Психомоторни развој у првих 12 месеци.........................................................107 Развој говора ................................................................... 120 - Стимулација говора ................................................................. 124 Додатни облици заштите трудница и породиља............................................ 126 - Родитељски додатак................................................................ 127 - Дечији додатак......................................................................... 128 - Градски центар за социјални рад............................................ 128 Предшколске установе у Београду................. 130 Адресар................................................................................ 131

Драги родитељи, да је родитељство нешто што има коначан број питања и исто толико једнозначних одговора – овакав Водич за родитеље беба одавно би био написан. Али није, нити ће икада до краја бити исписана књига о родитељству. Зато је неопходно стално бдети, проверавати и допуњавати знања и размењивати искуства која подстичу рађање и здраво одрастање. Водич за родитеље беба који је пред вама, у видео и штампаном издању, базиран је на актуелним знањима провереним у пракси и искуствима стеченим кроз програме за родитеље. Он је ту да вас упути, посаветује, информише, усмери... ДВД издање и штампана публикација се допуњују. То значи да одговоре на своја питања можете потражити и у видео и у штампаном издању Водича за родитеље беба јер садржаји нису исти.

Шта ново доноси Водич за родитеље беба? Мултимедијални приступ (кроз видео и штампано издање) најновијим информацијама и препорукама стручњака о трудноћи, порођају, постпорођајном периоду, као и исхрани, нези и карактеристикама беба.

Текстом, сликом, речју, цртежом... покушали смо да вам покажемо и представимо много тога што је важно да као будући и актуелни родитељи знате. Осим едукативног дела Водич садржи и значајан информативни део са мноштвом конкретних путоказа где и на који начин можете стићи до одговора на питања, до услуга, до програма за родитеље и бебе...

Универзална или локална вредност Водича за родитеље беба? И једно и друго. Све што се односи на најновија научна сазнања и протоколе који се спроводе у примарној здравственој заштити (од начина вођења трудноће, преко Школе за родитељство, до редовних контрола новорођенчета и календара вакцинације) написано је у складу са ставовима и препорукама које дају Национални водичи* намењени лекарима различитих специјалности. Водич за родитеље беба је намењен нашим будућим и актуелним родитељима и њима су прилагођени сви штампани и видео садржаји.

*Националне водиче је израдила Републичка стручна комисија за израду и имплементацију водича у клиничкој пракси, на иницијативу Министарства здравља Републике Србије, уз стручне рецензије Српског лекарског друштва и одговарајућих националних удружења. Све што се налази у Националним водичима је у складу са светским искуствима и знањима, али је начин спровођења усклађен са нашим могућностима и организацијом здравствене заштите.

Све адресе и телефони институција, законска права и обавезе родитеља, медицински протоколи и правила, као и друге информације, савети и препоруке - имају локални значај због своје непосредне применљивости у нашој земљи.

Како се чита и гледа Водич за родитеље беба? Водич за родитеље беба се чита и гледа – индивидуално, на захтев, према потребама. А то значи редом који вама одговара и када вама то одговара. На прескок, с почетка на крај и с краја на почетак. Свако поглавље је целина за себе. Ипак, сва поглавља имају заједнички циљ да вам пруже информације о ономе што је родитељима на располагању од знања, вештина, услуга и програма.

Колико веровати информацијама и саветима из Водича? У изради стручног дела Водича за родитеље беба учествовао је мултидисциплинарни тим Дома здравља Савски венац, стручњаци из Института за ментално здравље и креативни тим Удружења грађана Перспективе и Водича за родитеље. Основу за едукативни део Водича за родитеље беба представљао је Приручник под називом Срећно родитељство настао када и Школа за родитељство Дома здравља Савски венац. Приручник је био информативно -

едукативни додатак часовима који се од 2002. године органију у оквиру Школе за родитељство у Дому здравља Савски венац. Приручник су писали стручњаци из Дома здравља, а рецензију потписали: прим. др Ђурђа Кисин – Савезни завод за заштиту и унапређење здравља – Београд и др Љиљана Сокал-Јовановић – Градски завод за заштиту здравља. Од 2002. до 2010. много је новина унето у програме за подстицање родитељства и повећање наталитета. У међувремену су лекарима различитих специјалности дати Национални водичи за лекаре у примарној здравственој заштити. Такође, много је иновација додато у начин рада о чему сведоче признања Дому здравља Савски венац. То је значило да је и Приручник требало обогатити новим информацијама и темама – што је сада и учињено. Сви текстови објављени у Водичу за родитеље беба су прошли ауторску и стручну рецензију мултидисциплинарног тима Дома здравља Савски венац.

8 Мултидисциплинарни ауторски и рецензентски тим Дома здравља Савски венац: Прим. др Мирјана Велимировић – гинеколог и директор Дома здравља Савски венац Прим. др Марица Милидраг – педијатар Дома здравља Савски венац са сарадницима др Снежана Јанковић – гинеколог и координатор Школе за родитељство др Весна Васић Мрвић – психијатар др Стеван Мацура – специјалиста за ухо, грло и нос др Тамара Станковић – координатор Дечије стоматологије са сарадницима др Нада Исаков – ортодонт Лилијана Станковић – логопед ВМС Марјана Мартић - одговорна патронажна сестра ВМС Снежана Малешев – патронажна сестра, предавач у Школи за труднице и Припреми за родитељство Живана Ђурић – патронажна сестра и руководилац Психофизичке припреме трудница за порођај Такође, осим стручњака из Дома здравља Савски венац, сегмент који се односи на програм Припреме за родитељство, као и савете из домена развојне психологије детета и односа мајка-дете, написали су аутори програма, стручњаци из Института за ментално здравље у Београду.

Стручњаци из Института за ментално здравље: мр Оливера Алексић Хил, дечији психијатар и породични терапеут Душанка Калањ, социјални радник и породични терапеут Избор текстова, избор информација корисних за будуће и актуелне родитеље, снимање видео издања Водича за родитеље беба - направио је креативни тим Водича за родитеље који заједно са Удружењем грађана Перспективе континуирано и активно ради на едукацији родитеља, деце и омладине као и на едукацији едукатора кроз видео и штампана издања, семинаре и предавања.

Водич за родитеље беба је део пројекта Беби на дар са којим је Удружење грађана Перспективе учествовало на Конкурсу за финансирање невладиних организација из буџета Градске општине Савски венац. Због чињенице да се на њеној територији налазе два највећа београдска породилишта, Градска општина Савски венац је највећа матична општина у Србији на којој се рађа око 85% беба у Београду.

Водич за родитеље – бесплатни београдски двомесечни информатор за родитеље деце до 14 година на преко 120 страница. Излази у континуитету већ седам година. Каталог Водич за родитеље – годишње издање Водича за родитеље – на преко 300 страница – информатор о програмима, школицама, јаслицама, вртићима, спортовима, клубовима, културним установама и дешавањима намењеним деци до 14 година.

Дом здравља Савски венац Дом здравља Дом здравља је здравствена установа примарног нивоа у којој се обезбеђује превентивна здравствена заштита за све категорије Пастерова 1 телефони

2068 800, 3619 088 www.dzsvenac.org.rs Директор:

становника, хитна медицинска помоћ, општа медицина, здравствена заштита жена и деце, патронажна служба, лабораторијска и друга дијагностика, стоматолошка здравствена заштита, здравствена заштита запослених, односно медицина рада и физикална медицина и рехабилитација, као и фармацеутска здравствена делатност.

прим. др Мирјана Велимировић тел. 2068 804 Заштитник права пацијената:

Милан Беретић тел. 2068 805

Добар пример примарне здравствене заштите !

СЛУЖБА ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ ДЕЦЕ И ОМЛАДИНЕ У саставу ДЗ Савски венац ради Служба здравствене заштите деце и омладине са врло искусним и добро обученим кадром. Рад са децом предшколског и школског узраста је функционално раздвојен. Деца су посебно осетљива категорија становништва

Рад са здравом и болесном децом просторно је раздвојен.

Запослени су свесни чињенице да су деца посебно осетљива категорија становништва. Зато су у сталном тражењу и изналажењу начина да им се у што ширим оквирима квалитетно задовољи већина здравствених потреба.

У простору предвиђеном за здраву децу посете се планирају и заказују.

Уређење простора Уређење простора и приступ малим пацијентима је подешен тако да им долазак у педијатријску амбуланту представља задовољство а да се трауматични тренуци, који су некад неопходни, ублаже и сведу на најмању могућу меру.

Ту педијатријски тимови обављају систематске и контролне прегледе, врше вакцинацију деце по календару вакцинације, воде индивидуалне и групне разговоре и приређују изложбе. Посебна пажња се посвећује деци код које је на рођењу или касније утврђено присуство фактора ризика по здравље а који могу довести до развојних проблема.

Сви педијатри су посебно обучени за благовремено откривање и праћење поремећаја развоја код деце. Заједно са присутним дефектологом, логопедом и психологом учествују у стимулацији и правилном усмеравању њиховог развоја. Сви поменути чланови тима обилазе и обданишта на општини где по потреби врше прегледе и раде са децом како би помогли деци и олакшали њиховим родитељима. Дечији стоматолог У овом простору ради и дечији стоматолог коме се деца упућују и пре но што им никну први зуби. Ултразвучна дијагностика Ултразвучна дијагностика се већ годинама користи за рано откривање развојних поремећаја кука а у последње време и за бољу процену стања абдоминалних органа и мокраћних путева као и централног нервног система код одојчади.

У простору предвиђеном за болесну децу прегледи се такође могу заказати. Хитни случајеви се примају преко реда.Ту се обављају прегледи болесне деце, примењује инхалаторна и парентерална терапија.

Лабораторија

Родитељ има право слободног избора педијатра који ће пратити раст и развој његовог детета, предузимати мере за заштиту и очување здравља као и лечити га у случају болести.

Лабораторија ради током преподнева али у случају потребе за хитним лабораторијским анализама крви и урина, лабораторија је доступна током целог радног дана. Хитан преглед Када је болесном детету потребан хитан преглед, а његов изабрани лекар у том тренутку ради са здравом децом, обраћа се за прву помоћ пeдијатру који тада ради са болесном децом. Првом приликом се јавља свом изабрaном педијатру на контролни преглед.

Рад са школском децом Са школском децом се ради у посебном простору али по истим принципима. У школском диспанзеру ради мултидисциплинарни тим: педијатри, стоматолози, физијатри, јувенилни гинеколог, логопед и психолог. Иако је ово најздравији део популације, пролазак кроз период наглих промена чини га посебно осетљивим за утицај штетних фактора савременог друштва.

Саветовалиште за младе Зато је основано Саветовалиште за младе, где се младима на интерактиван начин пружа шире знање о вештинама и начинима да се сачува опште и репродуктивно здравље као и да се избегну болести зависности.

Педијатрија Пастерова 1 тел. 2068 891

Школски диспанзер Вojводе Миленка 35 тел. 3616 084

ШКОЛA ЗА РОДИТЕЉСТВО У оквиру здравствене заштите жена постоји Школа за родитељство која се састоји од: - школе за труднице - психофизичке припреме трудница за порођај - психолошке припреме за родитељство Труднице у Дому здравља Савски венац имају посебан третман

Беба није човек у малом. Свет око себе види и доживљава другачије од одраслих.

Поред редовних контрола код гинеколога у Саветовалишту за труднице будућим мајкама је на располагању могућност присуствовања: Школи за труднице, Психофизичкој припреми и Припреми за родитељство.

Добродошли у Школу за родитељство

ШКОЛА ЗА ТРУДНИЦЕ Школа је настала из идеје да се младима, који су на путу да добију дете, помогне у обављању те тако узвишене и одговорне улоге. Циљ Желимо да уз помоћ пруженог знања и вештина, родитеље ослободимо страха и несигурности који увек прате нове догађаје. У раду ове школе учествује читав тим стручњака: гинеколог, акушерска сестра, патронажна сестра, педијатар, стоматолог и психијатар. Садржај Садржај школе је тако сачињен да се мајке, а по жељи и очеви, прво упуте у промене које прате саму трудноћу (први час), затим да им се објасни сам ток порођаја (други час), представи почетак и ток дојења (трећи час) и дају упутства за понашање са приновом првог дана код куће (четврти час). Изложене теме се обрађују, не само као физички процес, већ се објашњавају и пратеће хормонске и психоемотивне промене код жена.

Школа за труднице 1. трудноћа 2. порођај 3. дојење 4. први дан у кући Четвртком од 10:00 до 12:00 Телефон за информације:

2068 825

Учинимо све да наша деца буду срећна Да буду рођена из љубави Да имају најбољу здравствену негу Да их најздравије хранимо Да их правилно васпитавамо Да имамо времена за њих Да поштујемо њихова права Да научимо да им увек покажемо колико их волимо

Часови Сами часови, (односно двочас) имају интерактивну форму. Кратка предавања се смењују са дискусијама, едукативним видео материјалом (филмовима и постерима) и показним вежбама. Учесници увек имају могућности да постављају питања. Ова школа се одржава у месечним циклусима сваког четвртка од 10:00 до 12:00 часова.

ПСИХОФИЗИЧКА ПРИПРЕМА ЗА ПОРОЂАЈ

Похађање психофизичке припреме мора да одобри гинеколог Са психофизичким припремама почиње се у 27. недељи трудноће

Циљ Програм психофизичке припреме има за циљ да упозна жену са током порођаја, да је научи како да прати рађање детета и сарађује са акушерским тимом. Садржај Жена се физички и психички припрема да активно учествује у овом природном догађају, да правилно користи технике дисања и тиме умањи пратеће болове. Породиљи се даје могућност да овај узвишени чин, следећи дата упутства, осети и запамти као најлепши догађај. Психофизичка припрема трудница се обавља два пута недељно, понедељком од 16:00 и петком од 10:00 часова.

Једном недељно од седмог месеца трудноће Два пута недељно у осмом и деветом месецу трудноће Са вежбањем се прекида недељу дана пред порођај

ПРИПРЕМА ЗА РОДИТЕЉСТВО

ТЕОРИЈСКИ ОКВИР

Припрема за родитељство је програм који се реализује у сарадњи са стручњацима из Института за ментално здравље. Бави се превенцијом раних потешкоћа у односу родитељ - дете. Намењен је будућим мајкама и очевима са циљем психолошке припреме и подршке за најрадоснији и најзахтевнији задатак који их чека – родитељство.

Материнство, као високо вредновано у личном и друштвеном систему вредности, радосна је али изузетно захтевна, сложена и одговорна улога.

Садржај Током овог програма труднице се ближе упознају са кретањем емоционалних односа унутар породица које добијају принову. Упознају се са елементарним осећањима и потребама новорођенчета, психичким и емотивним стањем мајке после порођаја, новој улози оца као подршке жени и детету, његовим осећањима. Припремају се како да разрешавају страхове и дилеме, како да развијају међусобно разумевање и поверење. Теме из овог програма се обрађују уторком у 17 часова.

Материнство

Однос мајке и детета Кроз однос мајке и детета постављају се темељи за даљи развој детета и његово одрастање у здраво биће. Критичан период за развој тог односа је прва година живота, а најосетљивији и за дете и за мајку су првих месец дана по рођењу детета.

Основ за формирање привржености Дете од првог тренутка, кроз понашање саопштава своје потребе. Начин на који мајка препознаје и одговара на сигнале детета је основ за формирање привржености током прве године живота. Став према себи и очекивања од других засновани су на тим првим искуствима. Истраживања и пракса показују да довољно добар однос мајка-дете води ка сигурној привржености, која је значајан заштитни фактор за дете и делује као подстицај за даљи развој потенцијала које дете доноси рођењем. Несигурна приврженост и рано изостајање позитивне емоционалне подршке природним процесима раста и развоја носе ризик успоравања развоја, чешће проблеме понашања, проблеме контроле импулса, тешкоће у односима са вршњацима и осталима, ниско самопоштовање и друге емоционалне проблеме.

Због специфичности развоја централног нервног система, рана искуства имају трајни ефекат на дечији мозак, а неповољна најранија искуства тешко се могу кориговати каснијим позитивним искуствима.

Дете од првог тренутка свог живота кроз понашање саопштава своје потребе

Осетљивост за потребе детета Биолошки дата предодређеност мајке да се брине о свом детету и способност да препозна шта је за њено дете најбоље, могу бити нарушени дејством низа фактора. Што се тиче мајке, њени емоционални проблеми, искуства из односа са сопственом мајком, и њен однос са оцем детета, несигурност и повишна стрепња, могу значајно угрозити њену осетљивост за потребе детета. Ток трудноће, сам порођај и први дани после порођаја, као и породично и социјално окружење такође утичу на тај однос.

ПРАКТИЧНИ ОКВИР Методологија Групни рад са 6-8 трудница Улазак у групу од 5-ог месеца трудноће Састанци групе Рођење детета

једном недељно

Неоспорно је да је рођење детета изузетно радостан, али и стресан догађај за мајку, оца и остале чланове породице, и да захтева од свакога од њих адаптацију на нове животне улоге и структуру породице.

у трајању од 90 минута

Пажња околине у том периоду углавном је усмерена на праћење раста и развоја детета, а мање на сам однос. Мајке добијају савете шта би требало да раде (али не и како), и од позваних и од непозваних, што може унети несигурност и стрепњу у њихово бављење дететом. Осећајне потребе мајке, осећајне потребе оца, његова улога и утицај окружења остају изван фокуса интересовања.

Укупно трајање програма је 10 групних сесија Водитељи програма: едуковани тим дома здравља Савски венац

Теме радионица: 1. Мотиви за родитељство . Пренатални развој 2 детета . Психолошке промене 3 током трудноће 4. Партнерски однос и промене у партнерском односу током трудноће 5. Представа о детету 6. Представа о материнству (лична

искуства - однос са сопственом мајком, представа о довољно доброј мајци, очекивања)

7. Представа о очинству

(лична искуства - однос са сопственим оцем, представа о очинству, очекивања)

Значај превентивних програма Стручњаци најчешће почињу да се баве родитељима и њиховим односом са дететом тек када се појаве тешкоће у функционисању детета, или када породица дође у кризу. Клиничка пракса и теоријска сазнања указују на изузетан значај превентивних програма као најделотворнијих интервенција.

Специфичности програма u На овим просторима до сада није постојао ни један програм намењен

будућим мајкама и очевима са циљем психолошке припреме и подршке за најрадоснији и најзахтевнији задатак који их чека. Заснован је на најновијим сазнањима о дечијем развоју, родитељству и породичној терапији, искуствима из дугогодишњег рада са децом и породицама у кризи. u

Намењен је здравим породицама и усмерен на подизање самопоуздања и компетентности мајке кроз упознавање са развојним процесима детета, битним елементима довољно доброг односа, као и кроз овладавање ваштинама за превазилажење уобичајених тешкоћа. u

Програм сагледава однос мајка-дете у контексту породичних односа и укључује очеве. Осмишљен је као интерактиван рад у малим групама, због коришћења ефеката групног процеса и ефикаснијег усвајања нових знања и вештина кроз активно учење. u

Програм предвиђа могућност индивидуалних консултација, консултација за брачне парове, и модификацију програма за специфичне категорије (одржавање трудноће, лечен стерилитет, вантелесна оплодња). u

8. Стереотипи, предрасуде о материнству, очинству и детету 9. Шта беба очекује 10. Исхрана као однос 11. Спавање као однос 12. Зашто бебе плачу 13. Битне карактеристике довољно доброг односа родитељдете 14. Предрасуде и стереотипи о дечјем развоју и родној припадности 15. Четири корака за превазилажење стреса

Патронажна служба

ПАТРОНАЖНА СЛУЖБА сваког радног дана од 7:00 до 9:00 Контакт телефон: 3616 339

Патронажу Дома здравља Савски венац чини девет поливалентних патронажних сестара. Свака сестра има свој микро реон на коме обавља свој посао. Патронажна сестра је здравствени васпитач како у породици тако и у заједници. Улога патронажне сестре у породици Улога патронажне сестре у породици је да породицу научи да препозна ризике за своје здравље, да научи чланове породице вештинама чувања свога здравља, укључи их у превентивне програме дома здравља, оснажи и подржи партнерски однос у породици и тиме задобије поверење чланова породице.

e-mail:

dz.patronaza@gmail.com

Улога патронажне сестре у заједници У заједници патронажна сестра препознаје приоритете, прави мрежу организација које су потребне за решавање питања која се тичу здравља становништва. Патронажне сестре су сарадници свих основних и средњих школа на општини Савски венац, као и друштвених и радних организација.

Патронажна служба је повезана са свим службама дома здравља

Патронажна сестра обилази трудницу у кући, а по доласку из породилишта пет дана узастопно помаже мајци и беби

Све здравствено васпитне програме планира и реализује са одговарајућим службама дома здравља. Учествује у раду саветовалишта дома здравља, у Школи за родитељство, Школи за менопаузу, у Саветовалишту за дијабет.

Патронажна сестра је пријатељ породице Патронажна служба је укључена у све едукативне програме који се одвијају на пољу јавног здравља. Тиме се обезбеђује константан ниво услуга патронажне службе и са правом потврђује да је патронажна сестра пријатељ породице.

ТРУДНОЋА Будите опуштени и уживајте у трудноћи ...

Многи светски језици немају термин за трудноћу који је тако добро описује као наш израз друго стање. Шта је то другачије код Вас: низ психофизичких промена од дискретних у почетку па све до упечатљивих како трудноћа напредује. У овом периоду како се мења Ваше тело тако се мења и Ваша душа. Знамо, Ви желите много да питате а ми Вам одговарамо: Мучнина, гађење и повраћање Мучнина, гађење и повраћање се јављају код више од половине трудница, али углавном спонтано престају после 16 недеље трудноће. Мучнина се појачава када је трудница гладна. Мама, обратите пажњу на начин исхране. Саветујемо Вам чешће и мање оброке, узимање довољно течности, избегавање надражујуће хране и мириса. Сами откријте шта Вам појачава мучнину и повраћање, па избегавајте ту врсту хране и пића. Потражите помоћ лекара.

sam o

din .

+ poklon dodatak u svakom broju!

Горушица Горушица се најчешће јавља у трећем триместру, зато што повећана материца гура желудац према горе и изазива враћање желудачне киселине у једњак, што изазива надражај грла. Мама, узимајте мање, а честе оброке, избегавајте масна и зачињена јела, газирана пића, кисело воће и спорије једите. Одмарајте се после оброка, спавајте са уздигнутим узглављем. Уколико поремећај не прође, обратите се за савет Вашем лекару. Лоше варење Лоше варење се често јавља у трудноћи. Настаје због опуштајућег деловања хормона прогестерона на рад црева. Мама, избегавајте храну за коју сте приметили да Вам смета и обилне оброке. Једите спорије и дуже жваћите храну. Приликом оброка седите усправно како бисте избегли притисак на стомак.

Затвор Лоше варење у извесном периоду трудноће изазива затвор. Узрок лежи у појачаном лучењу хормона прогестерона који опушта мишиће црева, чиме се смањује њихова покретљивост, а храна се у њима дуже задржава. Смањена физичка активност поспешује лоше варење и појаву затвора. Мама, пијте довољно течности, једите више хране богате влакнима (пахуљице, житарице, суво воће, пасуљ, воће, поврће), више шетаjте и будите активни.

33 Вагинални секрет

Шуљеви (хемороиди) Шуљеви (хемороиди) настају због лошег варења и затвора. Тo су проширене вене на аналном отвору које боле приликом пражњења црева, а често и крваре. Мама, препоручујемо Вам промену начина исхране, редовно пражњење црева – редовне столице и мање седења. Можете користити по препоруци лекара стандардне креме за лечење хемороида. Проширене вене Проширене вене се често јављају у трудноћи. Већина симптома повућиће се после порођаја. Мама, можете користити чарапе за вене чиме ћете смањити осећај напетости, отока и бола, али то неће спречити појаву нових проширења.

Нормално је да се у трудноћи повећава количина вагиналног секрета. Мама, редовно одржавајте хигијену. Ако осетите пецкање, сувоћу, непријатан мирис или бол при мокрењу, обратите се лекару за савет, испитивање и лечење. Бол у крстима Бол у крстима настаје због повећане тежине, мање физичке активности и неправилног држања. Мама, свакодневно се шетајте и вежбајте под контролом и уз савет лекара, како бисте искључили појаву бола у крстима због превремених контракција материце.

FARMANOVA

Повезаност Вас и Ваше бебе никад није већа него што је сада (у трудноћи). Сада размењујете све што радите, осећате, доживљавате и преживљавате.

саветује се у трудноћи: Редовна контрола у Саветовалишту за труднице и уредан, миран и ведар живот. Одређивање старости трудноће и термина порођаја. Трудноћа се рачуна од првог дана последње менструације, а не од дана зачећа. Разлог томе је што врло мали постотак жена (свега 10 – 15%) има савршен циклус, сваких 28 дана, те се не може одредити тачан дан када је дошло до оплодње. Припрема будућег тате за очинство Фетус може чути и запамтити ствари изговорене уобичајеним, неповишeним гласом, током последњих неколико недеља пре рођења. Пошто Ваше дете ионако слуша, причајте му, читајте приче, пуштајте музику, нежно додирујте стомак и на тај начин му покажите колико га волите. Тата и остала деца могу се прикључити тако што ће говорити уобичајеним гласом седећи поред мајке. Уписујте музику коју сте пуштали, приче које сте читали и гласове које је фетус чуо и пратите како бисте видели смирује ли се беба и да ли весело реагује када касније (по рођењу) чује те исте звукове.

Настојте да свим својим активностима градите темеље за срећан почетак у животу Вашег детета, уз сталну подршку и учешће Вашег партнера, као и осталих чланова породице.

Храна Једите умерено, разноврсно и избалансирано: бела меса, рибу, млеко, млечне производе, јаја, воће и поврће Пиће Узимати довољне количине течности дневно (око 2 литра). Нега и преглед зуба у току трудноће подразумевају редовно одржавање хигијене. Посетите већ на почетку трудноће Вашег стоматолога због контроле здравља уста и зуба и договора о редовним контролама у току трудноће. Трудноћа није препрека за поправак или вађење зуба ако је то потребно. Хигијена тела се одржава свакодневним купањем, најбоље туширањем, а посебно у задњих 6 недеља трудноће. Користите млаку воду и неутрални сапун. Косу перите најмање једном седмично, према потреби и чешће. Нега брадавица и дојки. Сан Спавајте најмање 7 часова у току ноћи уз поподневни одмор. Одмор Често одмарајте са уздигнутим ногама.

Гардероба коју носите треба да је само од природних материјала, комфорна и удобна. Доње рубље треба да буде од памучног материјала, свакодневно мењано, прано и одржавано. Препоручује се ношење памучног грудњака, који као и остала одећа не сме да стеже и буде неудобан за ношење. Појас за труднице носите по потреби. Обућа коју носите треба да је са нижом и широм потпетицом како би се обезбедило правилно држање, смањио замор и ризик од пада. Зими носите топлу обућу са гуменим ђоном. Посао и рад у кући су нормалне активности у некомпликованој трудноћи. Физичка активност и бављење спортом подразумевају умереност. Препоручују се редовне шетње. Путовања нису немогућа у трудноћи, али је неопходно да водите рачуна о дужини пута, редовним паузама и одморима. Сунчање постепено пре и касно поподне. Сексуални односи ако је уредна трудноћа до термина. Похађање Школе за родитељство

не препоручује се у трудноћи: Све што радите у трудноћи утиче на Вашу бебу. Важно је да тога будете свесни.

Ментално здравље чувате: Ако водите уредан, миран и ведар живот Избегавате физичке и психичке напоре Ако схватите да ће за проблеме и бриге бити времена касније Шетате, разговарате, дружите се, читате Ако се опустите, одмарате и спавате редовно!

Лекови у трудноћи се не препоручују. Уколико су неопходни, узимајте их само уз препоруку Вашег гинеколога. Увек постоје они лекови које можете користити, а који не угрожавају Ваше здравље, ток трудноће и здравље Ваше бебе. Пушење је вишеструко штетно у трудноћи. Дувански дим утиче на заостајање у расту плода, брже старење постељице (преко које се плод храни), доводи до превременог порођаја, рађање бебе мање телесне масе или чак и до оштећења плода. Зато, престаните да пушите када сте трудни и нека то буде Ваша дефинитивна одлука у животу у односу на пушење! Алкохол је вишеструко штетан у трудноћи, због чега је забрањено његово конзумирање у трудноћи с обзиром на његове штетне последице! Газирани напици Не препоручује се пијење кока – коле и других пића која садрже кофеин.

Кафа Ако већ не можете без ње, пијте је у малим количинама. Обављање тешких послова и ношење терета Треба избегавати: теже физичке послове, истезање, ношење већег терета, штетно деловање издувних гасова, зрачења, прашине, испарења, врућине, хладноће и влаге. Ноћни рад Психички напори и нервирања Рендгенолошка испитивања Нарочито у права три месеца трудноће. Контакт са заразно болесним особама. Путовања у последњем тромесечју трудноће. Соларијум и сауна Сексуални односи ако сте склони спонтаним побачајима. Купање у кади са топлом водом.

Прегледи у трудноћи Препоручује се да прву посету лекару обавите док још планирате бебу. Већина жена, ипак, на први преглед оде када посумња у трудноћу. Током трудноће потребно је да обавите 9 прегледа: 2 у првом, 3 у другом и 4 у трећем триместру.

Први преглед

На дан термина порођаја обавезно треба да се јавите на преглед у породилиште које сте изабрали за порођај, уколико порођај није започео.

На првом прегледу се: - потврђује трудноћа - одређује старост трудноће и термин порођаја - отвара и попуњава листа и картон за контролу трудноће и књижице за Вас и дете - узимају лични подаци и гинеколошко (акушерски) подаци - мери крвни притисак, телесна маса - врши преглед штитне жлезде - ради преглед ногу у случају отока и проширених вена - врши гинеколошки преглед - по потреби се ради: колпоскопски преглед, папаниколау тест, вагинални секрет на степен чистоће, цервикални брис, лабораторијски преглед: број еритроцита, хемоглобин, шећер у крви, урин, крвна група и рх фактор

- препоручује преглед на хив и друге инфекције - код трудница са ризиком препоручују додатни прегледи - дају савети у вези са: исхраном, физичком активношћу, хигијеном, ризичним понашањем, здравим начином живота, радом - врши процена радне способности - обавља ултразвучни преглед На прегледима у другом триместру се: - прати напредовање трудноће и могућа појава фактора ризика - одређује старост трудноће и узимају подаци о општем стању Вашег здравља и о току трудноће - мери крвни притисак и телесна маса - врши преглед ногу у случају отока и проширених вена - врши гинеколошки преглед - врши лабораторијски преглед: крв и целокупни урин - контролише титар антитела код рх инкопатибилије (неподударности рх фактора мајке и оца) - дају савети о хигијенскодијететском режиму у трудноћи - процењује радна способност - препоручује се укључивање у Психофизичку припрему за порођај - обавља ултразвучни преглед

На прегледима у трећем триместру се:

- прати напредовање Ваше трудноће и могућа појава фактора ризика - одређује старост трудноће и узимају подаци о општем стању здравља и о току трудноће - мери: крвни притисак, телесна маса - врши преглед ногу у случају отока и проширених вена - врши спољни акушерски преглед - слушају срчани тонови плода - ради лабораторијски преглед: број еритроцита, хемоглобин, шећер, комплетан урин - контролише титар антитела код рх инкопатибилије (неподударности рх фактора мајке и оца) - дају савети о хигијенско дијететском режиму у трудноћи - упознаје са законским прописима у вези са материнством (трудничко боловање, социјална заштита незапослених трудница, заштита после порођаја)

- обавља ултразвучни преглед

На прегледима од 36. недеље трудноће се: - прати напредовање трудноће и појава могућих фактора ризика - контролише опште стање Вашег здравља и тока трудноће - мери: крвни притисак, телесна маса - врши преглед ногу у случају отока и проширених вена - прегледају дојке и брадавице у циљу припреме за дојење - врши гинеколошки преглед (спољашњи и унутрашњи) - узима цервикални брис (брис грлића материце) за бактериолошку анализу - одређују карличне мере и процењују диспропорције - слушају срчани тонови плода - ради лабораторијски преглед: хемоглобин, шећер, комплетан урин - контролише титар антитела код рх инкопатибилије (неподударности рх фактора мајке и оца) - дају савети о хигијенско-дијететском режиму у трудноћи, начину понашања до порођаја и после порођаја - упознаје са знацима почетка порођаја - објашњава неопходност обављања предпорођајног прегледа у породилишту и значај додатног прегледа рада срца бебе кардиотокографом - припрема упут за породилиште уз прилог лабораторијских налаза: крвна група и рх фактор, крвна слика, столица, налаз на хепатитис б, хив, цервикални брис, налаз ултразвучних прегледа, дознаке за породиљско одсуство са посла, лист за контролу трудноће - добијају савети и договора се о контролном прегледу шест недеља после порођаја

Ултразвучни прегледи Код некомпликованог тока трудноће неопходно је да обавите четири ултразвучна прегледа: - - - -

до 8. недеље трудноће (када се утврђује трудноћа) од 11. до 14. недеље трудноће (12. недеља) од 18. до 22. недеље трудноће (20. недеља) од 30. до 34. недеље трудноће (32. недеља)

Уколико буде потребно, Ваш лекар ће Вас упутити на додатне ултразвучне прегледе.

Препоруке за очување здравља уста и зуба трудница Трудноћа је физиолошко стање жене у коме Ваша уста и зуби захтевају посебну негу. Због ових фактора, неопходно је обратити се стоматологу који ће Вас упутити како да на најбољи начин сачувате Ваше зубе и десни: Запаљење десни Услед хормоналних промена код трудница се често развија запаљење десни, праћено повећаном осетљивошћу и крварењем. Већи ризик појаве каријеса Неуравнотежена исхрана, прекомерно и често уношење киселе или слатке хране Ваше зубе излаже већем ризику појаве каријеса. Повраћање, као пропратни симптом трудноће, повећава киселост у вашим устима и један је од фактора повећаног настанка каријеса.

Јавите се пре него што заболи!

Каријес Каријес је инфективно обољење изазвано бактеријом Streptokokus mutans. Ваше дете ће први контакт са овом бактеријом остварити преко Вас. Ако су Ваша уста несанирана, каријес ће се много лакше појавити и код Вашег детета.

Флуор Флуор је људском организму потребан због боље минерализације и побољшања квалитета зуба. У нашој средини у пијаћој води га нема у оптималним количинама, стога је пожељно додавати га путем таблета. Око доза консултујте се са Вашим стоматологом.

Ваша уста и зуби могу остати здрави током трудноће и дојења !

ПОРОЂАЈ Након дугог ишчекивања дошао је тренутак да се сретнете са Вашом бебом. Ако сте похађали нашу Школу за родитељство, или сте на неки други начин информисани о порођају, тада за Вас неће бити непознаница, које уносе страх и стрепњу.

Знаци на које ћете отићи у породилиште: појава ритмичних и све јачих контракција u

Благовремено припремите торбу коју са собом носите у породилиште Обавезно спакујте: прибор за личну хигијену, пластичну чашу, мрежасте гаћице (купују се у апотеци), два паковања мрежастих уложака, спаваћицу, пластичне папуче за туширање, пешкире. У исту торбу спремите неопходну документацију: личну карту, оверену здравствену књижицу, упут за породилиште; анализе: крвна група, Hb S Ag, тест на хив (ако сте се тестирали у трудноћи), копрокултура.

испадање слузаво-крвавог чепа u

прскање водењака

Порођај делимо на 4 фазе:

Ваше је право да изаберете породилиште у коме желите да се породите Ако отац присуствује порођају распитајте се која породилишта то омогућавају Беби-френдли програм омогућава да од рођења Ваша беба буде уз Вас

Прво порођајно доба, назива се и фаза ширења и просечно траје 8-12 сати. Она почиње појавом ритмичких контракција на 10 минута и чешће, где долази до скраћења и ширења грлића материце. Дилатација - ширење, завршава се када је грлић проширен на око 10 сантиметара. Друго порођајно доба, доба истискивања плода из материце у порођајни канал, траје од 30 минута до два сата. У овом добу осећате напоне којима потискујете плод. Ако је потребно у овом добу ради се и проширење меког порођајног пута - епизиотомија, она није болна јер се ради у највећем напону. Треће порођајно доба, траје 15 минута, представља одлубљивање и рађање постељице. Четврто порођајно доба - доба опсервације.

ЦАРСКИ РЕЗ Царски рез представља операцијом изведен порођај. То је хирушки захват који подразумева прављење реза на трбуху и на материци и порођај Ваше бебе кроз тај рез. Може бити планиран, када се унапред зна да постоји немоућност вагиналног порођаја, или хитан, када у току порођаја дође по појаве индикација на основу којих акушер одлучује да оперативним путем заврши порођај.

Припрема за царски рез Гинеколог ће са Вама прво обавити разговор да ли је неопходно да се ради царски рез и зашто. Прегледаће Вас интерниста да би се имало у виду Ваше здравствено стање у том тренутку, а затим Вас прегледа анестезиолог, са којим ћете се договорити какву врсту анестезије можете добити: општа анестезија, у којој спавате за време операције, или регионална (епидурална или спинална) где сте будни за време трајања операције. Код жена код којих се царски рез ради у регионалној анестезији, одмах после обраде новорођенчета и прегледа педијатра, дете се показује мами. Код жена којима се царски рез ради у општој анестезији, дете се обради, прегледа и носи на одељење за новорођенчад, а породиља се смешта на одељење интезивне неге.

Жена порођена царким резом може у беби-френдли По изласку са интензивне неге, жене порођене царским резом се смештају на беби-френдли одељење. После 24 часа породиља полако устаје из кревета, уз помоћ сестре, а после 4-5 дана биће отпуштена из болнице. 7-10 дана после операције следи скидање конаца.

Лактација после царског реза То не треба да Вас брине, Ваша беба ће бити збринута, само је важно да бебу често стављате на груди(ако сте у беби-френдлију), или кад год Вам је донесу ако сте у породилишту које нема бебифрендли. Важно је стављати бебу на груди и пре него што млеко крене јер тако ћете најбоље стимулисати своје млечне жлезде. Док беба сиса „прави млеко“, односно стимулише хормонску спрегу која доводи до лучења млека, зато је јако важно да се не праве велике паузе у подојима.

Кретање после царког реза Колико год је битно да се одмарате по доласку кући из болнице, толико је и битно да се крећете. Тиме се убрзава зацељивање ране, укупни опоравак а спречава настанак угрушка у крвним судовима. Немојте дизати ништа тешко, осим Ваше бебе, у наредних 6 недеља.

50 50

Оцена на рођењу детета је збирна оцена добијена анализом пет параметара Апгар теста.

прегледи новорођенчета У ПОРОДИЛИШТУ Први преглед у породилишту

Овим тестом процењује се: - дисање - рад срца - боја коже - тонус мишића - рефлексна активност новорођенчета

Први преглед новорођенчета се обавља непосредно после порођаја, у порођајној сали. Том приликом се код новорођенчета врши: - ослобађање дисајних путева - клемовање и пресецање пупчане врпце - подвезивање и збрињавање пупчаног патрљка - мерење телесне масе - мерење телесне дужине - мерење обима главе - мерење обима грудног коша - процена зрелости новорођенчета - процена општег стања новорођенчета се представља оценом Апгар теста који укључује процену пет параметара. Процењује се: дисање, рад срца, боја коже, тонус мишића и рефлексна активност новорођенчета. Свака од поменутих карактеристика се оцењује оценама од 0 до 2. Подаци се бележе један и пет минута после порођаја. Оцене од 8 до 10 представљају задовољавајуће здравствено стање детета.

- идентификација (обележавање). Пре него што беба напусти порођајну салу, Вама и беби ће бити стављене наруквице за идентификацију - Дете се обавезно даје мајци у наручје ради успостављања што боље емотивне везаности Педијатар ће Вашу бебу касније прегледати детаљније. Провериће: - кожу и доступне слузнице - рад срца - дисање - унутрашње органе (бубреге, јетру, слезину) опипавањем - гениталије - кукове - мишићни тонус руку, ногу - шаке и стопала - лух и вид - присуство новорођеначке рeфлексне активности

Вашој беби и Вама потребно је време да се упознате.

Радујте се откривању тог малог бића и његових потреба.

Током боравка у породилишту Ваше дете: - првог дана, након прегледа педијатра, прима вакцину против хепатитис Б вируса - прима 1 мг Витамина К - прима вакцину против туберкулозе - из пете му се узима кап крви на анализу ради откривања евентуалног присуства два урођена поремећаја: хипотиреозе и фенилкетонурије. У сличају потребе раде се додатни прегледи и анализе. Ваше дете се пре отпуста још једном мери и прегледа. Педијатар ће Вас обавестити о резултатима прегледа Вашег детета. Сви резултати ће бити унети у здравствену листу новорођенчета, коју добијате по отпусту из породилишта.

Излазак из породилишта Дошао је и тај дан. Мама и беба излазе из породилишта. Тате понесите: - 5 тетра пелена, - једну пелену за једнократну употребу, - две бенкице, - шведску пелену, - оделце - капицу (ако је хладно), - корпу или ћебенце у коме ћете изнети бебу. Понесите гардеробу из шестог месеца трудноће и обућу за маму. Трудите се да спакујете ствари у којима ће се осећати удобно. Камером или фото апаратом овековечите тренутак бебиног изласка из болнице.

Тата, Ви сте ослонац за маму и бебу. Својом љубављу дајете снагу мајци, а беби доносите мир и сигурност

Шта је потребно да вас чека код куће кад стигнете с бебом: - КРЕВЕТАЦ - ДУШЕК - НЕПРОМОЧИВА НАВЛАКА - 2 ДУШЕЧНА ЧАРШАВА - ПОСТЕЉИНА - ПАМУЧНО ИЛИ ВУНЕНО ЋЕБЕНЦЕ (у зависности од годишњег доба) - МУЗИЧКА КУТИЈА ЗА КРЕВЕТАЦ - НОЋНА ЛАМПА - ПУЛТ ЗА ПРЕСВЛАЧЕЊЕ (може било који комад намештаја са подлогом за пресвлачење) - КАДИЦА ЗА КУПАЊЕ - БОКАЛ ЗА ПОЛИВАЊЕ - КУТИЈА ЗА САПУН СА РЕШЕТКОМ - ТЕРМОМЕТАР ЗА ВОДУ - МАКАЗИЦЕ СА ЗАОБЉЕНИМ ВРХОМ - ЧЕШАЉ И ЧЕТКА ЗА КОСУ - КРЕМА ИЛИ МАСТ ЗА ГУЗУ (Павловићева) - БЕБИ САПУН И КУПКА - БЕБИ УЉЕ ЗА МАСАЖУ

- ПОЈЕДИНАЧНА ПАКОВАЊА ТУПФЕРА ГАЗЕ 5цм Х 5цм - 10 ком. - ФЛАСТЕР СЕНСИФИКС ИЛИ СВИЛЕНИ - ОКТЕНИСЕПТ СПРЕЈ ИЛИ ПОВИДОН ЈОД - БЕБИ СОЛ АМПУЛЕ (физиолошки раствор) - ЖИВИН ТОПЛОМЕР - ШТАПИЋИ ЗА УШИ - БЛАЗНИЦЕ ОД ВАТЕ - УЛОШЦИ ЗА ГРУДИ ОД ПАПИРНЕ ВАТЕ - СИЛИКОНСКА КАШИЧИЦА - ФЛАШИЦА (где ћете чувати измазано млеко) - ТЕТРА ПЕЛЕНЕ 30 - 50 КОМ. (ако користите пелене за једнократну употребу) - ШВЕДСКЕ ПЕЛЕНЕ 10 КОМ. - БЕНКИЦЕ, БОДИЋИ од 5 до 10 ком. - 2 ОДЕЛЦА (величине од 58 до 62) - ЧАРАПИЦЕ 2 до 3 пара

Први дани у кући

- Како их учинити што пријатнијим?

Долазак новорођенчета кући Долазак новорођенчета кући је за сваку породицу најсрећнији догађај. Свака породица се труди да за маму и бебу обезбеди што боље услове за опоравак и негу. Нажалост, врло често, од најсрећнијих стигнемо до најтежих дана у животу. Желећи да направимо најбоље начинимо неколико грешака које проузрокују распад система: беба неутешно плаче, мама је узнемирена и уплашена…

ТЕЛЕФОНСКО САВЕТОВАЛИШТЕ

ХАЛО БЕБА! 24 САТА ДНЕВНО 365 ДАНА У ГОДИНИ Питања можете послати на e-mail: halobeba@beotel.rs Поставите питања на телефоне 3237 357 3237 358 www.halobeba.rs

56 Где најчешће грешимо? - Не дозвољавамо трудници да припреми ствари за бебу. То ради неко други када се она породи. - Маму и бебу дочекује велики број чланова фамилије или пак породични ручак предуго траје, те се породиља премори - Делимо савете мајци а да их она није тражила - Унапред се одређује шта је добро за бебу, а да се мама и тата не питају за мишљење - Давање вештачке исхране је решење за сваки бебин плач који траје дуже од десет минута - Мајци се обраћа са: ‘’Нисам сигурна да то добро радиш’’ - Док мама доји око ње је публика која дели савете или пак ћутећи будно прати како се “новопечена” мама у томе сналази - О тати се говори као о неспособној, некорисној особи која не зна око бебе Ово су само неке најчешће грешке.

Шта би требали да учините да први дани у кући буду пријатни за Вас и Вашу бебу? - Са оцем детета треба, пре одласка у породилиште, да набавите неопходне ствари за бебу (лежај, пулт за повијање, ормарић за гардеробу, тетра пелене, шведске пелене, бенкице, капицу, чарапице, мушему за душек, фротир за сушење бебе, дечију постељину, портиклице и штрамплице, кадицу, бокал, термометар, сапун и маст за кожу, четку за косу, штапиће за уши и нос, маказице са заобљеним врхом, алкохол, шољицу и кашичицу, стерилну газу, повидон јод, папирни фластер) и уредите заједнички “топло породично гнездо”. - Информишите се (најбоље у Школи за родитељство) какве потребе Ваша беба има кад се роди, како ће се мењати и како Ви као родитељи да се за то најбоље припремите - Било би добро да потражите своју патронажну сестру у дому здравља на територији на којој станујете, како би упознали особу која Вам је стручна подршка како у трудноћи и првим данима са бебом, тако и касније - Долазак кући организујте тако да Вас не умори и не узнемири бебу. Важно је да сами сместите бебу и одморите се

- Већ сутрадан по Вашем изласку са новoрођеним дететом из породилишта, посетиће Вас патронажна сестра. Она је обучена да даје савете и помаже око неге детета, храњења (подстичући дојење), купања и обраде пупчаника. - Она такође прати и здравствено стање Вас и Вашег детета. Ако током посета уочи појаву неких здравствених проблема код детета консултује педијатра или упућује на педијатријски преглед. - Након завршених посета патронажне сестре и даље имате могућност да потребан савет добијете телефоном од педијатра или да дете донесете у педијатријску амбуланту.

- Обезбедите мир беби и себи док траје подој - Направите добру меру подршке у кућним пословима (“бака сервис”) - У свакој кризној ситуацији, потражите контакт са стручном особом (патронажна сестра, Хало беба, педијатар дома здравља), како би избегли осећај анксиозности - Будите што више уз дете. Бебу контакт са Вама умирује и чини сигурном - Тата, Ви сте ослонац и сигурност за маму и бебу. Својом љубављу дајете снагу мајци и када је савлада умор, а беби доносите мир и сигурност

- Све што можете око бебе радите сами и уз помоћ тате

- Трудите се да у Вашој близини буду особе које у сваку ситуацију уносе оптимизам и ведрину

- Тражите савет од стручњака ако имате неке недоумице

- Ако Вас код куће чека још једно мало биће суочите се са његовом љубомором, незадoвољством, бесом. Љубомора је тешко искуство и не може се превазићи преко ноћи. Бригу око бебе поделите са старијим дететом. Биће то компликованије, исцрпљујуће, али то је једини начин да се сви зближите, прихватите и волите…

- Не оптерећујте се потребама које ће беба имати, већ се сконцентришите само на дату ситуацију - Посматрајте бебин плач као начин комуникације и трудите се да сами откријете поруке које беба шаље

пријављивање беба Приликом рођења детета у породилиштима на основу изјава мајке, техничка лица запослена у породилиштима попуњавају пријаве беба. Пријаве, затим у року од неколико дана доносе у зграду Градске општине Савски венац, Кнеза Милоша 69. За бебе рођене у породилишту »Народни фронт« и »др Драгиша Мишевић« пријаве се доносе у собу број 12, а за бебе рођене у ГАК-у у Вишеградској у собу број 15. Обе канцаларије се налазе на првом спрату. У тим канцeларијама Вас очекујемо. Уколико је дете рођено у брачној заједници, а брак траје дуже од 9 месеци и супружници имају исто држављанство и исто презиме, довољно је да дође један родитељ и том приликом понесе извод из матичне књиге венчаних, своју личну карту и личну карту супружника. Ако су родитељи у браку краће од 9 месеци, или имају различита држављанства или различита презимена потребно је присуство оба родитеља. Такође је потребно и да понесу извод из матичне књиге венчаних и личне карте. Приликом пријављивања бебе одређују се Име, Презиме и Држављанство детета.

ПРВИ ИЗВОДИ ЗА БЕБЕ СЕ НЕ ПЛАЋАЈУ Радно време матичних служби Општине Савки венац је од 8:00 - 16:00 часова www.savskivenac.org.rs За ванбрачно рођену децу, потребно је да дође мајка и понесе свој извод из матичне књиге рођених, уверење о држављанству (оба документа не старија од 6 месеци) и личну карту. За изјаву о признавању очинства обавезно је присусутво оба родитеља. Отац мора понети личну карту, извод из матичне књиге рођених и уверење о држављанству. Након попуњавања података потребних за пријаву детета, матичар шаље непотпун извод у МУП (Љермонтова) где се извод комплетира одређивањем јединственог матичног броја за дете. У року од 4 до 10 дана се комплетни изводи за децу враћају назад у општину и онда их родитељи могу преузети у Анексу приземља зграде Градске општине Савски венац, Кнеза Милоша 69. Информације о томе да ли је извод из Љермонтове враћен у општину можете добити на бројеве телефона: За бебе рођене у Вишеградској - 2061 718 За бебе рођене у Народног фронта и »др Драгиша Мишевић« - 2061 723; 2061 724

У току првих месец дана од рођења детета родитељи су дужни да дете пријаве у општини на којој је рођено. У Београду се највише новорођенчади пријављује на општини Савски венац због три највећа породилишта која се налазе на територији ове општине.

Пријава пребивалишта бебе у СУП-у Све новорођене бебе морају бити пријављене у Секретаријату унутрашњих послова, ради издавања уверења о пребивалишту. Овај документ је неопходан, између осталог, за добијање родитељског додатка или за упис у јасле или вртић. Ако су родитељи веначни, дете у СУП-у може да пријави један од родитеља, у супротном неопходно је присуство оба родитеља. За пријаву пребивалишта неопходна су следећа документа: 1. Читко попуњен захтев за пријаву пребивалишта 2. Извод из матичне књиге рођених за дете (носи се само на увид) 3. Важећа лична карта родитеља који пријављује дете (на увид) 4. Уплатница од 200 динара (сврха уплате: пријава пребивалишта, прималац: Републичка административна такса, жиро рачун: 840-742221843-57)

Ако су родитељи невенчани, да би се дете пријавило у СУП-у, неопходно је присуство оба родитеља, са важећим личним картама. Уколико су родитељи пријављени на различитим адресама, потребно је најпре одлучити на чијој ће адреси дете бити пријављено. Ако се дете пројављује на адресу оца, мајка потписује сагласност да пристаје да се беба пријави на ту адресу, а не на ону која пише у личној карти мајке. Уверење о дететовом пребивалишту добија се одмах, по пријављивању детета.

60 ЗДРАВСТВЕНА КЊИЖИЦА ЗА ДЕЦУ ЗАПОСЛЕНИХ РОДИТЕЉА Да би новорођенче запосленог родитеља добило здравствену књижицу потребна су следећа документа: 1. Бебин извод из Матичне књиге рођених 2. Уверење о пребивалишту детета 3. М образац (може се купити у свакој пошти по цени од 15 динара) 4. Копија личне карте родитеља преко кога се дете осигурава 5. Захтев за издавање маркице (узима се бесплатно у Социјалном) Сакупљена документа односе се у административну службу предузећа, где се попуњавају сви обрасци и обавља остатак посла везан за вађење здравствене књижице за бебу. Бебина књижица ће бити оверена, као и родитељска, на пола године, јер нове маркице се лепе два пута годишње и важе до 30. јуна односно 31. децембра. ЗДРАВСТВЕНА КЊИЖИЦА ЗА ДЕЦУ НЕЗАПОСЛЕНИХ РОДИТЕЉА Да би новорођенче незапослених родитеља добило здравствену књижицу потребна су следећа документа: 1. Бебин извод из Матичне књиге рођених 2. Уверење о пребивалишту детета 3. М образац (може се купити у свакој пошти по цени од 15 динара) 4. Оверена здравствена књижица родитеља преко кога се дете осигурава 5. Лична карта родитеља (на увид) Уколико се родитељ налази на евиденцији Националне службе за запошљавање и прима новчану надокнаду за незапослене, потребно је да М образац однети у филијалу Националне службе где је родитељ пријављен. Службеник попуњава и оверава овај формулар, а затим са осталим документима потребно је отићи у Социјално како би се израдила здравствена књижица за дете. Ако родитељ не прима новчану надоканду, а такође се налази на евиденцији Нациоанлане службе, са свим наведеним документима одлази се најпре у Социјално, где ће попуњава М образац и добија се књижица, која се може подићи истог дана. Незапосленима, па и њиховој деци књижица се оверава на годину дана.

ДОЈЕЊЕ

Прво млеко Прво млеко, које може да се ствара у грудима мајке већ у седмом месецу трудноће називамо колострум. То је густа, жућкаста, лепљива течност које количински има мало али је садржајно богата. Састав мајчиног млека Састав мајчиног млека је такав да обезбеђује храну и заштиту Вашег детета у првим данима живота. Поред тога потпомаже елиминацију прве столице те смањује јачину физиолошке жутице. Зрело млеко Другог до трећег дана након порођаја састав мајчиног млека почиње да се мења и прелази у зрело млеко. То је плавичаста, скоро прозирна течност, слаткастог укуса непроцењиве вредности. Садржи скоро сталан састав беланчевина, које се

Мајчино млеко је најбоља храна, а мајчине груди најбољи и најздравији извор млека за одојче

62 Масти Садржај масти, које чине главни енергетски извор, је променљив. Он зависи од масних резерви које је мајка стекла током трудноће и њиховог уноса храном, али и од времена и дужине подоја. Млеко у јутарњим сатима садржи мање масноће. На почетку сваког подоја мајчино млеко је више воденасто када се детету прво подмирује потреба за течношћу да би при крају подоја било 4 до 5 пута богатије мастима, када се подмирује потреба за енергијом. Угљени хидрати Угљени хидрати су заступљени у облику млечног шећера, лактозе. Минерали Потребан састав минерала задовољава се у целини мајчиним млеком. Ензими и биолошки фактори Посебно је значајно присуство ензима (који олакшавају варење) и биолошких фактора (фактори раста који подстичу развој и сазревање цревног тракта, нервног и имунолошког система). Витамини Састав витамина је задовољавајући, осим витамина Д кога је потребно додати.

Дојење је здраво за дете: Наведени састав мајчиног млека, уз стварање у довољној количини, подмирује све потребе правилне исхране одојчета у првих 6 месеци живота. Уз другу храну дојење се препоручује до краја прве и даље у другој години живота. Услед присуства заштитних фактора у мајчином млеку, дојена деца ређе оболевају од инфекција дисајних путева и ушију, дигестивног тракта и мокраћних путева, а због добре искористивости гвожђа ређе пате од малокрвности. Мајчино млеко омогућава толерантнији однос према страним беланчевинама што умањује појаву алергије и екцема код Вашег детета. Оно, такође, умањује ризик од појаве дијабетеса и малигних болести. Присутни ензими надокнађују почетну незрелост црева и ублажавају тегобе при варењу хране. Деца храњена на мајчиној дојци имају далеко мање проблема са неправилним растом зуба и вилице. Дојена деца имају складнији психички, емоционални и интелектуални развој.

64 Дојење је здраво за мајку: Корист од насталих хормонских промена је вишеструка. Хормон окситоцин потпомаже скупљање материце, умањује крварење и убрзава опоравак после порођаја те је и појава малокрвности ређа. Хормон пролактин, који подстиче стварање млека, утиче на одлагање поновног успостављања менструалног циклуса и пружа привремену, мада несигурну, заштиту од трудноће. Примећено је и да мајке дијабетичари током дојења имају умањену потребу за инсулином. Више пута је доказано да мајке које су дојиле ређе оболевају од карцинома дојке и јајника. Исхрана мајке Мајка треба да се храни разноврсно и уноси довољну количину течности. Унос хране током дојења треба да је енергетски богатији у односу на период пре трудноће. То мајци омогућава да створи довољну количину млека како би свом детету задовољила све потребе за храном и течношћу у првих 6 месеци живота. Једини додатак представља витамин Д чија се употреба саветује од 15–ог дана до краја прве године живота.

Болести и дојење Ретке су ситуације у којима мајке не могу да доје своју децу. Оне су углавном везане за тешку болест мајке или тешку болест или незрелост детета. Превремено рођено дете поред мајчиног млека, које се измлаза, захтева додатну исхрану. Не саветује се дојење мајкама које користе: цитостатике, радиоактивне лекове, антитиреоидне и друге. Болесна мајка и лекови Употреба лекова током дојења се процењује у сваком појединачном случају и зависи од старости детета, користи за мајку и последица по дете. Када болест мајке захтева, дозвољена је употреба пеницилинских препарата, аналгетика, антитуберкулотика, антацида, бронхо-дилататора и др. Пожељно је избегавати дојење у време максималне концетрације лека у крви мајке и узимати лек после дојења или пред спавање.

Дојење на захтев детета стимулише стварање довољне количине млека. Каже се да дете само себи ”наради” млеко.

могући проблеми при дојењу Током дојења могу се појавити одређени проблеми. Правовремена реакција лако их решава.

Успешно дојење захтева припрему дојки још током трудноће, а по порођају овладавање техникама масаже дојки и измлазања млека. Мајке треба да се упознају са правилним положајима при дојењу, као и са правилним постављањем и припајањем одојчета на дојку. Oсим тога за мајке је значајно да препознају настанак проблема који ће онемогућити дојење. Препуњеност дојки Препуњеност дојки је појава када се у дојкама ствара већа количина млека које дете не може да исиса или неадекватно сиса. На тако увећану дојку, затегнуте и сјајне коже, брадавица тврдих и равних или увучених, одојче се тешко припаја. Мама, у датој ситуацији дојке треба често и потпуно празнити. Пре подоја на дојке стављати топле облоге и измлазати их, проверити да ли се одојче правилно поставља на дојку, а после подоја стављати хладан облог.

Болне брадавице и напрслине Брадавице могу да буду црвене, болне и испуцале. То је најчешће последица неправилног положаја одојчета при сисању или сора. Мама, прво проверите и промените положај детета током подоја а након подоја брадавице и ареоле намажите последњим капима млека. Ако је брадавица јако оштећена и крвари, дан два ту дојку треба само измазати и то млеко давати детету кашичицом а наставити подој из друге дојке.

Млечац (soor) Млечац (soor) је гљивична инфекција слузокоже усне дупље одојчета, која се може пренети током сисања на мајчине груди. Брадавице и ареоле постају црвене, сјајне, затегнуте, осетљиве на додир уз осећај пецкања и жарења при завршетку подоја. Одојче на слузокожи уста и језика има беле флеке и наслаге. Мама, прва помоћ је брисање слузнице усне дупље прокуваним благим раствором соде бикарбоне. Потребно је обратити се лекару ради прегледа и терапије.

Упала млечних жлезда (Mastitis) Ако се препуњене груди редовно не празне, долази до блокаде канала и следствено томе запаљења млечних жлезда. Тада дојка или део дојке постаје отечен, црвен, топао и болан а јављају се и општи симптоми као: малаксалост, главобоља и скок температуре. Мама, ово стање захтева преглед лекара и евентуалну примену антибиотика. Важно је знати да треба наставити са дојењем детета и измлазањем дојки. Недостатак млека Ретке су ситуације да мајка нема довољно млека. Мама, саветујемо чешће подоје, примену топлих облога на дојке пред подој, у поподневним сатима краћи одмор или сан.

Успешно дојење захтева припрему дојки још током трудноће, а по порођају овладавање техникама масаже дојки и измлазања млека.

Функционалне сметње при варењу хране Стомачни грчеви (Kolike) Здраво одојче које примерено напредује може имати следеће сметње током варења хране: бљуцкање, стомачне грчеве, затвор... Ове сметње могу изазвати велику забринутост код родитеља.

Бљуцкање (Regurgitacija) Бљуцкање (Regurgitacija), које је присутно код више од 60% новорођенчади, представља нехотично враћање желудачног садржаја, после храњења, до уста или кроз уста без силе. Родитељи, саветује се чешће узимање мањих оброка и уздигнут положај одојчета после оброка. Са увођењем чвршће хране и овај хигијенски проблем постаје ређи.

Стомачни грчеви (Kolike) се најчешће јављају крајем друге или у трећој недељи живота и трају до четвртог, петог месеца. Доводе до прекомерног плача одојчета уз стискање шака, црвенила лица, благу надутост стомака, савијање ножица и звучно испуштање гла-сова. Овај плач се јавља обично у исто време, интезивније касно после подне или у раним вечерњим сатима. Родитељи, тегобе олакшава топао суви облог преко стомака.

71 Затвор (Opstipatio) Затвор (Opstipatio) представља нередовно избацивање тврде столице које може бити отежано и болно. У основи овог проблема је најчешће неправилна исхрана или је узрок психичке природе. Родитељи, стање се поправља уносом веће количине течности и хране богатије влакнастим материјама (крушка, кајсија, смоква, шљива ...). Беба која само доји може и седам дана да нема столицу. То није проблем за дете. Када се јави затвор, не треба давати никакве чајеве или нека друга помоћна средства, већ беби треба масирати стомачић у правцу сказаљке на сату око пупка, савијати ногице у колену и привлачити стомачићу и то по десетак минута више пута у току дана, масирати стопала (она места где почињу прстићи на ногама). Ако ово не да резултат и прође више од седам дана од последње столице треба се обратити лекару који ће одлучити да ли ће чекати до десетог дана или ће препоручити неко од фармаколошких средстава за пражњење црева код беба.

Стање затвора се поправља уносом веће количине течности и хране богатије влакнастим материјама.

нега коже

Кожа бебе Кожа бебе је подложна запаљењима, инфекцијама и осипима. Пошто је она највећи орган Ваше бебе морате јој посветити посебну пажњу. Купање

И поред редовног купања и прања на кожи новорођенчета могу да се јаве темењача и ојед

Новорођенче свакодневно купајте млаком водом (температура 37ºC, као температура тела). Бебу најпре поквасите, затим насапуњајте и лагано је купајте. Купање се увек обавља од главице према доле. Бебу испирајте истим редоследом. При томе обратите пажњу да кожа на превојима буде опрана. Кожу бебе добро исперите, нарочито на превојима. Кожу осушите пешкиром и то лаганим тапкањем а не трљањем. Када кожу добро осушите обавезно је намажите кремом. Кожа се не маже цела, само гуза. Ако је кожа изузетно сува консултујте педијатра. Кожа мора да дише. Она је незрео орган који полако сазрева, стално замашћивање то не дозвољава. Пошто сте бебу окупали и повили проверите да ли је потребно да се секу ноктићи и очешљајте косицу.

Новорођенче се купа беби сапуном, а маже кремом за бебе и то само гуза. Темењача Уколико приметите темењачу (масне жућкасте наслаге) на глави Ваше бебе натопите тај део главе неким дечијим уљем. Оставите уље да одстоји током целог дана. Након вечерњег купања беби добро истрљајте главицу пешкиром. Понављајте поступак све док се темењача не повуче. Ојед Ако се на гузи Ваше бебе појави ојед савет је следећи. Оперите бебину гузу водом и дечијим сапуном при сваком пресвлачењу. Кожу добро осушите и премажите кремом за ојед. Будите стрпљиви и ојед ће за кратко време нестати.

Како сазрева, кожа бебе сама намеће избор козметике.

Савети о хигијени очију новорођенчета Новорођенчад често имају крмеље у виду беличастог секрета – “лепљиве очи”. Водећи рачуна да Ваше руке буду веома чисте као и сви предмети који окружују бебу, обавите умивање бебе на следећи начин: - припремите тупфере од вате или мекане газе које ћете натопити прокуваном водом - ставите бебу на леђа - левом руком јој фиксирајте главу - а десном јој обришите очи (увек само једним потезом од спољне ка унутрашњој страни – према носу) - за сваки потез мора се употребити нови тупфер, како се могућа инфекција не би пренела - уколико се крмељи и даље јављају исти поступак можете поновити са тропроцентним раствором борне киселине (ациди борици 3%) у трајању од 2 до 3 дана - ако се стање не поправи – а то значи да се јавља црвенило, оток, јаче крмељање – потребан је преглед специјалисте за очне болести који ће Вас посаветовати како да наставите лечење.

Не гурајте беби штапиће у уши или нос.

Ухо, грло и нос Шта би требало да знате у вези уха, грла и носа када стигне новорођенче у Ваш дом: Ухо Код новорођенчади у спољашњем слушном ходнику увек постоји мање или више страног садржаја (садржај из плодове воде) који не треба покушавати одстрањивати. Сва тоалета ува нека се сведе на брисање око улаза у канал што се може урадити меком тканином (газом) намотаном на прст родитеља. Када беба мало ојача проверите да ли реагује на јачи звук (јаче затварање врата, ударац дланом о длан).

Штапићи служе само да покупе воду, влагу или секрет са спољашњег дела носа или уха.

Грло Родитеље често узнемирава чујно (са шумовима из грла) дисање које се јавља приликом плача или узбуђења детета. Узрок томе је тај што су хрскавице код беба меке па нема чврсте основе за мека ткива која се при јачем дисању увлаче и дају чујан звук. Посматрајте бебу када је мирна. Ако тада нема посебних шумова будите спокојни.

Нос Ако дете сиса без прекида можете бити готово сигурни да су горњи дисајни путеви нормални и проходни. Немојте нос који цури покушавати механички чистити (штапићи и сл.) само исти овлажавајте физиолошким раствором. Ако је због овога ометено нормално храњење консултујте изабраног педијатра.

Бебе које сисају мање су подложне респираторним инфекцијама.

Мајчино млеко је пуно стимулативних имунолошких фактора.

КУТАК ЗА МАМЕ Период после порођаја Нега по изласку из породилишта подразумева: - редовну тоалету након мокрења и столице - наношење повидон јод раствора - хируршки конац не треба да Вас брине (сам се ресорбује) Могући проблеми: - хируршка рана показује знакове инфекције (црвенило, јачи бол који пулсира, зеленкасто жућкасти исцедак) - повишена телесна температура Лохије – исцедак из материце у првих 40 дана након порођаја. Нормалне особине лохија: - специфичан мирис - промена боје исцедка током овог периода - црвена - розикаста - жућкаста - бела Могући проблеми: - појава повишене телесне температуре - промена мириса лохија - дуготрајније крварење - болови у стомаку

Промене на дојкама због лактације (лучења млека) Нормалне промене: - увећање дојки - повећана осетљивост нарочито у пределу брадавица - проширен венски цртеж на кожи дојки - дојке су тврђе у првом периоду лактације Могући проблеми: - црвенило целе или неког ограниченог дела дојке - бол на месту црвенила - гнојни исцедак из брадавице - отврднуће у дојци које после порођаја не пролази - повишена телесна температура - грозница Код појаве ових симптома обавезно посетите гинеколога.

80 80

Контрацепција у постпорођајном периоду Дојење је несигурни вид контрацепције. Препоручују се локалне контрацептивне методе и механичка средства контрацепције. Не препоручују се орална контрацептивна средства (пилуле) у току процеса дојења. Менструални циклус након порођаја Нормално је да током процеса дојења нема овулација па ни менструалног циклуса због повишене количине пролактина – хормона за стварање млека. Успостављање менструалног циклуса у току процеса дојења најчешће се дешава кад се прореде подоји и када нема ноћног подоја. По престанку процеса дојења убрзо се успоставља регуларни менструални циклус. Нормално је да први менструални циклуси буду обилнији.

Контролни прегледи маме после порођаја После порођаја Вас очекују два контролна прегледа. Први обавезни преглед код гинеколога Први обавезни преглед код гинеколога се врши шест недеља до два месеца након порођаја. На прегледу ће лекар проверити следеће: - Крвни притисак - Тежину која ће се вероватно смањити за 8-10 килограма - Облик, величину и положај материце, да ли се материца вратила на стање од пре трудноће. Материца се смањује сваким даном након порођаја. Враћа се на нормалну величину за 40 дана.

Питајте лекара или патронажну сестру све што Вас занима о Вашем опоравку или здравственом стању

ИНВОЛУЦИЈА УТЕРУСА смањење материце на величину пре трудноће

ЕПИЗИОТОМИЈА хируршко збрињавање проширења порођајног пута у току порођаја и хируршко збрињавање (ушивање епизиотомије)

- Грлић материце, који се полако враћа на стање од пре порођаја - Вагину, која се скупила и повратила затегнутост мишића - Ожиљак од епизиотомије или ушивеног расцепа или ожиљак од царског реза - Груди, да ли има неких промена - Хемороиде или проширене вене, ако сте их добили у трудноћи или после порођаја

Други преглед Чека Вас шест месеци након порођаја. Овај преглед подразумева: - гинеколошки преглед - утврђивање Вашег здравственог стања - здравствено - васпитне савете.

Законски пропис за употребу аутоседишта за децу

Први пут у Србији се према Закону о безбедности саобраћаја на путевима од 11. децембра 2009. године, прописује употреба аутоседишта за децу, као обавезан прибор за превоз деце до 12 година. Према члану 31. Закона о безбедности саобраћаја у моторном возилу на предњем седишту не сме да се превози дете млађе од 12 година. Дете до три године старости мора да се превози у безбедносном седишту, односно корпи, осим у возилима за јавни превоз путника. Дете до три године може да се превози на предњем седишту, само уколико се превози у корпи која је окренута супротно правцу кретања возила, када возило нема или је искључен ваздушни јастук (air bag).

Аутоседишта су подељена у више група зависно од тежине детета. Приликом избора седишта требало би се најпре определити за оно седиште које носи ознаку ECE R44, што значи да је произведено у складу са строгом законском и безбедносном регулативом Европске уније, а на самом аутоседишту требало би да постоји ознака да је извршен атест као и податак о врсти седишта, односно у ком типу аутомобила може бити коришћено. У складу са телесном тежином аутоседишта су подељена у следеће категорије: • 0 – за децу од рођења до 10 кг • 0+ - за децу од рођења до 13 кг • 1 – за децу од 9 до 18 кг • 2 – за децу од 15 до 25 кг • 3 – за децу од 22 до 36 кг (такозвано booster седиште) Предвиђене казне за непоштовање прописа су од 15.000 до 30.000 динара.

Педијатријски преглед се обавља по системима уз минимални неуролошки преглед током којег Вас лекар стално обавештава о нађеном стању. На Ваша припремљена питања педијатар даје одговоре.

први долазак са новорођенчетом у педијатријску амбуланту Прва планирана посета Када новорођенче напуни месец дана време је за прву планирану посету педијатру. Прва посета се може заказати телефоном. Приликом прве посете Дому здравља детету се отвара здравствени картон код изабраног педијатра, без обзира да ли оно у том тренутку има или нема здравствену књижицу. Током прегледа се води разговор о току трудноће, порођају и здравственом стању детета након порођаја, у току боравка у кући до посете педијатру, исхрани и примени витамина Д. Након тога се приступа прегледу који укључује преглед по системима. Минимални неуролошки преглед се обавља да би се стекао увид у психомоторни развој детета. Сви педијатри су посебно обучени за благовремено откривање и праћење поремећаја развоја код деце.

Током прегледа лекар Вас стално обавештава о нађеном стању. На Ваша припремљена питања педијатар даје одговоре. Док сестра обавља потребна мерења педијатар се упознаје са садржајем здравствене листе новорођенчета, коју је оно добило по отпусту из породилишта. По завршеном прегледу новорођенче се вакцинише другом дозом вакцине против хепатитиса Б вируса. Посета се завршава уз давање даљих упустава о нези, вакцинама и посети која следи. Телесни раст и рани психомоторни развој Вашег одојчета прати се током даљих обавезних прегледа у трећем, шестом, деветом и дванаестом месецу као и током прегледа који предходе свакој вакцинацији предвиђеној календаром вакцинације.

У случају појаве одступања од нормалних токова развоја одојче се упућује на потребне консултативне прегледе.

Вакцинација Шта је вакцинација?

Деца која имају хроничне здравствене проблеме захтевају додатну заштиту вакцинама. Ова деца се додатно вакцинишу против грипа, пнеумокока, менингокока. О свим детаљима сазнаћете од изабраног педијатра.

Вакцинација је намерно уношење у организам мртвих или живих, ослабљених, узрочника болести, њихових производа или делова произведених генетским инжињерингом, како би се у људском телу подстакао развој специфичних одбранбених чинилаца. Зашто вакцинација? Овај начин заштите од болести називамо активном имунизацијом и њоме се постиже дугогодишње специфично одбрамбено памћење. Ревакцинацијом се овако стечена заштита појачава. Значај вакцинације Деца немају довољно снажне одбрамбене механизме да би се успешно бранила од тешких заразних болести. Ове болести су некада доводиле до великог оболевања међу децом од којих су нека смртно завршавала или преживљавала са трајним оштећењима здравља. Данас, захваљујући вакцинама, многе од ових болести су сузбијене а неке у потпуности искорењене.

Календар вакцинације Законом је регулисано да се деца код нас обавезно вакцинишу против: туберкулозе, дифтерије, тетануса, великог кашља, дечје парализе, малих богиња, рубеола, заушака, вирусног хепатитиса Б, и оболења изазваних бактеријом Хемофилус инфлуенце тип Б. Против поменутих болести примењују се појединачне и удружене вакцине. Установљен је календар вакцинације којим се прописује време и учесталост давања сваке вакцине. Новорођенче већ првог дана живота добија вакцину против вирусног хепатитиса Б (Хеп.Б) а пред излазак из породилишта вакцину против туберкулозе (БЦГ вакцину). Вакцинација се наставља даље према поменутом календару вакцинације у педијатријској амбуланти. Свакој вакцинацији предходи педијатријски преглед детета.

Поствакциналне реакције

Са навршених месец дана живота новорођенче прима следећу дозу вакцине против вирусног хепатитиса Б, а трећу дозу са навршених шест месеци живота. У узрасту од два месеца прима прве дозе вакцина против: дечје парализе - Полио (ОПВ); дифтерије, тетануса и великог кашља (ДТП) и бактерије Хемофилус инфлуенце тип Б (Хиб). Друга и трећа доза ових вакцина следи са размаком од шест недеља. Са навршених годину дана живота дете прима вакцину против малих богиња, заушака и рубеола (MMР). Касније, у 2., 7. и 14. години следи ревакцинација против неких од већ поменутих болести.

Мали број деце након вакцинације има благе локалне реакције у виду црвенила, отока и појаве бола на месту давања вакцине. Ове тегобе се смирују локалном применом хладног облога. Поред локалних реакција код давања ДТП вакцине у првих 24 а највише до 72 сати, могу се јавити и опште реакције као: узнемиреност, плачљивост, повишена температура или поспаност. У другој недељи по пријему ММР вакцине дете може добити кијавичав лик, благ осип по лицу и телу, увећане лимфне жлезде на врату, краткотрајан скок температуре. Снижавање повишене температуре се препоручује уз помоћ Парацетамола. Благе поствакциналне реакције нису разлог за велику забринутост родитеља. Данас на тржишту постоје домаће и увозне вакцине, а о њиховим особинама треба потражити информације од педијатра.

Добне групе на рођењу 1. месец 2 месеца 3,5 месеца 5 месеци 6 месеци 2. година 7. година 14. година Добне групе на рођењу 1. месец 2 месеца 3,5 месеца 5 месеци 6 месеци 2. година 7. година 14. година

КАЛЕНДАР ВАКЦИНАЦИЈЕ ВАКЦИНЕ Хепатитис Б БЦГ Хепатитис Б ДТП ОПВ ДТП ОПВ ДТП ОПВ Хепатитис Б ДТП ОПВ ДТ ОПВ ДТ ОПВ КАЛЕНДАР ВАКЦИНАЦИЈЕ ВАКЦИНЕ

Хиб Хиб Хиб ММП ММП

Заштита зуба Ваше бебе

Најчешће грешке Хигијена и нега уста и зуба почиње и пре ницања првих зуба. Давање беби зашећерене воде, зашећерених напитака или умакање цуцли у мед или у шећер, као и непрестано држање флашице са соком у устима - најчешћи су узроци тешких облика каријеса код деце. Хигијена уста

Деца храњена на мајчиној дојци имају далеко мање проблема са неправилним растом зуба и вилице.

Хигијена и нега уста се у почетку своди на чишћење газом намотаном на прст родитеља. Са ницањем већег броја зуба уводи се четкица, а када дете научи да испљуне, и паста. На тржишту постоје и пасте за бебе. Заштита флуором Код деце је веома важно укључити и заштиту флуором што је од изузетног значаја за квалитет будућих зуба. Динамику узимања флуора мора Вам саветовати стоматолог. Због тога је важно уз прве доласке код педијатра посетити и стоматолога.

Треба поправљати све млечне зубе редовно, а не треба чувати болесне који се не могу више поправљати! Савети и препоруке ортодонта Ортодонти инсистирају на очувању правилних функција, првенствено дисања на нос, правилног дојења, гутања, жвакања, говора и што ранију превенцију штетних навика. Консултујте ортодонта у случају: - поремећаја локалних функција: дисања, гутања, говора, жвакања и функције усана - лоших навика (сисање прста, цуцле, доње усне или других предмета, грицкање ноктију) - прекобројних зуба - мањег броја зуба - поремећаја величине зуба - неправилног положаја зуба при ницању - рани губитак млечних зуба - презистенција (издржљивост) млечних зуба

И деца могу примати анестезију приликом вађења или поправке зуба!

ЦИЦИБАН

Magazin АКСА

roditeljstvo

дохрана Увођење дохране Увођење дохране, односно немлечне хране, договарате са изабраним педијатром који прати раст и развој Вашег одојчета. Дохрањивање детета најчешће започиње у узрасту од 6 месеци, када одојче држи главу усправно, ставља руке у уста и прихвата кашичицу без рефлексног избацивања. Тада је већ удвостручило своју тежину на рођењу. Родитељи, правило је да се намирнице уводе појединачно и постепено. Најбоље је започети унос нове намирнице у преподневним сатима, како би се могла пратити реакција одојчета на њу. Пример: Први дан детету се понуди једна до две кашичице сока. Количина истог се повећава за једну до две кашичице сваки наредни дан, најкраће три, а најдуже седам дана. Након тога се детету даје количина коју оно жели да попије.

Нова намирница Уз предходно уведену намирницу, постепено, на исти начин додаје се нова у све већој количини. На тај начин може се формирати мешовити оброк од две до четири намирнице (мулти-микс). Храна се спрема у почетку као свежи сокови, куване кашице од пасираног воћа, поврћа и житарица, изгњечена и ситно сецкана касније.

Прва немлечна храна Прва немлечна храна могу бити сокови и воћне или млечне каше. Потом следи поврће, месо, жуманце. Чвршће намирнице Чвршће намирнице као месо и неко поврће у почетку дајте изгњечене а касније ситно сецкајте. Кувана храна треба да је умерене температуре током храњења. Дете најчешће тада већ има прве зубе али не мора да их има да би узимало чвршћу храну. Чврста храна даје се кашичицом, а течност кашичицом или из шољице. Треба дозволити и охрабрити жељу да дете само узима храну, у почетку прстићима, а касније кашичицом.

Стрпљење Родитељи током увођења немлечне хране треба да сте стрпљиви. У случају да дете одбије храну, не треба га присиљавати, него сутрадан покушати поново. У храну се може додати и мало мајчиног или адаптираног млека којим се дете храни. Када је дете сито (окрене главу, избаци храну) не треба даље инсистирати на храњењу.

96 Неподношљивост хране Ако дете покаже знаке неподношљивости одређене хране (осип, повраћање, надутост, учестале столице) треба обуставити њено давање и јавити се педијатру или поновити покушај након две недеље. Запршка Храну за одојчад не треба правити са запршком. Зачини Зачине, со, шећер, не треба посебно додавати у храну, нити је разблаживати водом. Водa за пиће Воду за пиће, прокувану и незашећерену, треба понудити детету између оброка, када пређе на дохрану.

Дојење се наставља и када се постепено уводи немлечна храна. Мајчино млеко може се користити и приликом спремања кашица за бебу.

Основне групе намирница Намирнице можемо поделити у четири основне групе: I II III IV

житарице, производи од житарица (основне намирнице); воће и поврће; месо, риба, јаја; млеко и производи од млека

98 Житарице и производи од житарица Житарице (цералије) и производи од житарица су основне намирнице. Ту спадају: пиринач, пшеница, кукуруз, раж, јечам, овас. Пиринач и кукуруз су прве житарице које се дају одојчади. Дају се укуване у млеку или води као кашице и могу се комбиновати са воћем, поврћем, месом, легуминозама (махунаркама), рибом, тврдо куваним жуманцетом. Пиринчано брашно за припремање кашица можете направити сами млевењем опраног и осушеног пиринча у млину за кафу. Поред тога можете користити пиринчане пахуљице и пиринач у зрну који можете испасирати или га дати целог, зависно од узраста. Кукуруз за кашице можете користити као брашно или као фини гриз. Пшеница, раж и јечам садрже глутен, који код осетљиве деце изазива целијакију, и у исхрану се уводе са осам месеци. Интегрално зрно житарица такође можете користити у исхрани одојчета, мада оно захтева дуже кување, око 30 минута.

Воће и поврће Воће и поврће је храна која се најчешће препоручује за почетак допунске немлечне исхране, у облику свежих сокова или кашица. Препоручује се сезонско воће које расте на нашем поднебљу: јабука, крушка, бресква, шљива, кајсија. Бундева и банана су сличног састава и калоријске вредности и могу се увести у исхрану у седмом месецу. Цитрусно воће: лимун, поморанџа, мандарина, киви због могуће алергије препоручује се тек крајем прве године. Малинасто воће: јагоде, малине, купине не саветује се за исхрану у првој години живота, због могуће алергијске реакције. Љускасто воће: лешници, ораси, бадеми који садрже доста масноће, уводе се у исхрану деце у трећој години.

Шаргарепа, кромпир, тиквица, блитва је поврће које се уводи у исхрану у седмом месецу. Увођење спанаћа и келерабе, због високог садржаја нитрата, одлаже се за девети месец, а парадајза због алергогености за крај прве или почетак друге године. Кромпир је намирница богата калоријама. Може се комбиновати уместо житарице, као основна намирница, са осталим поврћем и месом у једном оброку према мулти микс принципу. Проклијао кромпир не треба давати деци, а окца треба добро очистити. Легуминозе: пасуљ, грашак, сочиво, због велике количине биљних протеина веома су важне намирнице у исхрани деце, као и оне животињског порекла (месо, јаје, риба). Воће и поврће кувано на пари, задржава у себи више минерала и витамина од оног које је кувано на води.

100

Месо, риба, јаја Месо За децу се препоручују мрка меса младих животиња: телетина, јунетина, пилетина (месо пилића гајених на фармама може садржати хормоне и антибиотике!!!), ћуретина, јагњетина и јаретина. Месо треба да је свеже, непромењене боје и мириса, без масноће. Пре кувања потребно га је кратко опрати или пребрисати влажном чистом крпом. Припрема се као месни бујон (супа), пасирано у виду пиреа, кувано сецкано, фаширана шницла. Риба У исхрану одојчету се може увести у десетом месецу или мало касније, пред крај прве године у колико је склоно алергијама (према договору са педијатром). Од речних риба препоручује се: бела риба, смуђ, пастрмка, мали сомови. Од морске рибе: зубатац, ослић, скуша. Препоручује се свежа риба и да је кувана.

Јаје Тврдо кувано жуманце се уводи у осмом месецу живота, уситњено и умешано у кашице од поврћа и житарица. Цело јаје (тврдо кувано или пржено на уљу) даје се детету у другој години. Јаје се, прво добро опере под млазом воде, стави у кључалу, слану воду и кува 3-5 минута. Увођење у исхрану почиње са додавањем осмине уситњеног жуманца (или четвртине мањег жуманца) кашици од већ уведеног поврћа и/ или житарице током прве седмице. Наредних недеља се количина постепено повећава до количине целог жуманцета. Увођењем меса и жуманцета у исхрану одојчади, кашицама од поврћа и житарица може се наизменично давати један дан месо, други дан жуманце.

101

Додаци из руке То може бити корица хлеба, кришка јабуке, бисквит. Дају се под надзором одраслих у узрасту када дете добије 4 зубића или касније. Мотивишу учење грижења и жвакања хране. Масти и уља У храну за децу може се додати: кисела павлака, хладно цеђено маслиново и сунцокретово уље, маслац, млад кајмак. Не треба да се кувају, него само умешају у врео оброк. У исхрани гојазне деце треба их избегавати.

Формирање оброка (мулти-микс принцип) Када је више намирница уведено у исхрану (појединачно или уз постепено додавање нове, већ уведене) могу се даље комбиновати у једном оброку, да би се он обогатио са што више хранљивих материја.

Детету треба оставити доста времена да поједе свој оброк јер једе спорије од осталих чланова породице.

102 Млеко и млечни производи Кравље млеко се не препоручује као самосталан оброк у исхрани одојчади. Беба има недовољно развијен систем за варење и недовољно развијену заштитну флору, а и бубрези су у процесу сазревања. Све то значи да кравље млеко може изазвати алергије, оштећење слузнице црева, анемију, оштећење бубрега. Ово посебно важи за првих шест месеци живота. А и касније, бебини органи су још у процесу сазревања зато се тек пред крај прве године допуштају малене количине (стерилисаног) крављег млека за припремање хране. Млеко се по саставу разликује од млечних производа. Услед хемијских процеса неопходних за прављење млечних производа, беланчевине које су главни кривци за тегобе које кравље млеко изазива код одојчади – нестају.

Млечни производи: јогурт, кисело млеко, павлака и сир се користе од 8. месеца и то самостално или као додатак многим јелима за бебе. Јогурт и кисело млеко су млечни производи који настају природним процесом ферментације млека уз помоћ бактерија. Под дејством овог процеса мења се структура масти и беланчевина млека па је њихово искоришћавање боље а варење лакше. Бактерије које се налазе у јогурту штите бебе од стомачних инфекција које узоркују учестале столице. Препоручљиво је давати пуномасни јогурт јер су масне киселине у овом периоду важне за развој мозга.

103

Сир је богат мастима, протеинима, калци-јумом и фосфором. Постоје различите врсте сирева у зависности од које врсте млека и на који начин се праве, колико садрже масти, какве су текстуре и старости. За бебе се препоручује млади сир који се може правити и у домаћинству. Павлака се добија тако што се млеко остави да мирује. Услед деловања бактерија млечне киселине млеко се кисели и ствара се павлака која се прикупља са површине. У зависности од дужине стајања као и степена киселости добија се слатка или кисела павлака.

Кравље млеко се не препоручује као самосталан оброк у исхрани одојчади

Микс 4 (четири намирнице, најквалитетнији) ЖИТАРИЦЕ

ХРАНА ЖИВОТИЊСКОГ ПОРЕКЛА

(основне намирнице или кромпир)

ТАМНОЗЕЛЕНО

НАРАНЏАСТО

(поврће)

пиринач

спанаћ

шаргарепа

жуманце

кромпир

блитва

бундева

пилетина

кукуруз

спанаћ

шаргарепа

ћуретина

пиринач

блитва

шаргарепа

риба

кромпир

кељ

шаргарепа

сочиво

кукуруз

купус

шаргарепа

телетина

кромпир

грашак

шаргарепа

ћуретина, пилетина, јунетина

интегрални пиринач

боранија

шаргарепа

ћуретина, пилетина, јунетина

тестенине без јаја

першун, лук

кувани парадајз

јунетина

кромпир

спанаћ, блитва

шаргарепа

жуманце

(месо, јаја, риба или легуминозе)

Микс 3 (три намирнице) ЖИТАРИЦЕ или КРОМПИР

ТАМНОЗЕЛЕНО или НАРАНЏАСТО ПОВРЋЕ

ХРАНА ЖИВОТИЊСКОГ ПОРЕКЛА или ЛЕГУМИНОЗЕ

пиринач

спанаћ

сочиво

пиринач

бундева

телетина

кромпир

броколи

јагњетина

пиринач

шаргарепа

грашак

кукуруз

шаргарепа

кукуруз

спанаћ

кромпир пиринач

Микс 2 (две намирнице, мање квалитетан) ХРАНА ЖИТАРИЦЕ или ЖИВОТИЊСКОГ КРОМПИР ПОРЕКЛА или ЛЕГУМИНОЗЕ пиринач

риба

кромпир

риба

кукуруз

јунетина

пиринач

жуманце

кромпир

жуманце

пиринач

телетина

карфиол

телетина

кромпир

сочиво

шаргарепа

пасуљ

пиринач

пасуљ

105

106

Danas je dan za u~ewe i smeh! Звезда Један

Куца Свезналицааа

Лончић свезналицааа На основу више од 75 година стручног искуства у развоју деце Fisher-Price је створио играчке под називом „Учење кроз смех“. То су играчке које помажу детету да учи кроз игру и свакодневна искуства. Уз „Лончић свезналицу“ ваше дете ће научити облике, бројеве и разврставање облика. Овај насмејани лончић посебан је по томе што има сензоре испод поклопца, тако да може осетити када дете стави руку у њега или када у њега убаци неке од облика. На лочићу се налази и зелено дугме које има две фукције: за облике и бројеве. У зависности која функција је укључена сваки пут када дете убаци облик кроз одговорајући отвор лончић засвира забавне мелодије и каже детету број који пише на облику или назив облика. У играчку су укључени лончић, поклопац, и 5 различитих облика. Откријте и друге могућности игре уз Fisher-Price играчке из линије “Учење кроз смех”, упознајте “Куцу свезналицу”.

Нека ваше дете ужива у учењу кроз забаву! www.ﬁsher-price.com

107

Психомоторни развој детета у првих 12 месеци Првих 12 месеци дететовог живота карактерише интезиван раст и развој. Развој детета следи одређену правилност у хронолошком погледу, али свако дете има сопствени темпо развоја. Без обзира на индивидуалне разлике у постизању кључних положаја, важно је да се бебе развијају у оквирима нормалног развоја. Важан је сталан напредак у целокупном развоју детета. Познавање тока нормалног развоја детета омогућава правовремено уочавање могућих одступања, као и правовремено тражење и пружање помоћи, што је битно за срећу и здравље детета.

Нека деца самостално седе са шест месеци, ходају с десет месеци без придржавања, а нису ни пузала. Док нека деца пузе све до тринаест месеци из опреза или страха од пада.

108

У првом месецу

Новорођено дете у потрбушном положају главу одиже од подлоге и окреће је на једну или на другу страну да би ослободило дисајне путеве. Руке држи поред трупа, савијене у лакту а шаке затворене у песницу. Ноге су савијене у куку и колену. Карлица је одигнута од подлоге због чега се колена налазе испод стомака.

У положају на леђима најчешће лежи са искошеним трупом главу окреће на страну. На јаке надражаје из околине (звук, светлост, нагли покрет) рефлексно реагује целим телом ширећи и опружајући руке и ноге... Прави невољне покрете опружања и савијања у зглобовима. При крају првог месеца ова савијеност тела лако попушта. Дете се окреће ка извору светлости и кратко га фиксира. На тренутак застаје када угледа лице друге особе. На јачи звучни надражај рефлексно ће жмирнути очима. Производи грлене гласове.

109

са два месеца

У положају на стомаку дете одиже главу од подлоге уз кратко задржавање, ослањајући се на подлактице које су одмакнуте у страну од трупа. Ноге су и даље полусавијене у куку и колену а карлица се полако спушта према подлози. Стопала су одигнута од подлоге и окренута су навише. У положају на леђима прати играчку јарких боја од једног до другог угла гледања. Фиксира и прати погледом лице које се креће. Шаке су све чешће отворене. Дете почиње да производи гласове а, у, е, вокализује.

110

са три месеца

У положају на стомаку дете мотивисано диже и окреће главу, ослања се на подлактице које поставља испред рамена и одиже од подлоге делимично и грудни кош. Ноге су у куковима, лако раширене, готово испружене, уз благо савијена колена са одигнутим подколеницама и стопалима која се играју у ваздуху.

У положају на леђима лежи сигурно. Игра се са рукама испред себе, посматра их и ставља у уста а ноге држи савијене. Узбуди се при погледу на играчку јарких боја, пружа руке у правцу понуђене играчке, уз одизање ногу од подлоге. Држи предмет који му се стави у руку. У овом узрасту дете се смеје на лик особе која му се обраћа, има такозвани социјални смешак. Јављају се први низови слогова (рррнизови).

111

са четири месеца

У положају на стомаку дете одиже главу и грудни кош и тежиште тела пребацује на стомак. Чврсто се ослања на лактове. У могућности је да једном руком посеже за играчком а да равнотежу држи ослањајући се на другу руку и карлицу.

У положају на леђима прати погледом предмет испред себе. Посеже за играчком која му се пружа са стране, хвата шакама, додирује све и ставља у уста. Стопала прате рад руку и у ваздуху изводе сама од себе покрете хватања и додирују се у средњој линији. Гласно се смеје на задиркивање. Дете почиње да гуче (гу, га).

112

са пет месеци

У положају на стомаку дете се ослања на полуотворене шаке с полуиспруженим рукама у лакту. Присутно је тзв. пливање, које карактерише истовремено одизање руку и ногу од подлоге уз балансирање на стомаку и савијање леђа у лук.

У положају на леђима заузима став као да седи. Рукама додирује бедра и посматра стопала која се додирују у средњој линији целим табаном. Све активније се котрља у страну. Свесније хвата играчке и почиње да их пребацује из руке у руку.

113

са шест месеци

У положају на стомаку ослања се на потпуно испружене руке и отворене шаке, док се тежиште тела пребацује на карлицу. Ноге су лако раширене, благо савијене у колену са подколеницама у ваздуху. Дете се само из положаја на стомаку окреће у положај на леђа.

У положају на леђима дете само одиже главу од подлоге и пружа руке према мајци. Хвата своја стопала и ставља их у уста. Понуђену играчку хвата кретањем руке преко средине на другу страну. Хвата предмете користећи палац и прсте шаке. Ако му се пружи други предмет док већ један држи у руци, испустиће прво предмет који држи у руци па тек тада прихватити други. У овом узрасту дете уздржано реагује на непознате особе.

114

са седам месеци

У положају на стомаку ослања се на шаке и бедра. Док једном руком хвата пружену играчку равнотежу одржава сигурно ослањајући се на колено истостране ноге и на другу руку и бедро.

У положају на леђима игра се властитим стопалима, испитује их очима, шаком и устима. Играчке хвата прстима и испруженим палцем без додиривања длана. Дете понавља слогове (да, ба, ка, мм). Радује се игри скидања мараме с лица.

115

са осам месеци

У потрбушном положају дете одваја карлицу од подлоге и ослања се на шаке и колена. Воли да се креће у круг, на леву и десну страну око пупка. Радо се игра на боку ослањајући се на лакат доње руке и испружену ногу док се горњом ногом одупире. Активно се окреће са стомака на леђа. Ако му се пружи предмет док већ један има у руци прихвати ће га другом руком и држати оба.

Радује се при посматрању сопствене појаве у огледалу. Гледа шта раде родитељи. Плаши се непознатих особа. Воли игру скривача иза делова намештаја. Почиње фаза брбљања јер дете повезује и комбинује двогласе ба-ба, да-да.

116

са девет месеци Кажипрстом показује шта га занима. Мање предмете хвата кажипрстом и палцем - пинцетни хват. У сваку руку узима коцку и њоме удара по поду. Понуђену играчку прихвата али и баца пратећи њено кретање. Може да нађе скривену играчку. У потрбушном положају дете бауља, на савијеној подлактици ослањајући се на лактове повлачи тело напред и у страну. Дете се љуља на длановима и коленима са гузом на петама. Из бочног положаја пребацује ослонац са лакта на шаку и уздиже се само у седећи положај. Покушава да пузи.

117

са десет месеци

Дете је сигурније у четвороножном положају, одиже гузу, пузи некоординисано. Често се игра седећи на боку. У посезању за играчком само се диже у клечећи положај. Стоји уз придржавање за ограду креветића. Може само да једе кекс. Изговара прву реч са значењем (мама, тата).

118

са једанаест месеци Дете сигурно пузи у унакрсном ходу. Наизменично напред креће лева рука и десна нога, а затим десна рука и лева нога. Дете седи сигурно, са правим леђима и често се игра у том положају. Самостално се подиже у стојећи положај придржавањем за намештај једном руком. Прве кораке прави у месту а затим постранце уз придржавање.

Почиње да хвата и најситније предмете попут клешта, уз испружен палац и савијен кажипрст. Блиској особи вољно пружа предмет на тражење. Ставља коцкице у кутију. На забрану реагује прекидом активности.

119

са дванаест месеци Ослањајући се на шаке и стопала дете се подиже у стојећи положај. Стоји сигурно. Прави прве кораке напред уз придржавање. Више од половине деце хода самостално. Може се успети преко сваке препреке. Ако жели да брзо стигне до циља спушта се у четвороножни положај и отпузи у жељеном правцу.

У руци може да држи две коцке. На упит ставиће предмет који држи у руци у мајчину руку. Говори пар речи са значењем.

120

Развој говора детета

Од рођења до трећег месеца живота:

Од 6 до 9 месеци:

- дете се оглашава гукањем – грлени гласови (АК, АГ, АГГ) - оглашава се гласовима: АА, ЕЕ, ОО

- јасно удваја слогове – брбља (БА – БА, МА – МА, ТА – ТА, ДА – ДА) али то још нису праве речи са значењем - разуме поједине речи (ПА – ПА, ЕВО, ВИДИ, ЕЈ итд.)

Од 3 до 6 месеци:

Oд 9 до 12 месеци:

- на говор мајке дете се оглашава клицањем, гукањем - вокализује по два гласа - обликује глас кроз тонове – пева - својом вокализацијом успоставља контакт са околином, “говор” постаје средство за социјалне контакте

- разуме неколико речи - изговара неколико речи (БАБА, МАМА, ТАТА, ПА – ПА) - извршава једноставне налоге (дођи, немој, узми) - на налог окреће главу ка познатој особи, слуша и имитира звуке из околине

121

Од 12 до 15 месеци: - има неколико речи (5 – 6) - речи имају значење - реченица од једне речи или реч + гест - разуме да лица и предмети имају своја имена Од 15 до 18 месеци: - користи око 10–ак речи - именује предмет и лица на захтев (Шта је то? Ко је ово?) - гради реченицу од две речи (Мама дај), спаја именицу и глагол - користи фразу од две речи Од 18 до 24 месеца: - тражи речима да једе, спава, - извршава једноставне налоге - гради реченицу од 3 речи - разуме припадност (моје, твоје) - има у употреби од 250 до 300 речи

Са 3 године: - речник је све богатији - интересовања детета су све већа - пита и тражи да му се објасни - именује животиње са слика - користи 500 до 1000 речи Са 4 до 5 година: - дете има 1500 – 2000 речи - говор је потпуно разумљив

124

Стимулација говора детета Од рођења до трећег месеца живота: - певушити гласове (а, е, о, у, и) - стимулисати гукање (ка, ге, хи, аха, ага) па затим почетно брбљање (па, ба, де, то, те) - узнемирено дете смирити својим мирним гласом - говором Од 3 до 6 месеци: - родитељ треба да стимулише дете задржавањем пажње на свој глас, говор - понављати, именовати особе и предмете са којима је дете у свакодневном контакту - дозивати дете по имену Од 6 до 9 месеци: - именовати једносложне и двосложне речи - брбљати и имитирати једноставне речи пред огледалом - дувати – гасити свећице, шибице, дувати кроз сламчицу - имитирати једноставне звуке из окружења (дување ветра, жубор воде итд.)

Од 9 до 12 месеци: - имитирати звуке и шумове - не дати предмет (познат) док га не именује у циљу коришћења првих осмишљених речи - именовати предмете и лица са којима је дете у свакодневном контакту Од 12 до 15 месеци: - богатити фонд речи уз понављање претходно научених активности Од 15 до 18 месеци: - богатити фонд речи показивањем и именовањем појмова из окружења детета - користити сликовнице са крупним, јасним и једноставним сликама

125 Са 3 године:

Од 18 до 24 месеца: - стимулисати везани говор – реченице - подстицати разумевање говора питањима “Ко је тамо?” - испуњавати неке жеље само на тражење речима - показивати делове тела на себи, другима и на слици - именовати познате предмете међу непознатим - градити реченицу: именица + глагол + заменица или придев

- учити кратке рецитације - испољавати чуђење пред различитим појавама - подстицати интересовања детета да поставља питања о познатим, а детету важним стварима - понављати раније научено Са 4 до 5 година: - градити реченицу од 6 до 8 речи и усвајати реченичне структуре: - заменице (присвојне, упитне, показне) - придеве – супротности (тврд – мек, гладак – храпав, тежак – лак) - предлоге (иза, кроз, ка, без) - прилоге (јуче, данас, сутра, тамо, овамо) - везнике (али, ако, да, и, а) - бројеве

Уколико приметите: неправилан изговор гласова, тепање, неразвијен говор и језик, понављање речи и реченице, аграматичан говор или муцање, обратите се логопеду Дома здравља.

126

ДОДАТНИ ОБЛИЦИ ЗАШТИТЕ ТРУДНИЦА И ПОРОДИЉА Информација о додатним облицима заштите трудница и породиља Град Београд је у циљу брже реализације мера подршке породици, подстицања рађања и подршке породици са децом донео Одлуку о додатним облицима заштите трудница и породиља на територији града Београда („Службени лист града Београда“ бр. 1/09, 6/10), којом су утврђени следећи облици заштите: Накнада за време привремене спречености за рад због болести или компликација у вези са трудноћом запосленој трудници Накнада припада почев од исплате накнаде зараде за фебруар 2009. године, извршене на терет средстава обавезног здравственог осигурања. Овај облик заштите може остварити запослена трудница са пребивалиштем на територији града Београда пријављеним закључно са 31. децембром 2009. године, без обзира на седиште послодавца. Реализација додатне исплате 35% накнаде зараде обавља се без подношења посебног захтева труднице, односно послодавца, а на основу података које одговарајућа служба Градске управе преузима од Републичког завода за здравствено осигурање, а на основу којих је Републички завод већ исплатио 65% накнаде зараде за боловање. Подаци се преузимају до 10. у текућем месецу за претходни период. Исплата накнаде трудницама врши се преко послодавца на начин на који се већ исплаћује накнада у висини од 65%, односно, нето трудници, а порези и доприноси на одговарајуће рачуне. Право на једнократно новчано давање запосленој породиљи Запослена породиља може остварити једнократно новчано давање у висини од 25.000,00 динара за свако дете рођено почев од 31. марта 2010. године као дана ступања на снагу Одлуке о допуни Одлуке о додатним облицима заштите трудница и породиља на територији града Београда. Запослена породиља може остварити право на једнократно новчано давање ако је укупни месечни приход по члану породице, укључујући и новорођено дете – децу, остварен у периоду од шест месеци који претходе месецу у коме је поднет захтев, мањи од 10.000,00 динара. Породицу чине запослена породиља, њен супружник или ванбрачни партнер и издржавана деца која са њима живе.

У приходе породице урачунавају се зараде, накнаде зарада, пензије и инвалиднине. За лица која самостално обављају делатност као месечни приход узима се основица за обрачун доприноса за обавезно социјално осигурање. Право на једнократно новчано давање запослена породиља остварује на основу поднетог захтева у року од три месеца од дана рођења детета. О праву се одлучује решењем. Са примерком решења и личном картом запослена породиља подиже новац са наменског текућег рачун код Поштанске штедионице, који ће бити отворен по службеној дужности. Запослена породиља може остварити право под условом да има пријављено пребивалиште у Београду најкасније до 31. децембра 2009. године. Ако је запослена породиља у статусу интерно расељеног лица са Косова и Метохије, боравиште, такође, мора бити пријављено најкасније до 31. децембра 2009. године. Захтеве за остваривање права на једнократно новчано давања запослена породиља подноси у згради Градске управе града Београда, Тиршова 1, сваког радног дана од 8 до 17 сати.

Уз захтев се прилаже: • извод из матичне књиге рођених за дете – децу (фотокопије); • лична карта (фотокопија); • извод из матичне књиге венчаних (фотокопија); • пријава пребивалишта за ванбрачног партнера или фотокопија личне карте; • потврда о приходу запослене породиље, њеног супруга или ванбрачног партнера исплаћеном у шест месеци који претходе месецу у коме је захтев поднет; • извод из матичне евиденције Републичког фонда пензијског и инвалидског осигурања - за незапосленог супруга, односно ванбрачног партнера.

Родитељски додатак Право на родитељски додатак грађани Београда остварују у Секретаријату за социјалну заштиту, Тиршова 1, тел 2688 65, 3605 600 Право на родитељски додатак остварује мајка за своје прво, друго, треће и четврто дете, под условом: • да је држављанин Републике Србије; • да има пребивалиште у Републици Србији; • да остварује право на здравствену заштиту преко Републичког завода за здравствено осигурање. Редослед рођења утврђује се према броју живорођене деце мајке у моменту подношења захтева за новорођено дете. Висина родитељског додатка: • за прво дете исплаћује се једнократно у износу од 29.088 дин. • за друго дете износи 113.747 динара (у 24 рате). • за треће дете износи 204.735 динара (у 24 рате). • за четврто дете износи 272.978 динара (у 24 рате). Захтев за остваривање права на родитељски додатак може се поднети најкасније до навршена три месеца старости детета. Право на родитељски додатак остварује се на основу поднетог захтева мајке и следећих докумената: • оригиналних извода из Матичне књиге рођених за сву децу, који не могу бити старији од 6 месеци. Трајни изводи из Матичне књиге рођених, са холограмском заштитом, достављају се у форми оверене фотокопије; • фотокопије пријава пребивалишта за децу; • оригиналног уверења о држављанству Републике Србије за мајку које не може бити старије од шест месеци; • фотокопије личне карте (лица која поседују биометријску личну карту достављају оригинал на увид и очитавање); • фотокопије оверене здравствене књижице мајке; • уверења Центра за социјални рад по месту становања да: непосредно брине о детету за које је поднела захтев, да деца претходног реда рођења нису смештена у установу социјалне заштите, хранитељску породицу или дата на усвојење и да није лишења родитељског права у односу на децу претходног реда рођења; • фотокопије картице текућег рачуна код “Поштанске штедионице”. Корисницима који немају отворен текући рачун, службеним путем биће отворен текући рачун код “Поштанске штедионице”. Читко попуњен захтев и документа предају се у Писарници Градске управе, Тиршова 1, од 8 до 17 часова сваког радног дана.

127 Право на једнократно новчано давање незапосленој породиљи Право на једнократно новчано давање има незапослена породиља за свако дете рођено у једном порођају у износу од 50.000,00 динара, без обзира на број претходно рођене деце. Породиља која роди двојке или тројке добиjа за свако дете по 40.000 динара Право може остварити незапослена породиља са пребивалиштем на територији града Београда пријављеним закључно са 31. децембром 2009. године, односно незапослена породиља, интерно расељено лице са Косова и Метохије, са пријављеним боравиштем закључно са 31. децембром 2009. године. Ово право остварује се на основу захтева поднетог у року од три месеца од дана порођаја Секретаријату за социјалну заштиту, Београд, Тиршова 1. Уз захтев се прилаже: • фотокопија извода из матичне књиге рођених за дете – децу за који се тражи накнада; • извод из матичне евиденције Републичког фонда пензијског и инвалидског осигурања за подносиоца захтева, Београд, Немањина 30. О праву се одлучује решењем. Са примерком решења и личном картом незапослена породиља подиже новац са наменског текућег рачунa код Поштанске штедионице, који ће бити отворен по службеној дужности. Захтеви се подносе преко писарнице сваког радног дана од 8 до 17 сати.

128 Накнада зараде за породиљско одсуство и негу детета Право на накнаду зараде за време породиљског одсуства и одсуства са рада ради неге детета остварују мајке запослене код послодавца, односно мајке које обављају самосталну делатност на територији града Београда у Секретаријату за социјалну заштиту, Тиршова 1. Уз захтев за остваривање права за запослене код послодавца достављају се следећа документа: • Извештај о привременој спречености за рад – дознака (оригинал); • Фотокопија извода из матичне књиге рођених за сву децу; • Фотокопија оверене здравствене књижице мајке, односно корисника права; • Фотокопија обрасца М-2 (пријава осигурања); • Решење послодавца о праву на породиљско одсуство, праву на одсуство са рада ради неге детета, односно о праву на одсуство са рада ради посебне неге детета; • Потврда послодавца о дужини радног стажа корисника непрекидно и непосредно пре остваривања права. Мајке које обављају самосталну делатност достављају: • Извештај о привременој спречености за рад – дознака (оригинал); • Фотокопија извода из матичне књиге рођених за сву децу; • Фотокопија оверене здравствене књижице мајке, односно корисника права; • Потврда Фонда ПИО самосталних делатности од када је обвезник доприноса за пензијско и инвалидско осигурање; • Потврда Фонда ПИО самосталних делатности о месечној основици на коју се плаћају доприноси за обавезно пензијско и инвалидско осигурање, за месец који претходи месецу у коме је започето коришћење одсуства, и по истеку године, у року од три месеца о коначној основици; • Решење о привременом затварању радње или привременом поверавању обављања делатности другом лицу; • Лична изјава да у време трајања одсуства неће обављати исту или другу делатност; • Фотокопија личне карте; • Фотокопија картице жиро рачуна или текућег рачуна.

Право на накнаду зараде за време одсуства са рада ради посебне неге детета остварује један од родитеља детета млађег од 5 година коме је због тешког степена психофизичке ометености неопходна посебна нега, у Секретаријату за социјалну заштиту, Тиршова 1. Уз попуњен образац захтева, потребно је доставити следећа документа: • Фотокопија здравствене документације детета; • Фотокопија здравствене књижице подносиоца захтева.

Дечији додатак Дечији додатак остварује један од родитеља који непосредно брине о детету, који је држављанин Србије, има пребивалиште на територији Републике Србије и остварује право на здравствену заштиту преко Републичког завода за здравствено осигурање, за прво, друго, треће и четврто дете по реду рођења, од дана поднетог захтева. Цензус за остваривање права на дечији додатак за месец октобар 2010. године износи 6.278 динара, а за самохране родитеље, родитеље деце ометене у развоју, хранитеље и стараоце цензус износи 7.533 динара. Право на дечији додатак остварује се ако укупан месечни приход по члану породице, остварен у три месеца који претходе месецу у коме је поднет захтев, не прелази цензус. Секретаријат за социјалну заштити ће сваког месеца, до 5. у месецу, формирати нове износе цензуса за оставривање права на дечији додатак за текући месец. Уз попуњен образац захтева, који се бесплатно добија у Секретаријату, потребно је приложити и следећа документа: • фотокопије извода из Матичне књиге рођених за сву децу у породици • фотокопију уверења о држављанству Србије за подносиоца захтева • фотокопије личних карата одраслих чланова заједничког домаћинства(лица која поседују биометријску личну карту достављају оригинал на увид и очитавање), а за децу фотокопије пријава пребивалишта • фотокопију оверене здравствене књижице за подносиоца захтева • потврду о приходима у три месеца који претходе месецу подношења захтева за све чланове породичног домаћинства(нето приходи)

129

• потврда о катастраским приходима у претходној години за све чланове породичног домаћинства(из места рођења и места пребивалишта) • Пореско уверење из места пребивалишта о имовинском стању домаћинства • Доказ о незапослености(уверење Републичког фонда за тржиште рада и фотокопија радне књижице) • школске потврде за децу основношколског и средњошколског узраста, односно потврда надлежне здравствене установе о разлозима за нередовно школовање • доказе о чињеницама у вези са непокретностима, као и стамбеног простора(извод из земљишних књига – власнички лист, уговор о куповини непокретности, решење о порезу, уверење Републичког геодетског завода, уговор о коришћењу стана и др) • фотокопију картице текућег рачуна Ако је потребно, ради доказивања посебног статуса, прилажу се и: • акт о разврставању за дете ометене у развоју • акт о продужењу родитељског права • докази на основу којих се оставрује статус самохраног родитеља(извод из матичне кљиге умрлих за другог родитеља, пресуда о разводу брака, потврда војног органа, потврда казнено-поправне установе) • докази о старатељству, хранитељству(акт надлежног органа старатељства) Исплата дечијег додатка врши се искључиво преко текућег рачуна код Поштанске штедионице. Корисницима који немају отворен текући рачун, службеним путем биће отворен рачун код Поштанске штедионице. У захтеву се обавезно наводи тачан поштански број места пребивалишта за прву исплату. Право на дечији додатак признаје се у трајању од једне године од дана поднетог захтева. Захтев за обнављање права подноси се најраније 30 дана пре истека важности решења. Уз попуњен образац захтева потребно је приложити доказе о приходима домаћинстава исплаћеним у последња три месеца пре подношења захтева а од других доказа само за промене које су од утицаја на остваривање права. Дечији додатак за октобар 2010. Године за прво, друго, треће и четврто дете износи 1.945 динара. Грађани Београда право на дечији додатак остварују у Секретаријату за социјалну заштиту, Тиршова 1.

Градски центар за социјални рад је установа

од поверења која пружа помоћ и подршку породицама и појединцима у прева-зилажењу и решавању проблема. Руска 4, 2650 329, 2650 093.

Саветовалиште за брак и породицу, 2650 258, 2650 936, www.gcsrbg.org Стручни тим Свако од нас, у неком периоду живота, може имати потребу за услугама центра за социјални рад. Стручни радници Центра за социјални рад – социјални радници, психолози, педагози, правници, социолози и андрагози – имају законску обавезу да изађу у сусрет грађанима којима је потребна помоћ и подршка: деци и омладини, особама са посебним потребама, особама са психолошким проблемима, особама са проблемима у породичним односима и насиљем у породици, особама које имају проблеме због сиромаштва и старим особама којима је неопходна помоћ. Принципи рада и институције са којима Центар сарађује У решавању најразличитијих животних проблема, наши стручни радници полазе од неопходности поштовања основних људских права, као и специфичних потреба које има свака породица и појединац. У свом раду, ГЦСР сарађује са другим државним институцијама (судовима, МУП-ом, школама, здравственим установама и др.), као и невладиним и хуманитарним организацијама. Уколико имате неки проблем, обратите се Вашем општинском центру за социјални рад, по месту пребивалишта које је уписано у Вашој личној карти. Више о правима и могућностима родитеља можете сазнати на сајту www.vodiczaroditelje.rs

130

ПРЕДШКОЛСКЕ УСТАНОВЕ У БЕОГРАДУ На територији града Београда постоји 16 предшколских установа. Предшколско васпитање и образовање је мултидисциплинарна делатност од посебног значаја и специфичног садржаја која обухвата образовно-васпитну, превентивно здравствену и социјалну функцију.

Јаслице и вртићи У предшколским установама постоје јаслице за децу од 6 месеци до 3 године и вртићи од 3 године до поласка у школу. И у јаслицам и у вртићима деца су подељена по узрасним групама и по законским одредбама о броју деце у групи. У јасленој групи обично борави око 10-ак малишана. Групе у вртићима окупљају око 20-оро деце. Развојне групе (окупљају децу са посебним потребама) су најмање и броје до 10-оро деце. Припремни предшколски програм је ОБАВЕЗАН за сву децу узраста од пет и по до седам година и бесплатан је. Траје четири сата дневно у периоду од седам месеци. Програм реализују васпитачи у предшколским установама и школама. Образовно васпитни и превентивно-здравствени рад У јаслицама са децом раде медицинске сестре-васпитачи, а у вртићима васпитачи. Осим њих свака предшколска установа има дијететичаренутриционисте, психологе, педагоге, социјалне раднике, логопеде, сараднике за физичко образовање. Социјална функција се остварује кроз политику уписа и политику цена.

Упис деце у Предшколске установе се врши сваке године конкурсом који се расписује у месецу мају за текућу годину. (Уписана деца полазе у септембру). Родитељ конкурише у најближем објекту са документацијом која је дефинисана условима конкурса и чије појединости се налазе на огласним таблама у вртићима. Конкурс се објављује и у дневној штампи. Уколико има места деца се могу примати незaвисно од места становања. Уколико нема довољно места у вртићима формира се листа чекања и листа приоритета. Критеријуми о формирању ранг листа су јасно дефинисани у условима конкурса. Цене за све регресиране кориснике се креће од 800 до 8.665 динара. Бесплатан боравак у вртићу имају деца: корисника МОП-а, палог и рањеног борца, избеглица, привремено расељених лица са Косова, деца без родитељског старања, деца ометена у развоју, тројке, четворке и дупли близанци. За треће и четврто дете родитељи остварују попуст од 50%. Када двоје или више деце користи услуге установе учешће које би родитељ остварио по регресној скали се умањује за 20% по детету. Поред регресирања трошкова боравка деце у установама, регресираће се и њихово зимовање и летовање.

131 ПРЕДШКОЛСКЕ УСТАНОВЕ БАРАЈЕВО, Светосавска 83 8300 194, 7872 130 ВОЖДОВАЦ, Саве Шумановића 1 3975 627, 2466 033, 2473 937 ВРАЧАР, Бјелановићева 2 3440 968, 2446 668 ГРОЦКА, Хајдук Вељка 31 8500 367, 8502 056 ЗВЕЗДАРА, Суботичка 2 2421 920, 2752 575 ЗЕМУН, Кап. Р. Петровића 26 2606 662 ЛАЗАРЕВАЦ, Даре Ранђић 1 8122 371, 8123 570 МЛАДЕНОВАЦ, Вука Караџића 77 8231 041, 8230 159 НОВИ БЕОГРАД, Н. хероја 12 а 2603 042, 2692 231, 3194 772 ОБРЕНОВАЦ, Вука Караџића 92 7621 283 ПАЛИЛУЛА, Прерадовићева 2а 2771 144 ЧУКАРИЦА, Пожешка 28 3541 540; 3058 717 РАКОВИЦА, С. Вуксановића 22 3582 983, 3582 075 САВСКИ ВЕНАЦ, Т. венац 1 2662 839, 3675 963 СОПОТ, Кнеза Милоша 8 8251 038, СТАРИ ГРАД, Г. Јевремова 18 2633 140, 2631 825

ОПШТИНСКА ОДЕЉЕЊА ЦЕНТАРА ЗА СОЦИЈАЛНИ РАД Барајево, Светосавска 87б, 8300 401 Вождовац, А. Вуковића 14, 2461 644, 2461 757 Врачар, Максима Горког 17a, 456 546, 456 649 Гроцка, Бул. ослобођења 51, 8501 064 Звездара, Крфска 7, 2414 129, 2401 750, 2410 863 Земун, Александра Дубчека 2, 2193 979, 2193 999 Лазаревац, Јанка Стајчића 2a, 8123 298 Младеновац, Ж. Савковића 13, 8231 014 Нови Београд, Т. бунар 148, 3190 191 Обреновац, К. Александра I 8б, 8721 340, 8721 616 Палилула, Цвијићева 110, 2753 557 Раковица, Мишка Крањца 12, 3051 894, 3051 895 Савски венац, Ломина 17, 3614 332 Сопот, Космајска 8, 8251 314 Стари град, Г. Јевремова 17a, 2626 064 Чукарица, М. Валтровића 36a, 2505 018

ВАЖНИ ТЕЛЕФОНИ: wХало беба - 3237 357, 3237 358 wХитна помоћ – стручни савети - 3615 008, 3614 350 wИнститут за гинекологију и акушерство, Вишеградска 26, 3617 777 wГинеколошко-акушерска клиника «Народни фронт», Народног фронта 62, 2644 166, 2642 358 wКлиника за неурологију и психијатрију за децу и омладину, Др Суботића 6а, 2658 355 wИнситут за неонатологију, Краља Милутина 50, 3610 907 wГрадски завод за хитну медицинску помоћ, Амбуланта за децу, Франше Д’Епереа 5 (19.00 – 07.00) 3614 690, 3615-011/114 wДежурства зубних амбуланти (00-24) wДЗ Врачар у Ивана Милутиновића 15, 2441 413 и wДЗ Стари град, Обилићев венац 30, 26 35 236 wЦентар за контролу тровања на ВМА за децу до 14 година 3608 234 wИнститут за здравствену заштиту мајке и детета Србије, Радоја Дакића 6-8, пријем 3108 161, хируршка амбуланта 3108 152 wУниверзитетска дечја клиника, Тиршова, 3616 061, 2060 738 Важно: Инситут је дежуран непарним датумима, а Клиника у Тиршовој парним!