Πάρνηθος 73- Πλατεία Τρίτση ΦΥΣΙΟΛΑΤΡΙΚΗ ΚΙΝΗΣΗ
www.vrilisos.gr
152 35 Βριλήσσια τηλ. 210.81.05.665 – 69.777.666.75
ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ 2015 ‐ 2016 Τα προσωπικά στοιχεία και οι πληροφορίες που δίνετε απευθύνονται στο Διοικητικό Συμβούλιο (Δ.Σ.) το οποίο δεσμεύεται να μην κοινοποιήσει σε τρίτους
Ονοματεπώνυμο:
Διεύθυνση:
Ταχ.Κωδ.‐ Πόλη
Τηλέφωνο:
Κινητό τηλ
Fax:
Επάγγελμα
Ε‐mail:
Έτος γέννησης
Όροι Συμμετοχής • Οι δραστηριότητες στη φύση ενέχουν τον κίνδυνο ατυχήματος. Οι συμμετέχοντες σε κάθε εξόρμηση του Συλλόγου δηλώνουν ότι γνωρίζουν τις απαιτήσεις και την επικινδυνότητα, καθώς και ότι έχουν τις απαραίτητες γνώσεις, εμπειρία, εξοπλισμό και ικανότητες που απαιτούνται για τη δραστηριότητα στην οποία επιλέγουν να συμμετάσχουν. • Οι συμμετέχοντες έχουν την ευθύνη της ενημέρωσής τους από τον Σύλλογο για την εκάστοτε δραστηριότητα, τις προβλεπόμενες καιρικές συνθήκες, τυχόν απαιτούμενο πρόσθετο εξοπλισμό ή άλλες απαιτήσεις σχετιζόμενες με την εξόρμηση. • Προϋπόθεση για τη συμμετοχή είναι οι μετέχοντες να είναι ενήλικες και υγιείς. Ανήλικα άτομα γίνονται δεκτά μόνο με συνοδεία και ευθύνη του κηδεμόνα τους και μετά από σύμφωνη γνώμη του επικεφαλής της εκδρομής. • Προβλήματα σχετιζόμενα με τη σωματική ή ψυχική υγεία μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη δυνατότητα συμμετοχής σε ορεινές δραστηριότητες. Εάν οι ενδιαφερόμενοι να συμμετάσχουν σε μια δραστηριότητα, αντιμετωπίζουν κάποιο πρόβλημα υγείας, οφείλουν να συμβουλευτούν τον ειδικό γιατρό για τη δυνατότητα συμμετοχής και να ενημερώσουν αντίστοιχα τον επικεφαλής της εκδρομής. • Οι επικεφαλής των εξορμήσεων έχουν το δικαίωμα να τροποποιήσουν για λόγους ασφαλείας μέρος ή όλο το πρόγραμμα ή/και να απαγορεύσουν σε κάποιον από τους συμμετέχοντες να λάβει μέρος σε κάποια δραστηριότητα εάν κρίνουν ότι δεν καλύπτει τις βασικές προϋποθέσεις και θέτει σε κίνδυνο τη δική του ασφάλεια ή την ασφάλεια ολόκληρης της ομάδας. • Εάν κάποιος από τους συμμετέχοντες δεν επιθυμεί, ή αδυνατεί για κάποιο λόγο να ακολουθήσει την ομάδα, ή προτίθεται να αποχωριστεί από αυτήν, οφείλει να το αναφέρει και να πάρει την άδεια του επικεφαλής της εξόρμησης. • Οι συμμετέχοντες αναλαμβάνουν ατομικά την ευθύνη για τη άσκηση της εκάστοτε δραστηριότητας, αποδεχόμενοι τους κινδύνους που ενέχει η συμμετοχή τους σε αυτήν και παραιτούνται από κάθε απαίτησή τους έναντι του Συλλόγου ή του επικεφαλής της δραστηριότητας σε περίπτωση ατυχήματος που οφείλεται σε υπαιτιότητά τους.
Έχοντας λάβει γνώση των παραπάνω αποδέχομαι ανεπιφύλακτα τους Όρους Συμμετοχής στο σύνολό τους, δηλώνω ότι τα ανωτέρω στοιχεία είναι αληθή και αναλαμβάνω την ευθύνηγια τη συμμετοχή μου στις δραστηριότητες του ΒΡΙΛΗΣΣΟΥ.
Ημερομηνία
Υπογραφή