Alliantiekrant e e n m a l i g e u i t g a v e v a n V U m c e n A M C v a n w e g e d e p r e s e n tat i e v a n d e s a m e n w e r k i n g s p l a n n e n o p 2 6 m a a r t 2 0 1 3
De twee voorzitters van de Raden van Bestuur zien de toekomst van de alliantie steeds scherper. Fred Plukker (VUmc): ‘We stevenen af op een intensieve samenwerking met de bedoeling dat we uiteindelijk op een plek gaan werken.’ Marcel Levi: ‘Die samenwerking leidt ertoe dat we op sommige onderdelen een enorme kwaliteitssprong maken.’ Formeel begint 26 maart de inspraak over de vorming van de alliantie. Voor Levi en Plukker is dit hét moment om de verdere plannen te presenteren. De samenwerking is nog niet rond, al is in de denkwereld van Plukker en Levi het point of no return al eerder gepasseerd. De kans dat de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) gaat dwarsliggen is niet zo heel groot. ‘De NMa kijkt of er na de vorming van de alliantie voldoende concurrentie overblijft tussen umc’s. In de regio Amsterdam en omstreken zijn er voldoende andere ziekenhuizen die basiszorg bieden en op landelijk niveau concurreren alle umc's en topklinische ziekenhuizen met elkaar. Er lijkt dus voldoende concurrentie te zijn', zegt Plukker vol optimisme. Voor de nieuwe gezamenlijke Raad van Bestuur denken de huidige voorzitters vooralsnog aan de huidige samenstelling (zoals ten tijde van het tekenen van de overeenkomst), zeker in het begin van de samenwerking. ‘Er is werk genoeg voor de
huidige leden van de twee Raden van Bestuur. Die leden gaan gezamenlijk de alliantie besturen en besluiten nemen’, zegt Levi. En er moet een plek worden gezocht voor het nieuwe centrum. Komt het op een van de twee bestaande plekken of zijn er plannen voor een geheel nieuwe locatie? In een onderzoek worden deze mogelijkheden vergeleken met de huidige situatie van twee vestigingen. Levi: ‘We vermoeden dat we optimaal profiteren van de samenwerking als we op één locatie zitten.’ Plukker: ‘Als we op één plek terechtkomen, dan is het vreemd met twee rechtspersonen te blijven werken. Maar de fusie moet het gevolg zijn van de samenwerking en is niet een doel op zichzelf.’ De versmelting van de twee instituten verloopt goed, de chemie is uitstekend, zo hebben Levi en Plukker gemerkt. Ook verschillen op het ethische vlak spelen in de dagelijkse praktijk geen belangrijke rol. Het euthanasieprotocol van beide huizen is bijvoorbeeld nagenoeg identiek. Plukker: ‘Natuurlijk, er zijn verschillen in achtergrond, maar die hebben niet tot gevolg dat er anders wordt behandeld.’ Levi ziet het probleem ook niet: ‘We hebben veel mensen die zowel in VUmc als in het AMC werken. In de dagelijkse gang van zaken is nauwelijks verschil. Je moet ervoor openstaan dat iemand vanuit een bepaalde filosofie tot een mening komt en niet a priori oordelen dat het goed of fout of dom is. Als we dit respect voor elkaar opbrengen, komen we een heel eind.’ Ook de publicitaire tegenwind waarmee VUmc het laatste jaar te kampen had, zal de plannen niet vertragen. Plukker stelt dat de alliantie voor VUmc ‘geen vlucht naar voren is’. ‘VUmc heeft een
Els Post kinderverpleegkundige Zuigelingen/Chirurgie AMC: ‘Als het complete Vrouwkindcentrum in het AMC blijft, verandert er voor mijn baan weinig. Gaat neonatologie naar VUmc, zoals eerst het plan was, dan zal het sterftecijfer van pasgeborenen in Zuidoost zeker niet lager worden. Ik vind het een logische keuze dat de kinderen hier komen. Bij VUmc in de buurt zijn andere ziekenhuizen waar jonge patiënten uit de buurt naartoe kunnen, bij het AMC niet. En we hebben hier tenslotte een heel nieuw mooi kinderziekenhuis gecreëerd met alles erop en eraan!’
knauw gekregen, maar is nog steeds een krachtige organisatie die haar waarde kent.’ En dan zijn er de verschillen in karakter, het AMC is brutaal, VUmc is voorzichtiger. Plukker: ‘Het AMC is meer Amsterdams met een straatvechtersmentaliteit, als ik het overdreven zeg. VUmc is soms te bescheiden. We kunnen nog wat van leren van het AMC.’ Levi prijst de degelijkheid van VUmc. ‘Wij in het AMC hebben een plan en roepen dan stoer: “Dat gaan we doen.” Bij VUmc gaat het systematischer. Ze schrijven op wat het doel is en hoe ze dat gaan bereiken en wie het gaat doen. Ik vond dat leerzaam.’ Is er dan niets wat nog roet in het eten kan gooien? Levi: ‘Soms vraag ik me af of de buitenwereld ziet hoe goed deze alliantie is voor Amsterdam en Nederland. Als alleen wordt gezegd: mooi die samenwerking, want dan kan er wat geld af van de begroting, dan is het echt niet begrepen.’ Plukker stellig: ‘De kost gaat voor de baat uit. Als verzekeraars en overheid denken: mooi dat die twee gaan samenwerken, dan pikken we een deel van het geld in. Dan kunnen we onze plannen niet uitvoeren.’
Kerncijfer
Patiëntenvoeding
VUmc Het ontbijt en de lunch krijgen patiënten met de broodserveerwagen. Daarnaast worden voor hen 450 warme maaltijden gemaakt AMC Medewerkers serveren elke dag 350 ontbijten, 300 lunches en 400 warme maaltijden
René van Andel hoofd bureau medezeggenschap VUmc: ‘Concentreren is in de mode, dus het is een slimme zet om nu naar AMC te kijken. De beweging om meer samen te werken is uitstekend, maar er moeten nog belangrijke stappen worden genomen. Er liggen nog wel wat pijnpuntjes en die moeten eerst worden opgelost. Aan de andere kant ben ik een echte VUmc’er. Ik vind het hier gezellig en we gaan informeel met elkaar om. Maar als het AMC naar de Zuidas wil komen vind ik dat prima.’
2 0 1 3
De vorming van de alliantie AMC-VUmc bereikt een voorlopig hoogtepunt. Er komt één Raad van Bestuur en het ligt voor de hand dat er over een jaar of twintig één locatie is voor de beide Amsterdamse umc’s. 26 maart begint de inspraak hierover.
m a a r t
● Marc van den Broek
2 6
Eén alliantie, één bestuur
A l l i a n t i e k r a n t
Bestuursvoorzitters Fred Plukker (VUmc) en Marcel Levi (AMC)
al-li-an-tie (de, vrl., meervoud: allianties) Een hechte, langdurige en nuttige overeenkomst tussen twee of meer partners waarbij middelen, kennis en capaciteit met elkaar gedeeld worden met als doel het verbeteren van de kwaliteit, doelmatigheid en toegankelijkheid van patiëntenzorg, onderzoek en onderwijs en opleiding. cen-ter of ex-cel-lence (het) Een centrum waar innovatieve, hoogwaardige zorg geleverd wordt, gebaseerd op hoogwaardig wetenschappelijk onderzoek. Er is sprake van een unieke concentratie van expertise en de meest geavanceerde infrastructuur en technologie. Aan zo’n centrum zijn één of meer specifieke patiëntgroepen verbonden. con-cen-tra-tie-toe-zicht (het, mnl.) De Nederlandse Mededingingsautoriteit houdt vanwege concurrentieverhoudingen toezicht op de ‘marktpartijen’ VUmc en AMC omdat zij na de vorming van de alliantie door de NMa als een gezamenlijke marktpartij worden beschouwd. De NMa wil die samenvoeging van tevoren inhoudelijk toetsen. go-ver-nance (de) Regels die bepalen hoe het bestuur en toezicht zijn georganiseerd hoog-com-plex-laag-vo-lu-me Umc’s dragen zorg voor een bijzondere patiëntencategorie met bijzondere en ingewikkelde aandoeningen (hoogcomplex) die niet veel voorkomen (laagvolume). in-ten-tie-o-ver-een-komst (de, vrl., meervoud: intentieovereenkomsten) In 2011 hebben VUmc en AMC een ‘intentieverklaring’ ondertekend, waarin ze afspraken om te onderzoeken op welke gebieden ze kunnen gaan samenwerken. In de overeenkomst van 26 maart staat op welke gebieden VUmc en AMC daadwerkelijk willen gaan samenwerken. la-te-ra-li-sa-tie (de, vrl., meervoud: lateralisaties) Specialisatie binnen vakgebied, waarbij onderdelen van het vakgebied worden verdeeld tussen de beide instellingen. lo-ca-tie-pro-fiel (het, mnl., meervoud: locatieprofielen) Invulling van de specifieke zorg die op een bepaalde locatie (VUmc of AMC) wordt geleverd. kern-the-ma (het, mnl., meervoud: kernthema’s) Van de oorspronkelijke dertien thema’s uit de Intentieverklaring (september 2011) zijn vier kernthema’s uitgewerkt, omdat die het meest kansrijk zijn. state-of-the-art Het meest modern, volgens de laatste inzichten vo-lu-me-norm (de, meervoud: volume normen) Voor sommige behandelingen geldt dat artsen deze alleen mogen uitvoeren als ze een minimaal aantal patiënten zien. Onderzoek wijst uit: hoe meer patiënten een arts ziet, hoe beter de zorg wordt.
1
Foto : Sake Rijpkema, beeldbewerking: Robert van de Linde
Alliantiewoordenboek
Peter Huijgens hoogleraar Hematologie VUmc; ‘Hier hadden we twintig jaar geleden al mee moeten beginnen. Door samen te werken, kunnen we worden wat we willen zijn: een instituut voor excellent onderzoek en patiëntenzorg. Samen hebben VUmc en AMC een achterland van 4,5 miljoen mensen, daar kunnen we bijzondere dingen voor doen. Groot voordeel is dat het uit wens en niet uit noodzaak is geboren. Maar er moeten natuurlijk wel cultuurverschillen worden overwonnen. Ik zie dat als missiewerk: we gaan ze bekeren tot onze cultuur.’
Sophia de Rooij hoogleraar Ouderengeneeskunde/Geriatrie AMC: ‘De multidisciplinaire samenwerking op gebied van ouderengeneeskunde heeft door de alliantie een krachtige impuls gekregen. We hebben samen als doel de ouderengeneeskunde en effectieve ouderenzorg in de Amsterdamse regio op gebied van patiëntenzorg, onderwijs en onderzoek op een hoger plan te tillen. Binnenkort beginnen onze gezamelijke refereeravonden en volgt de verdere uitwerking van het Aging Brain Center, een samenwerking van de afdelingen Ouderengeneeskunde, Neurologie en Ouderenpsychiatrie van AMC en VUmc.’
Naam alliantie
Kerncijfer
Patiëntenvervoer
AMC Medewerkers brengen jaarlijks 56.000 patiënten naar hun bestemming binnen het AMC. Ze lopen daarbij zo’n 12 kilometer per dag VUmc Medewerkers vervoerden vorig jaar 31.295 patiënten naar hun bestemming binnen VUmc. Ze liepen daarbij 15 kilometer per dag
Foto : Sake Rijpkema, beeldbewerking: Inge Kos / Robert van de Linde
Uit de inzendingen onder VUmc’ers en AMC’ers voor de prijsvraag voor de naam van de alliantie hebben de Raden van Bestuur gekozen voor de werktitel: ‘Universitair Medische Centra Amsterdam – een alliantie van AMC en VUmc’. De winnaar van de prijsvraag wordt bekend gemaakt op de VUmc-AMC-werkconferentie van 26 maart.
Unilocatie, bilocatie, lateralisatie, concentratie... In de samenwerking komen tal van begrippen langs. Maar voordat er echt één locatie is, zal er nog heel wat water door de Amstel stromen.
Vrouw-kindcentrum naar AMC
2
Dit vkc komt in het AMC. Daar kunnen in de toekomst alle patiënten terecht voor verloskunde, gynaecologie, voortplantingsgeneeskunde en kindergeneeskunde. VUmc houdt een deel kindergeneeskunde, met voorzieningen ten behoeve van andere specialismen, zoals de snijdende specialismen en de spoedeisende hulp. Tevens komen er op maat poli-faciliteiten. Dus ook bij VUmc kunnen patiënten nog steeds terecht. Toch zal de zorg vooral op locatie AMC verleend worden. Deze concentratie heeft veel voordelen. Ten eerste voor de patiënt. Want het zorgt voor vergroting van het aantal patiënten dat door de artsen en de multidisciplinaire teams wordt gezien. Binnen de kindergeneeskunde hebben diverse subspecialismen soms maar kleine aantallen patiënten met eenzelfde aandoening. Dat kan variëren van enkele tot enige tientallen patiënten. Het is bekend dat concentratie van zowel patiënten als de benodigde expertise positieve effecten heeft op de kwaliteit van zorg. Zo kan een patiënt altijd rekenen op goede topreferente zorg: de kennis en expertise die nodig is voor complexe en vaak zeldzame aandoeningen, is continu beschikbaar. Dat geldt in het bijzonder voor zeldzame aandoeningen en intensieve (ic-afhankelijke) kinderzorg. Een goed voorbeeld zijn de kinderen met een erfelijke stofwisselingsziekte. Vaak hebben zij complexe, neurologische verschijnselen. Hierbij kan onder meer sprake zijn van afwijkingen aan de witte stof in de hersenen, bijvoorbeeld veroorzaakt door de groep van ‘peroxisomale’ ziekten. De afdeling Kinderneurologie in VUmc
Foto: Sake Rijpkema
A l l i a n t i e k r a n t
2 6
m a a r t
2 0 1 3
kernthema 1 Concentratie van de verschillende kinderspecialismen op één plek is beter voor de patiënt en beter voor het onderzoek. Daarom kiezen AMC en VUmc ervoor deze zorg te concentreren in het Vrouw-kindcentrum (vkc).
Het Emma Kinderziekenhuis
behoort tot de wereldtop op het gebied van onderzoek aan ‘witte stofziekten’. Tegelijk is de afdeling Metabole ziekten van het AMC met haar laboratorium een internationaal expertisecentrum voor de diagnostiek en behandeling van peroxisomale ziekten. Door het samenvoegen van beide groepen in een gezamenlijke Vrouw-kindcentrum ontstaat een center of excellence voor deze genetische metabole ziekten.
Ook concentratie van de verloskunde en gynaecologie levert de patiënt kwalitatief hoogwaardige zorg op. Concentratie van bijvoorbeeld de neonatale intensieve zorg en de complexe bevallingen op één locatie vergroot de samenwerking, de kennis en beschikbaarheid. Omdat de Bijlmer-populatie de hoogste perinatale sterfte van Nederland kent, draagt concentratie van alle verloskundige expertise in het Emma Kinderziekenhuis AMC bovendien
bij aan de landelijke doelstelling om de perinatale morbiditeit en mortaliteit te reduceren. Tot slot heeft de vorming van een vkc op één locatie ook schaalvoordelen: personeel en middelen kunnen efficiënter ingezet worden. Zo zijn de 24-uursdiensten van alle betrokken specialisten eenvoudiger in te delen. Het draagt verder bij aan een hogere bezettingsgraad van bedden en afdelingen.
Emile Spek hoofd afdeling Huisvesting AMC: ‘Het grootste voordeel van de samenwerking is dat beide organisaties een gelijkgestemde visie hebben op huisvesting als bijdrage aan het kunnen excelleren in de primaire processen. Huisvesting volgt, dient, maar stelt ook een deel van de kaders. Efficiënte en waardevaste inzet van kapitaal is een van de samenwerkingsvoordelen die wij de komende jaren maximaal tot wasdom willen laten komen. Het denken in decennia, wat huisvesters van nature doen, is een belangrijke toevoeging aan de alliantievorming.’
Renske van den Hurk tweedejaars student geneeskunde en voorzitter van de faculteitsvereniging MFVU: ‘Eén stad, twee umc’s. Ieder met een eigen cultuur, speerpunten en specifieke specialismen. De samenwerking die aanstaande is, is dan ook een interessante ontwikkeling. Dit kan de kwaliteit en het niveau van de opleiding zeker ten goede komen, maar voor het zover is zullen de verschillen tussen VUmc en AMC overbrugd moeten worden. Zo is de MFVU best geïnteresseerd in de bar die de MFAS rijk is, maar verhuizen naar de Bijlmer gaat toch een stap te ver.’
Te k e n i n g : P e t e r K o c h
Top 10 meest gestelde vragen over de alliantie 1 Wat betekent de overeenkomst voor medewerkers? Een van de plannen is het doelmatig inzetten van mensen en middelen. Bij de verdere uitwerking van de samenwerking per thema zal duidelijk worden wat de beste samenwerkingsvorm is en welke gevolgen dit heeft voor de medewerkers van beide locaties. Tot 2015 zijn er geen grote bewegingen te verwachten.
Het verrichten van werkzaamheden in het andere ziekenhuis zal dan plaatsvinden middels een detachering. Hoe dit in de toekomst gaat, valt nu nog niet te zeggen.
onbetaalde parkeermogelijkheden. Dit is anders bij VUmc. Beide instellingen stimuleren het gebruik van het openbaar vervoer en de fiets.
4 Wat verandert er voor medewerkers die niet binnen de thema’s werken? Voor medewerkers die niet binnen de thema’s werken, zijn de komende jaren geen grote veranderingen te verwachten.
2 Moeten medewerkers straks op twee locaties gaan werken? In de overeenkomst van 26 maart zijn de eerste profielen geschetst. Verdere uitwerking zal de komende maanden plaatsvinden. Pas dan zal duidelijker worden wat de samenwerking voor medewerkers kan gaan betekenen. Grote verschuivingen zijn voorlopig nog niet aan de orde.
5 Krijgen we straks allemaal dezelfde CAO en arbeidsvoorwaarden? Medewerkers zijn bij het AMC of bij VUmc aangesteld. De umc-cao is in beide huizen van toepassing. Gedetailleerde verschillen in lokale regelgeving en arbeidsvoorwaarden zullen worden uitgewerkt.
8 Gaat het gezamenlijk bestuur beide huizen aansturen? Het gezamenlijk bestuur gaat het geheel besturen en gezamenlijk besluiten nemen. Binnen het gezamenlijk bestuur zijn er bestuurders die specifieke zaken van AMC of VUmc blijven behartigen.
3 Kunnen medewerkers straks bepalen op welke locatie ze willen werken? Er zal zorgvuldig en in overleg met medewerkers worden bekeken wat de beste uitwerking is. Op het moment dat de verschuivingen daadwerkelijk worden gerealiseerd, is het belangrijk dat de mensen met de juiste expertise in de huizen aanwezig zijn voor de patiëntenzorg op die locatie. Je behoudt vooralsnog de aanstelling van de organisatie waar je bent aangenomen.
6 Wat betekent de samenwerking voor patiënten? Door de geografische nabijheid van VUmc en het AMC is de verwachting dat de gevolgen voor patiënten gering zijn. Patiënten kunnen net als nu altijd kiezen waar zij behandeld willen worden. 7 Bij het AMC kun je onbetaald je auto parkeren, in tegenstelling tot VUmc. Hoe wordt hier straks mee omgegaan? Het AMC heeft verschillende betaalde en
9 Wat betekent de alliantie voor de samenwerking met andere partnerziekenhuizen? Bestaande samenwerkingsverbanden met andere partners blijven bestaan. Bovendien willen VUmc en AMC ook samen met partners zorgen voor een betere coördinatie van zorg, onderzoek en onderwijs in de (regionale) keten. 10 Leidt de samenwerking uiteindelijk niet tot een fusie? De intensivering van de samenwerking zal op korte termijn niet leiden tot een algehele fusie. Een uitgebreide lijst met veelgestelde vragen – en antwoorden – is te vinden op intranet.
Klinische neurowetenschappen naar VUmc
Een hersenoperatie
Kerncijfer
Telefooncentrale VUmc Er komen dagelijks 2000 gesprekken binnen op het algemene telefoonnummer 444 4444 AMC Er komen dagelijks 2000 gesprekken binnen op het algemene telefoonnummer 566 9111
3
concentreren op één locatie is ook positief voor het wetenschappelijk onderzoek. Er worden namelijk meer patiënten op één plek gezien. Dat maakt het mogelijk grotere patiëntgroepen op te nemen in wetenschappelijke studies. Daardoor zal zowel de wetenschappelijke productie als de kwaliteit van die productie toenemen. De bundeling van patiënten en van de aanwezige kennis en expertise maakt zo’n center of excellence een aantrekkelijker samenwerkingspartner voor externe partijen. Het leidt tot een betere nationale en internationale profilering.
A l l i a n t i e k r a n t
2 6
m a a r t
Foto : Hans van den Bogaard
Ook komen in het AMC op maat-polifaciliteiten. Het zwaartepunt van de klinische neurowetenschappen zal echter in VUmc komen te liggen. Er is gekozen voor deze verschuiving, omdat de concentratie van zorg veel voordelen heeft voor de kwaliteit van de zorg. De patiënt is er dus bij gebaat. Door meer patiënten op één locatie te zien en te behandelen verbeteren de resultaten en vermindert het aantal complicaties. Dat geldt helemaal voor de zogenaamde hoogcomplexe-laagfrequente zorg, de zorg voor patiënten met ingewikkelde aandoeningen die niet vaak voorkomen. Door de concentratie van de neurologie en (bijzondere) neurochirurgie op één locatie weten zowel patiënten als verwijzende zorgaanbieders precies waar ze terecht kunnen voor neurologische en neurochirurgische zorg. Een goed voorbeeld is selectieve arteriële trombolyse. Binnen de grote patiëntengroep van herseninfarcten is er een klein aantal patiënten die op deze zeer gespecialiseerde manier worden behandeld. Het biedt grote voordelen als alle potentiële kandidaten voor deze gespecialiseerde acute zorg direct naar de meest geschikte locatie worden gebracht: geen onnodige extra transporten, snellere interventies en een hoger aantal patiënten. Allemaal factoren die leiden tot een betere behandeling en een betere uitkomst in termen van kwaliteit van overleven. De bundeling van kennis en expertise van alle betrokken specialisten uit AMC en VUmc en het uitbreiden van expertise in multidisciplinaire overlegsituaties, zorgt voor een verdere ontwikkeling van neurologische en neurochirurgische zorg op academisch niveau. Samenwerken en de zorg rond een thema
2 0 1 3
kernthema 2 Een belangrijk onderdeel van de alliantie is de concentratie van klinische neurowetenschappen in VUmc. Dat is een aanzienlijke verschuiving. Alle patiëntgroepen binnen de neurologie en de neurochirurgie zullen in VUmc worden behandeld. In het AMC zullen er nog wel op maat-voorzieningen zijn ten behoeve van de andere specialismen, zoals de consultatieve dienst en de spoedeisende hulp.
Hanne Meijers hoogleraar en afdelingshoofd Klinische Genetica van AMC en VUmc: ‘De dijken zijn verlaagd en het water kan beter stromen. Wij functioneren sinds 2011 op een aantal onderdelen als één afdeling en op onderzoeksgebied zijn inmiddels vele bruggen geslagen. Dat was niet gebeurd als we allebei alleen waren blijven optrekken. We wisten namelijk van elkaar heel vaak niet wat we deden. Maar als je krachten bundelt, weet je echt meer. Nog een keihard gevolg: in het lab voorzien we grote mogelijkheden tot efficiency en kostenbesparing als we daadwerkelijk op één plaats ons hoofdlaboratorium krijgen. Veel collega’s vinden het heel leuk om samen op te trekken, maar er is ook een groep die nog moet wennen. En ik? Ik ben ongelooflijk blij met deze samenwerking. Onze positie in Nederland is en wordt zoveel sterker in de samengevoegde setting.’
Eén academisch kankercentrum in Amsterdam
De zogeheten laagvolume-zorg (behandeling van weinig voorkomende vormen van kanker) zal geconcentreerd worden op één locatie. Dat bundeling van zorg wenselijk én onvermijdelijk is, blijkt uit onderzoek en landelijk vastgestelde normen. Zo blijkt uit verschillende internationale studies dat de sterfte bij concentratie van chirurgische slokdarm- en alvleesklierbehandelingen daalde van 24 procent naar 2,6 procent. Bovendien is het aantal complicaties meer dan gehalveerd en is de vijfjaarsoverleving van patiënten verbeterd. De landelijke centralisatie van pancreaticoduodenectomieën (het verwijderen van de alvleesklier en een deel van de dunne darm) gaat gepaard met een daling van de postoperatieve sterfte. Verdere centralisatie zal waarschijnlijk leiden tot een nog sterkere daling van postoperatieve sterfte, vooral bij oudere patiënten. Landelijk hebben radiotherapeuten, internist-oncologen en oncologisch chirurgen gezamenlijk normen opgesteld waaraan ziekenhuizen en hulpverleners moeten voldoen bij de behandeling van de meest voorkomende tumorsoorten. Deze bestaan deels uit volumenormen, maar ook uit eisen die worden gesteld aan infrastructuur en specialismen die aanwezig moeten zijn. Om aan deze normen te kunnen voldoen is concentratie onvermijdelijk. Met één centrum voor oncologische zorg ontstaat er een center of excellence, waarin diagnostiek en behandeling van alle betrokken specialismen naadloos op elkaar aansluiten.
Foto : DigiDaan
kernthema 3 Inhoudelijke en organisatorische samenwerking levert kwaliteitsverbetering op voor patiënten met kanker. AMC en VUmc willen dan ook toe naar één academisch oncologisch centrum op twee locaties. Patiënten met veelvoorkomende vormen van kanker worden op beide locaties behandeld.
Oncologische behandeling in VUmc Patiënten komen, waar mogelijk, via één loket binnen en worden op één dag gediagnosticeerd, waarna het behandelplan wordt besproken en eventueel de patiënt ook al behandeld kan worden. Ook het wetenschappelijk onderzoek vaart wel
Foto : DigiaDaan
Er blijven twee academische seh’s met allebei een specifiek profiel. Met het Vrouw-kindcentrum in het AMC en Neuro wetenschappen bij VUmc betekent dit dat het AMC bijvoorbeeld verantwoordelijk wordt voor de intensieve zorg voor kinderen en neonaten, en VUmc bijvoorbeeld voor acute neurochirurgie en -interventies. Concentratie van de complex acute zorg van
2 0 1 3
Acute zorg in VUmc
ap Ond ril 201 4 ert ngs ove ekene n reen kom st enw erki s am
m Vast stel aart 20 len 14 d bes efinitie luit (Rv f B’s)
janu ar adv i 2014 iest raje ct den Afro n
Vast st juli bes ellen v l u it Ra oorge 2013 en g n d oed keu en van omen ring Bes t Rad daarva uur n do en v o a Mel ding n Toezi r cht. aan de N Ma
Star april 2 t 0 rn, h raadple 13 ging aal b aarh e ond ids erzo ek
Wat gebeurt er na 26 maart?
inte
m a a r t 2 6 A l l i a n t i e k r a n t
zijn namelijk in hoge mate complementair. Door onderzoek op elkaar te laten aansluiten komt door het grote volume aan zowel patiënten als onderzoekers een enorm potentieel beschikbaar voor innovatieve research.
Acute zorg schuift mee kernthema 4 Elke vorm van verschuiving van patiëntenzorg raakt de acute zorg, in ieder geval die voor de betreffende patiënten. De acute zorg – zeker de complexe – en afdelingen Spoedeisende Hulp (seh) van VUmc en AMC volgen de patiëntverschuivingen van verloskunde, kindergeneeskunde, neurologie en neurochirurgie. Daarmee verschuiven ook de profielen voor de spoedeisende hulp van beide huizen.
4
bij concentratie. Immers, hoe meer patiënten, hoe groter het aantal deelnemers aan studies. Samenwerking biedt daarnaast een bijzondere kans op succes voor translationeel onderzoek. De oncologische aandachtsgebieden van beide huizen
patiënten levert kwaliteitswinst op. Recent is dit in Londen bijvoorbeeld aangetoond bij patiënten met een beroerte (cva). Tot 2009 werden zij in Noord-Londen behandeld in het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Onderzoek liet echter zien dat er grote verschillen waren in de resultaten van behandeling. Dat gold zowel tussen ziekenhuizen, als binnen eenzelfde ziekenhuis, afhankelijk van het tijdstip van de dag. Op basis van de beschikbare bewijsvoering, best practices en reistijdanalyse werd een nieuw behandelmodel voor cva-zorg opgesteld, waarbij het aantal behandelcentra werd verminderd. Op basis van dit nieuwe model is er in Noord-Londen voor gekozen de cva-zorg te concentreren van vijf centra naar één centrum. De resultaten van deze concentratie zijn indrukwekkend. De sterfte is gedaald tot onder de 10 procent. Eerder was dat tussen de 12 en 30 procent – dit wisselde tussen de vijf ziekenhuizen. Ook zijn de ligduur en de kosten van behandeling gedaald en is de patiënttevredenheid gestegen. Naast het verlenen van acute zorg, hebben AMC en VUmc bijzondere taken vanwege hun traumacentrumfunctie. Beide zijn wettelijk verantwoordelijk voor de coördinatie van traumazorg en acute zorg in de regio en voor de voorbereiding op een opgeschaalde situatie (bijvoorbeeld bij een ramp). Er is momenteel nog sprake van enige overlap tussen de uitvoering van sommige van deze taken, met name in Amsterdam en omstreken. Samenwerking in de roaz-regio’s (Regionaal Overleg Acute Zorg) is daarom noodzakelijk. Er is al sprake van afstemming, maar deze kan nog verder verbeterd worden. Het op termijn samenvoegen tot één regio zal optimale afstemming realiseren tussen alle aanbieders van acute zorg en de kwaliteit van deze zorg verhogen.
Kerncijfer
Drinken AMC Elk jaar worden 3 miljoen bekers koffie en 1,6 miljoen bekers thee, warme chocolademelk en water geschonken VUmc Via de koffieautomaten verstrekt VUmc 1,8 miljoen consumpties. Daarnaast gaat er 114.000 liter zuivel naar de afdelingen
AMC en VUmc overleggen niet alleen over de vier genoemde kernthema's. Bij een flink aantal andere specialismen en activiteiten willen de beide instellingen steeds nauwer samenwerken. Meer hierover staat in de Samenwerkings overeenkomst op intranet.
De Alliantiekrant is een eenmalige uitgave van VUmc en AMC in het kader van de samenwerking tussen beide instellingen oplage 20.000 exemplaren eindredactie afdeling Interne en Externe Communicatie van het AMC en dienst Communicatie van VUmc vormgeving De Ontwerperij , Amsterdam druk Deltahage, Den Haag
Anne-Marie Visser secretaresse Neurochirurgie AMC:‘Eerst werkte ik alleen in VUmc. Doordat in 2005 de afdelingen Neurochirurgie van AMC en VUmc samen onder één afdelingshoofd gingen werken, heb ik zes jaar op twee locaties gewerkt en zat ik midden in het samenwerkingsproces. Dat was een leuke tijd maar ook enorm hectisch. Nu werk ik alleen nog parttime in het AMC en is er een andere secretaresse in VUmc gekomen. Dat werkt een stuk prettiger, maar het is niet minder druk. Ik ben benieuwd hoe het verloopt als Neurochirurgie in zijn geheel naar VUmc gaat. Afwachten maar.’