PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
OdontopediatríaII OPERADOR
:
ORTIZ ALVARADO WALTER
PACIENTE
:
NATALY RAMIREZ ANGELES
TUTOR
:
DR. GILMER TORRES .
2012
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
I.
ANAMNESIS O INTERROGATORIO
1.-FILIACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE APELATIVO EDAD FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO SEXO DOMICILIO TELÉFONO N.° DE HERMANOS GRADO DE INSTRUCCION INFORMANTE NOMBRE DE INFORMANTE
: : : : : : : : : : : :
Nataly Ramirez Angeles “Naty ” 5 años 2 meses 10/02/2007 Ancash Femenino Mz k2, Lt 35 – Los Olivos ------0 Inicial Tìa Anina Ángeles
2.-MOTIVO MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL PACIENTE O DEL APODERADO) Según refiere la tía ess que: “se le pican mucho sus dientecitos y quiero que le haga
una revisión”
3.-MOTIVO MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL OPERADOR) Paciente niño de 5 años y dos meses de edad en el cual la tia refiere que se le carean frecuentemente los dientes a su sobrina y que los trae para que sean revisados
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
3.- ANTECEDENTES A) Familiares: La tía refiere que la niña no tiene familiares con antecedentes de problemas sistémicos
B) Antecedentes Del Niño: TIPO DE PACIENTE: NIÑO
1.1 Fisiológico A) Prenatales De la madre durante la gestacion Edad de la madre durante la gestación fue de 25 años. Pre-eclampsia eclampsia
(NO)
Infección urinaria (NO) Traumatismo físico (NO) Otra infección
Infección dental
(NO)
Anemia
(NO)
Hemorragias
(NO)
(NO)
Medicamentos: Durante el embarazo la madre tomó: acido fólico No refiere haber tomado otra medicación, ni antibióticos
B) Natales.- del parto Eutosico APGAR: No refiere Padre refiere que su hijo no presentó ninguna anomalía al nacer.
C) Post natales.- de la lactancia La lactancia materna fue diurna y nocturna
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
Recibió Lactancia Materna desde el nacimiento hasta el año y medio de edad, luego incorporo a su dieta la leche artificial hasta los 4 años. Actualmente : La alimentación es mixta; aunque prefiere alimentos blandos, pero no ingiere alimentos licuados. Mastica bien y no necesita agua para pasar los alimento alimentos.
D) Patológico.. De la infancia La niña sufrió de anemia Tratamientos que ha recibido el niño: Ha recibido totalmente las vacunas correspondientes a su edad. Ha recibido tratamiento medicado para el resfrío: Amoxicilina durante 1 semana Nunca estuvo hospitalizado. No recibió tratamientos especializados Psicológicos o de tipo neurológico. TIPO DE PACIENTE: CONDUCTA PSICOSOCIAL: 3.1 Del niño Introvertido 3.2 De los padres Determinan límites
Del estado de Salud Estomatológico del Niño El niño ha recibido tratamientos odontológicos anteriores de curaciones y
extracciones dentales, se usó anestesia. Las experiencias odontológicas anteriores fueron agradables.
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
HÁBITOS Hábitos de higiene oral : Se cepilla los dientes 2 veces al día con pasta dental Es supervisado cuando se cepilla los dientes No usa enjuagatorios bucales
Hábitos nocivos:
Respiración mixta
INTERPRETACIÓN Y RESUMEN: Paciente niño de sexo femenino de 5 años de edad, con nacimiento por parto natural-eutócico eutócico al término término de gestación. Según lo referido por la tía, acude a consulta porque ha observado que sus caries dental en la dentición de la niña En el campo de su salud estomatológica posee hábitos nocivos como respiración mixta (nasal nasal y bucal) El paciente es introvertido, receptivo. No presenta enfermedad sistémica ni alergia a algún medicamente. El paciente nunca antes ha sido operado El paciente ha recibido tratamiento odontológico anterior con experiencia agradable. No presenta contraindicación raindicación con medicamento alguno. Por lo tanto, no presenta aparente riesgo al tratamiento odontológico. .
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
II.
EXAMEN CLINICO
II.I FISICO GENERAL Ectoscopía
:
ABEG, ABEN, ABEH AB
Peso
:
25 kg.
Talla
:
1.10 m.
Temperatura: Locomoción
37.0 C° :
Piel y anexos:
Empezó a caminar al primer año de vida Piel hidratada, bien humectada , turgente.
Cabello bien implantado. Lacio, ondulado, grueso, abundante, color negro
Tejido Celular Subcutáneo: Adecuadamente distribuido, sin alteraciones.
II.II.
FISICO LOCAL O REGIONAL: REGIONAL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
II.II.I.
EXOBUCAL
Cráneo
: Mesocefalo
Cara
: Mesofacial
Perfil
: convexo
Fascie
: Simétrico
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
ATM
: Apertura normal. Sin Sin ruidos, ni dolor durante la apertura y .
cierre cierre.
Ganglios
: Sin alteraciones
Respiración
II.II.II
: Mixta
INTRAORAL
Labios
:
Labios gruesos, simétricos. Competencia labial
Carrillos
:
textura lisa, rosáceos
Frenillos
:
Paladar Duro
Frenillos superiores e inferiores de inserción media.
:
Profundidad normal, rugas palatinas conservadas de color rosaceo
Paladar Blando :
Rojizo, liso, móvil.
Orofarínge
Úvula pequeña, única, centrada, móvil. Sin alteraciones
:
Lengua Piso de boca Encía libre
: :
Normoglosa, papilas normales. Depresible, abundante irrigación
: Inflamación localizada
Encìa adherida
: Presencia de pigmentaciones melánicas de color marrón
Saliva
: Fluida, serosa, abundante y transparente.
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
II.II.III
OCLUSIÓN
RELACIONES INTERMAXILARES
Dentición Temporal RELACION MOLAR ANGLE: Arco superior: BAUME TIPO I Arco inferior: BAUME TIPO II PLANOS TERMINALES: EM/ED/R PTD: EM
PTI: EM
RELACION CANINA RCD clase I
RCI
clase I
ARCO SUPERIOR:: de forma ovalada ovalada ARCO INFERIOR:: de forma trapezoidal
RELACIÓN INCISAL INCISAL: Overbite: 90% Overjet: 3mm. LÌNEA MEDIA: Conservada
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 a単os 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
II.III.
ODONTOGRAMA
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
III.
DIAGN DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
a. Diagnóstico del estado de salud general del paciente. La paciente Nataly Ramírez Ángeles no presenta riesgo sistémico, ni estomatológico aparente al tratamiento odontológico, ABEG b. Diagnóstico Estomatológico. De Tejidos Blandos: Blandos Gingivitis marginal localizada asociada a placa De tejidos Duros: Caries dental con lesiones lesione En n esmalte: 53, 52, 62, 63, 73, 83 En dentina: 55, 65 Pulpitis reversible pza 54, 64 Restauracion con ionomero ionomer en buen estado pza 74, 7 Restauracion con resina en buen estado pza 84 Oclusion maloclusion clase II Actividad de caries: con actividad Conducta: receptiva, introvertido
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV. E XÁMENES COMPLEMENTARIOS IV. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 1. FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES I.I FOTOGRAFIA DE VISTA FRONTAL DE LA CARA I.I.I FOTOGRAFÍA DE LOS TRES TERCIOS I.I.II FOTOGRAFÍA DE CINCO ANCHOS OCULARES I.I.II FOTOGRAFÍA DE SIMETRIA I.II FOTOGRAFIA DE VISTA FRONTAL DE SONRISA I.II.I FOTOGRAFÍA DE LÍNEA LABIAL. I.II.II FOTOGRAFÍA DE ARCO DE SONRISA. I.II.III FOTOGRAFÍA DE CURVATURA LABIAL SUPERIOR. I.II.IV FOTOGRAFÍA DE ESPACIO LATERAL NEGATIVO. I.II.V FOTOGRAFÍA DE SONRISA SIMÉTRICA. I.II.VI FOTOGRAFÍA DE PLANO OCLUSAL FRONTAL. I.II.VII FOTOGRAFÍA DE COMPONENTE DENTAL. I.II.VIII FOTOGRAFÍA DE COMPONENTE GINGIVAL . I.III FOTOGRAFIA DE VISTA PERFIL DE LA CARA I.III.I FOTOGRAFÍA DE TRES TERCIOS I.III.II FOTOGRAFÍA DE CONVEXIDAD TOTAL DE LA CARA I.III.III FOTOGRAFÍA DE PLANO DE FRANKFURT FRANKFURT- PLANO MANDIBULAR I.III.IV FOTOGRAFÍA DE TERCIO INFERIOR ( PROPORCIONES) I.III.V FOTOGRAFÍA DE PERFIL DEL TERCIO INFERIOR 2. FOTOGRAFIAS INTRAORALES INTRAORA II.I FOTOGRAFÍA DE VISTA FRONTAL EN MAXIMA INTERCUSPIDACION II.II FOTOGRAFÍA DE VISTA LATERAL DERECHA EN MAXIMA INTERCUSPIDACION II.III FOTOGRAFÍA DE VISTA LATERAL IZQUERIDA EN MAZIAM INTERCUSPIDACION II.IV FOTOGRAFÍA OCLUSAL SUPERIOR II.V FOTOGRAFÍA RAFÍA OCLUSAL INFERIOR
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
3. ANALISIS DE LOS MODELOS DE ESTUDIO III.I FOTOGRAFÍA DE VISTA FRONTAL EN MAXIMA INTERCUSPIDACION III.II FOTOGRAFÍA DE DE VISTA LATERAL DERECHA III.III FOTOGRAFÍA DE VISTA LATERAL IZQUIERDA
III.IV FOTOGRAFÍA DE DE VISTA OCLUSAL III.V ANÁLISIS DE MOYERS 4. EXÁMENES RADIOGRÁFICOS IV.I RADIOGRAFÍA PANORAMICA IV.II RADIOGRAÍIA PERIAPIACALES 5. ANÁLISIS DIETÉTICO
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.I FOTOGRAFIAS EXTRAORALES IV.I. I FOTOGRAFIA DE VISTA FRONTAL DE LA CARA
Paciente de tez blanca, color de ojos negros de mediano tamaño, pestañas poco visibles.
INDICE FACIAL ( Distancia Of-Gnx100/Distancia Of bicigomatica) VALOR NORMAL
VALOR ENCONTRADO
CONCLUSIÓN
138
Dolicofacial
Braquifacial: <97 Mesofacial; 97 – 104 Dolicofacial: >104
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 a単os 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.I.I.I FOTOGRAFIA DE TRES TERCIOS:
VALOR NORMAL Los tres tercios deben ser proporcionales 1:1:1 Tomando en cuenta los puntos craneometricos : 1/3 superior : Trichion- Glabela 1/3 medio : Glabela- Subnasal 1/3 inf : Subnasal- Mentoniano
VALOR ENCONTRADO 1/3 sup.: 31% 1/3 medio: 38 % 1/3 inf.: 31 %
CONCLUSION Se observa una mayor medida del tercio medio con respecto del tercio superior e inferior facial, posiblemente por un mayor crecimiento de dicha zona
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.I.I.II FOTOGRAFIA DE CINCO ANCHOS OCULARES:
VALORES NORMALES
VALORES ENCONTRADOS
CONCLUSIÓN
-Distancia intercantal externa derecha e izquierda: 20% -Distancia intercantal intermedia derecha e izquierda: 20% -Distancia intercantal interna
-Distancia intercantal externa derecha e izquierda: 20% -Distancia intercantal intermedia derecha e izquierda: 19% -Distancia intercantal int: 22%
Existe armonía entre las distancias intercantales externas derecha e izquierda. Tambien existe armonía entre las dist. Intercantales intermedias derecha e izquierda. El quinto interno es ligeramente mayor que los otros dos
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.I. I. I.III FOTOGRAFIA DE SIMETRIA
VALORES NORMALES Se divide la cara en dos mitades trazando la línea media, que pasa por la glabela, perpendicular al plano bipupilar
VALORES ENCONTRADOS Ambas partes, tanto derecha como izquierda presentan armonía y simetría
CONCLUSIÓN Paciente presenta una simetría facial con respecto a la línea media
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.I.II. II. FOTOGRAFIA DE VISTA FRONTAL DE SONRISA IV.I.II.I. FOTOGRAFIA DE LÍNEA LABIAL LAB
VALORES REFERENCIALES Distancia del labio superior con los bordes incisales de los incisivos centrales superiores. Es optima cuando la distancia es : Reposo: 2-5 mm Sonrisa: 6-10 mm
VALORES ENCONTRADOS Se encontró que la distancia del labio superior al borde incisal de los incisivos centrales superiores fue de 4 mm
CONCLUSION Se encontró que el paciente no muestra la gingiva al sonreir, que podría ser por probable hipotonía el labio superior
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.I.II.II. FOTOGRAGFIA DE ARCO DE SONRISA
VALORES REFERENCIALES En un arco de la sonrisa optimo lla curvatura de los bordes incisales sales de los dientes maxilares coincide o están paralelas con el borde del labio inferior en una sonrisa
VALORES ENCONTRADOS Se encontró un paralelismo entre la curvatura de bordes incisales maxilares con el borde del labio inferior
CONCLUSION Si el plano oclusal maxilar tuviera un excesiva rotación, los bordes incisales dejarían de ser paralelos con el labio inferior
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.I.II.III I.II.III FOTOGRAFIA FOTOG DE CURVATURA ATURA LABIAL SUPERIOR
VALORES REFERENCIALES - Comisuras - parte central de labio superior a la misma altura - Comisura más alto que parte central
VALOR ENCONTRADO Se encontró que las comisuras están a la misma altura que la parte central del labio superior
CONCLUSION Se considera como una sonrisa estética
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.I.II.IV I.II.IV FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA DE ESPACIO LATERAL NEGATIVO
VALORES REFERENCIALES El espacio lateral negativo es el corredor bucal entre los dientes posteriores y la comisura bucal en sonrisa
VALOR ENCONTRADO Presencia de espacios negativos pequeños
CONCLUSION La forma del arco afecta a la dimensión horizontal de la sonrisa: un arco más ancho llena mas el corredor que un arco estreso
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV I.II.V FOTOGRAFIA DE SONRISA SIMÉTRICA.
VALORES VALOR REFERENCIALES ENCONTRADO Se evalúa el Línea paralelismo entre la intercomisural línea intercomisural paralelo al plano con el plano bipupilar bipupilar
CONCLUSION Paciente presenta una sonrisa simétrica, una sonrisa asimétrica podría ser producido por una alteración del tono muscular en los lados de la l cara
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.I.II.VI FOTOGRAFIA DE PLANO OCLUSAL FRONTAL.
VALOR NORMAL VALOR ENCONTRADO El plano oclusal frontal es Se encontró una inclinación representado por una línea de la línea que pasa por los que pasa por las vertientes vertientes de los caninos de los canino que debería ser horizontal
CONCLUSION La inclinación podría ser causada por una erupción diferenciada de los dientes anteriores o una asimetría esqueletal mandibular
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.I.II.VII FOTOGRAFIA DE COMPONENTE DENTAL
VALORES REFERENCIALES Los componente s dentales incluyen tamaño, forma, color, alineamiento y angulación n coronaria de los dientes, línea media y simetría
VALOR ENCONTRADO CONCLUSIÓN CONCLUSIÓ No se observa una notable Paciente presenta armonía discrepancia entre color, entre los componentes alineamiento y angulación dentales. coronaria de los dientes
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 a帽os 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IVI.II.VIII FOTOGRAFIA DE COMPONENTE GINGIVAL
VALORES REFERENCIALES VALOR ENCONTRADO CONCLUSION Los componentes gingivales son Paciente no presenta No se observan alteraciones el color, el contorno, textura y exposici贸n gingival al perceptibles en relaci贸n al la altura de la gingiva. momento de la sonrisa compoente gingival Inflamacion, abultamiento papilar u otras alteraciones deslucen la calidad est茅tica de la sonrisa
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.II.III FOTOGRAFIA DE PERFIL IV.II.III.I FOTOGRAFIA DE TRES TERCIOS
VALORES NORMALES VALORES ENCONTRADOS La relación de los tres tercios debe ser de 1:1:1 tomando 1/3: sup: 31% como referencia los puntos craneometricos: 1/3 medio: 38 % 1/3: sup.: Trichion- Glabela 1/3 medio: Glabela- Subnasal 1/3 inferior: 31% 1/3 inf.: Subnasal-Mentoniano Mentoniano
CONCLUSIÓN Se observa una mayor medida del tercio medio con respecto del tercio superior e inferior facial, posiblemente por un mayor crecimiento de dicha zona
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.II.III.II FOTOGRAFIA DE CONVEXIDAD TOTAL DE LA CARA
VALORES REFERENCIALES 0 – 10º :Perfil recto (Clase I) > 10º : Perfil convexo (clase II) <0 0 º : Perfil Cóncavo (Clase III)
VALOR ENCONTRADO
CONCLUSION
18º
Perfil convexo conve (Clase II)
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.II.III.IIIFOTOGRAFIA DE PLANO DE FRANKFURTFRANKFURT PLANO MANDIBULAR
VALOR NORMAL 25º : Normodivergente divergente > 25º : Hipodivergente < 25º : Hiperdivergente
VALOR ENCONTRADO 25º
CONCLUSION El paciente presenta un crecimiento del tipo normodivergente normo
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.II.III.IV FOTOGRAFIA DE TERCIO INFERIOR (PROPORCIONES) (PROPORCIONES
VALORES REFERENCIALES Se divide en dos partes con líneas que pasan por: - Subnasal- limete inferior del labio superior: 33% - Limete inferior del labio superiorsuperior mentoniano: 66%
VALOR ENCONTRADO - Subnasal- limete inferior del labio superior 24% - Limete inferior del labio superior- mentoniano 76%
CONCLUSION Existe mayor proporción de la zona inferior, probablemente por mayor crecimiento de dicha zona
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.II.III.V FOTOGRAFIA DE PERFIL TERCIO INFERIOR
VALORES VALOR ENCONTRADO REFERENCIALES El labio inferior y Labio superior se encuentra superior roza la detrás de la línea de Steiner línea de steiner Labio inferior se encuentra detrás de la línea de steiner
CONCLUSION Se observa un sobrepase de los labios con respecto a la línea. Probablemente por mayor crecimiento de tejidos blandos de dicha zona
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.II FOTOGRAFIAS INTRAORALES IV.II.I FOTOGRAFIA DE VISTA FRONTAL EN MAXIMA INTERCUSPIDACION
1. TEJIDOS BLANDOS Encías: - Encía adherida conservada de color rojizo con manchas melanicas , Frenillos: frenillos superior e inferior de inserción media Frenillos laterales superior e inferior de inserción normal 2. TEJIDOS DUROS: Dientes: PZA 53: Con lesión cariosa PZA 52: Con lesión cariosa PZA 62:. Con lesión cariosa PZQ 63: Con lesión cariosa PZA 64: Con lesión cariosa PZA 83: Con lesión cariosa 3. OCLUSIÓN Overbite: 60% 60 Overjet: 2 mm
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.II.II. FOTOGRAFIA LATERAL DERECHA EN MIC
VALOR REFERENCIAL
PACIENTE
Plano Terminal
Escalon recto
No registrable
Relación canina
CLASE I
CLASE II
Over jet
1 – 2 mm
2 mm
Over bite
20 – 30%
60%
CONCLUSION Se observa un over bite muy pronunciado probablemente por una protusión mandibular
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.II.II.V FOTOGRAFIA LATERAL IZQUIERDA EN MIC
VALOR REFERENCIAL
PACIENTE
Relación molar
Escalon Recto
Escalon recto
Relación canina
CLASE I
CLASE I
Over jet
1 – 2 mm
3 mm
Over bite
20 – 30%
60%
CONCLUSION Se observa un over bite muy pronunciado probablemente por una protusión mandibular
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.II..II FOTOGRAFIA ARCADA SUPERIOR
1.
TEJIDOS BLANDOS: Paladar Duro: Poco Profundo, - rosáceo, presencia resencia de rugas palatinas prominentes y rafe medio. Papila incisiva conservada 2. TEJIDOS DUROS Dientes: PZA 55: 55 lesión en dentina a nivel oclusal PZA 54 54:: Pulpitis reversible. Presencia de cavidad en oclusal PZA 53, 63: 63 Giroversada hacia distal PZA 52, 62: 62 lesión cariosa en esmalte a nivel vestibular PZA 65: 65 lesión en dentina a nivel oclusal 3. OCLUSIÓN Forma de la Arcada: Ovoide
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.II.II.III FOTOGRAFIA ARCADA INFERIOR
1) 2)
3)
TEJIDOS BLANDOS: Encía: -Presencia Presencia de pigmentaciones melánicas Piso de boca: -irrigado, humectado TEJIDOS DUROS: Dientes: PZA 75: Restauración con ionómero en oclusal PZA 74: Restauración con ionómero en oclusal PZA 73: lesión en esmalte a nivel vestibular PZA 83: Lesión en esmalte a nivel vestibular PZA 84: Restauración con resina en oclusal PZA 85: Ausente OCLUSIÓN: IÓN: Forma de Arcada: ovoide
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 a単os 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.III ANALISIS DE LOS MODELOS DE ESTUDIO IV.III.I FOTOGRAFIA DE MODELOS EN MAXIAM INTERCUSPIDACION
Over bite:
60%
Limea media
Conservada
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 a帽os 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.III.IIFOTOGRAFIA DE DE VISTA LATERAL DERECHA
Plano Terminal: Terminal
No registrable
Relaci贸n Canina
Clase II
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 a帽os 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.III.III FOTOGRAFIA DE DE VISTA LATERAL IZQUIERDA
Relaci贸n molar:
Escal贸n Recto
Relaci贸n Canina
Clase I
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.III.IV IV FOTOGRAFIA DE DE VISTA OCLUSAL
ARCADA
SUPERIOR
INFERIOR
FORMA DE ARCO
OVALADO
OVALADO
POCO PROFUNDO
--------
--------
---------
DISTOVERSIÓN
52, 53, 62, 63
72
MESIOVERSIÓN
--------
--------
PALATOVERSIÓN
------
-----
VESTÍBULOVERSION
---------
73
SUPRAVERSIÓN
--------
--------
INFRAVERSIÓN
--------
--------
COMBINACIONES
--------
--------
presenta
ausente
--------
SI
FORMA DE PALADAR TRASTORNOS DEL DESARROLLO GIROVERSIONES
DIASTEMAS, espacio de desarrollo APIÑAMIENTO
VN
VN
DISTANCIA INTERMOLAR
38 mm
40,57mm
40mm
35,71mm
DISTANCIA INTERCANINA
31 mm
27,33mm
32mm
21,09mm
PERÍMETRO DE ARCO
64 mm
74,95mm
73mm
67,95mm
LONGITUD DE ARCO
24mm
27,59mm
23mm
24,14mm
SIMETRIA ANTEROPOSTERIOR NTEROPOSTERIOR
SI
SI
SIMETRIA TRANSVERSAL
SI
SI
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
INTERPRETACIÓN Y RESUMEN:
Paciente de género masculino de 5 años de edad, presenta dentición decidua , con un overbite de 2mm y un overjet de 60%. En vista oclusal presenta arco superior e inferior ovalados,, presenta la linea media conservada .Manifiesta distoversion de las piezas52, 53, 62, 63, 72. Presentad diastemas en el sector superior y sufre de apiñamineto en sector anterior inferior. Presenta las dimensiones de arco similaresal valor normal. Se recomienda interconsulta con ortodoncia.
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.IV ANÁLISIS ANÁ DE CARRIE
El vértice del triángulo corresponde al punto ínter incisivo: incisivo NO La base del triángulo se localiza en la parte media cervico-palatina cervico palatina/ lingual de los segundos molares superiores temporales temporales: SI Las líneas B y C coinciden con los vértices de los caninos: SI La circunferencia debe coincidir con:-Superficies con: incisales-Surcos Surcos principales de los primeros molares--Sale Sale por la cúspide distopalatina de los segundos molares.: molares. NO
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.V ANÁLISIS RADIOGRAFICOS IV.V.I .I RADIOGRÁFIAS PERIAPICALES
PIEZA
HALLAZGOS
CONCLUSION
PIEZA 55
IRP en oclusal próximo a pulpa
Pulpitis reversible Pulpotomia
PIEZA
HALLAZGOS
CONCLUSION
PIEZA 54
compromiso pulpar,
Pulpitis irreversible -> Pulpectomía
PIEZA
HALLAZGOS
CONCLUSION
IRL (oclusal) con aparente
PIEZA 65 PIEZA
IRP en oclusal próximo a pulpa HALLAZGOS IRL (oclusal) con aparente
PIEZA 64
compromiso pulpar,
Pulpitis reversible Pulpotomia CONCLUSION Pulpitis irreversible -> Pulpectomía
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.VI VI. FICHA DIETETICA Alimento Desayuno
Extras
almuerzo
1º día (05/11/11) Leche c/azúcar Pan c/ mermelada y mantequilla
3º día (07/11/11)
4º día (08/11/11)
Leche c/azúcar Pan con mantequilla y mermelada
Quaker c/azúcar Pan c/ huevo
Huevo de codorniz Jugo de maracuyá c/azúcar
---------------
Chilcano Huevo com arroz Agua s/azucar
Extras
Seco de pato Refresco
Mazamorra de kiwicha Leche Pan
Frutas
----------
---------------
Cena
2º día (06/11/11)
EXPOSICIONES TOTALES
Chaufa Manzanilla c/ azucar
9
Sopa de arveja Arroz c/lomo saltado sin refresco
8
-------------------
Locro Refresco de maracuya
--------------
Galleta
Harina de trigo Kiwicha con azucar
Lomo saltado Sopa Mazamorra
9
Locro Hierba luisa Mazamorra
8
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
IV.VII ANÁLISIS DIETÉTICO
FORMA
SÓLIDOS
LÍQUIDOS
1ER DIA
Pan c/ mermelada y mantequilla Huevo de codorniz Seco de pato Mazamorra de kiwicha Pan
Leche c/azúcar Jugo de maracuyá c/azúcar Refresco Leche
TOTAL
Pan c/ huevo Arroz c/lomo saltado sin refresco Galleta Lomo saltado Mazamorra
Pan con mantequilla y mermelada Huevo com arroz Chaufa
Chilcano Leche c/azúcar Agua s/azucar Manzanilla c/ azucar
9
:
PROMEDIO DE EXPOSISCIONES
:
NIVEL DE EXPOSICIÓN
:
Moderado ( >3 a 4 )
Quaker c/azúcar Sopa de arveja refresco
8
TOTAL
Bajo ( 0 a 3 )
3ER DIA
2DO DIA
9
4TO DIA
Harina de trigo Kiwicha con azúcar Locro (2) Mazamorra
Refresco de maracuya Hierba luisa
8
34 Exposiciones 35/4 = 8,75 Exposiciones de azúcar/dia Alto Alto >4) Alto(
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
V.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
1. Diagnóstico del estado de salud general del paciente. La paciente Nataly Ramírez Ángeles
no presenta riesgo sistémico, ni
estomatológico aparente al tratamiento odontológico, ABEG 2. Diagnóstico Estomatológico. De Tejidos Blandos: Blandos Gingivitis marginal localizada asociada a placa De tejidos Duros: Caries dental con lesiones en: En esmalte: 53, 52, 62, 63, 73, 83 En dentina: 55, 65 Pulpitis reversible pieza 55, 65 Pulpitis irreversible pza: 54, 64 Oclusión:: maloclusión clase I Actividad de caries: con actividad Conducta: receptiva, introvertido
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
VI.
PLAN DE TRATAMIENTO
a) FASE EDUCATIVA Fisioterapia oral: Motivación, educación, profilaxis b) Fase Preventiva
Fluorización (FNa al 5%)
c) Fase curativa
Restauración con resina pzas: 53, 52, 62, 63, 73, 83
Pulpotomia pzas 55, 65,
Pulpectomia pzas 54, 64
d) Fase Restauradora
Corona pzas 55, 54, 65, 64
d) Fase de mantenimiento Control cada 2 meses Transferencia a ortodoncia
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 años 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter
VII. PROGRAMACION DE CITAS a. Fisioterapia Motivació – Importancia del cepillado Motivación Educación – Técnica de cepillado Profilaxis b. Restauración con resina pieza 52, 53 c. IHO (control) Restauración con resina piezas 6 62, 63 d. IHO (control) Topicación de flúor en barniz e. IHO (control) Restauración con resina piezas 73, 83 f. IHO (control) Pulpotomia pza 55 g. IHO (control) Pulpotomia pza mas corona pieza 65 h. IHO (control) Pulpectomia mas corona pza 54 i. IHO (control) Pulpectomia mas corona pza 64 j. Alta del paciente
PACIENTE: Joel Armando Ortiz Torres EDAD: 7 a単os 5 mes HC: 23365 / Fecha: 09/04/2012 TUTOR: Dr. Gilmer Torres OPERADOR: Ortiz Alvarado Walter