B&B DENTAL
implant company
CHIRURGIA GUIDATA SISTEMATICA DURAVIT
PROTOCOLLO CLINICO INTERVENTO IMPLANTARE Prima di iniziare la chirurgia la dima chirurgica deve essere decontaminata, questa operazione può essere eseguita immergendo la dima stessa,dopo lavaggio con sapo¬ne, in acido peracetico per circa 10 minuti. La dima deve poi essere lavata con soluzione fisiologica sterile prima di provarla nel cavo orale del paziente.
• Fresa Crestale: crea il piatto crestale di alloggiamento della testa implantare rimuovendo tutte le interferenze legate all’anda¬mento della cresta alveolare
N.B. La dima non deve assolutamente essere sterilizzata con sistemi “a caldo” che possono causare deformazione. Dal punto di vista della sequenza delle frese dobbiamo considerare che queste possono variare tra i vari tipi d’impianto ed in rapporto alla qualità dell’osso nel sito implantare. Di seguito riportiamo i passaggi di base comuni a tutti gli impianti ed a tutte le tipologie di osso: • Anestesia: è importante evitare di creare boli anestetici che possano impedire un corretto alloggiamento della dima. • Avulsioni dentarie: devono essere eseguite in caso di postestrattivi o comunque in tutti quei casi in cui la presenza degli elementi dentari da estrarre è contemplata dal progetto chirurgico.
Mucotomia guidata
• Opercolizzazioni e/o incisioni primarie e secondarie: per mezzo di apposito Mucotomo Guidato dopo aver alloggiato la dima, senza che la dima stessa sia stata “bloccata” in posizione con pin od altri mezzi di sintesi (vedi punto successivo), o tramite bisturi senza dima posizionata in bocca. La decisione di utilizzo di tecnica flapless o a cielo aperto, tramite sollevamento di lembi chirurgici, dipende dalla quantità di gengiva aderente presente nel sito chirurgico.
Passaggio prima fresa
• Posizionamento e fissaggio della dima chirurgica: dopo aver alloggiato nuovamente la dima questa deve essere in taluni casi fissata in modo da evitare dislocamenti intraoperatori che potrebbero compromettere la precisione dell’intervento. I possibili sistemi di fissaggio, che ricordiamo essere di 3 tipologie (resine di vario tipo volte a bloccare la dima con le strutture dentali sottostanti; Pin Laterali posizionati facendo uso di un apposito indice in silicone che tiene ferma la dima chirurgica fra le due arcate durante il fissaggio, Pin crestali) possono anche essere usati contemporaneamente sulla stessa dima.
Passaggio frese successive
Inserzione guidata della fixtures
• Prima fresa di lunghezza 8 mm: importantissima perché permette alle successive frese di lunghezza maggiore di lavorare sempre guidate dalle boccole della dima chirurgica. • Frese di lunghezza e diametro finale implantare: definiscono forma diametro e lunghezza del sito osteotomico implantare. • Posa della fixture implantare: anche questa fase deve essere guidata dalle boccole della dima chirurgica, per questo si utilizzano appositi montatori avvitati all’impianto in modo da portare l’impianto in quota mantenendo l’asse d’inserzione fedele al progetto software. Con tali montatori è anche possibile rintracciare la posizione del sistema di connessione, ove presente, facendo collimare una delle tacche di scomposizione presenti sul montatore con il repere realizzato dal tecnico sulla dima.
Fixtures in situ
• Rimozione dei montatori, dei sistemi di fissaggio e quindi della dima chirurgica. • Radiologia di controllo finale. • Fase protesica se prevista o montaggio delle viti di guarigione o delle viti di prima fase chirurgica. La scelta di eseguire un carico immediato è a discrezione del professionista che esegue l’intervento. Certamente la tecnica ModelGuide, grazie alla possibilità di realizzare una protesi provvisoria precostruita, può facilitare questa scelta terapeutica, ove le condizioni cliniche e i dati della letteratura la rendano percorribile.
Protesi installata
FRESA LANCIA + BISTURI MUCOTICO GD-LANCIA
FRESA GUIDA GD-21-08
ø 2.1
FRESE PER TECNICA GUIDATA
ø3
ø3
FRESA A SVASO
ø3
STOP L.10
BOCCOLE
ø3
ø3
SUPPORTI PER IMPIANTO
ø3
L.8 L.8
GD-30-08
L.10
L.12
L.14
GD-30-10
GD-30-12
GD-30-14
ø 3.5
ø 3.5
ø 3.5
ø 3.5
L.8
L.10
L.12
GD-SV-30
GD-706
ø 3.5
SUP-30
ø 3.5
L.14
GD-35-08
GD-35-10
GD-35-12
GD-35-14
GD-SV-35
ø4
ø4
ø4
ø4
ø4
GD-706
SUP-35
ø4
CHIAVE PROTESICA (LUNGA) INN-61000L
L.8
L.10
L.12
GD-40-08
GD-40-10
GD-40-12
ø 4.5
ø 4.5
ø 4.5
MONTATORE A CRICCHETTO DINAMOMETRICO GD-701
L.8
GD-45-08
L.10
GD-45-10
ø5
CRICCHETTO UNIVERSALE 00376
GD-55-08
ø 4.5
GD-45-12
ø 4.5
GD-SV-45
GD-45-14 ø5
L.12
GD-55-12
GD-706
SUP-40
ø 4.5
L.14
ø5
L.10
GD-55-10
GD-SV-40
GD-40-14
L.12
ø5
L.8
L.14
STOP02
GD-707
ø5
SUP-45
ø5
L.14
GD-55-14
GD-SV-50
STOP02
GD-707
SUP-50
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