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카메룬 중앙주 소외열대질환 관리사업 전호종 NTD specialist
목차
01 사업소개 02 주요 활동 03 사업의 시사점 04 고찰
※ 소외열대질환이란? (Neglected Tropical Diseases) WHO는 빈곤과 NTD는 공통점을 가진다고 이야기 한다
출처 : Ending the neglect to attain the Sustainable Development Goals A road map for neglected tropical diseases 2021–2030, WHO
※ 사업 대상 기생충 질환 주혈흡충 (Schistosoma Spp. )
토양매개기생충 (Soil Transmitted Helminths)
01 사업 소개
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사업소개
주요활동
사업개요 총 사업 기간 2019.03.01 ~ 2021.11.30 (33개월) 총 사업 예산
KOICA 분담금
파트너 분담금
총 사업비
3,124,000,000 원
781,000,000 원
3,905,000,000 원
1. 사업의 목표
주혈흡충 및 토양매개성 기생충 관리를 통한 주민 삶의 질 향상 2. 사업의 목적 ▪ 주혈흡충 및 토양매개성 기생충 감염 예방 및 치료에 대한 인식 증진 ▪ 주혈흡충 및 토양매개성 기생충 유병률 감소 ▪ 매개체 관리 ▪ 안전한 식수위생에 대한 인식 증진 및 환경 구축
시사점
고찰
사업소개
2018년 주혈흡충증(SCH) 유병률 조사
Ndikinimeki
카메룬 중앙주
주요활동
시사점
고찰
사업소개
주요활동
시사점
2018년 토양매개성 기생충증(STH) 유병률 조사
Ayos
카메룬 중앙주
고찰
02 주요 활동
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사업소개
주요활동
시사점
주요 활동 (Project Outcome 1) 1.주혈흡충, 토양매개성 기생충 감염 예방 및 치료에 대한 인식 증진 [Outputs] ▪ 소외열대질환(NTDs) 사업 전략 수립 회의 ▪ 주혈흡충, 토양매개성 기생충 관리 사업의 정부 참여 증진을 위한 옹호활동 ▪ 주혈흡충, 토양매개성 기생충 감염예방 및 치료 관련 지역주민 인식 개선
[Activities] ▪ 연례 국가 수준 및 주 수준의 NTDs 전략 회의 ▪ NTDs 사업관련 비정부 기구의 이해관계자 회의 실시 ▪ 국가 및 주 수준의 주혈흡충, 토양매개성 기생충 관리 사업 옹호활동 실시 ▪ 주혈흡충, 토양매개성 기생충 감염 예방 및 치료관련 인식개선 홍보 자료 개 발 및 배포
고찰
사업소개
주요 활동 (Project Outcome 1)
주요활동
시사점
고찰
주혈흡충, 토양매개성 기생충 감염 예방 및 치료에 대한 인식 증진
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국가 NTD 전략 회의
정부의 기생충 관리 옹호활동
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중앙주 수준의 기생충 관리 전략 회의
기생충 치료 인식개선 포스터
사업소개
주요활동
주요 활동 (Project Outcome 2) 2. 주혈흡충 및 토양매개성 기생충 유병률 감소 [Outputs] ▪ 주혈흡충, 토양매개성 기생충 예방 및 MDA 역량강화 교육 ▪ 주혈흡충, 토양매개성 기생충 예방/치료약 접근성 향상 ▪ 주혈흡충, 토양매개성 기생충 치료약에 대한 부작용 관리
▪ 주혈흡충, 토양매개성 기생충 M&E [Activities] ▪ 기생충 감염 예방 및 집단투약에 대한 교육자 교육 (central/regional/district/community level) ▪ 주혈흡충, 토양매개성 기생충 집단 투약 관리 및 데이터 수집 ▪ 주혈흡충, 토양매개성 기생충 치료약 부작용 관리 지원 ▪ 기생충 감염에 대한 유병율 조사
시사점
고찰
주요 활동 (Project Outcome 2)
사업소개
주요활동
시사점
고찰
주혈흡충 및 토양매개성 기생충 유병률 감소
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기생충 치료제 투약활동
MDA 역량 강화 교육
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MDA 데이터 수집 회의
MDA 피드백 수집
사업소개
주요 활동 (Project Outcome 3) 3. 매개체 관리 (Control Vectors) [Outputs] ▪ 주혈흡충 매개체 관리
[Activities] ▪ 매개체(민물달팽이) 관리 계획 수립 ▪ 주혈흡충 매개체용 살패제 살포 ▪ 살충제 살포 후 매개체 개체수 모니터링 및 평가 실시
주요활동
시사점
고찰
주요 활동 (Project Outcome 3)
사업소개
주요활동
시사점
고찰
매개체 관리 (Control Vectors)
매개체 채집 및 살패제 살포 교육
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매개체 관리 전략 회의
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매개체 관리 지역 조사
주혈흡충 매개체 살패제 살포
사업소개
주요활동
주요 활동 (Project Outcome 4) 4. 안전한 식수위생에 대한 인식증진 및 환경 구축 [Outputs] ▪ 학교 내 안전한 식수시설 제공 ▪ 학교 및 지역사회의 식수위생 인식 개선
[Activities] ▪ 기생충 고위험 지역 중심에 위치한 학교에 안전한 식수시설 설치 ▪ 설치한 식수시설의 수질검사 실시 ▪ 교내 WASH 클럽 구성 및 활동 ▪ 지역사회 WASH 위원회 구성 및 활동
시사점
고찰
주요 활동 (Project Outcome 4)
사업소개
주요활동
시사점
고찰
안전한 식수위생에 대한 인식증진 및 환경 구 축
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식수시설 설치
식수시설 수질검사
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WASH 클럽 활동
WASH 위원회 활동
03 사업의 시사점
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사업소개
1
카메룬 중앙주의 기생충 치료제 투약 인구 증가
주요활동
시사점
사업기간
1200000 1000000 800000 600000
400000 200000 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
굿네이버스 활동기간의 기생충 치료제 투약 인구수의 증가 코로나 백신 부작용으로 주민들의 치료제 부작용 우려로 소폭 감소
고찰
사업소개
2
주요활동
시사점
데이터 수집 기술의 발달 DHIS-2 프로그램 도입
MDA 데이터 수집을 위한 미팅
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DHIS-2 프로그램의 활용으로 데이터 수집이 6개월에서 3개월로 감소 각 지역의 MDA 데이터가 매일 업데이트 됨으로 현장 파악속도 증가 각 지역별 투약인원, 교육인원, 부작용인원 등의 데이터 활용
고찰
사업소개
3
주요활동
시사점
카메룬 기생충 의료 전문가의 실력 향상 회충의 충란
기생충의 대변검사
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대변검사 기술력 향상 교육 및 검사자 양성
고찰
사업소개
4
주요활동
시사점
고찰
카메룬 주혈흡충 매개체 관리 첫 사례 주혈흡충 매개체 살패제인 Niclomaside 수입
살패제 살포에 대한 교육 진행
주혈흡충 매개체 채집 및 살패제 살포방법 교육
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매개체 관리 살패제에 첫 수입 사례 및 살패제 사용에 대한 주민 교육
04 고찰
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사업소개
1
주요활동
시사점
고찰
모바일 머니로 인한 선생님들의 활동 참 여 증가 통신사별 크레딘 전달
모바일 머니를 사용한 구매
사업초기
계획변경
GN
GN
정부
교사
모바일 머니 사용으로 인하여 선생님들의 활동 참여도 증가
교사
사업소개
2
주요활동
시사점
고찰
카메룬 기생충 프로그램 전략 20212030
카메룬 전체 지역의 DHIS-2 활용
기생충 진단 강화에 따른 전문가 양성
DHIS-2 소규모 지역단위로 확산
WASH 활동 추가 매개체 관리 활동 추가
사업소개
3
주요활동
시사점
고찰
코로나 사태에 의한 NTD 사업 활동의 어려움
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NTD 활동 인원들에게 마스크 전달
카메룬 보건부에 코로나 검사 키트 전달
사업소개
4
주요활동
시사점
고찰
메벤다졸 1회 투약 후 기생충 감소 효 과
(French) Ank : Ankylostomes Asc : Ascaris Trich : Trichocephales
사업소개
5
주요활동
메벤다졸 1회 투약 후 지역별 (Trichuris trichiura )편충의 감염률
시사점
고찰
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경청해 주셔서 감사합니다
우간다 마유게 소외 열대 질환 퇴치 사업 Eun Seok Kim, MD, MSc, DrPH candidate 2022. 08. 04.
목차
1. 소외 열대 질환(NTD) 2. 우간다 마유게 NTD 퇴치 사업의 성과 3. NTD 퇴치를 위한 NGO의 역할
소외 열대 질환
<https://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/ntd-worldmap-static.html>
[소외 열대질환 국가별 분포 현황]
당신으로 세계는 하나가 됩니다
33
아프리카 소외 열대 질환
당신으로 세계는 하나가 됩니다
34
주혈흡충증 Schistosomiasis(Bilharzia)
방광 주혈흡충증으로 인한 혈 뇨
아프리카 대륙 주혈흡충증 유병률 현 황
주혈흡충증 생활사 당신으로 세계는 하나가 됩니다
35
토양 매개성 장내기생충(STHs) Soil transmitted helminths(STHs)
STH 감염에 취약한 아동들의 모 습
아프리카 대륙 STH 유병률 현황
회충의 생활사 당신으로 세계는 하나가 됩니다
36
목차
1. 소외 열대 질환(NTD) 2. 우간다 마유게 NTD 퇴치 사업의 성과 3. NTD 퇴치를 위한 NGO의 역할
마유게 소외열대질환 퇴치 사업 - 사업명: Mayuge NTD Elimination Project - 기간: 2019년 1월~2022년 3월 - 예산: 41.25억원
- 인구 : 50만명 - 우간다 동부, 빅토리아 호수 연안 - 대상 질환 : SCH, STH - 행정 구역 : 14 sub-counties : 512개 마을 : 446 개 학교 : 42개 보건소 및 보건 지소
마유게주 위치 당신으로 세계는 하나가 됩니다
38
To break the life cycle… 식수 위생 사 업
살패제 도 포 대규모 약물 투 약
당신으로 세계는 하나가 됩니다
39
To break the life cycle… 대규모 약물 투 약
식수 위생 사 업
회충의 생활 사
편충의 생활 사
신발 신 기
구충의 생활 사
당신으로 세계는 하나가 됩니다
40
사업의 실행
41
MDA Clean water
국제 보건 학회지 기고(MANE 사업 소 개)
WASH
Reduce STH /Schistosomiasis Prevalence
Appropriate sanitation Increase awareness of NTDs
MANE 사업의 기본 전 략
당신으로 세계는 하나가 됩니다
42
사업 착수 _기초선 조사 수행 ⚫ Benchmark ⚫ 지역 주민, 이해 관계자의 해당 질병에 대한 인식 및 태도 확인
STH: 15.8% SCH: 27.2%
주혈흡충증 분포에 대한 생태학적 모델링
카토카츠 슬라이드 제작 모
유병률 결과(2019)
당신으로 세계는 하나가 됩니다
43
예방적 대량 약물 투여 요법(MDA) Mass drug administration
약품 구매 및 운 송
신장 측정 후 약 제 정량 확인 등록학생 확인 후 예방 약제 배 포
예방 약제 복용 모 습
당신으로 세계는 하나가 됩니다
44
MDA 진행 지역_Geographical Coverage 연도
토양 매개성 장내 기생 충
주혈흡충증
2019
100%
100%
2020
100%
100%
2021
100%
100%
Geographical coverage : MDA가 필요한 모든 대상 지역 중, 실제로 MDA가 진행된 지역의 비율 (단위는 sub-county 단위) (분자) 예방적화학요법이 시행된 행정단위 수 (분모) 예방적화학요법이 필요한 행정단위 총 수
마유게주 13개 sub-county 인구 분포 현황 당신으로 세계는 하나가 됩니다
45
MDA 수혜 인원 비율_Program Coverage 연도
토양 매개성 장내 기생충
주혈흡충증
사업 이전
81%
61%
2019
94.4%
81.3%
2020
91.1%
91%
2021
93.2%
82.9%
MDA가 필요한 대상 인구 중 실제로 MDA 약물을 투약한 인 원의 비율
(분자) 예방적 화학요법을 받은 인구 수 (분모) 기금지원 지역에서 치료 목표에 해당하는 인구 수
당신으로 세계는 하나가 됩니다
46
MDA 참여 독려 및 인식 개선 활동
라디오 토크쇼를 통 한 MDA 참여 독려
마을 보건 요원에 의 한 MDA 참여 독려 (마유게 시장)
인식 개선을 위 한 홍보판 설치
당신으로 세계는 하나가 됩니다
47
식수위생 활동과의 통합 WASH and STH, Schistosomiasis
당신으로 세계는 하나가 됩니다
48
식수위생 사업 1_깨끗한 물
[지하수 공사]
[설치된 식수 탱크와 식수 대]
[비위생적인 물사용] 당신으로 세계는 하나가 됩니다
49
식수 위생 사업 2 _ CLTS 프로 그램 지역주민 주도 통합 위생 사업 Community-Led Total Sanitation(CLTS) program
[마을 배변 지도 그리기 활동]
[적절한 형태의 화장실 설치 유 도]
당신으로 세계는 하나가 됩니다
50
WASH 관련 지표 달성 2019년
2020년
2021년
지표
새로 설치된 공용화장실의수
기본적 식수 시설에 접근 가능한 인구수
목표
달성
목표
달성
목표
달성
2
2
6
6
6
6
0
0
10,312
10,312
10,312
10,312
당신으로 세계는 하나가 됩니다
51
지역 주민 주도 옹호 활동 Citizen Voice Action, CVA
지역 주민과 지역 정부 관계자 간의 지역 현안 관련 미팅 (Community gathering) 당신으로 세계는 하나가 됩니다
52
다층적 옹호활동
당신으로 세계는 하나가 됩니다
53
학생 경연대회
당신으로 세계는 하나가 됩니다
54
의료진 교육 • 임상을 담당하는 의료진 대상 :Continuing Medical Education (CME)
• 검사실 직원 : Kato-katz 제작법 및 현미경 검사 수기 교육 : Atlas book 제작 및 배포
당신으로 세계는 하나가 됩니다
55
지속 의료 교육(CME) Continuos Medical Education
CME 교육 활동 보고 서
CME 교육 중인 보건소 직원 들 당신으로 세계는 하나가 됩니다
56
검사실 직원 교육
카토카츠 슬라이드 제 작
검사실 직원 교 육
유병률 조사(기생충학 교수님 협 업)
강의중인 기생충학 교실 교 수님
현미경 검사 역량 시 험당신으로 세계는 하나가 됩니다
57
검사실 직원 교육_Atlas book 제작
당신으로 세계는 하나가 됩니다
58
2022년 유병률 조사 및 임상 시험
당신으로 세계는 하나가 됩니다
59
임상 시험 결과
Number of cured Cure rate(95%CI) OR(95%CI, p-value)
Albendazole
Albendazole
Without avocado
with avocado
(n=110) 98 89.1(81.7-94.2) Reference
(n=112) 102 90.1(83.1-94.9) 1.24(0.51-3.03, p=0.622)
(Table) Cure rate and ERR between without avocado and with avocado treatment
당신으로 세계는 하나가 됩니다
60
목차
1. 소외 열대 질환(NTD) 2. 우간다 마유게 NTD 퇴치 사업의 성과 3. NTD 퇴치를 위한 NGO의 역할
WHO roadmap for NTD 2021-2030 NTD 퇴치를 위한 WHO의 전략 변화 권고 사 항
통합적 접근을 강조(holistic & cross-cutting) 당신으로 세계는 하나가 됩니다
62
NTD 퇴치를 위한 통합적 접근 주민 주도 통 합 위생 프로 그램
식수위생 환경 개선
지역주민 주 도 옹호 활동
의료진 교육 NTD 퇴치를 위한 BEST 접근법 당신으로 세계는 하나가 됩니다
63
NTD 퇴치를 위한 NGO 역할
당신으로 세계는 하나가 됩니다
64
경청해 주셔서 감사합니다
당신으로 세계는 하나가 됩니다
65
글로벌 감염병 유행과 팬데믹 대응체계 구축 지원에 대한 한국의 추진현황 및 제언 이훈상(Hoon Sang Lee, MD, MPH, PhD) 연세대학교 보건대학원 겸임교수 라이트펀드 전략기획이사
A HEALTH THREAT ANYWHERE IS A HEALTH THREAT EVERYWHERE
Global aviation network Source: Kilpatrick & Randolph. Lancet 2012;380:1946-1955. Note: Air traffic to most places in Africa, regions of South America, and parts of central Asia is low. If travel increases in these regions, additional introductions of vector-borne pathogens are probable.
PUBLIC HEALTH THREATS Zika Ebola
SARS Anthrax
XDR TB
Food Supply
Avian Flu
Rise of Drug R esistance HIV
Globalization of Travel, Food and Medicines Emergence & Spread of Ne w Pathogens
Intentional Relea se and/or Engine ering
Reemergence of kn own Pathogens
LESSONS LEARNED FROM EBOLA • Speed is of the essence – every minute counts • Every country must be prepared to • Find a threat when it emerges • Stop it promptly • Prevent it wherever possible
• The world must be ready to surge in when a country’s capacities are overwhelmed • We must move from nonaccountability & no assistance to mutual accountability & partnership
Global Health Security
BWC
G7
Chronic disease
Emerging disease
UNSCR 1540
Dual use technologies
Bioterrorism
Korea and GHSA Korean government announced a new development cooperation initiative called ‘Safe Life for All’ at Seoul High-Level Meeting.
Korea’s Commitment to GHSA • (Period/Fund) : 2016-2020 • (FUND) 100 M USD • (Target Countries) Sierra Leone, Liberia, Guinea, Mali, Côte d'Ivoire, DR Congo, Ghana, Ethiopia, Peru, Uzbekistan, Jordan, Cambodia and Lao PDR
Global Health Security Agenda (GHSA) • The 11 GHSA Action Packages cover 3 areas of action – Prevent Avoidable Epidemics – Detect Threats Early
Antimicrobial Resistance
National LaboratorySystems
Emergency Operations Centers
– Respond Rapidly and Effectively Zoonotic Diseases
Surveillance
• Action Packages lead and managed by countries – Bilateral and multilateral actions – Based on country commitments
Public Health and Law Enforcement
Biosafety/Biosecurity
Immunization
Reporting
Workforce Development
Medical Countermeasures
GHSA Program Portfolio of Korea KOICA & KCDC GHSA Program Donor Cooperation Project
Multilateral Cooperation Project
Disease Control Project
Invitational Training Program
Neglected Tropical Diseases
National LAB
Master Degree Program
74
GHSA Program Portfolio of Korea Uzbekistan
WHO
Training Program in Korea
UNICEF
Timor-Leste
DR Congo Sudan
Cambodia
75
National | 2018 - 2020 | USD 7500,000
Ghana GHSA Support • Aligned with Ghana GHSA Roadmap • Will be implemented as a partnership between GHS-KOICA-US CDC • Support following areas of GHSA Roadmap ➢ Laboratory strengthening – – – –
Strengthening 4 public health laboratory (Focusing on capacity building for Cholera and Yellow Fever) Detection of Priority Diseases and Outbreak Response Diagnostic capacity building and establishment of lab based surveillance system Commodities and Supply Chain Management
➢ Workforce development – –
Frontline FETP scale-up National emergency communication and response
➢ Medical Response –
Medical response capacity building in Tamale Infectious Disease Training Center
Northern Region | 2015 | USD 423,000
Ghana GHSA Support
NGO
NGO Partnership Community and field based approach for infectious disease control in partnership with NGOs
United Nation
Multilateral Coop Partnership with WHO and other UN agencies For projects in Infectious Diseases
Global Project Vaccine development TB, Malaria,, HIV/AIDS
Infectious disease capacity building
질병퇴치기금 (GDEF, Global Disease Eradication Fund)
Access to COVID19 Tools (ACT) Accelerator
•
The ACT-Accelerator is organized into four pillars of work: diagnostics, treatment, vaccines and health system strengthening.
•
Each pillar is vital to the overall effort and involves innovation and collaboration
COVAX Facility: GAVI COVAX AMC
Gavi COVAX AMC Summit
•
Raised US$ 2.4 billion from nearly 40 donor governments, the private sector and foundations, exceeding the funding target and bringing the total pledged to the COVAX AMC to US$ 9.6 billion to date
•
Japan demonstrated its commitment to ending the acute phase of the pandemic by pledging US$ 800 million, making their total contribution to the COVAX AMC US$ 1 billion.
글로벌 코로나19 위기 대응
글로벌 코로나19 위기 대응
글로벌 코로나19 위기 대응
코로나19 대응 • 글로벌 보건위기 극복을 위한 국제협력 강화, 팬 데믹 시기 보건 ODA 역량 집중 통해 개도국 위기 극복 지원 • ▵ACT-A*에 3억불 추가 기여(제2차 글로벌 코로나19 정상회의, ’22.5월), ▵WHO 글로벌 바이오 인력양성 허 브 구축 등 참여(‘22.2월 WHO) • 코로나19 백신 지원(1억불) * , 방역물품 지원 등 보건 분야 사업 및 인도적지원(1.9억불), 긴급차관(1.7억불) 등 총 4.8억불(‘21년) 지
’22년 국제개발협력 종합시행계획(안)
’23년 국제개발협력 종합시행계획(안) 1) 추진계획
2) 사업 발굴방향
KOICA 보건분야 중기전략(2021-2025)
K-글로벌 백신허브화 비전 및 전략
글로벌 감염병 대응과 펜데믹 대응체계 구축에 있어서의 한국의 국제개발협력 방향에 대한 제언
• 한국의 코로나19 지원 및 글로벌감염병 대응과 펜데믹 대응체계 구축에 대 한 지원은 한국에 대한 국제사회의 기대감이 커진 가운데 매우 의미있고 중 요한 상황임 • 특히 중저소득 국가들의 감염병 유행 및 미래 판데믹 대응 역량 기반을 구축 하도록 지원하며 백신불평등의 이슈를 경감하도록 하는데 역할을 하는 것 은 매우 중요한 접근임 • 다만 미래 감염병 대유행 판데믹 등에 대응할 수 있는 판데믹 조약 등에 대 한 참여와 다자적 협력의 글로벌 거버넌스 기반 구축의 노력에 적극적 참여 또한 필요 • 이와함께 한국의 글로벌 감염병 및 판데믹 대응역량 강화 관련 지원에 있어 서 글로벌 협력 및 국가차원에서의 역량강화 지원과 함께 지역사회의 참여 회복력 구축 및 시민사회와의 협력을 강화할 수 지원의 추진 또한 고려하면 좋을 것임.
“No one is safe until everyone is safe”
-Mark Lowcock(UN Aid Chief) on 25 March 2020 “Our global health security is only as strong as our weakest link” -Roslyn Morauta (Vice-Chair, the Global Fund) on 12 June 2019
Thank you
글로벌 감염병 대응을 위한 시민사회단체의 역할 월드비전 국제사업본부 최순영
2022. 08. 04.
21세기 Epidemic & Pandemic
2003년
2009년
2014년
2015년
2016년
2020년
2022년
사스
신종플루
에볼라
메르스
지카
코로나
원숭이두창
(SARS)
(H1N1)
(Ebola)
(MERS)
(Zika)
(COVID19)
(Monkeypox)
당신으로 세계는 하나가 됩니다
10
코로나가 마지막 팬데믹일까? “코로나19가 진정되고 세계의 관심에서 전염병 예방이 뒷전으로 밀려나기 전에 이번 대유행이 얼마나 끔찍했는지 기억하고 다른 대유행을 막을 조치를 지금 해야 한다” http://naver.me/G0IXCNBN
당신으로 세계는 하나가 됩니다
10
팬데믹의 요건 • 새로운 바이러스 • 감염자가 아프고
• 쉽게 사람간의 전 파
당신으로 세계는 하나가 됩니다
10
글로벌 감염병의 대응 Whole of Society Approach
당신으로 세계는 하나가 됩니다
10
✓ Antiviral drugs Medical interventi ons
✓ Vaccines ✓ Medical care, personal pr otective equipment
Non-Medical i nterventions
✓ Personal hygiene
Public Health Measures
✓ Travel restriction ✓ Quarantine ✓ Social distancing ✓ Risk Communication
✓ Security
Social Services
✓ Food & water supply ✓ Power supply ✓ Transportation ✓ Telecommunication
(keep a society running)
당신으로 세계는 하나가 됩니다
10
시민사회가 해야할 역할
대비 지역사회의 회복탄력성 글로벌 감염병 대응을 위한 역량 강화
대응 지역사회 질병 감시 지역주민 질병 예방 교육
코디네이션 메커니즘
위기 커뮤니케이션
Business Continuity Plan
백신 접종위한 지역사회 동원 보호, 생계지원 등의 사회경제적 지원 당신으로 세계는 하나가 됩니다
10
시민사회의 글로벌 감염병 대비
• 지역사회 대응 계획 수립 및 시뮬레이션 • 지역보건요원 및 자원봉사자 교육 • 지역사회 질병 감시 • 감염병에 대한 예방 교육 및 인식제고 • 정부-지방정부-시민사회의 코디네이션 매카니즘 수립
당신으로 세계는 하나가 됩니다
10
지원봉사자 및 지역보건요원 교육
당신으로 세계는 하나가 됩니다
10
Epidemic Control Toolkit
당신으로 세계는 하나가 됩니다
11
당신으로 세계는 하나가 됩니다
11
시민사회의 글로벌 감염병 대응 • 지역사회 질병 감시 및 감염자 찾기 • 접촉자 찾기
• 지역보건요원 및 자원봉사자 감염병 관련 교육 및 보호 • 예방활동 (소독, 지역사회 교육, 예방 물품 제공) • 백신접종 시 지원 (지역사회 동원, 접종 사이트 운영)
• 안전한 장례 • 위기 커뮤니케이션 전달
당신으로 세계는 하나가 됩니다
11
당신으로 세계는 하나가 됩니다
11
지속적인 소외열대질환 관리사업 개발 및 수행을 위한 제언
서울대학교 의과대학 열대의학교실 명예교수
채종일
• 굿네이버스와 월드비전 성과발표에 대한 피드백(1) • NTD 관리를 위한 두 단체(카메룬, 우간다)의 열정적인 노력에 찬사를 보냅니다. • 그러나 이 결과에 만족하지 말고 지속적인 관심과 노력이 필요합니다. • 특히, 주혈흡충은 유행지에서의 환경 때문에 계속 재감염 되는 문제가 있으며, 유효한 관리전략을 시행하는 경우에도 최소한 20-30년의 기간 이 소요됩니다. • 그러므로 사업의 지속성(sustainability)과 종합적 접근(comprehensive approach)이 매우 중요합니다.
지속성이 중요한 요소 였던 우리나라 회충 관리 성공의 예
117
55.4 (1969) 55.6 (1970)
학생군(25년 소요)
0.04 (1994) 0.02 (1995)
(Hong et al., 2006)
일반 주민의 예 - 35년 소요
118 58.2 (1969)
0.03 (2004)
• 굿네이버스와 월드비전 성과발표에 대한 피드백(2)
• 주혈흡충 관리의 종합적 접근을 위해서는 1. 감염자 색출 및 조기 치료 – 정기적인 검진 및 집단 투약(MDA)
2. 중간숙주(우렁이) 관리 – 살패제(殺貝劑) 사용 등 3. 환경 개선 – 화장실 개선, 깨끗한 우물, 정수시설 건설 등 4. 보건 교육 – 물 속에 피부 노출의 위험성 교육 등
Sudan 2009-2019 NTD 관리사업; 건협
정수시설 건설; 황토빛 나일강물을 끌어 정수하여 마을 주민 공급(6개 고도 유행지)
• 소외 열대질환 근절을 위한 추가 제언 1. 사업의 지속성(sustainability) 유지 – 반복 검진 및 집단 투약(MDA) 2. 출구 전략 - 지역사회의 자율성 함양, 마을 지도자 교육, 훈련 등 3. 사업 성과에 대한 이해를 높임 – 다시 높아지는 양성율 만으로 사 업을 실패라고 평가하는 것은 적절치 않음 4. 사업 기간 동안 유병율은 감소된 상태로 유지되어 큰 도움을 주었 음
탄자니아 북부지역의 주혈흡충증 어린이 환자: 숨 쉬기가 힘들어 응급 상태임 탄자니아 코메섬의 주혈흡충증 환자(2013)
집단투약을 계속하면 이렇게 환자로 발전되는 유병율을 감소시킴
위 어린이의 방
일본주혈흡충 (중국 어린이) 탄자니아의 만손주혈흡충 유행지
라오스의 메콩주혈흡충 유행지
메콩주혈흡충 (캄보디아 환자)
우렁이 중간숙주(왼쪽) 와 유미유충(오른쪽)
• 시민사회 활동의 강점
감사합니다!!
NTD 사업은 민관협력이 가장 강력하고 바람직한 형태 – 검진 및 집단 투약(MDA) 규모, 예 산, 지속성, 종합성, 법규-행정 뒷받침 등등 중국은 관주도로 성공(1인당 우렁이 하루 한 마리 잡기 운동한 결과 하루에 14억 마리의 우렁이가 사라짐)
다만, 시민사회 주도 활동은 1. 정치적인 측면으로부터 자유로울 수 있음 2. 지역사회와 주민들에게 깊이 들어가(grass route, barefoot) 사업을 전개할 수 있음
3. 사업 수행에 있어서 융통성(flexibility)을 발휘할 수 있음(vs. 정부 주도-bureaucratic)