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輸尿管
膀胱
第三章 各種癌症 身體沒有一處器官不會罹患癌症，因此產生多種的癌症類型。而根據過 去多年來臨床實驗的觀察顯示，不同組織的癌症雖有多種共同特徵，卻有不 同的表現。其差異取決於癌症生成的部位、演化成癌症的器官組織及細胞特 性。
膀胱癌 膀 胱 癌 的 癌 細 胞 生 長 於 膀 胱 中。 膀 胱 是 位 於 下 腹 部 儲 存 尿 液 的 中 空 器 官，形狀像小氣球，有一層肌肉壁讓膀胱得以變大或變小。清理完血液的體 液經過兩顆腎臟變成尿液，透過輸尿管進入膀胱。排尿時，尿液會從膀胱對 外連接的尿道排出體外。
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人體的泌尿系統
尿道
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症狀 膀胱癌最普遍的症狀是尿中帶血，醫學上稱為「血尿」。其他症
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狀為排尿疼痛或有燒灼感、頻尿，或想排尿卻排不出尿液。進一步的症狀還 有體重減輕、倦怠感，以及腹部、骨盆或背部疼痛。 成 因 某 些 環 境 因 素 可 能 會 增 加 罹 患 膀 胱 癌 的 風 險， 包 括 吸 菸、 接 觸 萘、聯苯胺、苯胺染料，及處理橡膠或皮件程序所使用的化學藥劑。 診 斷 可 透 過 尿 液 篩 檢 以 確 認 是 否 有 癌 細 胞， 這 些 測 試 也 能 偵 測 出 血 尿。另外，醫生也會帶手套，以手指伸入陰道或直腸進行內診以尋找腫瘤， 若發現可疑的腫瘤，就會利用腎盂攝影術來確認是否為癌症。 治療 關於膀胱癌的醫學治療，包括腫瘤切除手術的外科療法、使用高 劑量Ｘ射線或其他高能量射線，以殺死癌細胞並縮小腫瘤的放射線治療，以 及利用藥物殺死癌細胞的化學治療等。如果早期發現，膀胱癌可以治癒。
腎臟癌 腎臟癌，也稱為「腎腺癌﹂，癌細胞生長於腎臟的特定組織中，男性比
化學治療：透過藥物的癌 症療法。
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女性容易罹患。 至
％。可能發
歲。而發於腎臟中間部位的腎盂癌，很
腎臟癌通常產生於腎元、腎臟的過濾單位，占腎臟癌中的 生於任何年齡，但好發年齡為 容易擴散到輸尿管和膽囊。
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觸 診 ： 用 手 去 觸 摸、 感 覺，藉此初步判斷病症。
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診斷 醫生通常會以觸診方式感覺腹部是否有腫塊，並以靜脈腎盂造影 看見腎臟狀況；其他診斷方式還有超音波、電腦斷層掃瞄和磁振造影。
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超 音波：頻率超越人類聽 覺的一種音波。
成因 主要成因目前仍未知，但認為與遺傳有關。吸菸和接觸石棉會增 加腎臟癌的風險。此外，長期洗腎的病人也會增加腎臟癌的罹患率。
症狀 症狀是血尿、腹部有腫塊，以及持續的腰側疼痛；其他症狀則為 倦怠感、沒有食慾、不明原因的體重減輕和貧血。
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治療 包括外科手術、化學治療、放射線治療、荷爾蒙治療。治癒率和 治療方式的選擇，取決於癌症階段和病人的健康狀況。
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攝護腺癌
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攝護腺癌是極常見的男性癌症。攝護腺屬於男性生殖系統，形狀和大小 近似大栗子，寬約五公分，長約二．五公分，重約二十五公克，位於膀胱底
％ 男 性 會 罹 患 攝 護 腺 癌， 通 常 在 六 十 五 歲
部，尿道口附近。攝護腺在正常性生活中扮演重要角色，它在性交時會分泌 一種液體到精液中。 加 拿 大 癌 症 協 會 表 示， 約
％。 32
成 因 一 般 認 為 不 正 常 的 生 殖 與 性 型 態， 是 攝 護 腺 癌 的 主 要 成 因。 愈
下背部、骨盆腔或脊椎上半部長期感到鈍痛。
症狀 攝護腺癌的第一個症狀是排尿困難、無法排空膀胱的尿液，以及 頻尿，尤其是晚上。其他症狀包括排尿時有疼痛或灼熱感、尿中有血，並在
非裔族群的攝護腺癌罹患率就比白人高了
後，且風險會隨年齡增加。而特定族群似乎比其他族群風險高，例如：美國
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來愈多理論認為男性攝護腺癌的普及，通常是因為不正常的性行為或過度禁 慾。以愛撫導致高度性興奮卻沒有射精，或在性行為中途喊停、故意延長時 間，都會導致攝護腺障礙、增加罹癌風險。而高脂飲食也與攝護腺癌有關。 診斷 專家建議所有超過六十五歲的男性，每年進行一次攝護腺癌的篩 檢，從直腸指檢開始。醫師做直腸指檢時，會戴著手套，將手指深入直腸， 感覺腺體是否有不尋常的硬塊或腫塊。此外，專家也建議從五十歲開始，每 年接受血液檢查，以測量攝護腺特異性抗原（ PSA ）指數。若懷疑可能罹患 癌症，電腦斷層掃瞄或磁振造影可能就有必要；為了確診，還必須從攝護腺 採下組織切片檢查。 治療 治療方式的選擇取決於癌症階段和病人年齡。摘除攝護腺的外科 ％的病例中，可以治癒原發性癌症。有些病例在手術後，可能會需
手術在
要做放射線治療。荷爾蒙治療也用於治療攝護腺癌，會使用像雌激素的女性
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荷爾蒙，來抑制癌症生長所需的男性荷爾蒙。
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攝護腺特異性抗原：攝護 腺細胞分泌的物質。
磁振造影：利用磁性物體 對器官內部造影的精密檢 查。
男性荷爾蒙：雄性的荷爾 蒙。
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通常是由其他部位的 癌症轉移造成的。
骨癌 骨癌是較為罕見的癌症，可能發生在任何年齡，但更常襲擊年輕人和青 少年。骨癌可分為幾種不同類型，尤其發生在乳房、攝護腺、甲狀腺、肺臟 或腎臟的癌症，通常會在癌症轉移時擴散到骨骼。 症狀 最常見的症狀是無法以止痛藥緩解的劇烈疼痛，其他症狀則是骨 折、疲勞、喪失胃口和體重減輕。根據腫瘤的位置，也可能發生持續低燒和 生出腫塊。 成因 前述其他部位癌症，轉移到骨骼的情況比原發性骨癌更常見。 診斷 多數案例中，骨癌是由例行的Ｘ光檢查發現。如果長出新骨骼， 可用特別的骨骼掃瞄來檢測。 治療 進行外科手術是骨癌的常見療法。有時可能連同健康組織的邊緣 也與腫瘤一起切除；或是在進行放射線治療和化學治療後，切除所有殘餘的 癌細胞。
骨癌（紅色箭頭處）
腦癌 腦癌是指癌細胞生成於腦部組織的癌症。大腦控制記憶和學習、感覺與 情緒，也控制身體其他部位，包括肌肉、器官和血管。通常在大腦中發現的 ％。神經膠質瘤的
癌症，是從身體其他部位轉移擴散而來，稱做「腦轉移癌」。 在所有原發性腦癌中，神經膠質瘤最為普遍，約占
生長率變化很大，有些可以長達數年都不會造成任何問題，有些卻足以在短 期內致命。 症 狀 腦 癌 症 狀 包 括 嚴 重 或 持 續 的 頭 痛、 人 格 改 變、 愈 來 愈 易 怒 及 情 緒低落、異常嗜睡、不明原因的噁心和嘔吐、癱瘓，以及平衡問題，像是行 走與說話困難；另外，也可能產生聽覺、視覺、口語、味覺和嗅覺等感官障 礙。
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成因 腦癌的成因現在仍然未知，然而，一些證據顯示，病毒感染以及 環境因素，包括接觸放射線或某些化學物質，都可能誘發腦癌。
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診 斷 腦 癌 可 透 過 各 種 攝 影 技 術 篩 檢， 包 括 頭 骨 的 Ｘ 光、 電 腦 斷 層 掃 瞄，或磁振造影。當不確定腫瘤是否為惡性時，有必要進行細胞切片。 治療 腦癌的醫學治療，包括放射線治療、外科手術，或兩者並行，以 及化學治療。有些病例中，完全切除腫瘤就能治癒。
乳癌 乳 癌 是 女 性 最 常 罹 患， 以 及 死 亡 率 最 高 的 癌 症 之 一， 其 癌 細 胞 生 長 於 乳房組織。每個乳房有十五到二十個大葉，每個大葉又由許多小葉組成；大 葉和小葉由導管互相連接。而最常見的乳癌類型為導管癌，生長於導管的細 胞。 症狀 從大葉和小葉開始生長的癌症稱做「小葉癌」，比導管癌更容易 在雙側發現。發炎性乳癌是較罕見的乳癌類型，會造成乳房發熱、發紅並腫 脹。
放射線治療：以高劑量 光或其他高能量射線， 來殺死癌細胞並縮小腫 瘤。
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更 年期：女性到了五十歲 左右，女性荷爾蒙（雌激 素）的分泌量逐漸減少， 月經停止前的過渡時期。
外 科手術：外科醫生切開 人體，移除惡性腫瘤的醫 療程序。
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成因 乳癌的罹患風險隨年齡增加，尤其在更年期之後。以下情況的女 性風險更高：三十歲以上才生第一胎或未曾生育、一側乳房已患有癌症、初 經較早或停經較晚、未曾哺乳者。 至
％的乳癌患者有家族病史。因為細胞的基因含有來自父母的遺
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乳房出現硬結節（紅
有些研究認為高脂飲食和乳癌有關。另外，遺傳因素也會影響乳癌發生 率，約
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常見的癌症徵兆。如果透過乳房Ｘ光攝影檢查，或物理檢查發現可疑之處，
最重要方法是乳房Ｘ光攝影檢查，可依此發現鈣化的可疑區域，因為鈣化是
由專業醫師進行乳癌篩檢；四十歲後，每年都要篩檢一次。早期發現乳癌的
診斷 早期發現乳癌對病患的生存率極為重要，在多數案例中，早期發 現的腫瘤都可治癒。加拿大癌症協會建議，二十歲到四十歲的女性，每三年
能會些微提高罹患乳癌的風險。
此外，荷爾蒙避孕藥也是另一個可能因素，研究結果認為使用避孕藥可
的乳癌病人親戚，較容易罹患乳癌或卵巢癌。
傳資訊，在一些乳癌患者中已發現一些有缺陷的基因，而具有這些缺陷基因
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色箭頭處）是乳癌的 徵兆之一。
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就需要以切片來做進一步確認。
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治療 治癒率和治療方式取決於癌症階段，癌細胞只在一側或也在另一 側乳房裡，或已擴散到身體其他地方，以及乳癌類型、癌症細胞的特性等。 此外，女性的年齡、體重、更年期狀態和一般健康情況也會影響治療方式的 選擇。 乳癌的治療方式通常有四種類型，分別是外科手術、放射線治療、化學 治療和荷爾蒙治療。荷爾蒙治療是使用改變荷爾蒙運作方式的藥物，或摘除 分泌荷爾蒙的器官，如卵巢。 在多數以外科手術切除乳房腫瘤的病例中，通常連腋下的淋巴結也會切 除。
大腸癌 大 腸 癌 是 常 見 的 癌 症， 癌 細 胞 生 長 在 大 腸 組 織 裡。 消 化 系 統 由 食 道、
淋巴結：淋巴管中製造淋 巴球並濾除廢棄物質的組 織結節。
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胃、 小 腸 和 大 腸 組 成， 最 後 一 百 二 十 公 分 的 腸 道 就 被 稱 為「 大 腸 」 或「 結 腸」。消化系統的用途，是將吃進的食物，包括維他命、礦物質、碳水化合
息肉：組織的良性增生 物。
大腸
物、脂肪、蛋白質和水等營養素加以消化吸收，而身體用不到的部分則成為
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胃
食物殘渣，在排出體外以前暫時存放於大腸。 症狀 主要症狀為排便習慣改變或排便出血。 成因 已知原因為每七個大腸癌病例中，其中一個與某單一基因有關。 而其他高風險因素，包括大腸息肉、炎性腸病和其他某些類型癌症，尤其是 乳癌、子宮和卵巢癌。 大 腸 癌 的 高 危 險 群 包 含 五 十 歲 以 上、 有 家 族 大 腸 癌、 女 性 器 官 癌 症 病 史、大腸曾長過小息肉，或曾得潰瘍性大腸炎的人。 診斷 一開始的診斷通常是直腸指檢。檢查中，醫生戴著薄手套將手指 伸入直腸，感覺是否有腫塊。醫師也會檢查從直腸指檢中蒐集來的物質，查 看其中是否含血。
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小腸 直腸
消化系統
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此外，醫生也會使用稱為大腸鏡的特殊儀器，來檢查大腸內部，可以更
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食道 第
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清楚瞭解是否有大腸癌。檢查時可能會感覺到一些壓力，但通常不會痛。醫 師發現任何不正常的組織，會切下一小片，在顯微鏡下檢查是否含有任何癌 細胞（切片檢查）。 治療 復原率和治療方式取決於癌症階段，癌細胞只在大腸內膜裡或已 擴散到其他地方，以及病人的健康狀況。 有三種治療方法，分別是外科手術、放射線治療和化學治療。
食道癌 食道是將食物從咽喉輸送到胃的中空管道。食道癌是指在食道組織中發 現的癌細胞病變。 症狀 最常見的症狀是吞嚥困難，吞嚥時可能會感到疼痛。 成因 最主要的成因是經常食用辛辣食物、動物性脂肪和吸菸。另外， 維他命攝取不足也會引起食道膜受傷，最終導致癌症。
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診斷 鋇劑Ｘ光攝影是最常用的診斷方式。病人喝下含鋇劑的液體，可 讓Ｘ光攝影更容易看清楚食道。 醫生也會使用一種細而有照明功能的食道鏡深入食道，放大內部的影像 以便檢測，如果發現不正常的組織，就有必要再進一步切片檢查。 治療 治癒率和治療方式的選擇，取決於癌症階段和病人的健康狀況。 食道癌的醫學治療包括外科手術、放射線治療和化學治療，其中以外科手術 最常使用。
胃癌 胃 癌 的 癌 細 胞 生 長 在 胃 部 組 織 中。 胃 的 形 狀 像 英 文 字 母 Ｊ， 位 於 上 腹 部，功能是消化食物，食物經由連接口腔和胃的食道到達胃部。部分消化的
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食物離開胃之後，進入小腸，然後進入大腸及直腸部位。胃癌和腸癌都好發 於四十歲之後。
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食道：連接咽頭、喉嚨及 胃的管道。
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症狀 有時，胃中的腫瘤生長到非常大時，才會出現症狀。在早期，病 人可能會消化不良和胃部不適、飯後脹氣、輕微噁心、喪失胃口，或是胸口 灼熱。在較晚期的病例，病人可能會有便中帶血、嘔吐、體重減輕，或胃部 疼痛等症狀。 成因 如果胃部曾遭受幽門螺旋菌的感染，或較年長、吸菸、飲酒、飲 食中包含大量肉類、油炸和重鹹的食物，罹患機率就會比較高。另外，有些 曾經切除部分胃部的人，在十五到二十年後罹患胃癌。 診斷 診斷胃癌的檢驗為上消化道攝影，或鋇劑攝影和胃鏡檢查。 治療 胃癌的一般治療方式，包括手術切除惡性腫瘤。接下來會進行結 合抗癌藥物的化學治療，尤其如果癌症擴散到胃下方。
膽囊癌 膽囊癌是不常見的癌症，癌細胞生長在膽囊組織中。膽囊位於上腹部的
胃 鏡檢查：可彎曲的細軟 管前方有小型內視鏡，用 來檢查胃的內部和小腸的 上半部。
十二指腸：腸的一部分。
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肝臟下，形狀像梨子，肝臟將製造的膽汁儲存於膽囊中。當食物在胃與腸中
％的人有慢性結石和膽囊炎或膽囊感染。
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肝臟 ( 紅褐色 ) 和膽
消化時，膽囊會透過連接膽囊、肝臟和十二指腸的膽管釋放出膽汁，膽汁有 助於消化脂肪。 至
膽 囊 癌 的 好 發 年 齡 是 六 十 至 七 十 歲， 女 性 比 男 性 更 容 易 罹 患， 原 因 不 明。膽囊癌患者中約
罹癌。
診斷 超音波、電腦斷層掃瞄和磁振造影是檢測膽囊癌的常見篩檢法。 然而，通常是在進行切開上腹部的手術，檢查膽囊和附近器官時，才會發現
癌。
症狀 症狀是胃部上方疼痛、不明原因的體重減輕，以及黃疸。 成因 主要成因是膽結石，膽結石摩擦膽囊造成長期發炎，會導致膽囊
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治療 治癒率和治療方式的選擇取決於癌症階段和病人的健康狀況。醫 學治療包括外科手術、放射線治療和化學治療，其中以外科手術最常見。
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囊 ( 綠色 ) 位置圖。
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白血病
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白血病（ leukaemia ）一詞，在希臘原文中指的是白血球，現在則代表幾 種類型的血癌。白血病病人會過度增生不正常的白血球，影響所有類型的血 細胞，尤其是骨髓，以及其他造血組織、白血細胞和淋巴球。 白血病是造血組織的嚴重疾病，幸運的是，各種類型都不常見。 症狀 白血病的主要症狀是虛弱、疲勞、沒食慾和體重減輕。可能會因 為骨髓充滿白血球，而有貧血或紅血球減少的情況。另外，胰臟通常會大且 脆弱，而感到骨骼痛和身體多處皮下出血。不同類型的白血病，會造成白血 球細胞數從正常的七千增加到兩萬五千或五萬，甚至高達二十萬。 成因 疾病成因仍不得而知。經老鼠實驗（未做過人體試驗）的結論， 可能是因為某種病毒引起，也可能是過度暴露於放射線或有苯類及其他化學 物質的環境中。
骨髓：骨頭中間有製血功 能的海綿組織。
血 小板：讓血液凝結的細 胞。
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診斷 由顯微鏡檢查可發現疑似白血病，再經過骨髓切片即可確定，並 知道其類型。 治療 白血病通常以密集的化學治療，以及使用不同組合的抗癌藥物或 放射線治療法來醫治，有時還會配合紅血球、血小板或白血球輸血。醫生也 會建議病人選擇骨髓移植。
肝癌 肝 癌 是 最 常 見 的 惡 性 腫 瘤 之 一， 但 肇 因 於 肝 臟 的 癌 症 並 不 常 見， 多 數 肝癌都是來自於其他部位。當癌症發端於胃部或大腸，可能很快會擴散到肝 臟，因為包括胰臟和膽囊等消化器官的血液會流向肝臟，癌細胞便透過血液 快速轉移，亦稱為「轉移癌」。一旦腫瘤長在肝臟中，就會快速擴散，最終
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會導致黃疸和其他部位的腫塊，情況類似肝硬化，但更為嚴重。因此，愈早
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做出診斷，治癒率愈高。
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長在肝臟中的惡性腫瘤。
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結節性腫瘤
單一性腫瘤 第
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症狀 肝癌在早期階段通常沒有明顯症狀，剛開始，可能會感到疲倦、 沒有食慾、體重減輕和右上腹隱約不適，漸漸的，疼痛可能會擴散至肩膀和 背部。當癌症繼續發展會開始出現黃疸，皮膚、眼白和黏膜會變黃。較後期 階段，會因為腹部的體液囤積，導致可見的腫塊。 成因 肝癌的確實成因尚不得而知。然而，慢性肝炎和肝硬化被認為是 主要致病因子，而肝硬化是結痂組織取代正常肝臟細胞的疾病。其他造成肝 癌的成因，包括因為工作接觸氯乙烯和類似的有毒化學物質、使用合成睪固 酮和增加肌肉量的其他同化類固醇，及酒精中毒。 診斷 觸診或按壓上腹部，可判斷出肝臟變大並變硬，在右側肋骨下形 成腫塊。至於診斷肝癌的其他方法，包括Ｘ光、電腦斷層掃瞄、磁振造影和 超音波，切片則是確診的必要方法。 治療 原發性的腫瘤，如肝癌類型中最常見的肝細胞癌，可透過外科手 術切除，手術後可以施行化學治療，有時可能因此治癒。若未進行手術並於 晚期階段，放射線治療可以緩解疼痛並延長壽命。
肝炎：透過血液傳播的病 毒，導致肝發炎。
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透過Ｘ光片看見的肺癌
肺癌 肺 癌 在 今 日 變 得 非 常 普 遍， 其 罹 患 率 增 加 得 比 其 他 癌 症 快。 最 常 見 的 肺癌是支氣管癌，發端於肺部或支氣管，也是男性癌症致死率最高的癌症之 一。不幸的是，當病人驚覺自己的狀況，病情可能已經處於晚期階段。 症狀 肺癌最早和最重要的症狀是慢性咳嗽，即使因吸菸引起的咳嗽， 也可能成為危險信號，因此，超過三週以上的咳嗽都應徹底檢查。另一個症 狀 是 喘 鳴， 病 人 可 能 在 安 靜 躺 下 還 沒 睡 著 前 會 發 現 此 症 狀。 接 著 可 能 有 胸 痛， 或 因 腫 瘤 阻 斷 肺 部 正 常 排 水 而 導 致 的 夜 汗。 至 於 其 他 症 狀 包 括 體 重 減 輕、從支氣管咳出血絲，有些肺癌在稍後也會出現病毒性肺炎。 成因 重度吸菸是肺癌的成因之一。根據統計，每十個重度吸菸者會有 一個死於肺癌。一天抽兩包菸的人為高危險群，即使每天只吸少量的菸，都 增加了罹患肺癌的風險。吸菸導致肺癌的原因，透過動物實驗早已證實，由
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於菸草所含的焦油或某些物質會刺激支氣管膜。此外，空氣汙染也會導致肺
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影像（紅色箭頭處）。
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癌。
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診斷 目前尚未有有效的肺癌篩檢方式。有時經由實驗室檢測痰液，可 能會在癌症早期偵測到不正常細胞，但卻難以指出精確的癌變部位，一般來 說，當以Ｘ光攝影檢查出肺癌時，早已擴散到身體其他部位。因此，若難以 藉由症狀來判斷癌症時，必須進行電腦斷層掃瞄和支氣管鏡檢測；支氣管鏡 能直接檢查肺部，並取下組織樣本以做切片檢查。 治療 一旦診斷出肺癌，外科手術可能是唯一有效的治療方式。開胸手 術能讓外科醫師檢查肺部所有區域，若只在一片肺葉發現癌症，可能可以完 全移除該片肺葉。其他醫學治療，包括以放射線縮小腫瘤，萬一透過淋巴結 擴散則施以化學治療。在許多病例中，不同治療組合可能有效。
淋巴癌 淋巴癌是淋巴系統的惡性腫瘤，而淋巴系統是免疫系統的一部分。淋巴
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