جمهورية مصر العربية
( نموذج رقم 152ت أ0د0ى أسر المقاتلين )
وزارة الدفاع /الشئون االجتماعية /الداخلية
طلب مساعدة أسرة مجند أو من يعولهم
ســــرى تصـرف مجانا ً
أوالً :بيانات عن المجند ( قوات مسلحة /المجندين بالداخلية ) وأسرته المطلوب رعايتها ( تستوفى بمعرفة المجند ) 0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
العمل أو الوظيفة أو المهنة قبل التجنيد 000000000000000000000000000000000000000مقر العمل وعنوانه قرش
الدخل الشهرى للمجند قبل التجنيد :كسب عمل
0000000
قرش
جنيه
00000000مصادر أخرى قرش
الدخل الشهرى للمجند بعد التجنيد :من الوحدة العسكرية قرش
0000000000
0000000
00000000000000000000
جنيه
قرش
00000000الجملة
جنيه
جنيه
00000000 000000
قرش
0000000000من هيئات حكومية
جنيه
0 00000000 000000000
جنيه
من هيئـــات أهليــة نوع الرعاية المطلوبة :مساعدة مالية /خدمة (يوضح نوع الخدمة)0000000000000000000000000000000000000000000000 00000000000 00000000000
تكوين األسرة : االســـــــم
مسلسل
القرابة
قرش
العمل
مسلسل
جنيه
جملة الدخل الشهرى قبل التجنيد جملة الدخل الشهرى قبل التجنيد 000000000 000000000 000000000 000000000
0 00000000جنيها ً000000000 000000000قرشا ً ال غير 0 00000000جنيها000000000 0000000000قرشا ً ال غير
فقط فقط000000000 000000000
قرش
القيمة الشهرية لما كان يساهم به المجند فى األسرة قبل التجنيد
االســـــم
القرابة
العمل
جنيه
00000 0000000
فقط0000000000جنيها000000000قرشا ً ال غير
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
السيد مدير عام الشئون االجتماعية بمحافظة أتشرف بتقديم طلبى ذى ل ياىتكمت م 0رجىك ليتببتىإ ىيى لت ىكال ليىرعا يرأكيىى أ ىرت ث ت ىد أىبىذ بجلبى ذى ل ج تى ليبتكنكت لي كصى بحكيتبك لالجت كأتى تلي كيتى تأ رر تحذ مائويتت أن ذ ه ليبتكنكت صحتحى تىالل لتضى أن يىتئك 0مبهىك ي كيف ليول أكون مائوال طبقك ألح كا ليقولنتن تليقرلرلت ليوعلريى لي بظ ى ي يك بكإلضكفى ىي مك يقض بإ كنون ليعقوبكت ث مك أتعهد بإبرغ تكمت م فورل 0أن كل تغتتىر فى حىكيت ليعكةلتىى تلي كيتىى تكى يك أر تغتتىر ي ىون مىن يى نإ قوط ليحق ف لي اكأدة أت تعديلهك0 000000000000000000
يعتمد ،
توقيع المجند 000000000000000000
تحريرل 0ف
/
ضابط الخدمة االجتماعية أو المختص بالمجندين بالداخلية
القائد
خاتم الوحدة الكودى /شعار الجمهورية
000000000
/
0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
استلمت طلب مساعدة أسرة المجند برقم 000000000000000000000000بتاريخ المستلم
0000000000000000000
ثانيا ً :بيانات عسكرية عن المجند (قوات مسلحة /المجندين بالداخلية) تستوفى بمعرفة المجند : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
الرقم 0000000000000الدرجة 000000000000000االسم السالح
الجيش /المنطقة
000000000000000000
تاريخ التجنيد
/
قرش
األساسي
/
00000000000000000000000000000
رقم الوحدة الكودى
0000000000000000000000000
تاريخ النقل على االحتياط
/
/
جنيه
الراتب العسكرى
قرش
0 000000000 0000000
00000000000جـ 000000000000
0التعويضات والبدالت العسكرية
جنيه
000000000 000000000
قرش
الجملة
00000000
المؤهل الدراسى (عالى /متوسط /أقل من متوسط /ال يوجد) 000000000000000000تاريخ الحصول عليه
جنيه 000000000
00000000000000000
العنوان المدنى :رقم المنزل 000000000000شارع/حارة 00000000000000000قرية/شياخة 000000000000000مركز/قسم محافظة
000000000000
00000000000000000000000000
الحالة االجتماعية (متزوج -تاريخ الزواج) ( 000000000000000000000000لم يتزوج /مطلق /أرمل) رتبة واسم ضباط الخدمة االجتماعية000000000000000000000000000000000000000رتبة واسم القائد أو المختص بالتجنيد بالداخلية
00000000000000000000
00000000000000000000000000000
0000000000000000000000000000000000000000000
خاتم الوحدة الكودى /شعار الجمهورية
التوقيـع
التوقيـع
00000000000000000000
00000000000000000000000000
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
رقم القيد
التاريخ
00000000000000000000000
00000000000000000000000000
السيد /مدير عام الشئون االجتماعية بمحافظة بعد التحية :يرجى النظر فى مساعدة أسرة المجند المذكور بعاليه مع إفادتنا بما يتم القائد
مع وافر التحية
0000000000000000000
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
اإلدارة االجتماعية بـ
0000000000000000000000000000
رقم القيد بسجل قيد طلبات المساعدات المالية رقم القيد بسجل الخدمات
00000000000000000000000
00000000000000000000000000000000000000000000
الوحدة االجتماعية
000000000000000000
تاريخه
0000000000000000000000000000000
تاريخه
0000000000000000000000000000000