Farmacodependencia Integrantes : Arellano, ﾃ］gel. Avariano, Valentina. Bruzual, Carlos. Chocrﾃｳn, Eva. La Cruz, Alexis. Luigi, Gﾃｩnesis. Nieto, Yurima.
TÉRMINOS BÁSICOS
Dependencia Abuso Consumo
CONSUMO Uso e ingesta de cualquier sustancia que produzca una alteración del normal funcionamiento del sistema nervioso central y sea susceptible a crear dependencia.
ABUSO DE SUSTANCIAS Es un patrón desadaptativo de consumo de sustancias manifestado por consecuencias adversas significativas y recurrentes relacionadas con el consumo repetido de sustancias
Sus criterios no incluyen la tolerancia, la abstinencia ni el patrón de uso compulsivo. No se aplica a la cafeína o a la nicotina. Se citan únicamente las consecuencias dañinas del consumo repetido
(DSM-IV, 1994)
CRITERIOS
Cumplir con uno o más de estos items por un periodo de 12 meses • Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones. • Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso • Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia. • Consumo continuado a pesar de tener problemas interpersonales causados o agravados por efecto de la sustancia
Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia
(DSM-IV, 1994)
DEPENDENCIA Grupo de síntomas cognoscitivos, conductuales y fisiológicos que aparecen cuando un individuo continúa el consumo de determinada sustancia, a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella.
Patrón de repetida autoadministración. Lleva a la tolerancia o a una ingestión compulsiva.
Puede ser aplicado a toda clase de sustancias exceptuando la cafeína.
(DSM-IV, 1994)
CRITERIOS Presencia de tres o más de los siguientes síntomas que pueden aparecer dentro de un período de 12 meses Tolerancia Síndrome de abstinencia característico para la sustancia La sustancia es tomada en cantidades mayores o por un período más largo de lo que inicialmente se pretendía Deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo Empleo de mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención y consumo de la sustancia Disminución notoria de las actividades debido al consumo de la sustancia Continua ingesta de la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas causados o agravados por el consumo de ésta (DSM-IV, 1994)
ESPECIFICACIONES DE CURSO PARA LA DEPENDENCIA Y ABUSO DE SUSTANCIAS Cuando no se cumple ninguno de los criterios para la dependencia o abuso durante un mes como mínimo y la persona no está bajo tratamiento o ambientes controlado. Remisión parcial temprana
Remisión total temprana
Remisión total sostenida
Remisión parcial sostenida
Pacientes bajo tratamiento
En tratamiento con agonistas
En un entorno controlado
(DSM-IV, 1994)
Etiología Parte de la medicina que tiene por objeto el estudio de las causas de las enfermedades.
Factores personales
Factores familiares
Comorbilidad
La coadicción o codependencia
Factores neurobiológicos
Factores sociales y culturales
Factores hereditarios y genéticos
Factores personales Personalidad no convencional, agresiva o dominante Red social inadecuada Uso temprano de drogas Comportamiento desviado Búsqueda de nuevas sensaciones y experiencias Rendimiento académico pobre Alteraciones psicológicas y depresión Baja autoestima
Factores personales Estilo de vida del individuo
Consumo de amigos
Comorbilidad Enfermedades paralelas
Relaci贸n causal
Comorbilidad Relaci贸n de riesgo
Relaci贸n de modificador
Factores neurobiológicos El cerebro posee una “ruta natural del placer” que media la experiencia de recompensa
Una propiedad de las drogas psicoactivas consiste en que evitan que los sentimientos negativos Este reforzamiento negativo se relaciona con el efecto ansiolítico, es decir, la capacidad de atenuar la ansiedad
Factores hereditarios y genéticos Un trabajo para descubrir los genes que inciden en el alcoholismo se descubrió que se localizan en los cromosomas 1, 2, 7 y 11, descubriéndose también un gen en el cromosoma 4 que puede proteger contra la dependencia
Según la investigación genética actual, el abuso de las sustancias se ve afectado por nuestros genes, pero no se ha descubierto un gen particular que cause abuso o dependencia
Factores familiares Historial de alcoholismo Tabaquismo Comportamiento antisocial
Uso de drogas entre los padres y hermanos Relaciones familiares poco afectivas Actitudes y hábitos muy permisivos Ausencia de un ambiente cálido y comunicativo entre padres e hijos
Coadicci贸n o codependencia Conjunto de actitudes asumidas por las personas cercanas al consumidor de sustancias
La asumen los familiares m谩s cercanos, buscan ayudar al paciente con dificultades econ贸micas, laborales o personales generadas por el consumo de sustancias sin delegar ning煤n tipo de responsabilidad
Factores sociales y culturales Disponibilidad de drogas y alcohol Abuso de sustancias compañeros
por
parte
de
El precio de las drogas El respeto a las leyes que restringen el consumo de alcohol y tabaco Estrés social Movilidad económica Carencia de apoyo social
Factores sociales y culturales El consumo de drogas surge en estrecha correlaci贸n con los valores de la cultura en la que se desarrolla
El contexto puede predisponer al individuo a consumir sustancias o a no hacerlo
Drogas • Cocaína – Formas de uso
Cocaína Síntomas asociados a intoxicaciones Aumento de la frecuencia cardiaca , presión arterial
• a
Aumento de a excitación, rendimiento en tareas y confianza. Euforia, deseo de consumir mas. Actividad motora involuntaria, estereotipia, ideas paranoides.
Cocaína
Síntomas asociados a abstinencia Síntomas de disforia Somnolencia Deseo vehemente de la sustancia Fatiga
Cocaína Trastornos relacionados
Delirium Trastorno psicótico con ideas delirantes o alucinaciones Trastorno del estad de animo Ansiedad Sueño Alteraciones de la Sensopercepcion y de la actividad sexual Cólera Disminución de la capacidad de juicio Deterioro de actividad social y laboral
Anfetaminas • Formas de Uso
Anfetaminas Síntomas asociados a intoxicaciones En dosis elevadas efectos tóxicos, físicos y mentales similares a la cocaína En otros casos el éxtasis tiene propiedades estimulantes y alucinógenas
Anfetaminas
Síntomas asociados a abstinencia Anhedonia, necesidad irresistible de consumir la droga Humor disfórico, fatiga, sueños vividos y desagradables Insomnio o hipersomnia, aumento del apetito y agitación o retraso psicomotor Malestar significativo y deterioro de la actividad laboral o social del individuo
Anfetaminas • Trastornos relacionados Delirium Trastorno psicótico con ideas delirantes o alucinaciones trastorno del estado de animo, sexual y del sueño
Benzodiacepinas Las benzodiacepinas son fĂĄrmacos de amplia prescripciĂłn en el mundo, utilizados para tratar los sĂntomas de ansiedad, insomnio, espasmos musculares, convulsiones y abstinencia al alcohol.
Formas de uso • Intravenosa • Intramuscular • Oral
Síntomas asociados a:
• intoxicación • Abstinencia
Trastornos del estado de ánimo Delirium Trastorno de ansiedad, sexual y del sueño. Demencia persistente Trastorno amnésico persistente
Trastornos relacionados
Trastornos psicóticos
OPIOIDES
Sustancias de origen natural, derivadas de la adormidera del opio como: morfina, y la codeína; de origen semisintetico como la heroína y de origen sintético como la meperidina, la metadona y el fentanil
1. Síntomas de Intoxicación • Sedación y depresión • Pupilas mióticas • Frecuencia respiratoria de dos a cuatro respiraciones por minuto • Apnéicos o con edema pulmonar • Pupilas dilatadas
3. Síntomas asociados a abstinencia •. Deseo vehemente de la sustancia •. Inquietud •. Irritabilidad •. Incremento de la sensibilidad al dolor •. Náuseas •. Cólicos •. Mialgias •. Humor disfórico •. Insomnio y ansiedad
4. Trastornos relacionados •. Despersonalización •. Delirium •. Desorientación •. Trastorno límite de personalidad •. Psicosis aguda con confusión y alucinaciones
Éxtasis El éxtasis (3,4 metilenedioximetanfetamina-MDMA) hace parte con el gammahidroxibuitrato (conocido como GHB, “Georgia homeboy” o éxtasis líquido) y la ketamina de las conocidas coloquialmente como “club drugs”. En los últimos diez años se ha hecho más prevalente en el mundo el abuso de estas sustancias entre adolescentes y adultos jóvenes.
Síntomas asociados a
•intoxicación •Abstinencia
Trastornos relacionados • • • •
Confusión Depresión Insomnio Deseo de consumo de sustancia
ESCOPOLAMINA 1. Formas de uso Su vía de administración puede ser inhalatoria, oral, dérmica, muscular y venosa.
2. Síntomas de Intoxicación •. Taquicardia •. Aumento de temperatura •. Hipertensión •. Piel caliente y rubicunda •. Midriasis •. Mucosas secas •. Nauseas •. Vómito •. Retención urinario •. Disminución del peristaltismo intestinal
3. Síntomas asociados a abstinencia •
Mareos
•
Alteraciones del equilibro
•
Nauseas
•
Vómitos
•
Cefalea
•
Hipersensibilidad
4. Trastornos relacionados •. Episodios psicóticos transitorios predominando en éstos las alucinaciones visuales y auditivas •. Amnesia.
INHALANTES Formas de uso
INHALANTES Síntomas de Intoxicación • Arritmias cardíacas • Depresión de médula ósea • Degeneración cerebral • Lesión hepática, renal y de nervios periféricos.
Síntomas asociados a abstinencia • Insomnio • Temblor • Diaforesis • Ilusiones pasajeras • Irritabilidad • Náuseas
Trastornos relacionados • Euforia • Perdida de autocontrol • Alteraciones sensoperceptivas de tipo auditivo y visual: Alucinaciones visuales, auditivas o táctiles • Ansiedad junto con crisis de pánico • Conducta suicida u homicida • Depresión
ETANOL Formas de uso
ETANOL Síntomas de Intoxicación • Disminución del nivel de ansiedad • Bradilalia • Nauseas • Vértigo • Ataxia • Estupor • Coma por depresión respiratoria
Síntomas asociados a abstinencia • Insomnio • Temblor • Náuseas • Vómitos • Sudoración • Debilidad • Hiperreflexia • Alucinaciones visuales • Convulsiones • Delirium tremens con alucinaciones persecutorias, confusión y desorientación. • Hipertermia • Agotamiento • Colapso cardiovascular.
Trastornos relacionados • Alucinaciones visuales • Delirium tremens con alucinaciones persecutorias con confusión y desorientación.