Na hitnu u OB Zabok javljaju se svakakvi 'Pacijent je došao tijekom noći i želio nešto slomio kad je pao na trticu prije

Svaki pacijent koji dolazi radi neke tegobe, upisan je u hitnu službu. No, to ne znači da će, osim pregleda, dobiti i daljnju

Sabina Pušec ZABOK

Brojni bolnički hitni prijemi na dnevnoj bazi velik dio vremena bave se pacijentima koji nemaju hitna stanja i svoje bi probleme trebali rješavati u redovnim procedurama kod liječnika specijalista ili obiteljskog liječnika. U medijima se može saznati da su zbog toga u Ministarstvu zdravstva započeli su razgovori vezani za rješenje kako da se s hitnih prijema maknu nehitni pacijenti. Ministar Vili Beroš napomenuo je kako je u tijeku izmjena modela organizacije rada objedinjenih hitnih bolničkih prijmova, što je dio reorganizacije bolničke zdravstvene zaštite u skladu s pokrenutom reformom zdravstva. Više je modela u igri. Jedan je onaj u kojem bi obiteljski liječnici u cjelodnevnim dežurstvima pacijentima izdavali uputnice za hitnu, što bi značilo da liječnici obiteljske medicine imaju cjelodnevna dežurstva, gdje bi dolazili pacijenti, a drugi posebna trijaža, što znači da se pacijent koji dođe na hitni prijem upućuje u trijažnu ambulantu, gdje educirano osoblje procjenjuje je li riječ o hitnom pacijentu ili rješenje svog medicinskog problema ne bi trebao tražiti na hitnoj pomoći.

Prosječan broj pregledanih u jednom danu je oko 100

Provjerili smo kakva je situacija hitnom bolničkom prijemu u Općoj bolnici Zabok i bolnici hrvatskih vetarana, imaju li slične probleme i što misle o modelima kojima bi se oni trebali rješavati. Ukupan broj pacijenta pregledan kroz OHBP bolnice Zabok kroz vremenski period od jedne godine je oko 30 000

Neki su pacijenti došli, primjerice, zbog gubitka kose kroz godinu dana, oni koji su tri tjedna imali urasli nokat, ili temperaturu 37,8 zadnjih pola sata, udarac u peti prst šake prije mjesec dana, osjećaj da im je 'čudno u grlu' do 40 000. S obzirom na navedeno, prosječan broj pregledanih u jednom danu je oko 100. Naravno, ista brojka varira ovisno o brojnim faktorima. - Na primjer, trenutačno je sezona respiratornih infekcija, koje se brzo šire, poglavito zbog boravka u zatvorenim prostorima pa je priljev pacijenata veći. Zbog hladnoće česti su i pacijenti s bolestima krvnih žila i srca. Također, blagdanima primjećujemo veći broj dolazaka zbog konzumacije veće količine hrane i alkohola pa se javljaju pacijenti s bolovima u trbuhu. Problem naše županije je veliki broj starije populacije u mnogobrojnim domovima za starije i nezbrinute osobe. Ali s obzirom da se radi o hitnoj službi na čiji rad utječu brojni faktori, teško je dati točnu informaciju, odnosno brojku dolazaka pacijenta u OHBP na pojedine dane –kažu u OB Zabok.

'Brze ambulante'

Pacijenti po dolasku u OHBP prolaze trijažu. Na temelju trijaže procjenjuje se vrijeme sigurnog čekanja pacijenta do pregleda liječnika. - Dakle, mi pacijente po dolasku ne izdvajamo na hitne i nehitne, jer isto nije uloga trijaže. Je li pacijent hitan ili nije procijenit će liječnik nakon pregleda. Ako uspoređujemo pacijente kroz trijažne kategorije, i uzmemo da je broj pacijenata koji mogu najmanje čekati (trijažne kategorije 1-3) za prošlu godinu iznosio 9428, a broj pacijenta trijažne kategorije 4 i 5 koji mogu čekati najduže do pregleda liječnika iznosio 22461, tada možemo zaključiti da u prosjeku oko 60% pacijenta koji dolaze u OHBP su nehitni pacijenti, odnosno upravo ti bi pomoć trebali prvo potražiti u ambulantama svojih obiteljskih liječnika – navode u OHBP. Nadalje, svaki

U prosjeku, oko 60% pacijenta koji dolaze u OHBP su nehitni pacijenti, odnosno upravo ti bi pomoć trebali prvo potražiti u ambulantama svojih obiteljskih liječnika pacijent koji dolazi radi neke tegobe, upisan je u hitnu službu. No, to ne znači da će, osim pregleda, dobiti i daljnju obradu, ukoliko ona aktualno, u uvjetima hitne službe, nije potrebna, ističu. - Takvi se pacijenti u našem OHBP pregledavaju kroz tzv. "brze ambulante" čiji je cilj usmjerena i jasno definirana dijagnostika, ukoliko je ista osim pregleda liječnika potrebna. 'Pacijenti' među pacijentima

A među pacijentima koji dolaze na hitni bolnički prijem zaista ima i 'pacijenata'. Tako su u OHBP OB Zabok imali zaista zanimljive slučajeve i pacijente koji si došli, primjerice, zbog gubitka kose kroz godinu dana. Hitnima su sami sebe očito smatrali i pacijenti s ko- ji su tri tjedna imali urasli nokat, ili temperaturu 37,8 zadnjih pola sata, udarac u peti prst šake prije mjesec dana, osjećaj da im je "čudno u grlu"... - Jedan od posebno zanimljivih je bio pacijent koji je došao kroz noć i želio provjeriti je li nešto slomio kad je pao na trticu prije godinu dana. Primjera je zaista puno. Procedura je takva da se ti pacijenti moraju upisati i pregledati od liječnika usprkos tome što tegobe jasno nisu za hitnu službu – stoji u odgovoru.

Rješenje problema

Pitali smo i što misle, koji bi od modela koji se spominju za rješavanje ovakvih problema bio najadekvatniji. - Mi smo kroz reorganizaciju našeg hitnog prijema uspjeli smanjiti vrijeme čekanja pacijenta u hitnoj službi, kao i usmjeriti dijagnostiku. Nažalost, ne možemo utjecati na ljude koji zapravo imaju od ranije stvorenu "naviku" preskakati primarnu razinu zdravstvene zaštite i direktno dolaziti na pregled u bolnicu. Rješenje za navedeno vjerojatno leži u kombinaciji svih navedenih modela. Naša susjedna zemlja ima relativno dobar pristup, a taj je da nakon pregleda, ukoliko je pacijent definiran kao nehitan od strane liječnika u OHBP, mora participirati novčano. Vjerujem da će Ministarstvo skupiti sve dobre prakse s terena i ukalupiti u novi funkcionalan pristup koji će imati benefite za pacijente i liječnike – stoji u odgovoru OHBP zabočke bolnice. pacijentima koji nemaju hitna Zavodu za hitnu medicinu