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GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE.
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FORMULARIO 1
i'oNt;,s Chinchiper
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SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
FECHA DE SOLICITUD
04-Abril-2015
0012
DATOS GENERALES APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
PUESTO QUE OCUPA:
ANGEL ROGELIO CALVA RIOFRIO
DIRECTOR DE OBRAS PUBLICAS Ir": 7 , cNC,i.,..--
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PEFZTENECE L. O EL SERV;7:2 0
DIRECCION DE OBRAS PUBLICAS AUTORIDADES Y SERVIDORES DE LIBRE NOMBRAMIENTO Y REMOCION
A X
I
iLIOAÚLSECTOR:
CANTON:
ZAMORA CHINCHIPE
SERVIDORES PUBLICOS PERMANENTES
I
ZAMORA
ZAMORA
SERVIDORES PUBLICOS CONTRATADOS
SERVIDORES QUE INTEGRAN LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES:
✓
ÁNGEL ROGELIO CALVA RIOFRÍO.
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE.
✓ ✓
Inspección del derrumbe y la apertura de la vía Numbami Alto y Bajo Recorrido de la vía Guaguayme bajo y alto y Canzama
SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. DETALLE DEL TRANSPORTE A UTILIZAR.
SALIDA
RUTA
ZAMORANUMBAMIGUADALUPE
GADPZCH
LLEGADA
FECHA
HORA
FECHA
HORA
04/04/2015
07H00
04/04/2015 .
08H00
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. NUMBAMIGUADALUPE ZAMORA
GADPZCH
04/04/2015
04/04/2015
16H30
17:30
DATOS PARA TRANSFERENCIA Para uso exclusivo de la Dirección Financiera. VIÁTICOS
MOVILIZACIONES
NOMBRE DEL IF:
SUBSISTENCIAS TIPO DE CUENTA
BANCO PICHINCH , 1.- FIRMA DE LA O EL
-,'
//A
3.- FIRMA DE LA AUTORII• :
No. DE CUENTA:
CORRIENTE
,., ': -■ R SOLICITANTE f
ANGE I
ALIMENTACIÓN
3181050604
2.-FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE DE UNIDAD SOLICITANTE
r. ,.P..:31;..E 7
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R10 / FRIO
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iV,;-‘ 1.,
stypElgároo
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71jj <,..1.11
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REGISTRO Y. CONTROL
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40.44 -, ...„, ..
Soc. Sal a•! Quisp I Loza • NOTA: Esta solicitud deberá ser institucionales; salvo el caso de que •
asentada
"1"
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para su Autorización, .Zon,Ror MI* .^'-' 2 horas de anticipación" al necesidades institucionales l'a- AlLorfdPINomi • • ora autorice.
'^
a,- De no existir disponibilidad presupuestaria, a d como la autorización quedarán insubsistentes b.- El informe de Servicios Institucionales deberá presentarse dentro del término de 4 dias de cumplido el servicio institucional
umplimiento de los servicios
-
1.:: c.- Está prohibido conceder servicios institucionales durante los días de descanso obligatorio, can excepción de las Máximas Autoridades o de casos excepcionales debidamente justificados por la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del documento: Original: Dirección Financiera (para anticipo) y Servidor/a (para informe final); Copia: Talento Humano (para registro); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa. VERSION FORMULARIO MRL ACTUALIZADA 12/06/2013
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GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 2
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INFORME DE LIQUIDACION DESERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES: 04
FECHA DE INFORME:
04-Abril -2015
DATOS GENERALES APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
PUESTO QUE OCUPA:
ANGEL ROGELIO CALVA RIOFRIO
DIRECTOR DE OBRAS PUBLICAS
CIUDAD — PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECELA O EL SERVIDO R
DIRECCION DE OBRAS PUBLICAS
ZAMORA CHINCHIPE SERVIDORES QUE INTEGRAN EL SERVICIO INSTITUCIONAL.
ANTICIPO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL:
NO ( x)
✓
ANGEL ROGELIO CALVA RIOFRIO
,./
Inspección del derrumbe y la apertura de la vía Numbami Alto y Bajo
✓
Recorrido de la vía Guaguayme Alto y Bajo
SI (
) VALOR:$0.00
INFORME DE ACTIVIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS
ITINERARIO DEL TRANSPORTE SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. DETALLE DE TRANSPORTE UTILIZADO:
VEHICULO ASIGNADO POR GADPZCH
RUTA.
SALIDA
ZAMORA- NumbamiGuadalupe
LLEGADA
FECHA
HORA
FECHA
HORA
04-04/2015
07H00
04-0412015
08H00
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. DETALLE DE TRANSPORTE UTILIZADO:
VEHICULO ASIGNADO POR GADPZCH
RUTA:
NumbamiGuadalupe ZAMORA
04-04/2015
16H30
04-04/2015
17H30
NOTA: En caso de haber utilizado transporte público, se deberá adjuntar obligatoriamente los pases a bordo o boletos.
OBSERVACIONES
✓ Vehículo PARTICULAR: Patricio Jiménez 1.- FIRMA DE LA O EL S ' V POR COMISIONADO
11
Ing. ) - , alva Riofrio
2.- FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE DE LA UNIDAD DEL COMISIONADO
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rjt. Sr.Fiv;,-A,
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CONTROL DE UATH
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So• Salvador 1 ( ishpe 1, ,...47/ N. ..,., . Nota:El presente informe deb- : •resentarse dentro deklerrfnq de 4 dit ELVel mplimiento de servicios institucionales, caso contrario la liquidación se demorará e incluso de no presentarlo Indría que restitulY.loszr1Jds• idos. Cuando el cumplimiento de servicios institucionales sea superior al número de días autorizados, se deberá adjuntar la autorización por escrito de la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del Documento: Original: Dirección Administrativa para el trámite a la Dirección Financiera (para pago del servicio institucional) Copia: Unidad de administración del Talento Humano (para control); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa.
Anexo autorización para cumplimiento de servicios institucionales y certificación de cumplimiento.
GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE Formulario 3
i,;,;;;`' C1';"¡;,,14, "
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CERTIFICACION DE CUMPLIMIENTO
Para dar cumplimiento al Acuerdo Ministerial No. MRL-2013-0097, y de conformidad al Art. 15 literal 1; Art. 16 y Art. 23. Es necesario se realice el Informe respectivo de las actividades realizadas, de acuerdo a la solicitud de autorización para cumplimiento de servicios institucionales, en el que debe constar Lugar, Fecha y hora de salida, Fecha y hora de llegada y viceversa.
Por autorización del Señor. Sociólogo. Salvador Quispe
SALIDARETORNO
SALIDA DESDE EL GOBIERNO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE O SUS INSTALACIONES FECHA
HORA
04/04/2015
LLEGADA AL SITIO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL LUGAR: NUMBAMIGUADALUPE FECHA
07H00
RETORNO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
04/04/2015
FECHA
HORA
FECHA
HORA
04/04/2015
16H30
04/04/2015
17H30
HORA
08h00
LLEGADA AL GOBIERNO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE O A SU DOMICILIO.
ACTIVIDADES:
1
✓
Inspección del derrumbo y la apertura de la vía Numbami alto y bajo
✓
Recorrido de la vía Guaguyme bajo y alto y Canzama
FIRMA DEL SE? OI DOR
FIRMA DE LA PERSONA QUE RECIBIÓ O PRESTÓ EL SERVICIO INSTITUCIONAL.
NOMBRE
. I • riC111.11..0.1).C.W.d.Q
Nro. de Cedula..i.900.
*9-13 is
/
Firma SERVIDOR: NOTA: El presente docu Distribución del Docu su liquidación (en caso d
Firma: - nto servirá para verificar el cumplimiento de los servicios institucionales to: Original: Unidad de Administración del Talento Humano (para verificación) Copia: Chofer para utilizar vehículos institucionales)