5°- o /1 40
iewritorcr
144;‘,
GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 1
ti,
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
FECHA DE SOLICITUD
23-Marzo-2015
0011 DATOS GENERALES APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
PUESTO QUE OCUPA:
DIRECTOR DE OBRAS PUBLICAS
ANGEL ROGELIO CALVA RIOFRIO NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
AUTORIDADES Y SERVIDORES DE LIBRE NOMBRAMIENTO Y REMOCION
X
CIUDAD/SECTOR:
CANTON:
PROVINCIA
ZAMORA CHINCHIPE
DIRECCION DE OBRAS PUBLICAS
ZAMORA
ZAMORA
SERVIDORES PUBLICOS CONTRATADOS
SERVIDORES PUBLICOS PERMANENTES
SERVIDORES QUE INTEGRAN LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES:
✓
ANGEL ROGELIO CALVA RIOFRIO.
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE.
✓ ✓
INSPECCIÓN DE LAS VIAS CHOZA PAMBA Y TAMBOLOMA REUNIÓN CON LOS MORADORES DEL SECTOR TAMBOLOMA
SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES DETALLE DEL TRANSPORTE A UTILIZAR.
LLEGADA
SALIDA
RUTA ZAMORAYACUAMBI
GADPZCH
.
FECHA
HORA
FECHA
HORA
23/03//2015
05H00
23/03/2015
06H45
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. YACUAMBIZAMORA
GADPZCH
23/03//2015
16H30
23/03//2015
18H00
DATOS PARA TRANSFERENCIA Para uso exclusivo de la Dirección Financiera. VIÁTICOS
MOVILIZACIONES
SUBSISTENCIAS
ALIMENTACIÓN
I NOMBRE DEL IF:
TIPO DE CUENTA:
BANCO PICHINCHA - -. ./ ..' 1.- FIRMA DE LA O EL
No. DE CUENTA:
CORRIENTE
VIDDR SOLICITANTE
3181050604
2.-FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE DE UNIDAD SOLICITANTE
ANGEL í LVA RIOFRIO 3.- FIRMA DE LA AUTORI# 1, , 1 . INADOb O SUD
jr,..
.
1
4 O
,....,..
Soc. Iva Quisph ila:V~." NOTA: Esta solicitud deberá s= presentada para s . institucionales; salvo el caso de q e por necesidades in
REGISTRO Y CONTROL
EGABOE,%7
.:
.L...
Autor '9'•I'I',.illifT~TYen h 2 horas de anticipad • *ti:gonales la Autoridad Nomilkad • a autorice.
al cumplimiento de los servicios
a.- De no existir disponibilidad presupu - e -. • - olicitud' ,.rbatit autorización quemen ubsistentes b.- El informe de Servicios Institucionales deberá presentarse dertatdéficapirri d 94, a umplido el servicio institucional c.- Está prohibido conceder servicios institucionales durante los dias,de abaeáks i'iiiiiel orlo, con excepción de las Máximas Autoridades o de casos excepcionales debidamente justificados por la Máxima Autoridad o su Delegado. --.--
Distribución del documento: Original: Dirección Financiera (para anticipo) y Servidor/a (para informe final); Copia: Talento Humano (para registro); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa. VERSIÓN FORMULARIO MRL ACTUALIZADA 12/06/2013
GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 2
4.„. ',ü:,;;;;,¿.lie;chi
INFORME DE LIQUIDACION DESERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES 04
FECHA DE INFORME:
23-Marzo -2015
DATOS GENERALES APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
PUESTO QUE OCUPA
DIRECTOR DE OBRAS PUBLICAS
ANGEL ROGELIO CALVA RIOFRIO
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECELA O EL SERVIDOR DIRECCION DE OBRAS PUBLICAS ANTICIPO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL:
CIUDAD — PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
ZAMORA CHINCHIPE SERVIDORES QUE INTEGRAN EL SERVICIO INSTITUCIONAL
✓
NO ( x)
ANGEL ROGELIO CALVA RIOFRIO
SI (
) VALOR:$0.00
INFORME DE ACTIVIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS ✓ ,./
INSPECCIÓN DELAS VÍAS CHOZA PAMBA y TAMBO LOMA REUNIÓN CON LOS MORADORES DEL SECTOR TAMBOLOMA
ITINERARIO DEL TRANSPORTE SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. DETALLE DE TRANSPORTE UTILIZADO:
VEHICULO ASIGNADO POR GADPZCH
RUTA:
LLEGADA
SALIDA
ZAMORA YACUAMBI
FECHA
HORA
FECHA
HORA
23-03/2015
05H00
23-03/2015
06H45
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. DETALLE DE TRANSPORTE UTILIZADO:
RUTA:
VEHICULO ASIGNADO POR GADPZCH
YACUAMBI ZAMORA
23-03/2015
16H30
23-03/2015
18H00
NOTA: En caso de haber utilizado transporte público, se deberá adjuntar obligatoriamente los pases a bordo o boletos.
OBSERVACIONES ✓ Vehículo PARTICULAR 1.- FIRMA DE LA O EL SE -
r
•
2.- FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE DE LA UNIDAD DEL COMISIONADO
R COMISIONADO
•
Ing.• . ./Calva Riofrio
..
. .....,_
ri - - • , Ii" telt ,
91.:-", ',j.
r
CONTROL DE UATH
(.. ,
ORP, e. , , ;vc. , :s,.. 0
111 v Soc. Sa ador Qu hpe
z
•‹:
idtrr l'
Nota:El presente inform deberá presentarse .', 'o del término de 4 díjs . = cumplimiento de servicios institucionales, caso contrario la liquidación se demorará e incluso de no entarlo tendría qu Nikgr los valor 110. bidos. Cuando el cumplimiento de servicios institucionales sea superior al número de días autorizados, se deberá adjuntar la au • TOME 0.31 de la Máxima Autoridad o su Delegado. , ..............—
Distribución del Documento: Original: Dirección Administrativa para el trámite a la Dirección Financiera (para pago del servicio institucional) Copia: Unidad de administración del Talento Humano (para control); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa.
Anexo autorización para cumplimiento de servicios institucionales y certificación de cumplimiento.
GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE Formulario 3
' ‘ lo,. o ChInthipo
CERTIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Para dar cumplimiento al Acuerdo Ministerial No. MRL-2013-0097, y de conformidad al Art. 15 literal 1; Art. 16 y Art. 23. Es necesario se realice el Informe respectivo de las actividades realizadas, de acuerdo a la solicitud de autorización para cumplimiento de servicios institucionales, en el que debe constar Lugar, Fecha y hora de salida, Fecha y hora de llegada y
viceversa. Por autorización del Sr. Prefecto Provincial de Zamora Chinchipe, se dispone le cumplimento de los servicios institucionales de acuerdo al siguiente detalle: Lugar:
/11Welit1
Fecha de inicio:
1:1.3
-- 20i ,S-
-0 3
-
Hora de Salida de la Institución:_OSH Hora de Llegada al sitio del servicio Institucional :
0 .6 44 q Y
Hora de Retorno del sitio de servicio Institucional:
iq ft 30
1 2; 44 W
Hora de Llegada:
ACTIVIDADES:
ni 1n:511ex- u° rts...
b.S G -115
geun \()0 c On U0 3
C,140 za 15 tIVIDa
tkOXIICkae5
FIRMA DEL S- - IDOR
sece->r
y "Tornioo
LoVIA
TO rnbcAsJ (V10 ,
FIRMA DE LA PERSONA BENEFICIARIO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
/
Ing
gel Calva
NOMBRE: ififin,f)
ci#:vometebt)
Pa fc-Z6b itocos 9
Zq NOTA: El presente clq mento servirá para verificar el cumplimiento de los servicios institucionales Distribución del Do umento: Original: Unidad de Administración del Talento Humano (para verificación) Copia: Chofer para su liquidación (en c so de utilizar vehículos institucionales)