7 GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE.
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FORMULARIO 1
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SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
FECHA DE SOLICITUD
9 Abril 2015
DATOS GENERALES APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
PUESTO QUE OCUPA:
CARLOS EDUARDO CRUZ
INGENIERO FISCALIZADOR
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
DEPARTAMENTO DE OBRAS PUBLICAS AUTORIDADES Y SERVIDORES DE LIBRE NOMBRAMIENTO Y REMOCIÓN
ZAMORA CHINCHIPE
SERVIDORES PUBLICOS PERMANENTES
SERVIDORES QUE INTEGRAN LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES.
CIUDAD/SECTOR.
CANTON:
PROVINCIA
ZAMORA
ZAMORA
SERVIDORES PUBLICOS CONTRATADOS
X
NINGUNO
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE.:
✓
Jueves 09 Abril del 2015 en el vehículo del contratista a 9H00 AM traslado a fiscalizar e inspeccionar la reconstrucción de los puentes colgantes sobre el rio Chicaña paso a Kukush y la Unión, luego nos trasladamos a inspeccionar la reconstrucción del puente colgante sobre el rio Zamora paso a Quiringue, con la finalidad de proceder a realizar las actas definitivas de estas obras. SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES.
DETALLE DEL TRANSPORTE A UTILIZAR. VEHICULO TRANSPORTE CONTRATISTA:
LLEGADA
SALIDA
RUTA ZAMORA — La YANTZAZA - LA UNION - QUIRINGUE
FECHA
HORA
FECHA
HORA
09 Abril 2015
9H00 AM
09 Abril 2015
11H00 AM
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. VEHICULO TRANSPORTE CONTRATISTA .
QUIRINGUE YANTzAzA ZAMORA
09 Abril 2015
15H30
09 Abril 2015
Pm
17H00 PM
DATOS PARA TRANSFERENCIA Para uso exclusivo de la Dirección Financiera. VIÁTICOS
MOVILIZACIONES
NOMBRE DEL BANCO:
ALIMENTACIÓN
SUBSISTENCIAS TIPO DE CUENTA
BANCO LOJA
No. DE CUENTA:
1201005182
CORRIENTE
1.- FIRMA DE LA O EL SERVIDOR SOLICITANTE
2.-FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE,
NIDAD SOLICITANTE
Ilr
/0,
41111111~,14"--- . _ ,.....-,,,.
in g . Án.
Ing. Carlos Eduardo Cruz NOMBRE
3.- FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADO
o
va Riofrio
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REGIS 5 . O Y CONTROL t
dtb.A1
1 NOMBRE NOTA: Esta solicitud deberá ser presentada para su Autorización, con por lo menos 72 horas de anticipación al cumplimiento de los servicios institucionales; salvo el caso de que por necesidades institucionales la Autoridad Nominadora autorice. a.- De no existir disponibilidad presupuestaria, tanto la solicitud como la autorización quedarán insubsistentes b.- El informe de Servicios Institucionales deberá presentarse dentro del término de 4 días de cumplido el servicio institucional c.- Está prohibido conceder servidos institucionales durante los días de descanso obligatorio, con excepción de las Máximas Autoridades o de casos excepcionales debidamente justificados por la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del documento: Original: Dirección Financiera (para anticipo) y Servidor/a (para informe final); Copia: Talento Humano (para registro); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa. VERSIÓN FORMULARIO MRL ACTUALIZADA 1210812013
GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 2
1 J,;;,i;e.";1;,. á- ;tp,
INFORME DE LIQUIDACION DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES:
FECHA DE INFORME: 10 Abril del 2015
DATOS GENERALES PUESTO QUE OCUPA:
APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
ING FISCALIZADOR
CARLOS EDUARDO CRUZ
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
CIUDAD — PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
DEPARTAMENTO DE 00 PP
ZAMORA CHINCHIPE SERVIDORES QUE INTEGRAN EL SERVICIO INSTITUCIONAL:
sf.
ANTICIPO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL:
NO ( x)
PERSONAL
SI ( ) VALOR: $ 0,00
INFORME DE ACTIVIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS ✓
Jueves 9 Abril del 2015 Traslado desde Zamora en el vehículo del contratista la institución a las 9H00 AM me traslade a la parroquia Chicaña, luego me traslade al barrio San Vicente de Caney con la finalidad de inspeccionar la reconstrucción del puente colgante sobre el rio Chicaña paso a Kukush el mismo que se encuentra en buen estado, luego nos trasladamos a inspeccionar la reconstrucción del puente colgante sobre el rio Chicaña paso a La Unión de Chicaña el mismo que se encuentra en buen estado, luego me traslade a la parroquia Los Encuentros el mismo que se encuentra en buen estado, se procederá a realizar las actas de recepción definitiva, siendo las 15H3OAM regresamos a Zamora llegando a las 17HOPM.
ITINERARIO DEL TRANSPORTE SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. DETALLE DE TRANSPORTE UTILIZADO:
VEHICULO DEL CONTRATISTA
LLEGADA
SALIDA ZAMORA — LA YANTZAZA - LA UNION - QUIRINGUE.
FECHA
HORA
FECHA
HORA
09 Abril 2015
9H00 AM
09 Abril 2015
11H00 AM
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. VEHICULO DEL CONTRATISTA
QUIRINGUE YANTZAZA ZAMORA
09 Abril 2015
09 Abril 2015
15H 30 PM
17H00 PM
NOTA: En caso de haber utilizado transporte público, se deberá adjuntar obligatoriamente los pases a bordo o boletos.
OBSERVACIONES ✓
No se presenta facturas.
1.- FIRMA DE LA O EL SERVIDOR COMISIONADO
2.- FIRMA DE LA O EL RESPONSA& - a E
UNIDAD DEL COMISIONADO
I l'11-7-1111.,
ING. CARLOS EDUARDO CRUZ NOMBRE
3.- FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADO.
ING. AN / i ALVA RIOFRIO i, OMBRE
2,
C•
- OL DE UATH
NOMBRE
Nota: El presente informe deberá presentarse dentro del término de 4 días del cumplimiento de servicios institucionales, caso contrario la liquidación
se demorará e incluso de no presentarlo tendría que restituir los valores percibidos. Cuando el cumplimiento de servicios institucionales sea superior al número de días autorizados, se deberá adjuntar la autorización por escrito de la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del Documento: Original: Dirección Administrativa para el trámite a la Dirección Financiera (para pago del servicio institucional) Copia: Unidad de administración del Talento Humano (para control); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa.
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GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE Formulario 3
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CERTIFICACION DE CUMPLIMIENTO Para dar cumplimiento al Acuerdo Ministerial No. MRL - 2013 - 0097, y de conformidad al Art. 15 literal 1; Art. 16 y Art. 23. Es necesario se realice el Informe respectivo de las actividades realizadas, de acuerdo a la solicitud de autorización para cumplimiento de servicios institucionales, en el que debe constar Lugar, Fecha y hora de salida, Fecha y hora de llegada y viceversa.
Por autorización del Señor: DIRECTOR DE OBRAS PUBLICAS
SALIDA
SALIDA DESDE EL GOBIERNO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE O SUS INSTALACIONES
FECHA
HORA
09 - 04 - 2015
9H00 Am
RETORNO
LLEGADA AL SITIO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
RETORNO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
LUGAR: ZAMORA - LA DE CHICAÑA - MUCHIME
FECHA
HORA
09 - 04 2015
11H00 Am
FECHA
HORA
09 - 04 2015
15H30 Pm
LLEGADA AL GOBIERNO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCH PE O A SU DOMICILIO. FECHA 09 - 04 2015
HORA 17H00 Pm
ACTIVIDADES: ✓ Jueves 09 Abril del 2015 fiscalización, inspección de la reconstrucción de los puentes colgantes sobre el rio Chicaña sectores de La Unión y Kukush y sobre el rio Zamora sector Quiringue, con la finalidad de proceder a realizar las actas definitivas, cantón Yantzaza, provincia de Zamora Chinchipe. FIRMA DEL SERVIDOR
FIRMA DE LA PERSONA QUE RECIBIÓ O PRESTÓ EL SERVICIO INSTITUCIONAL. NOMBRE j;<-71-A . S. Nro. de Cedula
Firma:
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NOMBRE Nro. de Cedula
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Firma:
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"S:(Gced0 ea SERVIDOR: ... NOTA: El pre, -nte documento servirá para verificar cumplimiento de los servicios institucionales Distribución del Documento: Original: Unidad de Administración del Talento Humano (para verificación) Copia: Chofer para su liquidación (en caso de utilizar vehículos institucionales)