<0 GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 1
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SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
FECHA DE SOLICITUD
11 Mayo 2015
DATOS GENERALES PUESTO QUE OCUPA:
APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
INGENIERO FISCALIZADOR
CARLOS EDUARDO CRUZ NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
AUTORIDADES Y SERVIDORES DE LIBRE NOMBRAMIENTO Y REMOCION
SERVIDORES QUE INTEGRAN LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES:
SERVIDORES PUBLICOS CONTRATADOS
X
SERVIDORES PUBLICOS PERMANENTES
ZAMORA
ZAMORA
ZAMORA CHINCHIPE
DEPARTAMENTO DE OBRAS PUBLICAS
CIUDAD/SECTOR:
CANTON:
PROVINCIA:
NINGUNO
DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE.:
✓ ✓
Lunes 11 de Mayo del 2015 Traslado desde Zamora a Palanda a inspeccionar la construcción de la Bodega de la APECAP cantón Chinchipe y traslado a Zumba. Martes 12 de Mayo del 2015 Traslado desde Zamora a La Diversión a inspeccionar la construcción de la cubierta metálica de la cancha de uso múltiple de La Diversión y reconstrucción del puente colgante sobre el rio Isimanchi sector Los Rubíes Barrio Los Rubíes, Parroquia Zumba, cantón Chinchipe y regreso a Zumba. Miércoles 13 de Mayo del 2015 Traslado desde Zumba hasta El Arenal con la finalidad de fiscalizar, reconstrucción del puente colgante sobre el rio Mayo sector El Arenal Barrio La Variante, Parroquia Zumba, cantón Chinchipe, y regreso a Zamora. SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES.
DETALLE DEL TRANSPORTE A UTILIZAR.
LLEGADA
SALIDA
RUTA
FECHA
PALANDA ZUMBA.
HORA
FECHA
HORA
9H30
11 Mayo 2015
19H00 PM
ZAMORA
VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
11
Mayo 2015
Am
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
ZUMBA ZAMORA
13 Mayo 2015
4H30 AM
13 Mayo 2015
16H00 PM
DATOS PARA TRANSFERENCIA Para uso exclusivo de la Dirección Financiera. SUBSISTENCIAS
MOVILIZACIONES
VIÁTICOS NOMBRE DEL BANCO:
No. DE CUENTA:
TIPO DE CUENTA:
BANCO LOJA
ALIMENTACIÓN
1201005182
CORRIENTE
1.- FIRMA DE LA O EL SERVIDOR SOLICITANTE
2.-FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE DE UNIDAD SOLICITANTE
-----,1110 ■ .~- 411~--: . (40F -......arp■ ., Ing. Carlos Eduardo Cruz
/
alva Riofrío N MBRE
Ing Árg
NOMBRE
3.- FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADO
Y CONTROL
REGIST
,...
o,
NOMBRE NOTA: Esta solicitud deberá ser presentada para su Autorización, con por lo menos 72 horas de anticipación al cumplimiento de los servicios institucionales; salvo el caso de que por necesidades institucionales la Autoridad Nominadora autorice.
a.- De no existir disponibilidad presupuestaria, tanto la solicitud como la autorización quedarán insubsistentes b.- El informe de Servidos Institucionales deberá presentarse dentro del término de 4 días de cumplido el servicio institucional c.- Está prohibido conceder servicios institucionales durante los días de descanso obligatorio, con excepción de las Máximas Autoridades o de casos excepcionales
debidamente justificados por la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del documento: Original: Dirección Financiera (para anticipo) y Servidor/a (para informe final); Copia: Talento Humano (para registro); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa.
GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 2
" Zamora cllilIp¿.
INFORME DE LIQUIDACION DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
FECHA DE INFORME: 14 de Mayo del 2015
DATOS GENERALES PUESTO QUE OCUPA:
APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
ING FISCALIZADOR
CARLOS EDUARDO CRUZ
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
CIUDAD — PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
DEPARTAMENTO DE 00 PP
ZAMORA CHINCHIPE SERVIDORES QUE INTEGRAN EL SERVICIO INSTITUCIONAL
✓
ANTICIPO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL:
NO ( x)
PERSONAL
SI ( ) VALOR: $ 0,00
INFORME DE ACTIVIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS ✓
✓
,-(
Lunes 11 de Mayo del 2015 Salida a las 9H30 Am en vehículo dela institución desde Zamora llegando a Palanda a las 15H00 a inspeccionar y fiscalizar la construcción de la Bodega de la APECAP del cantón Palanda y las 17H30 Pm traslado a Zumba llegando a las 19H00 Pm. Martes 12 de Mayo del 2015 Traslado desde Zumba a las 7H30 Am llegando a las 9H00 Am inspeccionar y fiscalizar la reconstrucción del puente colgante sobre el rio Isimanchi sector Los Rubíes Barrio Los Rubíes, luego nos trasladamos a La Diversión a inspeccionar y fiscalizar la construcción de la cubierta metálica de la cancha de uso múltiple de La Diversión, luego regresamos a Zumba llegando a las 14H00 Pm, luego nos trasladamos a inspeccionar y fiscalizar reconstrucción del puente colgante sobre el rio Mayo sector El Arenal Barrio La Variante, Parroquia Zumba, cantón Chinchipe y regreso a Zumba llegando a las 18H3OPm. Miércoles 13 de Mayo del 2015 Traslado desde Zumba a las 4H30 Am a Zamora e inspección de la cimentación de la construcción de la Bodega de la APECAP del cantón Palanda, llegando a Zamora a las 16H00 Pm.
ITINERARIO DEL TRANSPORTE SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. DETALLE DE TRANSPORTE UTILIZADO:
VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
LLEGADA
SALIDA RUTA: ZAMORA — PALANDA - ZUMBA.
FECHA
HORA
FECHA
HORA
11 Mayo 2015
9H30 AM
11 Mayo 2015
19H00 PM
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
RUTA:
ZUMBA - ZAMORA
13 Mayo 2015
13 Mayo 2015
4H30 AM
16H00 PM
NOTA: En caso de haber utilizado transporte público, se deberá adjuntar obligatoriamente los pases a bordo o boletos.
OBSERVACIONES ✓
No se presenta facturas.
1.- FIRMA DE LA 0 EL SERVIDOR COMISIONADO
41111b
Milliw•-,,,----;-0/6,1
2.- FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE, RE LA UNIDAD DEL COMISIONADO
Ile.„. /1 ,
1
ING. CARLOS EDUARDO CRUZ NOMBRE
ING. ANGE CALVA RIOFRIO MBRE
3. - FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADO.
CONT OL DE UATH
NOMBRE
Nota: El presente informe deberá presentarse dentro del término de 4 días del cumplimiento de servicios institucionales, caso contrario la liquidación
se demorará e incluso de no presentarlo tendría que restituir los valores percibidos. Cuando el cumplimiento de servicios institucionales sea superior al número de días autorizados, se deberá adjuntar la autorización por escrito de la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del Documento: Original: Dirección Administrativa para el trámite a la Dirección Financiera (para pago del servicio institucional) Copia: Unidad de administración del Talento Humano (para control); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa.
GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE Formulario 3
•
zamoroChinchipe
CERTIFICACION DE CUMPLIMIENTO Para dar cumplimiento al Acuerdo Ministerial No. MRL-2013-0097, y de conformidad al Art. 15 literal 1; Art. 16 y Art. 23. Es necesario se realice el Informe respectivo de las actividades realizadas, de acuerdo a la solicitud de autorización para cumplimiento de servicios institucionales, en el que debe constar Lugar, Fecha y hora de salida. Fecha y hora de llegada y viceversa,
Por autorización del Señor: DIRECTOR DE OBRAS PUBLICAS
SALIDA
SALIDA DESDE EL GOBIERNO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE O SUS INSTALACIONES FECHA 11
—
05
-
2015
HORA 9H30 Am
RETORNO
LLEGADA AL SITIO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
RETORNO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
LLEGADA AL GOBIERNO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCH PE O A SU DOMICILIO. FECHA
LUGAR: ZAMORA — PALANDA - ZUMBA FECHA
HORA
FECHA
11 — 05 2015
19H00 Pm
13 — 05 2015
HORA 4H30 Am
HORA
13 — 05 2015
16H00 Pm
ACTIVIDADES: ✓ Lunes 11 de Mayo del 2015 Traslado desde Zamora a Palanda a inspeccionar la construcción de la Bodega de la APECAP cantón Chinchipe y traslado a Zumba. ✓ Martes 12 de Mayo del 2015 Traslado desde Zamora a La Diversión a inspeccionar la construcción de la cubierta metálica de la cancha de uso múltiple de La Diversión y reconstrucción del puente colgante sobre el rio Isimanchi sector Los Rubíes Barrio Los Rubíes, Parroquia Zumba, cantón Chinchipe y regreso a Zumba. Miércoles 13 de Mayo del 2015 Traslado desde Zumba hasta El Arenal con la finalidad de fiscalizar, reconstrucción del puente colgante sobre el rio Mayo sector El Arenal Barrio La Variante, Parroquia Zumba, cantón Chinchipe, y regreso a Zamora. FIRMA DEL SERVIDOR
FIRMA DE LA PERSONA QUE RECIBIÓ O PRESTÓ EL SERVICIO INSTITUCIONAL. NOMBRE
4,
140-;o0
Nro. de Cedula
Firma:
NOMBRE Nro. de Cedula
Firma
Firma:
SERVIDOR: NOTA: El pre's e cumento servirá para verificar el mplimiento de los servicios institucionales Distribución del Documento: Original: Unidad de Administración del Talento Humano (para verificación) Copia: Chofer para su liquidación (en caso de utilizar vehículos institucionales)