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GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 1
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SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
FECHA DE SOLICITUD
12 Marzo 2015
DATOS GENERALES APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
PUESTO QUE OCUPA'
CARLOS EDUARDO CRUZ
INGENIERO FISCALIZADOR
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
DEPARTAMENTO DE OBRAS PUBLICAS AUTORIDADES Y SERVIDORES DE LIBRE NOMBRAMIENTO Y REMOCION
CANTON:
PROVINCIA
ZAMORA CHINCHIPE
SERVIDORES PUBLICOS PERMANENTES
SERVIDORES QUE INTEGRAN LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES:
X
CIUDAD/SECTOR:
ZAMORA
ZAMORA
SERVIDORES PUBLICOS CONTRATADOS
NINGUNO
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE.:
✓
Jueves 19 Marzo del 2015 Traslado desde Zamora a La Diversión a inspeccionar la construcción de la cubierta metálica de la cancha de uso múltiple de La Diversión y reconstrucción del puente colgante sobre el rio Isimanchi sector Los Rubíes Barrio Los Rubíes, Parroquia Zumba, cantón Chinchipe y regreso a Zumba. Viernes 20 Marzo del 2015 Traslado desde Zumba hasta El Arenal con la finalidad de fiscalizar, reconstrucción del puente colgante sobre el rio Mayo sector El Arenal Barrio La Variante, Parroquia Zumba, cantón Chinchipe, y regreso a Zamora. SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES.
DETALLE DEL TRANSPORTE A UTILIZAR.
SALIDA FECHA HORA
RUTA ZAMORA - ZUMBA
VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
— LA DIVERSIONI.
19 Marzo 2015
LLEGADA FECHA HORA
6H00
14H00 PM
19 Marzo 2015
AM
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. VEHICULO TRANSPORTE PARTICULAR:
ZUMBA ZAMORA
20 Marzo 2015
7H30
17H30 PM
20 Marzo 2015
AM
DATOS PARA TRANSFERENCIA Para uso exclusivo de la Dirección Financiera. VIÁTICOS
MOVILIZACIONES
NOMBRE DEL BANCO:
SUBSISTENCIAS TIPO DE CUENTA:
BANCO LOJA
ALIMENTACIÓN No DE CUENTA:
CORRIENTE
1.- FIRMA DE LA O EL SERVIDOR SOLICITANTE
1201005182
2.-FIRMA DE LA O EL RESPONSABL'
UNIDAD SOLICITANTE
■Non ~Ir". - '09.1rty. 1
____
Ing. Carlos Eduardo Cruz NOMBRE
3.- FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADO
NOMBRE
•
Ing. Án
/ alea Riofrío MBRE
REGIST O Y CONTROL
ira1119
NOTA: Esta solicitud deberá ser presentada para su Autorización, con por lo menos 72 horas de anticipación al cumplimient • d- os se salvo el caso de que por necesidades institucionales la Autoridad Nominadora autorice.
icios institucionales;
a.- De no existir disponibilidad presupuestaria, tanto la solicitud como la autorización quedarán insubsistentes b.- El informe de Servicios Institucionales deberá presentarse dentro del término de 4 días de cumplido el servicio institucional c.- Está prohibido conceder servicios institucionales durante los días de descanso obligatorio, con excepción de las Máximas Autoridades o de casos excepcionales debidamente justificados por la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del documento: Original: Dirección Financiera (para anticipo) y Servidor/a (para informe final); Copia: Talento Humano (para registro); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa. VERSION FORMULARIO MRL ACTUALIZADA 12/06/2013
GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE.
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FORMULARIO 2
INFORME DE LIQUIDACION DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES .
FECHA DE INFORME: 23 Marzo del 2015
DATOS GENERALES APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
PUESTO QUE OCUPA:
CARLOS EDUARDO CRUZ
ING FISCALIZADOR
CIUDAD — PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
ZAMORA CHINCHIPE
DEPARTAMENTO DE 00 PP
SERVIDORES QUE INTEGRAN EL SERVICIO INSTITUCIONAL.
..,
ANTICIPO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL:
NO ( x)
PERSONAL
SI ( ) VALOR: $ 120,00
INFORME DE ACTIVIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS ✓
✓
Jueves 19 Marzo del 2015 Traslado desde Zamora en el vehículo de la institución a las 6H00 AM me traslade a la parroquia Zumba, luego me traslade al barrio La Diversión llegando a las 15H30 PM, con la finalidad de fiscalizar e inspeccionar la construcción de la cubierta metálica de la cancha de uso múltiple de La Diversión, la misma que en la actualidad tiene un avance de obra del 60% y se está colocando la estructura metálica, luego me traslade a la reconstrucción del puente colgante sobre el rio Isimanchi sector Los Rubíes, Barrio Los Rubíes, en la actualidad se encuentran fundidos los anclajes del puente del lado izquierdo y preparando el material para la colocación del tablero metálico, retornando a la parroquia Zumba a las 19H3OPM. Viernes 20 Marzo del 2015 en el vehículo de la institución a las 8H00 AM me traslade desde la parroquia Zumba hasta el sector El Arenal, con la finalidad de fiscalizar e inspeccionar de la reconstrucción del puente colgante sobre el rio Mayo sector el Arenal, Barrio La Variante, Parroquia Zumba, cantón Chinchipe, en la actualidad se está preparando el material para la colocación del tablero metálico siendo las 11 H3OAM regresamos a Zamora llegando a las 17H3OPM.
ITINERARIO DEL TRANSPORTE SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. DETALLE DE TRANSPORTE UTILIZADO: VEHICULO DEL CONTRATISTA
SALIDA
RUTA: ZAMORA— LA DIVERSION — LOS RUBIES - ZUMBA.
LLEGADA
FECHA
HORA
FECHA
HORA
19 Marzo 2015
6H00 AM
19 Marzo 2015
19H30 PM
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. VEHICULO DEL CONTRATISTA
ZUMBA—EL ARENAL ZAMORA
20 — Marzo - 2015
8H 00 AM
20 — Marzo - 2015
17H30 PM
NOTA: En caso de haber utilizado transporte público, se deberá adjuntar obligatoriamente los pases a bordo o boletos.
OBSERVACIONES ✓
No se presenta facturas.
1.- FIRMA DE LA O EL SERVIDOR COMISIONADO
2.- FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE t 1A UNIDAD DEL COMISIONADO
0,,, N.; 4~121 — --:ar,iprAtl Rip w....
ING. CARLOS EDUARDO CRUZ NOMBRE
3.- FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADO.
ING. ANL r
CO
ALVA RIOFRIO OMBRE
ROL DE UATH
NOMBRE
Nota: El presente informe deberá presentarse dentro del término de 4 días del cumplimiento de servicios institucionales, caso contrario la liquidación se demorará e incluso de no presentarlo tendría que restituir los valores percibidos. Cuando el cumplimiento de servicios institucionales sea superior al número de días autorizados, se deberá adjuntar la autorización por escrito de la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del Documento: Original: Dirección Administrativa para el trámite a la Dirección Financiera (para pago del servicio institucional) Copia: Unidad de administración del Talento Humano (para control); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa.
GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE Formulario 3 CERTIFICACION DE CUMPLIMIENTO
Zamora Chinchipe
Para dar cumplimiento al Acuerdo Ministerial No. MRL-2013-0097, y de conformidad al Art. 15 literal 1; Art. 16 y Art. 23. Es necesario se realice el Informe respectivo de las actividades realizadas, de acuerdo a la solicitud de autorización para cumplimiento de servicios institucionales, en el que debe constar Lugar, Fecha y hora de salida, Fecha y hora de llegada y viceversa.
Por autorización del Señor: DIRECTOR DE OBRAS PUBLICAS
SALIDA
SALIDA DESDE EL GOBIERNO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE O SUS INSTALACIONES
RETORNO
LLEGADA AL SITIO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
RETORNO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
LUGAR: ZAMORA ZUMBA - DIVERSION ZUMBA
FECHA FECHA
HORA
19 - 03 - 2015
61-100 Am
FECHA 19 - 03 2015
-
HORA
LLEGADA AL GOBIERNO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCH PE O A SU DOMICILIO. FECHA
HORA
HORA 20 — 03 2015
14H30 Pm
8H00 Pm
20 — 03 -
2015
17H30 Pm
ACTIVIDADES: ✓
Jueves 19 Marzo del 2015 Traslado desde Zamora a La Diversión a inspeccionar la construcción de la cubierta metálica de la cancha de uso múltiple de La Diversión y reconstrucción del puente colgante sobre el rio Isimanchi sector Los Rubíes Barrio Los Rubíes, Parroquia Zumba, cantón Chinchipe y regreso a Zumba. Viernes 20 Marzo del 2015 Traslado desde Zumba hasta El Arenal con la finalidad de fiscalizar, reconstrucción del puente colgante sobre el rio Mayo sector El Arenal Barrio La Variante, Parroquia Zumba, cantón Chinchipe, y regreso a Zamora. FIRMA DEL SERVIDOR
FIRMA DE LA PERSONA QUE RECIBIÓ O PRESTÓ EL SERVICIO INS DIO AL. NOMBRE
Nro. de Cedula..0. Firma:
NOMBRE Nro, de Cedula
Firma:
NOTA: El prese• e d , cumento servirá para verificar el plimiento de los servicios institucionales Distribución del D:cumento: Original: Unidad de Administración del Talento Humano (para verificación) Copia: Chofer para su liquidación (en caso de utilizar vehículos institucionales)