GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 1
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SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
FECHA DE SOLICITUD
23 Junio 2015
DATOS GENERALES PUESTO QUE OCUPA -
APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
INGENIERO DIRECTO DE OBRAS PUBLICAS
CARLOS EDUARDO CRUZ NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
AUTORIDADES Y SERVIDORES DE LIBRE NOMBRAMIENTO Y REMOCION
✓
SERVIDORES PUBLICOS PERMANENTES
SERVIDORES QUE INTEGRAN LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES:
ZAMORA
ZAMORA
ZAMORA CHINCHIPE
DEPARTAMENTO DE OBRAS PUBLICAS
CIUDAD/SECTOR.
CANTON
PROVINCIA:
SERVIDORES PUBLICOS CONTRATADOS
X
NINGUNO
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE. -
✓
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Martes 23 de Junio del 2015, Traslado desde Zamora a las 9H00 AM a Palanda conjuntamente con el Ing Antonio Velásquez contratista del GAD Provincial, con la finalidad de fiscalizar la construcción de la cubierta metálica de la cancha de uso múltiple de La Diversión y reconstrucción del puente colgante sobre el rio Isimanchi sector Los Rubíes Barrio Los Rubíes, cantón Chinchipe. Miércoles 24 de Junio del 2015, A las 6H30 AM Inspeccionar la construcción del puente colgante sobre el rio Mayo pasó al Arenal cantón Chinchipe y traslado al cantón Palanda. Jueves 25 de Junio del 2015 A las 7H00 AM Inspección del coliseo de Palanda y sacada de datos para elaborar planilla de trabajos y regreso a la ciudad de Zamora. SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES.
DETALLE DEL TRANSPORTE A UTILIZAR.
ZAMORA – PALANDA ZUMBA.
VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
LLEGADA
SALIDA
RUTA
FECHA
HORA
FECHA
HORA
23 Junio 2015
9H00 AM
23 Junio 2015
19H00 PM
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. ZUMBA —
VEH ICU LO TRANSPORTE INSTITUCION:
PALANDA -
25 Junio 2015
ZAMORA
13H30
25 Junio 2015
Am
18H00 PM
DATOS PARA TRANSFERENCIA Para uso exclusivo de la Dirección Financiera. VIÁTICOS
No. DE CUENTA:
TIPO DE CUENTA.
NOMBRE DEL BANCO:
2.-FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE,DEVÜIDAD SOLICITANTE
1.- FIRMA DE LA O EL SERVIDOR SOLICITANTE
1
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"11
1201005182
CORRIENTE
BANCO LOJA
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ALIMENTACIÓN
SUBSISTENCIAS
MOVILIZACIONES
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Ing. Carlos Eduardo Cruz
NOMBRE
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3.- FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADÓ — —
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•Ing . Án : Calva Riofrio
NOMBRE /
REGISTRO Y CONTROL ,. /
O" rli NOMBRE
NOTA: Esta solicitud deberá ser presentada para su Autorización, con por lo menos 72 horas de anticipación al cumplimiento de los servicios institucionales; salvo el caso de que por necesidades institucionales la Autoridad Nominadora autorice. a.- De no existir disponibilidad presupuestaria, tanto la solicitud como la autorización quedarán insubsistentes b.- El informe de Servicios Institucionales deberá presentarse dentro del término de 4 días de cumplido el servicio institucional c.- Está prohibido conceder servicios institucionales durante los días de descanso obligatorio, con excepción de las Máximas Autoridades o de casos excepcionales debidamente justificados por la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del documento: Original: Dirección Financiera (para anticipo) y Servidor/a (para informe final); Copia: Talento Humano (para registro); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa. VERSI N FORMULARIO MRL ACTUALI
GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 2
tb
Zoirvoro Cilio
-
ipf.
INFORME DE LIQUIDACION DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES.
FECHA DE INFORME: 29 de Junio del 2015
DATOS GENERALES APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR CARLOS EDUARDO CRUZ
PUESTO QUE OCUPA:
CIUDAD - PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
ING FISCALIZADOR
DEPARTAMENTO DE 00 PP
ZAMORA CHINCHIPE SERVIDORES QUE INTEGRAN EL SERVICIO INSTITUCIONAL:
✓
ANTICIPO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL:
NO ( x )
PERSONAL
SI ( ) VALOR: $ 0,00
INFORME DE ACTIVIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS ✓ ✓
✓
Martes 23 de Junio del 2015, Traslado desde Zamora a las 9H00 AM a Palanda en el vehículo del contratista el Ing Antonio Velásquez contratista del GAD Provincial, llegando a Zumba a las 18 H00. Se llegó a esta hora por el derrumbe en el sitio Tapichalaca. Miércoles 24 de Junio del 2015, A las 7H30 AM en el vehículo del contratista el Ing Antonio Velásquez contratista del GAD Provincial, nos trasladamos a fiscalizar y sacar datos para la recepción provisional de la reconstrucción del puente colgante sobre el rio Isimanchi sector Los Rubíes Barrio Los Rubíes, cantón Chinchipe, regresando a Zumba a las 14H00 Pm, luego me traslade con el Ing Antonio Velásquez a realizar a fiscalizar y sacar datos para la recepción provisional de la reconstrucción del puente colgante sobre el rio Mayo pasó al Arenal cantón Chinchipe y traslado a Palanda llegando a las 20H00 Pm. Jueves 25 de Junio del 2015 A las 7H00 AM conjuntamente con el contratista del coliseo de Palanda procedimos a sacar de datos para elaborar planilla de trabajos y regreso a las 13H30 Pm me traslade a Zamora llegando a las 18H3OPm.
ITINERARIO DEL TRANSPORTE SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. DETALLE DE TRANSPORTE UTILIZADO: VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
LLEGADA
SALIDA
RUTA: ZAMORA - PALANDA - ZUMBA.
FECHA
HORA
FECHA
HORA
23 Junio 2015
9H00 AM
23 Junio 2015
19H00 PM
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. RUTA: PALANDA - ZAMORA
VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
13H30 AM
25 Junio 2015
25 Junio 2015
18H30 PM
NOTA: En caso de haber utilizado transporte público, se deberá adjuntar obligatoriamente los pases a bordo o boletos.
OBSERVACIONES ✓
No se presenta facturas. 1.- FIRMA DE LA O EL SERVIDOR COMISIONADO t
2.- FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE DE LA UNIDAD DEL COMISIONADO i
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V.
3.- FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADO. .., ,
A RIOFRIO BRE
CO ROL DE UA TH Y
NOMBRE
Nota: El presente informe deberá presentarse dentro del término de 4 días del cumplimiento de servicios institucionales, caso contrario la liquidación se demorará e incluso de no presentarlo tendría que restituir los valores percibidos. Cuando el cumplimiento de servicios institucionales sea superior al número de días autorizados, se deberá adjuntar la autorización por escrito de la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del Documento: Original: Dirección Administrativa para el trámite a la Dirección Financiera (para pago del servicio institucional) Copia: Unidad de administración del Talento Humano (para control); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa.
GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE Formulario 3
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CERTIFICACION DE CUMPLIMIENTO Para dar cumplimiento al Acuerdo Ministerial No. MRL-2013-0097, y de conformidad al Art. 15 literal 1; Art. 16 y Art. 23. Es necesario se realice el Informe respectivo de las actividades realizadas, de acuerdo a la solicitud de autorización para cumplimiento de servicios institucionales, en el que debe constar Lugar, Fecha y hora de salida, Fecha y hora de llegada y viceversa.
Por autorización del Señor: DIRECTOR DE OBRAS PUBLICAS
SALIDA
SALIDA DESDE EL GOBIERNO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE O SUS INSTALACIONES FECHA 23
-
06
-
2015
HORA
RETORNO
LLEGADA AL SITIO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL LUGAR: ZAMORA PALANDA - ZUMBA FECHA 23 - 06 2015
9H00 Am
LLEGADA AL GOBIERNO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCH PE O A SU DOMICILIO.
RETORNO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
-
HORA
FECHA
HORA
FECHA
18H00 Pm
25 - 06 2015
12H30 Am
25 - 06 2015
HORA -
18H00 Pm
ACTIVIDADES: ✓ Martes 23 de Junio del 2015, Traslado desde Zamora a las 9H00 AM a Palanda conjuntamente con el Ing Antonio Velásquez contratista del GAD Provincial, con la finalidad de fiscalizar la construcción de la cubierta metálica de la cancha de uso múltiple de La Diversión y reconstrucción del puente colgante sobre el rio Isimanchi sector Los Rubíes Barrio Los Rubíes, cantón Chinchipe. ✓ Miércoles 24 de Junio del 2015, A las 6H30 AM Inspeccionar la construcción del puente colgante sobre el rio Mayo pasó al Arenal cantón Chinchipe y traslado al cantón Palanda. ✓ Jueves 25 de Junio del 2015 A las 7H00 AM Inspección del coliseo de Palanda y sacada de datos para elaborar planilla de trabajos y regreso a la ciudad de Zamora. FIRMA DE LA PERSONA QUE RECIBIÓ O PRESTÓ EL FIRMA DEL SERVIDOR
SERVICIO INSTIT•NAL. NOMBRE Nro. de Cedula
Firma:
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Nro. de Cedula....
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SERVIDOR . NOTA: El ores nte documento servirá para verifi
el cumplimiento de los servicios institucionales Distribución del Documento: Original: Unidad de Administración del Talento Humano (para verificación) Copia: Chofer para su liquidación (en caso de utilizar vehículos institucionales)
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