GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 1
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SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
FECHA DE SOLICITUD
25 Mayo 2015
DATOS GENERALES PUESTO QUE OCUPA
APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
INGENIERO FISCALIZADOR
CARLOS EDUARDO CRUZ NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR DEPARTAMENTO DE OBRAS PUBLICAS AUTORIDADES Y SERVIDORES DE LIBRE NOMBRAMIENTO Y REMOCION
ZAMORA
ZAMORA
ZAMORA CHINCHIPE
SERVIDORES PUBLICOS CONTRATADOS
X
SERVIDORES PUBLICOS PERMANENTES
SERVIDORES QUE INTEGRAN LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES
CIUDAD/SECTOR:
CANTON:
PROVINCIA .
NINGUNO
DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE
✓
✓
Lunes 25 de Mayo del 2015, Traslado desde Zamora a las 6H00 AM a Palanda con la finalidad de organizar, inspeccionar y fiscalizar la construcción de la segunda etapa del coliseo de Palanda y construcción de la Bodega de la APECAP cantón Palanda. Martes 26 de Mayo del 2015, A las 7H30 AM Inspección de la construcción de la segunda etapa del coliseo de Palanda y sacar de datos, a las 8H45 AM traslado a la Zumba luego a la Diversión con la finalidad de fiscalizar e inspeccionar la construcción de la cubierta metálica de la cancha de uso múltiple de La Diversión y reconstrucción del puente colgante sobre el rio Isimanchi sector Los Rubíes Barrio Los Rubíes, a las 16H00 Pm regreso a Zumba. Miércoles 27 de Mayo del 2015 A las 5H30 AM traslado desde Zumba hasta El Arenal con la finalidad de fiscalizar, reconstrucción del puente colgante sobre el rio Mayo sector El Arenal Barrio La Variante, y luego traslado a la Parroquia Palanda, con la finalidad inspeccionar y fiscalizar la construcción de la segunda etapa del coliseo de Palanda, y regreso a Zamora. SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES.
DETALLE DEL TRANSPORTE A UTILIZAR. VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
ZAMORA
LLEGADA
SALIDA
RUTA -
PALANDA .
FECHA
HORA
FECHA
HORA
25 Mayo 2015
6H00 AM
25 Mayo 2015
11H00 PM
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
ZUMBA ZAMORA
27 Mayo 2015
5H30 AM
27 Mayo 2015
19H00 PM
DATOS PARA TRANSFERENCIA Para uso exclusivo de la Dirección Financiera. VIÁTICOS
No. DE CUENTA:
TIPO DE CUENTA -
NOMBRE DEL BANCO:
BANCO LOJA
1201005182 ...,___.,.....„„... ...,........... 2.•FIRMA DE LA O 1111100N 9.115.GIUNIDMISOLICITANTE • ' 4 „._ ... Ir CH ft ECC1ÓN CE .
CORRIENTE
1.- FIRMA DE LA O EL SERVIDOR SOLICITANTE I ■1■711011
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ALIMENTACIÓN
SUBSISTENCIAS
MOVILIZACIONES
Ing. Carlos Eduardo Cruz NOMBRE
3.- FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADO
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OBRAS P UBLIC:A..7
Ing.Aiffel Calva Riofrío NOMBRE /
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NOMBRE NOTA: Esta solicitud deberá ser presentada para su Autorización, con por lo menos 72 horas de anticipación al cumplimiento de los servicios institucionales; salvo el caso de que por necesidades institucionales la Autoridad Nominadora autorice. a.- De no existir disponibilidad presupuestaria, tanto la solicitud como la autorización quedarán insubsistentes b.- El informe de Servicios Institucionales deberá presentarse dentro del término de 4 días de cumplido el servicio institucional P.- Está prohibido conceder servicios institucionales durante los dias de descanso obligatorio, con excepción de las Máximas Autoridades o de casos excepcionales debidamente justificados por la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del documento: Original: Dirección Financiera (para anticipo) y Servidor/a (para informe final); Copia: Talento umano (para registro); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa. VERSIÓN FORMULARIO MRL ACTUALIZADA 1210612013
GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE. FORMULARIO 2
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INFORME DE LIQUIDACION DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES:
FECHA DE INFORME: 28 de Mayo del 2015
DATOS GENERALES APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
PUESTO QUE OCUPA: ING FISCALIZADOR
CARLOS EDUARDO CRUZ
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
CIUDAD — PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
DEPARTAMENTO DE 00 PP
ZAMORA CHINCHIPE SERVIDORES QUE INTEGRAN EL SERVICIO INSTITUCIONAL .
✓
ANTICIPO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL:
NO (
PERSONAL
x)
SI ( ) VALOR: $ 0,00
INFORME DE ACTIVIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS ,./.
✓
✓
Lunes 25 de Mayo del 2015, Traslado desde Zamora a las 6H00 AM a Palanda llegando a las 11H00 AM con la finalidad de organizar, inspeccionar y fiscalizar la construcción de la segunda etapa del coliseo de Palanda donde se procedió a sacar datos de la obra y construcción de la Bodega de la APECAP la misma que tiene un avance del 30%, cantón Palanda. Martes 26 de Mayo del 2015, A las 7H30 AM Inspección de la construcción de la segunda etapa del coliseo de Palanda y sacar de datos, a las 8H45 AM traslado a Zumba luego a la Diversión llegando a las 12H00 PM, con la finalidad de fiscalizar e inspeccionar la construcción de la cubierta metálica de la cancha de uso múltiple de La Diversión la misma que tiene un avance del 85% y reconstrucción del puente colgante sobre el rio Isimanchi sector Los Rubíes Barrio Los Rubíes el mismo que tiene un avance del 90%, a las 16H00 Pm regreso a Zumba. Miércoles 27 de Mayo del 2015 A las 5H30 AM traslado desde Zumba hasta El Arenal con la finalidad de fiscalizar, reconstrucción del puente colgante sobre el rio Mayo sector El Arenal Barrio La Variante el mismo que tiene un avance del 100%, luego nos trasladamos a la Parroquia Palanda con la finalidad de inspeccionar y fiscalizar la construcción de la segunda etapa del coliseo de Palanda donde se procedió a continuar sacando datos de la obra y a las 11H30 AM salimos a Zamora llegando a las 19H00 PM.
ITINERARIO DEL TRANSPORTE SALIDA PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. DETALLE DE TRANSPORTE UTILIZADO:
VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
SALIDA RUTA: ZAMORA — PALANDA.
LLEGADA
FECHA
HORA
FECHA
HORA
25 Mayo 2015
6H00 AM
25 Mayo 2015
11H00 AM
RETORNO DEL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES. VEHICULO TRANSPORTE INSTITUCION:
RUTA: ZUMBA — PALAN DA ZAMORA
27 Mayo 2015
19H00 PM
27 Mayo 2015
5H30 AM
NOTA: En caso de haber utilizado transporte público, se deberá adjuntar obligatoriamente los pases a bordo o boletos.
OBSERVACIONES ✓
No se presenta facturas. 1.- FIRMA DE LA O EL SERVIDOR COMISIONADO
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1
ING. CARLOS EDUARDO CRUZ NOMBRE
3.- FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADO.
L.Á UNIDAD DEL COMISIONADO
2.- FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE
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NOMBRE
Nota: El presente informe deberá presentarse dentro del término de 4 dias del cumplimiento de servicios institucionales, caso contrario la liquidación se demorará e incluso de no presentarlo tendría que restituir los valores percibidos. Cuando el cumplimiento de servicios institucionales sea superior al número de días autorizados, se deberá adjuntar la autorización por escrito de la Máxima Autoridad o su Delegado.
Distribución del Documento: Original: Dirección Administrativa para el trámite a la Dirección Financiera (para pago del servicio institucional) Copia: Unidad de administración del Talento Humano (para control); Copia: Archivo de la Unidad Administrativa.
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GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE Formulario 3 CERTIFICACION DE CUMPLIMIENTO
4,1.- -41(:q1klitI ZUMO, CP C1,11: hipl
Para dar cumplimiento al Acuerdo Ministerial No. MRL 2013 0097, y de conformidad al Art. 15 literal 1; Art. 16 y Art. 23. Es necesario se realice el Informe respectivo de las actividades realizadas, de acuerdo a la solicitud de autorización para cumplimiento de servicios institucionales, en el que debe constar Lugar, Fecha y hora de salida, Fecha y hora de llegada y viceversa. -
Por
-
autorización del Señor. DIRECTOR DE OBRAS PUBLICAS
RETORNO
SALIDA
SALIDA DESDE EL GOBIERNO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCHIPE O SUS INSTALACIONES
FECHA 11 - 05 - 2015
HORA 9H30 Am
LLEGADA AL SITIO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
LLEGADA AL GOBIERNO PROVINCIAL DE ZAMORA CHINCH PEO A SU DOMICILIO.
RETORNO DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
LUGAR: ZAMORA PALANDA - ZUMBA
FECHA
HORA
FECHA
11 - 05 2015
19H00
13 - 05 2015
Pm
HORA
HORA
FECHA 13 - 05 2015
4H30 Am
16H00 Pm
ACTIVIDADES: ✓ Lunes 11 de Mayo del 2015 Traslado desde Zamora a Palanda a inspeccionar la construcción de la Bodega de la APECAP cantón Chinchipe y traslado a Zumba. ✓ Martes 12 de Mayo del 2015 Traslado desde Zamora a La Diversión a inspeccionar la construcción de la cubierta metálica de la cancha de uso múltiple de La Diversión y reconstrucción del puente colgante sobre el do lsimanchi sector Los Rubíes Barrio Los Rubíes, Parroquia Zumba, cantón Chinchipe y regreso a Zumba. Miércoles 13 de Mayo del 2015 Traslado desde Zumba hasta El Arenal con la finalidad de fiscalizar, reconstrucción del puente colgante sobre el rio Mayo sector El Arenal Barrio La Variante, Parroquia Zumba, cantón Chinchipe, y regreso a Zamora. FIRMA DEL SERVIDOR
FIRMA DE LA PERSONA QUE RECIBIÓ O PRESTÓ EL SERVICIO INSTITUCIONAL. NOMBRE Nro. de Cedula.
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Firma:
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-‹ 2 ' . —Idiv ."..— 41M17,. ...0 ill s,* SERVIDOR: mplimiento de los servicios institucionales NOTA: El pres- te documento servirá para verificar Distribución el Documento: Original: Unidad de Administración del Talento Humano (para verificación) Copia: Chofer para su liquidación (en caso de utilizar vehículos institucionales)