Vigencia al 13 de agosto, 2015
Coronas Monolíticas elaboradas con IPS e.max Press Multi por CD Federico Zarate y TPD Roxana Pérez
Nueva Alegra LED pág. 25
OptraSculpt® Pad
Multilink® Speed
pág. 12
pág. 18
Modelado eficiente
Composite autoadhesivo
EDITORIAL
Coronas Monolíticas elaboradas con IPS e.max® Press Multi por CD Federico Zárate y TPD Roxana Pérez. Laboratorio Omodent - Bretaña No. 70 Col. Zacahuitzco, Del. Benito Juárez México, D.F. - roxana-cdt@hotmail.com - Tel.: 5532 3253 Fotografía CD Enrique Díaz Guzmán
Editorial David Hidalgo S, Director Comercial Estimados clientes y amigos, quisiera aprovechar esta oportunidad para felicitarles y expresarles nuestros mejores deseos para este 2015, nos enorgullece poderles presentar esta nueva edición de nuestra revista Dental Club Clínica. Esta edición cuenta con fotografías de casos clínicos de líderes de opinión nacionales e internacionales a los que queremos expresarles nuestro agradecimiento por su apoyo y reconocimiento por su calidad profesional. Hemos dedicado la portada de nuestra revista a nuestro innovador sistema de restauraciones libres de metal a base de Discilicato de Litio IPS e.max® Press Multi, con este sistema podremos elaborar restauraciones multitono sin la necesidad de estratificar los que nos permite lograr la más alta estética sin comprometer la resistencia y durabilidad de nuestras restauraciones a largo plazo. (ver pág. 25) Esperamos contar con su participación en nuestro XX Seminario Internacional Ivoclar Vivadent, con la participación de reconocidos conferencistas nacionales e internacionales este 14 y 15 de agosto.
Gerente de Ventas Telemarketing: Karla Martínez 01 (55) 5062 1000 Gerente de Ventas Mayoreo: Salvador González 01 (55) 4383 8193 Gerente de Ventas CAD CAM: Héctor Guzmán 01 (55) 2271 7709
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Reemplazo de una restauración deficiente hecha con amalgama por IPS Empress® Direct
Vista preoperatoria de restauración deficiente con márgenes defectuosos y con caries activa.
Vista transoperatoria con remoción parcial de la restauración con evidente afectación del tejido remanente.
Cavidad limpia y con factor de configuración desfavorable.
Aplicación de ExciTE F Vivapen después de grabado y acondicionamiento ácido con Total Etch.
Aplicación de IPS Empress Direct Dentina A3 e IPS Empress Direct Color Ocre.
Resina fotopolimerizable, altamente estética de composición nano-híbrida para restauraciones directas en la región anterior y posterior.
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Contiene: Basic Kit con 8 jeringas (A1, A2, A3, A3.5 Dentina y A1, A2, A3, A3.5 Esmalte, una jeringa de cada color) + ExciTE® F VivaPen + IPS Empress® Direct Refill 1x3g Opal.
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Tetric® N-Ceram Intro Pack / A1 / N-Etch
Contiene: Tetric® N-Ceram jeringas 4x3.5g (A1, A2, A3 y B2). Tetric® N-Bond Self Etch 1x6g, colorímetro y accesorios.
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Adhesivo monocomponente de nano-relleno para grabado total, fotopolimerizable, indicado para restauraciones directas e indirectas. • Formación de una capa homogénea • Almacenamiento a temperatura ambiente • Reducción de la sensibilidad postoperatoria
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Afrontando los retos con éxito
Restauraciones posteriores estéticas con Tetric® N-Ceram Aplicación del adhesivo
Una paciente de 32 años solicitó que le sustituyeran una obturación con amalgama de Clase I defectuosa en la pieza 37 por una restauración más estética. El examen clínico y radiológico no reveló ni caries secundaria bajo la restauración ni en los márgenes (Fig. 1).
Para el procedimiento de grabado se empleó ácido fosfórico al 37%. En una primera etapa se grabaron los márgenes del esmalte durante 30 segundos. Para acondicionar la dentina, se aplicó gel de grabado en la cavidad durante 15 segundos.
Remoción de la vieja obturación de amalgama y preparación de la cavidad
De la paleta de colores se eligió la A3.5 para la parte de la dentina y A1 para la parte del esmalte. Para garantizar un control completo de la humedad se colocó un dique de goma OptraDam® y se fijó en la pieza 37 con una abrazadera para el dique de goma (KSK n.º 201). Esto se hizo para proteger los dientes adyacentes durante el procedimiento.
Fig.1. Situación preoperatoria.
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Fig.3. Reconstrucción de la capa de dentina con la técnica de incrementos y el color A3.5 de dentina de Tetric® N-Ceram.
Fig. 2. Tratamiento previo de la cavidad con Tetric® N-Bond.
Tetric® N-Ceram Refill 1x3.5g
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Fue necesario frotar el adhesivo durante 10 segundos para introducirlo en la superficie preparada. El exceso de adhesivo puede retirarse con microcepillos o papel absorbente. El disolvente se evaporó cuidadosamente soplando con aire. Después se fotopolimerizó el adhesivo durante 10 segundos con Bluephase® a potencia baja.
Después de esto, se enjuagó toda la superficie de la preparación con grandes cantidades de agua para eliminar el gel de grabado. A continuación, se secó primero el esmalte y después la dentina con papel absorbente. Esto permitió controlar mejor la humedad presente en
La obturación de amalgama se retiró con fresas de diamante a velocidad alta. Después se procedió a la preparación de la cavidad. Las paredes de la cavidad se diseñaron perpendicularmente a la superficie dental y se redondearon los ángulos lineales internos. Además, se preparó una cavidad de una superficie en la cara vestibular. Posteriormente se determinó el color con la ayuda de la guía para colores Tetric® N-Ceram.
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la dentina para lograr así una adherencia más fiable. El adhesivo empleado fue Tetric® N-Bond. Se aplicó una capa fina en toda la cavidad (Fig. 2).
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Estratificación del composite La dentina se sustituyó aplicando el color A3.5 de dentina de Tetric® N-Ceram en pequeñas cantidades (Fig. 3). Este procedimiento se eligió para minimizar los posibles efectos negativos debidos a la contracción por la polimerización.
Cada uno de los incrementos de composite se fotopolimerizó durante 15 segundos con el programa Soft Start. Se empleó el color A1 de Tetric® N-Ceram para sustituir la capa de esmalte y restaurar la anatomía oclusal (Fig. 4). Primero se restauró la porción central y luego los laterales de las cúspides. La fisura principal se esculpió con una sonda fina.
Gracias a su elevado contenido en relleno inorgánico, Tetric® N-Ceram únicamente se contrae levemente durante la polimerización. Ésto se consigue con la tecnología prepolimérica empleada, que mejora las propiedades del material.
Durante el procedimiento cada nuevo incremento de composite se fotopolimerizó durante 15 segundos con el programa Soft Start. Para la caracterización se aplicó Tetric
color marrón oscuro en el centro de la fisura principal. Si es necesario puede aplicarse Tetric color blanco de forma selectiva en los laterales de las cúspides (Fig. 5). A continuación se fotopolimerizaron los tintes durante 20 segundos con el programa High Power. Antes de la polimerización final, se recubrió toda la restauración con un gel para prevenir la exposición de la superficie de la restauración al oxígeno. Después se fotopolimerizó la restauración durante 40 segundos con el programa High Power. La utilización de materiales de alta calidad combinada con técnicas adecuadas garantiza unas restauraciones previsibles que se funden sin fisuras con la estructura dental natural (Fig. 6). Los composites son el material de elección sobre todo para reparar los incisivos, pero también para restaurar pequeños defectos en la región posterior.
Dr. Roberto M. Yoshida Jr., Londrina, Brasil. Fig. 4. El diseño de la superficie oclusal se creó con A1 de Tetric® N-Ceram.
Fig. 5: Resultado tras la caracterización conTetric® Color.
Fig. 6: Restauración completa tras el pulido final.
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Tetric® N-Ceram Bulk Fill contiene un inhibidor de sensibilidad a la luz, esto hace el material menos reactivo a la luz ambiental (ejemplo: luz operatoria). Sin embargo, lo anterior no es afectado por la polimerización (rango de longitud de onda de 400-500 nm). Esto representa para el dentista un tiempo de modelado sin presión de tiempo.
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