SPEELFICHE Speelplein Groot-Temse
PERSOONLIJKE GEGEVENS VAN HET KIND Naam en voornaam: Geslacht: jongen/meisje
Foto kind
Geboortedatum: Adres:
Rijksregisternummer:
OMSCHRIJVING AARD BEPERKING/PROBLEMATIEK
Deze informatie zal, volgens de wet op de privacy, strikt vertrouwelijk worden toegepast. U kan de gegevens op elk moment opvragen om in te kijken en/of te wijzigen
1
SPEELFICHE Speelplein Groot-Temse
Omcirkel wat van toepassing is. Noteer gerust opmerkingen. ZELFREDZAAMHEID Is een vlotte eter
Geeft op tijd aan om naar toilet te gaan
Kan zelfstandig naar het toilet
Vraagt hulp als hij/zij het nodig heeft
Heeft daarnaast nog extra hulp nodig bij:
VAARDIGHEDEN Kan mee op wandeltocht
Kan fietsen
Kan zwemmen
Kan zelf gevaar inschatten Bv. in het verkeer
Andere vaardigheden, waar is hij/zij goed in?
Deze informatie zal, volgens de wet op de privacy, strikt vertrouwelijk worden toegepast. U kan de gegevens op elk moment opvragen om in te kijken en/of te wijzigen
2
SPEELFICHE Speelplein Groot-Temse
COMMUNICATIE Kan goed duidelijk maken wat hij/zij wil Uitgebreid taalgebruik, vlot spreken, korte zinnen, gebaren, wijzen, vastnemen wat het wil, lichaamsgedrag, pictogrammen‌?
Begrijpt goed wat anderen hem/haar uitleggen Begeleiding gebruikt best uitgebreid taalgebruik, korten zinnen, gebaren, pictogrammen, tekeningen‌?
INTERACTIE Speelt graag in (grote) groep Dit wordt van elk kind verwacht. Enkel wanneer dit echt niet lukt, wordt hij/zij uit de groep gehaald door de inclusiecoach.
Speelt graag alleen
Kan goed tegen lawaai en drukte
Eet in groep Of liever apart op een rustige plaats
Kan agressief worden t.o.v. andere kids/begeleiding
(ja)
(nee)
(ja)
(nee)
In welke situatie? Hoe moet de begeleiding hiermee omgaan?
Kan angstig/in paniek raken In welke situatie? Hoe moet de begeleiding hiermee omgaan?
Laat zich makkelijk troosten Hoe?
Deze informatie zal, volgens de wet op de privacy, strikt vertrouwelijk worden toegepast. U kan de gegevens op elk moment opvragen om in te kijken en/of te wijzigen
3
SPEELFICHE Speelplein Groot-Temse
INTERESSES Speelt graag actieve spelletjes Bv. voetbal, tikkertje, lopen, balsporten, andere sporten…
Knutselt graag
Speelt graag in/met water
Houdt zich graag rustig bezig Bv. lezen, gezelschapsspelletje spelen, kan goed stil zitten…
Daarnaast speelt hij/zij graag (met):
Dit doet hij/zij niet graag:
BEGELEIDING Heeft extra begeleiding nodig
Heeft nood aan één-op-één-begeleiding
Heen-en-weer-schriftje gewenst Hierin kan de begeleiding dagverloop, opmerkingen, vragen, voorvalletjes, positieve situaties,… schrijven en geeft dit ’s avonds af aan de ouders. Ook ouders kunnen hier op hun beurt opmerkingen en eventueel tips in schrijven naar de animatoren toe.
Deze informatie zal, volgens de wet op de privacy, strikt vertrouwelijk worden toegepast. U kan de gegevens op elk moment opvragen om in te kijken en/of te wijzigen
4
SPEELFICHE Speelplein Groot-Temse
NOG BELANGRIJKE OPMERKINGEN, TIPS?
AKKOORDVERKLARING Hierbij verklaart ……………………………………………………………………..… (naam, voornaam) dit document correct te hebben ingevuld en geeft toestemming de gegevens bekend te maken aan de animatorenploeg van speelplein SpeGT.
Handtekening van ouder(s)
Datum
Deze informatie zal, volgens de wet op de privacy, strikt vertrouwelijk worden toegepast. U kan de gegevens op elk moment opvragen om in te kijken en/of te wijzigen
5