NOTICIAS Número
59 junio 2012
alergia a la proteína de la leche
DIABETES EN EL ADULTO MAYOR
Aunque no es hereditaria, el riesgo aumenta si los padres o un gemelo tienen la enfermedad u otra de tipo alérgico.
Clínica Alemana cuenta con un Servicio de Educación al Paciente Diabético, de manera de prevenir complicaciones.
Héctor Lártiga:
“soy otro por el programa Vivir Liviano”
Hace casi dos años, se sometió a una cirugía bariátrica en Clínica Alemana. ha bajado más de 40 kilos y mejoró su calidad de vida.
Por maría josé lombardo
“
Papá, estás muy gordito. Me hacen bromas en el colegio”. Ésta fue la frase que logró que Héctor Lártiga tomara conciencia de su obesidad: con 140 kilos y 1,82 metros de estatura, tenía un IMC superior a 40. Hasta ese momento, no le había prestado atención a su cansancio, molestias y desequilibrada dieta. “Sabía que estaba gordo, pero no era consciente de los riesgos de mi exceso de peso”, confiesa este contador auditor de 43 años. Sin embargo, gracias a las palabras de Javiera, su hija, Héctor se hizo un chequeo médico que evidenció los estragos de la obesidad en su cuerpo. “Sufría trastornos del sueño, tuve un alto riesgo de infarto cerebral y me diagnosticaron hígado graso. Tenía los indicadores súper disparados”, comenta. Fue entonces cuando decidió ingresar al programa ‘Vivir Liviano’ de Clínica Alemana, una iniciativa que ofrece alternativas médicas y quirúrgicas para enfrentar la obesidad, además del apoyo y seguimiento de nutriólogos, cirujanos, psiquiatras, nutricionistas, psicólogos, kinesiólogos y enfermeras. En el caso de Héctor, los especialistas que lo trataron fueron el doctor Juan León, cirujano, y la doctora Jennifer Humphreys, nutrióloga.
Después de la evaluación médica, el 25 de mayo de 2010 se sometió a una gastrectomía vertical en manga, cirugía bariátrica que divide el estómago verticalmente y que reduce su tamaño entre 75% y 80%. Los beneficios de la intervención aparecieron tempranamente. Tras volver a su casa luego de ser dado de alta se percató de que los ronquidos eran cosa del pasado. Además, siguiendo las instrucciones de su médico, comenzó a caminar entre uno y dos kilómetros diarios y a andar en bicicleta. Sin embargo, eso no era suficiente. A fines de 2011 contrató a una personal trainer, con quien entrena día por medio. En un comienzo, el objetivo fue tonificar el cuerpo, pero desde que se inscribió en la Maratón
Patricio Baeza
ESTÓMAGO NUEVO, VIDA NUEVA
“El programa me permitió renacer, disfrutar de las cosas simples y de los deportes, y tener una visión distinta de la vida”.
de Santiago del pasado 1 de abril, la rutina se enfocó únicamente en la resistencia. “Una compañera de trabajo me comentó que participaría de la carrera, y fue tanto el entusiasmo que me trasmitió que no
pude resistirme a la oportunidad de correr, por lo menos, los 10 kilómetros”, señala. Finalmente, logró completar el recorrido en la maratón y, posteriormente, el pasado 6 de mayo participó de la Corrida Brooks.
Otro de los aspectos que cambió en la vida de Héctor fue la alimentación: en su casa ya no se comen grasas ni carnes rojas. Su dieta contempla seis comidas diarias, de porciones moderadas y alimentos saludables, tales como frutas, verduras, cereales, carnes blancas y yogures. Incluso, el compromiso por mejorar su nutrición ha sido tal, que ha logrado trasmitirle a su hija las bondades de comer sano y hacer ejercicio. Los 42 kilos que ha bajado después de la operación no solo han mejorado su aspecto físico, sino que también el emocional. Si bien su gran meta es llegar a los 90 kilos, Héctor ya se siente satisfecho y feliz de su decisión.
Si es tu salud, es la Alemana
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NOTICIAS Niños en el psicólogo: Un asunto que se debe abordar en familia
Dra. Coral Cristaldo, Directora Médica y Médico Internista Clínica Foianini; Carolina Jara, Jefe Comercial Servicio de Paciente Internacional, Medicina Preventiva y Programas de Clínica Alemana; Dr. Gonzalo Alarcón, Médico Jefe del Departamento de Cardiología y del Servicio de Paciente Internacional de Clínica Alemana; Dr. Esteban Foianini, Director General y Cirujano General Clínica Foianini; Dr. Carlos Vaca; Dr. Michael Howard, y Dr. Christian Dauvergne.
La psicóloga infantil de Clínica Alemana Anamaría Dávila –quien atiende niños desde los tres años hasta adolescentes– sostiene que, de acuerdo a su experiencia, el número de consultas ha aumentado en los últimos años. “Llama especialmente la atención una alta prevalencia de trastornos ansiosos en niños pequeños y de trastornos opositores-desafiantes en adolescentes”. ¿Cuáles son los principales motivos por los que los papás llevan a sus hijos al psicólogo?
Existen diversos motivos. A veces, los niños son derivados desde el colegio por dificultades en el ámbito académico –desconcentración, hiperactividad, dificultades de aprendizaje, entre otros– o por problemas de inserción con el grupo de pares, como impulsividad, excesivo retraimiento o timidez. En otras ocasiones, consultan porque no logran regular la conducta de su hijo o porque lo perciben con alguna dificultad en el área emocional, es decir, con angustia, depresión o irritabilidad. ¿En qué consiste la terapia psicológica en niños y qué la diferencia de la terapia en adultos?
El contexto terapéutico infanto-juvenil, necesariamente, incluye la participación de los padres, del resto del grupo familiar y del contexto escolar, pues los niños son especialmente vulnerables a las variables ambientales. En este tipo de terapia psicológica se debe considerar en todo momento la etapa evolutiva en la que se encuentra el niño y, en base a ella, adecuar el lenguaje y las técnicas que se utilizan. Esto obliga al terapeuta a aplicar una enorme creatividad, flexibilidad y versatilidad. ¿Cuál es el papel de los padres en este proceso? ¿Cómo pueden contribuir en la terapia?
La mayor contribución que los padres pueden hacer durante el trabajo terapéutico de su hijo es precisamente el comprometerse y participar activamente del proceso. En la medida en que ellos se hacen parte de la terapia y sintonizan con las necesidades y procesos evolutivos de su hijo, el pronóstico es más favorable, pues se producen modificaciones significativas en el sistema y se fortalecen los vínculos con el niño.
Santa Cruz, Bolivia:
Congreso Médico de Cardiología Chileno-Boliviano médicos de ambos países expusieron sobre los avances en esta área.
C
on el objetivo de intercambiar conocimientos en el área de la cardiología y crear lazos de apoyo permanentes en distintos ámbitos de la medicina, el 5 de mayo se realizó el congreso “Avances en Cardiología”, organizado por Clínica Alemana de Santiago de Chile y Clínica Foianini, y con la colaboración de la Sociedad Cruceña de Cardiología y la Sociedad Cruceña de Medicina Interna. En la oportunidad, asistieron como expositores de Clínica Alemana los doctores Gonzalo Alarcón, médico jefe del Departamento de Cardiología y del Servicio de Paciente Internacional; Christian Dauvergne, cardiólogo y jefe del Laboratorio de Hemodinamia, y Michael Howard, cardiocirujano y jefe del Servicio de Cirugía Cardíaca. Por parte de Bolivia, expusieron los
doctores Carlos Vaca, Jorge Montero, Samuel Córdova, Nabor Durán, Rómulo Arano y Marcelo Arano. INTEGRACIÓN E INTERCAMBIO Durante el evento, se dio a conocer también el Servicio Paciente Internacional de Clínica Alemana, el cual coordina en forma gratuita todas las atenciones médicas requeridas por el paciente extranjero y que cuenta con un área de atención personalizada exclusiva a pacientes bolivianos. El doctor Alarcón explicó que este
servicio paciente internacional: 210 1301 WWW.ALEMANA.CL
primer encuentro boliviano-chileno fue un hito muy importante en cuanto a la integración e intercambio de los últimos avances terapéuticos en cardiología. Se establecieron también los contactos y canales para tener una comunicación fluida con las diferentes especialidades de Clínica Alemana en todas las áreas de la medicina. Asimismo, el doctor Esteban Foianini, director general y cirujano general de la Clínica Foianini, destacó la relevancia de este encuentro. “Ésta es una actividad muy importante para nosotros, ya que nos permite darle continuidad a los pacientes. La posibilidad está abierta para que casos complejos se atiendan en Clínica Alemana y luego regresen a nuestro país para el seguimiento y control médico posterior”.
¿Contra qué protegen las vacunas del virus papiloma humano? La vacuna bivalente protege contra los subtipos 16 y 18, y la tetravalente suma los subtipos 6 y 11, responsables del 80% de las verrugas genitales. Andrea Huneeus, ginecóloga de la Unidad de Adolescencia de Clínica Alemana, enfatiza en que “estas vacunas no protegen contra otras enfermedades de transmisión sexual como VIH, herpes genital, clamidia, gonorrea, hepatitis B o tricomonas”. Esta falsa creencia implica peligros como no usar las medidas de protección de infecciones de transmisión sexual que sí son efectivas: preservativo, pareja única o abstinencia. VACUNATORIO VITACURA: 210 1195 / VACUNATORIO CENTRO MÉDICO CLÍNICA ALEMANA DE LA DEHESA: 910 7850
:
Detectar alguna lesión pulmonar a tiempo, puede ser la difere
Clínica Alemana:
Nuevo Programa de Detección Precoz de Cáncer Pulmonar
LLENA TUS PULMONES DE AIRE LIMPIO
E
n Chile, la población fumadora alcanza al 40%, según la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, y el cáncer de pulmón es una de las principales causas de muerte por cáncer en el país. Por esto, es importante detectar alguna lesión a tiempo, ya que puede hacer una gran diferencia en la sobrevida de la persona. Este es el objetivo del Programa de Detección Precoz de Cáncer Pulmonar de Clínica Alemana. La doctora Vivianne Agar, médico broncopulmonar y coordinadora del programa, explica las ventajas de pesquisar un cáncer en etapas iniciales: “Detectarlo a tiempo, cuando el paciente es asintomático y el tratamiento es quirúrgico, hace que sus expectativas de curación sean excelentes, con una sobrevida superior al 70% a los cinco años, versus estadios avanzados, donde esta cifra bordea el 5%”. El programa ofrece a personas
fumadoras o ex fumadoras de más de 20 cigarros diarios y que estén completamente asintomáticas, la posibilidad de tener una evaluación con un médico broncopulmonar y hacerse un scanner de tórax de baja dosis, donde el porcentaje de radiación es menor a lo convencional, y de similar rendimiento para detectar las lesiones sospechosas de cáncer pulmonar en estadios iniciales. CÁNCER BAJO SOSPECHA Si todo está normal, el paciente es citado a un control con scanner anual, completando tres años. Pero, si hay sospecha, el caso es revisado por un comité multidisciplinario, compuesto por cirujanos de tórax, oncólogos, radiólogos y broncopulmonares, los que deciden en forma conjunta qué hacer según protocolos preestablecidos de seguimiento de nódulos pulmo-
nares en pacientes de riesgo. De esta forma, según cada paciente y las características de los nódulos, se ofrecen distintas conductas, que van desde seguimientos con scanner por tiempos establecidos y estudios diagnósticos mínimamente invasivos, hasta cirugía. “Decidimos partir con esta programa avalados por la literatura. El año pasado se publicó el reporte del primer programa de screening en cáncer pulmonar con grupos comparativos y aleatorios entre scanner y radiografía de tórax, el cual demostró una reducción de un 20% de la mortalidad por este cáncer en el grupo intervenido con scanner”, afirma la doctora Agar.
MEDICINA PREVENTIVA Y PROGRAMAS: 210 1077 preveniressalud@alemana.cl
“Llena tus pulmones de aire limpio” Con el lema “Llena tus pulmones de aire limpio”, se celebra entre el 31 de mayo y el 8 de junio, la Semana sin Fumar en Clínica Alemana. Inscríbete en la charla “¿Se puede dejar de fumar?”, realizada por el Dr. Fernando Descalzi, especialista en enfermedades respiratorias y encargado del Programa Antitabaco de Clínica Alemana. Jueves 7 de junio, 18:00 hrs. Auditorio. Inscripciones sin costo: 2101365 y centroextension@alemana.cl
Alergia a la proteína de la leche:
Un diagnóstico cada vez más frecuente “A medida que los países salen del subdesarrollo aumenta el diagnóstico de alergia a la proteína de la leche (APLV), que es lo que ha ocurrido en Chile los últimos años”, explica la doctora Isabel Miquel, gastroenteróloga infantil de Clínica Alemana. Esta reacción se define como una respuesta adversa producida por la exposición a la proteína láctea, ya sea a través de la leche materna o de fórmulas lácteas. Si bien esta patología no es hereditaria, el riesgo aumenta si los padres o un hermano gemelar tienen la enfermedad u otra de tipo alérgico, como rinitis o dermatitis atópica. La gastroenteróloga explica que no existen síntomas ni signos específicos de la alergia a la proteína de la leche de vaca. La mayoría de las veces las manifestaciones ocurren luego de las primeras semanas de introducción de la leche de vaca, y los órganos afectados son el aparato digestivo, la piel, y el tracto respiratorio. Además, se puede presentar como shock anafiláctico en 0,8 a 9% de los casos. Los síntomas digestivos son regurgitaciones y vómitos, diarrea, deposiciones con sangre, constipación, irritabilidad y cólicos. En tanto, en la piel se presenta con dermatitis atópica (enrojecimiento y descamación de la piel, especialmente, en las mejillas y alrededor del ano). A veces, estas manifestaciones son acompañadas
encia entre la vida y la muerte de una persona frente al cáncer.
no es hereditaria, pero el riesgo aumenta si los padres o un gemelo tienen la enfermedad u otra de tipo alérgico, como rinitis o dermatitis atópica. de bajo incremento de peso y estatura, y en ocasiones puede haber problemas respiratorios, como rinitis. La doctora Miquel asegura que el diagnóstico se realiza frente a síntomas que hacen sospechar el diagnóstico de APLV, ante lo cual se debe indicar la suspensión de la proteína de la leche por dos a cuatro semanas. Al mes, se realiza una contraprueba con leche de vaca, ya sea a través de la madre –quien debe ingerir nuevamente lácteos– o volviendo a la fórmula láctea habitual del lactante. Si reaparecen los síntomas, se confirma el diagnóstico de APLV. El tratamiento consiste en la suspensión de todos los lácteos de la dieta materna o, en el niño, cambiar a una fórmula altamente hidrolizada o de aminoácidos por lo menos durante 6 meses o hasta el año de edad. Si la alergia a la proteína de la leche no es tratada, todas las manifestaciones clínicas se mantienen e, incluso, pueden empeorar.
NOTICIAS ViRUS RESPIRATORIO SINCICIAL:
YA APARECIÓ EN ESCENA Desde fines de abril, las infecciones por este virus han aumentado progresivamente.
Un evidente aumento de casos de virus respiratorio sincicial (VRS) se ha visto en las últimas semanas. Según datos de la Red de Vigilancia Metropolitana, entre los días 7 y 13 de mayo, se triplicaron los casos, en comparación con fines de abril. Es así como el 18% de todas las muestras virales procesadas en Clínica Alemana dio positivo para el VRS. “Por tercera semana consecutiva observamos aumento de la identificación de virus respiratorio sincicial, el que se ha visto principalmente en el área oriente de Santiago, al igual que otros años. Esto es un claro indicador del comienzo del brote anual”, asegura el doctor Pablo Vial, infectólogo de Clínica Alemana. El virus respiratorio sincicial es causa frecuente de infección en el sistema respiratorio. Comienza con coriza, tos, mucosidad y, a veces, fiebre. Después de un par de días puede derivar en bronquiolitis, bronquitis obstructiva y bronconeumonía. EL LAVADO DE MANOS ES CLAVE Los menores de dos años pueden sufrir cuadros respiratorios graves, por lo que necesitan medicamentos inhalados o nebulizados y, a veces, hospitalización. Los menores de seis semanas tienen que hospitalizarse porque pueden sufrir apnea. Este virus también puede afectar a adultos, aunque suele presentarse como un resfrío simple. El virus se contagia a través de las secreciones respiratorias y mediante las manos y objetos que han estado en contacto con el paciente. No existen medicamentos específicos para tratarlo, sólo se manejan los síntomas, como bajar la fiebre e hidratar al enfermo. Asimismo, a veces es necesario el uso de broncodilatadores inhalados y kinesiterapia para movilizar las secreciones de los bronquios. Entre las medidas de prevención es importante lavarse las manos y evitar el contagio, la contaminación dentro de la casa, los cambios bruscos o excesos de temperatura, y la humedad. El doctor Pablo Vial agrega que también han aumentado otros virus, como influenza, parainfluenza y adenovirus: “Probablemente, las temperaturas más bajas han creado condiciones que favorecen la transmisión, como permanencia en áreas interiores, mayor hacinamiento y poca ventilación al mantener ventanas cerradas, entre otras”. DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA: 210 1015
Diabetes en adultos:
educar es el arma más eficaz Clínica Alemana cuenta con un Servicio de Educación al Paciente Diabético, de manera de prevenir complicaciones y mejorar SU calidad de vida.
S
e estima que actualmente hay en el mundo más de 346 millones de personas con diabetes, de acuerdo a las últimas cifras de la Organización Mundial de la Salud. En Chile, la Encuesta Nacional de Salud del año 2009-2010 revela que el 9,4% de la población chilena tiene diabetes tipo 2, la más común y que afecta generalmente a adultos. Si bien en los últimos años se han experimentado importantes avances en el manejo de esta patología, lo cierto es que se trata de una enfermedad crónica con la que se debe aprender a vivir, por lo que la educación del paciente es la herramienta más importante para controlarla adecuadamente. Es por eso que Clínica Alemana cuenta desde 2008 con un Servicio de Educación al Paciente Diabético, a cargo de la enfermera Pilar Hevia y dependiente de la Unidad de Nutrición y Diabetes. Los pacientes que asisten a este servicio son derivados por especialistas de la clínica y se trata de adultos con diabetes mellitus tipo 2, diabetes mellitus tipo 1, diabetes gestacional u otros tipos de diabetes. El objetivo es que una vez definido el tratamiento, aprendan acerca de los pilares fundamentales del manejo de su enfermedad: terapia farmacológica, alimentación saludable, ejercicio y automonitoreo glicémico. “En todos estos aspectos es muy importante que la persona modifique conductas de riesgo. Para ello hay que enseñarle estrategias de autocuidado, de manera de alcanzar metas para un buen control. Así, se previenen complicaciones y se logra una mejor calidad de vida”, precisa Pilar Hevia.
Clínica Alemana auspicia por segundo año XII Copa San Esteban
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El 7 de mayo, Clínica Alemana participó como auspiciador en la XII Copa San Esteban que se realizó en el Club de Golf La Dehesa, campeonato a beneficio de la Fundación Alto Las Condes para el colegio San Esteban Mártir de Lo Barnechea.
1. Alexandra Ide, María Inés Ossa, Trinidad Sepúlveda, Cristina Sagner y Cecilia Gil. 2. Guillermo Andrews, Rodrigo López y Sergio Mangelsdorff. 3. Predeep Kapur, embajador de India; Jan Ruge, embajador de Costa Rica; Alexandra Ide, y Dirk Van Eeckhout, embajador de Bélgica.
El 9,4% de los chilenos tiene diabetes tipo 2 y afecta generalmente a adultos. A través de sesiones individuales, en el Servicio de Educación al Paciente Diabético se les enseña a los asistentes a tomarse la glicemia, a inyectarse la insulina (cuando la requieren) y una serie de cuidados generales que deben aplicar para prevenir complicaciones. Esto también se refuerza en charlas grupales para ellos y sus familias. “Todo esto se realiza en completa coordinación con los demás miembros del equipo tratante, ya que en la Unidad de Nutrición y Diabetes de Clínica Alemana existe un grupo afiatado y en permanente perfeccionamiento para brindar una atención de calidad a todos los pacientes”, destaca la enfermera. Desde la creación de este servicio hasta la fecha, se ha brindado educación
en diabetes a aproximadamente 1.900 personas en sesiones individuales. En tanto, en las charlas grupales que se realizan en conjunto con el Centro de Extensión, han participado 1.200 asistentes, considerando pacientes y familiares. “La recepción es bastante buena, ellos sienten que cuentan con un apoyo permanente frente a su patología, logran una mayor cercanía con su equipo tratante y saben a quién recurrir frente a cualquier duda o complicación”.
Nutrición y Diabetes Teléfono: 210 1051
¿Adicción a Internet? Muchas personas son incapaces de desconectarse del teléfono que, generalmente, les permite estar en Internet, revisando permanentemente su e-mail o redes sociales. La doctora Vanessa Cantillano, psiquiatra de Clínica Alemana, explica que la observación clínica y la literatura especializada describe el uso problemático (abuso y dependencia/adicción) de este tipo de tecnologías, cuadro que se presenta en la práctica clínica. “La adicción a Internet se podría definir como la pérdida de control frente a su uso racional. La persona no solo pasa muchas horas conectada, sino que todas las actividades de su vida giran en torno a esto, afectando su salud física y mental, su estabilidad académica y laboral, además de las relaciones sociales y familiares”, destaca. La especialista agrega que existen diversos estudios en Estados Unidos y otros países que asocian la sobreutilización de Internet con diversos problemas de salud mental como alteraciones en patrones de alimentación y de sueño (excesiva somnolencia en el día), baja asistencia a clases, disminución del rendimiento académico, depresión y consumo problemático de alcohol, entre otras. Dolor de cabeza, tendinitis, problemas musculares y cansancio visual también se han descrito como consecuencias de pasar muchas horas en esta actividad.
Recomendaciones para el uso responsable del computador • Mantener el computador en un área pública de la casa, evitando el dormitorio. • No jugar más de una hora diaria en el computador. • Combinar el uso del computador con otras actividades. • No comer frente al computador. • Establecer previamente el tiempo que se dedicará al computador (utilizar alarma de ser necesario). • Desconectarse del computador al menos una hora antes de acostarse a dormir.
Representante legal: Marcelo Magofke G. Coordinación General: Paula Ithurbisquy L., Dr. Gonzalo Alarcón PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio comite editorial: Adriana Reszczynski, Alejandra Krefft, Mónica Collell, Mariela Thomas , Departamento de Comunicaciones Venta de publicidad: publicidad@alemana.cl