NOTICIAS Número
61 Agosto 2012
reacreditación internacional
vivir liviano
Clínica Alemana recibe reacreditación internacional de Joint Commission International.
Es importante recibir apoyo sicológico cuando se baja de peso, dicen los especialistas.
el infarto que cambió la vida de ximena pascual gracias a una angioplastía que se le realizó a tiempo, logró recuperarse.
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imena pensó que el malestar que sentía en la boca del estómago era parte de su reflujo. Luego se sumó una rigidez en la mandíbula que nunca antes había sentido. Pocas horas después apareció un dolor en las muñecas, similar al de reumatismo. Finalmente, esa pequeña molestia creció y se convirtió en un dolor fuerte y constante que le dificultaba respirar. La suma de estos síntomas derivó en un temido diagnóstico: infarto agudo al miocardio. Así, Ximena Pascual, de 63 años, pasó a formar parte del gran grupo de mujeres que sufre esta enfermedad. Pero, afortunadamente, no pertenece al alto porcentaje de chilenas que muere cada año. Según la Organización Panamericana de la Salud, las enfermedades isquémicas del corazón son la segunda causa de muerte en mujeres chilenas, con un 8%, ubicándose después de las patologías cerebrovasculares. Ese sábado 17 de marzo, Ximena y su marido estaban en Olmué y después de almuerzo le empezaron las primeras molestias. Él, sin ser doctor, sospechó lo que pasaba y decidió llevarla al hospital más cercano. “Pero le dije que no, que me iba a Clínica Alemana. Cerramos la casa y partimos. No tengo mucha noción del viaje, pero sé que me atendieron apenas llegamos a la Urgencia y en poco rato ya me estaban haciendo el tratamiento. Gracias a mi marido y a la clínica estoy viva”, asegura. A Ximena se le practicó una angioplastía, procedimiento en que
se inserta —a través de una arteria periférica— un catéter con un balón en su extremo. Al llegar a la lesión coronaria, se infla el balón y quiebra la placa de grasa calcificada que obstruye la circulación. “Luego, se despliega y deja puesto un stent (malla de metal), que impide en un alto porcentaje la reoclusión de la zona afectada, tanto por la eventual progresión de la enfermedad de base, como por la cicatrización que suele ocurrir debido a la inflamación de la zona traumatizada por el despliegue del balón”, explica el doctor Roberto Aspée, cardiólogo de Clínica Alemana. RÁPIDA RECUPERACIÓN Agrega que es vital que la apertura de la arteria ocluida se realice en el menor tiempo posible para reducir la dimensión del daño cardiaco, como ocurrió en este caso. “Eso fue mérito de su esposo que la trajo rápidamente desde un lugar alejado hasta Clínica Alemana, institución que cuenta con Servicio de Hemodinamia activo las 24 horas del día, los siete días de la semana”. Tal como la aparición de sus síntomas, la recuperación también fue rápida. “Al día siguiente del infarto, empecé el tratamiento con kinesiólogos, quienes me hicieron caminar. Al principio me sentía débil y muy insegura, pero a la semana inicié la rehabilitación cardiaca, con bicicleta, corredora y mucha caminata. Siempre me agregaban algo nuevo, era rico y alentador. Esto me dio plena seguridad de mi vida, de cómo actuar. Antes tenía susto, pero ya no. Mi rutina era más pasiva y me cansaba, pero ahora tengo
ganas de hacer cosas. Relacionaba no querer salir a caminar con mi sobrepeso y el asma, pero era mi corazón y yo no lo sabía”, cuenta Ximena Pascual. Aunque su papá murió de un infarto, a los 72 años, ella no pensó que podía pasarle algo similar y, por su edad, nunca se preocupó de posibles factores de riesgo. Pero todo cambió con esta segunda oportunidad. “Me dio un infarto agudo al miocardio y todo comenzó sin darme cuenta. Ahora me cuido porque hay toda una vida y pude haber muerto en el trayecto. Están tus nietos, tu marido y tantas cosas por las que seguir adelante. Y por ti misma también”, concluye Ximena Pascual.
Patricio Baeza
Por Isabel MArgarita Marambio
Ximena, cinco meses después de su infarto al corazón.
Corazón de Mujer Se cree que las mujeres prácticamente no se enferman del corazón y, efectivamente, estas patologías son poco frecuentes en ellas antes del climaterio gracias a la protección que dan las hormonas femeninas, las cuales influyen en el colesterol y otorgan protección vascular. “Pero, con la menopausia, esta barrera defensiva se acaba, por lo tanto, aumenta el riesgo de tener una
enfermedad cardiovascular y las estadísticas de mortalidad por esta causa se equiparan a las de los hombres”, asegura el doctor Aspée. Considerando la dimensión de este problema, a nivel internacional se hacen campañas para enseñar a la población a disminuir los factores de riesgo, como hipertensión arterial, colesterol elevado, diabetes, sobrepeso y obesidad, sedentarismo,
tabaquismo y estrés, entre otros. Clínica Alemana también se suma a estas iniciativas con el Mes del Corazón, programa preventivo que consiste en una serie de exámenes a precios preferenciales, además de actividades abiertas a la comunidad, como charlas educativas y stand de control de colesterol y glicemia sin costo. www.corazondemujer.cl.
Si es tu salud, es la Alemana
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NOTICIAS Nueva evaluación voluntaria:
Clínica Alemana recibe reacreditación internacional
Al igual que el año 2009, este proceso estuvo a cargo de Joint Commission International (JCI), organismo líder a nivel mundial en promover un mejoramiento continuo de la seguridad y calidad de las actividades de prevención y cuidado de la salud.
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tres años de su primera acreditación internacional, Clínica Alemana se sometió a una nueva evaluación voluntaria, en el marco de su constante política de ofrecer una mejor atención a sus pacientes. Al igual que en 2009, este proceso estuvo a cargo de Joint Commission International (JCI), organismo líder a nivel mundial en promover un mejoramiento continuo de la seguridad y calidad de las actividades de prevención y cuidado de la salud, mediante el cumplimiento y la adherencia a una serie de estándares. Estos son diseñados considerando las necesidades locales, aspectos legales y características culturales del país, y se focalizan en las áreas que afectan más directamente al paciente, como acceso a la salud, resguardo de su privacidad, sus derechos y obligaciones; control de infecciones intrahospitalarias; seguridad del equipamiento y de las instalaciones; liderazgo organizacional y manejo de la información, entre otros. Con el propósito de evaluar el cumplimiento de los estándares exigidos, Clínica Alemana fue visitada la semana del 18 al 22 de junio pasado por cinco expertos de la JCI, quienes recorrieron diversas instalaciones, como urgencias, pabellones, unidades de pacientes críticos, servicios médico-quirúrgicos adultos y pediátricos, departamentos de urgencias, Diálisis, Oncología, Maternidad, Cirugía Máxilo Facial y
Clínica Alemana promueve el mejoramiento continuo de la seguridad y la calidad en sus procesos. Odontología, Imágenes, Laboratorio, Banco de Sangre, área de atención ambulatoria y todas aquellas de servicios básicos y de apoyo. En el informe final, dado a conocer a
principio de julio, la JCI felicita a Clínica Alemana por “haber logrado este reconocimiento, que es el resultado de su compromiso a otorgar una atención de calidad en forma permanente”.
El médico subdirector de Clínica Alemana Dr. Bernd Oberpaur explica que, en esta oportunidad, el análisis fue más profundo y transversal que en el año 2009. “El grupo de evaluadores
¿Qué es la Joint Commission International? La JCI es una organización no gubernamental, independiente y sin fines de lucro que tiene como propósito mejorar la seguridad en la atención otorgada a los pacientes, mediante servicios de certificación y acreditación, así como a través de asesoramiento y
educación destinados a ayudar a las organizaciones a implementar soluciones prácticas y sostenibles en el tiempo. Este organismo ya ha acreditado a aproximadamente 450 organizaciones públicas y privadas para la atención de salud en 50 países.
tenía como objetivo constatar si en estos tres años habíamos progresado en el proceso de mejora continua y, efectivamente, logramos mostrar avances en todos los aspectos que nos indicaron en el informe anterior. Ahora nos hicieron nuevas observaciones, en las que trabajaremos intensamente, porque estos circuitos de mejora de calidad no tienen fin, siempre se puede ser mejor”, asegura. De acuerdo al sistema de la JCI, la acreditación tiene una duración de tres años y luego de este plazo debe renovarse. Por lo tanto, a Clínica Alemana le corresponderá en 2015 la tercera evaluación. Hasta entonces, debe seguir dando cuenta de su proceso de mejora continua. “Ellos nos piden una revisión constante del cumplimiento de los estándares. Pueden en cualquier momento solicitar documentos, como reportes, indicadores y registros, para verificar que esto se está haciendo. También es posible que realicen el monitoreo de forma presencial, es más, se reservan el derecho de una visita no anunciada”, explica el Dr. Oberpaur. Ahora, a esta acreditación internacional se suma un nuevo desafío para Clínica Alemana: la segunda acreditación nacional, a la que se someterá a fines de este año y que, aunque considera algunos aspectos distintos a los de la JCI, tiene requerimientos complementarios, dado que, finalmente, todo está orientado a ofrecer una atención mejor y más segura a los pacientes.
Sabañones: Los infaltables de invierno También llamados eritemas pernios, los sabañones son una respuesta inflamatoria anómala al frío y a la humedad. “Clínicamente, se presentan como una o varias máculas (manchas) de tono rojizovioleta-azulado, pápulas (lesiones solevantadas) o nódulos grandes (durezas). En casos graves, pueden verse ampollas o úlceras. La mayoría de los pacientes describe picazón, ardor y dolor”, explica la doctora Soledad Aspillaga, dermatóloga de Clínica Alemana. Se originan por problemas con la microvasculatura, que hace que los vasos sanguíneos periféricos estén mal preparados para enfrentar el frío, sobre todo si éste es húmedo. Suele afectar las puntas de los dedos de manos y pies, y con menos frecuencia, talones, rodillas, nariz y orejas. Como prevención, hay que vestirse apropiadamente y evitar las condiciones de humedad y el frío (como agua muy helada), así como mantener los pies secos. El tabaco también es un factor predisponente. Son más comunes en mujeres, niños de entre seis y 14 años, y ancianos. Si aparecen sorpresivamente después de los 15 años, sin haber tenido problemas de circulación anteriores, hay que consultar porque puede ser signo inicial de una enfermedad autoinmune. SERVICIO DE DERMATOLOGíA: 210 1062
La leche materna entrega los mejores nutrientes al recién nacido. Por ello
Semana Mundial de la Lactancia Materna:
Las incomparables ventajas de la leche materna La OMS sostiene que la lactancia materna proporciona los mejores nutrientes a los recién nacidos, recomienda mantener esta alimentación de forma exclusiva hasta los seis meses.
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esde el 1 al 7 de agosto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) celebrarán la Semana Mundial de la Lactancia Materna en más de 170 países. Con ello se busca incentivar la lactancia natural a través de los beneficios que entrega al crecimiento y desarrollo de los niños. Esta iniciativa se hace necesaria ya que en las últimas décadas ha habido un abandono de esta práctica tanto en los países desarrollados como en los en vías de desarrollo. Las razones son variadas, pero las más frecuentes están relacionadas con problemas con la lactancia y dificultades personales de la madre. Blanca Ossa, enfermera matrona de la Clínica de Lactancia de Clínica Alemana, enfatiza que los beneficios de la leche materna son variados tanto para la madre como para el bebé y la sociedad. Se ha visto que los niños que la consumen están más protegidos contra enfermedades, ya que contiene anticuerpos que ayudan a combatir la diarrea y neumonía, causas frecuentes de mortalidad infantil en el mundo. En la madre, disminuye el riesgo de hemorragias posparto, el cáncer de mamas y de ovarios. Además, es un método natural de control de la natalidad, facilita la recuperación del peso original y fomenta el apego con el hijo. Para asegurar su éxito, la especialista indica que “se debe administrar desde el primer momento de vida y que, ante cualquier dificultad, no hay que rendirse, ya que este proceso requiere de aprendizaje basado en buena información, apoyo familiar, y del servicio de salud”. En esta línea, Clínica Alemana se encuentra desde el 2009 acreditada por la UNICEF, como Hospital Amigo del Niño y la Madre, con el fin de promover y apoyar el buen inicio de la lactancia materna. Para ello cuenta
Encefalitis herpética: el diagnóstico precoz es vital Fiebre, compromiso de conciencia, crisis convulsiva, además de trastorno de memoria y del lenguaje son síntomas típicos de la encefalitis herpética, enfermerdad que irrita e inflama el cerebro. Es la encefalitis viral no epidémica más frecuente, grave y con mayor tasa de mortalidad en relación a otras. No obstante, es la única tratable. Existen dos tipos de virus herpes simple: el VHS1 es el que más comúnmente causa encefalitis, se desarrolla en la boca y se transmite por contacto directo. En cambio, el VHS-2 se produce en la vía genital y se contagia por transmisión sexual. “Los virus herpes tienen ADN, una vez que se adquieren quedan acantonados en los ganglios de los nervios. Por algún factor que desconocemos, en ocasiones pueden activarse y afectar al lóbulo temporal medial”, explica el doctor Renato Verdugo, jefe del Servicio de Neurología de
Clínica Alemana. Esta enfermedad puede aparecer a cualquier edad, no obstante, es más frecuente en dos grupos: en los menores de 20 años, debido a que entran en contacto con el virus por primera vez, y en mayores de 50 años, ya que a esta edad se facilita el reflorecimiento del virus. Se desarrolla en personas inmunocompetentes (inmunidad normal) y no aumenta su incidencia en inmunosuprimidos (personas cuyas defensas están bajo los niveles normales). Para hacer la detección de esta patología se requiere de un escáner o resonancia que muestre el compromiso del lóbulo temporal medial. Posterior a ello, se solicita una punción lumbar para ver el líquido y realizar una Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR) con el fin de determinar si hay secuencia de herpes. Este examen no es invasivo y tiene una alta sensibilidad y especificidad.
La lactancia natural tiene múltiples beneficios para el recién nacido. con la Clínica de Apoyo a la Lactancia, destinada a orientar y ayudar a las madres en este proceso. A esto se suman las charlas que realiza el Centro de Extensión, donde especialistas entregan información al respecto. —¿Cada cuánto tiempo debo amamantar a mi hijo y por cuánto tiempo? Es muy variable, todo depende del bebé. Es normal y frecuente que pida cada dos, tres o cuatro horas, por lo que se recomienda la libre demanda, es decir, cada vez que el lactante requiera. Lo ideal es que no pasen más de cuatro horas si comer, de lo contrario pueden bajar sus niveles de azúcar. En estos casos duerme más y la mamá cree que el niño tiene sueño, pero en verdad tiene hambre. —¿Cuánto tiempo debe tomar por pecho? No existe un tiempo determinado, sin embargo, debe ser lo suficiente para extraer los dos tipos de leche que hay. La primera es más aguada, hidrata al niño y le quita la sed, la segunda es más grasosa, lo satisface
y lo hace engordar. Esta última se ubica más atrás en el pecho, por lo que empieza a salir a partir de los 5 a 7 minutos del inicio del amamantamiento. Es recomendable darle de un lado hasta que se vacíe y después ofrecerle el otro. A la siguiente toma se debe partir con el pecho con el que se terminó. —¿Existe leche buena o mala? No, lo que existe son mamás que producen menos leche, por lo que tendrán que alimentar a su bebé más seguido, pero toda la leche es buena y contiene los nutrientes necesarios para el desarrollo del niño. —¿Cómo sé que mi hijo quedó satisfecho? Un niño bien alimentado queda con los brazos y piernas relajadas, duerme tranquilo, moja alrededor de seis pañales diarios, tiene deposiciones amarillas fluidas y está con las mucosas bien hidratadas.
Clínica de Apoyo a la lactancia AVISO CORAZON 9,9x11,9(2)TRZ.indd 1
o se aconseja mantenerla de manera exclusiva hasta los seis meses de vida.
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NOTICIAS ¿Cómo evitar las caries en el adulto mayor?
Vivir Liviano:
LA IMPORTANCIA DEL APOYO SICOLÓGICO AL BAJAR DE PESO El manejo psicológico es tan relevante como el apoyo nutricional, ya que la obesidad es multicausal, por lo que su resolución debe considerar todas las aristas del problema.
D Con los años, se deteriora la superficie de los dientes y quedan más expuestos a sufrir caries. “Esto no ocurre por la edad en sí, sino porque se acumula el efecto de patologías relacionadas con la vejez. Por ejemplo, si un paciente ha tenido reflujo gastroesofágico y producto de ello tiene ácido del estómago en la boca, sus dientes irán destruyéndose progresiva y lentamente con el paso del tiempo. Lo mismo pasa con el bruxismo”, asegura el doctor Rodrigo Casassus, odontólogo de Clínica Alemana. Agrega que “otro factor que hace que en los ancianos aparezcan caries es la disminución de saliva. Esto se da, en general, por el aumento del uso de medicamentos para distintas afecciones (hipertensión, antidepresivos, etc.) que tienen como efecto secundario la hiposalivación o xerostomía y, por lo tanto, disminuye el rol protector que esta presenta, aumentando entonces las caries, especialmente en los cuellos de los dientes”. Consejos No comer a deshora, evitar los alimentos ricos en azúcar y consumir lácteos y sus derivados para obtener una buena cantidad de calcio. Correctos hábitos de higiene: lavado, al menos dos veces al día, por dos minutos, con cepillos suaves y lavando desde la encía hacia el diente para remover la placa bacteriana, y con pasta que contenga flúor. También, usar seda dental una vez al día y ayudarse con cepillos unipenachos o los interdentales. Visitar regularmente al odontólogo. Cuidar los dientes y, en caso de golpe y caída de uno de ellos, tomarlo sin tocar la raíz, lavarlo con agua de la llave si está sucio e ir a un servicio de urgencia dental, transportando el diente dentro de la boca o en un vaso de leche. Evitar el cigarro, ya que contribuye a inflamar las encías, teñir los dientes y tener mal aliento. DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA:
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entro del manejo multidisciplinario que recibe el paciente al bajar de peso, el apoyo de psiquiatras y psicólogos es fundamental. Denisse Montt, psicóloga del Programa Vivir Liviano de Clínica Alemana, explica que está orientado tanto a quienes requieren cirugía bariátrica como para aquellos que no la necesitan porque les basta el tratamiento médico para bajar de peso. Quienes deben someterse a tratamiento quirúrgico son evaluados por un psiquiatra como parte del protocolo pre operatorio, para definir si necesitarán apoyo psicológico, antes o después de la cirugía. Los pacientes que no requieren ser operados también pueden acceder a apoyo psicológico, pero deben ser derivados por un médico del equipo Vivir Liviano. La importancia del manejo psicológico Los pacientes que se someten a un tratamiento para bajar de peso deben enfrentar cambios a partir de la nueva imagen física, ya que esta impacta en las relaciones con los otros y consigo mismo. “Deben afrontar un cambio en el estilo de vida, no sólo en relación con la comida, sino que también con la actividad física, la presión del entorno por comer o no comer y en las dinámicas interpersonales, como la relación con la pareja, las que pueden ser positivas o negativas”, enfatiza Denisse Montt. Deben reconstruir su imagen corporal, cuyo proceso no siempre se da fácilmente y, cuando no es exitoso, pueden desarrollar una alteración de ésta. Por eso, el manejo psicológico es muy importante para el éxito del tratamiento, tan relevante como el nutricional y de kinesiología, debido a que la obesidad es multicausal, por lo
Quienes se someten a un tratamiento para bajar de peso cambian su estilo de vida. que su resolución debe considerar todas las aristas del problema. Tanto en los pacientes que se someten a cirugía como en los casos no quirúrgicos, se explora el entorno y se aborda como parte del proceso de cambio, dado que puede facilitar o perjudicar el tratamiento. “En pacientes sometidos a cirugía bariátrica, el tratamiento se considera exitoso cuando la persona ha resuelto sus co-morbilidades médicas, ha logrado perder –como mínimo el 50% de su exceso de peso– y ha mantenido el peso perdido por al menos cinco años. El seguimiento es fundamental, por
lo que el protocolo del Programa Vivir Liviano contempla controles regulares hasta el año de post operación y luego anuales”, enfatiza. Los casos no quirúrgicos, en tanto, se consideran exitosos cuando ha perdido el 10% de su exceso de peso. Un paciente está de alta desde el punto de vista psicológico cuando logra adaptarse satisfactoriamente al cambio, demandado por la cirugía o por el tratamiento médico. Programa: 210 1017 Preveniressalud@alemana.cl
Todo sobre la otitis media aguda Se estima que el 90% de los preescolares ha padecido alguna vez esta patología. Hablamos de la otitis media aguda, una inflamación e infección del oído medio o caja timpánica. Corresponde a una de las enfermedades más comunes en la infancia y es la segunda infección más frecuente entre niños menores de seis años. El doctor Jorge Preisler, otorrinolaringólogo de Clínica Alemana, explica que “las principales molestias que siente un niño con otitis media aguda son dolor de oído, decaimiento, irritabilidad (frecuentemente en relación a resfríos), disminución de la audición y fiebre”. Además, en un tercio de los casos se puede apreciar un líquido purulento, muchas veces, sanguinolento, que drena hacia el conducto auditivo externo. Esto es causado por una ruptura timpánica,
que usualmente cicatriza en pocos días y no deja secuelas. Según el especialista, una vez confirmado el cuadro, el tratamiento contempla el uso de antibióticos, ya que en más del 70% de los casos es de origen bacteriano. Estos se pueden complementar con analgésicos antipiréticos para combatir el dolor y la fiebre. El tratamiento médico suele durar entre siete y diez días, aunque en ocasiones puede persistir la disminución auditiva por algunas semanas. Pero sin duda, uno de los principales riesgos de la otitis media aguda, aunque infrecuente, es que la infección comprometa otras estructuras del oído interno. Esto puede provocar una sordera de pronóstico incierto y a veces irreversible, o peor aún, un compromiso intracraneano con inminente riesgo vital.
Prevención
Evitar ambientes fríos y/o con humo. Evitar contacto con virosis respiratorias. Fomentar la lactancia materna. Vacunar a los niños con vacunas antimicrobianas que disminuyen la incidencia de la enfermedad.
servicio de otorrinolaringología: 210 1071
Representante legal: Marcelo Magofke G. Coordinación General: Paula Ithurbisquy L., Dr. Gonzalo Alarcón PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio comite editorial: Adriana Reszczynski, Alejandra Krefft, Mónica Collell, Mariela Thomas , Departamento de Comunicaciones Venta de publicidad: publicidad@alemana.cl