Adulto Mayor Suicidio El15% En el Adulto Mayor el transtorno Depresivo Mayor es el diagnóstico más frecuentemente asociado
de los ancianos con un cuadro depresivo consuma el suicidio.
Muerte El ser humano es el unico que está consciente de que la vida esta compuesta por varias etapas, y que ésta llegará a su fin en cierto momento.
Analisis Y estudios
sobre el suicidio y la muerte en el
ADULTO MAYOR
SUICIDIO Y MUERTE
EL SUICIDIO EN EL ADULTO MAYOR
E
l suicidio es un tema del que se habla poco, ha devenido un tanto tabú, causa vergüenza a los allegados, nos interpela y constituye un reto para los profesionales del mundo socio sanitario. De todos modos, el suicidio es un fenómeno humano universal que ha estado presente en todas las épocas históricas La palabra “suicidio” es un latinismo, que proviene de las expresiones
latinas sui y occídere, que lo definen como el hecho de matarse a sí mismo.Es preciso señalar, de entrada, que “el suicidio es el resultado de una compleja interacción de factores biológicos, psicológicos, so ciológicos, culturales y ambientales”..
OJO! El 15% de los Adultos Mayores con un cuadro depresivo consuma el suicidio En el anciano el Trastorno Depresivo Mayor es el diagnóstico más frecuentemente asociado a la conducta suicida
PRIMEROS SINTOMAS DE UNA EVENTUAL DEPRESIÓN Simulación suicida: Es la acción de suicidio que no llega a su fin, por no existir auténtica intención de llegar a él.
El Parasuicidio: Conjunto de conductas donde el sujeto de forma voluntaria e intencional se produce daño físico. Riesgo de suicidio: Es la posibilidad de que un residente atente deliberadamente contra su vida.
“Suicidio silencioso”: Intención enmascarada de provocarse la muerte por medio de métodos no violentos, o mediante el incumplimiento de tratamientos médicos esenciales.
CREENCIAS ERRÓNEAS SOBRE EL SUICIDIO El suicidio se verifica sin señales de aviso. No es verdad, la persona muestra señales verbales y no verbales de su intención.
Introducir el tema del suicidio hace nacer en las personas la idea de cometerlo. No es verdad; se ha comprobado que hablar del tema reduce el riesgo, y puede ser la primera posibilidad, quizá irrepetible, de iniciar su prevención.
La mejor respuesta a una persona que amenaza con suicidarse es decirle: “Pues hazlo”. Nunca debemos decirle esto.
El suicidio sucede por impulso, no se puede prevenir. No es cierto: podemos identificar y abordar en su caso los factores y conductas de riesgo suicida. Cualquier persona puede ayudar a la prevención del mismo.
1
Factores médicos:
• Enfermedades crónicas, terminales, dolorosas, invalidantes y discapacitantes. • Padecer enfermedades prodepresivas, principalmente la arteriosclerosis, demencias, Parkinson, entre otras.
2
Factores psiquiátricos:
Depresión/Transtorno Bipolar/ abuso de drogas, alcohol/transtornos cronicos del sueño/psicosis delirantes paranoides con gran desconfianza y agitación. •La asociación entre depresión y suicido está bien documentada. •Es el principal factor de riesgo. •En el anciano se presenta de forma atípica en muchas ocasiones, en un
complejo contexto médico y psicosocial.
3
Factores psicológicos:
•Duelo/s reciente/s.Sobre todo el primer año. •Sentimientos de soledad e inutilidad. •Falta de proyectos vitales. •Tendencia a revivir el pasado. •El deseo de morir o el sentimiento de que la vida no merece la pena son normales entre los ancianos, sobre todo si viven aislados y enfermos.
Rasgos distintivos del suicidio en personas mayores
Los mayores…... * Realizan menos intentos de autolesiones. * Usan métodos letales. * Muestran menos señales de aviso. * Dichos actos son premeditados, reflexivos. * Pueden adquirir la forma de suicidios pasivos (dejarse morir)
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Factores familiares:
• Pérdida de seres queridos (por fallecimiento, pero también por ausencia de contacto debido a distanciamiento afectivo o disensiones y problemas en el pasado, en especial tratándose de hijos) • Estado civil célibe, separado o viudo • La falta de hijos • Penosa situación económica
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Factores socio-ambientales:
La detección de la ideación suicida es la intervención más eficaz. Así lo demuestran las autopsias psicológicas de los suicidas consumados, donde el 80% de los pacientes que consumaron el suicidio había comentado sus intenciones previamente a algún miembro de su entorno sociofamiliar.
A la hora de detectar la depresión en ancianos, y como estrategia de prevención del suicidio, debemos estar atentos a datos más específicos en la forma de presentación de la depresión en la etapa geriátrica: más quejas somáticas, apatía, vivencias de soledad y desesperanza, y sin embargo, una menor verbalización de tristeza vital como tal. Diversos estudios han señalado que la existencia de sentimientos de desesperanza aumenta de forma significativa el riesgo de consumar el suicidio.
Depresión y Demencia.
Protocolo de Actuación
Ayudarlo, darle cariño, seguridad y no juzgarEs difícil detectar depresión mayor en lo. El acontecimiento final que despacientes con demencia. Esto puede encadena el acto suicida puede ser deberse a la pérdida de facultades un hecho que desde fuera puede para la expresión de la afectiviparecer menor, pero que tiene dad del paciente, a la confusión Los casos de importancia por la resonancia por similitud de síntomas afdepresión mayor afectiva de la está cargado ectivos con cognitivos, o a la sólo ocurren en un para el anciano o por la anpropia presentación, con fre10% de pacientes con gustia que finalmente descuencia larvada, de la depreencadena. enfermedad sión en estos enfermos. de Alzheimer, o en Desde la perspectiva de la En casos más graves, los un 30% con demencia familia, cuidadores, etc., síntomas son más deltipo de vascular. desinterés, lentitud psicomoEs recomendable: triz o alteraciones de la concen*Asegurar las visitas médicas tración. regulares y la toma adecuada de la medicación.
PAUTAS DE ACTUACIÓN.
*Implicar en el seguimiento a la familia.
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Pautas formales: Detectar y desterrar de nuestra mente “creencias erróneas” sobre el suicidio. Comunicación a Medicina, Psicología y Enfermería si observamos algunas de las señales de alarma reflejadas en este protocolo.
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2
Reconocer signos externos: El adulto mayor ha expresado verbalmente su deseo de morir o de poner fin a su vida / Se siente culpable y ‘sin valor’. / Se encuentra muy cansado / Ya no se siente satisfecho de sus hábitos de vida / Está convencido de que nadie le quiere.
Actitudes ante el adulto mayor: Creerle y tomarle en serio si el residente que emite señales de alarma. Escucharlo y comprender sus sentimientos. / Hacerle saber que deseamos ayudarlo y sabemos cómo. / No dejarlo solo mucho tiempo y, sobre todo, en lugar que pudiera suponer algún peligro.
El Adulto Mayor ante la Muerte:
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l ser humano es el único ser vivo que está consciente de que la vida está compuesta por varias etapas, y que ésta llegará a su fin en cierto momento. Durante el proceso de la vida, el ser humano va construyendo diversos conceptos acerca de la muerte a través de lo que experimenta diaramente en el medio que lo rodea. Existen evidencias en estudios previos que han demostrado cómo captan y perciben la muerte los adultos mayores a través de la técnica grupos de discusión Precisamente, uno de los ámbitos a tratar en el envejecimiento como proceso es la muerte; en la vejez ésta se hace presente a travéz del fallecimiento.
Diferentes aspectos como el miedo, la angustia y la influencia de factores culturales tendrán su implicación en la gestación (ya que cada sociedad y su marco cultural tiene una manera idiosincrásica de entender la vejez, la vida y la muerte) existe un nexo común en las actitudes del anciano ante la muerte (ya sea propia o ajena), que consiste en la constatación de que disponen de los recursos personales y de las experiencias previas necesarias para afrontar exitosamente su proceso de morir (RIVERA, 2007).
Conocimiento del Proceso de Morir El conocimiento de la vida humana lleva implícita la dimensión temporal, y, en ella, el tiempo biográfico nos conduce a la idea de fin, y, por tanto, a la idea de muerte. (según Piaget) ante hechos que acontecen a su alrededor conectados con la desaparición de objetos y seres queridos, va configurando su idea de lo que es “el morir”. Sin embargo, en términos piagetianos, ese concepto o idea de lo que es “el morir” en el niño va a depender básicamente de: a) Su nivel de maduración. b) El factor experiencia y relación con situaciones relacionadas con la muerte de seres queridos en su trayectoria vital.
Menciona Célica Cuello (2002) Que como la vejez se encuentra asociada a la idea de deterioro y muerte, en general despierta miedo, por lo que se implementa un dispositivo tendiente a negar el proceso evolutivo natural ‚No obstante la muerte, sigue silenciada en el discurso, y el tema es tratado por la filosofía, la religión y el arte, m{s que por la psicología.
Actitudes! Cambiar el tema de conversación - Callar o alejarse de él como si no se le hubiera oído - Restar importancia a aquello que a él le angustia o preocupa, pero sin afrontarlo - Adoptar más o menos cínicamente posturas fatalistas - Negar la situación que el interesado tiene objetivamente - Adoptar actitudes moralizadoras, ejemplarizantes y/o paternalistas
Actitudes del Anciano y su Entorno ante la Muerte
Estas actitudes, como el “pacto de silencio”, no solucionarán las angustias del anciano ni satisfarán a quien las ejecuta.
Por lo tanto, lo más angustiante para el viejo es la pérdida y la muerte. Esa pérdida supone un grado y características determinadas por el monto de pertenencias afectivas, tanto sociales como familiares, relacionadas con la repercusión que ella puede tener en la satisfacción de necesidades objetivas y subjetivas del anciano, que se pueden clasificar en cinco grandes grupos: 1) Fisiológicas (son vitalmente prioritarias) 2) De seguridad y confianza en los demás 3) De pertenencia o integración (ante vivencia de aislamiento y soledad) 4) De reconocimiento y estima (ante la progresiva autodesvalorización y pérdida de autoestima). 5) De superación y confianza en sí mismo (para recuperar lo que tiene). Cómo se puede observar esta jerarquía de necesidades es la planteada por Abraham Maslow en su pirámide la autorrealización pero empleada específicamente para ancianos. Estas necesidades, planteadas por el geronte, motivan en los que lo rodean un monto de angustia tendiente a aliviar más la propia ansiedad que la del que lo plantea. Así, es común ver comportamientos totalmente negativos para el interesado, como los descriptos por Russ (1986):
Esto se puede revertir en parte, intentando darle seguridad sobre:
Es importante, dentro del contexto de la construcción del discurso de las personas
- Que no le faltará en ningún momento la clase y cantidad de medicación que precise
mayores acerca de la muerte, tener en cuenta que cada individuo forma parte de una
- En el momento final no experimentará sufrimiento - Tendrá la compañía que desee a cada momento
sociedad en la cual se encuentra inmerso y debido a ello se encuentra influenciado por las
- Seguirá contando con apoyo y comprensión aunque dé muestras de enfado y hostilidad
representaciones sociales que emergen de ese contexto social.
- En todo momento será tratado con todo el respeto que merece una persona.
Características específicas que intervienen en un sistema del funcionamiento colectivo.
a preguntar si tiene más importancia el acercamiento al conocimiento del sujeto y su conducta, a través de los determinantes que provienen del interior del sujeto o de los que provienen de su entorno social, planteando la pregunta: ¿cual es la relación entre el individuo psicológico y la sociedad? Sin embargo, es difícil determinar las variables que intervienen y sus valores específicos, para definir sus impactos e influencias particulares en las conductas. Independientemente de lo que el contexto pueda influir o determinar,
1
(actitudes, atribuciones, creencias, opiniones, estereotipos, teorías implícitas de personalidad humana),
2
Es necesario estudiar los aspectos formales y cognitivos de la representación (cómo se representa la información en la memoria y qué mecanismos son los que la posibilitan)
3
Hay diversos tipos de representaciones sociales que se asocian a 3 niveles de explicación: las imágenes sociales que surgen de la percepción social (teoría de rasgos, teoría inplícita),
en la cual, es el sentido común la identidad y finalmente los representacionalistas (teorías representacionalistas: imagen social, expectativas)
DEPRESIÓN
Tip! 1
a través de una representación mental, social o culturalmente construida , es como se da significado a lo vivido .
Tip! 2
es importante en esta investigación ver como los individuos inmersos en un contexto particular se ven o no influenciados por las representaciones sociales predominantes
3
Identificar medante el analisis del discurso de adultos mayores los factores sociales que influyen sobre la ideología que estos tienen acerca de la muerte
4
Consciencia de la aproximación de su muerte y la muerte de sus seres queridos / Funcion de su testamento / La percepción de eutanasia
Consciencia de la Aproximación de su Muerte y la Muerte de sus Seres Queridos la muerte se identifica con el dolor y con la separación física. En la clase media, el factor religioso es determinante en el momento de la pérdida de los seres queridos pues pasa a ser un apoyo psicológico y/o emocional que los impulsa a superar la pérdida de sus familiares a través de su fe, lo cual influyó seriamente en su estado emocional, a tal grado deintentar quitarse la vida y tener que permanecer internadas en alguna institución psiquiátrica que deje de existir alguno de sus familiares, la distancia emocional también la consideran una pérdida; saber que sus hijos ya no desean visitarlas o no son bien recibidas en sus casas es algo que impacta fuertemente sobre su estado de ánimo, pues el desprecio y discriminación por parte de ellos las obliga a caer en depresión.
Visión de la manera de morir
¿QUE SIGNIFICA?
E
s la forma idónea de morir: rápido y sin sufrir. Pero su preocupación no es tanto el hecho de morir, sino más bien, dejar ya todo listo cuando llegue su hora de partir
y con ellas sale a relucir el alto grado de discriminación que existe en nuestro país hacia los adultos mayores
Función del Testamento La situación económica es un factor influyente, pero el testamento no parece serlo debido a que si hay algo que pueden dejar después de su muerte, no es precisamente dinero o cosas materiales que tengan algún valor económico, sino más bien, sus experiencias, enseñanzas y ejemplos de sus interesantes vidas.
Escuchar
Entender
Percepción de la Eutanasia
Muerte
Rapida
De cierta manera creen que la eutanasia activa ya está atentando contra lo que su religión dicta, donde el poder de quitar la vida lo tiene Dios, y es por ello que no se manifiestan. El miedo a la muerte se atribuye por supuesto al dolor, mismo dolor que experimentan al ver sufrir a sus seres queridos, por lo cual la eutanasia. Ya que prefieren tener calidad de vida y no cantidad. Con todo esto llegamos a la conclusión de que esta forma positiva de enfrentar la muerte es debido a la ayuda que reciben, ya mencionada antes, a la satisfacción de haber vivido una vida plena y feliz, dispuesta a disfrutar del tiempo que les quede con los amigos y su fe en Dios.
¿Que dice el adulto mayor?
Aliviar el Sufrimiento
Muerte mas rápida
Método para aliviar
Apoyo eutanasia pasiva
La iglesia no lo acepta
!!Aplicar una inyecciรณn para para terminar con la vida!!
Es importante analizar los contextos culturales
Entender y promover la toma de conciencia y pensamiento critico
Deconstruir lo que la sociedad nos propone
Ser constructores de la propia identidad y existencia Otorgando el valor adecuado a nosotros mismos y a la persona humana, en este caso al adulto mayor