Intravitreale injecties in het oog
656 - ZNA072 - versie 1004
Informatie voor patiĂŤnten
ZNA072_Brochure_297x210.indd 2
30/03/10 16:15
Inleiding Deze brochure informeert je over alle aspecten van een injectie in het oog met anti-VEGF. De informatie en raadgevingen in deze folder moeten ertoe bijdragen om meer inzicht te krijgen over de behandeling en de nazorgen. Voor toelichting of bijkomende vragen kan je altijd terecht bij het team van oogartsen en verpleegkundigen.
ZNA072_Brochure_297x210.indd 3
30/03/10 16:15
Wat is anti-VEGF? Bij bepaalde oogaandoeningen zoals bv. bij een natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD) worden er nieuwe bloedvaten gevormd onder het netvlies, mede onder invloed van een groeistof genaamd VEGF (‘vasculaire endotheliale groeifactor’). VEGF stimuleert de bloedvatnieuwvorming en de bloedvatlekkage. Het verminderen van de hoeveelheid VEGF zal deze evolutie afremmen en het netvlies doen opdrogen. Voorbeelden van VEGF remmers (of anti-VEGF) zijn ‘Macugen, Lucentis en Avastin’. Macugen en Lucentis zijn in de meeste landen reeds erkend voor gebruik in het kader van LMD, zoals ook in België. Avastin is nauw verwant aan Lucentis, is even effectief (verschillende studies hierover zijn nog gaande) en is veel goedkoper. Ofschoon Avastin uitgebreid is onderzocht op veiligheid en effectiviteit als antikankermedicijn is het middel vooralsnog niet erkend voor gebruik bij oogaandoeningen (‘off-label use’ genaamd). Meestal wordt Avastin gebruikt als er geen indicatie is tot terugbetaling van Lucentis en Macugen (de terugbetaling gebeurt onder stricte voorwaarden).
ZNA072_Brochure_297x210.indd 4
30/03/10 16:15
Hoe verloopt de behandeling? Antibiotica of ontsmettende druppels worden opgestart drie dagen voor de injectie (viermaal per dag). De behandeling zelf vindt plaats in een steriele ruimte onder locale verdoving. Het oog wordt vooraf ingedruppeld (verdoving + pupilverwijding) en ontsmet met een desinfecterende vloeistof. Een steriele doek wordt over het oog geplaatst, een ooglidspeculum wordt geplaatst om het oog open te houden en het medicijn wordt in het oog ge茂njecteerd. Je kan een lichte druk voelen op het moment van de injectie maar meestal voel je geen pijn. Na de ingreep mag je weer naar huis. Dezelfde druppels van v贸贸r de behandeling gebruik je nog tot drie dagen na de behandeling (viermaal per dag).
ZNA072_Brochure_297x210.indd 5
30/03/10 16:15
Wat zijn de symptomen na de behandeling? Vaak zal je na de injectie vlokjes waarnemen die meebewegen met de oogbewegingen. Omdat het middel uitzakt naar de bodem van het oog, zullen deze vlekken meestal snel uit het blikveld gaan of verdwijnen. Af en toe kan er een kleine bloeding ontstaan ter hoogte van de conjunctiva (wit van het oog) die spontaan zal opklaren. Indien een kleine steriele luchtbel mee wordt ingespoten kan je een kleine zwarte bol zien meebewegen die spontaan zal verdwijnen na een Ă twee dagen. De dag zelf kan je oog rood en geĂŻrriteerd zijn. Bij pijn is het aangewezen de oogarts te contacteren (zie het telefoonnummer achteraan). Aangezien het medicament (anti-VEGF) pas na enkele dagen begint te werken, mag je niet te snel een verandering van het zicht verwachten.
ZNA072_Brochure_297x210.indd 6
30/03/10 16:15
Hoe verloopt de nabehandeling? Na de eerste injectie wordt een korte nacontrole aangeraden de dag nadien (eventueel bij de eigen oogarts); vanaf de tweede injectie is die nacontrole niet meer noodzakelijk maar vragen wij wel om de oogarts te telefoneren wanneer het oog rood blijft zien, pijnlijk is of het zicht vermindert. Er worden meestal drie injecties gepland, met vier à zes weken interval (= oplaadfase). Na de derde injectie is een controle met fluorescentieangiografie en OCT-scan gepland. Indien het netvlies dan droog is, zal je verder opgevolgd worden om de vier à zes weken (= onderhoudsfase). Indien bij onderzoek blijkt dat er terug vocht is ter hoogte van de macula zal een aanvullende injectie worden aangeraden.
ZNA072_Brochure_297x210.indd 7
30/03/10 16:15
Risico’s De risico’s, zowel voor het oog als voor het lichaam, zijn gelukkig beperkt. Mogelijke risico’s voor het oog zijn ondermeer infectie, bloeding, netvliesloslating en oogdrukstijging. Mogelijke risico’s voor het lichaam zijn voornamelijk van trombo-embolische aard (trombose, infarct…). Belangrijke studies laten echter zien dat bij injecties in het oog de kans op deze verwikkelingen erg klein is.
Vragen Indien je nog vragen hebt, aarzel niet ze te stellen. We zijn steeds bereid om je uitleg te verschaffen.
ZNA072_Brochure_297x210.indd 8
30/03/10 16:15
Oogartsen Ine Cosemans Jozef Depla Eric Feron Maria Paiu Joke Ruys Wivine Van de Sompel
Meer info? 03 280 31 12
656 - ZNA072 - versie 1004
dr. dr. dr. dr. dr. dr.
www.zna.be
ZNA072_Brochure_297x210.indd 1
30/03/10 16:15