מדינת ישראל משרד החקלאות ופיתוח הכפר מחוז העמקים
כג בשבט תשע"ב 16בפברואר 2012 נג 55/2012
לכבוד ----------------------------------------------------------
שלום רב, הנדון :פיצוי נפגעי אסונות טבע – נזק לתשתיות בתאריך 16.1.12קיבלה וועדת השרים לעניין פיתוח הישובים החקלאים החלטה להכריז על האירועים האקלימים שהתרחשו באזורים ובתאריכים המפורטים מטה כ"אסונות טבע" על פי חוק פיצוי נפגעי אסונות טבע. מקום האירוע נחל חרוד ארגמן רותם
מחוז תאריך 27-28-10.2006עמקים 29.10.2008עמקים 26.10.2008עמקים
בימים הקרובים תקבל ההחלטה תוקף של החלטת ממשלה. על כן ,מי שנגרם לנכס שבבעלותו ,בתחום השטחים שהוא מחזיק או מעבד כדין, נזק עקב אירועי האקלים כאמור ,מתבקש למלא את הטופס המצ"ב ולהחזירו למחוז העמקים של משרד החקלאות. הפניות יאספו ויבדקו ע"י הגורמים המקצועיים במשרד החקלאות ,ויוגשו לוועדת זכאות. במידה ויאושרו התביעות ע"י וועדת הזכאות ישולמו הפיצויים על פי חוק. בברכה, ד"ר נתי גלבוע מנהל מחוז העמקים העתק- :תא תכנון במחוז תא שימור קרקע במחוזמחוז העמקים -ת.ד 203 .ד.נ.גלבוע מיקוד 18120טלפון 04-6489100 :פקס04-6489128 :
מדינת ישראל משרד החקלאות תאריך
מחוז________
דו"ח נזק לתשתית חקלאית תאריך אירוע:
אזור אירוע:
/
/
/
חלק א' -פרטים על בעל הקרקע וארוע הנזק פרטים אישיים -בעל הקרקע ס.ב
שם משפחה/תאגיד
מס .זיהוי
שם פרטי
סמל ישוב מס' משק
ישוב
רחוב
טלפון 2
טלפון 1
מיקוד
מס' בית
ת.ד.
מעבד הקרקע ) כאשר המעבד אינו הבעלים( ס.ב
שם משפחה/תאגיד
ישוב
שם פרטי
סמל ישוב
מס .זיהוי
מס' משק
רחוב
טלפון 1
מס' בית
טלפון 2
מיקוד
ת.ד.
בעלות על הקרקע )הקף בעיגול ע"פ המספר המתאים( .1קרקע פרטית
.3קרקע ממ"י -חוזה בר רשות
. 2קרקע מינהל מקרקעי ישראל )ממ"י( -חוזה חכירה
פרטים על אירוע הנזק
תיאור האירוע )כגון שטפון ,קרה ,ברד(
כתובת אימייל_________________________________ פרטי חשבון הבנק
שם הבנק
כתובת
סמל בנק
סניף
מס' חשבון
שם בעל חשבון