ÌÎÑÊÂÀ 2016
ÓÄÊ 613 ÁÁÊ 51.204.0 Ì99
Íàó÷íûé ðåä à ê ò î ð : Ñâåòëàíà Ïåòðîâíà Ïîïîâà, êàíä.ìåä.íàóê, äîöåíò, âðà÷ âûñøåé êàòåãîðèè, ïðåïîäàâàòåëü êàôåäðû èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ñ êóðñîì ýïèäåìèîëîãèè Ðîññèéñêîãî óíèâåðñèòåòà äðóæáû íàðîäîâ (ÐÓÄÍ)
Ì99
Ìÿñíèêîâ Àëåêñàíäð Ëåîíèäîâè÷. Î ñàìîì ãëàâíîì ñ äîêòîðîì Ìÿñíèêîâûì / Àëåêñàíäð Ìÿñíèêîâ. – Ìîñêâà : Ýêñìî, 2016. – 272 ñ. – (Î ñàìîì ãëàâíîì ñ äîêòîðîì Ìÿñíèêîâûì). ISBN 978-5-699-65029-3 Çäîðîâüå – ãëàâíàÿ òåìà, êàñàþùàÿñÿ êàæäîãî áåç èñêëþ÷åíèÿ, è åå íåëüçÿ çàìîë÷àòü èëè íåäîãîâîðèòü. Îáû÷íûå âðà÷è íå õîòÿò èëè íå ìîãóò ïðàâèëüíî, à ãëàâíîå – äîñòóïíî îáúÿñíèòü ïîëîæåíèå âåùåé, à ðåêëàìà ëåêàðñòâ è ìåäèöèíñêèõ óñëóã îêîí÷àòåëüíî çàïóòûâàåò ëþäåé! Íîâàÿ àâòîðñêàÿ êíèãà À. Ë. Ìÿñíèêîâà óíèêàëüíà. Îíà âûõîäèò â ãîä åãî þáèëåÿ è ñîäåðæèò êâèíòýññåíöèþ åãî ðàçíîñòîðîííåãî ëå÷åáíîãî îïûòà. Êíèãà ïîëíîñòüþ ïîñâÿùåíà ðåøåíèþ ïðîáëåì ñî çäîðîâüåì îáû÷íîãî ÷åëîâåêà è äàåò âçâåøåííûå è îòêðîâåííûå îòâåòû âðà÷à íà âñå íàèáîëåå ÷àñòûå âîïðîñû, êîòîðûå çàäàþò äîêòîðó Ìÿñíèêîâó âî âðåìÿ åãî ðàäèîýôèðîâ è òåëåïåðåäà÷, â ïèñüìàõ è òåëåôîííûõ çâîíêàõ â ðåäàêöèþ. Âïåðâûå àâòîðèòåòíûé äîêòîð, ïîòîìñòâåííûé âðà÷ Àëåêñàíäð Ìÿñíèêîâ ñóìåë ïîíÿòíî äîíåñòè öåííóþ ìåäèöèíñêóþ èíôîðìàöèþ, êîòîðàÿ àáñîëþòíî íåîáõîäèìà, íî êîòîðóþ íåëüçÿ áîëüøå íèãäå ïîëó÷èòü. Íàâåðíîå, ïîýòîìó ðàñõîäèòñÿ 10-òûñÿ÷íûìè òèðàæàìè åãî ïåðâàÿ êíèãà «Êàê æèòü äîëüøå 50 ëåò: îòêðîâåííûé ðàçãîâîð ñ âðà÷îì î ëåêàðñòâàõ è ìåäèöèíå», âûøåäøàÿ â ìàðòå 2013 ã. Ïðè ýòîì äîêòîð Ìÿñíèêîâ óìååò îáîäðèòü ÷åëîâåêà, à èíîãäà è ðàçâåñåëèòü, è âñåãäà âñåëÿåò óâåðåííîñòü, ÷òî âñ¸ ó íàñ áóäåò õîðîøî. Åñëè âàì íå óäàåòñÿ êàæäóþ ïÿòíèöó ñìîòðåòü äîêòîðà Ìÿñíèêîâà íà êàíàëå «Ðîññèÿ» – òî ýòà êíèãà äëÿ âàñ. Åñëè âû íå êàæäóþ ñðåäó ñëóøàåòå Ìÿñíèêîâà â ïåðåäà÷å Âëàäèìèðà Ñîëîâüåâà – îòêðîéòå êíèãó. Âñå ñàìîå âàæíîå è íóæíîå, ÷òîáû áûòü çäîðîâûì, ïðîæèâàÿ â íàøåé ñòðàíå, – çäåñü. ÓÄÊ 613 ÁÁÊ 51.204.0
ISBN 978-5-699-65029-3
© Ìÿñíèêîâ À.Ë., 2013 © Òèõîíîâ Ì.Â., ôîòî, 2013 © Îôîðìëåíèå. ÎÎÎ «Èçäàòåëüñòâî «Ýêñìî», 2016
ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ
Îôèöèàëüíàÿ áèîãðàôèÿ Àëåêñàíäðà Ìÿñíèêîâà . . . . . . . . . . 6 Ïðåäèñëîâèå àâòîðà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 I. Ìåäèöèíà â âîïðîñàõ è îòâåòàõ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1. ×åãî ìû æäåì îò ìåäèöèíû?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2. ×åãî ìåäèöèíà æäåò îò íàñ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 II. Ñèìïòîìû, êîòîðûå íàñ áåñïîêîÿò . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 1. Áîëü â ñïèíå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 2. Áîëè â ñóñòàâàõ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 3. Âîëîñû íà ëèöå ó æåíùèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 4. Ãîëîâíàÿ áîëü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 5. Ãîëîâîêðóæåíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 6. Äèñáàêòåðèîç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 7. Äèñïåïñèÿ è èçæîãà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 8. Îæèðåíèå è äèåòà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 9. Ñóäîðîãè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 10. Òðîìáîç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 11. Õðîíè÷åñêèé êàøåëü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 III. Çàáîëåâàíèÿ è äèàãíîçû: ÷òî äåëàòü? . . . . . . . . . . . . . . . 99 1. Àíãèíà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 2. Àñòìà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
4
ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ
3. Áîððåëèîç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 4. Áðîíõèò. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 5. Âåãåòîñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 6. Ãåïàòèòû  è Ñ, ãåïàòîïðîòåêòîðû. . . . . . . . . . . . . . . . .126 7. Èíñóëüò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136 8. Èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé . . . . . . . . . . . . . . . . .142 9. Ìèîìà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 10. Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148 11. Ïíåâìîíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154 12. Õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158 13. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160 IV. Î ÷åì ëó÷øå ïîäóìàòü çàðàíåå? Ïðåâåíòèâíàÿ ìåäèöèíà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 1. Âòîðè÷íîå êóðåíèå. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171 2. Çàãàð . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173 3. Ïðèâèâêè äëÿ âçðîñëûõ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176 4. Ïóòåøåñòâèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181 5. Ðàííåå âûÿâëåíèå îíêîëîãèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 6. Ñïîðò è ïèùåâûå äîáàâêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 7. Ôðóêòîâûå è îâîùíûå ñîêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195 V. Ëåêàðñòâà, êîòîðûå ìû âûáèðàåì . . . . . . . . . . . . . . . . .197 1. Àñïèðèí è ïàíàíãèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 2. Âèòàìèíû. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201 3. Ãîðìîíàëüíî-çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . .211 4. Èììóíîìîäóëÿòîðû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214
ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ
5
5. Îáåçáîëèâàþùèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217 6. Ñòâîëîâûå êëåòêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223 Ïîñëåñëîâèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .231 Ìîÿ æèçíü â ìåäèöèíå è ìåäèöèíà â ìîåé æèçíè . . . . . . . . .234 Èñòîðèè ïàöèåíòîâ è âðà÷åé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234 Ïî÷åìó ÿ óøåë èç «Êðåìëåâêè»? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .238 Àìåðèêà, Àìåðèêà… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239 Äðóãîé ìèð – äðóãèå ïðàâèëà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242 Ñåìåéíûå èñòîðèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247 Ïðèëîæåíèå 1. Ñïèñîê ëåêàðñòâ ñ íåäîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251 Ïðèëîæåíèå 2. Äèàãíîñòè÷åñêèå òàáëèöû . . . . . . . . . . . . . . .257 Ïðèëîæåíèå 3. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .266 Ïðåäìåòíûé óêàçàòåëü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .270
ÎÔÈÖÈÀËÜÍÀß ÁÈÎÃÐÀÔÈß ÀËÅÊÑÀÍÄÐÀ ÌßÑÍÈÊÎÂÀ Àëåêñàíäð Ëåîíèäîâè÷ Ìÿñíèêîâ ðîäèëñÿ â 1953 ãîäó â ãîðîäå Ëåíèíãðàäå â ñåìüå âðà÷åé. Ìåäèöèíñêàÿ äèíàñòèÿ Ìÿñíèêîâûõ áåðåò íà÷àëî â XIX âåêå (â ãîðîäå Êðàñíûé Õîëì Òâåðñêîé îáëàñòè ñóùåñòâóåò ìóçåé äèíàñòèè).  1976 ãîäó Àëåêñàíäð Ëåîíèäîâè÷ çàêîí÷èë 2-é Ìîñêîâñêèé ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò èì. Í.È. Ïèðîãîâà.  1976– 1981 ãîäàõ ïðîõîäèë îðäèíàòóðó è àñïèðàíòóðó â Èíñòèòóòå êëèíè÷åñêîé êàðäèîëîãèè èì. À.Ë. Ìÿñíèêîâà, â 1981 ãîäó äîñðî÷íî çàùèòèë êàíäèäàòñêóþ äèññåðòàöèþ. Âñêîðå áûë îòïðàâëåí â Íàðîäíóþ Ðåñïóáëèêó Ìîçàìáèê âðà÷îì ãðóïïû ãåîëîãîâ, âåäóùèõ ðàçâåäêó ìåñòîðîæäåíèé â òðóäíîäîñòóïíûõ ðàéîíàõ Þæíîé Àôðèêè.  ñâÿçè ñ ïðåêðàùåíèåì ðàáîòû ãðóïïû â ðåçóëüòàòå âîåííûõ äåéñòâèé ñ 1983 ãîäà ïðîäîëæàë ðàáîòó âðà÷îì îáùåé ïðàêòèêè â ïðîâèíöèè Çàìáåçè. ×åðåç ãîä ïîñëå âîçâðàùåíèÿ íà ðîäèíó Àëåêñàíäð Ëåîíèäîâè÷ áûë íàïðàâëåí â Àíãîëó ñòàðøèì ãðóïïû ñîâåòñêèõ âðà÷åé-êîíñóëüòàíòîâ ïðàâèòåëüñòâåííîãî ãîñïèòàëÿ «Ïðåíäà», ãäå ñëóæèë äî 1989 ãîäà. Ïî âîçâðàùåíèþ Ìÿñíèêîâ ñîâìåùàë ðàáîòó âðà÷à-êàðäèîëîãà âî Âñåñîþçíîì êàðäèîëîãè÷åñêîì íàó÷íîì öåí-
ÎÔÈÖÈÀËÜÍÀß ÁÈÎÃÐÀÔÈß ÀËÅÊÑÀÍÄÐÀ ÌßÑÍÈÊÎÂÀ
7
òðå è ñîòðóäíèêà ìåäèöèíñêîãî îòäåëà Ìåæäóíàðîäíîé îðãàíèçàöèè ïî ìèãðàöèè.  1993—1996 ãîäàõ ðàáîòàë âðà÷îì Ïîñîëüñòâà Ðîññèè âî Ôðàíöèè, ñîòðóäíè÷àë ñ âåäóùèìè ìåäèöèíñêèìè öåíòðàìè Ïàðèæà. Ñ 1996 ãîäà ðàáîòàë â ÑØÀ, ïîäòâåðäèë òàì äèïëîì âðà÷à. Îêîí÷èë îðäèíàòóðó ïðè Ìåäèöèíñêîì öåíòðå ÍüþÉîðêñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî óíèâåðñèòåòà ïî ñïåöèàëüíîñòè «âðà÷ îáùåé ïðàêòèêè».  2000 ãîäó Àìåðèêàíñêèé êîìèòåò ïî ìåäèöèíå ïðèñâîèë Àëåêñàíäðó Ëåîíèäîâè÷ó çâàíèå âðà÷à âûñøåé êàòåãîðèè. ×ëåí Àìåðèêàíñêîé ìåäèöèíñêîé àññîöèàöèè è Àìåðèêàíñêîé êîëëåãèè âðà÷åé. Ñ 2000 ãîäà Ìÿñíèêîâ ñòàë ðàáîòàòü â Ìîñêâå ñíà÷àëà ãëàâíûì âðà÷îì Àìåðèêàíñêîãî ìåäèöèíñêîãî öåíòðà, çàòåì ãëàâíûì âðà÷îì îðãàíèçîâàííîé èì Àìåðèêàíñêîé êëèíèêè. Ñ 2009 ïî 2010 ãîä îí ãëàâíûé âðà÷ Êðåìëåâñêîé áîëüíèöû Óïðàâëåíèÿ äåëàìè Ïðåçèäåíòà ÐÔ. Àëåêñàíäð Ëåîíèäîâè÷ ñ 2007 ïî 2012 ãîä âåë ïðîãðàììó «Âðà÷à âûçûâàëè?», à ñ 2010 ãîäà — ìåäèöèíñêóþ ðóáðèêó íà ðàäèî â ïðîãðàììå Â. Ñîëîâüåâà «Âåñòè FM». Ñ 2010 ãîäà ïî íàñòîÿùåå âðåìÿ Ìÿñíèêîâ — ãëàâíûé âðà÷ Ìîñêîâñêîé ãîðîäñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû ¹ 71. ×ëåí Îáùåñòâåííîé ïàëàòû ã. Ìîñêâû. Ñ 2013 ãîäà îí âåäóùèé ïðîãðàììû «Î ñàìîì ãëàâíîì ñ äîêòîðîì Ìÿñíèêîâûì» íà òåëåêàíàëå «Ðîññèÿ 1».
ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ ÀÂÒÎÐÀ Ýòó êíèãó ÿ ïîñâÿùàþ ñâîåé ìàìå — íå òîëüêî ïîòîìó, ÷òî îíà ìîÿ ìàìà, íî è ïîòîìó, ÷òî îíà ïðèâèëà ìíå ëþáîâü â ìåäèöèíå. Íàøà ñåìüÿ — ýòî äèíàñòèÿ âðà÷åé. Íå çíàþ, êàê ïðèøåë â ìåäèöèíó ìîé ïðàäåä, à âîò äåä â ìîëîäîñòè î÷åíü õîòåë ñòàòü ôèëîëîãîì. Äà-äà, òîò ñàìûé çíàìåíèòûé äåäóøêà — àêàäåìèê, ïî ó÷åáíèêàì êîòîðîãî ïîñòèãàëî ìåäèöèíñêóþ íàóêó íå îäíî ïîêîëåíèå ñîâåòñêèõ è ðîññèéñêèõ âðà÷åé, èìÿ êîòîðîãî èçâåñòíî è çà ðóáåæîì. Ïî íàñòîÿíèþ ñâîåãî îòöà — çåìñêîãî âðà÷à — îí ïîåõàë èç ðîäíîé Òâåðñêîé ãóáåðíèè ïîñòóïàòü íà ìåäèöèíñêèé ôàêóëüòåò Ìîñêîâñêîãî óíèâåðñèòåòà è... ïîäàë äîêóìåíòû íà ôèëîëîãè÷åñêèé!!! Îäíàêî â ïîñëåäíèé ìîìåíò îäóìàëñÿ (ïðîùå ãîâîðÿ, èñïóãàëñÿ îòöîâñêîãî ãíåâà) è âñå-òàêè ïîøåë íà ìåäèöèíñêèé. Ìîé îòåö â âîéíó áûë ïîäðîñòêîì è êàê íàñòîÿùèé ëåíèíãðàäåö áðåäèë ìîðåì. Ïîñòóïèë â âîåííî-ìîðñêîå ó÷èëèùå, íî ïîñëå òîãî, êàê áûë äåìîáèëèçîâàí ñ òðåòüåãî êóðñà ïî ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ, òîæå ïîñòóïèë íà ìåäèöèíñêèé. (Ê ñîæàëåíèþ, çäîðîâüÿ òàê è íå ïðèáàâèëîñü — îí óìåð â âîçðàñòå âñåãî 45 ëåò...) Ìîÿ ìàìà — çîëîòàÿ ìåäàëèñòêà — ïîñòóïèëà ñíà÷àëà â àâèàöèîííûé èíñòèòóò, ïðîó÷èëàñü ïîëòîðà ãîäà è... ñëî-
ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ ÀÂÒÎÐÀ
9
ìàëà íîãó! Ïîïàëà ñ îòêðûòûì ïåðåëîìîì â áîëüíèöó è ñòîëêíóëàñü ñ ìèðîì ìåäèöèíû. Èìåííî â áîëüíèöå ìàìà ïîíÿëà, ÷òî åå ïðèçâàíèå — áûòü âðà÷îì! Âûëå÷èëàñü, çàáðàëà äîêóìåíòû èç àâèàöèîííîãî è ïîíåñëà â ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò (çîëîòûå ìåäàëèñòêè ïîñòóïàëè òîãäà áåç ýêçàìåíîâ). Ê òîìó âðåìåíè íàáîð óæå çàêîí÷èëñÿ, ïðèøëîñü èäòè ê ðåêòîðó. Ðåêòîð ïîñîâåòîâàë ïîòåðïåòü äî ñëåäóþùåãî ãîäà. Íî ìàìà ó ìåíÿ âñåãäà áûëà ÷åëîâåêîì ðåøèòåëüíûì; îíà âçÿëà ñòóë, ñåëà ïîñðåäè êàáèíåòà è çàÿâèëà: « Íèêóäà ÿ îòñþäà íå óéäó, ïîêà ìåíÿ íå ïðèìåòå!». Ðåêòîð òîëüêî ïîêà÷àë ãîëîâîé è ñêàçàë: «Ëþáëþ ñìåëûõ äåâóøåê! Íî, ñìîòðèòå, òîëüêî åñëè õîòü îäíà òðîéêà áóäåò…». Ìàìà åìó â îòâåò: «Äàæå ÷åòâåðêè íå áóäåò!». Ó÷èëàñü ïîòîì íà îäíè ïÿòåðêè è ìíîãî ëåò ñàìîçàáâåííî ðàáîòàëà â ïðàêòè÷åñêîì çäðàâîîõðàíåíèè. ß ëþáîâü ê ìåäèöèíå âïèòàë äàæå íå ñ ìîëîêîì ìàòåðè, à ñ åå êðîâüþ: ïîñëå îêîí÷àíèÿ èíñòèòóòà, óæå áåðåìåííàÿ ìíîé, èìåÿ ñâåêðà-àêàäåìèêà, îíà ñîãëàñèëàñü ñ ðàñïðåäåëåíèåì è ïîåõàëà ó÷àñòêîâûì âðà÷îì â äåðåâíþ Çàéöåâî. Îäíà (îòåö åùå æèë â Ëåíèíãðàäå), áåðåìåííàÿ, êðóãëûå ñóòêè — ðîäû, òðàâìû, ñìåðòè, áîëåçíè... Äî ñèõ ïîð ìàìà ãîâîðèò, ÷òî ýòà ïðàêòèêà ïîìîãàëà åé âñþ äîëãóþ æèçíü â ìåäèöèíå. Ñ ðàííåãî äåòñòâà ó ìåíÿ íå âîçíèêàëî âîïðîñà «êåì áûòü?», ýòî óæå ïîäðàçóìåâàëîñü.  ñòóäåí÷åñêèå ãîäû ÿ ðåøèë íàáðàòüñÿ ïðàêòè÷åñêîãî îïûòà è ïîøåë äåæóðèòü â áîëüíèöó ê ìàìå â îòäåëåíèå. Äî ñèõ ïîð ïîìíþ òîò æåñòêèé (æåñòîêèé!) âûãîâîð, êîòîðûé îíà ìíå ñäåëàëà íà óòðåííåé êîíôåðåíöèè çà íåáîëüøóþ, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, îøèáêó!
10
Ïðåäèñëîâèå àâòîðà
Èç ýòîãî ïåðèîäà æèçíè ÿ âûíåñ óðîê: ìåëî÷åé â ìåäèöèíå íå áûâàåò: ñòàâ âðà÷îì, òû áîëüøå íå ÷åëîâåê, êîòîðûé ìîæåò ïîçâîëèòü ñåáå óñòàòü, êîòîðîìó ìîæíî ñäåëàòü ñêèäêó íà ðîäñòâåííûå îòíîøåíèÿ. Òû âðà÷ è îòâå÷àåøü çà æèçíè ëþäåé, ïîýòîìó ëèáî ðàáîòàåøü ïî ýòèì ïðèíöèïàì, ëèáî èäåøü äîìîé è ìåíÿåøü ïðîôåññèþ! Ñ òåõ ïîð ïðîøëè ãîäû, òåïåðü ó ìåíÿ çà ñïèíîé ñîáñòâåííûé ïðîôåññèîíàëüíûé îïûò. Îí ïîêàçûâàåò: ìíîãèõ îøèáîê ìîæíî èçáåæàòü, ñîõðàíèòü ëþäÿì æèçíü è çäîðîâüå, åñëè ðàññêàçàòü èì, êàê óñòðîåí ìèð ìåäèöèíû! Åñëè îáúÿñíèòü, íà êàêèå ñèìïòîìû íàäî îáðàùàòü âíèìàíèå è êîãäà ñðî÷íî èñêàòü ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, à êîãäà ìîæíî ïîäîæäàòü è íå âîëíîâàòüñÿ; åñëè ïîìî÷ü èì ñîðèåíòèðîâàòüñÿ â ïîòîêå ðåêëàìû ëåêàðñòâ è ìåäèöèíñêèõ óñëóã. Åñëè ïîìî÷ü ëþäÿì îñîçíàòü òîò ôàêò, ÷òî «âîëøåáíîé» ïèëþëè íå ñóùåñòâóåò, ÷òî ìíîãîå â ñîõðàíåíèè íàøåãî çäîðîâüÿ çàâèñèò îò íàñ ñàìèõ. Äîðîãèå ÷èòàòåëè! Ýòà êíèãà íå ìåäèöèíñêèé ñïðàâî÷íèê è íå ðóêîâîäñòâî ïî ñàìîëå÷åíèþ! Íå çàáûâàéòå, ÷òî ïîñëåäíåå ñëîâî âñåãäà äîëæíî ïðèíàäëåæàòü âàøåìó ëå÷àùåìó âðà÷ó. Óâàæàåìûå êîëëåãè! Êîãäà áóäåòå ÷èòàòü ýòó êíèãó, íå çàáûâàéòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî îíà íàïèñàíà äëÿ íåïðîôåññèîíàëîâ — ëþäåé, íå èìåþùèõ ñïåöèàëüíîãî ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ. Íåêîòîðûå âåùè ïðèõîäèëîñü óïðîùàòü è ñîêðàùàòü äëÿ óäîáñòâà ïîíèìàíèÿ ÷èòàòåëåé. Íå ñóäèòå ñòðîãî!
I. ÌÅÄÈÖÈÍÀ  ÂÎÏÐÎÑÀÕ È ÎÒÂÅÒÀÕ ×åãî ìû æäåì îò ìåäèöèíû? 2
×åãî ìåäèöèíà æäåò îò íàñ?
ß êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâ ñàìîëå÷åíèÿ! Ïîíèìàþ, ÷òî ëþäè çàíèìàþòñÿ ñàìîëå÷åíèåì íå îò õîðîøåé æèçíè, à ïîòîìó, ÷òî ìåäèöèíà èëè íåäîñòóïíà, èëè íèçêîãî êà÷åñòâà. Çäîðîâüå ïàöèåíòó íóæíî ñåé÷àñ, è åãî íå èíòåðåñóþò îáúÿñíåíèÿ, ÷òî ïî êàêèì-òî ïðè÷èíàì ÷òî-òî ñäåëàòü íåâîçìîæíî. Åñëè áîëüíîé íå ïîëó÷àåò àäåêâàòíóþ ïîìîùü, îí ïîéäåò ê øàìàíó, çíàõàðþ, áàáêå, äîñòóïíîìó âðà÷ó, äàëåêîìó îò èäåàëà ãðàìîòíîñòè. Áîëüíîé ïîñìîòðèò òåëåâèçîð, ïî÷èòàåò êíèæêó, íàéäåò èíôîðìàöèþ â Èíòåðíåòå è íà÷íåò ëå÷èòüñÿ. Ýòî íåïðàâèëüíî. Ïî÷åìó ÿ ëþáëþ ëå÷èòü èíîñòðàíöåâ? ß ñòàðàëñÿ óëèçíóòü, åñëè ìåíÿ âûçûâàëè ê ðóññêîìó ïàöèåíòó. Âñå ïîòîìó, ÷òî íàø áîëüíîé âñþ äóøó èç âðà÷à âûòÿíåò: êàê, ïî÷åìó, çà÷åì, à ÷òî? Àìåðèêàíöû íàñòðîåíû áîëåå ëîÿëüíî: îíè äîâåðÿþò äîêòîðó, íî â òî æå âðåìÿ óâåðåíû, ÷òî, åñëè ÷òî-òî â ëå÷åíèè ïîéäåò íå òàê, þðèñòû ñ âðà÷îì ðàçáåðóòñÿ. Àìåðèêàíñêèé ïàöèåíò ÷èòàåò î ñâîåé ïðîáëåìå, èçó÷àåò åå. Êîíå÷íî, îí çàäàåò âîïðîñû âðà÷ó. Òàêèå âñåçíàéêè ìåäèêàì ÷àñòî íå íðàâÿòñÿ. Íî ëè÷íî ìíå ñ òàêèì ïàöèåíòîì ïðîùå: îí ïîéìåò òî, ÷òî ÿ åìó ãîâîðþ î íåîáõîäèìîñòè ìåð ëå÷åíèÿ èëè îáñëåäîâàíèÿ. ×åëîâåê, êîòîðûé îðèåíòèðîâàí â ïðîáëåìå, ëåã÷å èäåò íà êîíòàêò. ×åëîâåê äîëæåí ðàçáèðàòüñÿ â ñâîåì ñîñòîÿíèè, ÷òîáû çíàòü, êàê ñåáÿ âåñòè â òîé èëè èíîé ñèòóàöèè. Âûçûâàÿ âðà÷à è «Ñêîðóþ» ïî ëþáîìó ïîâîäó, ìû íàãðóæàåì èõ ëèøíåé ðàáîòîé.  òî æå âðåìÿ, ïîëàãàÿñü íà òî, ÷òî íåäîìîãàíèå ïðîéäåò ñàìî, è, íàîáîðîò, íå îáðàùàÿñü ê âðà÷ó, ëþäè ðèñêóþò ïðåíåáðå÷ü âîçìîæíî ñìåðòåëüíîé îïàñíîñòüþ. Îá ýòîì è áóäåò ìîÿ êíèãà.
14
Ìåäèöèíà â âîïðîñàõ è îòâåòàõ
 íåé äàëåå âû ìîæåòå îçíàêîìèòüñÿ ñ íàèáîëåå ÷àñòî çàäàâàåìûìè ïàöèåíòàìè âîïðîñàìè è ìîèìè îòâåòàìè íà íèõ. ß ñòàðàëñÿ ñäåëàòü îáúÿñíåíèÿ ìàêñèìàëüíî äîñòóïíûìè è ïîíÿòíûìè äëÿ âàñ. Îò äóøè íàäåþñü, ÷òî ýòà èíôîðìàöèÿ ïîìîæåò âàì ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ óâåðåííåå â æèçíè!
×ÅÃÎ ÌÛ ÆÄÅÌ ÎÒ ÌÅÄÈÖÈÍÛ? Êàê âû äóìàåòå, ÷åãî îæèäàåò îò íàøåé ìåäèöèíû ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêèé ðîññèÿíèí? Åãî îæèäàíèÿ âåñüìà ïðîñòû: ïîëó÷àòü áåñïëàòíî è âîâðåìÿ êà÷åñòâåííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü. Äåéñòâèòåëüíî, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ìû æèâåì â ýòîé ñòðàíå è ýòèõ óñëîâèÿõ, ìû èìååì ïðàâî íà ñîâåðøåííî ýëåìåíòàðíûå âåùè. Íà òî, ÷òî åñëè âûçûâàåì «Ñêîðóþ ïîìîùü», òî îíà ïðèåçæàåò â ðàçóìíûå ñðîêè è îòâîçèò â òó áîëüíèöó, ãäå ïàöèåíòó ìîãóò îêàçàòü íåîáõîäèìóþ ïîìîùü. Ìû âïðàâå îæèäàòü, ÷òî åñëè âðà÷ âûïèñûâàåò ëåêàðñòâî, òî îíî áóäåò êàê ìèíèìóì áåçâðåäíî, à êàê ìàêñèìóì åùå è ïîìîãàòü. Ìû íàäååìñÿ, ÷òî äîêòîð, íàçíà÷àÿ òîò èëè èíîé ïðåïàðàò, ðóêîâîäñòâóåòñÿ íå åìó îäíîìó âåäîìûìè ïîíÿòèÿìè, à òî è ìàòåðèàëüíûìè ñòèìóëàìè, à çíàíèÿìè. Ïàöèåíò ðàññ÷èòûâàåò, ÷òî îñìàòðèâàþùèé åãî âðà÷ ó÷òåò âñå èìåþùèåñÿ ñèìïòîìû. ×òî êàðäèîëîã íå ïðîñòî èçìåðèò äàâëåíèå è ïîñëóøàåò ïóëüñ, à ýíäîêðèíîëîã íå òîëüêî ïîùóïàåò ùèòîâèäíóþ æåëåçó. Îäíèì ñëîâîì, ÷åëîâåê âïðàâå ðàññ÷èòûâàòü íà ãðàìîòíûé ìåäèöèíñêèé îñìîòð, êîòîðûé ñîñòîèò èç øàãîâ, îáÿçàòåëüíûõ ê âûïîëíåíèþ, — îïðåäåëåííîãî àëãîðèòìà. Ê ñîæàëåíèþ, â æèçíè âñå ÷àñòî ïðîèñõîäèò èíà÷å.
×ÅÃÎ ÌÛ ÆÄÅÌ ÎÒ ÌÅÄÈÖÈÍÛ?
15
Èíîãäà ïðèõîäèøü ê âðà÷ó, à îí äàæå íå îñìàòðèâàåò òåáÿ, à ïîâåðõíîñòíî ðàññïðîñèò è âûïèøåò òàáëåòêè. Ïàöèåíò èìååò ïðàâî ïîëó÷èòü âåñü íåîáõîäèìûé îáúåì èíñòðóìåíòàëüíûõ è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, à íå âûñïðàøèâàòü ó âðà÷à, ÷òî åìó, ïàöèåíòó, åùå íóæíî. Ðàíüøå íà ìíîãèå ïðîñüáû âðà÷è îòâå÷àëè, ÷òî â áîëüíèöå íåò íåîáõîäèìîé àïïàðàòóðû, ÷òî «ìû ýòîãî íå äåëàåì». Íî ìíîãèå ñîâðåìåííûå áîëüíèöû, âî âñÿêîì ñëó÷àå, â áîëüøèõ ãîðîäàõ îáîðóäîâàíû âñåì íåîáõîäèìûì. Îò âðà÷à òðåáóåòñÿ òîëüêî ñîáëþñòè îïðåäåëåííûé àëãîðèòì äåéñòâèé. Íî çäåñü âîçíèêàåò ñåðüåçíàÿ ïðîáëåìà. Íà ìîäåðíèçàöèþ ìåäèöèíû â ïîñëåäíèå ãîäû áûëà ïîòðà÷åíà îãðîìíàÿ ñóììà äåíåã, çàêóïëåíî ãèãàíòñêîå êîëè÷åñòâî äîðîãîñòîÿùåãî îáîðóäîâàíèÿ. Ìû ñ ãîðäîñòüþ çàÿâëÿåì, ÷òî ïî êîëè÷åñòâó òîìîãðàôîâ íà äóøó íàñåëåíèÿ óæå îáîãíàëè Øâåéöàðèþ, òåì ñàìûì ïîêàçûâàÿ «îòñóòñòâèå îäåæäû íà ãîëîì êîðîëå». Âåäü óðîâåíü ìåäèöèíû ó íàñ êàê áûë íèçîê, òàê è îñòàëñÿ! Ïàöèåíò èìååò ïðàâî ïîëó÷èòü âåñü íåîáõîäèìûé îáúåì èíñòðóìåíòàëüíûõ è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, à íå âûñïðàøèâàòü ó âðà÷à, ÷òî åìó, ïàöèåíòó, åùå íóæíî.
Ìàëî êóïèòü è óñòàíîâèòü îáîðóäîâàíèå, íàäî íàó÷èòü âðà÷åé íà íåì ðàáîòàòü. Çà ðóáåæîì ñïåöèàëèñòà ïî ãîëîâíîìó ìîçãó ãîòîâÿò ñåìü ëåò, ÷òîáû îí ìîã ðàáîòàòü íà òîìîãðàôå, à ó íàñ îòäåëûâàþòñÿ òðåõìåñÿ÷íûìè êóðñàìè! È äàæå ýòèõ âðà÷åé-«ñêîðîó÷åê» íå õâàòàåò. Ìû óâëåêàåìñÿ ïîêóïêàìè òÿæåëîãî è ñëîæíîãî îáîðóäîâàíèÿ, â êàæäóþ áîëüíèöó ñòàâèì ïî òîìîãðàôó, íå ëèêâèäèðîâàâ îãðîìíûõ î÷åðåäåé íà óëüòðàçâóê èëè îáû÷íûé