Alcon Eyespy maart 2015

e y espy HĂŠ t oo ghe elkund ig maga zine

19 e j aarg a n g | maa rt 2015

Erasmus MC Doorverwijscentrum voor oogmelanomen bij uitstek Bewuste keuze voor LenSxÂŽ Lasik Centrum Boxtel A winning team Optometristen en oogartsen Flevoziekenhuis

maart 2015

inhoud

eyespy |

p. 4

Optometristen en oogartsen: a winning team in het Flevoziekenhuis Dr. Marjolein Ronday, dr. Jenny Ongkosuwito en optometrist Lianne Bakker vertellen meer over hun ervaringen met premium IOLs en hun samenwerking als oogarts en optometrist.

p. 7

AIOS brengt Surinaamse oogzorg in kaart Afgelopen winter bezocht Janna Minderhoud voor haar promotieonderzoek Suriname.

Haar doel: een overzicht geven van de oogzorg in Suriname.

p. 12

Erasmus MC: doorverwijscentrum voor oogmelanomen bij uitstek Dr. Emine Kiliç is gespecialiseerd in de behandeling van patiënten met oogmelanomen.

Voor onderzoek naar de prognose van oogkanker ontving zij een subsidie van € 650.000 van KWF Kankerbestrijding.

p. 14

Lasik Centrum oogkliniek kiest voor staaroperatie zonder mes Lasik Centrum in Boxtel werkt sinds kort met de LenSx®. Dr. Oege Goslings en drs. Cees Verdoorn vertellen wat hun beweegredenen zijn.

p. 16

Toename verwacht van patiënten met een netvliesloslating promovendus

Alcon EyeSpy is een periodieke uitgave van Alcon Nederland Redactie Liesbeth Nomes Jeroen Bastemeijer Redactionele bijdrage Nijst Communicatie Vormgeving en DTP 2d studio in vorm

Het aantal patiënten met een rhegmatogene ablatio retinae zal volgens dr. Mathijs van de Put de komende jaren groeien. Een samenvatting van zijn proefschrift.

p. 18

Oog voor innovatie Op woensdag 24 september 2014 hield professor dr. Rudy Nuijts zijn inaugurale rede als bijzonder hoogleraar Hoornvliestransplantatie en Refractiechirurgie aan de Universiteit Maastricht. Een terugblik.

p. 19

Alcon ontwikkelt AcrySof® IOL Vision Simulator app Nieuwe Alcon app helpt weloverwogen keuze te maken.

Druk Drukkerij Altorffer Artikelen in deze uitgave of gedeelten daarvan mogen worden overgenomen na schriftelijke toestemming van de redactie (tel 0183-65 43 21) ©2015 Novartis 02/2015 MA2015-249 Dit magazine is gedrukt op 100% gerecycled papier: 140 grams Revive 100 Natural uncoated

2

Verder in deze EyeSpy Congresagenda en Alcon Educatief Nieuwe topman Alcon

p. 9 p. 10

Voorwoord Er gaat niets boven Groningen! Dat geldt zeker ook van woensdag 25 maart tot en met vrijdag 27 maart als Groningen fungeert als gastheer voor het NOG. In het MartinaPlaza zal dan de 209e NOG-jaarvergadering plaatsvinden. Tijdens het NOG krijgen oogartsen de exclusieve gelegenheid om in besloten kring onze Cataract Refractive Suite te bewonderen. Op 10 minuten lopen van MartiniPlaza staan Centurion® Vision System, LuxORTM, LenSx® en VerionTM live opgesteld. In een private viewing kunt u samen met onze specialisten dan onze trots bewonderen. Wilt u dit als oogarts exclusief meemaken? Maak dan snel een afspraak met uw Surgical Accountmanager, zodat u verzekerd bent van een bezoek. Het aantal plekken is namelijk gelimiteerd.

Exclusieve uitnodiging voor Private viewing Alcon® Cataract Refractive Suite

VERION™ VERION™ ImageGuided Guided System Image System

LenSx® LenSx®

™ LuxOR LX3 LuxOR™ LX3

CENTURION CENTURION®

Laser Laser

™ with Microscope withQ-VUE Q-VUE™Ophthalmic Ophthalmic Microscope

Vision Vision System System

®

NOG 2015 - Groningen 15074 Alcon uitnodiging NOG 2015.indd 1

23-02-15 10:57

De LenSx® is niet alleen live te bewonderen in Groningen.

Sinds een aantal maanden staat deze femtosecondlaser ook in het Lasik Centrum in Boxtel. Daarmee is het Lasik Centrum de eerste zelfstandige kliniek in Nederland waar bij een lensimplantatie de incisie, de capsulorhexis en de phaco-emulsificatie lasergestuurd worden uitgevoerd.

In deze EyeSpy vertellen dr. Oege Goslings en drs. Cees Verdoorn wat hun beweegredenen waren om met de LensX® te gaan werken.

Iemand die ook ervaring heeft met de LenSx® is professor dr. Rudy Nuijts. Enkele maanden geleden hield hij zijn inaugurale rede als bijzonder hoogleraar Hoornvliestransplantatie en Refractiechirurgie aan de Universiteit Maastricht. De leerstoel van Nuijts is gericht op onderzoek en ontwikkelingen op het gebied van hoornvliestransplantaties en refractiechirurgie. Hoe en wat? U leest het in deze EyeSpy. Verder laten wij u kennis maken met de oogartsen dr. Marjolein Ronday, dr. Jenny Ongkosuwito en optometrist Lianne Bakker van het Flevoziekenhuis in Almere. Zij vertellen meer over hun ervaringen met premium IOLs en hun samenwerking als oogarts en optometrist. Een samenwerking die werkt! In vergelijking met de Nederlandse registratieresultaten zijn de postoperatieve scores van het Flevoziekenhuis namelijk ronduit goed.

Dit en meer oogheelkundig nieuws leest u in deze EyeSpy, waarmee ik u mede namens mijn team veel leesplezier wens. Uiteraard hoop ik u persoonlijk te mogen begroeten tijdens het NOG. U bent meer dan welkom op onze stand nr. 7.

Tot ziens bij het NOG in MartinaPlaza Groningen!

Christine Chantrain General Manager Benelux

3

eyespy |

maart 2015

Optometristen en oogartsen: a winning team in het Flevoziekenhuis De oogartsen dr. Marjolein Ronday, dr. Jenny Ongkosuwito en optometrist Lianne Bakker werken op de afdeling Oogheelkunde van het Flevoziekenhuis in Almere. Zij vertellen meer over hun ervaringen met premium IOLs en hun samenwerking als oogarts en optometrist. Een samenwerking die niet alleen voor beide oogartsen, maar zeker ook voor de patiënten, een aantoonbare meerwaarde heeft.

In het Flevoziekenhuis worden jaarlijks ruim 1.000 staaroperaties uitgevoerd. Bij zo’n 15% van alle ingrepen wordt in samenspraak met de patiënt besloten om premium IOLs te implanteren. De operatieresultaten zijn uitstekend. Tijdens de laatste bijeenkomst van de European Society of Cataract & Refractive Surgeons (ESCRS) in Londen, presenteerde dr. Jenny Ongkosuwito de resultaten. Hieruit bleek dat in vergelijking met de Nederlandse registratieresultaten, de postoperatieve scores van het Flevoziekenhuis ronduit goed zijn.

Hoog percentage premiums

Met uitzondering van cornea- en netvlieschirurgie wordt er door de afdeling Oogheelkunde van het Flevoziekenhuis allesomvattende oogheelkundige zorg verleend. Opvallend is dat in vergelijking met andere perifere ziekenhuizen het percentage staarpatiënten dat premium IOLs laat implanteren hoog is. “In 2013 kreeg bijna 15% van onze staarpatiënten een premium IOL geïmplanteerd; en dan vooral torische. En dat is voor een perifeer ziekenhuis best hoog.”, vertelt Marjolein Ronday.

Voorlichting belangrijk

In het voortraject van staaroperaties hecht het team van Oogheelkunde aan een goede patiëntenvoorlichting, zodat de patiënt goed geïnformeerd en weloverwogen keuzes kan maken. Marjolein Ronday:

4

“Oogartsen zijn verplicht om duidelijk aan te geven welke behandelingsmogelijkheden er bij cataract zijn. Het verhaal mag dus niet ophouden bij voorlichting over een monofocale lens. Alle mogelijke opties, van monofocale tot torische lenzen, moeten met de patiënt besproken worden.” Tijdens het eerste polibezoek wordt in Almere uitdrukkelijk stilgestaan bij de lenskeuze en de mogelijkheden voor de patiënt.

Niet alleen door de oogartsen, maar ook door de optometristen, zoals Lianne Bakker. “Premium IOLs zijn een verbetering van de zorg die wij als ziekenhuis kunnen bieden. Het zijn betrouwbare lenzen waar wij uitstekende resultaten mee halen. En waar de patiënt voor kan kiezen! Maar dan moet hij of zij wel weten dat er premium lenzen zijn. En nog belangrijker, wat hij van de premium IOLs mag verwachten. Mensen kunnen maar één keer een keuze maken voor een bepaalde lens en die keuze mag je de patiënt niet onthouden”, benadrukt de Almeerse optometrist.

AcrySof®platform

In het Flevoziekenhuis wordt sinds 2012 gewerkt met alle lenzen uit de AcrySof®range: AcrySof® IQ, AcrySof®ReSTOR en AcrySof® Toric.

“Voordat we deze keuze in 2012 maakten, hebben we uitgebreid diverse lenzen getest en gesproken met collega’s over hun ervaringen met verschillende premium IOLs. Hieruit kwam AcrySof® als beste naar

voren. Jenny Ongkosuwito omschrijft het gebruiksgemak, de biocompatibiliteit en de stabiliteit als uitstekend. “En dat geldt ook voor de torische lens, die wij hier veel gebruiken. Deze is heel stabiel en gemakkelijk te implanteren.”

keuze. Ze weten heel goed hoe ze tot een nagenoeg exacte correctie van het oog kunnen komen met een minimale reststerkte. En dat is een hele luxe. Want als wij alleen maar de beschikking hadden over TOA’s zouden de resultaten wellicht minder zijn. Onverlet hoe goed de IOL, de TOA en de oogarts ook zijn!”

Prima resultaten

De refractie uitkomsten die het Flevoziekenhuis realiseert, zijn volgens Jenny Ongkosuwito te verklaren doordat de oogartsen de beschikking hebben over een uitstekend team van optometristen. “Onze optometristen vervullen een belangrijke rol in de lens-

Metingen

“Voor een staaroperatie verrichten we standaard meerdere metingen”, vertelt Lianne Bakker. “We varen dus niet op één meting. Ook niet als we de lenssterkte van monofocale lenzen moeten vaststellen. >

V.l.n.r. dr. Marjolein Ronday, Lianne Bakker, dr. Jenny Ongkosuwito

5

eyespy |

maart 2015

We vergelijken altijd meerdere biometrie-metingen en gebruiken verschillende formules. Met als inzet het voorkomen van fouten en het realiseren van een optimaal resultaat voor de patiënt.” Marjolein Ronday geeft aan dat de kunstlensmeting in het Flevoziekenhuis niet tijdens het eerste polibezoek plaatsvindt.

“Dit doen we zodat de meting zo nauwkeurig mogelijk is. We meten met een onverwijde pupil en eventuele contactlensdragers hebben de tijd gehad om een paar weken hun contactlenzen niet te dragen.

Daarnaast hebben patiënten deze tijd ook nodig om zich goed te oriënteren over IOLs, zodat ze uiteindelijk samen met ons een weloverwogen keuze kunnen maken.”

Links of rechts

Als optometrist heeft Lianne Bakker veel kennis en ervaring opgedaan in de refractieve hoek. Deze know how wordt door haar in Almere gebruikt om een weldoordacht advies aan de oogarts en uiteindelijk dus aan de patiënt te kunnen geven. Opvallend in haar werk is dat zij rekening houdt met het feit of oogartsen links- of rechtshandig zijn. “Voor de berekeningen met de IOL calculator zijn de ingevulde waardes voor incisie en as essentieel voor de eindresultaten. Met deze parameters kun je in de IOL calculator ‘spelen’ om zo tot een optimaal resultaat te komen. Omdat de hoek van de incisie en de plaats

“Samenwerking is van essentieel belang voor uiteindelijke resultaten”

6

van de incisie voor links- of rechtshandige oogartsen verschillend zijn, nemen wij de individuele techniek van de oogarts mee in de berekeningen. In het Flevoziekenhuis hebben we het geluk dat er twee linkshandige en twee rechtshandige cataractchirurgen zijn. Ons team van optometristen weet precies welke oogarts welke invloed heeft op welke hoek.

Het is dus bekend welk bereik iedere oogarts bij een operatie heeft. Dat is door ons in datasheets vastgelegd. Van tevoren kunnen wij zo bij iedere patiënt berekenen welke refractie uitkomst door een oogarts gerealiseerd wordt. Als dan bijvoorbeeld blijkt dat bij een patiënt van dr. Ronday (die linkshandig opereert) door dr. Ongkosuwito betere eindresultaten worden bereikt omdat zij rechtshandig opereert, dan stellen we aan de patiënt voor om de ingreep door dr. Ongkosuwito te laten uitvoeren. De verschillen kunnen soms zo groot zijn, dat een patiënt bij een andere operateur uiteindelijk zelfs geen torische lens meer nodig heeft.”

Trots

Beide oogartsen geven aan trots te zijn op hun team van optometristen. “Onze optometristen hebben voor ons echt een toegevoegde waarde. Dankzij hun expertise kunnen wij als oogartsen vertrouwen op hun inbreng, waardoor wij ons werk beter kunnen doen. Iedereen zijn vak! Er is sprake van een prima samenwerking en dat is van essentieel belang voor de uiteindelijke resultaten. Resultaten die bij ons aantoonbaar goed zijn en leiden tot tevreden patiënten. En daar doen we het toch allemaal voor!”

AIOS brengt Surinaamse oogzorg in kaart Janna Minderhoud is momenteel 3e jaars AIOS Oogheelkunde in het VU Medisch Centrum (VUmc) in Amsterdam. Naast haar opleiding tot oogarts is zij ook bezig met haar promotieonderzoek naar de prevalentie en oorzaken van blindheid en slechtziendheid in Suriname. Het onder­ zoek wordt uitgevoerd in een samen­ werkingsverband tussen het Suriname Eye Centre en het VUmc. Janna Minderhoud Inmiddels al weer ruim drie jaar geleden startte Janna Minderhoud met haar opleiding tot oogarts aan het VUmc. Haar liefde voor de oogheelkunde ontstond in Suriname, waar ze voor haar studie Geneeskunde meerdere co-schappen liep en voor haar studie Biomedische Wetenschappen een afstudeeronderzoek deed naar oorzaken van blindheid bij de Marron bevolking. Tijdens haar co-schappen in Suriname ontmoette ze Jan Pameijer.

Pameijer trainde Surinaamse oogartsen in het verrichten van cataractoperaties en hielp tijdens chirurgische missies in de binnenlanden met het opereren van cataractpatiënten. Als co-assistent werd Janna Minderhoud meegenomen op zo’n missie. Deze ervaring was voor haar dé doorslag om oogheelkunde te gaan doen. “Tijdens mijn eerste expeditie met het Suriname Eye Centre werd ik - mede door de enthousiaste begeleiding van

Jan Pameijer - getroffen door het vak. Ik vond het zo mooi en bijzonder dat blinde mensen na een cataractoperatie weer konden zien. Dat wilde ik ook gaan doen!”

Na haar co-schappen doorliep Janna Minderhoud haar semi-arts stage op de afdeling Oogheelkunde van het Rijnlandziekenhuis in Leiderdorp. Zij werd daar begeleid door onder andere drs. Anthony Raijmakers en drs. Ruud van der Pol. Mede dankzij deze oogartsen belandde zij uiteindelijk in het VUmc. Overzicht huidige oogzorg

Met haar promotieonderzoek onder begeleiding van haar promotor en opleider professor Annette Moll, wil Janna Minderhoud een overzicht geven van de huidige situatie van de oogzorg in Suriname.

De laatste tien jaar heeft de Surinaamse oogheelkunde een enorme ontwikkeling > doorgemaakt. Het enige topklinische

7

eyespy |

maart 2015

"In al die gebieden hebben we in willekeurige straten, van deur tot deur mensen benaderd voor het onderzoek"

Janna Minderhoud

8

oogcentrum in Suriname, het Suriname Eye Centre van het Academisch Ziekenhuis Paramaribo, is uitgegroeid tot een groot professioneel oogcentrum met eigen subspecialiteiten. Er werken negen oogartsen die bijna alle moderne westerse technieken beheersen en vrijwel iedere oogheelkundige aandoening kunnen behandelen. Toch is de oogheelkunde in Suriname volgens Janna Minderhoud niet te vergelijken met Nederland. Een verschil dat veroorzaakt wordt door de cultuur en patiënten zelf. “De pathologie in Suriname is anders. De Surinaamse populatie is gevoelig voor het ontwikkelen van bepaalde oogziektes. Zo komen bijvoorbeeld ernstige vormen van glaucoom en diabetische retinopathie relatief veel voor. Opvallend is dat deze patiënten vaak pas in het eindstadium van hun ziekte voor het eerst bij een oogarts komen.

Ik heb daar op de poli regelmatig jonge glaucoompatiënten gezien die nog nooit bij een oogarts waren geweest. Jonge mensen met een oogdruk van 50 mmHg, totaal geëxcaveerde pupillen en een fors gezichtsveldverlies. De schade die deze mensen hebben opgelopen is irreversibel. Een ander voorbeeld is een vrouw die nagenoeg blind was door staar. Ze woonde vijf minuten van het ziekenhuis, was verzekerd en dan toch blind door cataract? Deze ervaringen waren voor mij

CONGRESAGENDA

en de oogartsen van het Suriname Eye Centre de reden om de prevalentie van oogziektes en de meest voorkomende oorzaken van blindheid en slechtziendheid in kaart te brengen."

RAAB

Voor het onderzoek is de RAAB-methode oftewel Rapid assessment of avoidable blindness gebruikt. Een eenvoudige en snelle survey methodologie die gegevens over de prevalentie en oorzaken van blindheid biedt. Het opzet van het onderzoek en de training van de RAAB-teams vonden plaats onder leiding van dr. Hans Limburg van Vision 2020 Netherlands.

“Voor de meting hebben we gebruik gemaakt van de meest recente bevolkingstelling van het Centraal Bureau van de Statistiek in Suriname. Het land werd verdeeld in meerdere kleine geografische gebieden. Vervolgens zijn door de computer met behulp van het RAAB software pakket, 50 gebieden gekozen. Tevens werd het aantal mensen dat nodig was voor het onderzoek berekend. Voor ons onderzoek betekende dit dat 3000 mensen van 50 jaar en ouder geïncludeerd moesten worden. Bij deze leeftijdsgroep komt immers de meeste blindheid voor.

Per gebied moesten we dus 60 mensen onderzoeken. In al die gebieden hebben we in willekeurige straten, van deur tot deur mensen benaderd voor het onderzoek, oogheelkundig onderzocht en gescreend op diabetes. Aan het onderzoek was een zorgverplichting gekoppeld. Als bleek dat deelnemers oogheelkundige zorg nodig hadden, kregen ze die ook.

Voor wat, hoort wat. Oftewel: no survey without service.”

Missies

Afgelopen november heeft het onderzoeksteam van het Suriname Eye Centre de laatste 120 van de in totaal 3.000 deelnemers gescreend. “Dat was in de binnenlanden. Omdat deze mensen nooit naar het ziekenhuis in Paramaribo kunnen èn zullen komen, zijn de noodzakelijke cataractoperaties ter plekke in een provisorisch opgezette OK verricht.

Zo is bij een aantal mensen de staarproblematiek verholpen.” De werkwijze is hetzelfde als de missies die het Suriname Eye Centre twee keer per jaar verricht.

Onder leiding van drs. Jerrel Pawiroredjo, één van de oogartsen van het Suriname Eye Centre, gaat een team van oogartsen, verpleegkundigen en TOA’s (Technisch Oogheelkundig Assistenten) dan naar het binnenland om de bewoners in hun eigen ­omgeving van oogheelkundige zorg te voorzien. Zorg die deze mensen anders niet zouden krijgen. “Jan Pameijer gaat nog steeds mee met deze missies. Als het even uitkomt, ga ik ook mee. Ter ondersteuning van de Surinaamse oogartsen houd ik dan polispreekuur. Opereren mag en kan ik immers nog niet. Als ik straks oogarts ben, zie ik mezelf nog steeds op missie gaan, maar dan om te opereren", zegt ze lachend.

Janna Minderhoud besluit met te vertellen dat de resultaten van haar onderzoek gebruikt gaan worden door het Suriname Eye Centre en het Surinaamse ministerie van Volksgezondheid om beleid te maken.

Beleid dat de gap tussen oogarts en patiënt kleiner moet gaan maken. Janna Minderhoud hoopt tijdens het NOG in maart 2015 de resultaten van haar onderzoek te kunnen presenteren.

1st San Raffaele OCT Forum Milaan, Italië 11 april 2015 www.octforum2015.eu World Cornea Congress San Diego, USA 15-17 april 2015 www.corneasociety.org ASCRS 2015 San Diego, USA 17-21 april 2015 www.ascrs.org Leuven Retina Meeting Leuven, België 23 - 25 april 2015 www.leuvenretinameeting.eu Arvo 2015 Denver, USA 3-7 mei 2015 www.arvo.org SFO 2015 Parijs, Frankrijk 9-15 mei 2015 www.sfo.asso.fr Trends in Surgical and Medical Retina Meeting Barcelona, Spain 29-30 mei 2015 www.imo.es/retinabarcelona2015 EUPO course 2015 Wenen, Oostenrijk 5-6 juni 2015 www.eupo.eu SOE 2015 Wenen, Oostenrijk 6-9 juni 2015 www.soe2015.org

alcon educatief Glaucoomavond Zuid Golden Tulip Jagershorst 30 april 2015

9

eyespy |

maart 2015

Nieuwe topman Alcon

Jeff George volgt Kevin Buehler op Na 30 jaar Alcon heeft Kevin Buehler, Division Head van Alcon, besloten met pensioen te gaan. Hiermee komt een einde aan het ‘tijdperk Buehler’ dat voor hem in 1984 begon. Zijn opvolger is Jeff George, afkomstig van Sandoz, dat net als Alcon een onder­ deel is van Novartis.

Een markante persoonlijkheid heeft afscheid genomen van ‘zijn’ Alcon. Na 30 jaar Alcon, waarvan de laatste jaren als Division Head, nam Kevin Buehler eerder dit jaar de beslissing om met pensioen te gaan. Buehler begon zijn carrière bij Alcon in 1984 als regionaal sales manager consumer products. Via meerdere functies werd hij in 2009 president en CEO van Alcon. Een functie die hij na de overname door Novartis als Divison Head van Alcon continueerde.

Bij de bekendmaking van zijn afscheid noemde Buehler zich een bevoorrecht man. Bevoorrecht om de afgelopen jaren leiding te mogen geven aan Alcon. Dat van een kleine speler in de oogzorg, mede dankzij zijn inzet, vandaag de dag marktleider op gebied van surgicals, farmaceuticals en vision care producten is. Buehler benadrukte genoten te hebben van de plezierige contacten met oogzorgprofessionals, oogartsen en Alcon medewerkers, waarmee hij met veel plezier heeft gewerkt aan hetzelfde doel: mensen helpen beter te zien.

De opvolger van Kevin Buehler is Jeff George. In het verleden heeft George leiding gegeven aan de divisie Novartis Vaccins in Europa en aan Novartis Pharma in het Midden-Oosten, Afrika, ZuidoostAzië en het Gemenebest van Onafhankelijke Staten.

10

Sinds 2008 geeft hij wereldwijd leiding aan Sandoz. “De afgelopen drie jaar heb ik binnen het Executive Committee van Novartis, intensief samengewerkt met Jeff George”, zegt vertrekkend Alcon-topman Kevin Buehler. “In die tijd heb ik Jeff leren kennen als iemand die enthousiast en gedreven voor zijn taak staat. Een man die met grote passie èn inzet werkt voor zijn klanten en hun patiënten. En dat zijn eigenschappen die uitstekend aansluiten op zijn nieuwe baan bij Alcon. Een functie waarmee ik hem heel veel plezier en succes toewens. Tot slot wil ik al onze relaties bedanken voor de fijne samenwerking en hun loyaliteit aan Alcon. Zonder onze klanten en hun vertrouwen in onze producten, zou Alcon niet zijn wat het nu is”, aldus Buehler.

Jeff George

WELCOME TO THE ERA OF CENTURION® Optimize every moment of your cataract removal procedure with the NEW CENTURION® Vision System.

Active Fluidics™ Automatically optimizes chamber stability by allowing surgeons to customize and control IOP throughout the procedure.

Balanced Energy™ Enhances cataract emulsification efficiency using OZil® Intelligent Phaco and the new INTREPID® Balanced Tip™ design.

Applied Integration™ Designed to work seamlessly with other Alcon technologies for an integrated cataract procedure experience.

EXPERIENCE CENTURION® AT THE ALCON BOOTH.

©2015 Novartis 02/2015 MA2015-249

THE CATARACT REFRACTIVE SUITE BY ALCON

11

eyespy |

maart 2015

Erasmus MC

Doorverwijscentrum voor oogmelanomen bij uitstek Dr. Emine Kiliç van de afdeling Oogheelkunde van het Erasmus MC heeft € 650.000 subsidie ontvangen van KWF Kankerbestrijding voor onderzoek naar de prognose van oogkanker. Als oogarts is zij gespecialiseerd in de behandeling van patiënten met oogmelanomen. Deze patiënten worden vaak tertiair, vanuit heel Nederland, naar haar doorverwezen. Voor de behandeling werkt zij primair met gefractioneerde stereo­ tactische radiotherapie. Voor sommige patiënten is dan secundair een endoresectie nodig. Een ingreep die zij als enige vitreoretinaal chirurg in Nederland verricht.

Dr. Emine Kiliç van de afdeling Oogheelkunde van het Erasmus MC is gespecialiseerd in de oculaire oncologie en dan met name solide oogtumoren. Deze oculaire melanomen komen in Nederland gelukkig niet heel veel voor. Per jaar zijn er ongeveer 7 à 8 nieuwe patiënten per miljoen inwoners. Dit betekent dat er ieder jaar zo’n 120-150 patiënten bijkomen.

Vaak worden oogmelanomen voor het eerst opgemerkt tijdens een controlebezoek bij de oogarts. Dit komt omdat zo’n 30% van de patiënten in eerste instantie geen klachten heeft. Afhankelijk van de grootte en de locatie van de tumor, kunnen patiënten last hebben van wazig zien, gezichtsveldverlies, vervormingen, lichtflitsen en floaters.

Diagnose

In Rotterdam worden voornamelijk patiënten met middelgrote en grote tumoren behandeld. Het merendeel van de patiënten bestaat uit tertiaire verwijzingen. Deze patiënten worden doorverwezen naar het Erasmus MC met de vraag: ‘Is dit een melanoom en is dit behandelbaar?’

12

"Om vast te stellen of er sprake is van een melanoom in het oog, verrichten wij een aantal onderzoeken", vertelt Emine Kiliç.

"Naast het klinische beeld dat we van de tumor hebben, verrichten we standaard een echografie. Hiermee kunnen we vaststellen of er sprake is van een melanoom, een andere tumor of een metastase.

Kortom met het klinisch beeld en de echo kunnen we tumoren goed differentiëren.

Soms wordt aanvullend nog een fluor­ escentie angiografie gedaan. Indien er dan nog steeds onduidelijkheid is over de aard van de tumor nemen we met behulp van een vitrectomie aanvullend een biopt.”

Behandeling

De behandeling van oogmelanomen bestond van oudsher uit het verwijderen van het hele oog inclusief het melanoom.

De zogenaamde enucleatie. Vandaag de dag kiezen oogartsen liever voor de oogsparende behandeling. Het oog blijft dan intact en het gezichtsvermogen zoveel mogelijk behouden. Emine Kiliç behandelt de melanomen niet-invasief met

behulp van een stereotactische bestraling van het oog. “Met deze vorm van radiotherapie kunnen wij als enige in Nederland ook tumoren groter dan 6 mm behandelen. Voor de bestraling wordt de plaats van het melanoom precies gelokaliseerd met een CT-scan van de orbita. Vervolgens berekent de computer hoe het melanoom bestraald moet worden. Tijdens de bestraling draait het bestralingsapparaat rond het hoofd van de patiënt. Het gezwel wordt daardoor vanuit meerdere posities heel nauwkeurig met een hoge, intensieve dosis bestraald, waarbij het netvlies, de oog­zenuw en de lens zoveel mogelijk gespaard blijven.” Het grote voordeel van stereotactische radiotherapie is dat er veelal geen operatie hoeft plaats te vinden. Toch is er een groep patiënten die hier niet aan ontkomt.

Endoresectie

“Bij sommige patiënten weet ik dat zij een toxisch tumor syndroom kunnen ontwikkelen. Dit komt voor bij patiënten met grotere tumoren die wel in aanmerking

“Uiteindelijk kunnen we misschien zelfs het moment van uitzaaiing voorspellen” Dr. Emine Kiliç komen voor bestraling, maar tijdens de bestraling last krijgen van heel veel subretinaal vocht. Doordat deze overvloed aan subretinaal vocht veel schade aan het oog geeft, zou het oog uiteindelijk alsnog verwijderd moeten worden. Om dat te voorkomen verrichten wij bij deze patiënten een endoresectie. Dat gebeurt in het Erasmus MC met behulp van het Constellation® Vision System. Tijdens de endoresectie verwijder ik naast de ooggelei ook de volledige tumor. De tumor wordt dus met een vitrectoom weggehaald.

Ik doe dat niet met een 20 gauge probe maar met de 25 gauge vitrectomie probe.

Daarmee werk ik ook bij andere vitreoretinale ingrepen. De ingreep duurt dan weliswaar wat langer, maar het is goed te doen want je werkt met een gesloten systeem. Omdat bij een endoresectie ook in de choroidea wordt geopereerd, bestaat het gevaar dat er bloedingen ontstaan.

Wat dan fijn is aan de Constellation® is dat we heel snel de druk in het oog kunnen verhogen, zodat de bloeding snel gestelpt wordt. ” Emine Kiliç vertelt dat de endoresectie meestal 1 à 2 maanden

na de bestraling plaatsvindt. “De tumor is dan nog niet echt gefibroseerd. Het is dus nog zacht weefsel dat ik tot aan de sclera kan weghalen. Doel van deze ingreep is het behoud van het oog en in tweede instantie een zo groot mogelijke hand­ having van het gezichtsvermogen.”

Onderzoek

Op het moment van diagnose heeft vrijwel niemand diagnosticeerbare uitzaaiingen, maar toch krijgt bijna 50% van de mensen met een oogmelanoom binnen 10 jaar te maken met uitzaaiingen voornamelijk naar de lever. Afgelopen zomer gaf KWF Kankerbestrijding aan Emine Kiliç een subsidie van € 650.000 om onderzoek te doen naar de prognose van deze oncologische oogaandoeningen.

“Om te bepalen of een patiënt kans heeft op uitzaaiingen is een vitrectomie nodig om tumorweefsel af te nemen voor een biopt. Net als iedere ingreep is dit niet zonder risico. Bovendien is er soms in het biopt helaas te weinig weefsel aanwezig voor een goede analyse. Het is dan onmogelijk om een goede prognose te geven.

In ons onderzoek willen we bekijken of er een niet-invasieve test ontwikkeld kan worden om de prognose op uitzaaiingen te bepalen. Dit gaan we doen met bloedonderzoek. In het bloed van patiënten zit celvrij circulerend tumor-DNA. Dit is DNA dat niet in een cel zit, maar vrij rond dwarrelt. Wij willen een techniek ontwikkelen waarmee we dit celvrije materiaal kunnen isoleren en analyseren. Kortom, niet-invasief detecteren en mutaties monitoren, waardoor we in de toekomst hopelijk sneller klinisch relevante groei kunnen detecteren en misschien zelfs het moment van uitzaaiing kunnen voorspellen. Dit zou in de behandeling van kanker van grote waarde kunnen zijn.” Emine Kiliç verricht dit onderzoek samen met de Rotterdamse Oog-Melanoom Studiegroep (ROMS) waarin de afdelingen oogheelkunde, klinische genetica en pathologie van het Erasmus MC en oogartsen van de orbita en oculoplastische chirurgie van Het Oogziekenhuis Rotterdam participeren. De Rotterdamse oogarts hoopt binnen vier jaar de eerste onderzoeks­ resultaten te kunnen presenteren.

13

eyespy |

maart 2015

Lasik Centrum oogkliniek kiest voor staaroperatie zonder mes Sinds een aantal maanden wordt in het Lasik Centrum in Boxtel gewerkt met de LenSx® femtosecond lasertechnologie. Hiermee is het Lasik Centrum de eerste zelfstandige kliniek in Nederland waar bij een lensimplantatie de incisie, de capsulorhexis en de phaco-emulsificatie lasergestuurd worden uitgevoerd. Dr. Oege Goslings en drs. Cees Verdoorn vertellen wat hun beweegredenen waren om als Lasik Centrum met deze high tech computergestuurde lasertechnologie te gaan werken.

Met de komst van de LenSx® op de operatiekamers van het Lasik Centrum in Boxtel, heeft deze oogkliniek een beduidende stap gezet in haar streven naar Centre of Excellence in de oogheelkunde.

“Ons besluit om met de LenSx® te gaan werken past helemaal in onze missie als kliniek voor refractiechirurgie”, zegt drs.

Cees Verdoorn, medisch directeur van het Lasik Centrum. “Onze oogkliniek wil vooraan staan in refractiechirurgie. We streven naar het beste eindresultaat voor onze cliënten. Dit kunnen we realiseren door te werken met hoogwaardig gekwalificeerde artsen, te kiezen voor innovatie en deze in ons vakgebied te gebruiken.

Kortom, werken met het beste materiaal dat beschikbaar is. Zijn er innovaties? Dan willen wij voorop lopen! En dat doen we met deze innovatieve, computergestuurde femtosecond lensoperatie.”

Innovatieve lasertechniek

In het Lasik Centrum is het dr. Oege Goslings, als oogarts verbonden aan St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg, die de lasergestuurde lensoperaties uitvoert.

Inmiddels heeft hij ongeveer 50 ingrepen met de LenSx® gedaan. De leercurve was voor hem niet al te lang. “Bij ooglaser­ behandelingen werk ik al een aantal jaren met de femtosecond-techniek. Ik ben 14

dus gewend om in plaats van met een microscoop, via een scherm en een joystick te opereren. Er komt geen mes meer aan te pas. Deze techniek komt ook terug bij de LenSx®. Het grote voordeel is dat de refractieve lensoperatie nu veel controleerbaarder en preciezer is. Daarbij is het risico op complicaties veel kleiner en herstelt de patiënt sneller. En dat is voor mij en voor de patiënt een heel groot pluspunt.”

“Het grote voordeel is precisie. De preoperatief voorspelde eindresultaten worden postoperatief nagenoeg integraal gehaald. Er is dus een veel hogere precisie in refractie uitkomsten. Daardoor kan een oogarts zich uitstekend focussen op de correctie van kleinere refractie­ afwijkingen. En dat is wat de patiënt wil.

Niet alleen bij een refractieve ingreep, maar uiteindelijk ook bij een staaroperatie.”

Perfecte aansluiting

Een andere overweging van het Lasik Centrum om te gaan werken met de LenSx® is de veiligheid van de ingreep. “Bij lensimplantaties, zowel bij refractieve- als cataractingrepen, moet er gelet worden op de risico’s en mogelijke complicaties die er kunnen optreden. Vaak zijn mensen voorafgaand aan de ingreep zenuwachtig en is er sprake van veel kapselspanning.

Hierdoor is de kans groot dat de oogarts de vorm van de manueel gemaakte capsulorhexis minder accuraat krijgt dan hij zou willen. En een perfecte capsulorhexis is een absolute voorwaarde om de met een premium IOL voorspelde refractieve uitkomst te realiseren. Als je bij een niet goed gevormde capsulorhexis een multifocale of torische lens implanteert, dan kun je complicaties verwachten zoals kapsel phimosis en decentratie. Bij een te

Veiligheid

Cees Verdoorn vertelt dat de nieuwe LenSx® techniek perfect aansluit bij de huidige ontwikkelingen van intraoculaire lenzen, en dan specifiek de premium IOLs. “Als een oogarts besluit om met advanced technology lenzen te gaan werken, dan moet hij in mijn opinie de meest voorspelbare techniek in handen hebben om daadwerkelijk een zo klein mogelijke reststerkte te realiseren. Ook bij een torische lens lukt het niet altijd om de visus perfect op nul te krijgen. Er blijft een reststerkte. Maar patiënten verwachten een perfect resultaat. Die willen een score van 100%. Met een score van 90% zijn ze niet tevreden. En aan die perfecte resultaten die met de premium IOLs te behalen zijn, draagt de LenSx® zonder meer zijn steentje bij.” “Dat klopt”, zegt Oege Goslings.

Dr. Oege Goslings kleine rhexis kan het kapsel dichtgroeien en bij een te grote rhexis gaat de lens­ optiek naar voren staan. En dan moet er worden bijgelaserd. En dat wil je als oogarts eigenlijk niet”, aldus Oege Goslings.

Cees Verdoorn vult aan: “Onverlet het feit dat een handvaardige oogarts een mooie rhexis kan maken, blijft de vraag: ‘Wat doe je beter? Een cirkel uit de hand tekenen of met een passer?’. Een cirkel met een passer zal altijd beter zijn! En dat bereik je met de LenSx®: een perfecte circulaire goed gecentreerde capsulorhexis, die manueel niet te evenaren is. En dat bij iedere patiënt, dag in dag uit.”

"Manueel niet te evenaren"

Nadeel

Ondanks de voordelen van de LenSx®, zien de oogartsen van de Boxtelse oogkliniek ook nadelen. “Een nadeel van de LenSx® is dat de patiëntinterface die op het oog geplaatst moet worden, wel correct moet worden aangebracht. Daar moet de oogarts goed in geïnstrueerd worden”’ zegt Oege Goslings. “Plaats je de interface verkeerd, dan kun je het hoornvlies beschadigen. En dat wil niemand.

Wat dit betreft zou het goed zijn als de

LenSx® een waarschuwing geeft als de interface niet goed op het oog is geplaatst. Daarnaast duurt de operatie iets langer. Dus als een ziekenhuis of kliniek high volume wil draaien, moet men daar rekening mee houden. Dit is overigens op te lossen door op twee OK’s te werken.

Op één OK wordt de patiënt dan femto­ second gelaserd en op de tweede OK wordt door een andere oogarts de lens geïmplanteerd.”

Zorgverzekeraars

Op dit moment vergoeden zorgverzekeraars de meerkosten van een ingreep met de LenSx® nog niet. “Het is bijna gemeengoed in Nederland dat innovaties in eerste instantie buiten de verzekerde zorg blijven. Dat zagen we ook bij de introductie van bijvoorbeeld multifocale IOLs”, vertelt Cees Verdoorn. “Persoonlijk zou ik het een goede zaak vinden als verzekeraars hun verantwoordelijkheid gaan nemen met innovatie in de zorg. Dat ze een innovatieve behandeling als pluspakket gaan aanbieden aan hun klanten. Dat doen zorgverzekeraars al bij tandheelkundige ingrepen. Dus waarom mensen niet de mogelijkheid bieden om zich bij te verzekeren voor een staar­operatie met de LenSx®? Er is een markt voor. Steeds meer mensen gaan er om vragen.

Ze horen van deze techniek en bellen ons met de vraag of ze op deze manier geopereerd kunnen worden. Het feit dat de meerkosten van de LenSx® niet worden vergoed, is voor sommige mensen dan inderdaad een financieel issue. Je moet het immers wel kunnen betalen. Maar aan de andere kant horen we patiënten ook vaker zeggen dat de investering zich vanzelf terugbetaalt doordat er geen bril meer hoeft te worden gekocht. En iedereen weet hoe duur een bril vandaag de dag kan zijn.”

Toekomst

Al met al verwachten beide oogartsen dat -net als in het buitenland- de LenSx® zijn plaats gaat veroveren binnen de routine cataractchirurgie. “Door collega’s in bijvoorbeeld België, Duitsland, Zwitserland en Engeland wordt al langer geopereerd met de LenSx®. In termen van precisie, controleerbaarheid, bedieningsgemak en resultaten heeft de LenSx® zich daar al ruimschoots bewezen. Wat dit betreft verwachten wij dan ook dat binnen tien jaar in Nederland bijna alle staaroperaties met een laser gedaan worden. Het is een prachtig apparaat om mee te werken.

En als je het een paar keer hebt ervaren, dan wil je als oogarts niet meer anders!”, besluit Oege Goslings enthousiast.

15

eyespy |

maart 2015

promovendus

Mathijs van de Put Toename verwacht van patiënten met een netvliesloslating Het aantal patiënten met een rhegmatogene ablatio retinae zal de komende jaren groeien. Dat is de verwachting van dr. Mathijs van de Put in zijn proefschrift ‘Rhegmatogenus Retinal Detachment. Incidence, risk factors, postoperative recovery & vision related quality of life’. Eind vorig jaar promoveerde hij aan de Rijksuniversiteit Groningen bij professor dr. J.M.M. Hooymans en dr. L.I. Los tot doctor in de oogheel­ kunde.

Op basis van de pathogenese bestaan er drie soorten netvliesloslatingen: rhegmatogene ablatio retinae, ablatio retinae als gevolg van tractie en exsudatieve ablatio retinae. In het proefschrift van Mathijs van de Put staat de meest voorkomende vorm, rhegmatogene ablatio retinae, centraal. Hierbij ontstaan er scheurtjes of gaatjes in het netvlies. Door deze defecten komt vervloeid glasvocht onder de neuroretina in de subretinale ruimte terecht met een progressieve netvliesloslating als gevolg. Mathijs van de Put verwacht dat het aantal patiënten met een rhegmatogene ablatio retinae de komende jaren zal groeien. Hij baseert dit op twee epidemiologische onderzoeken die hij in zijn proefschrift behandelt. Uit deze onderzoeken blijkt dat een netvliesloslating inmiddels twee keer zo vaak voor komt als in eerdere onderzoeken. De incidentie van operaties voor rhegmatogene ablatio retinae bedraagt voor Nederland 18,2 per 100.000 inwoners, waarbij 54,5% van de patiënten een losliggende macula heeft. Kortom, 1 op de 5.000 Nederlan-

16

ders heeft er inmiddels last van. Daarbij constateert Van de Put dat er een piek incidentie is bij mensen tussen de 65 en 69 jaar, waarbij mannen de overhand hebben. Opvallend is dat oudere patiënten met een netvliesloslating vaker aan staar zijn geopereerd dan patiënten die op jongere leeftijd een netvliesloslating krijgen. Hieruit zou, aldus Van de Put, gesuggereerd kunnen worden dat een staaroperatie een risicofactor is voor het ontwikkelen van rhegmatogene ablatio retinae.

Klinische studies

Volgens Van de Put lukt het in meer dan 95% van de gevallen om met één of meer operaties het netvlies weer aanliggend te krijgen. In zijn proefschrift beschrijft hij uitgebreid zijn klinische bevindingen met betrekking tot het postoperatieve herstel van de visuele functie na rhegmatogene ablatio retinae met losliggende macula.

Het herstel van de visuele functie blijkt afhankelijk te zijn van de duur van de macula loslating en de hoeveelheid subretinaal

vocht ter hoogte van de macula. De mogelijkheden voor herstel worden beter bij minder vocht en een kortere duur van de netvliesloslating. Overigens wordt het postoperatieve herstel van het contrast zien hier niet door beïnvloed. Verder blijkt dat een langere duur van de loslating van de macula tot ernstiger stoornissen in het kleuren zien leidt. De relatie tussen een langere duur van de maculaloslating en een lagere best gecorrigeerde visus was statisch significant voor de hele onderzoekspopulatie. Van de Put heeft ook de de visuele kwaliteit van leven bij patiënten gemeten, 12 maanden na de operatie.

Hij heeft hiervoor de Visual Functioning Questionnaire (VFQ-25) van het National Eye Institute gebruikt. Hieruit bleek dat de kwaliteit van leven gerelateerd aan visus hoog scoort.

SUPERIOR VISUALIZATION.1

Postoperatieve metamorfopsie

Aan het einde van zijn proefschrift beschrijft Van de Put de prevalentie van postoperatieve metamorfopsie bij patiënten die 12 maanden eerder aan deze netvliesloslating met losliggende macula zijn geopereerd. De prevalentie onder patiënten is hoog, maar de mate van metamorfopsie gering. Van de Put heeft tussen patiënten met èn patiënten zonder postoperatieve metamorfopsie geen significant verschil gesignaleerd in de kwaliteit van leven gerelateerd aan de visuele functie. Tot slot heeft hij ook geen significante relatie gevonden tussen de aanwezigheid of afwezigheid van post­operatieve metamorfopsie en de af­wijkingen die gediagnosticeerd werden met behulp van Optical Coherence Tomography (OCT).

EXPERIENCE THE LUXOR™ LX3 OPHTHALMIC MICROSCOPE AT THE ALCON BOOTH.

1. Alcon data on file.

THE CATARACT REFRACTIVE SUITE BY ALCON © 2014 Novartis 10/14 MA2014-869

17

eyespy |

maart 2015

Oog voor innovatie Op woensdag 24 september 2014 hield professor dr. Rudy Nuijts zijn inaugurale rede als bijzondere hoogleraar Hoornvliestransplantatie en Refractiechirurgie aan de Universiteit Maastricht. De titel van zijn rede was Eye on innovation. De leerstoel van Nuijts is gericht op onderzoek en ontwikkelingen op het gebied van hoornvliestrans­ plantaties en refractiechirurgie. Centraal in het onderzoek staat de vraag of de ontwikkelingen ook inderdaad leiden tot een beter zicht voor de patiënt.

Diverse hoornvliesaandoeningen, zoals bijvoorbeeld keratoconus en Fuchse dystrofieën kunnen de helderheid of de vorm van het hoornvlies verstoren, waardoor het gezichtsvermogen sterk verminderd. Afhankelijk van de aandoening zijn er diverse behandelmogelijkheden. De behandelmogelijkheden zijn de laatste jaren enorm toegenomen en de ontwikkeling hiervan is nog steeds gaande. Door onderzoek en het toepassen van nieuwe technieken, zowel in het prepareren van het transplantaat als het verbeteren van materialen en operatietechnieken, worden steeds betere resultaten van behandeling nagestreefd. Of alle nieuwe ontwikkelingen ook echt tot betere resultaten leidt, is een belangrijke focus van het onderzoek dat door Rudy Nuijts gehouden wordt. “Een ontwikkeling in hoornvliestransplantatie is het steeds dunner maken van het transplantaat zonder dat het leidt tot verlies van kostbaar donormateriaal. Hoe dunner het nieuwe hoornvlies wordt, des te beter wordt het zicht”, aldus de nieuwe hoogleraar.

Contactlenzen

Professor Nuijts heeft een bijzondere belangstelling voor het voorkomen van Professor dr. Rudy Nuijts tijdens zijn inaugurale rede 18

oogziekten en specifiek het voorkomen van contactlens-gerelateerde infecties van het oog. Onomwonden stelt hij dat dragen van contactlenzen risico’s met zich meebrengt: “Bewezen risicofactoren voor hoornvlies-gerelateerde infecties zijn het ‘s nachts doordragen van lenzen, slechte handhygiëne, slecht schoonmaken van lenzen en bewaardoosjes, jonge leeftijd, het veronachtzamen van vervangingstermijnen en aankoop van lenzen via het internet.”

Nieuwe biomaterialen

Om infecties ten gevolge van contact­ lenzen te voorkomen wordt gezocht naar slimme oplossingen zoals bijvoorbeeld het ontwikkelen van biomaterialen met anti-ontstekingseigenschappen. Een andere innovatie om te voorkomen dat de draagtijd van contactlenzen overschreden wordt, is het programmeren van materiaal veranderingen die tijds­ gebonden zijn. Een transparante contactlens verandert dan na het uit­ nemen in een gele lens. Een dergelijke auto indicating contact lens is vervolgens niet meer bruikbaar. “Op die manier wordt de drager gewaarschuwd dat de gebruikstermijn is verstreken, een

belangrijke oorzaak van hoornvlies­ ontsteking”, aldus Nuijts. Nog een nieuwe ontwikkeling op therapeutisch vlak is de modificatie van contactlenzen in zogenoemde drug carrier devices die in staat zijn tot een vertraagde afgifte van anti­ biotica en ontstekingsremmers en dus veel langer en beter gedoseerd werkzaam zijn.

InSciTe

De onderzoeksinitiatieven naar nieuwe materialen en biomedische toepassingen zullen gaan plaatsvinden in het Cheme-

lot Institute of Science and Technology bv (InSciTe), een nieuw onderzoeks- en kennisinstituut voor biobased en biomedische materialen, dat begin dit jaar werd opgericht. Wetenschappers van de Universiteit Maastricht, Maastricht UMC+, Technische Universiteit Eindhoven en experts van DSM en de Chemelot Campus bundelen hun kracht, kennis en expertise in dit instituut. Drs. Guy Peeters, voorzitter van de Raad van Bestuur Maastricht UMC+ zegt hier over: “Chemelot InSciTe stelt het Maastricht UMC+ in staat om zijn positie op het gebied van biomedische

materialen en regeneratieve geneeskunde te versterken. Dit is van wezenlijk belang voor onze instelling, omdat in deze domeinen de komende jaren doorbraken worden verwacht. Het ontwikkelen van nieuwe materialen vereist een combinatie van technische kennis en kunde, materiaalwetenschappen en een integrale benadering van ziekte en gezondheid. Uiteraard kan het Maastricht UMC+ dit niet alleen. Daarom zijn wij zo verheugd over de samenwerking met de Technische Universiteit en DSM binnen Chemelot InSciTe.”

Nieuwe Alcon app helpt weloverwogen keuze te maken

Alcon ontwikkelt AcrySof® IOL Vision Simulator app Met de introductie van de AcrySof® IOL Vision Simulator App introduceert Alcon een bijzonder hulpmiddel: een app die oogartsen kunnen inzetten tijdens het gesprek met patiënten over de lenskeuze.

Met de app kan de patiënt de visus vergelijken tussen de verschillende IOLs uit de AcrySof® familie. Zo kan hij concreet ervaren wat een implantatie van een monofocale AcrySof® IQ , een multifocale AcrySof® ReSTOR® of de torische variant AcrySof® Toric betekent. Met deze ervaring en het advies van de oogarts, kan de patiënt uiteindelijk een weloverwogen keuze ­maken voor een IOL uit de AcrySof® range.

De app is gratis verkrijgbaar in de App Store van Apple en geoptimaliseerd voor gebruik op een iPad.

Voor het gebruik van de app, moet de oogzorgprofessional een aantal oogheelkundige parameters invoeren. Zo moet worden aangegeven of de patiënt astigmatisme heeft, presbyoop is en of er sprake is van staar. Nadat de benodigde gegevens zijn ingevoerd, kan de simulatie gestart worden. Via de button ‘lenskeuze’, kunnen de verschillende lensopties ­geselecteerd worden. Op het scherm van de iPad verschijnt steeds het beeld dat correspondeert met de verwachte visus bij die specifieke IOL. Op die manier kan de oogzorgprofessional de patiënt laten zien welke mogelijkheden de verschillende AcrySof® IOLs bieden. Daarnaast is het ook mogelijk om een vergelijking te tonen tussen het

preoperatief en postoperatief zicht. Om de visualisatie zo realistisch mogelijk te maken beschikt de app over diverse beelden, zodat de visus dichtbij, intermediate en veraf kan worden gesimuleerd. Ook is het mogelijk om de werking van een IOL in nachtelijke omstandigheden na te bootsen.

Met het aanbieden van deze tool hoopt Alcon de verschillen tussen de IOLs uit de AcrySof® familie op een duidelijke en aangename wijze te visualiseren voor de patiënt, zodat hij weloverwogen tot een lenskeuze kan komen. En de oogarts een praktisch hulpmiddel heeft dat hij tijdens zijn adviesgesprek over lenskeuze bij (staar)operatie kan inzetten.

19

Your reputation is built on every successful case.

So is ours.

The AcrySof® Advantage

BioMachanics BioMachanics BioMachanics BioMaterial BioMaterial BioMaterial

©2015 Novartis 02/2015 MA2015-249

BioOptics BioOptics BioOptics

Bio O pBtiiocO sBipotO icps tics

BioMaterial

al

al

al

Bio

Bio Bio

Bio O pBtiiocO sBipotO icps tics

BioMechanics

al

al

al

BioM ate ri BioM ate BioM ri ate ri

Bio Bio

BioM ate ri BioM ate BioM ri ate ri

BioM ate ri BioM ate BioM ri ate ri

Bio

Bio

Bio Bio

ics han ec M anics h ec M ics han ec M

al

ics han ec M anics h ec M ics han ec M

al

ics han ec M anics h ec M ics han ec M

al

Bio O pBtiiocO sBipotO icps tics

BioOptics