Путь передачи / форма контакта
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции, %
Переливание инфицированной ВИЧ крови
92,5
Вертикальная передача от матери к ребенку (без профилактики)
15-30
Использование нестерильного инструментария (иглы и шприцы) для инъекционного употребления наркотиков
0,8
Незащищенный* анальный половой контакт (пассивный партнер)
0,5
Укол иглой, которая до этого контактировала с кровью, содержащей ВИЧ
0,3
Контакт материалов, содержащих ВИЧ, со слизистой оболочкой
0,1
Незащищенный* вагинальный половой контакт (женщины)
0,15-1,01
Незащищенный* анальный половой контакт (активный партнер)
0,065
Незащищенный* вагинальный половой контакт (мужчины)
0,001-0,15
Незащищенный* оральный половой контакт (пассивный партнер)
0,01
Незащищенный* оральный половой контакт (активный партнер)
0,005
Если женщина получала АРВТ, то её продолжают (возможно, изменение схемы) Химиопрофилактика
Если женщина не получала АРВТ: При ИС менее 350 кл/мкл, ВН более 100000 коп/мл, иных показаниях к АРВТ – назначение АРВТ в 1-м триместре При отсутствии вышеуказанного – назначение АРВТ во 2-м триместре.
Иные меры Выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путём и прочих инфекций Исключение манипуляций, при которых нарушается целостность кожи, слизистых или увеличивается возможность контакта плода с кровью матери (амниоцентез, кордоцентез)
Химиопрофилактика
Иные меры
Внутривенная инфузия Зидовудина 2 мг/кг в течение 1-го часа родовой деятельности, далее 1 мг/кг/час до пересечения пуповины. При плановом кесаревом сечении инфузию начинают за 3 часа до операции. При естественных родах – избегать манипуляций, которые могут привести к нарушению целостности кожи.
Иные меры
Желательная продолжительность безводного периода – не более 4-х часов. Кесарево сечение рекомендовано при ВН перед родами более 1000 копий/мл или при неизвестной ВН, или если женщина не получала АРВТ, или если невозможно применение Зидовудина в родах
Если у матери была неопределяемая ВН, то доношенному ребёнку назначается сироп Ретровир с первых 6-8 часов жизни в дозе 4 мг/кг 2 раза в день 6 недель; детям, родившимся на сроке гестации 30-35 недель – по 2 мг/кг в первые 2 недели жизни, затем 3 мг/кг; детям, родившимся на сроке гестации менее 30 недель – по 2 мг/кг в первые 4 недели жизни, затем 3 мг/кг. Химиопрофилактика
Если у женщины был риск инфицирования во время беременности, но нет подтверждения диагноза, то ребёнку назначается суспензия Вирамун однократно 2 мг/ кг и Ретровир по схеме. Во всех остальных случаях назначается суспензия Вирамун троекратно 2 мг/кг (сразу после рождения или через 48 часов, далее через 48 часов после 1-й дозы, далее – через 96 часов после 2-й дозы) и Ретровир по схеме.
Иные меры После рождения ребёнку промыть глаза водой и искупать в растворе хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 л воды) или в воде с мылом. Исключить грудное вскармливание