Deklaracja

Page 1

Ja niżej podpisana(y)deklaruje chęć wstąpienia do Klubu Biegowego „4 RUN TEAM Piła”. Oświadczam że znane mi są postanowienia Statutu, cele oraz zadania Klubu. Jednocześnie zobowiązuję się do przestrzegania Statutu, wypełniania obowiązków ciążących na mnie jako członku Klubu oraz aktywnego uczestnictwa w jego działalności . 1. Imię/Nazwisko………………………………………………………………………………………… 2. Data i miejsce urodzenia*………………………………………………………………………….. 3. Adres…………………………………………………………………………………………………… 4. Nr Pesel………………………………………………………………………………………………… 5. Nr Telefonu**………………………………………………………………………………………….. 6. Adres Email** ………………………………………………………………………………………… * - w przypadku niepełnoletności należy do deklaracji dołączyć zgodę rodzica/opiekuna na przystąpienie doStowarzyszenia ** - podanie tych danych jest dobrowolne Piła, dn. _________________. __________________. (miejscowość, data) ( własnoręczny podpis)

„Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w deklaracji członkowskiej i na wykorzystanie ich do celów statutowych związanych z procesami: przynależności do KB „4 RUN TEAM Piła”. Oświadczam, że jestem świadoma(y) przysługującego mi prawa do poprawiania i dostępu do moich danych osobowych.” Piła, dn. _________________. __________________. (miejscowość, data) ( własnoręczny podpis)

Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926– tekst jedn. z poźn. zm.) informujemy, że dane osobowe kandydatów na członków oraz członków KB „4 RUN TEAM Piła”, ul. Boh. Stalingradu 5, 64-920 Piła, uzyskane na podstawie deklaracji członkowskich, będą przetwarzane wyłącznie w celach statutowych. Osoba, której dane dotyczą ma prawo dostępu do treści swoich danych, prawo ich poprawiania oraz prawo żądania ich usunięcia.


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.