j 21 3 ! 1 ! 7 016121117 б - i КПП
030
J2 13 | 1 ; 7 oj 1 ) о! о|1
Приложение №1 к приказу ФНС России от 04.07.2014 № М МВ-7-3/352@
i )
Стр. 0 0 1
Форма по КНД 1152017
Налоговая декларация по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения Номер корректировки
j0 (
Налоговый период (код)
Представляется в налоговый орган (код)
2Т 3
Гб I
7
j 3
4!
Отчетный год
\2 \ 0 1 i 5 !
по месту учета (код) I
!
|о |б |щ|е |с ! т |в |о ! |с| ! о ! г ! р ! а ! н ; и ! ч |е |н |н
И!
2 1 !0!
|0 Т В Е Т 1С { т в Е 1Н j Н j О j С т 1ь!
R y j n l i Га Iв !л | я !io!щ|а !я ! |к |о |м |п ! а {н ! и |я
(налогоплательщик)
Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД
Номер контактного телефона I
М13 2
. |1
1
8 Г 9 Т 1 ; 8 ! 4 1 0 1 8 18
I/
Г 4 Г 3 f "б
страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на I _ I _ | _
1 - налогоплательщик 2 - представитель налогоплательщика
|м |у |к |а |е |л Iь!я|н| М н |а |?|и |н |э {
М М
Сведения о представлении декларации Данная декларация представлена (код) на
М
М II М М I
|б |о |р |и |с |о |в |н |а | М
листах
Заполняется работником налогового органа
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю: 1i
о
ИНН/КПП реорганизованной организации
Форма реорганизации (ликвидация) (код)
На f 4Т - 1 1 ]
|7
страницах
с приложением подтверждающих документов или их копий на
М
(фамилия, имя, отчество* полностью)
j листах
Дата представления декларации Зарегистрирован за №
(наименование организации - представителя налогоплательщика) Д ата;I 2
Подпись
I8U 0I3
12 ! 0 ! 1 ! 6 !
мл. Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Фамилия, И. О.*
* Отчество при наличии.
Подпись
■
ИНН
2
3
1
7
0
6
2
1
7
КПП
0301 0020
б
-
Стр.
0
Раздел 1.1. Сумма налога (авансового платежа по налогу), уплачиваемого в связи с применением упрощ енной системы налогообложения (объект налогообложения - доходы), подлежащая уплате (уменьшению), по данным налогоплательщика
Показатели
Код строки
Значения показателей (в рублях)
1
2
3
Объект налогообложения
001
1 - доходы
Код по ОКТМО
010
jo
3
4
2
б 0 0 0
Сумма авансового платежа к уплате по сроку не позднее двадцать пятого апреля отчетного года
020
j2
7
7
3
-
2
б 0 0 0 0 0 0
-
-
-
0 1
-
-
-
-
;
стр. 130 - стр. 140 разд. 2.1
о со о
I°
I го
Код по ОКТМО
4
050
Е
060
1°
3
4
2
6
0
0
0} 0
0
070
3
7
3
3
-
-
-
-
-
Сумма авансового платежа к уплате по сроку не позднее двадцать пятого июля отчетного года стр. 131 - стр. 141) разд. 2.1 - стр. 020, если (стр. 131 - стр. 141) разд. 2.1 - стр. 020 >= 0
Сумма авансового платежа к уменьшению по сроку не позднее двадцать пятого июля отчетного года стр. 020 - (стр. 131 - стр. 141) разд. 2.1, если (стр. 131 - стр. 141) разд. 2.1 - стр. 020 < 0
Код по ОКТМО
)умма авансового платежа к уплате по сроку не позднее двадцать пятого |ктября отчетного года
-
-
тр. 132 - стр. 142) разд. 2.1 - (стр. 020 + стр. 040 - стр. 050), если (стр. 132 - стр. 142) разд. 2.1 тгр. 020 + стр. 040 - стр. 050) >= 0
'умма авансового платежа к уменьшению по сроку не позднее двадцать "того октября отчетного года
080
. 020 + стр. 040 - стр. 050) - (стр. 132 - стр. 142) разд. 2.1, если (стр. 132 - стр. 142) разд. 2.1 •р. 020 + стр. 040 - стр. 050) < 0
ЕЕЕЕЕЕЕЕНЕЕЕ
090 (МНППЕМШр;
Код по ОКТМО
Сумма налога, подлежащая доплате за налоговый период (календарный год) по сроку *
100
(ШШЕЕЕЕЕЕЕЕ
110
ЁВЕЕЕЕЕЕНЕШ
(стр. 133 - стр. 143) разд. 2.1 - (стр. 020 + стр. 040 - стр. 050 + стр. 070 - стр. 080), если (стр. 133 стр. 143) разд. 2.1 - (стр. 020 + стр. 040 - стр. 050 + стр. 070 - стр. 080) >= 0
Сумма налога к уменьшению за налоговый период (календарный год) по сроку * (стр. 020 + стр. 040 - стр. 050 + стр. 070 - стр. 080) - (стр. 133 - стр. 143) разд. 2.1, если (стр. 133 стр. 143) разд. 2.1 - (стр. 020 + стр. 040 - стр. 050 + стр. 070 - стр. 080) < 0
* Для организаций - не позднее 31 марта года, следующего за истекшим налоговым периодом; для индивидуальных предпринимателей - не позднее 30 апреля года, следующего за истекшим налоговым периодом. Достоверность и полноту сведений, указанны х на данной странице, подтверждаю:
■ ИНН 2 3 1 7 0 6 2 1 7 6 КПП 2 3 1 7 0 1 0 0 1 Стр. 0 -
030
044
-
Раздел 2.1. Расчет налога, уплачиваемого в связи с применением упрощ енной системы налогообложения, (объект налогообложения - доходы) Показатели
Значения показателей (в рублях)
1
Код строки 2
Объект налогообложения
101
|1!
102
III
за первый квартал
110
(«ш ш ш е е е е е ш
за полугодие
111
ll|7|3|9|7j7;-;-;-j-j-;-j
за девять месяцев
112
за налоговый период
113
ИШИПоШНЕЕЕШ N m m sF F F F F R
Ставка налога (%)
120
И!
130
mill IE ZEEEEEE [Dimin ZEEEEEE
1 - доходы
Признак налогоплательщика: 1 - налогоплательщик, производящий выплаты и иные вознаграждения физическим лицам; 2 - индивидуальный предприниматель, не производящий выплаты и иные вознаграждения физическим лицам
3
Сумма полученных доходов (налоговая база для исчисления налога (авансового платежа по налогу)) нарастающим итогом:
'Сумма исчисленного налога (авансового платежа по налогу): за первый квартал (стр. 110 хстр. 120 /100) за полугодие (стр. 111 хстр. 120/ 100)
131
за девять месяцев (стр. 112 хстр. 120/100)
132
за налоговый период (стр. 113 х стр. 120/100)
133
то л i l l ZEEEEEE
140
[IEEII Г-У-ТЧ-Т-}-' ЕЕ Ш1ШЕ е е ё ё е е е е : ШИШ. ЁЕЕЕЕЕ ЕЕ [[[«EIIilEEEEE ЕЕ
.........
L2i . ° i 2.. ж
ie e e e e e
'Сумма страховых взносов, выплаченных работникам пособий по временной нетрудоспособности и платежей (взносов) по договорам добровольного личного страхования (нарастающим итогом), предусмотренных пунктом 3.1 статьи 346.21 Налогового кодекса Российской Федерации, уменьшающая сумму исчисленного за налоговый (отчетный) период налога (авансового платежа по налогу):
за первый квартал для стр. 102 = «1»: стр. 140 <= стр. 130 / 2 для стр. 102 = «2»: стр. 140 <= стр. 130
за полугодие
141
для стр. 102 = «1»: стр. 141 <= стр. 131 / 2 для стр. 102 = «2»: стр. 141 <= стр. 131
за девять месяцев
142
для стр. 102 = «1»: стр. 142 <= стр. 1 3 2 / 2 для стр. 102 = «2»: стр. 142 <= стр. 132
за налоговый период для стр. 102 = «1»: стр. 143 <= стр. 133 / 2 для стр. 102 = «2»: стр. 143 <= стр. 133
143
2
3
;..... см :|
КПП
68
:
030
И см
ИНН
1 7
0 6
1 7
0 1 0 0 1 1С тр. | 0
1 7
6
-
-
Раздел 3. Отчет о целевом использовании имущества (в том числе денежных средств), работ, услуг, полученных в рамках благотворительной деятельности, целевых поступлений, целевого финансирования Дата поступления/ Код вида Срок использования (до какой даты) поступлений 2/5
Стоимость имущества, работ, услуг или сумма денежных средств/ Сумма средств, срок использования которых не истек 3/6
Сумма средств, использованных по назначению в течение установленного срока/ Сумма средств, использованных не по назначению или не использованных в установленный срок
4/7
л..!..г: : ! : ! .. : : : IеJ•..!..1 ...!..1.. .I..!..!..1..!..1..!..1..! !..!..L ..! г: 1..s..1 ..!..г: !..!.....!..!..Г...!..1 .. .!..1..: :г 1J..! [о Е Е ЕЕЕЕЕЕЕЕЕ) ЕЕЕ ЕЕЕ]} EEEI: ее;
:еИ
"ЖИВ Итого по отчету
* Налогоплательщики, не получавшие имущество (в том числе денежные средства), работы, услуги в рамках благотворительной деятельности, целевых поступлений, целевого финансирования, Раздел 3 не представляют.