Журнал "ARS medicina. Specialist", № 3/2014 by 6sotok Sib

Журнал «ARS MEDICINA. Specialist» № 3 (3) АРС МЕДИЦИНА. Специалист.

Адрес издателя: г. Новосибирск, ул. Новогодняя, 28/1, офис 46

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР) как рекламное СМИ, печатное издание для специалистов в сфере здравоохранения и фармдеятельности.

Адрес для писем: 630087, г. Новосибирск, а/я 292 Телефон: (383) 335-68-92 Отдел распространения: novikov@idgorod.ru

Свидетельство о регистрации: ПИ №ФС 77-56981 от 14.02.2014 г.

Отпечатано в типографии ООО «Сити-пресс Развитие», г. Новосибирск, ул. РимскогоКорсакова, 28/1

Учредители: Бобин С. Г., Хомченко Е. П.

Заказ №: 186 Тираж: 4 100 экз.

Издатель: ООО ИД «Город Медиа»

Подписано в печать: 3 июня 2014 г. по графику 15.00, фактически 15.00

Редактор: Шевченко О. Г.

Дата выхода в свет: 10 июня 2014 г.

Ведущий специалист по рекламе: Похилько Татьяна, pohilko@idgorod.ru

Цена свободная

Адрес редакции: г. Новосибирск, пр. Карла Маркса, 30, офис 612

Распространяется среди специалистов здравоохранения и фармдеятельности

Фото на обложке из личного архива М. Ю. Денисова Материалы, отмеченные знаком «р» и словом «реклама», публикуются на правах рекламы. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Редакция имеет право публиковать любые присланные в свой адрес произведения, обращения, письма, иллюстрационные материалы читателей. Пересылая тексты, фотографии и другие полиграфические материалы, отправитель тем самым даёт свое согласие, а также подтверждает согласие изображенных на фото лиц на публичный показ, отображение и распространение присланных фотографий, графических изображений и текстов. В соответствии с правилами работы издательства рукописи не рецензируются и не возвращаются. Редакция оставляет за собой право редактировать присланные в ее адрес материалы. Информация в данном издании не должна использоваться гражданами для совместной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача. Издательство не несет ответственности за несанкционированное использование дозировок лекарств, рекомендаций, размещенных в рекламе. Издание организовано на аудиторию 16+.

Больницы

Услуги аллерголога / иммунолога

Диагностические центры

Услуги врача-гомеопата

Медицинские лаборатории

Услуги гастроэнтеролога

Диспансеры

Услуги гинеколога

Санатории и профилактории

Услуги дерматовенеролога

Женские консультации

Услуги детских специалистов

Зуботехнические лаборатории

Услуги кардиолога

Центры коррекции зрения / Лечение офтальмологических заболеваний

Услуги логопеда

Лечение ЛОР-заболеваний Клиники пластической хирургии Поликлиники взрослые Поликлиники детские Реабилитационные центры

Услуги маммолога Услуги невролога Услуги онколога Услуги проктолога Услуги психолога

Родильные дома

Услуги пульмонолога

Стоматологические клиники

Услуги трихолога

Госпитали

Услуги уролога / андролога

Травмпункты

Услуги флеболога

Фельдшерско-акушерские пункты

Услуги эндокринолога

Хоспис

Центры борьбы со СПИДом

Многопрофильные медицинские центры

Центры планирования семьи

читайте в номере

новости медицины

Разработана методика нового поколения для редактирования генома Исследователи Массачусетского госпиталя на базе Гарвардского университета в Бостоне сообщают об усовершенствовании методики редактирования генома. Ранее описанная методика основывалась на использовании мономерной системы нуклеаз CRISPR-Cas9. Новая методика предусматривает применение димерных РНК-направляемых нуклеаз, которые могут распознавать большие последовательности ДНК и редактировать

гены с высокой эффективностью в клетках человека. Активность этой системы строго зависит от корректности присоединения димерных РНК к ДНК с учетом и совпадения последовательности, и ориентации молекул. Такие условия значительно уменьшают вероятность формирования ошибочных соединений, что значительно повышает специфичность редактирования в сравнении с предыдущей методикой. Применение такого усовершенствованного подхода сопровождается меньшим количеством неже-

лательных побочных мутаций. Такой метод значительно ближе к возможным инструментам генной терапии. Руководитель работы, доцент Кейт Чжун (Keith Joung), комментируя открытие, подчеркнул, что удалось увеличить вдвое редактируемую длину ДНК-последовательности и разработать новый класс молекулярных инструментов для редактирования генома с существенно улучшенной точностью по сравнению с уже существующими. Созданная несколькими годами ранее система редактирования генома CRISPRCas9 имеет в своей основе «заимствованный» у бактерий механизм защиты от вирусной инфекции. Управляют этой системой однонитковые РНК-гиды, которые позволяют распознавать короткие последователь-

ности ДНК и разрезать их с помощью фермента нуклеазы Cas9. После чего молекула ДНК может возобновить свою структуру по присутствующей матрице. Ученые научились создавать необходимые короткие РНКпоследовательности, которые отвечают цели исследования, то есть конкретному гену. Но, к сожалению, лишь в 1 случае из 100 удается получить тот вариант редактирования, который ожидается. На следующем этапе исследований должна быть проверена способность новой методики решить конкретное экспериментальное задание. Необходима проверка возможности успешного редактирования как на уровне клеток (например, стволовые клетки человека), так и на организменном уровне (с применением модельных животных). Источник: www.remedium.ru

Обнаружены мутации, препятствующие развитию диабета 2 типа Программа медицинской и популяционной генетики, реализуемая в институте Брода Гарвардского университета США (Program in Medical and Population Genetics, Broad Institute of Harvard and MIT, Massachusetts, USA) добилась успеха в идентификации редких мутаций, защищающих от диабета 2 типа. Группа исследователей, возглавляемая Дэвидом Альтшулером (David Altshuler), проанализировала генотип примерно 150 000 человек из 5 различных генетических линий. Все обследуемые люди находились в группе риска развития диабета с наличием таких факторов, как ожирение, пожилой возраст и другие. Ни у одного из участников не был диагностирован диабет, и все имели нормальный уровень глюкозы в крови. Изначально анализ генотипов из Швеции и Финляндии открыл мутацию в гене SLC30A8, которая нарушала его работу. Это показалось ученым необычным, так как ранее найденные мутации этого гена у мышей повышали риск развития диабета 2 типа. Однако дальнейшая обработка данных участников из Исландии подтвердила первоначальную информацию: была найде-

на вторая мутация, связанная со снижением риска диабета 2 типа и сниженным содержанием глюкозы в крови. Наконец, при анализе популяции людей широкого этнического круга ученые нашли еще десять мутаций в этом же гене, и все были связаны со сниженным риском диабета. В частности, как показали расчеты, наследование лишь одного из вариантов этого гена способно снизить риск развития диабета 2 типа на 65 %. Ген SLC30A8 кодирует транспортер цинка ZnT8. Функция этого белка состоит в переносе атомов цинка в бета-клетки поджелудочной железы, где он необходим для образования неактивной агрегированной формы инсулина, в которой гормон хранится. Молекулярные механизмы, из-за которых мутация в этом белке связана со снижением восприимчивости к диабету, еще предстоит детально выяснить. Вполне возможно, ученым удастся найти ингибитор переносчика ZnT8 и имитировать эффект этих мутаций. В благоприятном развитии событий такой ингибитор можно будет использовать для профилактики диабета. Материал Univadis

новости медицины

Минздрав предлагает установить строгое время приема пациентов – 10 минут Минздрав предлагает установить строгое время приема пациентов для участковых терапевтов, педиатров и семейных врачей. На прием врача-терапевта ведомство отвело 10 минут, педиатра — 9 минут, а врача общей практики — 12 минут, сообщает Медпортал со ссылкой на «Российскую газету».

самого пациента, а остальное — на работу с документами. Сообщается, что в регионах медикам разрешат отклоняться от норматива на пару минут в зависимости от плотности населения и количества медперсонала. Пока нет уточнений, входит ли время на заполнение бумаг в отведенные 10 минут.

В Минздраве сообщили, что время приема будут рассчитывать с учетом необходимого количества медиков и общую загруженность медучреждений. Кроме того, профилактические и диспансеризационные осмотры сократят почти втрое. Такие предложения появились после того, как Минздрав провел хронометраж работы медиков в нескольких регионах и выяснил, сколько времени в среднем уходит на беседу с пациентом, осмотр и заполнение бумаг.

В данное время предложение вынесено на общественное обсуждение. Большинство комментариев критические: врачи заявляют, что первичный прием должен длиться в два или три раза дольше, особенно когда дело касается пожилых пациентов. Иначе о внимательном отношении к пациентам можно забыть. Кроме того, медики вспомнили о скором переходе на систему эффективного контракта, по которой их зарплата будет зависеть от качества работы. Как можно добросовестно трудиться при таком ограниченном времени, специалисты пока не понимают. Источник: www.medicinform.net

По задумке врач должен тратить минимум две трети отведенного времени на

Минздрав организует выездную службу паллиативной помощи В России запланировано создание выездных бригад паллиативной медицинской помощи для безнадежных больных, которые находятся дома, пишет «Российская газета». Министерство здравоохранения РФ подготовило проект приказа о порядке оказания паллиативной помощи. В частности, помимо создания новых хосписов и стационарных отделений для паллиативных пациентов, запланировано открытие кабинетов паллиативной помощи в поликлиниках. Предполагается, что там будут выписываться обезболивающие препараты для безнадежных больных, страдающих от болей. Там же родственники таких пациентов смогут получить консультацию по уходу за ними и по особенностям совместного проживания. Выездные паллиативные бригады медицинской помощи будут проводить обсле-

дование и динамическое наблюдение за общим состоянием «домашних» пациентов. Паллиативные доктора смогут самостоятельно выписать обезболивающие прямо на дому, чтобы избавить родственников умирающих больных от хождения по инстанциям. «Если же состояние больного станет настолько тяжелым, что в домашних условиях помочь ему будет невозможно, врач примет решение о госпитализации в отделение паллиативной помощи в больнице или направит в хоспис», — уточняют представители Минздрава. На данный момент проект о порядке оказания паллиативной помощи находится на стадии общественного обсуждения, которая завершится ближе к концу мая. «Российская газета»

Мобильные рентгеновские аппараты оптимальный выбор Мобильные рентгеновские аппараты давно и широко вошли в практику здравоохранения. Их основное преимущество – возможность использования как в операционных палатах и палатах интенсивной терапии, в общебольничных палатах, так и в нестационарных условиях, в приемном покое для экспресс-диагностики в больницах, скорой помощи и травматологических пунктах. Одно из наиболее интересных предложений на рынке в этом сегменте – мобильный рентгенаппарат «ARMAN-2». Он производится в Казахстане предприятием АО «Актюбрентген», имеющим 70-летний опыт создания медицинской рентгеновской продукции. Аппарат зарегистрирован в России и имеет сертификат международного стандарта качества. При относительно невысокой стоимости «ARMAN-2» обладает всеми важнейшими характеристиками для рентгенодиагностического оборудования данного класса. Он прост в использовании и удобен для выполнения рентгеновских снимков. Аппарат имеет интуитивно понятную панель управления с большим LCD-дисплеем, что обеспечивает удобство эксплуатации. Моноблок вертикального штатива с рентгеновской трубкой свободно перемещается вдоль и поперек колонны с усилием менее 40 Н (около 4 кг), вращается вокруг своей оси – это дает возможность делать снимки при практически любом положении пациента, позволяет делать рентгеновские снимки на кровати, кушетке и операционном столе. «Арман-2» позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента и на врача, что обеспечивается применением схемы питания рентгеновской трубки постоянным напряжением. Аппарат имеет тубус для выполнения детальных рентгеновских снимков. Укомплектован дистанционным беспроводным пультом с ИКвключением высокого напряже-

ния на расстоянии до 10 метров. Вес самого аппарата не превышает 50 кг, он легко передвигается на встроенных колесах с усилием менее 60 Н (около 6 кг). «Арман-2» – это отличный выбор для учреждений, где планируется проводить большой объем рутинных рентгенологических исследований, а также для ветеринарных клиник. Он очень удобен для проведения наиболее популярных операций – обследования грудной клетки, позвоночника и суставов, первичной диагностики переломов. На территории Сибирского и Дальневосточного федеральных округов эксклюзивным представителем АО «Актюбрентген» является ООО НПП «ЭЛТЕМ». Предприятие более 22 лет занимается поставками медтехники в лечебные учреждения и сотрудничает с ведущими производителями рентгеновского оборудования российского и зарубежного производства. Это позволяет при подборе аппарата изучить все альтернативы и сделать оптимальный выбор. Являясь официальным представителем производителя, ООО НПП «ЭЛТЕМ» имеет возможность поддерживать складской запас, делая сроки поставки максимально оперативными, а также предлагать минимальные цены и передавать оборудование на апробацию. Профессиональный и ответственный подход при подборе рентгеновского оборудования – это залог того, что качество диагностики повысится, а доверие пациентов будет расти.

Мнения врачей:

День защиты детей, или новый закон о спасении недоношенных детей в действии. 14

С 2012 года в РФ официально принято решение о спасении детей с экстремально низкой массой тела, начиная от 500 г (при сроке гестации 22 недели). О проблемах реабилитации недоношенных детей рассказали специалисты ДГБ № 1 одной из самых больших реанимаций для недоношенных детей в Европе. Насколько необходимо такое отделение в Санкт-Петербурге, и оправдан ли новый закон о спасении детей с экстремальным весом – мы спросили у Юлии Горелик, зав. отделением реанимации новорожденных и интенсивной терапии ДГБ № 1. – В условиях развития современной медицины этот закон просто напрашивался сам собой. До его принятия наше отделение уже 5 лет участвовало в пилотном проекте по спасению новорожденных. На сегодняшний день отделение рассчитано на 44 ребенка, но по факту их обычно лежит 48 человек. Такой большой и опытной реанимации для недоношенных детей, как наше отделение, больше нет в Европе. Какие случаи спасения были в работе, с какого срока спасают детей? – Самый маленький пациент, который проходит реабилитацию сейчас, родился на 23 неделе и весит 560 г. Но это случай не уникален, в отделении выхаживали детей и с меньшей массой тела. Какие сложности в работе с недоношенными детьми? – Главная трудность заключается не на стадии реабилитации, а после. Мы на-

учились спасать жизнь младенцам 22–25 недель, но через 3–4 месяца все заботы о здоровье недоношенных детей полностью ложатся на плечи родителей. К сожалению, поликлиника не в состоянии предоставить весь спектр необходимых услуг. Например, таким детям требуется ежегодно от 6 курсов массажа. Обязательно наблюдение офтальмолога и других врачей, но специалисты в поликлиниках обычно не имеют необходимого уровня. Осложняет работу и территориальная разрозненность медицинских заведений. Создание единого диспансера для недоношенных детей облегчило бы жизнь и многим иногородним. Наш вопрос, какие самые распространенные заболевания встречаются

у детей, рожденных с экстремальным весом, был переадресован Артуру Баранову, зав. отделением офтальмологии ДГБ № 1. – Главная опасность недоношенных детей – ретинопатия (болезнь, ведущая к слепоте), но многие районные врачи о существовании такого заболевания даже не подозревают. Правильно поставить диагноз может только офтальмолог, специализирующийся по детям, рожденным на раннем сроке гестации. В отличие от Петербурга другие города России не участвовали в пилотном проекте, поэтому к новому закону врачи из регионов оказались не готовы. Как результат, за последний год количество иногородних пациентов в нашей больнице увеличилось в несколько раз, большинство

из них приезжает сюда уже со сложными хроническими заболеваниями. Чтобы помочь таким детям, требуется хирургическое вмешательство, а ведь заболевание можно было предотвратить. О перспективах реабилитационного отделения рассказал Вячеслав Любименко, зам. гл. врача ДГБ № 1. – 2014 год для нас явится прорывом по увеличению коек – заканчивается строение нового этажа, рассчитанного еще на 30 мест. Кроме того, в планах строительство Центра хирургии пороков развития, который позволит часть вмешательств производить внутриутробно – уже существуют технологии, наши хирурги готовы освоить их. Кристина Фирсова

М. Ю. Денисов с учениками

Детский врач на работе Ко Дню защиты детей мы решили сделать интервью с прекрасным детским врачом, доктором медицинских наук, профессором медицинского факультета НГУ, известным в России специалистом в области детской гастроэнтерологии, Михаилом Юрьевичем Денисовым. Мы проверили статистику, которая говорит о том, что за последние 20 лет такая болезнь, как гастрит, очень помолодела, подобный диагноз все чаще наблюдается у детей 14 лет и младше, с чем это связано? Это не секрет и не новость. Во-первых, болезни ЖКТ напрямую связаны с особенностью питания наших детей. В советское время считалось, что подобные проблемы у подростков возникают из-за нерегулярного питания, сейчас это в большей степени связано с низким качеством пищи. В продуктах возросло количество консервантов,

красителей, гормонов, антибиотиков, к чему наш организм, конечно, не готов и вряд ли будет готов в будущем. Эти продукты обладают сильным токсико-аллергенным потенциалом и вызывают множество воспалительных процессов. Во-вторых, важным фактором является генетика, как вы понимаете, «от осинки не растут апельсинки» – если родители страдают патологией ЖКТ, то риск развития таких заболеваний у детей увеличивается в разы. Прибавьте к этому малую двигательную активность – наши дети очень мало гуляют, чаще проводят время за компьютерами и смартфонами. Ну и последний фактор, который также негативно воздей-

ствует на организм – стрессы в семье, школе, на улице. На самом деле все эти факторы за последние 40 лет не изменились, просто изменилась структура их влияния на организм. Одним из важных моментов здорового образа жизни считается правильное питание, но как в мире фастфуда можно сформировать классические стереотипы питания? Этим занимается целая наука – психология питания, у нас в России специалистов, занимающихся такой психологией, практически нет, поэтому медики стараются работать на основе своего медицинского опыта. Что касается психологии питания, то здесь нужно начинать с самого раннего возраста – с грудничкового периода. Все зависит от того, как принято в семье питаться. Процесс приучения ребенка к правильному питанию должен начинаться с рождения. Медики наконец-то добились того, что сейчас подавляющее количество молодых мам понимает, как важно для ребенка грудное вскармливание. Следующий момент – это, конечно, своевременное введение продуктов прикорма в 5–6 месяцев. К тому же нужны и педагогические навыки и настойчивость родителей, которые должны приучить ребенка к питанию, а не просто заставить его. В период 9–12 месяцев у маленького человека нужно сформировать пищевой стереотип: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин, желательно, чтобы это было по часам и без перекусов. Родители часто думают, что ребенок ничего не понимает в этом возрасте, и это большое заблуждение, начиная примерно с 3-х месяцев, малыш осознанно общается с матерью, то есть может получать от нее нужные преференции. Поэтому просвещать в этом вопросе нужно

в первую очередь родителей. В советский период существовало множество книг о здоровом питании, сейчас вы их днем с огнем не сыщите, потому что их нет. Одну из этих книг я прекрасно помню, например, «Книга о вкусной и здоровой пище». В ней ведь говорилось не только о том, как и из чего приготовить, но и как сервировать стол и как украсить блюдо, это ведь тоже очень важно, особенно для ребенка, потому что дети в первую очередь будут есть то, что аппетитно и интересно выглядит. Что касается родителей, то мы бы хотели поговорить о том, что сейчас в моде вегетарианство, причем многие мамы, будучи беременными, не едят мясо, мотивируя это низким качеством мясных продуктов. Скажите, как это может сказаться на формировании плода? Мое мнение таково, что в отношении ребенка – это преступление, потому что мама его обделяет, обкрадывает. В отношении взрослого человека, вегетарианство, возможно, не плохой вариант, но тут тоже нужно знать меру. Это должен быть осознанный выбор. Но когда мы говорим о маленьком человеке, который еще сам не понимает, не осознает и не может получить пищу – это, я считаю, преступно по отношению к ребенку. Что касается внутриутробного развития, когда мама вегетарианка, то может случиться так, что у малыша начнется задержка внутриутробного развития, а это ведет к появлению на свет маловесных детей с теми или иными патологиями. К сожалению, несмотря на низкое качество мяса, мы все-таки не можем заменить его «травой» – у этих продуктов совершенно разный белковый состав, и к тому же вегетарианство, как отличный от стандарта способ питания, будет требовать значительных усилий, чтобы

М. Ю. Денисов с учениками сбалансировать рацион человека. Еще один большой риск в том, что большинство исследований новых диет и способов питания не проводились с учетом детской физиологии – все они рассчитаны на взрослых людей. Поэтому, что касается ребенка – это только традиционное и достаточно стандартизированное питание. Вернемся к статистике, недавно вышли новые данные о том, что более 60 % детей в Америке страдают ожирением, актуальна ли такая проблема для нашей страны? Могу подтвердить это лично, мы три недели провели в США на учебе и были, если честно, шокированы количеством не просто толстых детей, а детей с ужасным ожирением. У американцев особый взгляд на питание – и это не только быстрый процесс приготовления пищи, но и быстрый процесс поглощения. Без булок они ничего не едят, супов вы у них не найдете, очень мало овощей, много мяса, картошка и огромные порции. Они хотят получать за один раз много

калорий, и такое несбалансированное питание отражается на здоровье. У нас ожирение у детей – это нечастая проблема, и в большинстве случаев она связана с нарушениями деятельности эндокринной системы. Скажите, а как Вы относитесь к тому, что в наш век современных технологий многие пациенты ставят себе диагнозы сами и еще и сами подбирают себе лечение? К сожалению, это метод очень распространен в нашей стране из-за неверия в традиционную медицину. Люди боятся врачей, и тому были основания в советские годы. Плюс ко всему, сейчас это связано еще и с финансовым фактором, ведь чтобы попасть к хорошему специалисту, нужны средства. Мы часто сталкиваемся с такой практикой – выписываем лекарства, люди доходят до аптеки, финансы им не позволяют купить именно тот препарат, который в рецепте, они начинают искать более доступный аналог в Интернете, вместо того, чтобы обратиться к врачу, в итоге – это аллергия, отравления,

множественные побочные эффекты. И подобные случаи почти каждый день происходят. Как менять эту ситуацию? Опять же информировать население, и тут нам на помощь могут прийти СМИ. Михаил Юрьевич, скажите, почему Вы решили преподавать? Мне всегда нравилось работать с молодым поколением, помогать им стать достойными врачами. То, что мы обучаем студентов в течение 6 лет – это еще не значит, что они завтра смогут самостоятельно, не обращаясь к коллегам, лечить – им нужен опыт. В молодости они будут делать больше ошибок, но на то есть старшие друзья, которые помогут, покажут и научат, посоветуют, что почитать – это обычный процесс становления специалиста. Врач обучается всю жизнь – мы ездим на различные семинары, симпозиумы, конференции, стажировки. Обмен опытом, новостями, интересными случаями очень важен. Сейчас во время занятий мы со студентами медицинского факультета не просто повторяем написанное в учебнике, а разбираем те или иные реальные клинические случаи, играем в ролевые игры – от участкового врача до руководителя лечебным учреждением. Это помогает им понять специфику профессии, взаимодействия с разными этапами оказания помощи детям, умение взаимодействовать с коллегами. Ребятам такой процесс обучения нравится – это не просто занимательно, а заставляет думать, выбирать индивидуальные решения, которые основаны на теоретических знаниях. Расскажите какой-нибудь интересный случай из практики? Практически каждый ребенок – это интересный случай. Не знаю, насколько этот случай для печати, один из недавних. Как

вы знаете, в подростковый период дети часто совершают попытки суицида, и одна из наших недавних пациенток попала к нам с такой проблемой, вот только по незнанию она схватила слабительное. Случай, конечно, смешной, но как говорится – смех сквозь слезы. За каждым таким случаем нужно всетаки видеть первопричину, которая чаще всего ни с чем забавным не связана. У нас нет таких историй на грани жизни и смерти, мы ведь не хирурги, у нас работа более спокойная и методичная, и я думаю, что во многом это к лучшему. Когда и почему Вы приняли решение, что станете врачом? (смеется) Я говорю студентам, что я не случайно пришел в медицину, я пришел в нее осознанно. Сколько себя помню, всегда хотел стать врачом. Я рос достаточно болезненным ребенком и участковый врач, который меня лечила, мне очень нравилась, и она для меня, видимо, была собирательным образом доброго доктора, поэтому я с детства решил, что поступлю в медицинский и стану детским врачом. Скажите, а чем Вы занимаетесь помимо практики и преподавания в университете? Сейчас это путешествия по миру, спокойный туризм, довольно часто вместе с друзьями. Я очень люблю новые страны и города, достопримечательности. По России я тоже в свое время много поездил и со студентами по Горному Алтаю, по Саянам много ходил. Отпуск в основном трачу на художественную литературу, люблю читать и классику и современную прозу.

Иванова С. Ю., Милейко В. Е., Милейко М. В., ООО «Синтана СМ», Санкт-Петербург

АДЕКВАТНАЯ ДИАГНОСТИКА

хеликобактериоза Если у Вас плохой цвет лица или несвежее дыхание - не торопитесь использовать косметические средства или жевательную резинку. Это только полумеры. Сначала убедитесь, что у Вас нет заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в первую очередь, хеликобактериоза (так стали называть группу заболеваний, вызванную инфекцией Helicobacter pylori), а потом уже подумайте, что сделать для того, что бы прийти в норму. Конечно, принимать витамины и жевать резинку для того, чтобы освежить дыхание или устранить уже возникший пародонтоз приятно и полезно, но не эффективно. Такая невразумительная терапия, несомненно, приведет Вас к стоматологическому хирургу и потере части зубов. Это дело времени. Различные способы коррекции цвета и состояния кожи лица косметическими средствами так же весьма популярны, но не устраняют причины этой аномалии. Землистый цвет лица во всех его оттенках указывает на серьезные проблемы со здоровьем. А учитывая распространенность в нашей стране инфекции Helicobacter pylori, можно утверждать, что с его инвазией, естественно, связаны не только запах изо рта, изжога, антральный гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и/или некоторые случаи канцерогенеза.

Другие, менее тяжелые и более распространенные проявления хеликобактериоза, такие как раннее старение кожи, различные дерматиты и другие кожные патологические проявления, а также сколиоз и нарушение роста костной ткани, в какой-то мере связаны с присутствием этого микроорганизма в макроорганизме «хозяина». Не гастродуоденальные проявления хеликобактериоза (инвазии Helicobacter pylori) лежат вне сферы деятельности врачей гастроэнтерологов и эндоскопистов, четверть века назад приступивших к детальному изучению этой инфекции, и остаются за пределами широкого информационного поля. Эти проявления хеликобактериоза, как хронического инфекционного заболевания, тем не менее, широко распространены и существенно влияют на состояние здоровья человека и качество его жизни. Наличие инвазии Helicobacter pylori, на ранних этапах болезни, которая протекает, главным образом, в хронической форме, обычно и не связано с какимлибо дискомфортом или болевыми ощущениями. Обычно, у части инфицированных этой бактерией и на последующих этапах развития заболевания хеликобактериоз протекает без каких-либо явно выраженных симптомов. Но, скорее всего, они просто не обращают на них должного внимания. В тоже самое время они больше нервничают, чаще болеют другими инфекциями, заражаются лямблиями и другими паразитами, больше устают, становятся раздражительными, быстро теряют работоспособность. И что мы видим? «Эффект дырявой крыши»! Снижается общее качество жизни. Этого тоже можно не замечать. И всё же это проявления хеликобактериоза, как вялотекущего хронического заболевания. И он, «эффект дырявой крыши», связан с болезнетворной деятельностью бактерии Helicobacter pylori, которая выделяет вредоносные для организма человека ферменты и цитотоксины. Причём, основной фермент, постоянно продуцируемый в огромных количествах этой бактерией (микробная уреаза), токсичен для теплокровных как сам по себе, так и в силу его ферментативной активности. А в том, что касается процессов старения организма человека в целом и процессов старения кожи в частности, следует напомнить, что нарушение клеточного дыхания и токсикация на клеточном уровне приводят к преждевременному прекращению выработки клетками Реклама

кожи гилауроновой кислоты. Эта кислота, как известно, отвечает за эластичность кожи. Её недостаток приводит к преждевременному старению на клеточном уровне, что, в свою очередь, приводит к образованию морщин и, как следствие, к общей дряблости кожи. А в совокупности с отравлением никотином в результате курения и другими интоксикациями этот процесс даст «дивный» косметический эффект: серое, сморщенное, дряблое и обвисшее лицо с мешками под глазами. Поэтому прежде чем колоть внутрь гилауроновую кислоту или мазать ее сверху, борясь с морщинами, было бы не лишним сначала избавиться от вредных склонностей и привычек или хотя бы обследоваться и вылечить хеликобактериоз. Что же представляет собой этот болезнетворный объект Helicobacter pylori, заселяющий большинство желудков многочисленных представителей человеческого сообщества, а в ряде случаев и желудки других млекопитающих. Эти ГРАМ-негативные нейтралофилы вида Helicobacter pylori, вероятно, жили внутри человеческой популяции многие столетия и хорошо организовали свою экологическую нишу. Только «глупая» инфекция принимает острые формы и, следовательно, разрушает среду своего обитания. Helicobacter pylori не таков. Он весьма «умён и изворотлив», он стал популярной хронической инвазией, настолько популярной и настолько хронической, что многие годы был даже не заметен. Несколько десятилетий, и не в один приём решался вопрос, а не сапрофит ли он, а не «полезна» ли его болезнетворная деятельность. Ведь он продуцирует из карбамида не только аммиак, но и углекислый газ, который в составе карбонатов способствует формированию коллоидных структур защитной слизи. При этом упускалось, что он-то защищает в первую очередь не стенки нашего желудка, а себя, свои зоны проживания от дезинфицирующих (дериватизирующих) свойств соляной кислоты. Что именно бактериальная ферментативная активность Helicobacter pylori вынуждает человека, борясь за стенки своего желудка, активизировать продуцирование соляной кислоты и, следовательно, повышать кислотность желудочного содержимого, стараясь разделаться с этой бактерией так же, как он, человек, уничтожает другие микроорганизмы в своём желудке. Но нет, не тут-то было. Helicobacter pylori постоянно синтезирует фермент уреазу, «направляя до

15 % усилий по синтезу протеинов на его производство» (Scott D. R. et.al., 1998). Уровень синтеза этого энзима у Helicobacter pylori существенно выше, чем у любой другой бактерии, так как именно уреаза обеспечивает выживание этой бактерии в кислой среде желудка. Этот фермент постоянно гидролизует эндогенную мочевину (карбамид), которая содержится во всех биологических жидкостях человека в существенных количествах и как необходимый продукт жизнедеятельности человека. А человек, борясь с этим процессом, постоянно пополняет утраченную мочевину, синтезируя необходимые количества карбамида в печени. Попав в организм человека, микробная высокоактивная уреаза Helicobacter pylori не только вызывает слабовыраженную гиперамонимию и несущественное защелачивание организма, но и приводит к образованию карбонатов. Отложение солей не было бы столь неприятным, если бы часть из этих солей не были бы солями никеля и кобальта. Эти тяжелые металлы, попавшие в организм человека благодаря жизнедеятельности Helicobacter pylori, необратимо накапливаются. Они откладываются в организме из-за разрушения самого фермента, являющегося металлокомплексным соединением, содержащим эти токсичные металлы. Но об этом лучше написать в другой статье, посвященной связи остеопатий с хеликобактериозом и гастродуоденальными патологиями. Было бы не лишним ещё раз отметить, что, благодаря высокоактивной уреазе, Helicobacter pylori не только может обосноваться на поверхности слизистой оболочки желудка при значениях рН близких к нейтральным значениям, но и способен активно существовать в кислой окружающей среде. А как происходит реальное инфицирование? При оральном заражении микроб попадает в слюну, где для его благоприятного существования и дальнейшей колонизации много необходимой для его жизнедеятельности мочевины, а среда, скорее, нейтрально-щелочная, чем кислая. При этом, если вы жуете резинку… Ну с резинкой всё ясно! Почему же Helicobacter pylori не боится кислой среды? А вот почему! Как известно, клеточная мембрана – это не сплошная непроницаемая оболочка. Она обладает высокой микропористостью. Через неё легко проходят даже такие большие молекулы, как ферменты.

А что уж говорить о таких молекулах, как молекулы карбамида. Они без труда проникают в клеточную оболочку. А фермент уреаза – он уже давно внутри бактерии. Он, фермент, там синтезируется и присутствует в значительных количествах. В меньших количествах он присутствует и на поверхности бактерии. И не важно, что по одной гипотезе это обусловлено секрецией, а по другой – клеточным лизисом. Важно то, что благодаря этому в жидкостях, содержащих карбамид, Helicobacter pylori почти не уязвим. А неуязвим он благодаря тому, что его уреаза имеет свойство менять свою активность в зависимости от места её расположения, качественного состава ионов и ионной силы раствора, рН среды. Да менять так, чтобы его среда обитания была ему наиболее благоприятна. Ткани в зоне проживания Helicobacter pylori имеют рН межклеточной жидкости от 7,4 до 7,6. В редких случаях значения ещё выше. Аналогичная жидкость вне зоны жизнедеятельности Helicobacter pylori имеет рН 6,8-7,2, то есть нейтральна. Уреаза, находящаяся на поверхности бактерии при рН ниже 4,5, не способна обеспечить безопасность бактерии. А вот уреаза, находящаяся внутри бактерии, отгородившись от неблагоприятной среды клеточной мембраной, как щитом, успешно справляется с задачей поддержания оптимальной рН среды обитания за счет гидролиза карбамида и синтеза аммиака (NH3), Реклама

Благодаря таким способностям Helicobacter pylori легко передается от человека к человеку и колонизирует не только антральный отдел желудка, но и защечные мешки, и зубные карманы. Его не трудно обнаружить и в слюне и в зубном налете. Но у него есть одна проблема – он микроаэрофил: не любит чистый воздух с высоким содержанием кислорода. Поэтому живёт там, где много углекислого газа или карбонатов, которые сам себе и синтезирует из мочевины.

который будет образовывать NH4+ в кислой среде в ходе реакции нейтрализации. Внутриклеточная уреаза Helicobacter pylori малоактивна при нейтральном рН, зато активна при рН от 4 до 6 с максимальной активностью при рН между 5 и 6. С повышением рН активность внутриклеточной уреазы резко снижается, а с понижением рН до 2 она, напротив, снижается равномерно, причём некоторая активность этого фермента присутствует даже в сильно кислой среде. Таким образом, неповрежденная бактерия Helicobacter pylori способна генерировать NH3 в кислой среде и противостоять желудочной кислоте. «Концентрация мочевины в нормальном желудочном соке – около 1–2 мМ. Мочевина находится там благодаря диффузии через эпителий, при этом мочевине не требуются специальные носители, аналогичные найденным в почках или красных кровяных клетках» (Hediger M. A., 1996). При этом Helicobacter pylori не пытается нейтрализовать всю внешнюю среду, он пытается обеспечить себе среду обитания за счет сопротивления желудочной кислоте в зоне между внутренней и внешней мембраной бактерии (периплазм). И делает это весьма успешно: забуферивает в первую очередь периплазматическое пространство при кислых значениях рН, используя внутрибактериальную уреазную активность. Реклама

Попав в желудок, Helicobacter pylori почти всегда вызывает гастрит (то есть воспаление желудка), при этом только пятая часть инфицированных обычно обращается к врачу с характерными признаками язвенной болезни желудочно-кишечного тракта. При этом у остальных хеликобактериоз никуда не делся. Helicobacter pylori закрепился на слизистой оболочке желудка и начал формировать свою зону обитания. Он будет планомерно разрушать клетки макроорганизма «хозяина» с помощью группы таких же высокоэффективных, как и его уреаза, цитотоксинов, разрыхляя клеточную структуру слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге приведет не только к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с соответствующей симптоматикой, но и к передаче этой инфекции по «наследству». Гастродуоденит без соответствующей терапии будет прогрессировать, и «хозяин» ещё успеет насладиться изжогой и болевыми ощущениями. Но хроническая инфекция действует не быстро и не очень заметно. Сначала возникнет утомляемость, потом появится хроническая усталость, а уж потом – язва или рак. При инфицировании в детском возрасте ситуация усугубится нарушениями в физическом развитии. Естественно цвет лица, при таком взгляде на проблему, «остался за кадром». Не трудно понять, что при таком общем воздействии Helicobacter pylori на организм человека, проблемы состояния его кожи и часть «аллергических» заболеваний инфицированного неустранимы без лечения болезни и эрадикации этой бактерии, которая не является сапрофитом уже в силу последствий её ферментативной активности. А относительно «язвы на нервной почве» смею заметить только одно: трудно не нервничать, если у тебя язва. А чем нервничать и переживать на тему хеликобактериоза, не лучше ли узнать, есть ли

непосредственно у вас хеликобактер или нет. Для этого вам можно и не делать эндоскопическую процедуру, весьма дорогую и небезопасную, брать кровь из вены или пальца, и даже не придётся сдавать на анализ кал. Зачем делать неудобное и небезопасное, когда есть простая и надежная «дыхательная» диагностика? Она существует в нашей стране в двух основных независимых вариантах: евро-американском и отечественном. Евро-американская методика, как вариант методики с изотопным маркером 13С, который определяется в выдыхаемом воздухе сложными газоанализаторами в составе 13СО2 после приема мочевины, меченной изотопом 13С, разработан как вариант многоцелевого методического подхода для диагностики группы заболеваний и требует сложного приборного оформления и квалифицированного персонала. Использование «западного» варианта методики с мочевиной, меченной радиоактивным углеродом 14С по всем понятным причинам в нашей стране распространения не получила. Отечественная методика не предполагает сложного приборного оформления, но, тем не менее, является надежной и высокочувствительной (см. сайт www.sintana.ru). Метод разработан одним из авторов этой статьи ещё 20 лет назад. Это простой и надежный метод диагностики хеликобактериоза по аммиаку нормального изотопного состава, который определяется линейными газоанализаторами (индикаторными трубками) по окраске изменившего цвет хромогенного высокочувствительного адсорбента, хотя и имеет более поздние зарубежные аналоги, с гордостью может называться оригинальным отечественным методическим подходом. За время, прошедшее с 1992 года, метод не только не однократно запатентован в его различных вариантах, но и широко внедрен в медицинскую практику, что видно из многочисленных публикаций. Последние усовершенствованные методики UBT-NH3 позволяют определить наличие инвазии не только с высокой селективностью и чувствительностью, то есть надежно, но просто и быстро: за четыре – пять минут, отобрав 20 мл воздуха изо рта шприцем. С выполнением аналитической процедуры легко справится даже ребенок младшего школьного возраста. Методика в последнем варианте (ГАСТРО-тест, GASTRO-тест) ориентирована на выполнение аналитической процедуры самим пациентом. С её применением и рабочей инструкцией мож-

но ознакомиться на сайтах www.gastrotest.ru или www.гастротест.рф Методика GASTRO-тест предназначена для быстрой неинвазивной и атравматичной диагностики присутствия инфекции Helicobacter pylori. Тестирование основано на оценке содержания аммиака в воздухе ротовой полости. Оценка в наиболее простом удобном и надежном варианте осуществляется по изменению цвета адсорбента индикаторной трубки с желтого на синий или с коричневого на тёмно-синий. Этапы тестирования: анализ содержания аммиака в воздухе ротовой полости и оценка состояния обследуемого (метод «АЭРОТЕСТ»); анализ содержания аммиака в воздухе ротовой полости после приема карбамида и оценка состояния обследуемого по отличию первого и второго показателя теста (метод ХЕЛИК-тест). Тестирование проводится натощак. Прием алкоголя, антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих, антацидных и антисекреторных препаратов накануне тестирования исключается. Методика также предназначена для быстрой диагностики инфекции Gardinia intestinalis, присутствующей совместно с Helicobacter pylori. Как и в случае эзофагогастродуоденоскопии, «дыхательная» методика исследования уреазной активности выполняется натощак. Аналитическая процедура (патенты РФ 2091796 и 2100010) в случае использования для диагностического исследования индикаторной трубки ИТ-NH3 (TУ 229150042073-001-2012, производитель ООО «Синтана СМ», Санкт-Петербург) происходит следующим образом: Предварительно для её выполнения следует взять стаканчик на 20–30 мл, карбамид в количестве 0,5 грамма. Подготовить питьевую воду в количестве 40–60 мл. Растворить карбамид в 10–15 мл воды. 1. Достать из упаковки индикаторную трубку ИТ-NH3 (если она запаяна с двух концов, то предварительно вскрыть её, срезав ножницами запаянные концы) и присоединить к прокачивающему устройству (в данном случае это стандартный медицинский шприц на 20 мл с полимерным шлангом вместо иглы) с присоединенной к нему индикаторной трубкой. 2. Приоткрыть рот и поместить свободный конец индикаторной трубки, присоединенной к шприцу, за верхние зубы, не прижимая к нёбу. Реклама

Рис. 1. Индикационный эффект, не связанный с НР при значимой базальной концентрации. Рис. 2. Индикационный эффект при отсутствии базальной концентрации аммиака и несущественной его нагрузочной концентрации. Рис. 3. Индикационный эффект, связанный с НР при небольшой базальной концентрации и значимой нагрузочной концентрации аммиака. Рис. 4. Индикационный эффект, связанный с НР при небольшой базальной концентрации и высокой нагрузочной концентрации аммиака. Рис. 5. Индикационный эффект, связанный с НР при значимой базальной концентрации и высокой нагрузочной концентрации аммиака. 3. Через индикаторную трубку набрать в шприц 20 мл воздуха изо рта. 4. Затем трубку вынуть изо рта и отсоединить её от шланга. 5. Если цвет индикатора изменился, измерить длину тёмно-синего участка. 6. Привести поршень шприца в исходное положение. Присоединить трубку к шлангу другим концом. 7. Выпить раствор карбамида и начать отсчёт времени. Ополоснуть рот водой (15-25 мл.). 8. Ровно через 3 минуты приоткрыть рот и поместить свободный конец индикаторной трубки, присоединенной к шприцу, за верхние зубы, не прижимая к нёбу. 9. Через индикаторную трубку набрать в шприц 20 мл воздуха изо рта. 10. Затем трубку вынуть изо рта и отсоединить её от шланга. 11. Если цвет индикатора изменился, измерить длину тёмно-синего участка. Оценка результатов анализа также достаточно проста: 1. Если изменение цвета трубки при первом измерении не превышает 2 мм и разница между первым и вторым измерением не превышает 2 мм, Реклама

то это говорит об отсутствии инфицирования НР, но не исключает наличия гастродуоденальных патологий иной природы (Рис. 1 и 2). 2. Если изменение цвета трубки после приема карбамида на 2 мм и больше превышает изменение цвета при первом измерении, то это свидетельствует об инфицировании НР (Рис. 3, 4 и 5). 3. Если изменение цвета трубки при первом измерении происходит более чем на 3 мм, то это говорит не только об инфицировании патогенными микроорганизмами, и в частности НР, но и свидетельствует о наличии гастродуоденита в активной фазе эрозивного состояния (Рис. 5). 4. Если изменение цвета трубки после приема карбамида на 6 мм и больше превышает изменение цвета при первом измерении, то это говорит о совместном присутствии НР и Лямблий (Рис. 4 и 5). 5. Более точно результаты комплексной методики можно оценить с использованием номограммы, учитывающей «базальную» концентрацию аммиака и ее изменение, измеренное через три минуты после приёма порции карбамида нормального изотопного состава (рис. 6). Эта методика обладает высокой чувствительностью и специфичностью (95–96 %) именно в случае использования в качестве газоанализаторов одноразовых высокочувствительных и селективных по отношению к ам-

Рис. 6. Номограмма для оценки результатов исследования миаку индикаторных трубок. В таком варианте она уникально проста в исполнении и надежна. От исполнителя не требуется специальных навыков, что позволяет использовать её даже для самодиагностики (рис 7). Единственным условием для получения достоверного результата является неукоснительное следование инструкции при выполнении диагностической аналитической процедуры. Её проведение не требует общего времени более пяти минут с начала исполнения и до получения конечного диагностического результата. Эта методика на сегодня является самым простым и эффективным тестом для диагностики инфекции Helicobacter pylori и может широко использоваться, как для скрининга, так и для коррекции терапии. Для контроля терапии повторное тестирование желательно провести непосредственно сразу после прохождения назначенной терапии и еще одно – через 45 дней. В тоже время при подготовке к проведению и проведении аналитической диагностической процедуры для того, что бы исключить влияние субъективных факторов на результаты теста при проведении первичной диагностики хеликобактериоза или оценке результатов терапии, следует иметь в виду следующее: 1. Не следует принимать пищу минимум три часа до проведения теста.

2. Не следует употреблять некоторые медикаменты и пищевые добавки; особенно те, которые влияют на активность бактерии и используются для её эрадикационной терапии: 2.1. лекарственные препараты и пищевые добавки, содержащие тяжелые металлы, и в первую очередь препараты на основе солей висмута и серебра в срок до 4-х недель до проведения теста. 2.2. антибиотики и антисекреторные средства в течении 2-х недель до проведения теста. 2.3. анальгетики в течение 5 дней. 2.4. противовоспалительные или антацидные препараты в течение 3 дней. 2.5. продукты питания и пищевые добавки, содержащие бактериальные культуры или фаги, и в первую очередь кисломолочные продукты, содержащие бифидо- и лактобактерии за 1–2 дня до проведения анализа. 2.6. лекарственные средства и пищевые добавки, обладающие антисептическими свойствами, включая экстракты лекарственных растений, например экстракт подорожника, в течение 4–5 дней до проведения анализа. 3. Нельзя употреблять спиртные напитки или содержащие алкоголь жидкости, включая пиРеклама

щевые добавки и экстракты растений, в течение одних суток до обследования. 4. Не следует употреблять минеральную воду, содержащую соли тяжелых металлов и в первую очередь соли мышьяка, в течение 2-х недель до проведения теста. Следует исключить употребление любой минеральной воды за 2–3 дня до проведения теста. 5. Не желательно употреблять в пищу бобовые (фасоль, бобы, горох, соя) в течение одних суток перед проведением обследования. 6. Нельзя употреблять препараты, целенаправленно искажающие работу средств газоаналитического контроля, например «Антиполицай», или препараты на основе унитиола, как минимум за 1–2 дня до проведения анализа. 7. Не следует употреблять в пищу продукты, содержащие уксусную, молочную, лимонную, щавелевую или аскорбиновую кислоту, а так же другие органические кислоты и в первую очередь легколетучие, за 1–2 дня до проведения анализа. 8. Нельзя употреблять газированные и щелочные напитки за 2–3 часа до обследования. 9. Нельзя курить непосредственно перед обследрованием. Рекомендуется прекратить курение за 2-3 часа до проведения обследования. 10. Рекомендуется почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой перед обследованием. Таким образом, для того чтобы получить достоверные диагностические результаты: 1. Обследование следует проводить натощак, не менее чем через 3 часа после приёма пищи. Реклама

2. Обследование проводится в проветриваемом помещении. Для его санитарной обработки не следует использовать моющие средства содержащие аммиак. 3. Рот пациента на протяжении всего анализа должен быть приоткрыт. Трубка должна отбирать воздух из зоны около верхнего нёба. Слюна не должна попадать в индикаторную трубку. Пациент должен дышать равномерно и не должен дуть в трубку. 4. Для приготовления раствора карбамида и ополаскивания рта следует использовать только питьевую воду. Ни в коем случае нельзя использовать для этой цели минеральную воду. 5. Строго придерживаться времени экспозиции (3 минуты) после приёма раствора карбамида. Ну а уж если вы обнаружили у себя Helicobacter pylori, то его следует полностью уничтожить и покончить с хеликобактериозом, а не способствовать распространению этой трудно излечимой хронической инфекции среди близких, друзей и знакомых. После курса адекватной терапии следует проверить полноту эрадикации. И лучше всего это сделать неинвазивными тестами «дыхательной» диагностики. Вылечили хеликобактериоз. Теперь можно идти и к косметологу. А стоит ли? Может лучше хорошо поработать, наконец, сэкономить деньги и поехать на берег тёплого моря снежной зимой.

телефон: 8-812-663-661 информационные сайты: www.sintana.ru www.gastrotest.ru www.гастротест.рф

Доклиническая диагностика

мочекаменной болезни В лаборатории «КДЛ НОВОСИБИРСК-ТЕСТ» внедрено принципиально новое направление диагностики патологии урогенитального тракта по особенностям морфологии биологических жидкостей, разработанное в 1990-х годах в НИИ геронтологии и МОНИКИ проф. В. Н. Шабалиным и С. Н. Шатохиной – «ЛИТОС-ТЕСТ». Метод основан на формировании специфической морфологической картины в процессе клиновидной дегидратации капли мочи, размещенной на прозрачной подложке.

Приказом МЗ РФ от 21.01.1997 № 17 указанная методика рекомендована для доклинической диагностики мочекаменной болезни (МКБ) и мониторинга интенсивности процесса камнеобразования.

Критерии

До/без ЛИТОС-ТЕСТА

С применением ЛИТОС-ТЕСТА

Постановка диагноза МКБ

только при обнаружении камня

До образования камня

Определение солевого состава камня

только после извлечения его когда камень еще находится из организма в почке

Определение состава камне- не осуществлялось образующих солей мочи до образования камня в почках

стало возможным

Определение смены состава камнеобразующих солей под влиянием различных факторов

стало возможным

не осуществлялось

Определение степени актив- ретроспективно по росту ности процесса камнеобра- камня за определенный зования промежуток времени

на любой стадии заболевания (в т. ч. когда камень в почке еще не сформирован)

Фация биологической жидкости по своему информационному наполнению может быть приравнена к гистологическому срезу и имеет характерную для каждого вида жидкости морфологическую картину несущую в себе особенности, вызванные тем или иным процессом в организме. В моче здоровых людей белковые и минеральные элементы связаны между собой непрочно и при высыхании белки распределяются по периферии капли, а соли локализуются в центре. В активной стадии уролитиаза белок «тянет» за собой соли и они кристаллизуются в краевой зоне. Известно, что на долю оксалата кальция приходится примерно 75 % почечных конкрементов. Эти камни растут в почке медленно, годами, десятилетиями и являются неинфицированными. Это самые твердые конкременты. Минерологами установлено, что конечным продуктом жизнедеятельности грибов является щавелевая (оксаловая) кислота. Фосфатно-кальциевые камни – инфицированные. Известно, что продуктами жизнедеятельности бактерий являются фосфаты. Эти камни рыхлые и могут сформироваться в ткани почек в течение одной недели. Ураты – камни из мочевой кислоты или ее солей формируются в почке в результате нарушения пуринового обмена. Исследование проводят с помощью специальных тест-карт и реагентов, в ходящих в диагностическую «ЛИТОС-систему». После высушивания образцов в стандартизованных условиях визуально считывается информация о наличии процесса камнеобразования и степени его активности. «0» степень активности камнеобразования свидетельствовует об отсутствии роста камня в почке. Степень активности камнеобразования – «I»–«III» свидетельствует о формировании и росте камня.

Возможность мониторинга процесса камнеобразования у конкретного больного. Выбор оптимального периода для дробления камней с целью предотвращения рецидива. Исследование неинвазивно. На сегодняшний день ЛИТОС-тест является единственным методом, позволяющим выявлять доклиническую стадию уролитиаза.

Показания к исследованию: Мочекаменная болезнь Мониторинг степени активности уролитиаза Урогенитальный кандидоз Бактериальное инфицирование органов мочевой системы Гипоксически-ишемические повреждения почек (гипоксическая нефропатия, интерстициальный нефрит, инфаркт почек и пр. Склерозирование почечной ткани

Подготовка и стабильность исследуемых образцов: Исследуемые образцы Утренняя порция мочи собранная в сухой, чистый контейнер. Стабильность Вне зависимости от способа получения, моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 2–3 часов. Допускается хранение мочи в холодильнике (+2…+ 8оС ) в течение ночи. Руководитель медицинского отдела Безлюдько Ольга Григорьевна

Преимуществами теста являются: Диагностика степени камнеобразования до формирования морфологических проявлений.

Эффективность применения метода высокочастотной допплерографии в клинической практике Метод высокочастотной допплерографии (в дальнейшем ВЧД), в отличие от традиционной допплерографии, позволяет оценивать тканевой кровоток одновременно с измерением скорости кровотока в крупных сосудах, что ставит общую диагностику на иной качественный уровень. Микроциркуляторное русло наиболее динамично реагирует на фармакологические, физиотерапевтические и хирургические воздействия, что позволяет осуществлять индивидуальный скрининговый контроль и корректировку лечения. 1. Терапия, кардиология, дерматология, эндокринология, физиотерапия, реабилитация: выявление локальных и системных нарушений микроциркуляции и дисфункции

эндотелия. Скрининговый подбор и контроль медикаментозного, физиотерапевтического лечения повышает качество и сокращает сроки лечения. 2. Функциональные пробы, оценивающие дисфункцию эндотелия с применением ВЧД, чувствительнее традиционной пробы Целермайера, что в свою очередь позволяет диагностировать сосудистые нарушения, провести профилактические мероприятия

и в итоге понизить число сосудистых осложнений. 3. В эндокринологии ВЧД позволяет контролировать уровень тканевого кровотока при диабетической микро– и макроангиопатии, что очень важно для профилактики лечения диабетической стопы. 4. Кардиохирургия – интраоперационный контроль кровотока до, после и на момент шунтирования, измерение микроциркуляторного кровотока дистального анастомоза. Контроль формирования лимфовенозных анастомозов позволяет оценить эффективность операции, значительно понизить риск послеоперационных осложнений. 5. Нейрохирургия – интраоперационный контроль микроциркуляции при операциях на головном мозге и нервах, что позволяет контролировать эффективность проведенной операции, снижает уровень послеоперационных осложнений и сокращает период реабилитации. 6. Абдоминальная хирургия – метод ВЧД позволяет интраоперационно определить границы зоны необратимой ишемии, уточнить объем операции, в результате минимизировать сроки реабилитации пациента. 7. Травматология – контроль жизнеспособности тканей, динамики заживления хронических язв. Транскутанный контроль кровоснабжения мышц и костного регенерата повышает качество и понижает сроки лечения. 8. Эфферентная терапия – лечение больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей при индивидуальном подборе плазмафереза 50–70 % ускорение лечебного процесса. 9. Реаниматология – индивидуальный подбор фармакотерапии в условиях реанимации. Снижение процента летальных исходов при тяжелых случаях.

Компьютерный плантографический комплекс ООО «Ортопед»

Сегодня диагностика состояния стопы в России основывается на нескольких методах, которые не менялись в нашей стране уже многие десятки лет. В поликлиниках, как правило, оценка состояния стоп проводится по старинке (методом «чернильных отпечатков») в связи с отсутствием современных доступных методов исследования. Все эти методы малоинформативны, не отражают потребности в современных исследованиях, а некоторые из них еще и небезопасны для здоровья. Разработка «Компьютерный плантографический комплекс КПГ-01» предназначена для проведения полного обследования анатомо-функционального состояния стопы человека по многим показателям. С помощью комплекса в считанные секунды врач получает развернутую характеристику состояния

стопы с общими рекомендациями по лечению в случае выявления патологических изменений. В состав комплекса входят оптический сканер с подставкой, компьютер и программное обеспечение.

Процедура работы комплекса Главными отличительными очень проста: особенностями комплекса • Пациент становится на подставку. являются: • Запускается процесс сканирования. • Компьютерная программа анализирует и выдает заключение по состоянию продольного и поперечного сводов стопы со всей сопутствующей информацией. • Программа указывает конструктивные особенности ортопедических стелек, а также конкретно для каждого больного особенности проведения физиотерапевтического лечения, ЛФК, массажа, а также правил гигиенического ухода за стопой. • Выдается развернутая выписка по всем анализируемым параметрам с изображением стоп пациента. • Все исследования сохраняются в удобной базе данных.

Скорость. В штатном режиме КПГ позволяет обследовать за час 30 человек. Это выгодно выделяет его среди всех остальных методов диагностики стоп, когда, например, врач вынужден просить пациента после процедуры рентгенографии «за результатами зайти завтра». Комплекс выдает все необходимые отчетные данные на экран сразу после сканирования.

Также комплекс характеризуется возможностью его использования в полевых условиях для экспресс- и скрининговой диагностики состояния стоп, а также удобен при транспортировке. Информативность. В считанные секунды комплекс позволяет получить все необходимые показатели о состоянии стопы с рекомендациями по дальнейшим процедурам. Работать с КПГ может человек, владеющий навыками работы с компьютером без медицинского образования.

Удобство. Никаких чернильных пятен, специальных приспособлений и подготовок к процедурам не требуется. Пациенту необходимо только встать на подставку и через

несколько секунд на мониторе компьютера будет отображена вся диагностическая информация. Комплекс занимает мало места и очень мобилен.

Безопасность. Процедура сканирования абсолютно безопасна, в отличие от популярного у ортопедов рентгенологического метода исследования стоп.

работы, наличие инновационного компьютерного плантографического комплекса в частной клинике имеет еще и статусный эффект. Такая клиника может предлагать своим клиентам диагностику на самом современном оборудовании. Военные комиссариаты. Комплекс поставит на новый уровень процедуру первичного медицинского обследования призывников у травматолога-ортопеда – все степени плоскостопия и другой патологии стопы будут обнаруживаться с филигранной точностью уже в военкомате. Иные медицинские и оздоровительные учреждения (санатории, реабилитационные центры, спортивные учреждения и др.).

Область применения комплекса очень широка – фактически это все сферы, так или иначе связанные с диагностикой стоп.

Среди потенциальных покупателей: Государственные и муниципальные медицинские учреждения. Внедрение комплекса позволит повысить качество и ускорить прием пациентов в ортопедических кабинетах городских поликлиник. Для полного обследования стопы пациента с использованием КПГ достаточно 1 минуты. Это серьезный аргумент в борьбе с очередями в поликлиниках. Частные клиники и ортопедические кабинеты. Кроме повышения качества своих услуг, скорости, точности и безопасности

В 2012 г. наша разработка отмечена дипломом победителя на конкурсе инновационных бизнес-проектов «БИТ-ЮГ 2012», проходившем в г. Астрахани, а также дипломом I степени на конкурсе инновационных проектов социально-экономического развития г. Волгограда «Лучшие проекты – жителям Волгограда». Наш комплекс хорошо себя зарекомендовал в лечебных учреждениях таких городов, как Воронеж, Москва, Екатеринбург, Омск, Новосибирск, Минск и многих других. Он имеет весь необходимый перечень официальных документов, подтверждающих его функции и характеристики, а его применение значительно повышает качество медицинского обслуживания населения.

Генеральный директор ООО «Ортопед», доктор медицинских наук, профессор А. И. Перепелкин similipol@mail.ru

Отечественный комплекс плантографический КПГ-01 предназначен для проведения исследования анатомо-функционального состояния стопы человека по линейным (длина всей стопы и трех ее отделов, ширина, индекс Вейсфлога, Штриттер, Штриттер-Годунова, коэффициент К), угловым (угол I и V пальцев, пяточный угол, угол Кларка) и плоскостным параметрам (площадь опорной поверхности всей стопы и ее трех отделов). Компьютерная программа в автоматическом и ручном режимах анализирует и выдает заключение по состоянию продольного и поперечного сводов стопы с рекомендациями при наличии заболевания. В заключении программой указываются конструктивные особенности ортопедических стелек, а также конкретно для каждого больного особенности ФТЛ, ЛФК и массажа. Автоматически выдается развернутая выписка по всем анализируемым параметрам с графическим изображением стоп и всеми цифровыми данными. Оригинальность и научная новизна комплекса подтверждены полученными четырьмя патентами на изобретения. Качество, безопасность и эффективность КПГ-01 гарантированы имеющейся государственной регистрацией и регистрационным удостоверением, выданным Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Область применения: •

Оценка состояния стоп детей и взрослых при медицинских осмотрах.

• Исследование состояния стоп у больных с патологией опорно-двигательной системы (сколиозом, детским церебральным параличом, эндокринными нарушениями, последствиями травм нижних конечностей и др.). • Оценка состояния стопы призывников. • Исследования в спортивной медицине. •

В лечебно-профилактических учреждениях (поликлиниках, реабилитационных центрах, стационарах, санаториях), общеобразовательных учреждениях, военкоматах, спортивных школах. Отечественный КПГ-01 отличает от всех зарубежных и отечественных аналогов высокая гарантированная эффективность, безопасность, большая пропускная способность, простота в обслуживании, подробнейший анализ трех отделов стопы, продольного и поперечного сводов стопы, возможность транспортировки одним человеком.

Инновационные методы реабилитации: лечебно-реабилитационная технология биоуправления Биоуправление - современная компьютерная лечебно-оздоровительная технология, базирующаяся на принципах адаптивной биологической обратной связи. Основной задачей биоуправления является обучение навыкам саморегуляции, обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю, а оборудование делает доступной информацию, в обычных условиях не воспринимаемую. Методы биоуправления представляют собой систему обучения различным способам управления непроизвольными физиологическими функциями человека. На мониторе демонстрируется динамика доступных для регистрации физиологических параметров пациента. Наблюдая изменение этих сигналов и пользуясь различными психологическими техниками и инструкциями врача (психолога), больной обучается произвольно регулировать их, добиваясь при этом состояния комфорта. Достигнутые изменения закрепляются дальнейшими тренировками, что является основой для использования методов биоуправления при лечении цело-

го ряда психосоматических заболеваний. С помощью технологии биоуправления пациент начинает понимать и ощущать связь между физиологическими реакциями и его эмоциями, представлениями, мыслями; он обучается чувствовать свое тело, обретает способность к тонкой дифференцировке соматических ощущений, эмоциональных реакций. На рисунке 1 представлены основные элементы технологии на примере программно-аппаратного комплекса «БОСЛАБ», разработанного совместно сотрудниками НИИМББ СО РАМН и ООО «Компьютерные системы биоуправления».

ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ Шубина О. С., к. м. н., в. н. с., врач-психотерапевт высшей категории

Рис. 1. Кабинет биоуправления. Двухмониторный комплекс «БОСЛАБ». Интерфейс БИ-012, регистрирующий физиологические сигналы. Игровое экранное представление для пациента, мониторинг физиологических параметров на экране врача. Анализ результатов биоуправления реализован в электронной таблице MS Excel.

Рис. 2. Игровые представления тренингов биоуправления повышают мотивацию к занятиям. Примеры экранных игровых представлений.

Современные воззрения на психосоматическую патологию опираются на концепцию алекситимии. Алекситимия, по мнению многих исследователей, может рассматриваться как полезный конструкт для объяснения роли личности и эмоций в патогенезе определенных соматических расстройств и заболеваний. Феноменология алекситимии, как синдрома, дословно означающего «недостаток слов для выражения чувств», описывается как совокупность 4-х признаков: трудность идентификации и различения чувств и телесных ощущений, невозможность описания чувств, неспособность к фантазированию, внешне ориентированное мышление. Процедуры биоуправления (БОС-тренинга), как показано клиническим опытом, способствуют преодолению алекситимии и способствуют редукции клинических проявлений. Наиболее широкое применение биоуправление нашло в клинике психосоматических расстройств. БОС-тренинг при психосоматической патологии – уникальный метод, способствующий развитию нарушенных при этих расстройствах процессов самоперцепции, тонкой дифференцировки внутренних ощущений, эмоций. Осознание сигналов организма – важный предиктор успешности освоения метода биоуправления. Некоторые авторы отмечают неспособность лиц с психосоматическими заболеваниями к свободным фантазиям, их конкретность, заземленность и ригидность ценностных ориентаций, источник алекситимии видят в дисфункци-ональных стереотипах взаимоотношений в семьях, в которых не поощрялась свободная экспрессия чувств. Безусловно доказанной является эффективность данного метода для коррекции таких расстройств, как хроническая головная боль напряжения, мигрень, гипертоническая болезнь, стресс-индуцированные состояния (тревожное расстройство, паническое расстройство). На большом контингенте больных с хронической головной болью напряжения было показано досто-

верное снижение интенсивности головной боли, изменение в позитивную сторону результатов психологического тестирования, уменьшение количества употребляемых анальгетиков, а также отмечены изменения основных характеристик ритмов ЭЭГ, свидетельствующих об улучшении психофизиологического статуса больных. Появление у человека уверенности в том, что он самостоятельно может управлять интенсивностью болевого синдрома, уровнем артериального давления в значительной степени повышает качество его жизни. Рис. 3. Типичное экранное представление сессии биоуправления по интегральной ЭМГ в комплексе «БОСЛАБ». Сырая ЭМГ – нижний график, интегральная ЭМГ – верхний график. Видно строгое соответствие реальных изменений функционирования «двигательных единиц» динамике интегрального показателя. Биоуправление организовано следующим образом: при пересечении сигналом интегральной ЭМГ порога (красная линия) появляется звуковой сигнал обратной связи.

Настоящий переворот совершило внедрение в России этой технологии в программу реабилитации ветеранов войн. Температурно-миографическое биоуправление, ассоциированное с психотерапевтическим методом десенситизации позволяет добиться переосмысления пациентом пережитого опыта, избавиться от тягостный отравляющих жизнь переживаний, связанных с войной. Метод биоуправления может быть как самостоятельной психотерапевтической методикой, так и эффективным инструментом, помогающим врачу достичь более выраженного и стойкого терапевтического эффекта, будучи включенным в психотерапевтический контекст.

НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ Штарк М. Б., академик РАН Джафарова О. А., к. ф.-м. н.

Рис. 4. Экран игрового представления сессии биоуправления по 2-м каналам интегральной ЭМГ. Если оба сигнала (ЭМГ1 – красная кривая и красный столбик и ЭМГ2 – синяя кривая и синий столбик) находятся внутри соответствующих «коридоров» в областях, ограниченных прямыми порогов, то цветок растет и расцветает.

Одной из самых серьезных проблем, с которой сталкиваются реабилитологи, занимающиеся коррекцией двигательных нарушений после спинальных травм, инсультов, является снижение у больных мотивации к восстановительному лечению, связанное с отсутствием быстрого эффекта и, самое главное, с отсутствием возможности видеть и чувствовать минимальные позитивные сдвиги, происходящие в двигательных функциях в процессе тренировок. Компьютерное биоуправление предоставляет пациенту такую информацию, тем самым мобилизуя его на дальнейшее участие в реабилитационных программах. Технология компьютерного биоуправления (двухканальный миографический тре-

литологов качественная помощь может быть организована с использованием дистанционного консультирования ведущими специалистами области. Кандидаты на сетевую реабилитацию – 30 % от кандидатов на инвалидность, из них около 80 % работоспособного возраста. На одно реабилитационное отделение на 60 мест приходится в среднем 20 пациентов в месяц, которым показано продолжение курса биоуправления на домашнем этапе средней длительностью 2 месяца. Рис. 5. Схема дистанционной работы проекта реабилитации лиц, перенесших инсульты, позвоночно-спинальные травмы, на амбулаторном этапе, при которой сохраняется непрерывный врачебный контроль.

Сегодня инвалидизируются 47 % лиц работоспособного возраста, перенесших ОНМК (среди выживших после инсульта лиц около 38 % – работоспособного возраста). При внедрении технологии сетевого нейрореабилитационного мониторинга ожидается:

нинг) при нарушениях движения предназначен для реабилитации и диагностического мониторинга следующей патологии:

• возвращение к работе 22 % от общего колва лиц, перенесших инсульт, в настоящее время инвалидизирующихся;

1. Двигательные расстройства (детский церебральный паралич, постинсультные состояния, последствия черепно-мозговых и спинальных травм).

• снижение процента инвалидизации лиц работоспособного возраста с 47 % до 25 %; • сокращение инвалидизации работоспособного населения на 44,7 %.

2. Ортопедические заболевания (нарушения осанки, сколиозы, косолапость, кривошея). 3. Болевой синдром различного генеза (миогенно-фасциальный, связочный, артрогенный или дискогенный). Компьютер, Интернет пришли практически в каждый дом, и поэтому стало возможным для пациентов с двигательными нарушениями участвовать в реабилитационных программах, не выходя из дома, получая информацию от лечащего врача через Интернет и отправляя ему по электронной почте результаты своей работы. Экономическая эффективность системы «Сетевая нейрореабилитация» основана, в первую очередь, на качестве восстановления, снижении затрат на стационарное лечение пациентов, а также на наиболее эффективном освоении опыта квалифицированных врачей-реабилитологов. Технология может быть применена и для амбулаторно-поликлинического звена, в частности, для удаленных районов, где при отсутствии квалифицированных реаби-

Массаж – помощник в борьбе с усталостью При массаже происходит воздействие на все системы организма. Он одновременно тонизирует и расслабляет. Дыхание становится глубоким, за счет расширения капилляров становится лучшей циркуляция крови, что улучшает снабжение тканей кислородом. Прекращаются головные боли, регулируется и улучшается пищеварение. Сеанс массажа может помочь снизить давление, замедлить пульс. За счет стимулирования работы потовых и сальных желез очищается и увлажняется кожа. Массаж улучшает отшелушивающий эффект, кожа становится более свежей и упругой. Существует четыре основных типа массажа: лечебный, спортивный, косметический и гигиенический.

Массаж – мощное средство для профилактики и лечения многих заболеваний. Лучшая и приятная процедура для снятия стресса, восстановления работоспособности. Он может быть как общим (всего тела), так и для отдельных частей тела. Массаж спины является одним из самых эффективных элементов терапии и профилактики опорно-двигательного аппарата человека. Помогает при различных нарушениях осанки, поддерживает правильное положение позвоночника. Снимает излишнее напряжение мышц. Помимо всего этого массаж спины доставляет человеку наибольшее удовольствие.

Малая подвижность, стрессы, хроническая усталость – частые спутники жителей мегаполиса. Одним из действенных способов снять усталость является массаж. В наше время трудно найти человека, который не слышал бы о целебных свойствах такой распространенной процедуры. В любом крупном городе, эту процедуру предлагают медицинские клиники и салоны массажа.

Уже новорожденному ребенку делают массаж. Детский массаж более щадящий, отличается от взрослого используемыми приемами. У грудничков до трех месяцев наблюдается чрезмерное напряжение скелетной мускулатуры. Ежедневный массаж помогает добиться расслабления, улучшает координацию, избавляет от кишечных колик, устраняет кривошею, корректирует форму ног. Массаж детский основан на четырех основных приемах: разминание, поглаживание, растирание, вибрация. Массаж — незаменимая процедура для полноценного развития ребенка.

Итоги выставки «МедСиб – 2014» С 20 по 22 мая компания «ITE Сибирь» провела в Новосибирске Международную медицинскую выставку «МедСиб – 2014». Экспозиция и цифры выставки Участниками крупнейшей в Сибири и на Дальнем Востоке медицинской выставки «МедСиб» стали 125 компаний из 22 городов России, а также из Украины, Малайзии, Германии, Китая. Одновременно с «МедСибом» прошла стоматологическая выставка «СибДент – 2014», в которой приняли участие 48 компаний из России, Китая и Польши. За три дня работы выставки «МедСиб» и «СибДент» посетили в общей сложности 3 439 специалистов. Участники «МедСиба» представили свои новинки в разделах «Медицинская техника, оборудование, инструменты», «Лабораторная техника, оборудование, диагностика»,

«СибФарма», «Санитария, расходные материалы, медицинская одежда», «Медицинская и лабораторная мебель», «Инновационные медицинские технологии» и др. На стенде консультационно-реабилитационного центра «Медицина человеку» можно было увидеть новинки медицинской техники для реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы, травматологическими заболеваниями, для восстановления в постоперационный период. «Мы представили несколько аппаратов, которые до сих пор еще никем не завозились в Россию, — говорит менеджер по продукту Максим Карелин. — Это южнокорейская антигравитационная система DeWeight для пациента, которая облегчает передвижение

и способствует «вертикализации» — более раннему восстановлению навыков ходьбы после перенесенных инсультов, травм, операций. Сейчас мы готовим эти аппараты к регистрационным действиям, чтобы вывести их на рынок. Кроме этой системы у нас еще много новинок: балансировочная система, мультифункциональные тренажеры, физиооборудование — все, что нужно для возвращения человека к нормальной жизни». Российский производитель перевязочных материалов «Амелия Центр» впервые представил на выставке подгузники для взрослых. «Мы предлагаем порядка 70 наименований продукции, только наша продукция полностью производится в России, все остальные аналоги импортные, — говорит начальник отдела продаж ООО «Амелия Центр» Андрей Черников. — Выставка нам очень понравилась. Хороший выставочный зал, много компаний-участников. Очень понравилось, что были бесплатные автобусы для посетителей из города. Мы ищем партнеров для сотрудничества в Сибирском федеральном округе. Нам был очень интересен аптечный сегмент. На выставке к нам обращались порядка 15 аптек. Они, к сожалению, не будут напрямую заказывать товар из Москвы, но, тем не менее, это будет стимулировать дополнительный спрос у национальных и региональных фармдистрибьюторов. Есть потенциальные дистрибьюторы, с которыми мы будем общаться уже из офиса». Компания «Медоника» (СанктПетербург) представила на выставке южнокорейское медицинское оборудование для диагностики: рентген-аппарат, видеосистемы, шприцевые инфузионные насосы, денситометры (аппараты, помогающие определить риск остеопороза). Компания «Биомед» (Самара) впервые участвовала в «МедСибе» и предложила вниманию посетителей галеновые лекарственные препараты, растворы для наружного применения и косметическую продукцию (лосьоны, тоники).

Балтийский федеральный университет им. Канта (Калининград) представил на «МедСибе» совместную разработку профессора БФУ В. А. Изранова и доцента НГТУ М. В. Мартиновича «Автоматизированное рабочее место врача ультразвуковой диагностики» — программное обеспечение для распечатывания протоколов УЗИ. «Программа узкоспециализированная, разработана врачом ультразвуковой диагностики — человеком, который в этом живет и работает, — говорит представитель на стенде Наталья Белоножкина. — Вопрос единого протоколирования очень важный, ведь врачи должны «разговаривать на одном языке», поэтому мы хотим больше освещать эту проблему и предложить ее решение. Я очень довольна нашим присутствием на выставке: наша целевая группа была представлена достаточно широко, мы получили много контактов, побеседовали и с врачами, и с заведующими отделениями УЗИ, и с руководителями клиник, и даже с представителями департамента здравоохранения».

Деловая программа Основным событием насыщенной деловой программы выставки «МедСиб» стал форум «Здравоохранение Сибири», который организовало министерство здравоохране-

ния Новосибирской области. С 20 по 22 мая на форуме прошли 15 конференций по наиболее важным и актуальным вопросам здравоохранения региона. 20 мая Минпромторг Новосибирской области провел круглый стол на тему «Медицинская промышленность: проблемы и пути развития». Обращаясь к участникам круглого стола, врио министра здравоохранения Новосибирской области Олег Иванинский подчеркнул, что неправильно относить медицину к сфере обслуживания, поскольку это «отрасль национальной безопасности». На круглом столе также говорилось о важности импортозамещения в медицине и переориентации российского здравоохранения на продукцию отечественного производства. Заместитель министра промышленности, торговли и развития предпринимательства НСО Лариса Яркова в своем докладе рассказала о состоянии медицинской промышленности в регионе. Так, по словам замминистра, в области созданы все условия для инновационного развития в сфере производства медицинской техники и фармацевтики, работают Технопарк новосибирского Академгородка, около 300 резидентов которого заняты по направлениям биомедицины, биотехнологий, нанотехнологий и новых ма-

териалов. Также работает Биотехнопарк — участник инновационного территориального кластера информационных и биофармацевтических технологий.

результатам проверок контролирующих органов, которое вызвано ужесточением недобросовестной конкуренции со стороны аптек-дискаунтеров.

Всего же в Новосибирской области работает 50 наиболее крупных предприятий медицинской промышленности, в том числе 6 предприятий, производящих фармацевтическую продукцию, и 44 предприятия, производящие медицинскую технику и изделия.

Выставка в 2015 году

Доля ВРП медицинской промышленности составляет почти 3 % в общем объеме обрабатывающего производства региона. Развитию предприятий сферы способствуют принятые в области программы: «Развитие субъектов малого и среднего предпринимательства» (финансируется из областного и федерального бюджета), «Программа технического перевооружения промышленности НСО», государственная поддержка научно-производственных центров НСО. На XIV Межрегиональной научно-практической фармацевтической конференции обсуждались актуальные вопросы фармацевтической практики. В процессе дискуссии представители Ассоциации фармацевтических организаций Новосибирска заявили о намерении составить рейтинг аптек по

В 2015 году медицинская выставка «МедСиб» сменит название на «Медима Сибирь», а стоматологическая выставка «СибДент» — на «Дентима Сибирь». Таким образом, проекты станут частью зонтичных брендов медицинских и стоматологических выставок Группы компаний ITE. «Единый узнаваемый бренд поможет более активному продвижению выставок в регионах России, привлечению в СФО новых компаний и — как результат — даст новый толчок развитию сибирского медицинского рынка», — говорит директор проектов Елена Князькова. Помимо названий сменятся логотипы и визуальное оформление выставок. Также начнут работать новые сайты — www.medimaexpo.ru и www.dentimaexpo.ru. Выставки «Медима Сибирь» и «Дентима Сибирь» пройдут с 19 по 21 мая 2015 года.

праздники в июне

2 июня - день здорового питания 2 июня – День здорового питания и отказа от излишеств в еде – рожден в 2011 году как своеобразный русский ответ американскому празднику «Национальный день, когда можно есть то, что хочется». В противовес этому «Дню обжорства» и была выдвинута инициатива учреждения «Дня отказа от излишеств в еде». Идея в короткие сроки получила довольно широкую поддержку и была признана своевременной и нужной. Так 2 июня 2011 года стал днем рождения праздника, главная тема которого – привлечение внимания широкой общественности к вопросам культуры питания. Не секрет, что число людей с избыточным весом заметно растет год от года. Причины этого кроются в самых различных сторонах жизни. Вредные пищевые привычки, психологическая зависимость от еды, многообразие противоречивых сведений о пользе и вреде тех или иных продуктов… Отказ от завтрака, перекус на бегу в обед, обильный поздний ужин… Нередко мы едим не потому, что голодны или нуждаемся в питательных веществах, а потому что не удовлетворены жизнью, не можем найти лучший способ успокоить себя в стрессовой ситуации. Пища служит удовлетворению не физиологической, а эмоциональной потребности: в любви, безопасности, принятии, эмоционального удовлетворения. Все это самым неблагоприятным образом сказыва-

ется на здоровье. Растет число заболеваний, связанных с ожирением. Растет также количество шарлатанов и дельцов, наживающихся на стремлении человека похудеть. Вера в волшебные таблетки и напитки, в быстрое и легкое избавление от нажитого годами излишнего веса приводит порой к непоправимому вреду здоровью, а часто просто к потере денег, выброшенных на ветер… День здорового питания и отказа от излишеств в еде призван напомнить о том, что мы ответственны за то, чем мы питаем свой организм. Пусть в этот день будет больше достоверной и полезной информации о том, какие пищевые привычки идут на благо здоровью и красоте, а какие вредны и опасны; как правильно построить свой рацион, чтобы он был вкусным, сбалансированным и не вел к избыточному весу. Успехов всем на пути к стройности! И именно в этот день все, кто хочет стать стройнее и еще не приступил к реализации своей мечты, могут начать свой путь к стройности. Общее устремление упрощает решение задачи, облегчает первый шаг, дает точку отсчета. Долой излишество в еде и лишние килограммы! Да здравствует здоровое питание! Откажитесь хотя бы на сегодня от лишней еды. Ешьте только для утоления физического голода, простую и полезную пищу. Путь в тысячу километров начинается с первого шага. Сделайте этот шаг! Успехов всем на этом пути! И до встречи в этот же день на будущий год — с укрепившимся здоровьем, постройневшим телом, прекрасным и бодрым самочувствием! Источник: www.calend.ru

руководящий комитет, в функции которого входит планирование мероприятий Дня на глобальном и национальном уровнях. Одной из важных задач является освещение мероприятий Всемирного дня донора в средствах массовой информации. Источник: www.calend.ru

14 июня - день донора крови Всемирный день донора крови – 14 июня. Безопасная кровь является ценным ресурсом любой страны. В мае 2005 года, в ходе Всемирной ассамблеи здравоохранения, министры здравоохранения разных стран мира единодушно приняли заявление о приверженности и поддержке добровольного донорства крови. В резолюции WHA58.13 они постановили ежегодно 14 июня проводить Всемирный день донора крови (World Blood Donor Day). Всемирный день донора крови – особый день, отмечаемый в честь безвозмездных доноров крови. Он координируется Всемирной организацией здравоохранения, Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Международным обществом по переливанию крови и Международной федерацией организаций доноров крови. В мероприятиях Дня принимают участие 193 государства-участника ООН, 181 национальное общество Красного Креста и Красного Полумесяца, 50 добровольных донорских организаций и многочисленные специалисты по переливанию крови из всех стран мира. Ежесекундно во всем мире у людей любого возраста и происхождения возникает потребность в переливании крови по жизненным показаниям. Хотя потребность в крови является всеобщей, доступ к ней тех, кто в ней нуждается, к сожалению, всеобщим не является. Особенно остро нехватка крови ощущается в развивающихся странах, где проживает большинство мирового населения. Спонсирующие организации учредили

15 июня - день медицинского работника День медицинского работника – 5 июня (дата для 2014 года). Люди, охраняющие наше здоровье. Вечный подвиг – он вам по плечу, Ваши руки бессонны и святы. Низко вам поклониться хочу, Люди в белых халатах. Музыка Э. Колмановского, слова Л. Ошанина «Люди в белых халатах» Ежегодно в третье воскресенье июня в России, Беларуси, на Украине, в Армении и Молдове, по многолетней традиции, отмечают День медицинского работника. Основанием служит Указ Президиума Верховного Совета СССР №3018-Х от 1 октября 1980 года «О праздничных и памятных днях», в редакции Указа Президиума Верховного Совета СССР №9724-XI от 1 ноября 1988 года «О внесении изменений в законодательство СССР о праздничных и памятных днях». Искренне поздравляем медицинских работников и ветеранов с профессиональным праздником. Мы благодарны вам за то, что в самые трудные минуты вы приходите на помощь и спасаете наши жизни. Желаем еще большей ответственности, сердечности и неравнодушия к пациентам. Источник: www.calend.ru

праздники в июне

граммы, направленные на противодействие незаконному потреблению и обороту наркотических средств. Реализация программ способствует стабилизации наркологической ситуации в регионе, совершенствованию наркологической помощи населению и активизации межведомственного взаимодействия по профилактике наркологических заболеваний.

26 июня – международный день борьбы с наркоманией Во многих странах мира 26 июня отмечается Международный день борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом. Он был учрежден в 1987 году по инициативе Генеральной Ассамблеи ООН. Основной лозунг этого Дня – «Поговорим о наркотиках». К началу XXI века комплекс проблем, связанных с производством, потреблением и распространением наркотиков, стал одним из наиболее серьезных вызовов глобального масштаба. По оценкам ООН, в мире запрещенные наркотики потребляют 205 млн человек, из которых 25 млн являются наркоманами. Потребление наркотиков является одним из основных факторов риска для здоровья людей во всем мире. Наркомания приводит к тотальному поражению личности и серьезным осложнениям физического здоровья. Профилактика социально значимых заболеваний, в том числе наркомании, всегда была приоритетной для социальной политики администрации Краснодарского края и ранее, и в наступившем году, объявленном губернатором края А. Н. Ткачевым «Годом здоровья». В Краснодарском крае на протяжении многих лет принимаются комплексные про-

Уже более 5 лет в крае отмечается снижение показателей заболеваемости и болезненности населения наркоманиями. С 2008 года заболеваемость снизилась более чем в 4 раза, болезненность – почти в 2 раза. Комплексный подход к решению проблем зависимости способствует улучшению наркологической ситуации на Кубани. Традиционно в Международный день борьбы с наркотиками в рамках профилактического проекта «Кубань все зависимости» министерством здравоохранения планируется проведение различных профилактических мероприятий. 26 июня консультативные кабинеты проекта будут работать в сквере «Фестивальный» на акции «Альтернатива», организованной администрацией Прикубанского округа города Краснодара. Совместно с департаментом молодежной политики для активистов молодежного движения в лагере «Дубрава» в Северском районе специалисты наркологической службы проведут интерактивные занятия. На базе Кубанского государственного медицинского университета в рамках краевой молодежной акции студенты-волонтеры обсудят со специалистами новые креативные формы антинаркотической профилактической работы в молодежной среде. День борьбы с наркоманией дает всем нам уникальный шанс продемонстрировать свое отношение к распространению наркотиков в мире. Борьба с наркоманией не должна оставлять никого равнодушным. Источник: Министерство здравоохранения Краснодарского края