C carcamo memoria de titulo 571, final by Catalina Carcamo

Sistema didรกctico de prevenciรณn temprana para pacientes con pie plano exible

Catalina Loreto Cรกrcamo Albarrรกn Alumna

Omar Acevedo | Eduardo Abarca Profesores Proyecto de titulo 571

En ocasiones las visitas llegan en una etapa ya avanzada por no tener la información necesaria para atacar el problema desde una etapa preventiva. Es por eso que esta claro que el pie pronado se tiene que atacar desde una mirada preventiva e instaurar en los padres la importancia de que tienen los pies a nivel psicomotor en las personas y los problemas que pueden acarrear el no tratamiento a tiempo. Se le llama pie plano o pronado exible cuando la persona esta de pie y el pie esta apoyando el suelo y sostiene el peso el pie es plano y cuando la persona no esta de pie el arco vuelve a formarse. Principalmente corresponde a una condición siológica transitoria. Dado que el uso de plantillas, órtesis o calzado especial no han demostrado ser útiles en la formación del arco, se debe evitar el uso de estos dispositivos que en la mayoría de los casos incomoda a los niños y constituyen un gasto económico innecesario. (protocolo de pie plano exible). El presente titulo, tiene como principal objetivo el poder diseñar un sistema preventivo para niños de 2 a 6 años, en el cual aun se puede trabajar de manera preventiva, agregando el tema didáctico que es una forma donde el niño se relaciona de mejor forma y es mas atractivo para él, no solo va a estar jugando si no que ejercitandose.

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INTRODUCCIÓN

Desde siempre los problemas relacionado con los pies se le han restado importancia por la poca importancia que hay sobre el tema. Pero cada vez son más las visitas a los pediatras de padres preocupados por la forma de pisar de sus hijos o que reclaman por algún dolor a nivel de rodillas o espalda, el problema puede abarcar situaciones siológicos y patológicas.

2.1 Pie plano 2.2 Objetivo.............................................................................................. pag 8 2.3 De nición........................................................................................... pag 8 2.4 Clasi cación de pie plano según grado............................................... pag 9 2.5 Deformaciones más habituales del pie................................................ pag 10 2.6 Observación del pie............................................................................ pag 11 2.7 Motivos de consulta en el pie plano en el niño 2.7.1 Primera infancia.................................................................. pag 12 2.7.2 Segunda Infancia................................................................ pag 12 2.7.3 Adolescencia...................................................................... pag 12 2.8 Características clínicas y biomecánicas del pie plano 2.8.1 Pie exile............................................................................ pag 13 2.8.2 Pie plano verdadero........................................................... pag 13 2.9 Biomecánica del pie plano 2.9.1 alteraciones biomecánicas de las extremidad inferior por un pie plano 2.9.1.1 Rodilla............................................................................ pag 14 2.9.1.2 Tibia............................................................................... pag 14 2.9.1.3 La cadera....................................................................... pag 14 2.9.1.4 Fascia plantar................................................................. pag 14 2.9.1.5 Tendón de Aquiles.......................................................... pag 14

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INDICE

Introducción 1. Marco Teórico 1.1 De nición de Pie................................................................................. pag. 5 1.2 Objetivo.............................................................................................. pag 5 1.3 Funciones del pie................................................................................ pag 5 1.4Exploración especi ca del pie 1.4.1 Pruebas de medición........................................................... pag 6 1.4.1.1 Forma digital..................................................................... pag 6 1.4.1.2 Exploración del tobillo...................................................... pag 7 1.4.1.3 Podograma...................................................................... pag 7

3.1 Tratamiento de pie plano 3.2 Objetivos................................................................................................ pag 15 3.3 Tratamiento............................................................................................. pag 15 3.4 Principales ejercicios kinesiológicos......................................................... pag 16

5.1 Estado del Arte 5.2 Objetivos................................................................................................. pag 19 5.3 Estado del Arte....................................................................................... pag 19-22

2.1Estudio de Campo 2.2 Objetivos................................................................................................pag 23 2.3 Metodología e instrumentos ..................................................................pag 24 2.4 Estrategia de aplicación de instrumentos................................................ pag 25-27 2.5 Aplicación de instrumentos..................................................................... pag 28-45 3.1 Planteamiento del proyecto 3.2 Problema u oportunidad de diseño........................................................ pag 46 3.3 Idea de proyecto................................................................................... pag 47 3.4 Objetivo principal del proyecto.............................................................. pag 48 3.5 Objetivos especí cos del proyecto........................................................ pag 48 3.6 Expectativas del proyecto..................................................................... pag 49 3.7 Propuesta conceptual........................................................................... pag 50 3.8 Propuesta formal................................................................................... pag 50-51 Bibliografía .................................................................................................. pag 52

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INDICE

4.1 El juego en el desarrollo en el niño 4.2 Objetivos................................................................................................. pag 17 4.3 La evolución del juego según la edad del niño............................................ . pag 17 4.4 La relación con los otros en el juego simbólico........................................ pag 18

1.1 De nición de Pie

En el primer capitulo, se presentaran los principales rasgos que de ne lo que es un pie, como se compone y cuales son sus principales funciones. Se esta forma se tomará la real importancia que tiene el pie en la biomecánica ascendente. 1.3 Funciones del pie El pie nos permite sostenernos en posición vertical, además cumple un papel siológico por su su vascularización y su inervación. Su estructura osteomuscular posibilita cualquier situación de equilibrio, sea estática o dinámica. Se dice entonces que un pie bien equilibrado se da cuando el peso se distribuye de manera uniforme. Clasi cación funcional según Goldcher (1992) a. Motora activa, permite la propulsión b. equilibrio , permite una adaptación en el terreno al movimiento c. amortiguadora de las presiones d. técnica especializada, se adapta a actividades inclusive en suplir la de otra extremidad. Un pie normal posee ciertas características y estas se pueden analizar a partir de un podograma, que es un estudio de la impresión plantar, esta se de ne a partir del triangulo de apoyo. Las morfologías patológicas del arco plantar pueden ser la de pie cavo, pie normal o la de pie plano.

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1.2 Objetivos

1.4. Pruebas de medición

Esta medición se utiliza para de nir los diferentes tipos de antepie que existen desde una visión frontal, los cuales se dividen en tres categorías a. Pie Egipto b. Pie griego c. Pie cuadrado

También es importante la exploración de los dedos, ya que pueden llegar a de nir ciertos rasgos como una malformación ( oligodactilias, polidactilia, etc)

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1.4.1.1 Forma digital

Morfología patológica del arco plantar

Es necesario para identi car diferentes movimientos en torno al eje de la articulación y posibles limitaciones funcionales. Esta exploración se hace desde una visión posterior.

a. Pie cavo b. Pie normal c. Pie plano

1.5.1.3 Podograma Es un estudio de impresión de planta que se analiza a partir de la huella plantar. Este se analiza a partir del triangulo de apoyo. Este une la porción más posterior del talón con la porción del quinto ortejo por fuera y la interna del 5° ortejo por medial I

A’ 2 B - B’ A-A’ =

3 B - B’

B’

Imagen de un fotopodograma normal

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1.4.1.2 Exploración del tobillo

2.1 Pie plano 2.2 Objetivo

Alteración de la morfología de la huella plantar caracterizada por una disminución de la altura de la bóveda plantar en el plano sagital, asociada generalmente a valgo de calcáneo, en caso de adultos, estos generalmente consultan por dolor (fascitis plantar), y en caso de niños, generalmente los padres consultan por deformidad del zapato ( desgaste anormal) o trastorno en la de ambulación (caídas frecuentes, etc. ( Natalia Chahin Inostroza). El pie es la base estructural de nuestro cuerpo, inclusive se puede percibir un pie plano unilateral cuando hay problemas a nivel postural como lo es la escleorosis, esta enfermedad parte por una mala postura en un solo pie afectando directamente a la columna . La huella plantar se de ne recién a los 4 años y se osi ca a los 7. Esto no quita que antes de los 4 años se pueda prevenir un pie plano exible ya que existen los primeros indicios de este.. las principales características para diagnosticar un pie plano son

Articulaciones de movimiento

Articulaciones de amortiguación y adaptación

Pie Plano

1. La disminución del arco longitudinal interno 2. Valgo calcáneo o retropié.

Huella plantar de un pie plano Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

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2.3 De nición

CLASIFICACIÓN

según intensidad

1 Es una condición limite entre normal y el pie plano. Se trata de un pie que es normal en reposo pero que al recibir el peso del cuerpo produce un moderado aplanamiento del arco longitudinal con un discreto componente de valgo de retropié.

3 La parte interior del pie soporta una sobrecarga en la primera cuña y en el primer metatarso que, como consecuencia se desvía hacia lateral en valgo.

2 Se trata de un pie plano valgo ya bien deﬁnido. Hay aplanamiento de la bóveda plantar y un valgo de retropié claramente por encima de los valores que hay que esperar como normales para la primera edad del paciente.

4 Es la condición mas grave del pie plano, con una evidente lesión en la ar culación astrágaloescafoidea. Se agrega una perdida entre el astrágalo y escafoirdes, con una prominencia de la cabeza del astrágalo en la planta del pie.

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2.4

2.5 Alteraciones del pie

Pie Talo (pie jo exión dorsal) Pie Equino (pie en exión plantar)

Alteraciones del pie

Pie varo (talón orientado hacia dentro) Pie valgo (talón orientado hacia afuera)

Long

Trans

Ve r

itudinal

Pie Talo

l rsa

Pie con abducción (pie desviado hacia afuera de la linea media)

a tic

Pie Cavo (pie con elevación del arco medio longitudinal)

Pie Plano (pie con aplanamiento del arco medio longitudinal)

Pie Equino Supinación ( la planta del pie mira hacia adentro).

Pie Plano

Pronación (la planta del pie mira hacia afuera).

Pie Cavo

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Pie aducto (pie desviado hacia la linea media del cuerpo).

2.6 Observación del pie Valores normales de angulación de calcáneo de acuerdo a la edad

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1 a 2 años: hasta 20° de valgo 2ª 4 años: hasta 15° de valgo 4 a 8 años: hasta 10° de valgo Mayor a 8 años: hasta 5°de valgo

Pie Valgo

Pie Valgo en una niña

Pie Varo Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

2.7 Motivos de consulta en el pie plano en el niño

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2.7.1 Primera infancia  Marcha tardía  Marcha con punta del pie dirigida hacia afuera (marcha pato)  Calzado dañado en la parte interna del pie  Cansancio al caminar  Aplanamiento de la planta  Calambres nocturnos  Dolor en la pierna, en la parte inferior. 2.7.2 Segunda Infancia  El dolor afecta directamente a las pantorrillas o a los pies. 2.7.3 Adolescencia  Fatiga y cansancio en las piernas y en el borde interno longitudinal

Imagen de una huella plantar y pies planos

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La deformidad del pie plano va acompañada de la perdia de relación interarticular del retropié y del mediopié, esto se le añaden desequilibrios musculares y cambios en la elasticidad de los ligamentos. La causa del pie plano puede ser secundaria o primaria, recibiendo el nombre de: (pie plano, como origen de alteraciones biomecánicas en cadena ascendente pag 82). 2.8.1 Pie exile Se le llama pie plano exible cuando la persona está de pie y el pie está apoyando el suelo y sostiene el peso el pie es plano y cuando la persona no está de pie el arco vuelve a formarse. Principalmente corresponde a una condición siológica transitoria. Dado que el uso de plantillas, órtesis o calzado especial no han demostrado ser útiles en la formación del arco, debemos evitar el uso de estos dispositivos que en la mayoría de los casos incomoda a los niños y constituyen un gasto económico innecesario. (protocolo de pie plano exible) 2.8.2 Pie plano verdadero Presenta perdida de la concavidad plantar tanto en carga como en descarga y una deformidad en valgo del tobillo que hace que se pierda el equilibrio del apoyo sobre la cabeza del astrágalo.nal caminar sobre las puntas no se modi ca el valgo del retropié, manteniéndose pronado. ((pie plano, como origen de alteraciones biomecánicas en cadena ascendente pag 82).la función anormal de pie altera biomecanicamente su relación con el resto de estructuras osteorticulares y crea un cambio en las fuerzas de la extremidad inferior de dos formas distintas: las estructuras contráctiles trabajan más duramente para conseguir la misma función y por otra parte se produce una incapacidad importante para la reabsorción de las fuerzas del suelo. (Pie plano, como origen de alteraciones biomecánicas en cadena ascendente pag 82). El pie al perder el arco longitudinal interno y está en valgo, tiende a modi carse el triangulo de apoyo ocasionando una alteración en la distribución del peso del cuerpo. Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

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2.8 Características clínicas y biomecánicas del pie plano

2.9 Alteraciones Biomecánica de la extremidad inferior por un pie plano 2.9.1 Rodilla

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Sensación de crujido en la rodilla, en ocasiones hay un dolor agudo en la parte superior e inferior de la rotula. Al caminar y poseer pie plano se hace un excesivo esfuerzo al compensar el peso. Esto ocasiona dolores como femororrotuliano y riesgo de sufrir strees tibial medial. La rodilla en valgo a largo plazo puede ocasionar una lesión de cartílago o del menisco. 2.9.2 La tibia Una pronación excesiva aumenta las fuerzas de tracción sobre los exores profundos de la pierna. La cadera Una pronación bilateral osea en los dos pies produce una rotación interna de los ejes de la tibia del femur que puede conducir a una anteriorización del centro de gravedad, cargando en el antepie y compensando con una inclinación lordotica secundaria y rigidez muscular. (Pie plano, como origen de alteraciones biomecánicas en cadenas ascendente, C. Salazar Gomez, pag 84.) 2.9.3 La fascia plantar El exceso de pronación subtalar desciende las estructuras del arco interno del pie, alarga el pie y provoca una fuerza de tracción en la fascia plantar. . (Pie plano, como origen de alteraciones biomecánicas en cadenas ascendente, C. Salazar Gomez, pag 84.) 2.9.4 El tendón de Aquiles Cuando uno al caminar acelera hay una excesiva pronación provocando que el calcáneo se vuelque, produciendo la inversión y originando un aumento en el esfuerzo del tendón de Aquiles. Tratamiento pie plano

Problemas posturales.

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3. 1Tratamiento para pie plano 3.2 Objetivos  Principales tipos de tratamiento para el pie plano.  Conocer cuáles son las diferencias de tratamientos según el grado

de pronación que exista en el pie.

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 Los objetivos principales del tratamiento son recuperar la armonía

biomecánica del pie, para evitar deformidades oseas y distensiones o retracciones de los tendones.  Corregir la postura.  Restablecer o estabilizar la bóveda longitudinal del pie disminuyendo la incidencia del pie plano. 3.3 Tratamiento Los pie plano no necesitan tratamiento si no tienen dolor ya que se corrige solo. Independiente si usan zapatos peciales o plantillas. Ellos pueden evitar y prevenir andando descalzos sobre texturas porosas, arena donde se logra inestabilidad por ende compensación al ejercitarse. En el caso de que halla dolor hay tener presente lo siguiente: Utilización de calzado ortopédico, se pueden mandar hacer a medida o plantilla ortopédica. Pero en el caso de que exista mucho dolor requiere un tratamiento especial para la compensación del dolor, en algunos casos, llegando en oportunidades a intervenciones quirúrgicas.

Es ideal a la edad de niño poder ejercitarse bajo el control en una primera instancia de un kinesiólogo tras un chequeo del medico. Es una forma de prevenir problemas mas graves durante el crecimiento.

Calzado ortopédico infantil

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a. Pararse de punta

d. Mover el tuvo con el pie hacia delante y hacia atrás.

b. Pararse de talón.

e. Tomar una pelota pequeña con los dedos del pie

c. Pararse con el costado exterior del pie.

g. Flectar el pie y contraerlo

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3.4 Principales ejercicios kinesiológicos

4.1 El juego en el desarrollo infantil 4.2 Objetivos  En este capitulo se desarrollará la importancia que tiene el juego en el desarrollo

 Los aportes que da el juego a las dimensiones del desarrollo.  La evolución del juego durante el desarrollo infantil.

4.3 La evolución del juego según la edad del niño Según el autor y pedagogo Jean Piaget, el niño según la edad va realizando distintas actividades y juegos. El para ello de nió un estudio evolutivo, en los que predomina la forma que realiza el niño según su edad. a. Estadio sensoriomotor, entre 0 a 2 años. predomina el juego funcional o de ejercicio. b. Estadio properacional, entre los 2 y los 6 años, predomina el juego simbólico. c. Estadio de las operaciones concretas, entre los 6 y 12 años, donde predomina el juego de reglas. Para nuestro proyecto es importante saber la etapa b. osea el estadio properacional donde se relaciona con niños entre 2 a 6 años. En el juego simbólico predomina el simulas situaciones, personajes y objetos. Los principales bene cios del juego simbólico están relacionados con comprender y asimilar el entorno que los rodea, aprender y practicar roles establecidos en la sociedad, desarrollar el lenguaje y favorecer la imaginación.

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infantil y como eje metodológico en la educación.

4.4 La relación con los otros en el juego simbólico Antes de hacer un juego con mas niños, existe una forma en que ellos se relacionan, el cual sigue un proceso.

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 En un principio el niño juega solo, existe un juego individual, sobretodo

en niños de 2 años o menores.  Después existe un juego paralelo, no es un juego grupal, cada niño esta jugando de forma individual pero pareciese que jugasen entre todos. La diferencia es que ellos se observan, este juego se relaciona con niños entre 2 a 4 años.  Para terminar ya a la edad de los 4 años en adelante existe un juego compartido , donde se organizan con sus pares .

Juego Individual

Juego Paralelo

Juego Compartido

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5.1 Estado del Arte

5.2 Objetivos

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 El presente capitulo presentará proyectos, diseños e ideas de proyectos

que se relacionan con el proyecto que se quiere realizar, de esta forma se percibirá el trabajo que ya se ha echo en torno a la problemática expuesta.

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Disco balance equilibrio para el desarrollo propioceptivo

2.1 Estudio de Campo

 Los principales objetivos que tiene este estudio de campo

son:

 Obtener información de parte del profesional, bibliografía

acorde a lo estudiado y de nir los principales temas a abordar. Orientación como investigar sobre el tema  De nir criterios de observación al momento de pensar en una propuesta formal. Es decir en que tomar atención a la hora de observar a un niño, tanto como interactua haciendo ejercicios kinesiológico, como se relaciona con el profesional y con los elementos de ejercicio.  Recabar información directa de ejercicios que emplea el profesional (kinesiólogo) para el pie plano exible.  De nir los principales problemas y oportunidades en torno al poco interés, tanto como en los padres como en la poca venta de material didáctico para ejercitar problemas ortopédicos del pie, sobre todo como poder captar la atención de los niños.

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ESTUDIO DE CAMPO

2.2 Objetivos

Dado a los objetivos expuestos con anterioridad, es que se de ne que se realizará una investigación cualitativa y explorativa. A partir de cada objetivo se de ne criterios para los instrumentos, que aporten en una primera etapa a la contextualización del tema. Es por eso que se de nen así dos grandes ejes, primero levantamiento de información en torno a los principales temas que ayuden a de nir una oportunidad dentro del diseño, cuales son las principales carencias que se puedan convertir en oportunidades. Y un estudio de observación directa para de nir criterios de observación y formales. En torno a lo planteado es que se de ne los instrumentos Entrevista: permitirá adentrarnos de forma contextual y generar así una idea general de cómo es el trabajo de los kinesiólogos con los niños, las experiencias que han tenido, con los problemas que tienen que convivir en torno a como captar la atención de los niños para que pueda haber una continuidad en las sesiones, teniendo así mejores resultados. Mediante la entrevista se puede analizar con mayor objetividad el tema , interpretar hallazgos y por ende plantear soluciones.  Cuestionario: Este instrumento permitirá recopilar información. Este

instrumento se complementa con el de la entrevista, permite así uniformar la información y precisar los datos requeridos.  Ficha de campo: Esta

cha permite anotar los datos obtenidos mediante una observación en terreno y así poder ordenarlas por puntos para un análisis posterior.

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2.3 Metodología e instrumentos

En una primera etapa a modo de de nir un contexto, el instrumento a aplicar será la entrevista, que dará los primeros indicios de cómo se compone y desarrolla el trabajo kinesiológico con niños para prevenir problemas ortopédicos del pie. Para esto se entrevisto a Paulina Nannig Gebauer, kinesióloga de la Clínica Alemana de Osorno a cargo del servicio de kinesiterapia. Actual Kinesióloga en Clínica Alemana Osorno Atención domiciliaria en Visitas a domicilio Anterior kinesióloga en consulta particular Kinesióloga Part Time en Kinemed Kinesióloga en Clínica alemana Educación : Universidad Mayor La segunda entrevista se le hizo a la kinesióloga, Paulina Muñoz Albarrán, kinesióloga y licenciada en kinesióloga, magíster en desarrollo en educación universitaria en la Universidad Autónoma de Temuco, titulada en la misma universidad. Actualmente se desempeña como docente en la Universidad de Católica de Temuco y Autónoma de la misma ciudad. La tercera entrevista se le realizo a Carola Puschel González, titulada y licenciada como kinesióloga en la Universidad de la Frontera de Temuco. Actualmente se desempeña como kinesióloga en consulta particular en el centro medico Medisur de la ciudad de Osorno. Para tener una idea de los elementos de análisis del pie, es que se le consulto a Ana Aguilar Maldonado, técnico en enfermería y encargada de rayos de la Clínica Alemana de Osorno.

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2.4 Estrategia de aplicación de instrumentos

En una segunda etapa se aplicará un cuestionario para responder las principales interrogantes que sobre el tema después de haber trabajado en el marco teórico, e ir acotando aun más el tema para llegar a conclusiones mejor de nidas. El presente cuestionario se realizo de manera personal a la kinesióloga anterior mente presentada Paulina Muñoz Albarrán.

Cuestionario ¿ cuál es la importancia de un trabajo preventivo de forma temprana para trabajar el pie plano ﬂexible? ¿ cuál es la frecuencia en la que los niños acuden a hacer los ejercicios a la consulta y siguen su tratamiento en la casa? ¿ qué tan difícil es que los niños de 2-3 años entiendan instrucciones y se sientan atraídos por ejercitarse? ¿Cuáles son los principales riesgos que se puede exponer una persona que no tiene un trabajo previo en torno al pie plano? ¿Conoce algún sistema preventivo que sea atractivo para el ejercicio de los niños? ¿Que es lo principal qué se trabaja en cada de estos ejercicios?

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2.4Estrategia de aplicación de instrumentos

Como tercera etapa se divide en dos partes, primero se aplicará una cha de campo para anotar los principales datos que nacerían de la observación. La siguiente cha de campo se aplicó en la consulta particular de Carola Puschel G. en el centro medico Medisur, en el cual se quería conocer los principales ejercicios que se realizan para el problema ortopédicos en el pie plano exible a nivel preventivo. Por ende se conocerán las principales herramientas de trabajo para realizar los ejercicios. De igual manera se realizó a Ana Aguilar G. Encargada de toma de radiografías en la Clínica Alemana de Osorno para conocer las herramientas con la cual se obtiene análisis de un pie. Para terminar se hará un ejercicio con una niña de 3 años, realizando los mismo ejercicios que realizá la kinesióloga Carola Puschel, para analizar y observar los principales puntos expuestos en los objetivos anteriormente.

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación: Nombre del informante: Fecha:

Descripción de la observación

Fotografía

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2.4Estrategia de aplicación de instrumentos

Cuestionario realizado a Paulina Muñoz A. Kinesióloga y docente. ¿Que tan difícil es que niños de 2-3 años entiendan instrucciones y se sientan atraídos por ejercitarse ? A esta edad los niños comprenden instrucciones simples, pero no mantienen lo pedido en el tiempo, a menos que sea algo que involucre un juego atractivo para ellos. Es importante conocer en qué etapa de juego se encuentra el menor, y a la edad de 2 a 3 años predomina la transición de un juego sensorio-motriz a un juego más simbólico, haciendo referencia a situaciones vividas u observadas del contexto que les rodea (imitaciones, por ejemplo). Por lo tanto la manera de ejercitarlos es por medio de actividades lúdicas. ¿Cuales son los principales riesgos que se puede exponer una persona que no tiene un trabajo previo en torno al pie plano? Las consecuencias son amplias, puede ser dolor en tobillos, rodillas, cadera o columna por ejemplo. A veces la persona puede presentar otro tipo de alteraciones músculo-esqueléticas que van a potenciar las molestias propias de un pie plano, por ejemplo displasia de caderas, dismetrías en extremidades inferiores, valgo de rodillas que perjudicarán aun más las alteraciones de las personas. Además el pie plano puede producir malformaciones en diferentes grados en tobillos que incluso van a complicar la compra de calzado, que necesitará ser reforzado (para pie pronado) a modo de contener la alteración y prevenir molestias. Otro punto, no menos importante, es que mantener un pie plano altera nuestra base de sustentación para mantenernos de pie, el soporte corporal se encuentra alterado afectando la estabilidad y balance, es decir, la base para mantener un buen control postural.

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2.5 Aplicación de instrumentos

Cuestionario realizado a Paulina Muñoz A. Kinesióloga y docente.

1. ¿Cual es la importancia de un trabajo preventivo de forma temprana para trabajar el pie plano exible ? La importancia recae en que gran parte de los niños mayores de 6 años presenta pie plano producto de un pie plano exible sin tratamiento. Los recién nacidos y menores de dos años principalmente presenta pie plano exible que puede desaparecer o mantenerse a la edad de tres años, pues en este rango de edad (2-3 años) es donde el pie de los niños toma forma de nitiva. Las consecuencias de este patrón de apoyo puede traer consecuencias como dolor, deformidad o problemas para caminar en la edad escolar o adulta. ¿Cual es la frecuencia en la que los niños acuden a hacer los ejercicios a la consulta y siguen su tratamiento en la casa? Es difícil dar con exactitud un número de consultas por este motivo, pero lo que si es factible de señalar es que las consultas a kinesiólogo son bajas a una edad temprana, probablemente por la no derivación o no pesquisa médica correcta. Lo que más se encuentra en los pacientes es pie plano sin tratamiento a una edad adulta, y se pesquiza como parte del exámen físico realizado de alguna lesión músculoesquelética, consecuencia de caminar con pie plano. En caso de indicar ejercicios para el hogar, la adherencia al tratamiento también es baja, pues no hay un compromiso real de los padres frente a la problemática, quizás por el desconocimiento de las consecuencias a largo plazo.

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2.5 Aplicación de instrumentos

ESTUDIO DE CAMPO

Cuestionario realizado a Paulina Muñoz A. Kinesióloga y docente. ¿Conoce algún sistema preventivo que sea atractivo para los niños? A la edad de 2 a 3 años las actividades más recomendadas son: caminar descalzos sobre terrenos disparejos, en desnivel y con diferentes texturas como: gravilla, arena, espumas, semillas, otros; como forma de exigir a los pies y a la articulación de tobillo a exibilizarse y vencer las exigencias presentadas, asi se aumentará la fuerza en musculatura periarticular. ¿Que es lo principal que se trabaja en cada uno de estos ejercicios?

1.- Fortalecimiento de tríceps sural (gastrocnemios y sóleo). 2.- Tibial anterior 3.- Flexibilización de musculatura y fascia plantar. 4.- Flexor común de los dedos, exor propio del hallux 5.- Tríceps sural 6.- Tibial anterior 7.- Extensor del hallux

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Conclusiones

 La idea ideal para empezar un tratamiento preventivo es a partir de los 2-3

años, después de los 6 años el pie ya esta formado y es menos probable trabajar en temas preventivos si no como nivelar el dolor.  La cantidad de consulta es aumenta cuando el problema del pie plano ya

esta instaurado en el paciente, es por eso que se concluye que no hay un trabajo previo por falta de información de la real magnitud del problema.  Tras los motivos de consultas por una mayor incidencia del pie plano es

que se concluye que los niños que han acudido a sesión kinesiológica no sostienen sus ejercicios en el hogar, puede ser por lo poco atractivo que se les hace, lo repetitivo, por el poco interés de los padres y la poca constancia.  Los materiales para los ejercicios son de fácil acceso pero no por eso mas

atractivos que capturen el interés en el niño.

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2.5 Aplicación de instrumentos

A continuación se presentaran las chas de campo realizadas en radiología, y explicadas por Ana Aguilar M. encargada de toma de radiografías. Principalmente es para conocer la maquinaria utilizada.

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Radiología, Clínica Alemana de Osorno

Nombre del informante:

Ana Aguilar Maldonado

Fecha:

Viernes 29 de diciembre, 2013

Base para sacar radiografía al pie

Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

ESTUDIO DE CAMPO

2.5 Aplicación de instrumentos

A continuación se presentaran las chas de campo realizadas en radiología, y explicadas por Ana Aguilar M. encargada de toma de radiografías. Principalmente es para conocer la maquinaria utilizada.

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Radiología, Clínica Alemana de Osorno

Nombre del informante:

Ana Aguilar Maldonado

Fecha:

Viernes 29 de diciembre, 2013

Descripción de la observación

Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

ESTUDIO DE CAMPO

2.5 Aplicación de instrumentos

A continuación se presentaran las chas de campo realizadas en radiología, y explicadas por Ana Aguilar M. encargada de toma de radiografías. Principalmente es para conocer la maquinaria utilizada.

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Radiología, Clínica Alemana de Osorno

Nombre del informante:

Ana Aguilar Maldonado

Fecha:

Viernes 29 de diciembre, 2013

Radiografía del pie

Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

ESTUDIO DE CAMPO

2.5 Aplicación de instrumentos

A continuación se presentaran las chas de campo realizadas a Carola Pischell, kinesióloga donde presento los principales ejercicios realizado a los niños para el uso preventivo el pie plano exible.

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Medisur, centro medico en Osorno

Nombre del informante:

Carola Pischell Gonzalez

Fecha:

Viernes 9 de Enero 2014

Ejercicios para la integración sensorial, propioceptivo, estimulación de la planta del pie.

Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

ESTUDIO DE CAMPO

2.5 Aplicación de instrumentos

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Medisur, centro medico en Osorno

Nombre del informante:

Carola Pischell Gonzalez

Fecha:

Viernes 9 de Enero 2014

Trabajo extensor del hallus, en la cual se trabaja con bandas elasticadas donde según su color son mas duras o suaves. El pie ejerce un movimiento hacia arriba y abajo.

Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

ESTUDIO DE CAMPO

2.5 Aplicación de instrumentos

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Medisur, centro medico en Osorno

Nombre del informante:

Carola Pischell Gonzalez

Fecha:

Viernes 9 de Enero 2014

Pie en puntas y talón, trabajo para el fortalecimiento del tríceps sural (gastrocnemios y sóleo).

Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

ESTUDIO DE CAMPO

2.5 Aplicación de instrumentos

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Medisur, centro medico en Osorno

Nombre del informante:

Carola Pischell Gonzalez

Fecha:

Viernes 9 de Enero 2014

Trabajo agarrar un papel con los dedos y atrapar pelotitas con los dedos . Ejercicio para exor común de los dedos, exor propio del hallux

Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

ESTUDIO DE CAMPO

2.5 Aplicación de instrumentos

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Medisur, centro medico en Osorno

Nombre del informante:

Carola Pischell Gonzalez

Fecha:

Viernes 9 de Enero 2014

Trabajo de equilibrio

Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

ESTUDIO DE CAMPO

2.5 Aplicación de instrumentos

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Medisur, centro medico en Osorno

Nombre del informante:

Carola Pischell Gonzalez

Fecha:

Viernes 9 de Enero 2014

Material de trabajo Pase circular apoyado a un media esfera donde crea un desequilibrio al subirse, esto hace que el niño trabaje su musculatura al tratar de estar en equilibrio.

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ESTUDIO DE CAMPO

2.5Aplicación de instrumentos

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Medisur, centro medico en Osorno

Nombre del informante:

Carola Pischell Gonzalez

Fecha:

Viernes 9 de Enero 2014

Material de trabajo Bandas Elásticas Segun el color es son mas duras o mas blandas.

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ESTUDIO DE CAMPO

2.5 Aplicación de instrumentos

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Hogar Emilia Solis, 3 años

Nombre

Viernes 10 de Enero 2014

Fecha:

Trabajo Punta y Talón para ejercitación muscular. En este ejercicio puntualmente no tuvo mayor di cultad, sosteniendo 3 repeticiones de 5 punta-talon. Luego de eso se canso.

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ESTUDIO DE CAMPO

2.5 Aplicación de instrumentos

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Hogar Emilia Solis, 3 años

Nombre

Viernes 10 de Enero 2014

Fecha:

Trabajo Arrugar el papel con los dedos. Ejercicio no pudo ser realizado, si bien encendió la instrucción le costó y no quiso continuar.

Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

ESTUDIO DE CAMPO

2.5 Aplicación de instrumentos

A continuación se presentaran las chas de campo realizadas a Emilia Solis, niña de 3 años de edad, la cual se indico seguir ejercicios, completando no por el todo su rutina, aproximadamente ente 5- 8 min. duró concentrada para luego aburrirse y no querer continuar.

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Hogar Emilia Solis, 3 años

Nombre

Viernes 10 de Enero 2014

Fecha:

Trabajo Mover con los pies el tuvo, lo realizó de manera irregular, no completando las expectativas del ejercicio.

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ESTUDIO DE CAMPO

2.5Aplicación de instrumentos

FICHA DE CAMPO Nombre del lugar donde se realizó la observación:

Hogar Emilia Solis, 3 años

Nombre

Viernes 10 de Enero 2014

Fecha:

Trabajo Tomar los botones con los dedos y dejarlos en el contenedor. No pudo mover los botones frustrandose a la brevedad. Trabajo incompleto

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ESTUDIO DE CAMPO

2.5 Aplicación de instrumentos

3.2 Problema u oportunidad de diseño Los problemas ortopédicos del pie son muy frecuentes, pero el poco manejo de la población hace que los pacientes lleguen a la consulta de un traumatólogo o pediatras muchas veces cuando el problema ya está avanzando y solo quedaría poder aliviar los dolores con ejercicios en manos de un kinesiólogo. No solo se debería informar a los papás cuando el hijo es recién nacido, si no que los juegos didácticos con lo que los niños se entretienen tengan un n en la salud de ellos y no solo juguetes por entretención. El gran problema es que cuando llega un paciente niño en este caso donde aun se puede trabajar en el por qué posee un pie plano exible, es que los niños se aburren con facilidad, no entienden o siguen instrucciones de parte del kinesiólogo y la respuesta en el hogar no es constante ya que el poco tiempo que poseen los papas o el poco manejo que tienen para captar la atención del niño, hace que no haya una continuidad diaria. Por ende nace la primera oportunidad, el poder captar la atención de los niños mediante el juego y que ellos crean que no solo se están ejercitando si no que se están divirtiendo por encima de todo. Segundo, al entrevistar a Paulina Naning, kinesióloga de la Clinica Alemana de Osorno, comenta que los padres no son constantes con las visitas al kinesiólogo y que son pocas las sesiones que se da por niño, en promedio 10 a 15, y que idealmente ellos deberían hacerlo por sesiones más prolongadas para tener resultados favorables. Si bien los materiales para ejercitarse son de fácil acceso no le son atractivos para ellos, cuesta más si son más pequeños. Lo ideal sería crear un sistema interactivo de apoyo para las sesiones en la consulta donde el niño se sienta más atraído y pueda divertirse en la casa. El otro rasgo que acompaña estas observaciones es que idealmente el niño debería andar descalzo para tener contacto con diferentes texturas directamente con su pie, pero hay un mayor riesgo de poder herirse o resfriarse.

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FUNDAMENTO DEL PROYECTO

3.1 Planteamiento del proyecto

Crear un sistema didáctico complementario al kinesiológico para niños con pie plano exible que se implemente de forma preventiva. La idea es complementar las sesiones en casa y que siga unan una continuidad para un resultado favorable. Principalmente se quiere captar la atención del niño mediante el juego por sobre la idea de que es por obligación, ya que de inmediato puede crear un rechazo y aburrimiento cortando la continuidad del tratamiento. De todas formas es un sistema de juego que aporta al bene cio de la integración sensorial del niño para su desarrollo psicomotor.

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FUNDAMENTO DEL PROYECTO

3.3 Idea de proyecto



Prevenir la incidencia del pie plano ﬂexible en niños entre 2- 6 años.

3.5 Objetivos especí cos del proyecto

· · · · · ·

Complementar el trabajo kinesiológico en la prevención temprana del desarrollo del pie plano en niños. Prevenir la incidencia del pie plano exible en niños entre 2- 6 años. Aumentar y fortalecer el ejercicio en casa para una pronta recuperación. Hacer del ejercicio algo entretenido que le quite el peso de ser por obligación. Captar la atención de los niños armándole así una rutina de ejercicios donde ellos se sientan cómodos desde su hogar. Fortalecer la integración sensorial de manera temprana.

Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

FUNDAMENTO DEL PROYECTO

3.4 Objetivo principal del proyecto

Ser una alternativa real no solo a nivel preventivo, si no ser una real alternativa de diversión para los niños. Ser un complemento a nivel de salud y diversión y que pueda ser evaluado y certi cado por médicos especialistas como lo son los siatras. Poder llegar a una idea acaba sobre el tema incluso evaluar bien la forma de distribución y material con el que sea elaborado. Al ser un proyecto que nace de la prevención sirve para todo niño, inclusive apoyaría el desarrollo sensorial de este.

Sistema didáctico de prevención temprana para pacientes con pie pronado ﬂexible

FUNDAMENTO DEL PROYECTO

3.6 Expectativas del proyecto

FUNDAMENTO DEL PROYECTO

3.7 Propuesta conceptual Sistema interac vo modular para el desarrollo sensorial 3.8 Propuesta formal La primera es poder crear una especie de correa que se adapte al pie, pero que se pueda desmontar e ir cambiando las plantillas. Cada plantilla tendrá diferentes formas y texturas para desarrollar la estimulación sensorial, ellos podrán ir jugando armando y desarmando, a medida que se vayan aburriendo. Todo esto esta relacionado de igual forma en el descubrir y estimular la creatividad.

Esta plantilla que se observa desde una vista posterior esta pensada en compensar el pie en valgo. osea con una leve inclinación hacia dentro.

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FUNDAMENTO DEL PROYECTO

1° idea de proyecto

Universidad Mayor.  Protocolo de pie plano exible,  Dr.: Edwin Monnier Meier, Traumatólogo y Ortopedista, Jefe del Servicio de  Ortopedia y Traumatología Infantil; Hospital Hernán Henríquez Aravena.  Dra. Verónica Olate Morales, Médico General, Cesfam Nueva Imperial  Dra. Elizabeth Acosta Pérez, Médico Familiar, Dirección Servicio de salud  Araucanía Sur.



El juego en el desarrollo infantil , http://www.mcgraw-hill.es/



Fisioterapia Manual Columna, F.M Kaltenborn, Mac Graw Hill, segunda edición

Sistema Sistemadidáctico didácticode deprevención prevencióntemprana tempranapara parapacientes pacientescon conpie piepronado pronadoﬂexible ﬂexible

BIBLIOGRAFIA

 Manual de posturas y alteraciones de columna vertebral , Natalia Chahin Kinesiologa