Lima, J., et al (2014) Sedentary Behavior and muscle strenght in elderly residents of institutions for the aged, Journal of Aging & Inovation, 3 (3): 28-38
ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE
DEZEMBRO, 2014
FORÇA MUSCULAR E COMPORTAMENTO SEDENTÁRIO EM IDOSOS MORADORES DE INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA PARA IDOSOS SEDENTARY BEHAVIOR AND MUSCLE STRENGTH IN ELDERLY RESIDENTS OF INSTITUTIONS FOR THE AGED COMPORTAMIENTO SEDENTARIO Y LA FUERZA MUSCULAR EN ANCIANOS RESIDENTES EN INSTITUCIONES PARA PERSONAS DE EDAD
Autores Josivaldo Lima1, Sandra Matsudo2, Timóteo Araújo3 1Professor
de Educação Física; 2 Médica do Esporte; 3 Professor de Educação Física; Centro de Estudos do
Laboratório de Aptidão Física de São Caetano do Sul – CELAFISCS, Brasil Corresponding Author: josivaldoesporte@gmail.com RESUMO As instituições de longa permanência para idosos possuem características de receber o idoso e cuida, conservando seu estado de saúde. Porém sabe-se que além desses, o idoso necessita de cuidados mais amplos de saúde, que deve abranger principalmente a prevenção de doenças e a promoção de saúde por intermédio de práticas de atividade física. O objetivo desta pesquisa foi associar o número de passos e tempo em comportamentos considerados sedentários na maioria dos nos dias de semana e finais de semana com a aptidão física e funcional de moradores de longa permanência para idosos (ILPI's).A metodologia desse estudo transversal utilizou dados do projeto talentos da maturidade Santander Senior Fit de atividade físicas coordenado pelo CELAFISCS. Este estudo utilizou dados iniciais do projeto de intervenção em atividade física de 159 adultos fisicamente inativos. A amostra é composta por dois terço eram mulheres com idade de 75(11,39). Na avaliação do número de passos utilizamos o pedômetro digital Walk por 7 dias incluindo finais de semana. Na avaliação do comportamento sedentário foi utilizado duas questões do IPAQ versão curta, validado no Brasil. Na avaliação da aptidão física e funcional foi utilizado a tradicional bateria de testes do CELAFISCS tais como: Dinamometria, flexão de braço, sentar e levantar da cadeira em 30 segundos e em 1 minuto, sentar e alcançar, Timed Up and Go, equilíbrio dinâmico e estático e velocidade normal e máxima de andar. Os resultados apontam diferenças significantes entre os grupos de número de passos somente nas variáveis flexão de braço (p=0.0047), TUG (p= 0.0022), velocidade de andar (p=0.0127). Concluímos que adultos moradores de instituição de longa permanência para idosos que passam a maior parte do dia em comportamentos considerados sedentário apresentaram piores resultados na força muscular, sendo a força um importante componente responsável pela aptidão física e saúde física e funcional. Portanto dentro de instituições com esse público é importante adotar medidas de incentivo no sentido de evitar tais comportamentos. Palavras Chave: Idoso, força muscular, comportamento sedentário
ABSTRACT Institutions for the aged have characteristics of receiving and elderly care, preserving his health. But it is known that in addition, elderly patients need more extensive care, which mainly cover disease prevention and health promotion through physical activity practices. The objective of this research was to associate the number of steps and time behaviors considered sedentary in most weekdays and weekends with the physical and functional fitness of residents for the aged The methodology of this cross-sectional study used data talents project maturity Santander Senior Fit physical activity coordinated by CELAFISCS. This study used data from the early intervention project in physical activity of 159 physically inactive adults. The sample comprised two thirds were women aged 75 (11,39). In assessing the number of steps used digital pedometer Walk for 7 days including weekends. Evaluation of sedentary behavior in two issues of the IPAQ short version, validated in Brazil was used. In assessing the functional and physical fitness was used the traditional battery of tests such as the CELAFISCS: Dynamometry, arm flexion, sitting and rising from a chair in 30 seconds and 1 minute, sit and reach, Timed Up and Go, and dynamic balance static and normal and maximum walking speed. The results indicate significant differences between groups in the number of steps only variable arm flexion (p = 0.0047), TUG (p = 0.0022), walking speed (p = 0.0127). We conclude that adults living in long-stay institutions for the elderly who spend most of the day in sedentary behaviors considered fared worse in muscle strength, the force being an important component responsible for physical fitness and physical health and functioning. So within this public institutions is important to adopt incentive measures to avoid such behaviors. Key Words: Elderly, muscle strenght, sedentary behavior
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Introdução Durante o processo de envelhecimento é comum com o avançar da idade cronológica o ser humano se torna menos ativo fisicamente
musculares e consequentemente perda da força muscular conhecida como sarcopenia e dinapenia. Zago, Anderson et al (2012), Mariano Eder et al (2013) e Oliveira Ana (2014).
Gobbi Sebastião et al. (2013) e Matsudo Sandra
Entretanto a características de funcionamento
et al (2002). A diminuição das atividades da vida
de instituições de longa permanência para
diária comumente acontece em todos os
idosos (ILPI’s) não levam consideração a
indivíduos, independente do sexo, classe
prevenção de doença por intermédio da
econômica, cor, etnia. Matsudo Sandra et al
promoção de saúde pela manutenção de
(2002). O impacto da diminuição de atividades
atividades físicas e sim de forma farmacológica.
físicas acomete o indivíduo como um todo e em diferentes variáveis, entre elas a aptidão física. Petroski Elio (2012). Esse processo acontece em pessoas que ainda convivem com seus familiares e com amigos na vizinhança de forma independente e com maior impacto em pessoas institucionalizadas. Oliveira Paulo e Inês Echenique (2012). O efeito da diminuição das atividades físicas “sedentarismo” pode ser ainda mais devastador neste grupo, sendo as principais causas de novas doenças, aumento no número de quedas e complicações por doenças crônicas já existentes. Santana Pereira e Ialuska Guerra (2010), Costa Jimena, Wagner Ricardo e Oliveira Lisangela (2012) e Benedetti Tânia (2010). A manutenção das atividades da vida diária pode implicar na preservação da força muscular que em pessoas na condição de moradora de instituições de longa permanência para idosos as ILPI’s podem interferir positivamente nas capacidades físicas e funcionais que esse idoso necessita para continuar a ser independente funcional. Ribeiro Luciana, Neri Anita, (2012).
Já é bem sabido na literatura que o sedentarismo é considerado a 2° causa de mortes por todas as causa.
Cem por cento
dessas doenças poderiam ser evitadas se existisse programas específicos de combate ao sedentarismo, levando em consideração as características comuns de cada grupo, como é o caso das ILPI’s que poderiam criar estratégias simples de mudança de comportamento. Lee IM, et al (2012). Sabe-se que historicamente as casas repouso para idosos conhecidas como asilos possuem características de fazer com que esse idoso repouse, entretanto esse suposto repouso não pode ser entendido como privação de movimento muito menos da realização de atividades da vida diária. Gestores de ILPI’s muitas vezes sem intenção, com um pensamento de super proteção, criam regras que obrigam os moradores a ficar a maior parte do dia em comportamentos sedentário como por exemplo alocar televisão em quartos, refeitórios e salas de estar com o objetivo de entreter o idoso. Porém o que esses gestores muitas vezes não percebem é que estão condenando
A participação em atividades físicas, podem ser
essa pessoa ao sedentarismo. Para
capaz de manter ou em muitos casos minimizar
compreender a situação física e funcional atual
os efeitos deletérios do envelhecimento como: a
das pessoas que vivem em ILPI’s é necessária
redução da musculatura por perda e fibras
a realização de testes e medidas específicas
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para pessoas nessa idade. Assim o objetivo no
comportamento sedentário foram utilizadas duas
nosso trabalho foi associar uma medidas de
questões do IPAQ versão curta que permite
nível de atividade física utilizando um contador
estimar o tempo despendido em atividades mais
de passos (pedômetro) com as questões 4a e
passivas (realizadas na posição sentada).
4b do International Physical Activity Questionnaire IPAq, sobre comportamento
Procedimentos
sedentário e variáveis de aptidão física e
A avaliação da aptidão física e funcional foi
funcional de idosos moradores de ILPI’s.
realizada utilizando a bateria de testes do
Método Amostra: Este trabalho trata-se de um estudo
CELAFISCS. Matsudo Sandra (2010). Tais como:
transversal com amostra por conveniência. A
Dinamometria de preensão manual tem como
amostra deste estudo transversal foi composta
objetivo medir a força de membros superiores
por 159 adultos, sendo 60 homens com média
de ambas as mãos, foi utilizado neste estudo a
de idade de 71,3±12,4 e 99 mulheres com
melhor medida de força da mão dominante.
média de idade de 75,8±12,3 fisicamente inativos. A seleção da amostra foi por conveniência, todos os idosos fazem parte do programa de intervenção em atividades físicas Senior Fit® programa tal criado pelo Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de
Flexão de cotovelo e tem como objetivo medir a força e fadiga muscular de membros superiores da mão dominante, neste teste é utilizado o maior número de repetições de extensão e flexão do cotovelo em 30 segundos.
São Caetano do Sul (CELAFISCS) A amostra
Sentar e levantar da cadeira em 30 segundos
selecionada provém de 6 ILPI’s filantrópicos da
tem como objetivo medir a força e fadiga
cidade de São Paulo no município de São
muscular de membros inferiores, neste teste é
Caetano do Sul. Foram incluídos na amostra
utilizado o maior número de repetições de
todos os idosos que realizaram a avaliação
levantar e sentar em 30 segundos de uma
física e funcional e utilizaram o pedômetro
cadeira que geralmente medi trinta centímetros
(medidor de passos) Foram excluídos na
de altura.
amostra os idosos que perderam o pedômetros ou utilizaram por menos de 3 dias. Todos os
Levantar da cadeira uma vez tem como
participantes assinaram um termo de
objetivo medir a mobilidade geral realizado no
consentimento livre e esclarecido e os que não
menor tempo possível utiliza-se o tempo médio
conseguiam ler nem escrever a instituição
de três tentativas.
assinou o termo como corresponsável. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Municipal de São Caetano do Sul, sob n° 310.381. Na avaliação do número de passos foi utilizado o pedômetro Digital Walk 700. O avaliado foi orientado a utilizar o
Equilíbrio unipodal tem como objetivo medir o equilíbrio estático realizado em 30 segundos na posição em pé e flexionando uma das pernas na posição de 45° graus. Utiliza-se o tempo médio de três tentativas sendo 30 segundos o máximo.
pedômetro durante 7 dias. Na avaliação do JOURNAL OF AGING AND INOVATION (EM LINHA) ISSN: 2182-696X / (IMPRESSO) ISSN: 2182-6951
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Flexibilidade tem como objetivo medir a
tinham aproximadamente 4 anos de
flexibilidade de tronco, realizado em posição
escolaridade (dp 3,46). Em relação às variáveis
sentada com as pernas estendidas tenta-se
de aptidão física, a média de força de preensão
alcançar a maior distância no banco de Wells.
(kg), flexibilidade (cm), e flexão de braço (rep)
Análise estatística
foi de 19 (dp 7,53), 16 (dp 8,26) e 13 (dp 6,26), respectivamente. Nos testes de capacidade
As variáveis de interesse do estudo foram
funcional, a média foi de 20seg no TUG, 4seg
descritas por meio da frequência absoluta e
no equilíbrio unipodal, 7,8seg na velocidade de
percentual, média e desvio padrão. A
andar, 1,5seg para levantar da cadeira e 9
distribuição dos dados foi avaliada pelo teste de
repetições no teste de sentar e levantar da
Kolmogorov Smirnov. As variáveis de aptidão
cadeira em 30 segundos. Foram encontradas
física e capacidade funcional foram comparadas
diferenças significantes entre os grupos de
entre os estratos de adiposidade através do
número de passos somente nas variáveis flexão
Wilcoxon. A regressão linear foi realizada para
de braço (p=0.0047), TUG (p= 0.0022),
avaliar a associação entre a variável
velocidade de andar (p=0.0127). (Tabela 1).
independente (número de passos) e
Na tabela 2 estão apresentadas as associações
dependentes (aptidão física e capacidade
do número de passos com as variáveis de
funcional). Na regressão linear múltipla as
aptidão física e capacidade funcional. Na
associações foram avaliadas independente da
análise bivariada, o número de passos esteve
idade, sexo e escolaridade dos indivíduos. Para
associado com força muscular de braço (β 4,28;
todas as análises foi utilizado o programa Stata
IC 95% 0,97 – 7,58), além de melhor
12.1 (StataCorpo LP, College Station, TX, USA)
desempenho nos testes TUG (β -6,87; IC 95%
e considerado um nível de significância de 5%.
-12,00 - -1,75) e velocidade de andar (β -2,47; IC 95% -4,78 - -0,17). No modelo múltiplo, o
Resultados Mais de dois terços dos idosos asilados eram do sexo feminino e metade tinha excesso de peso. A média de idade era de 75 anos (11,39) e
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número de passos manteve-se associado somente com o desempenho no teste de velocidade de andar (β -3,19; IC 95% -5,87 -0,50), independente do sexo, idade e nível socioeconômico dos idosos.
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Discussão
processo de envelhecimento a massa muscular
Em relação às instituições de longa permanência ILPI’s a cidades de São Caetano do Sul possui 15 sendo apenas 6 com característica de instituição filantrópicas, essas seis instituições filantrópicas foram escolhidas
diminui e a massa de gordura aumenta fazendo com que o idoso diminua as atividades cotidianas devido a perda da função muscular de contração eficiente. Silva Junior e Ferrari Gerson (2011).
para fazer parte do projeto Senior Fit que
A força muscular do grupo que realizou mais
ofereceu desde de 2012 a 2014 atividades
horas em comportamento sedentário apresentou
físicas de 2 à 3 vezes na semana com duração
piores resultados nos testes, em contra posição
de 40 a 60 minutos. A pesquisa foi realizada no
o grupo que tinha maiores valores de passos na
início do projeto onde o grupo ainda não
semana apresentaram melhores resultados de
realizava atividades físicas sistematizadas. Na
força muscular de membros superiores, isso não
pesquisa os achados mostram que a
significa que possuíam valores de força
capacidade física e funcional deste grupo é
adequados para a idade. O comportamento
muito menor que outros grupos de idosos que
sedentário tem sido estudado por muito
não moram em ILPI’s e não fazem exercícios e
pesquisadores que tem mostrado efeitos
são independentes. de Oliveira Eliane et al
negativos surpreendentes independentes do
(2013) e Penha José Carlos (2012). A possível
nível de atividade física.
explicação para tal achado pode ser pelo simples fato simples de, mesmo tendo condições para realizar caminhadas e auxiliar nas atividades da casa, de certa forma os idosos são impedidos ou não são incentivados a fazê-las. Ao contrário de pessoas da mesma idade que moram sozinhas, elas precisam realizar atividades básicas como cuidar da casa, no asseio, na ida ao mercado, essas simples
Pesquisa realizadas no Norte do Brasil sobre os aspectos construídos em ILPI’s apontou semelhanças em seis instituições pesquisadas, apenas uma possuía espaço físico construído para práticas de atividades físicas. Apesar disto nenhuma delas tinha planejamento para atividades, nem mesmo profissional capacitado para realizar tal atividade. Pereira Besse, (2011).
atividades diárias já são capazes de manter a
Pode ser uma possível explicação para esse
capacidade funcional. Borges Grasiely,
achado de mulheres que caminham mais,
Benedetti Tânia, Farias Sidney (2011). Estudos
dentro dessas instituições geralmente são as
realizados em São Caetano do Sul com idosos
responsáveis pela organização da instituição,
independentes que realizavam caminhadas
como voluntárias que participam da limpeza do
diárias na locomoção até os centros da terceira
ambiente, lavam, passam roupas, costuram,
idade onde realizavam atividades físicas, foram
ajudam na cozinha lavando e secando as louças
mais eficiente no gasto calórico que a própria
e arrumam as suas camas e das demais de seu
aula aeróbica, mostrando que a caminhada por
quarto. Com essas atividades diárias pode
si só já pode ser indicada como um componente
ocorre a manutenção da força de membros
de preservação do peso corporal. Cruciani Fernanda et al (2012).
Sabe se que no
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superiores como foi demonstrado na tabela 2 a
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força de membros superiores com total de
Idosos que não tem força muscular suficiente
passos na semana. Já a, menor força de
para realizar caminhadas, estão sujeitos a
membros inferiores relacionadas ao tempo
desenvolver outras alterações como por
gasto em atividades sedentárias, podemos citar
exemplos às psicológicas, devido a privação em
que, boa parte desse tempo é gasto assistindo
ambientes externos e exclusão social. Minghelli
televisão, sentado ou deitado, já que essas
Beatriz (2010). Idosos que tinham uma vida
instituições não possuem espaços para outras
mais ativa, mais social e passam a experimentar
tarefas.
a solidão principalmente por entes queridos, tem
A literatura já tem apresentado que durante o processo de envelhecimento a força de membros inferiores sofre mais perdas, aproximadamente 53,1% e nos membros
mais chance de desenvolver a depressão, sendo esta a quinta maior causa de mortes em idosos. de Melo Neu (2010) e Sousa-Muñoz et al (2013).
superiores 26,7%. Andrade Erinaldo (2012).
Quando se vive livre na comunidade ou de
Essa perda durante o processo pode ser
forma independente na sociedade, essas
minimizada ser o indivíduo que envelhece se
mudanças de comportamento podem ser mais
preocupa em adotar estilos de vida ativo, e tiver
fáceis de ser cumpridas, porém quando se vive
um envelhecimento com hábitos saudáveis.
em instituições de acesso restrito é necessário
World Health Organization (2011). Um estilo de
seguir regras específicas seguindo a cultura da
vida ativo pode ser pequenas mudanças na
instituição, tornando a mudança de
rotina ou criação de estratégias para se atingir o
comportamento mais comprometida por
nível de atividade física recomendado pela
limitação de espaço físico e também por as
OMS.
instituições não terem uma visão mais ampla de
A mudança negativa da força muscular já demonstrou em estudos anteriores que aumentar o tempo de internação independente da causa de internação, e aqueles pacientes que caminhavam durante a internação, foram
que manter um morador o tempo todo ocioso sentando e até mesmo privando-os de determinadas tarefas, estão condenando-os ao sedentarismo, ou seja, privando-os de ter uma saúde física favorável.
mais propícios a receber alta mais em menos
Porém o que poucos sabem é que adotar um
dias de internados quando comparados com os
estilo de vida ativo não necessita de muito
que não faziam nada. Shadmi E e
custo, nem para a instituição nem para o próprio
Zisberg, A
(2011). A força de membros inferiores é também uma das responsáveis pelo aumento de quedas em idosos, principalmente em idosos inativos. Aikawa Adriana (2012), Dias Roberta (2010) e Álvares Liege (2010).
individuo que estar ali muitas vezes sendo custeado pelo estado ou pela própria instituição. de Souza Freire (2012). As adoções de comportamento saudáveis, leva em consideração alguns fatores que são; desde o incentivo por parte das pessoas que convivem com este idoso até mesmo na mudança da rotina diária deste individuo.
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Gobbi Sebastião (2012). Levando em
longa permanência em Pelotas, Rio Grande do
consideração que essas pessoas moram em
Sul, Brasil Falls by elderly people living in long-
uma instituição, pode-se criar estratégia de
term care institutions in Pelotas, Rio Grande do
mudanças de hábitos saudáveis como, por
Sul State." Cad. Saúde Pública 26.1 (2010):
exemplo, leva-los a realizar as refeições na
31-40.
cozinha ao invés de leva-las até a cama, criar horários para realizar caminhadas matinais, a cada 30 minutos sentado, ficar 5 minutos em pé, como preconiza o Programa Agita Paulo, com o objetivo de combater o sedentarismo por meio d e a ç õ e s e s p e c ífi c a s p a r a o s i d o s o s , reconhecido em 2002 pela OMS como
Aikawa, Adriana Correia, Braccialli, Ligia Maria Presumido, and Padula, Rosimeire Simprini. Efeitos das alterações posturais e de equilíbrio estático nas quedas de idosos institucionalizados. Revista de Ciências Médicas 15.3 (2012).
importante modelo de promoção da saúde.
Benedetti, Tânia R. Bertoldo, et al. O idoso
M a t s u d o S a n d r a ( 2 0 1 2 ) . To d a s e s s a s
institucionalizado: avaliação da capacidade
estratégias entrariam na promoção de saúde por
funcional e aptidão física Institutionalized
intermédio da atividade física.
elderly: functional capacity and physical fitness.
Conclusão Adultos moradores de instituição de longa permanência para idosos que passam a maior parte do dia em comportamentos considerados sedentário apresentaram piores resultados na força muscular, sendo a força um importante
Cad. Saúde Pública 26.9 (2010): 1738-1746. Borges, Grasiely Faccin, Benedetti , Tânia Rosane Bertoldo, and Farias, Sidney Ferreira. Atividade Física Habitual e Capacidade Funcional Percebida de Idosas do Sul do Brasil. Pensar a Prática 14.1 (2011).
componente responsável pela aptidão física e
Costa, Jimena Ferreira da, Ricardo Wagner, and
saúde física e funcional. Portanto dentro de
De Oliveira, Lisangela Cristina. Avaliação do
instituições com esse público é importante
Risco Cardiovascular em idosos residentes em
adotar medidas de incentivo no sentido de evitar
asilos da grande Curitiba-PR. Cadernos das
tais comportamentos.
Escolas de Saúde 2.8 (2012).
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