5 recensao nurse role

Sul, S. (2018) O papel do Enfermeiro Gestor na Retenção de Enfermeiros: Recensão Crítica, Journal of Aging & Innovation, 7 (1): 41 - 47

ARTIGO ORIGINAL/ ORIGINAL ARTICLE

ABRIL 2018

O papel do Enfermeiro Gestor na Retenção de Enfermeiros: Recensão Crítica The Nurse Manager's role in Retaining Nurses: Critical Review El papel del Enfermero Gestor en la Retención de Enfermeros: Revisón Crítica

Autores Susana Sul 1 1

RN, MsC Student (Gestão em Enfermagem), Centro Hospitalar de Lisboa Central

Corresponding Author: susana.sul@gmail.com

Resumo A presente recensão crítica teve como objetivo evidenciar o papel da gestão no fenómeno de retenção de enfermeiros através da análise e sintetização de um artigo científico sobre a influência do comportamento do enfermeiro gestor na gestão de conflitos e consequente promoção da retenção. Os resultados do artigo comprovam que o enfermeiro gestor tem um inequívoco poder de influenciar a retenção de enfermeiros através da sua integridade comportamental. Conclui-se que a gestão em enfermagem e, especificamente a gestão de recursos humanos, constitui uma área de conhecimento de relevância para promoção do fenómeno em estudo.

Palavras-Chave: Enfermeiro Gestor; Retenção; Recensão Crítica.

Abstract This critical review aimed to highlight the role of management in the nursing retention phenomenon by analyzing and synthesizing a scientific paper on the influence of nurse manager's behavior in conflict management and consequent promotion of retention. The results of the article prove that the nurse manager has an unequivocal power to influence the retention of nurses through their behavioral integrity. It is concluded that nursing management and, specifically, human resource management, constitutes a relevant area of knowledge to promote the phenomenon under study Key Words: Nurse Manager; Retention; Critical Review

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Introdução

Atualmente é bastante comum, nos mais

Segundo o Regulamento do Perfil de Competências do Enfermeiro Gestor (2015, p.5), os profissionais de enfermagem a desempenhar funções de gestão têm a responsabilidade e faz parte das suas funções a gestão de recursos humanos.

Algumas das funções do enfermeiro gestor nesta área prende-se com garantir a “existência

de

dotações

seguras”,

assegurar “a coesão, o espírito de equipa e um bom ambiente de trabalho”, gerir conflitos e ainda, entre outros, promover “o empenhamento

e

a

motivação

do

serviço/unidade e equipa”.

variados serviços, ouvir-se grupos de enfermeiros a pedirem mobilidade por se encontrarem descontentes e desmotivados.

Assim, é interessante explorar o papel que o enfermeiro gestor pode desempenhar para evitar a saída de enfermeiros do serviço onde trabalham, nomeadamente por descontentamento, falta de motivação e/ou conflitos. Convém frisar que a saída de enfermeiros de um determinado serviço (turnover)

não

é,

por

si

só,

um

acontecimento negativo, mas tem sem dúvida um potencial para o ser. É muitas vezes considerado um evento negativo pela perda de capital intelectual que representa,

Todas estas intervenções supracitadas têm

bem como pela rutura que provocará,

como

a

podendo pôr em causa a qualidade dos

prestação de cuidados de enfermagem com

cuidados que são prestados, as dotações

a

seguras e ainda a segurança dos utentes.

derradeiro

máxima

objetivo

qualidade

garantir

possível.

Para

conseguir alcançar este objetivo e mantê-lo

Revê-se

operacional, é necessário que existam

dispendioso no que toca ao recrutamento e

equipas

satisfeitas

integração de novos elementos. Ainda

profissionalmente, que desempenhem as

assim, a saída de enfermeiros pode ser um

suas funções com um sentimento de

fenómeno positivo, dando espaço à entrada

realização,

de novos elementos motivados que podem

motivadas

por

e

forma

a

serem

também

num

processo

e

contribuir mais para o serviço a médio

eficientes. Se não existir no seio da equipa

prazo, bem como para o enfermeiro que sai,

satisfação a nível profissional, cria-se um

que poderá ir desempenhar funções para

ambiente organizacional pouco produtivo,

outro serviço onde eventualmente se

provocador

O

sentirá mais motivado e por esse motivo

enfermeiro gestor tem aqui um papel de

será mais produtivo e eficiente (KOVNER,

relevância no que toca à promoção da

BREWER, FATEHI & JUN, 2014).

crescentemente

de

mais

stress

produtivas

e

conflitos.

existência de um ambiente de trabalho promotor

da

satisfação

profissional

(MOURA, 2012).

Assim, a presente recensão crítica foi orientada tendo por base a premissa da rotatividade de enfermeiros como um aspeto negativo, em que se procura

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compreender, através da perspetiva do

Estes profissionais de saúde gestores são assim

enfermeiro gestor, como este pode evitar tal

retratados como tendo um papel essencial na

acontecimento e/ou promover a retenção. Para

promoção da existência de equipas eficientes e

tal, analisou-se o artigo: "The Impact of Nursing

proactivas.

Leader’s Behavioral Integrity and Intragroup

Após esta nota inicial que esboça a

Relationship Conflict on Staff Nurses’ Intention to

atualidade da problemática, os autores começam

Remain" (KANG, LEE & CHOI, 2017), no qual

a definir os conceitos-chave por si utilizados,

três professores universitários na área da

definindo “integridade comportamental” como as

administração e políticas de saúde da Coreia do

perceções que os enfermeiros têm relativamente

Sul abordam a relação entre a integridade

à capacidade do EG manter a sua palavra em

comportamental do enfermeiro líder/gestor (EG)

conformidade com as suas ações, tendo por base

e a intenção dos enfermeiros se manterem em

um referencial de valores próprio que visa as

funções nos seus atuais serviços, explorando

preocupações da equipa que lidera. Em seguida,

ainda o impacto dos conflitos inerentes à equipa

esclarece o que se entende por “intenção dos

de enfermagem na variação da correlação entre

enfermeiros

os dois primeiros.

afirmando que estudos anteriores comprovam

permanecerem

na

equipa”

que a intenção de ficar e efetivamente ficar têm Descrição

uma forte correlação positiva. Por fim, os autores

O artigo de que é alvo a recensão crítica, foi

elucidam ainda sobre “relações conflituosas no

extraído

da

"EBSCO",

seio de uma equipa de enfermagem” afirmando

selecionando as bases "MEDLINE" e "CINAHL

que estas, segundo estudos por eles citados, têm

Plus", e utilizando como palavras-chave para

uma correlação negativa com a intenção de ficar.

pesquisa "turnover" OR "personnel retention",

Na continuação do artigo, os autores apresentam

AND "nurse manager". A obra foi publicada

o seu referencial de enquadramento teórico,

originalmente em maio de 2017, no "Journal of

estes baseiam-se na “Social Exchange Theory”,

Nursing Administration, Vol.47, no.5" com o título

uma teoria que afirma que líderes e liderados

"The Impact of Nursing Leader’s Behavioral

entram numa relação de reciprocidade em que

Integrity and Intragroup Relationship Conflict on

ambos tentam maximizar os seus benefícios.

Staff Nurses’ Intention to Remain".

Tendo por base a necessidade de ser recíproco

O artigo começa por explorar a falta de dotações

quando os indivíduos liderados se sentem

seguras

apoiados e compreendidos sentem necessidade

nos

base

de

serviços

dados

por

escassez

de

enfermeiros como sendo um fenómeno global

de recompensar o líder sendo cooperativos.

que coloca em causa os cuidados de saúde. A

Obviamente, pela sua mutualidade, o contrário

dificuldade em gerir e efetuar contratações, leva

também se aplica, no caso de enfermagem, se os

a que os enfermeiros que lideram sintam a

enfermeiros da equipa sentirem que o EG não

necessidade crescente de promover a retenção

demonstra integridade comportamental, gerar-

dos enfermeiros que constituem as suas equipas.

se-á um sentimento de retaliação, gerando

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reações

negativas

de

desconfiança

models, tendo ainda como recurso o software

relativamente ao enfermeiros que lidera a equipa

STATA. Referem ainda, para dar credibilidade

e conta a própria instituição em que trabalha,

aos resultados obtidos, que o coeficiente alfa de

podendo gerar uma vontade de sair.

Cronbach revelou uma consistência interna entre

Assim, o artigo pretende explorar as correlações existentes entre as variáveis apresentadas e

as variáveis apresentadas entre o razoável (0,70,8) e o muito bom (>0,9).

também comprovar os resultados de estudos

Os resultados são apresentados em seguida em

anteriores que previam uma correlação positiva

forma de tabela, comprovando as hipóteses

entre a integridade comportamental do EG e a

supracitadas

intenção de ficar e uma correlação negativa entre

presentes em estudos anteriores. O artigo

os conflitos relacionais da equipa e a intenção de

demonstra pelos seus resultados e posterior

ficar. Para tal, utilizaram um questionário com 15

discussão que, de facto, uma forma de prevenir

questões, onde as respostas são do tipo Likert

a falta de enfermeiros num serviço é criar uma

podendo variar entre 1 (discordo completamente)

relação recíproca entre o EG e os enfermeiros

e 7 (concordo completamente). Aplicaram o

que este lidera, onde o primeiro consiga

questionário a uma amostra de 552 enfermeiros

demonstrar o seu apreço e integridade na relação

de um hospital público na Coreia do Sul, não

que estabelece com o segundo. O artigo

especificado no artigo, tendo obtido resposta de

demonstra ainda que o conflito numa equipa não

480, com uma taxa de resposta de 87%. Os

deve

autores fazem ainda algumas considerações

aproveitado como um momento em que este tem

relativamente a este ser um estudo eticamente

hipótese

aprovado pela administração do hospital onde se

comportamental enquanto líder. A análise das

realizou e, fazem também menção, à sua

variáveis apresentadas nos resultados, levou

preocupação em manter a honestidade das

também a que os autores concluíssem que a

respostas dadas, motivo pelo qual o questionário

existência de conflitos na equipa pode ter uma

foi realizado de forma anónima.

correlação positiva com a demonstração da

Os autores apresentam, em seguida, o seu modelo de pesquisa realizado a dois níveis:

ser

pelos

autores,

ignorado para

pelo

mostrar

a

e

que

EG

estão

mas

sua

antes

integridade

integridade comportamental do EG, uma vez que a situação o obrigará a tomar uma posição.

primeiro a um nível individual no que toca ao

O artigo termina assim a sua discussão numa

comportamento do EG e também à vontade

nota muito positiva e esperançosa, falando

sentida pelo enfermeiro para ficar; segundo, a um

diretamente

nível de grupo, relativo aos conflitos na equipa.

equipas conflituosas, transmitindo-lhes que as

Para conseguir analisar estes dois níveis, os

situações

autores são muito claros relativamente ao seu

propulsores positivos para que a equipa o veja

percurso, recorreram à utilização de multi level

como um líder de comportamento íntegro,

aos de

enfermeiros

conflito

podem

que

lideram

atuar

como

models, mais especificamente o hierarchial linear JOURNAL OF AGING AND INOVATION (EM LINHA) ISSN: 2182-696X / (IMPRESSO) ISSN: 2182-6951

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levando a uma relação recíproca em que os

ignoradas, muitas dessas razões poderão nem

enfermeiros manifestam a sua intenção de ficar.

ser negativas ou dever-se ao serviço per se, mas

Os

conclusão

apenas interesse em explorar novas áreas,

formalmente, mas antes englobam as suas

razões pessoais ou familiares. Assim, e porque o

conclusões e limitações do seu estudo na

artigo não nos providencia o questionário, não é

discussão. Abordam nesta parte alguns pontos

possível concluir se as perguntas poderiam

interessantes, como o facto destes resultados só

induzir a respostas que não se devessem só ao

poderem

ambiente laboral mas a outras variáveis não

autores

não

ter

fazem

uma

aplicabilidade

em

contextos

socioeconómicos asiáticos uma vez que a

contempladas.

amostra é toda ela daí proveniente. Para

Apraz ainda dizer que para compreender o artigo,

terminar, os autores dizem que a integridade

é necessário algum conhecimento de base no

comportamental dos EG é um tópico que

que toca a linhas de investigação, é necessário,

recentemente tem sido mais discutido e que

para uma maior compreensão, conhecer os

merece continuidade e aprofundamento com

modelos de análise apresentados, bem como o

outros estudos sobre este assunto, que possam

significado de alguns instrumentos de tratamento

ir mais longe.

de

dados.

No

artigo

estão

presente

37

referências bibliográficas, 5 provenientes de Análise

livros de referência, e as restantes vindas de

Todos os estudos referenciados no artigo para

artigos científicos, alguns deles com mais de 5

sustentar as ideias iniciais e hipóteses dos

anos, o que põe em causa a sua efetividade

autores,

sobre o assunto atualmente, como já fui discutido

encontravam-se

devidamente

referenciadas, ainda assim algumas dessas

anteriormente.

invocações de estudos passados não tiveram em

Ainda assim, o artigo é claro e coerente,

conta o ano das suas publicações. Quando, por

explicitando e clarificando desde o início os

exemplo, se afirma no presente artigo que a

conceitos por si utilizados. A linguagem usada é

intenção de ficar num serviço e de facto ficar, tem

consideravelmente técnica pelo que o seu

uma forte correlação positiva, os autores fazem

público alvo é enfermeiros, enfermeiros gestores,

esta afirmação baseada em dois estudos

investigadores e especialistas da área. A obra

publicados em 1991 e 1984; ao longo dos anos

tem mérito por apresentar uma lógica coerente

paradigmas

vão

onde se usa um referencial teórico durante toda

sofrendo inevitavelmente alterações, parecendo,

a obra. Este referencial é também utilizado, ao

por esse motivo, difícil avaliar se esta intenção

longo da obra, para colocar hipóteses no início do

dos enfermeiros em ficar e realmente ficar, se

artigo que depois são testadas ao longo do

mantém atualizada à realidade atual, passados

estudo, utilizando um método de abordagem

mais de 20 anos. Outra limitação prende-se com

hipotético-dedutivo.

o facto de muitas variáveis que levam um

Apesar do estudo ter um diferente contexto

enfermeiro a querer abandonar o serviço serem

socioeconómico,

e

ideologias

sociológicas

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o

que

representa

uma

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considerável limitação, os seus resultados

participar ativamente nesta avaliação e

não podem ser tão facilmente descartados,

proposta

uma vez que o artigo continua a ser

necessários, o enfermeiro gestor tem de

extremamente atual e interessante de ser

adquirir competências que o levem a

analisado, despertando uma curiosidade

promover

científica e vontade de testar a mesma

profissional dos enfermeiros que lidera,

hipótese

socioeconómico

promovendo ambientes favoráveis à prática

ocidental. De certo modo, é um artigo

profissional com o objetivo supremo de

explícito que cumpre a sua função e

garantir a qualidade dos cuidados que são

também um dos grandes propósitos da

prestados.

no

contexto

de

a

recursos

retenção

humanos

e

satisfação

ciência e dos artigos científicos, despertar em quem os lê a vontade de prosseguir com mais estudos e a curiosidade para pensar,

Referências Bibliográficas

aprender e questionar criticamente cada Kang, S.; Lee, S. & Choi, S. (2017) The

vez mais.

Impact of Nursing Leader’s Behavioral Considerações Finais

Integrity

Este é, sem dúvida, um tema interessante e

Conflict on Staff Nurses’ Intention to

importante de ser discutido nos dias de

Remain.

hoje, tendo em conta o panorama nacional

Administration. 47 (5). 294-300.

atual

de

turnover

e

emigração

and The

Intragroup Journal

Relationship of

Nursing

de

enfermeiros, conseguir retê-los é uma

Kovner, C.; Brewer, C.; Fatehi, F. & Jun, J.

competência essencial a ser desenvolvida

(2014) What does nurse turnover rate mean

pelos enfermeiros gestores. Competência

and what is the rate? Policy, Politics &

essa

Nursing Practice. 15. 64-71.

que,

mesmo

não

estando

completamente explícita, se pode encontrar no Regulamento do Exercício Profissional

Moura,

dos Enfermeiros (2015), onde se pode ler

Profissionais de Enfermagem. Dissertação

no

de

artigo

9.º

que

“os

enfermeiros

contribuem, no exercício da sua atividade

S.

Mestrado.

(2012) Escola

Satisfação Superior

dos de

Tecnologia e Gestão, Bragança.

na área de gestão (...) avaliando e propondo os recursos humanos necessários para a

Ordem dos Enfermeiros (2015) Estatuto da

prestação dos cuidados de enfermagem” e

Ordem dos Enfermeiros e REPE. Acedido a

“participando

das

13 de janeiro de 2018. Disponível em

necessidades da população e dos recursos

http://www.ordemenfermeiros.pt/publicacoe

existentes em matéria de enfermagem”

s/Documents/nEstatuto_REPE_29102015_

(p.103). Assim, para ter a capacidade de

VF_site.pdf

na

avaliação

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Regulamento n.º 101/2015 de 10 de março (2015)

Perfil

de

Competências

do

Enfermeiro Gestor. Diário da República, 2.ª série — N.º 48. 5948-5951.

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