Sul, S. (2018) O papel do Enfermeiro Gestor na Retenção de Enfermeiros: Recensão Crítica, Journal of Aging & Innovation, 7 (1): 41 - 47
ARTIGO ORIGINAL/ ORIGINAL ARTICLE
ABRIL 2018
O papel do Enfermeiro Gestor na Retenção de Enfermeiros: Recensão Crítica The Nurse Manager's role in Retaining Nurses: Critical Review El papel del Enfermero Gestor en la Retención de Enfermeros: Revisón Crítica
Autores Susana Sul 1 1
RN, MsC Student (Gestão em Enfermagem), Centro Hospitalar de Lisboa Central
Corresponding Author: susana.sul@gmail.com
Resumo A presente recensão crítica teve como objetivo evidenciar o papel da gestão no fenómeno de retenção de enfermeiros através da análise e sintetização de um artigo científico sobre a influência do comportamento do enfermeiro gestor na gestão de conflitos e consequente promoção da retenção. Os resultados do artigo comprovam que o enfermeiro gestor tem um inequívoco poder de influenciar a retenção de enfermeiros através da sua integridade comportamental. Conclui-se que a gestão em enfermagem e, especificamente a gestão de recursos humanos, constitui uma área de conhecimento de relevância para promoção do fenómeno em estudo. Palavras-Chave: Enfermeiro Gestor; Retenção; Recensão Crítica.
Abstract This critical review aimed to highlight the role of management in the nursing retention phenomenon by analyzing and synthesizing a scientific paper on the influence of nurse manager's behavior in conflict management and consequent promotion of retention. The results of the article prove that the nurse manager has an unequivocal power to influence the retention of nurses through their behavioral integrity. It is concluded that nursing management and, specifically, human resource management, constitutes a relevant area of knowledge to promote the phenomenon under study Key Words: Nurse Manager; Retention; Critical Review
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Introdução
Atualmente é bastante comum, nos mais
Segundo o Regulamento do Perfil de Competências do Enfermeiro Gestor (2015, p.5), os profissionais de enfermagem a desempenhar funções de gestão têm a responsabilidade e faz parte das suas funções a gestão de recursos humanos. Algumas das funções do enfermeiro gestor nesta área prende-se com garantir a “existência
de
dotações
seguras”,
assegurar “a coesão, o espírito de equipa e um bom ambiente de trabalho”, gerir conflitos e ainda, entre outros, promover “o empenhamento
e
a
motivação
do
serviço/unidade e equipa”.
variados serviços, ouvir-se grupos de enfermeiros a pedirem mobilidade por se encontrarem descontentes e desmotivados. Assim, é interessante explorar o papel que o enfermeiro gestor pode desempenhar para evitar a saída de enfermeiros do serviço onde trabalham, nomeadamente por descontentamento, falta de motivação e/ou conflitos. Convém frisar que a saída de enfermeiros de um determinado serviço (turnover)
não
é,
por
si
só,
um
acontecimento negativo, mas tem sem dúvida um potencial para o ser. É muitas vezes considerado um evento negativo pela perda de capital intelectual que representa,
Todas estas intervenções supracitadas têm
bem como pela rutura que provocará,
como
a
podendo pôr em causa a qualidade dos
prestação de cuidados de enfermagem com
cuidados que são prestados, as dotações
a
seguras e ainda a segurança dos utentes.
derradeiro
máxima
objetivo
qualidade
garantir
possível.
Para
conseguir alcançar este objetivo e mantê-lo
Revê-se
operacional, é necessário que existam
dispendioso no que toca ao recrutamento e
equipas
satisfeitas
integração de novos elementos. Ainda
profissionalmente, que desempenhem as
assim, a saída de enfermeiros pode ser um
suas funções com um sentimento de
fenómeno positivo, dando espaço à entrada
realização,
de novos elementos motivados que podem
motivadas
por
e
forma
a
serem
também
num
processo
e
contribuir mais para o serviço a médio
eficientes. Se não existir no seio da equipa
prazo, bem como para o enfermeiro que sai,
satisfação a nível profissional, cria-se um
que poderá ir desempenhar funções para
ambiente organizacional pouco produtivo,
outro serviço onde eventualmente se
provocador
O
sentirá mais motivado e por esse motivo
enfermeiro gestor tem aqui um papel de
será mais produtivo e eficiente (KOVNER,
relevância no que toca à promoção da
BREWER, FATEHI & JUN, 2014).
crescentemente
de
mais
stress
produtivas
e
conflitos.
existência de um ambiente de trabalho promotor
da
satisfação
profissional
(MOURA, 2012).
Assim, a presente recensão crítica foi orientada tendo por base a premissa da rotatividade de enfermeiros como um aspeto negativo, em que se procura
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compreender, através da perspetiva do
Estes profissionais de saúde gestores são assim
enfermeiro gestor, como este pode evitar tal
retratados como tendo um papel essencial na
acontecimento e/ou promover a retenção. Para
promoção da existência de equipas eficientes e
tal, analisou-se o artigo: "The Impact of Nursing
proactivas.
Leader’s Behavioral Integrity and Intragroup
Após esta nota inicial que esboça a
Relationship Conflict on Staff Nurses’ Intention to
atualidade da problemática, os autores começam
Remain" (KANG, LEE & CHOI, 2017), no qual
a definir os conceitos-chave por si utilizados,
três professores universitários na área da
definindo “integridade comportamental” como as
administração e políticas de saúde da Coreia do
perceções que os enfermeiros têm relativamente
Sul abordam a relação entre a integridade
à capacidade do EG manter a sua palavra em
comportamental do enfermeiro líder/gestor (EG)
conformidade com as suas ações, tendo por base
e a intenção dos enfermeiros se manterem em
um referencial de valores próprio que visa as
funções nos seus atuais serviços, explorando
preocupações da equipa que lidera. Em seguida,
ainda o impacto dos conflitos inerentes à equipa
esclarece o que se entende por “intenção dos
de enfermagem na variação da correlação entre
enfermeiros
os dois primeiros.
afirmando que estudos anteriores comprovam
permanecerem
na
equipa”
que a intenção de ficar e efetivamente ficar têm Descrição
uma forte correlação positiva. Por fim, os autores
O artigo de que é alvo a recensão crítica, foi
elucidam ainda sobre “relações conflituosas no
extraído
da
"EBSCO",
seio de uma equipa de enfermagem” afirmando
selecionando as bases "MEDLINE" e "CINAHL
que estas, segundo estudos por eles citados, têm
Plus", e utilizando como palavras-chave para
uma correlação negativa com a intenção de ficar.
pesquisa "turnover" OR "personnel retention",
Na continuação do artigo, os autores apresentam
AND "nurse manager". A obra foi publicada
o seu referencial de enquadramento teórico,
originalmente em maio de 2017, no "Journal of
estes baseiam-se na “Social Exchange Theory”,
Nursing Administration, Vol.47, no.5" com o título
uma teoria que afirma que líderes e liderados
"The Impact of Nursing Leader’s Behavioral
entram numa relação de reciprocidade em que
Integrity and Intragroup Relationship Conflict on
ambos tentam maximizar os seus benefícios.
Staff Nurses’ Intention to Remain".
Tendo por base a necessidade de ser recíproco
O artigo começa por explorar a falta de dotações
quando os indivíduos liderados se sentem
seguras
apoiados e compreendidos sentem necessidade
nos
base
de
serviços
dados
por
escassez
de
enfermeiros como sendo um fenómeno global
de recompensar o líder sendo cooperativos.
que coloca em causa os cuidados de saúde. A
Obviamente, pela sua mutualidade, o contrário
dificuldade em gerir e efetuar contratações, leva
também se aplica, no caso de enfermagem, se os
a que os enfermeiros que lideram sintam a
enfermeiros da equipa sentirem que o EG não
necessidade crescente de promover a retenção
demonstra integridade comportamental, gerar-
dos enfermeiros que constituem as suas equipas.
se-á um sentimento de retaliação, gerando
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reações
negativas
de
desconfiança
models, tendo ainda como recurso o software
relativamente ao enfermeiros que lidera a equipa
STATA. Referem ainda, para dar credibilidade
e conta a própria instituição em que trabalha,
aos resultados obtidos, que o coeficiente alfa de
podendo gerar uma vontade de sair.
Cronbach revelou uma consistência interna entre
Assim, o artigo pretende explorar as correlações existentes entre as variáveis apresentadas e
as variáveis apresentadas entre o razoável (0,70,8) e o muito bom (>0,9).
também comprovar os resultados de estudos
Os resultados são apresentados em seguida em
anteriores que previam uma correlação positiva
forma de tabela, comprovando as hipóteses
entre a integridade comportamental do EG e a
supracitadas
intenção de ficar e uma correlação negativa entre
presentes em estudos anteriores. O artigo
os conflitos relacionais da equipa e a intenção de
demonstra pelos seus resultados e posterior
ficar. Para tal, utilizaram um questionário com 15
discussão que, de facto, uma forma de prevenir
questões, onde as respostas são do tipo Likert
a falta de enfermeiros num serviço é criar uma
podendo variar entre 1 (discordo completamente)
relação recíproca entre o EG e os enfermeiros
e 7 (concordo completamente). Aplicaram o
que este lidera, onde o primeiro consiga
questionário a uma amostra de 552 enfermeiros
demonstrar o seu apreço e integridade na relação
de um hospital público na Coreia do Sul, não
que estabelece com o segundo. O artigo
especificado no artigo, tendo obtido resposta de
demonstra ainda que o conflito numa equipa não
480, com uma taxa de resposta de 87%. Os
deve
autores fazem ainda algumas considerações
aproveitado como um momento em que este tem
relativamente a este ser um estudo eticamente
hipótese
aprovado pela administração do hospital onde se
comportamental enquanto líder. A análise das
realizou e, fazem também menção, à sua
variáveis apresentadas nos resultados, levou
preocupação em manter a honestidade das
também a que os autores concluíssem que a
respostas dadas, motivo pelo qual o questionário
existência de conflitos na equipa pode ter uma
foi realizado de forma anónima.
correlação positiva com a demonstração da
Os autores apresentam, em seguida, o seu modelo de pesquisa realizado a dois níveis:
ser
pelos
autores,
ignorado para
pelo
mostrar
a
e
que
EG
estão
mas
sua
antes
integridade
integridade comportamental do EG, uma vez que a situação o obrigará a tomar uma posição.
primeiro a um nível individual no que toca ao
O artigo termina assim a sua discussão numa
comportamento do EG e também à vontade
nota muito positiva e esperançosa, falando
sentida pelo enfermeiro para ficar; segundo, a um
diretamente
nível de grupo, relativo aos conflitos na equipa.
equipas conflituosas, transmitindo-lhes que as
Para conseguir analisar estes dois níveis, os
situações
autores são muito claros relativamente ao seu
propulsores positivos para que a equipa o veja
percurso, recorreram à utilização de multi level
como um líder de comportamento íntegro,
aos de
enfermeiros
conflito
podem
que
lideram
atuar
como
models, mais especificamente o hierarchial linear JOURNAL OF AGING AND INOVATION (EM LINHA) ISSN: 2182-696X / (IMPRESSO) ISSN: 2182-6951
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levando a uma relação recíproca em que os
ignoradas, muitas dessas razões poderão nem
enfermeiros manifestam a sua intenção de ficar.
ser negativas ou dever-se ao serviço per se, mas
Os
conclusão
apenas interesse em explorar novas áreas,
formalmente, mas antes englobam as suas
razões pessoais ou familiares. Assim, e porque o
conclusões e limitações do seu estudo na
artigo não nos providencia o questionário, não é
discussão. Abordam nesta parte alguns pontos
possível concluir se as perguntas poderiam
interessantes, como o facto destes resultados só
induzir a respostas que não se devessem só ao
poderem
ambiente laboral mas a outras variáveis não
autores
não
ter
fazem
uma
aplicabilidade
em
contextos
socioeconómicos asiáticos uma vez que a
contempladas.
amostra é toda ela daí proveniente. Para
Apraz ainda dizer que para compreender o artigo,
terminar, os autores dizem que a integridade
é necessário algum conhecimento de base no
comportamental dos EG é um tópico que
que toca a linhas de investigação, é necessário,
recentemente tem sido mais discutido e que
para uma maior compreensão, conhecer os
merece continuidade e aprofundamento com
modelos de análise apresentados, bem como o
outros estudos sobre este assunto, que possam
significado de alguns instrumentos de tratamento
ir mais longe.
de
dados.
No
artigo
estão
presente
37
referências bibliográficas, 5 provenientes de Análise
livros de referência, e as restantes vindas de
Todos os estudos referenciados no artigo para
artigos científicos, alguns deles com mais de 5
sustentar as ideias iniciais e hipóteses dos
anos, o que põe em causa a sua efetividade
autores,
sobre o assunto atualmente, como já fui discutido
encontravam-se
devidamente
referenciadas, ainda assim algumas dessas
anteriormente.
invocações de estudos passados não tiveram em
Ainda assim, o artigo é claro e coerente,
conta o ano das suas publicações. Quando, por
explicitando e clarificando desde o início os
exemplo, se afirma no presente artigo que a
conceitos por si utilizados. A linguagem usada é
intenção de ficar num serviço e de facto ficar, tem
consideravelmente técnica pelo que o seu
uma forte correlação positiva, os autores fazem
público alvo é enfermeiros, enfermeiros gestores,
esta afirmação baseada em dois estudos
investigadores e especialistas da área. A obra
publicados em 1991 e 1984; ao longo dos anos
tem mérito por apresentar uma lógica coerente
paradigmas
vão
onde se usa um referencial teórico durante toda
sofrendo inevitavelmente alterações, parecendo,
a obra. Este referencial é também utilizado, ao
por esse motivo, difícil avaliar se esta intenção
longo da obra, para colocar hipóteses no início do
dos enfermeiros em ficar e realmente ficar, se
artigo que depois são testadas ao longo do
mantém atualizada à realidade atual, passados
estudo, utilizando um método de abordagem
mais de 20 anos. Outra limitação prende-se com
hipotético-dedutivo.
o facto de muitas variáveis que levam um
Apesar do estudo ter um diferente contexto
enfermeiro a querer abandonar o serviço serem
socioeconómico,
e
ideologias
sociológicas
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o
que
representa
uma
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considerável limitação, os seus resultados
participar ativamente nesta avaliação e
não podem ser tão facilmente descartados,
proposta
uma vez que o artigo continua a ser
necessários, o enfermeiro gestor tem de
extremamente atual e interessante de ser
adquirir competências que o levem a
analisado, despertando uma curiosidade
promover
científica e vontade de testar a mesma
profissional dos enfermeiros que lidera,
hipótese
socioeconómico
promovendo ambientes favoráveis à prática
ocidental. De certo modo, é um artigo
profissional com o objetivo supremo de
explícito que cumpre a sua função e
garantir a qualidade dos cuidados que são
também um dos grandes propósitos da
prestados.
no
contexto
de
a
recursos
retenção
humanos
e
satisfação
ciência e dos artigos científicos, despertar em quem os lê a vontade de prosseguir com mais estudos e a curiosidade para pensar,
Referências Bibliográficas
aprender e questionar criticamente cada Kang, S.; Lee, S. & Choi, S. (2017) The
vez mais.
Impact of Nursing Leader’s Behavioral Considerações Finais
Integrity
Este é, sem dúvida, um tema interessante e
Conflict on Staff Nurses’ Intention to
importante de ser discutido nos dias de
Remain.
hoje, tendo em conta o panorama nacional
Administration. 47 (5). 294-300.
atual
de
turnover
e
emigração
and The
Intragroup Journal
Relationship of
Nursing
de
enfermeiros, conseguir retê-los é uma
Kovner, C.; Brewer, C.; Fatehi, F. & Jun, J.
competência essencial a ser desenvolvida
(2014) What does nurse turnover rate mean
pelos enfermeiros gestores. Competência
and what is the rate? Policy, Politics &
essa
Nursing Practice. 15. 64-71.
que,
mesmo
não
estando
completamente explícita, se pode encontrar no Regulamento do Exercício Profissional
Moura,
dos Enfermeiros (2015), onde se pode ler
Profissionais de Enfermagem. Dissertação
no
de
artigo
9.º
que
“os
enfermeiros
contribuem, no exercício da sua atividade
S.
Mestrado.
(2012) Escola
Satisfação Superior
dos de
Tecnologia e Gestão, Bragança.
na área de gestão (...) avaliando e propondo os recursos humanos necessários para a
Ordem dos Enfermeiros (2015) Estatuto da
prestação dos cuidados de enfermagem” e
Ordem dos Enfermeiros e REPE. Acedido a
“participando
das
13 de janeiro de 2018. Disponível em
necessidades da população e dos recursos
http://www.ordemenfermeiros.pt/publicacoe
existentes em matéria de enfermagem”
s/Documents/nEstatuto_REPE_29102015_
(p.103). Assim, para ter a capacidade de
VF_site.pdf
na
avaliação
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Regulamento n.º 101/2015 de 10 de março (2015)
Perfil
de
Competências
do
Enfermeiro Gestor. Diário da República, 2.ª série — N.º 48. 5948-5951.
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