Boletim ABORL-CCF - Nº 132

BOLETIM

ABORL CCF

W W W . A B O R L C C F. O R G . B R BOLETIM@ABORLCCF.ORG.BR ANO XVIII - Nº- 132 - NOV/DEZ 2012

CENSO

ORL BRASIL Conheça quem são e onde estão os Otorrinolaringologistas brasileiros

PÁGS. 10 a 12

E MAIS: AVANÇOS EM MEDICINA DO SONO PÁG. 4

ENCERRAMENTO DA CAMPANHA CAMINHOS DA ORL 2012 PÁG. 16

CASA DO OTORRINO DE CARA NOVA PÁG. 26

EDITORIAL COMISSÃO DE COMUNICAÇÕES DIRETORIA 2012

EM BUSCA DE INOVAÇÃO

ARQUIVO PESSOAL

D

MARCELO RIBEIRO DE TOLEDO PIZA

DIRETOR PRESIDENTE COMISSÃO DE COMUNICAÇÕES MARCELO @TOLEDOPIZA . MED . BR

DA

ois mil e doze foi, sem dúvidas, um ano repleto de conquistas para a ABORL-CCF. Entre homenagens aos personagens que fizeram a história da Associação, participações em inúmeros congressos científicos, promoção de cursos e campanhas, aproximação de órgãos - como o Ministério da Saúde, o Ministério da Educação e a Ordem dos Advogados do Brasil - parcerias com as sociedades estaduais, estreia no universo dos tablets e smartphones, mudanças na comunicação com os públicos e tantas outras realizações, o ciclo encerra-se com dois sentimentos: missão cumprida e novos desafios a ultrapassar.

E, claro, é hora de falar também das transformações que marcam o início de uma nova etapa. No segundo semestre do ano, nossos associados definiram, democraticamente, o diretor segundo vice-presidente e os membros das Comissões Permanentes para a gestão 2013. Nesta edição, você pode conferir a cobertura completa das Eleições Gerais, que, desde 2010, funcionam por meio de votação on-line.

Uma importante realização da ABORL-CCF foi a publicação da 3ª edição do Censo de Otorrinolaringologia. A reportagem “Quem são os ORLs brasileiros?” traz um panorama da atuação da especialidade no país e conta um pouco sobre a produção do Censo.

Destaque para a matéria sobre a campanha “Caminhos da Otorrinolaringologia”, que percorreu 17 cidades brasileiras durante oito meses com modelos gigantes do ouvido, nariz e boca. O projeto foi encerrado com chave de ouro durante o 42º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, na cidade de Recife (PE).

Dr. Fernando de Freitas Ganança – São Paulo/SP DIRETOR SEGUNDO VICE-PRESIDENTE Dr. Fábio Tadeu Moura Lorenzetti – Sorocaba/SP DIRETOR SECRETÁRIO GERAL Dr. Allex Itar Ogawa – São Paulo/SP ASSESSOR DO DIRETOR SECRETÁRIO GERAL Dra. Fernanda Louise Martinho Haddad – São Paulo/SP DIRETORA SECRETÁRIA ADJUNTA Dr. Fabrízio Ricci Romano – São Paulo/SP DIRETOR TESOUREIRO Dr. Ali Mahmoud – São Paulo/SP ASSESSOR DO DIRETOR TESOUREIRO Dr. Godofredo Campos Borges – Sorocaba/SP DIRETOR TESOUREIRO ADJUNTO Dr. Marcelo Sessim – Rio de Janeiro/RJ ASSESSOR DO PRESIDENTE PARA ASSUNTOS GOVERNAMENTAIS Dr. Alexandre Felippu Neto – São Paulo/SP PRESIDENTE DA COMISSÃO DE RESIDÊNCIA E TREINAMENTO Dr. Hélio Andrade Lessa – Salvador/BA PRESIDENTE DA COMISSÃO DE ÉTICA E DISCIPLINA Dra. Mara Edwirges Rocha Gândara – São Paulo/SP PRESIDENTE DA COMISSÃO DE DEFESA PROFISSIONAL Dr. Marcelo Ribeiro de Toledo Piza – Ribeirão Preto/SP PRESIDENTE DA COMISSÃO DE COMUNICAÇÕES Dr. Marco César Jorge dos Santos – Curitiba/PR PRESIDENTE DA COMISSÃO DE EVENTOS E CURSOS Dr. Reginaldo Raimundo Fujita – São Paulo/SP PRESIDENTE DA COMISSÃO DE TÍTULO DE ESPECIALISTA Dra. Renata Cantisani Di Francesco – São Paulo/SP PRESIDENTE DA COMISSÃO DE EDUCAÇÃO MÉDICA CONTINUADA Dra. Wilma Terezinha Anselmo-Lima – Ribeirão Preto/SP PRESIDENTE DA COMISSÃO DO BJORL

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL

Depois de quatro anos de muitas conquistas à frente da diretoria de Comunicações, deixaremos o comando do Boletim e do site da ABORL-CCF para o próximo presidente da nossa comissão.

DIRETOR DE COMUNICAÇÃO: MARCELO R. DE TOLEDO PIZA JORNALISTA RESPONSÁVEL: ANTONIO JOSÉ CANJANI / MTB: 21.826 REPORTAGEM: DANIELLA PINA E SHEILA GODOI FOTOS DA CAPA: CENSO ORL BRASIL / ANTONIO CANJANI REVISÃO: GABRIEL MIRANDA COORDENAÇÃO DE PUBLICAÇÃO E DIAGRAMAÇÃO: ERIC TENAN BARIONI PRODUÇÃO: SINTONIA COMUNICAÇÃO - FONE: (11) 3542-5264/0472 IMPRESSÃO: ESKENAZI INDÚSTRIA GRÁFICA PERIODICIDADE: BIMESTRAL TIRAGEM: 6.000 EXEMPLARES SEDE: AV. INDIANÓPOLIS, 1287 – CEP 04063-002 – SÃO PAULO/SP – FONE: (11) 5053-7500 - FAX (11) 5053-7512 OS ARTIGOS ASSINADOS SÃO DE INTEIRA RESPONSABILIDADE DOS AUTORES E NÃO REFLETEM, NECESSARIAMENTE, A OPINIÃO DA ABORL-CCF.

Também aos funcionários da ABORL-CCF, que sempre estiveram prontos para nos auxiliar com boas ideias.

Feliz Ano Novo e que em 2013 mais inovações cheguem!

BOLETIM ABORL-CCF NOV_DEZ 2012

Dr. Agrício Nubiato Crespo – Campinas/SP DIRETOR PRIMEIRO VICE-PRESIDENTE

Dos planos para o futuro, podemos adiantar que já estamos planejando ações para aprimorar a sua leitura. E também é hora de renovar.

Agradeço aos colegas da nossa comissão e da diretoria atual, e das duas gestões anteriores, que muito nos ajudaram durante esse período.

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Dr. Marcelo Miguel Hueb – Uberaba/MG PRESIDENTE

BOLETIM ABORL-CCF

RODRIGO SODRÉ

EDITORIAL MENSAGEM DO PRESIDENTE

CAMINHANDO SEM PARAR!

A

energia para cumprir com responsabilidade e compromisso o cargo de presidente da ABORL-CCF só tem aumentado.

O ritmo neste final de gestão continua acelerado, procurando trazer para a nossa Associação as melhores conquistas, em nome dos nossos associados.

Caminhando sempre em direção ao desenvolvimento da especialidade, fizemos em novembro um ótimo congresso em Recife e encerramos com sucesso a campanha “Caminhos da ORL”, também na capital pernambucana. Recebemos, em nossa sede, a presidente da Comissão Nacional de Residência Médica/MEC para sacramentar a unificação de critérios de credenciamento e avaliação de serviços de ORL entre o MEC e a ABORL-CCF; participamos em Brasília, no Conselho Federal de Medicina, de reunião com os presidentes das sociedades de Cirurgia Plástica e Dermatologia, para definirmos critérios conjuntos para a atuação nas cirurgias estéticas de face e estaremos reunidos na ABORL-CCF para sacramentarmos esta atuação. E neste mês ocorreram ainda o PPA, o ProAR, o Curso de Polissonografia, o Curso de Rinologia, a primeira Certificação em Medicina do Sono, a disponibilização do Perfil do Associado 2012, do aplicativo do BJORL para tablets e do protocolo de desinfecção de ópticas, além da participação oficial da ABORL-CCF no Congresso Panamericano em Mar Del Plata (Argentina). Tudo isso em novembro!

Mas as atividades não param! Também realizamos melhorias em nossa sede, com a adequação da fachada e a construção de uma cobertura retrátil na área externa. E, valorizando ainda mais a história da nossa especialidade, inauguramos o espaço “Museu ORL” em nossa Associação.

E dezembro? Ainda mais! A 4ª etapa do Projeto Epidemiológico, o Curso de Otoneurologia, o Curso de Cirurgia Minimamente Invasiva – Módulo Rinologia, o Curso de Foniatria, reunião e seminário exclusivo da ORL na sede da OAB em São Paulo, entre outros, além da programação da campanha “Caminhos da ORL” em 2013 e a participação oficial da ABORL-CCF no Congresso Mundial de ORL em 2013.

SUMÁRIO NOV/DEZ 2012 4 MEDICINA DO SONO

Conversamos com os Drs. Michel Cahali e Edilson Zancanella sobre as recentes conquistas do Departamento de Medicina do Sono da ABORL-CCF.

10 CENSO ORL BRASIL

Levantamento detalha a atuação dos Otorrinolaringologistas nos quatro cantos do país.

14 NÓDULO DE TIREÓIDE

Artigo escrito pelo Dr. Márcio Abrahão.

MARCELO HUEB

PRESIDENTE DA ABORL-CCF MMHUEB @ ABORLCCF . ORG . BR Organizamos uma estratégia unificada e representativa com as nossas sociedades estaduais, participamos ativamente e avançamos muito em um cronograma nacional de reivindicações, na reformulação quantitativa e qualitativa da CBHPM, ganhos reais em vários estados, na articulação e na atuação do COMSU, entre outras.

Enfim, procurei, com os colegas da Diretoria Executiva, cumprir todos os projetos que apresentamos. Acredito que em função disto e pela percepção dos associados do extremo compromisso e responsabilidade com a qual estamos exercendo a presidência, tenhamos conseguido resultados estimulantes: um crescimento exponencial de associados quites, chegando a magnífica marca de 5 mil associados e um resultado financeiro extraordinário na história dos Congressos Brasileiros de ORL. Dois recordes absolutos!

Vejam tudo isso e muito mais neste “pacote” de final de ano, agregando ao Boletim ABORL-CCF e ao BJORL, mais 6 itens: o Boletim Especial do 42º Congresso Brasileiro de ORL-CCF; o Censo ORL 2012, o Consenso de Rinites, o Protocolo Operacional Padrão – POP, o Relatório da Campanha Caminhos da ORL 2012 e o Relatório de Gestão 2012.

Desejo, enfim, que ao celebrarmos tantas conquistas, possamos nos lembrar com carinho de todos que nos ajudaram nesta caminhada de união, luta, coragem e determinação. Mas tudo isso sem olhar para trás, já que o caminhar... este nunca para!

Um grande abraço e o desejo de um FELIZ NATAL e um ÓTIMO 2013 a todos!

16 CAMPANHA “CAMINHOS DA

OTORRINOLARINGOLOGIA” Após percorrer 10 mil quilômetros pelo país, ação encerra atividades de 2012 com sucesso absoluto de público e mídia.

20 VERTIGEM NA INFÂNCIA

Artigo escrito pelo Dr. Mário Greters.

24 HISTÓRIA DA ORL

Relembre os principais fatos que marcaram a História da Laringologia no Brasil no artigo do Dr. José Antonio Pinto.

27 POR DENTRO DA ABORL-CCF

O gerente financeiro Carlos Roberto fala sobre o trabalho realizado na Associação.

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ENTREVISTA em Medicina do Sono. Qual o significado desta conquista para a área?

MC: Desde a criação da área, tem-se elaborado como

Michel Cahali

O secretário e o coordenador do Departamento de Medicina do Sono da ABORL-CCF falam sobre as recentes conquistas na área, a visibilidade internacional do Otorrinolaringologista brasileiro e os planos do Departamento para os próximos anos BOLETIM ABORL-CCF: Em 2011, a AMB reconheceu

a atuação do Otorrinolaringologista na área de Medicina do Sono. Esta é uma conquista bastante recente. O que mudou desde então?

MICHEL CAHALI: Desde o primeiro momento em

que se pensou em criar a área de atuação em Medicina do Sono no Brasil, em 2005, a Otorrinolaringologia sempre foi pioneira e esteve envolvida nisso. A oficialização foi muito importante, pois fortalece os colegas Otorrinos que atuam nessa área, mas que encontram dificuldades em conseguir trabalhar diante de convênios que não autorizam a prática quando feita pelo Otorrinolaringologista.

BA: Recentemente, foi aprovada a realização do

primeiro concurso de obtenção do certificado

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EDILSON ZANCANELLA: Um dos pontos importantes

da certificação é que, até então, o especialista em sono era uma necessidade do mercado, para o credenciamento de laboratórios de polissonografia, de quem pode executar e de quem pode atender alguém dentro dessa área. A partir dessa demanda, a AMB criou parâmetros e agregou às especialidades a normativa para a atuação.

BA: O Departamento de Medicina do Sono da ABORL-CCF

DANIELLA PINA

DANIELLA PINA

Edilson Zancanella

seria a certificação e a oficialização da Medicina do Sono no Brasil, já que é um processo complexo, que envolve os interesses de quatro sociedades médicas: Otorrinolaringologia, Pneumologia, Psiquiatria e Neurologia. Agora, lançamos o edital aprovado pela AMB para certificar a primeira turma.

atuou ativamente nessa luta. Como foi o processo?

MC: Todo o processo foi trabalhoso, com diversas reuniões, até conseguirmos contemplar os diferentes interesses de todas as especialidades médicas envolvidas. Chegamos, finalmente, ao reconhecimento da área de atuação pela AMB, oficializado com a publicação do edital do primeiro concurso. Essa é uma conquista, tanto para o Departamento de Medicina do Sono, como para todos os Otorrinos do Brasil.

BA: De acordo com o edital da AMB, neste primeiro momento, o concurso de certificação na área será feito por meio de pontuação curricular. Como será nos anos seguintes?

EZ: Um dos compromissos assumidos pelas especialidades é que, a cada ano, seja feito um novo concurso com edital, contemplando datas, critérios e o modelo da certificação. Será uma análise de currículo e uma prova. Foi decidido que cada especialidade fará a indicação de membros para compor a banca examinadora do concurso.

BA: Os senhores participam de vários eventos

internacionais. Como a brasileira é vista lá fora?

Medicina

do

Sono

EZ: Nós somos muito bem vistos e há vários pontos

positivos. A questão de tecnologia ainda é uma dificuldade, mas temos muita qualidade no atendimento e no entendimento do que é a Medicina do Sono. Aqui no Brasil, um dos diferenciais é que nós podemos in-

dividualizar um pouco mais o tratamento e buscar as opções mais adequadas aos pacientes.

MC: Em quase todos os eventos sobre sono realizados

no exterior, há trabalhos de brasileiros citados e discutidos. A nossa contribuição é muito significativa e mais relevante do que a contribuição europeia, por exemplo.

O país tem se equipado e tem um alto potencial de crescimento nessa área.

BA: Como vocês avaliam o futuro da Medicina do Sono no Brasil?

EZ: Promissor. A área de Otorrinolaringologia pode

agregar diferenciais tanto para o diagnóstico como para o tratamento cirúrgico ou clínico. É uma área em formação, que tem muito a se desenvolver.

MC: Globalmente, a Medicina do Sono vai sofrer transformações acentuadas, porque é uma área que está florescendo. A ciência vem se transformando usualmente para melhor. E o Brasil terá um papel muito significativo nessa evolução, a medida que nós, médicos, temos mais liberdade de atuação aqui do que em outros países, considerados normatizados e onde os convênios impõem o que se pode ou não fazer. O Brasil é um país privilegiado, no sentido de não estar tão enquadrado pelos convênios, mas deixando que o médico estabeleça as diretrizes de atendimento. Isso é um ponto a favor quando se tem uma área em transformação.

BA: Outra conquista recente foi a publicação de duas Diretrizes sobre diagnóstico e tratamento de Apneia Obstrutiva do Sono e Ronco Primário. Qual foi a contribuição do Departamento de Medicina do Sono na elaboração dessas Diretrizes?

MC: A equipe das Diretrizes é formada por membros

do Departamento e teve o trabalho de formatar e elaborar o texto do estudo junto à AMB. Posteriormente, esse texto foi discutido com as outras sociedades das especialidades envolvidas. É uma das poucas ou talvez a única Diretriz encabeçada por cinco sociedades médicas diferentes. Isso gera relevância e importância política para o conteúdo.

EZ: O Departamento de Medicina do Sono assumiu esse tema com seis Otorrinos envolvidos no projeto. Fizemos um treinamento intensivo de 20 horas sobre como é produzida uma Diretriz. Tivemos que ler muitos artigos (mais de 500) para chegarmos às conclusões. Depois, foram feitas várias revisões. Desenvolver um tema que, até então, não tinha sido abordado pelas Diretrizes, que tem grande valor enquanto método de produção e que tem uma importante questão multidisciplinar, foi uma grande respon-

sabilidade e de extrema relevância para a classe médica.

BA: Como vocês veem a evolução do Curso de Polissonografia promovido pela ABORL-CCF ao longo desses cinco anos? O que podemos esperar de novidades em 2013?

EZ: É um curso que dá uma formação abrangente em Medicina do Sono, tem um foco prático para o entendimento do exame de polissonografia e também aborda aspectos como insônia, fisiologia do sono, etc. Estamos estudando a ideia de tornar parte desse treinamento semipresencial. Outro ponto é que a participação no curso terá validade para a pontuação de currículo, utilizada na certificação. Precisa haver captação de recursos com patrocinadores, pois o custo do programa não é barato, as datas não devem coincidir com congressos ou grandes cursos da nossa Associação e muitos outros detalhes que viabilizam o programa ser como é atualmente.

BA: Quais são planos do Departamento de Medicina

do Sono para os próximos anos em relação à Educação Médica Continuada?

MC: O Departamento tem uma inserção relevante na

grade científica do Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia, com a mesma quantidade de horas disponíveis para as outras supraespecialidades. Sempre trazemos convidados internacionais para participar do Congresso Brasileiro, que conta com Curso Pré-Congresso ano sim, ano não. Esperamos crescer cada vez mais. Também manteremos o Curso de Polissonografia anualmente, com uma possível mudança em direção à educação à distância. Planejamos inserir conteúdos da área de Medicina do Sono no aplicativo da ABORL-CCF para celulares e tablets.

BA: O ano de 2012 foi marcado por grandes con-

quistas para a Medicina do Sono. Qual foi a importância do apoio da atual diretoria nestes projetos?

MC: O Departamento de Medicina do Sono tem muito a agra-

decer pelo apoio que as diretorias têm dado em relação à disponibilidade de espaço na grade científica do congresso, inclusive, trazendo convidados internacionais. Também a estrutura para a realização do Curso de Polissonografia e a infraestrutura para desenvolvermos as Diretrizes recém-publicadas.

EZ: Há uma sensibilização das diretorias anteriores, atuais

e futuras, no sentido de ver que esse é um assunto de extrema relevância para o Otorrinolaringologista. Recebemos todo o apoio para desenvolvermos e implementarmos atualizações, gerando melhores resultados para os associados. Desde a abertura do Curso de Polissonografia até o espaço dado em congressos e a produção de Diretrizes.

Tudo isso mostra que há um trabalho em conjunto e que o apoio vem sendo feito de forma efetiva e harmônica.

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NOTÍCIAS

ABORL-CCF

V ENCONTRO DO

DEPARTAMENTO DE MEDICINA DO SONO COORDENA DIRETRIZES SOBRE RONCO E SAOS

A

GATANU

ABORL-CCF e a Sociedade Brasileira de Otologia estiveram representadas no V Encontro do Gatanu (Grupo de Apoio à Triagem Auditiva Neonatal Universal), realizado de 11 a 13 de outubro, no Hospital Sírio Libanês.

Presente no evento, o diretor da Comissão de Comunicações da ABORL-CCF, Dr. Marcelo de Toledo Piza, apresentou a posição das entidades em relação à triagem auditiva. De acordo com ele, foi enfatizada a necessidade da participação do Otorrinolaringologista em todas as fases de pesquisa e tratamento da surdez infantil.

R

ecentemente, a AMB publicou duas novas Diretrizes em seu site: Apneia Obstrutiva do Sono e Ronco Primário – Diagnóstico e Tratamento.

A coordenação e elaboração dos estudos contaram com a participação de seis Otorrinolaringologistas, indicados pelo Departamento de Medicina do Sono da ABORL-CCF. Segundo o Dr. Edilson Zancanella, coordenador das Diretrizes, o objetivo do projeto é nortear condutas médicas e amadurecer o diagnóstico, o tratamento e o emprego de técnicas cirúrgicas.

No mesmo encontro, também estiveram representadas a Sociedade Brasileira de Pediatria, a Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, o Conselho Federal de Fonoaudiologia, a Academia Brasileira de Audiologia e o Ministério da Saúde.

REPRODUÇÃO

ARQUIVO ABORL-CCF

O Dr. Marcelo Hueb, presidente da ABORL-CCF, concorda que essa é uma importante fonte de informação aos especialistas: “As Diretrizes, que também estão disponíveis no site da ABORL-CCF, representam um ganho para a área de Medicina do Sono”, conclui.

➤ Projeto Diretrizes da AMB

➤ Dr. Marcelo de Toledo Piza representa ABORL-CCF e SBO durante V Gatanu

DISPONÍVEL POP PARA DESINFECÇÃO DE ÓPTICAS

D

epois de criada a Comissão de Desinfecção de Ópticas, em março deste ano, a ABORL-CCF partiu para o próximo passo: desenvolver um método adequado às novas regras da Agência Nacional de Vigilância Sanitária para a desinfecção dos equipamentos utilizados na realização de exames endoscópicos com via de acesso por orifícios naturais.

Desde o mês de outubro, já está disponível em área restrita do site da Associação, o POP (Procedimento Operacional Padrão) para a desinfecção dos instrumentos utilizados nos exames ambulatoriais. A ideia é nortear os Otorrinolaringologistas no procedimento de limpeza

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e gerar condições adequadas para a atuação, sem faltas em relação às exigências da Anvisa.

Coordenado pelo Dr. Marco César Jorge dos Santos e com supervisão da Profª Dra. Enfª Kazuko Uchikawa Graziano, “o POP tem o objetivo de oferecer aos associados as orientações fundamentais para os procedimentos de limpeza”, explica Santos, presidente da Comissão de Desinfecção de Ópticas. “O documento reflete o compromisso da ABORL-CCF em contribuir com os nossos profissionais, gerando benefícios e segurança”, completou o Dr. Marcelo Hueb, presidente da entidade.

SHUTTERSTOCK

AMB promove 1º Concurso de Certificação em Medicina do Sono Foi aprovado pela AMB, no dia 17 de outubro, o edital para o primeiro concurso de obtenção de certificado para atuação em Medicina do Sono.

O Dr. Michel Cahali, coordenador do Departamento de Medicina do Sono da ABORL-CCF, comemorou o avanço, lembrando que não havia um padrão em relação aos especialistas habilitados a realizar exames de polissonografia.

“O Departamento de Medicina do Sono se empenhou muito nessa luta. A certificação é uma conquista inédita

para a categoria médica no país”, acrescentou o presidente da ABORL-CCF, Dr. Marcelo Hueb.

A primeira titulação ocorreu através de avaliação curricular, a partir das atividades relacionadas à Medicina do Sono. Já nos próximos anos, estão previstas provas teóricas e práticas. Para atuar na área, os profissionais devem possuir título de especialista em uma ou mais especialidades médicas: Otorrinolaringologia, Neurologia, Psiquiatria e/ou Pneumologia e Tisiologia.

Correção de valores referenciais da CBHPM No dia 18 de outubro, a AMB enviou às sociedades de especialidades o "Comunicado CBHPM", sobre a correção dos valores referenciais dos serviços médicos.

A partir de uma análise, realizada pela Comissão de Economia Médica, dentro do período de outubro de 2011 a setembro de 2012, foi adotado o INPC/IBGE apurado na ocasião, de 5,5765%.

Já a Unidade de Custo Operacional, foi definida como 1 UCO = R$ 14,33.

A recomendação da AMB é que os novos valores sejam adotados como referencial nos custos operacionais, nas valorações dos portes médicos e nas negociações entre médicos, prestadores de serviços e operadores de planos de saúde.

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NOTÍCIAS

EX-PRESIDENTES RECEBEM MEDALHA DE RECONHECIMENTO Eternizados. Essa é a palavra mais adequada para fazer referência aos profissionais que um dia já passaram pela cadeira da presidência da ABORL-CCF. No mês de outubro, em um gesto de reconhecimento, a Associação cunhou e enviou uma medalha de reconhecimento pelo trabalho desenvolvido por cada um dos 14 ex-presidentes.

ARQUIVO ABORL-CCF

ABORL-CCF

Para o Dr. Marcelo Hueb, atual presidente da Associação, a iniciativa valoriza a história da Otorrinolaringologia no Brasil. “Prestando essa homenagem aos especialistas que conduziram nossa Associação durante os 33 anos de atuação, queremos demonstrar a importância da contribuição de cada um deles com os avanços nesta trajetória”, afirmou. ➤ Medalha enviada aos ex-presidentes

“Os últimos 2 anos em...”

Grandes temas da Otorrinolaringologia disponíveis em lâminas de atualização. Está sendo lançado o novo programa da Comissão de Educação Médica Continuada da ABORL-CCF: “Os dois últimos anos em...”.

O programa trará um resumo de 12 temas da especialidade, como rinite alérgica, rinossinusite, entre outros. De acordo com a presidente da Comissão de EMC, Dra. Renata Di Francesco, “essa é uma forma rápida de ler e saber o que aconteceu naquele assunto dentro da ORL”.

O conteúdo será gratuito para associados quites e poderá ser acessado pelo site da ABORL-CCF (www.aborlccf.org.br) e por meio do aplicativo da Associação para tablets e smartphones com sistema Android ou iOS.

CONTRIBUIÇÃO HISTÓRICA O segundo volume do livro “História da Otorrinolaringologia Brasileira” está sendo produzido e depende do apoio dos colegas para sua conclusão. Se você tem dados para ajudar nesta narrativa, contribua contando detalhes de sua cidade ou região. Escreva para: azlasmar@ig.com.br e seligman@terra.com.br.

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COMUNICAÇÕES RÁPIDAS COM A ABORL-CCF Acompanhe os perfis oficiais da ABORL-CCF no Twitter e Facebook e fique por dentro dos assuntos institucionais da Associação e das principais notícias de interesse do Otorrinolaringologista.

twitter.com/aborlccfoficial

facebook.com/aborlccf

AGENDA

DO

OTORRINO

DEZ 2012/2013

1 de dezembro de 2012

u Atualização no Tratamento dos Distúrbios do Equilíbrio Corporal – São Paulo (SP)

7 de dezembro de 2012

u Cirurgia Minimamente Invasiva – Módulo Rinologia – São Paulo (SP)

13 e 14 de dezembro de 2012 14 de dezembro de 2012

u Atualidades em ORL – Feira de Santana (BA) u 4º Curso de Foniatria da ABORL-CCF – São Paulo (SP)

28 de janeiro a 3 de fevereiro de 2013 u Curso de Vectonistagmografia e Videonistagmoscopia – Santa Maria (RS) 7 a 9 de março de 2013

u Curso de Potenciais Evocados Auditivos – Santa Maria (RS)

8 e 9 de março de 2013

u II Curso Internacional de Atualização em Otorrinolaringologia: Os Grandes

Avanços na Otorrinolaringologia nos Últimos 40 Anos – São Paulo (SP)

14 a 16 de março de 2013 4 e 5 de abril de 2013

u 4ª Imersão em Otorrinolaringologia – São Paulo (SP) u V Curso de Implante Coclear – Salvador (BA)

18 a 20 de abril de 2013

u VI Rhinology – São Paulo (SP)

23 a 25 de maio de 2013

u 2ª Imersão em ORL Pediátrica – São Paulo (SP)

7 a 9 de agosto de 2013

u 84º Curso Teórico-Prático de Cirurgia Endoscópica Nasossinusal e XIII de Dis-

secção em "S.I.M.O.N.T." (Sinus Model Otorhino Neuro Trainer) – São Paulo (SP)

23 a 25 de outubro de 2013

u 85º Curso Teórico-Prático de Cirurgia Endoscópica Nasossinusal e XIII de Dis-

secção em "S.I.M.O.N.T." (Sinus Model Otorhino Neuro Trainer) - São Paulo (SP)

20 a 23 de novembro de 2013

u 43º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial –

SHUTTERSTOCK

São Paulo (SP)

Mais informações, você pode conferir no site: www.aborlccf.org.br/conteudo/eventos.asp BOLETIM ABORL-CCF NOV_DEZ 2012

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CENSO ORL BRASIL

QUEM SÃO OS

ORLs

brasileiros?

Censo 2012 traz levantamento detalhado sobre a atuação dos especialistas no país

Q

uantos são e onde estão os Otorrinolaringologistas brasileiros? Atualmente, os médicos responsáveis por cuidar do ouvido, nariz, laringe, região cérvico-facial e áreas correlatas somam 7.039 profissionais. Deste total, quase 60% está concentrado na região Sudeste, enquanto a região Norte contempla apenas 3% dos ORLs. Todos esses especialistas estão distribuídos em 646 dos 5565 municípios do país, ou seja, em 12% das cidades, incluindo o Distrito Federal e oito cidades satélites.

A pesquisa é do Censo ORL Brasil, realizado ao longo de 2012 e lançado pela ABORL-CCF em novembro. A partir de dados coletados na própria Associação, na AMB (Associação Médica Brasileira), no CFM (Conselho Federal de Medicina), no CRM (Conselho Regional de Medicina) e no IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), as informações foram confrontadas entre si e geraram o relatório final. A terceira edição do estudo traz um levantamento completo sobre a distribuição e a concentração de Otorrinolaringologistas nas variadas cidades do país, incluindo detalhamentos sobre localizações do interior e das capitais.

O lançamento da publicação, em formato digital, ocorreu durante o 42º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, realizado em Recife (PE). No evento, foram disponibilizados tablets com o relatório para consulta na íntegra. Já a versão impressa foi enviada aos associados quites, juntamente com as publicações que encerram a gestão 2012.

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EDIÇÕES ANTERIORES Por reunir dados relevantes sobre a especialidade médica, o Censo ORL Brasil se tornou referência desde que foi lançada a primeira edição, em 2001, sob a coordenação do Dr. Roberto Guimarães. “O Censo foi uma iniciativa brilhante para tornar a ABORL-CCF como fonte de informação sobre o segmento médico”, afirmou o Dr. Marcelo Hueb, presidente da entidade e coordenador da edição 2012.

Na pesquisa de 2007, os dados foram confrontados com os números do IBGE e resultaram em um relatório completo que abordou aspectos como a quantidade de Otorrinolaringologistas no país, tipos de convênios atendidos, local de formação, equipamentos disponíveis nos consultórios, subespecialidade de preferência, entre outras questões.

Se em 2001, o número de profissionais era de 5.830, em 2007, cresceu para 6.857.

Hoje, a quantidade de especialistas chegou a 7.039, o que representa a média de um Otorrinolaringologista para cada 27.557 habitantes.

Panorama da especialidade Uma das constatações dessa edição do Censo é que a maior parte dos médicos está concentrada nos grandes centros: há 3.887 profissionais nas capitais contra 3.152 localizados no interior. As cidades de Belo Horizonte, Curitiba, Porto Alegre, Rio de Janeiro, Salvador e São Paulo possuem mais de 200 ORLs cada. As capitais paulista e carioca, por sua vez, chegam a concentrar mais de 500 especialistas cada.

Para Hueb, o estudo retrata a realidade brasileira e consolida a forte atuação da ABORL-CCF na busca por contemplar as mudanças e o crescimento do número de profissionais no país.

Sudeste detém a maioria dos especialistas em relação às demais regiões CentroOeste 7%

(496 ORLs)

Nordeste 16%

(1.135 ORLs)

“Outro ponto importante é colocar em pauta a discussão de melhorias para a atuação dos especialistas da área de Otorrinolaringologia”, acrescentou Hueb. “Defender os interesses da nossa categoria médica e beneficiar a população com um atendimento cada vez melhor é a nossa grande meta. Por isso, pleitear melhorias constantes em prol da nossa atuação como profissionais da saúde é mais do que um dever, é um prazer!”, concluiu o presidente da ABORL-CCF.

“OUTRO PONTO IMPORTANTE É COLOCAR EM PAUTA A DISCUSSÃO DE MELHORIAS PARA A ATUAÇÃO DOS ESPECIALISTAS DA ÁREA DE OTORRINOLARINGOLOGIA”, AFIRMOU O DR. MARCELO HUEB NÚMEROS DA ATIVIDADE MÉDICA NO BRASIL Quantidade de profissionais: 7.039

Norte 3%

(212 ORLs)

Sudeste 59%

(4.096 ORLs)

Sul 15%

(1.089 ORLs)

Debate junto ao Ministério da Saúde Um dos grandes objetivos da realização periódica do Censo é apresentar dados junto ao Ministério da Saúde para, posteriormente, sensibilizar e trazer à tona o debate sobre os incentivos à pesquisa científica. “Realizamos todo esse trabalho de pesquisa e levantamento de dados com o intuito de agregar informações relevantes sobre a especialidade”, apontou Hueb.

Concentração: 1 especialista para cada 27.557 habitantes 646 municípios brasileiros possuem ORLs 6.236 ORLs estão concentrados em centros com mais de 100 mil habitantes Apenas 27 atuam em cidades com menos de 20 mil habitantes 234 municípios têm apenas 1 especialista 542 municípios possuem menos de 10 Otorrinos 94 cidades possuem entre 10 e 50 profissionais

6 capitais concentram mais de 200 ORLs As capitais do RJ e SP têm mais de 500 ORLs

BOLETIM ABORL-CCF NOV_DEZ 2012

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Distribuição de ORLs por região, em relação à população local

Brasil por regiões

(considerando municípios com e sem ORL)

Sudeste 1/19.914 Sul 1/25.465 Centro-Oeste 1/29.081 Nordeste 1/47.495 Norte 1/73.309

CENSO ORL BRASIL 2012

Evolução no número de Otorrinos por Unidade Federativa 100%

CENSO ORL BRASIL 2012

133%

38%

25%

14%

41%

38% 35%

24%

33%

18%

42% 10% 35%

0

17%

10%

6% 35% 15%

17%

19%

26% 19% -7%

-5%

-25%

Evolução dos estados 1 a 15% 16 a 30% 31 a 50% acima de 51% 0% ou abaixo

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BOLETIM ABORL-CCF NOV_DEZ 2012

HUMORL

Questão de pronúncia

O

Neurologista teve um dia trabalhoso. Além de participar pela manhã de atividades cirúrgicas, passou a tarde com o consultório lotado somando alguns “encaixes” de casos tidos como urgentes ou que mereciam aquele tipo de atendimento.

Seu último paciente era um velhinho, com alguns sinais de demência senil, que veio ao consultório amparado pela esposa, também idosa, mas, seguramente, em melhores condições que o marido.

Processada a anamnese, realizado o exame físico, o médico, visivelmente cansado, orientou o casal e foi se levantando para levá-los até a porta e, finalmente, efetuar a retirada em direção à sua residência.

Num ato automático desligou o computador e se despediu do casal.

Foi quando a senhora o questionou: - Mas, doutor, o senhor não vai nos dar a receita?

E aí ocorreu o problema – como era mesmo o nome do paciente? Não dava para religar o computador, ficaria bem claro que ele não lembrava. Perguntar pelo nome, então, seria ainda pior.

Naqueles escassos segundos que passaram, a angústia estampava-se no semblante do médico. Foi quando, literalmente, encontrou a solução. O velho tinha feições claras e um biótipo que lembrava povos europeus.

Vai ver que é alemão, pensou. E sem perder tempo perguntou: - Senhora, como se pronuncia o nome do seu esposo?

A velhinha, apoiando-se nos cotovelos, debruçou-se sobre a mesa e, chegando próximo ao médico, falou pausadamente: - Pau-lo-Sil-va.

JOSÉ SELIGMAN

Surpreendido pela falha, o colega não titubeou: - Claro, aguardem mais um minuto.

BOLETIM ABORL-CCF NOV_DEZ 2012

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ARTIGO

vezes a probabilidade de câncer (70-97% são papilíferos);

MÉDICO

ARQUIVO PESSOAL

Nódulo de Tireóide

Por Márcio Abrahão

U

ma das queixas frequentes na nossa rotina é a percepção de um nódulo tireoidiano por meio da palpação cervical ou da realização de algum exame de imagem. A incidência na população adulta de nódulos tireoidianos à palpação é de 4% a 7%, porém, essa porcentagem se eleva ao analisarmos a prevalência destes com a utilização da ultrassonografia (USG) de tireóide ou em estudos de autópsia, alcançando 30% e 50%, respectivamente.

• Especial atenção deve ser tomada em relação à presença de um nódulo em crianças abaixo dos 14 anos, com chance de 50% de malignidade, enquanto, no adulto, esta chance diminui para 5% a 10%; • Crescimento rápido do nódulo em semanas ou meses, dispneia, disfagia, tosse crônica ou alteração da voz são sinais que atentam para a possibilidade de sintomas compressivos e invasivos do carcinoma de tireóide.

Alguns fatores relativos à história são importantes no diagnóstico diferencial do nódulo de tireóide:

As dosagens dos hormônios TSH e T4 livre estão normais na maioria dos casos de carcinoma. Se houver suspeita de nódulo autônomo ou áreas de autonomia em um bócio diagnosticado previamente, as dosagens de TSH e T4 livre podem estar alteradas (TSH suprimido ou no limite inferior da normalidade com dosagem de T4 livre normal ou aumentada). A presença de nódulo em uma glândula de consistência aumentada, em paciente com anticorpos antitireoidianos positivos e quadro clínico de hipotireoidismo, leva à hipótese diagnóstica de tireoidite de Hashimoto, que pode se apresentar na forma de um nódulo palpável. É importante lembrar que a dosagem de tireoglobulina sérica é o teste principal no seguimento dos pacientes com carcinoma diferenciado da tireóide, mas não tem indicação no diagnóstico inicial desses tumores, sendo pouco específica, pois, várias condições benignas ocasionam seu aumento.

• História prévia de radioterapia na região anterior da cabeça e pescoço durante a infância ou adolescência aumenta a ocorrência de carcinoma de tireóide. O achado de nódulo palpável em um paciente com história de irradiação aumenta em 4

A dosagem da calcitonina em todos os pacientes com nódulo de tireóide, para diagnóstico de carcinoma medular de tireóide, ainda não é um método de rotina utilizado em nosso meio, devido ao alto custo deste exame. Após o diagnóstico de

A grande importância clínica está na necessidade de

diferenciar os nódulos benignos dos malignos, já que somente 5% dos nódulos diagnosticados são lesões malignas. Os nódulos tireoidianos são cerca de 4 a 8 vezes mais frequentes em mulheres do que em homens, aumentando também sua frequência com a idade. Aproximadamente 50% das pessoas com 60 anos de idade apresentam nódulos tireoidianos.

Habitualmente, a descoberta do nódulo pelo médico, pelo próprio paciente ou por sua família é acidental, sendo necessária a investigação deste com o objetivo de afastar uma neoplasia maligna (presente em 5% dos casos).

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• Presença de carcinoma papilífero em membros da mesma família pode sugerir carcinoma papilífero familiar (3-5% dos carcinomas papilíferos podem apresentar um componente familiar). Por outro lado, a presença de doenças benignas na família diminui a suspeita de um carcinoma de tireóide.

História familiar de carcinoma medular e/ou feocromocitoma deve direcionar a hipótese diagnóstica para carcinoma medular, com dosagem de calcitonina sérica e realização de "Punção Aspirativa com Agulha Fina" do nódulo (PAAF);

BOLETIM ABORL-CCF NOV_DEZ 2012

carcinoma medular é necessário investigar a forma familiar da doença nos parentes de primeiro grau, e isto é realizado com a pesquisa das mutações no proto-oncogen Ret.

O carcinoma papilífero incide em indivíduos mais jovens (entre a terceira e quarta década) podendo acometer inclusive crianças. Ele corresponde, nas diversas séries estudadas, cerca de 40% a 70% de todos os carcinomas tireoidianos. Seu crescimento é lento e apresenta baixo grau de malignidade, de modo que períodos longos são necessários para o seu aparecimento. De maneira geral, o prognóstico é bom e pelo menos 80% dos pacientes estão vivos cerca de 10 anos após o diagnóstico.

O dado mais importante para o diagnóstico do nódulo tireoidiano é a PAAF, com valores de sensibilidade e especificidade superiores a 95%. É um método seguro, eficiente e relativamente atraumático. A PAAF, além de permitir o diagnóstico de carcinoma papilífero, medular e anaplásico, possibilita também o diagnóstico de doenças não neoplásicas, como tireoidite de Hashimoto, bócio colóide e linfoma.

Sua disseminação se dá por meio dos linfáticos intraglandulares, evoluindo do foco inicial para as outras partes da tireóide e para os linfonodos pericapsulares e cervicais.

ACERVO DO AUTOR

Os demais exames subsidiários acrescentam pouco ao diagnóstico. A cintilografia com iodo radioativo ou tecnécio, durante muitos anos, o principal instrumento para o diagnóstico diferencial dos nódulos, é hoje suplantada pela PAAF. O emprego da cintilografia na prática clínica fica restrito em casos em que há suspeita de nódulo hiperfuncionante.

➤ Nódulo de Tireóide

A ultrassonografia (USG) da tireóide é um exame solicitado por profissionais de várias especialidades. Este exame propicia informações sobre localização, quantidade, dimensão, ecogenicidade e vascularização dos nódulos, esta última, quando associada ao estudo Doppler.

São sugestivos de malignidade: contorno ou parte dele sem boa diferenciação com o parênquima tireoidiano adjacente, hipoecogenicidade do nódulo, a presença de microcalcificações tende a se relacionar com a demonstração histopatológica de corpos psamomatosos no carcinoma papilífero enquanto que calcificações grosseiras não têm sido relacionadas com malignidade, ao Doppler o padrão de fluxo intranodular está mais associado a carcinomas, enquanto que o fluxo periférico está associado a lesões benignas. É importante citar que as características ecográficas dos nódulos “sugerem” benignidade ou malignidade, sendo necessário a realização da PAAF para esclarecimento diagnóstico.

Desta forma, lesões multicêntricas na tireóide são comuns e por ocasião da apresentação, 25% dos pacientes têm metástases cervicais, 20% têm invasão extratireoidiana e 5% apresentam metástases à distância, especialmente para o pulmão. Os 5-10% dos casos de carcinoma papilífero que apresentam pior prognóstico são constituídos pelo grupo de pacientes que apresentam um ou mais dos seguintes fatores: idade mais avançada ao diagnóstico, presença de lesões aderentes às estruturas vizinhas, presença de metástases invasivas cervicais ou à distância e variantes celulares do carcinoma papilífero mais agressivas, como as variantes células altas e esclerosante difusa. Mais raramente, encontramos na tireóide, os carcinomas foliculares, o de células oncocíticas, o medular e o anaplásico ou indiferenciado.

O tratamento do câncer diferenciado da tireóide (papilífero, folículas e células oncocíticas) inclui, de modo geral, cirurgia, seguida da ablação do tecido remanescente ou tratamento das metástases diferenciadas com 131I e terapêutica substitutiva com levotiroxina (L-T4).

O objetivo da cirurgia é remover todo o tecido tumoral da região cervical. A tireoidectomia total (TT) associada sempre com a inspeção direta dos linfonodos regionais e excisão dos linfonodos suspeitos, se houver comprometimento extenso dos linfonodos, indica-se a dissecção “modificada” do pescoço.

O seguimento do paciente com carcinoma diferenciado da tireóide, após a tireoidectomia total e ablação dos resíduos tireoidianos com radioiodo, inclui a USG e dosagens de sTg, com o objetivo de detectar e tratar precocemente recorrência local ou doença metastática. O paciente deve tomar a Levotiroxina de tal forma que o TSH deve se manter suprimido, sendo que os níveis de T4 e T3 devem permanecer normais.

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ESPECIAL CAMINHOS DA ORL

CAMINHADA DE SUCESSO

“Caminhos da ORL” encerra o ano com números expressivos. Foram 9,8 mil quilômetros percorridos, mais de 140 mil visitas e cerca de R$ 50 milhões em retorno de mídia

A

térias publicadas e participação em 60 emissoras de TV e afiliadas de todo o Brasil.

bordo de uma carreta estilizada, a ação rodou o Brasil levando a exposição de um ouvido, um nariz e uma boca gigantes. A trajetória iniciada em abril, passou por 17 cidades nas regiões Sul, Sudeste, Nordeste e Centro-Oeste do país, encerrando a última etapa nas cidades de Fortaleza (CE), Natal (RN) e, finalmente, em Recife (PE) – na ocasião do 42º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial.

Por onde passou, a “Caminhos da ORL” propagou conhecimento e a conscientização do mais diverso público. Para o Dr. Marcelo Hueb, presidente da ABORL-CCF, o papel foi cumprido com excelência. “Foram cerca de dez mil quilômetros rodados Brasil afora, levando educação e cultura à população que nos prestigiou com a sua presença. Estamos muito satisfeitos com os resultados e o alcance da campanha”, comemorou Hueb, idealizador e coordenador do projeto, que também recebeu apoio do Ministério da Saúde e da atriz Deborah Secco.

O ano terminou com números expressivos, dignos de muita comemoração. Juntas, as 53 exposições receberam mais de 140 mil visitas. E, na mídia, a campanha atingiu a marca de R$ 50 milhões em retorno, com cerca de 3,5 mil ma-

CONFIRA OS DESTAQUES DAS ÚLTIMAS ETAPAS DA CAMPANHA 2012

FORTALEZA (CE)

➤ Cearenses assistem à palestra sobre os cuidados com a saúde do ouvido, nariz e garganta

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BOLETIM ABORL-CCF NOV_DEZ 2012

I LANZON MARTA

MARTA LANZONI

MARTA LANZONI

Entre os dias 19 e 21 de outubro, cerca de nove mil pessoas marcaram presença na praça José de Alencar, no centro da capital cearense, para conhecer os gigantes mais famosos do Brasil. Sob um céu azul sem nuvens e com muito calor, o público compareceu em peso ao evento, que teve como destaque o “Jogo dos Aromas”, reunindo um enorme número de crianças e adultos para o teste.

Com cobertura das emissoras TV Globo Fortaleza, TV Ceará, TV Bandeirantes, jornais O Povo e Diário do Norte e a rádio CBN, a ação ganhou destaque ➤ Dr. na mídia local e despertou a atenção da população para os cuidados com a F à TV G ábio Lorenze tti conc lobo saúde do ouvido, nariz e boca. A etapa foi coordenada regionalmente pelo ede en trevista Dr. André Alencar, com coordenação nacional dos Drs. Fábio Lorenzetti e Fabrízio Romano, representando o Dr. Marcelo Hueb.

➤ No interior da laringe, crianças aprendem sobre os cuidados com a voz

NIKITIN

Já em clima de saudades antecipadas, a passagem da campanha “Caminhos da ORL” pela capital pernambucana marcou a conclusão de um ano de muito trabalho, parcerias e conquistas. Paralela ao 42º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, a ação foi encerrada em Recife, com as últimas exposições realizadas entre os dias 14 e 15 de novembro, no Centro de Convenções de Pernambuco, e 16 a 18 do mesmo mês, no parque Dona Lindu. O coordenador local da ação foi o Dr. Silvio da Silva Caldas Neto, também presidente do 42º Congresso e na coordenação nacional, os Drs. Marcelo Hueb e Fábio Lorenzetti. Noticiada em todos os principais meios de comunicação de Recife, a campanha esteve na TV Globo, Bandeirantes, Record, Brasil, TV Nova, Nova Nordeste, no jornal Folha de no Pernambuco e na rádio CBN. a h in

➤ Ouvido, nariz e boca gigantes instalados no parque Dona Lindu

TATIANA NIKITIN

m ília ca e, fam if c e de R ante etapa gig ➤ Nar do ouvido io r inte

BRUNO ROQUE

A TATIAN

RECIFE (PE)

MARTA LANZONI

ONI MARTA LANZ

Na penúltima etapa da campanha “Caminhos da ORL”, a Praça Cívica, localizada na Universidade Federal do Rio Grande do Norte, ficou pequena para tamanho público presente. Mais de nove mil pessoas visitaram a exposição, participaram de palestras e conferiram as explicações dos especialistas sobre as áreas que en➤ Público natalense testa o olfato no Jogo dos Aromas volvem a Otorrinolaringologia. Na capital potiguar, a ação coordenada pelo Dr. Pedro Cavalcanti - com coordenação nacional dos ulares e partic Drs. Marcelo Hueb e Fábio icipais n u m s la ➤ Esco evento na UFRN Lorenzetti - aconteceu simulstigiam re p taneamente à XVIII Semana de Ciência, Tecnologia e Cultura - CIENTEC/2012, o que potencializou ainda mais o seu público. O final de semana repleto de atividades socioeducativas foi notícia na TV Globo Natal, TV Record, SBT, TV Universitária, TV Assembleia, jornais O Hoje e A Tribuna ➤ Equipe de Otorrinos durante a etapa de Natal e rádio CBN.

MARTA LANZONI

NATAL (RN)

➤ Caminhos da ORL" movimenta capital pernambucana

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ESPECIAL CAMINHOS DA ORL

COM A PALAVRA, O IDEALIZADOR E COORDENADOR NACIONAL E O ASSESSOR DE COORDENAÇÃO

MARTA LANZONI

Mais do que números, os frutos desse trabalho envolvem um sentimento de gratidão e de missão cumprida. Eles foram responsáveis por idealizar, executar e coordenar a campanha “Caminhos da ORL”. Confira um bate-papo rápido com os Drs. Marcelo Hueb, presidente da ABORL-CCF, e Fábio Lorenzetti, secretário geral da Associação

Dr. Marcelo Hueb Idealizador e coordenador nacional da campanha

MARTA LANZONI

corroborou a nossa missão de consolidar a ABORL-CCF como uma das instituições de maior prestígio entre os profissionais de saúde. Estamos em processo de crescimento e, a cada dia, nosso desafio constante é criar formas de seguir aprimorando, nos mais variados âmbitos.

Qual foi a maior conquista para a ABORL-CCF ao realizar a campanha?

MH: As conquistas da “Caminhos da ORL” foram inúme-

ras. Evidenciamos a importância da ABORL-CCF como o principal órgão de representação dos Otorrinolaringologistas brasileiros e, consequentemente, contribuímos com o fortalecimento da classe. A exposição em mídia gerada a partir da campanha também foi um importante ganho. Em suma, promovemos ações de educação e engajamos os públicos na conscientização e prevenção de doenças. A maior conquista, sem dúvidas, foi a de ter cumprido com êxito nosso papel social.

Qual foi o papel do Ministério da Saúde na campanha?

MH: Incontestavelmente, a parceria com o Ministério da Saúde foi vital para a realização deste sonho. A pasta permitiu a utilização da logomarca nos materiais de divulgação e o ministro, Dr. Alexandre Padilha, declarou seu total apoio aos objetivos de prevenção e conscientização da campanha. Ter o órgão máximo da área de saúde ao nosso lado colaborou – e muito – para que avançássemos com mais força Brasil adentro e nos deixou uma porta aberta para, no futuro, buscar subsídios junto à iniciativa pública ou privada, dando continuidade a esse trabalho.

Qual foi o principal desafio de coordenar esse projeto?

MH: Tornar-se uma organização de referência nunca foi

uma tarefa fácil e esse foi possivelmente um dos principais desafios da campanha. Para nós, o projeto inspirou e

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BOLETIM ABORL-CCF NOV_DEZ 2012

Dr. Fábio Lorenzetti Assessor de coordenação Que balanço o senhor faz da campanha?

FL: As 17 cidades e os quase 10 mil quilômetros percorridos pela campanha reforçaram o trabalho dos Otorrinolaringologistas, unificando as principais áreas de atuação.

Nossa caminhada ao lado da população brasileira teve um cunho social, de conscientização, que atingiu todos os objetivos propostos. Foi um grande sucesso!

Em relação aos números, as expectativas foram atingidas?

FL: As expectativas foram superadas durante todo o

trajeto da carreta, com números recordes de público.

Chegamos as 140 mil visitas e estamos muito satisfeitos com os resultados.

Além dos benefícios à população, de que forma o projeto contribuiu com os associados da ABORL-CCF? FL: Por onde passamos, disseminamos o nome da

ABORL-CCF como uma instituição atuante e participativa na luta por seus associados. Além disso, conseguimos gerar aproximação entre os profissionais, fortalecendo ainda mais a categoria.

*Para tratamento dos sintomas nasais da rinite alérgica.

Para adultos e crianças a partir de 2 anos de idade.*1

Dispositivo inovador 2 Fácil de usar 2 Bem tolerado em pacientes a partir de 2 anos *2,3

Avamys® furoato de fluticasona Apresentação: Avamys® é apresentado em spray nasal contendo 120 doses. Avamys® é um corticosteroide com potente ação anti-inflamatória. Composição: cada dose (1 jato) contém: furoato de fluticasona 27,5 mcg, excipiente q.s.p. 1 dose. Excipientes: glicose anidra, celulose dispersível, polissorbato 80, solução de cloreto de benzalcônio, edetato dissódico e água purificada. Indicações: Adultos e Adolescentes (a partir de 12 anos de idade): tratamento dos sintomas nasais (rinorreia, congestão nasal, prurido nasal e espirros) e sintomas oculares (prurido/ardência, lacrimejamento e vermelhidão nos olhos) de rinite alérgica sazonal.

Tratamento dos sintomas nasais (rinorreia, congestão nasal, prurido nasal e espirros) de rinite alérgica crônica. Crianças (2 a 11 anos): tratamento dos sintomas nasais (rinorreia, congestão nasal, prurido nasal e espirros) de rinite alérgica sazonal e crônica. Posologia: Avamys® somente deve ser administrado por via nasal.

Para benefício terapêutico completo, recomenda-se o uso regular. Podem ser necessários vários dias de tratamento para benefício máximo. O início de ação foi observado 8 horas após a administração inicial. Uma ausência de efeito imediato deve ser explicada ao paciente. Adultos e Adolescentes (a partir de 12 anos de idade): dose inicial recomendada: dois jatos em cada narina, uma vez ao dia. Alcançado o controle adequado dos sintomas, a redução da dose para um jato em cada narina uma vez ao dia pode ser eficaz para manutenção. Crianças (2 a 11 anos de idade): dose inicial recomendada: um jato em cada narina, uma vez ao dia. Os pacientes que não reagirem adequadamente à dose inicial podem usar dois jatos em cada narina uma vez ao dia. Atingido o controle dos sintomas, a redução da dose para um jato em cada narina uma vez ao dia é recomendada. Precauções: não é necessário qualquer ajuste da dose em pacientes idosos, com insuficiência renal ou insuficiência hepática leve a moderada. Pacientes com doença hepática grave devem ser controlados cuidadosamente quando em uso de furoato de fluticasona. O furoato de fluticasona é metabolizado pela enzima CYP3A4. A coadministração com ritonavir não é recomendada, devido ao risco potencial de aumento da exposição sistêmica ao furoato de fluticasona. Efeitos sistêmicos com corticosteroides nasais foram relatados, particularmente em doses elevadas prescritas por períodos prolongados. Esses efeitos são muito menos prováveis de ocorrer com corticosteroides nasais do que com corticosteroides orais e podem variar em cada indivíduo e entre diferentes formulações de corticosteroides. Redução na velocidade de crescimento foi observada em crianças tratadas com 110 mcg de furoato de fluticasona por dia, durante um ano. Portanto, crianças devem ser tratadas com a menor dose necessária para o controle adequado dos sintomas. Como com outros corticosteroides intranasais, os médicos devem estar alertas para seus potenciais efeitos sistêmicos, incluindo alterações oculares. Gravidez e lactação: não estão disponíveis dados adequados com relação ao uso de Avamys® durante a gravidez e a lactação em seres humanos. Avamys® somente deve ser usado na gravidez se os benefícios para a mãe forem superiores aos riscos potenciais para o feto. Após a administração intranasal de Avamys® na dose humana máxima recomendada (110 mcg/dia), as concentrações plasmáticas de furoato de fluticasona foram tipicamente não quantificáveis e, portanto, prevê-se que o potencial para toxicidade reprodutiva seja muito baixo. A excreção de furoato de fluticasona no leite materno humano não foi investigada. Capacidade de dirigir/operar máquinas: não há razões para prever um efeito sobre a capacidade de dirigir ou operar máquinas com Avamys®. Contraindicações: é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade a qualquer um dos ingredientes do produto.

Interações medicamentosas: não foram observadas interações entre Avamys® e outros medicamentos nos estudos realizados. Reações adversas: Muito comuns: epistaxe. Em adultos e adolescentes, a incidência de epistaxe foi mais alta no uso de longa duração (mais de 6 semanas) do que no uso de curta duração (até 6 semanas). Em estudos clínicos pediátricos de até 12 semanas de duração, a incidência de epistaxe foi similar entre Avamys® e placebo. Comuns: ulceração nasal, cefaleia. Incomuns: rinalgia, desconforto nasal (incluindo queimação, irritação e dor nasal), ressecamento nasal. Raras: reações de hipersensibilidade que incluem anafilaxia, angioedema, rash e urticária. Não conhecidas: retardo no crescimento em crianças. Em um estudo clínico de um ano avaliando-se o crescimento de crianças pré-púberes que receberam 110 mcg de furoato de fluticasona uma vez/dia, uma diferença média de -0,27 cm por ano na velocidade de crescimento foi observada em comparação com placebo. Superdosagem: em um estudo de biodisponibilidade, doses intranasais de até 24 vezes a dose diária recomendada para adultos foram estudadas durante três dias, sem que nenhum efeito sistêmico adverso fosse observado. É improvável que a superdosagem aguda exija qualquer tratamento além de observação. VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. Reg. MS: 1.0107.0271. mBL_Avamys_spr_GDS08_IPI07_v7.

A bula completa do medicamento e outras informações estão à disposição, sob solicitação ao Serviço de Informação Médica (0800 701 2233 ou sim.brasil@gsk.com).

Referências bibliográficas: 1. AVAMYS® (furoato de fluticasona). Bula do produto. 2. BERGER, WE. et al. Intranasal corticosteroids: the development of a drug delivery device for fluticasone furoate as a potential step toward improved compliance. Expert Opin Drug Deliv, 4(6): 689-701, 2007. 3. SCADDING, GK. et al.

Fluticasone furoate nasal spray consistently and significantly improves both the nasal and ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis: a review of the clinical data. Expert Opin Pharmacother, 9(15): 2707-15, 2008.

Avamys® spray nasal é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade a qualquer um dos ingredientes do produto.

Os dados disponíveis sobre indução e inibição de enzimas indicam que não há base teórica para prever interações metabólicas entre Avamys® e o metabolismo mediado pelo citocromo P450 de outros compostos, em doses intranasais clinicamente relevantes. Portanto, nenhum estudo clínico foi conduzido para investigar interações entre Avamys® e outros fármacos.

Material de divulgação exclusiva para profissionais de saúde habilitados a prescrever ou dispensar medicamentos. Recomenda-se a leitura da bula e da monografia do produto antes da prescrição de qualquer medicamento. Mais informações à disposição, sob solicitação ao Serviço de Informação Médica (DDG 0800 701 2233 ou http://www.sim-gsk.com.br).

REPENSE BR/FF/0004/12 – FEV/12

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ARTIGO

MÉDICO

tos; por exemplo, a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), que é uma das patologias mais frequentes na população adulta, é raramente vista na criança.

Os diagnósticos mais comuns na clínica especializada são a migrânea e a Vertigem Paroxística Benigna da infância (VPBi), que também está associada com histórico de enxaqueca na família e é considerada uma precursora da enxaqueca no adulto. Outras patologias devem ser consideradas, como a neuronite vestibular, a doença de Ménière, disfunções labirínticas associadas a erros alimentares e/ou alterações endócrinas.

Importante é lembrar que, em até 5% das crianças com comprometimento do sistema vestibular, podemos encontrar doenças do sistema nervoso central, desde malformação até neoplasias (a prevalência estimada das patologias está na tabela que se encontra no final do texto).

Por Mário Edvin Greters

ARQUIVO PESSOAL

Vertigem na infância

A

criança com alteração do sistema vestibular apresenta características próprias, variando a sua queixa e sintomatologia de acordo com a idade. Antes dos quatro anos, dificilmente elas se queixam de tonturas, manifestando o comprometimento do equilíbrio através de medo do escuro, enurese noturna, necessidade de ficar próximo a um adulto, ficar apoiada em paredes ou móveis, baixo rendimento escolar, quedas, alterações do desenvolvimento motor, dificuldade na prática esportiva, episódios de sudorese e palidez inexplicável, intolerância a brinquedos que rodam, a estímulos visuais e a viagens por períodos mais prolongados (cinetose).

Estima-se que aproximadamente 5,7% das crianças com até dez anos apresentem ou tenham apresentado algum tipo de alteração vestibular. Se considerarmos a população brasileira de crianças nessa faixa etária, poderemos supor que existam em nosso país aproximadamente dois milhões de indivíduos afetados, e que a maioria não é corretamente diagnosticada.

As causas de tonturas na infância apresentam uma distribuição diferente daquela encontrada nos adul-

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BOLETIM ABORL-CCF NOV_DEZ 2012

Concluindo, uma avaliação otoneurológica está indicada em crianças que tenham uma ou mais das seguintes queixas: • Baixo rendimento escolar; • São taxadas de desajeitas; • Quedas frequentes; • Tonturas; • Indisposição frequente; • Falta de habilidade nos esportes; • Intolerância a brinquedos que giram; • Passam mal com estímulo visual ou em veículos em movimento; • Medo do escuro; • Enurese noturna; • Queixas auditivas associadas.

A base principal para a constatação de alterações vestibulares e o diagnóstico das mesmas é uma história clínica cuidadosa e detalhada. Entretanto, não se deve esperar que a criança consiga expressar claramente os seus sintomas. A participação dos pais ou cuidadores é de fundamental importância, principalmente na determinação do tempo de evolução e da periodicidade dos sintomas, assim como no fornecimento de dados dos antecedentes familiares. A presença dos mesmos

Quando a criança é capaz de descrever seus sintomas, temos um rico subsídio para o diagnóstico. Se a tontura é rotatória, geralmente aponta sua origem para o sistema vestibular. Neste caso, se é um episódio único, pode orientar para doenças agudas como a neuronite vestibular, labirintite ou labirintopatia póstraumática. Os episódios recorrentes podem estar relacionados a migrânea vestibular, VPBI , doença de Ménière, etc.

As tonturas não rotatórias podem ser originadas de alterações, tanto do sistema vestibular, como do sistema nervoso central ou psicológicas.

Uma vez caracterizada a tontura, devemos nos ocupar das outras manifestações clínicas concomitantes, como, por exemplo, cefaleia (na VPBI, na migrênea vestibular), alterações auditivas (ototoxicose, surdez congênita, doença de Ménière, labirintite, traumas labirínticos), tontura e síncope (alterações cardiovasculares, epilepsia, hipoglicemia).

Após um exame Otorrinolaringológico geral, em que foi realizada uma otoscopia cuidadosa, o exame da função vestibular em crianças maiores é o mesmo que o utilizado para adultos com avaliação da movimentação ocular, pesquisa dos pares crânicos, de nistagmo espontâneo e provocado, testes de impulso cefálico e agitação cefálica, provas de Romberg e Unterberger e da função cerebelar. Nas crianças menores, a avaliação dos reflexos posturais (Moro, tônico cervical, marcha, Landau e sustentação lateral) deve ser realizada.

Exames complementares são importantes, não podendo faltar a audiometria com imitância acústica e

pesquisa de reflexo estapediano, uma vez que afecções de orelha média podem ser causa de tonturas e que várias patologias da orelha interna cursam com hipoacusia e tonturas. A eletronistagmografia ou a videonistagmografia com as provas calóricas podem ser realizadas em crianças a partir dos cinco anos de idade, fornecendo dados valiosos, não só para o diagnóstico, como também para a orientação terapêutica e prognóstico.

Medicamentos, como o dimenidrinato na fase aguda e, eventualmente, medicações profiláticas para migrânea, podem ser úteis no tratamento da VPBi. Muitas crianças apresentam cinetose, nesses casos recomendamos o dimenidrinato no mínimo uma hora antes de iniciar a viagem.

PREVALÊNCIA DAS PRINCIPAIS VESTIBULOPATIAS NA INFÂNCIA Migrânea

15% a 30%

VPBi

19% a 25%

Trauma

5% a 8%

Hidropisia Secundária

2% a 4%

Ménière

2% a 4%

VPPB

1% a 3%

Neuronite Vestibular

2% a 12%

Centrais

2% a 5%

Outras

11% a 18 %

FOTOLIA

durante a consulta faz com que a criança se sinta mais segura e confiante.

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ELEIÇÕES GERAIS 2012

EXERCENDO A

CIDADANIA MÉDICA Eleições são encerradas e definem cargos estratégicos da ABORL-CCF para os próximos anos

D

DANIELLA PINA

urante o período de 22 de outubro a 5 de novembro, mais de 2 mil associados votaram e definiram seus representantes na ABORL-CCF para os próximos anos. O pleito 2012 registrou um aumento de 1.023 associados aptos a votar, comparado com o ano anterior.

Entre as definições do processo eleitoral, estavam a escolha do diretor segundo vice-presidente, a renovação de um terço das Comissões Permanentes e a seleção dos representantes distritais para as Comissões Permanentes em cada uma das cinco regiões do país.

➤ Ao início e final do processo eleitoral foi impresso e assinado o Protocolo de Zerésima

Os resultados foram proclamados e referendados na Assembleia Geral da ABORL-CCF, realizada no dia 15 de novembro, durante o 42º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, em Recife (PE).

Transparência e agilidade Para dar legitimidade ao processo, o Protocolo de Zerésima, documento que garante que o início do procedimento de votação está zerado, foi impresso e assinado pelos presentes. A partir de então, os associados puderam exercer o direito do voto em um formato totalmente on-line.

DANIELLA PINA

A abertura oficial das Eleições Gerais foi acompanhada pelos conselheiros do Colégio Eleitoral, Drs. Luiz Lavinsky, Lídio Granato e Moacir Tabasnik - o representante da diretoria da ABORL-CCF, Dr. Fábio Lorenzetti, a advogada Vania Rosa Moraes, do setor jurídico da Associação, e o auditor David Roso Martins, da empresa Tríade Auditoria.

O processo eleitoral ocorreu com transparência e segurança, na avaliação do presidente do Colégio Eleitoral, Dr. Moacir Tabasnik. “Julgamos que a disputa é saudável, mas com o critério de civilidade. E foi exatamente isso que vimos aqui: uma eleição límpida e serena”, afirmou.

Para o presidente da ABORL-CCF, Dr. Marcelo Hueb, a instituição é uma das que possui tecnologia mais avançada para esse tipo de procedimento. “Desde que o voto eletrônico foi lançado, em 2010, o ato de eleger representantes se tornou mais confortável para os nossos associados.

O modelo é simples, seguro e ágil”, garantiu.

➤ Eleições Gerais da ABORL-CCF foram abertas oficialmente em 22 de outubro

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BOLETIM ABORL-CCF NOV_DEZ 2012

Um segundo Protocolo de Zerésima foi gerado no encerramento da votação e assinado pelos presentes na ocasião, para que, enfim, a lista de candidatos eleitos fosse disponibilizada pelo sistema.

DANIELLA PINA

Obrigado, associado!

Anunciado em Assembleia Geral, o pleito foi concluído com sucesso. O presidente da organização agradeceu a todos que votaram e participaram do processo democrático.

Hueb congratulou também os candidatos eleitos e deixou o convite para que os demais participem de atividades voluntárias na Associação. “Toda contribuição será muito bem recebida. Desejo que todos possam desempenhar um excelente trabalho junto à ABORL-CCF”, finalizou.

➤ Realizado em formato on-line, pleito definiu segundo vice-presidente e membros das Comissões Permanentes

ELEIÇÕES GERAIS DA ABORL-CCF RELAÇÃO DOS ELEITOS Comissão de Título de Especialista

Representante Distrital Região Sudeste w Rodrigo de Paula Santos

w Fabrizio Ricci Romano w Thais Knoll Ribeiro

w Tatiana Regina Teles Abdo w Graziela de Souza Queiroz Martins w Renata Ribeiro de Mendonça Pilan w Rodrigo de Paiva Tangerina w Christiano de Giacomo Carneiro w Daniel Mochida Okada

Representante Distrital

Representante Distrital

Segundo Vice-Presidente 2013 w Sady Selaimen da Costa

Comissão de Eventos e Cursos

Região Norte

w Eduardo Santos dos Santos Regiões Sudeste, Sul, Nordeste e Centro Oeste Não houve candidatos inscritos.

Comissão de Ética e Disciplina w Ulisses Jose Ribeiro w Ivan Miziara

Representante Distrital Não houve canditados inscritos em nenhuma das regiões.

Comissão de Residência e Treinamento w Eduardo Landini Lutaif Dolci w Fábio Tadeu Moura Lorenzetti w Ektor Tsuneo Onishi w Eduardo Macoto Kosugi

Representante Distrital Não houve canditados inscritos em nenhuma das regiões.

Não houve canditados inscritos em nenhuma das regiões.

Comissão de Defesa Profissional w Braz Nicodemo Neto; w Carlos Augusto Ferreira de Araujo; w Eduardo Baptistella.

Representante Distrital

Representante Distrital Região Centro-Oeste w Melissa Ameloti Gomes Avelino

Representante Distrital Regiões Sul, Nordeste, Norte Não Houve Inscritos.

Comissão de Comunicações w Maria Dantas Costa Lima Godoy w Allex Itar Ogawa w Marco Antonio dos Anjos Corvo

Representante Distrital

w Bruno Almeida Antunes Rossini

Região Sudeste w Vinicius Magalhaes Suguri

Representante Distrital

Representante Distrital

Região Sudeste

Região Centro-Oeste

Região Centro-Oeste

w Maria Cristina Cento Fanti

w Renato Marinho Correa

Representante Distrital

Representante Distrital

Regiões Sul, Nordeste, Norte

Regiões Sul, Nordeste, Norte Não houve inscritos.

Não houve inscritos.

Comissão de Educação Médica Continuada w Diderot Rodrigues Parreira w Marcos Luiz Antunes w Arnaldo Guilherme Braga Tamiso

Comissão do Brazilian Journal – BJORL w Eulalia Sakano De acordo com o Estatuto Social para Comissão do BJORL não há representantes distritais.

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HISTÓRIA DA ORL

ARQUIVO PESSOAL

A História da Laringologia

Por José Antonio Pinto

N

o Brasil, como em todo o mundo, a história da Laringologia se mescla com a Broncoesofagologia e com a Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pois assim atuavam os Titãs que construíram os alicerces de nossa especialidade, como Chevalier Jackson, Gustav Killian, Brünings, Haslinger, George Portman e muitos outros.

Hilário de Gouveia, primeiro professor catedrático de Otorrinolaringologia no Brasil, nomeado em 1911, deu origem à ORL como especialidade autônoma em nosso país. Executou no Rio de Janeiro, em 1907, a primeira laringoscopia direta em suspensão com a aparelhagem de Killian. Em 1915, Castilho Marcondes chega ao Rio de Janeiro, vindo da Europa, com a aparelhagem de Brünings e a utiliza na remoção de corpos estranhos das VAS. Raul David Sanson chefiou a Policlínica de Botafogo, praticando a Otorrinolaringologia em todos os seus campos, inclusive na cirurgia da laringe e tireóide.

Sanson empregava a via indireta na remoção de tumores benignos e em biópsias da laringe, técnica que foi abandonada posteriormente, passando ao uso da laringoscopia direta em suspensão sob anestesia geral.

Ildeu Duarte, professor em Belo Horizonte, esteve com Chevalier Jackson na Filadélfia em 1920, e foi quem difundiu no Brasil os exames endoscópicos sem anestesia geral, tendo conquistado a cátedra de ORL em 1927 com a tese “Broncoscopia e Esofagoscopia na Criança”.

Sylvio da Silva Caldas defendeu em 1927 sua tese de doutorado sobre “Directoscopia de Haslinger” na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, utilizando um laringoscópio com válvulas que se distendiam em sentido ântero-posterior, podendo ser usado com o pacien-

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BOLETIM ABORL-CCF NOV_DEZ 2012

no Brasil

te sentado ou deitado.

A primeira laringectomia total realizada no Brasil se deve a Walter Seng, cirurgião geral em São Paulo e fundador do Hospital Santa Catarina, que apresentou à Sociedade de Medicina e Cirurgia de São Paulo, em 1915, “um caso de extirpação da laringe”. Eduardo Rodrigues de Moraes executou em Salvador, a primeira laringectomia total feita por ORL no Brasil, em 1922. Foi o primeiro catedrático de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Bahia e teve como seus ilustres discípulos Paulo Mangabeira Albernaz, Ermiro de Lima, Ocelo Pinheiro, Otacílio Lopes, Sílvio Caldas e muitos outros.

Com a fundação da Faculdade de Medicina de São Paulo, em 1913, por Arnaldo Vieira de Carvalho, foi indicado para a Cátedra de Otorrinolaringologia, em 1916, o nome de Henrique Lindenberg. Foi o primeiro chefe do Serviço de ORL da Santa Casa de São Paulo, onde funcionava a Faculdade de Medicina. Entre seus discípulos mais distinguidos está Mário Ottoni de Rezende, que trabalhou com Hajek e Seiffert, e nos seus 40 anos de Santa Casa deu grande impulso na especialidade, em especial na Laringobroncoesofagologia.

Antonio de Paula Santos substituiu Lindenberg na cátedra de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina de São Paulo em 1928. Formado no Rio de Janeiro em 1915, defendeu tese sobre “Leucoplasia, Etiologia e Valor Semiológico”. Foi seu assistente Raphael da Nova que o substituiu na cátedra em 1956.

Em 1937, Plínio de Mattos Barretto voltou ao Brasil após estágio na Filadélfia com Chevalier Jackson, com o qual aprendera a cirurgia do “câncer intrínseco da laringe”. Fez curso em Milão com Pietrantoni, em Viena com Haslinger, em Paris aprendeu radioterapia com Coutard e Baclese e cirurgia de laringe com Hautant e Leroux-Robert. Em 1938, inaugurou o primeiro ambulatório de endoscopia peroral no Pavilhão Conde Lara da Santa Casa de São Paulo, que granjeou fama como um centro especializado em Laringobroncoesofagologia.

Com a inauguração do Hospital das Clínicas em 1944, o Serviço de Endoscopia, dirigido por Barretto, passou a funcionar no HC, desde 1947, recebendo os agregados à Cátedra de Otorrinolaringologia dirigida por Paula Santos, para se aprimorarem em Laringologia e Broncoesofagologia.

Além de ter sido o criador da Broncoesofagologia, Barretto foi também introdutor de modernas técnicas de endosco-

ACERVO DO AUTOR

da Santa Casa de São Paulo. Colaborou na organização e criação da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo em 1963, sendo nomeado Professor Pleno da Disciplina de Endoscopia do Departamento de Cirurgia daquela Faculdade. Ao falecer, foi substituído por Seiji Nakakubo.

➤ Dr. Ivo Kuhl

pia laríngea e de cirurgias reconstrutivas do câncer da laringe e hipofaringe. Dentre os seus primeiros discípulos, destacamos José Augusto de Arruda Botelho e Jorge Barretto Prado.

Arruda Botelho formou-se em 1940 pela Faculdade de Medicina da USP, sendo, em 1941, convidado pelo Prof. Paulo Mangabeira Albernaz para assistente da cadeira de Otorrinolaringologia da Escola Paulista de Medicina. Foi chefe do Serviço de Endoscopia Peroral do Hospital São Paulo e do Hospital da Beneficência Portuguesa.

Foi o primeiro no Brasil a realizar fotografias e cinematografia endoscópica em 1953.

Criou o laringoscópio extensível, que com uma pequena cremalheira permitia expor e focalizar melhor a comissura anterior. Desenvolveu técnicas próprias de dilatação de estenoses cáusticas de esôfago e para tratamento das paralisias bilaterais de pregas vocais. Faleceu muito cedo, deixando na chefia do serviço, Walter Marchi.

Gabriel Porto veio do Rio de Janeiro para Campinas para trabalhar no Instituto Penido Burnier com Raul Guedes de Mello em fins dos anos 20, dedicando-se à cirurgia da laringe e endoscopia peroral. Desenvolveu intenso trabalho continuado posteriormente por Alfredo Porto e Raul Renato Guedes de Mello.

Jorge Barretto Prado formou-se pela Escola Paulista de Medicina em 1944, trabalhou com Mattos Barretto no Hospital das Clínicas e, posteriormente, em 1954, chefiou a Clínica de Laringologia e Broncoesofagologia

Em princípios dos anos 50, o Prof. Antonio Prudente funda o Hospital A. C. Camargo da Associação Paulista de Combate ao Câncer e convida o Otorrinolaringologista Jorge Fairbanks Barbosa para organizar e chefiar o Serviço de Cabeça e Pescoço. Barbosa realiza em 1954, pela primeira vez em nosso meio, uma laringectomia total com esvaziamento cervical radical bilateral em monobloco.

Foi o fundador da especialidade de Cirurgia de Cabeça e Pescoço. No Hospital das Clínicas de São Paulo, praticava-se a Laringologia na Endoscopia com Plínio e na ORL com Elias Salomão Mansur, professor livre docente, que também fazia Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Nasciam então os primeiros serviços de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, separados da ORL.

ACERVO DO AUTOR

Flávio Aprigliano, no Rio de Janeiro, faz parte da chamada Escola de Chicago, representada pelo próprio, por Ivo Kuhl, Fernando Carneiro da Cunha e outros, que nos anos 40 fizeram cursos de aprimoramento em Broncoesofagologia e Laringologia com Paul Holinger, em Chicago. Aprigliano deu grande impulso à Endoscopia Peroral e à Laringologia no Rio de Janeiro, criando serviços como no Hospital Geral de Bonsucesso, incorporando inclusive uma seção de Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Nesta mesma época, também exerciam a Laringologia e a Endoscopia Peroral no Rio de Janeiro, com bastante competência, Álvaro Escobar, Luiz Guimarães e Hugo Niedermeier. Ivo Kuhl, em Porto Alegre, foi o primeiro em nosso país a utilizar a microcirurgia de laringe e o laser de CO2 nas doenças da laringe.

A moderna Laringologia renasceria ➤ Dr. Plinio de Mattos Barreto somente a partir dos anos 70 com as novas técnicas de microcirurgia de laringe introduzidas por Kleinsasser e os novos conceitos morfofisiológicos oriundos de Hirano.

No Brasil, o interesse pela Laringologia ressurgiu com uma nova geração liderada por Paulo Pontes, Domingos Tsuji, Agricio Crespo, Nédio Steffen e muitos outros, dando origem nos anos 90, à Academia Brasileira de Laringologia e Voz, colocando nosso país como referência mundial e culminando com a criação do Dia Mundial da Voz.

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NOTÍCIAS

ABORL-CCF

PPA 2013

A

conteceu na sede da ABORL-CCF, no mês de outubro, a 9ª etapa do PPA (Projeto Próteses Auditivas). Com o intuito de levar aos Otorrinolaringologistas informações sobre a indicação e adequação de próteses auditivas, o curso itinerante percorreu dez cidades brasileiras ao longo do ano.

Na reta final do projeto, foi realizado um encontro de relacionamento com médicos e patrocinadores para a apresentação do ciclo de 2013. Além de ideias de ações, surgiram também sugestões de locais por onde o PPA poderia passar. “Essa foi uma oportunidade de obter um feedback dos patrocinadores, agradecê-los pelo apoio e abrir espaço para que eles pudessem contribuir com sugestões”, afirmou o Dr. Marcelo Piza, coordenador do PPA. A ideia do projeto é promover a educação médica continuada, ao mesmo tempo em que se beneficia o mercado. “Queremos gerar aprimoramento profissional para os nossos associados e garantir retorno dos investimentos para os nossos parceiros. Os resultados foram muito positivos”, analisou o presidente da ABORL-CCF, Dr. Marcelo Hueb.

D

SEDE DA ABORL-CCF ESTÁ DE CARA NOVA

N

a última semana de novembro, o prédio da ABORL-CCF ganhou uma nova fachada. Depois do envio de um pedido de modificação da área frontal da Associação à Prefeitura de São Paulo e da aprovação deste dentro das exigências municipais, foi instalada, então, uma placa com a logomarca da organização.

De acordo com o Dr. Marcelo Hueb, a disposição da placa metálica reforçou a apresentação da ABORL-CCF aos associados e visitantes do prédio. “Em busca de tornar a nossa fachada mais bonita, projetamos um layout moderno e que completasse as modificações que realizamos ao longo do ano, com um toque de elegância”, declarou.

Recentemente, também foram feitas melhorias do espaço local, incluindo uma cobertura retrátil para a área externa, que permite, por exemplo, a utilização do ambiente para eventos sociais.

ANTONIO CANJANI

Patrocinadores contribuem com ideias para o

➤ Fachada recebe placa com a logomarca da ABORL-CCF

Definições e novos rumos

urante o dia 15 de novembro, foi realizada em Recife, a Assembleia Geral da ABORL-CCF, na ocasião do 42° Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial.

Dentre os temas e definições tratados, estiveram as aprovações dos relatórios da diretoria, comissões, comitês e departamentos e a exposição das modificações estatutárias e do balanço financeiro anual. A assembleia proclamou e referendou os resultados das eleições gerais da ABORL-CCF e realizou a votação para vaga remanescente na Comissão de Ética e Disciplina. Ainda na ocasião, a cidade sede para o 45° Congresso Brasileiro foi votada, sendo eleita a capital cearense, Fortaleza.

A passagem simbólica da posse para a gestão 2013 encerrou a sessão, marcada por momentos emocionantes. O atual presidente da ABORL-CCF, Dr. Marcelo Hueb, agradeceu às comissões, comitês, departamentos, membros da diretoria,

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colaboradores e associados e entregou simbolicamente a faixa presidencial ao Dr. Agricio Crespo. Este, por sua vez, comprometeu-se a realizar uma excelente administração. “É comum dizer que é difícil suceder uma gestão bem sucedida. Neste caso, no entanto, não acredito que será tarefa difícil, uma vez que o Marcelo deixou muitos caminhos pavimentados”, declarou.

Retribuindo a faixa entregue, Crespo ofereceu uma homenagem a Hueb. “Minhas palavras são de agradecimento. Simbolicamente passo aqui a medalha de ex-presidente ao nosso eterno presidente”, disse. “Agricio, desejo boa sorte! Pode contar conosco sempre que precisar. Tenho a certeza de que a Associação estará cada vez mais em melhores mãos”, encerrou o atual presidente.

Confira todos os detalhes no Boletim Especial do 42º Congresso Brasileiro de ORL.

POR DENTRO DA ABORL-CCF

Conheça o setor financeiro

da ABORL-CCF

O gerente financeiro Carlos Roberto da Silva fala sobre o trabalho que realiza na Associação

I

niciei minha trajetória na ABORL-CCF, em 2000, na gestão do saudoso Dr. Luc Louis Maurice Weckx, tendo como tesoureiro o querido Dr. Edigar Rezende.

e ferramentas que auxiliam no cotidiano dos nossos associados.

Além do controle financeiro, damos suporte aos associados e municiamos o diretor tesoureiro, com informações gerenciais para as tomadas de decisões e projeções futuras. Hoje contamos com mais dois colaboradores, que nos auxiliam nesta tarefa, os Srs. Anubio Henrique e Hugo Soares.

Foi desafiador iniciar um departamento de controle administrativo e gestão financeira, mas obtivemos o respaldo e confiança da diretoria.

Assumimos como “controller de gestão”, com a incumbência de criar controles, modernizar sistemas e otimizar os custos da ABORL-CCF e das recém-chegadas supras.

Agradeço a todos os diretores, que nos confiram esta importante tarefa ao longo destes doze anos.

Tive o privilégio de encontrar pessoas determinadas que já vislumbravam o crescimento que desfrutamos hoje em nossa Associação e de fazer parte deste desenvolvimento, tanto na área de infraestrutura de atendimento, como maior representatividade e conhecimento científico.

“Não podemos dirigir os ventos, mas podemos ajustar as velas”.

Com certeza teremos maior prazer em continuar estes ajustes em prol dos associados da ABORL-CCF.

Com o crescimento patrimonial em média de 20% ao ano, conseguimos gerir projetos que atendam aos anseios dos associados e manter adequadamente nossa sede “A Casa do Otorrino” sem prejudicar a equilibrada saúde financeira da ABORL-CCF.

A cada ano, cresce a proposta de “Mais benefícios! Menor valor!”, sempre agregando produtos

RODRIGO SODRÉ

O maior patrimônio da Associação também cresce em ritmo acelerado. Este ano, tivemos um crescimento surpreendente, chegando a quase cinco mil associados, com participação efetiva. O que nos eleva ao patamar das dez maiores entidades representativas de especialidade médica no país.

CARLOS ROBERTO DA SILVA

E-MAIL: FINANCEIRO@ABORLCCF.ORG.BR TEL: (11) 5053-7510

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Caro associado, Obrigado por fazer parte da grande família ABORL-CCF! Um ótimo final de ano com um feliz NATAL e um super ANO NOVO! São os votos da Diretoria 2012: Marcelo Miguel Hueb (Presidente) Agricio Nubiato Crespo (Diretor Primeiro Vice-Presidente), Fernando de Freitas Ganança (Diretor Segundo Vice-Presidente), Fábio Tadeu Moura Lorenzetti (Diretor Secretário Geral), Allex Itar Ogawa (Assessor do Diretor Secretário Geral), Fernanda Louise Martinho Haddad (Diretora Secretária Adjunta), Fabrízio Ricci Romano (Diretor Tesoureiro), Ali Mahmoud (Assessor do Diretor Tesoureiro), Godofredo Campos Borges (Diretor Tesoureiro Adjunto) e Marcelo Sessim (Assessor do Presidente para Assuntos Governamentais).