Revista Vox Otorrino - Edição 159

Edição 159 | Ano XXIII | www.aborlccf.org.br

O que diz a lei

• Tudo que o otorrino precisa saber sobre o prontuário eletrônico do paciente

ESCREVENDO UM

ARTIGO CIENTÍFICO Conquistas: Conheça o novo aplicativo da ABORL-CCF e suas funcionalidades

Gestão e carreira: As vantagens de investir na automatização do consultório

ANUIDADE 2017

FIQUE EM DIA COM A ANUIDADE DA ABORL-CCF PARA TER ACESSO A TODOS OS BENEFÍCIOS DE ASSOCIADO! • Assessoria jurídica • Curso UP! Atualização de A -> Z • Descontos em congressos e cursos apoiados • Publicações da Aborl-CCF

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Mensagem da

PRESIDENTE Wilma Terezinha Anselmo Lima

Os médicos Dr. Edwin Tamashiro, Dra.Wilma Anselmo, Dra. Eulália Sakano e Dr. Carlos Alberto, da Diretoria da ABORL-CCF

Caro (a) associado (a), Imperativo deste mundo globalizado, interativo e dinâmico, a exemplo do que ocorre na maioria dos países e nas diversas áreas do conhecimento e profissões, no dia 4 de maio, nossa Associação passou a disponibilizar, no portal do site da ABORL-CCF, uma plataforma específica para a educação médica continuada (EMC). Nos últimos dois anos, em parceria com o Comitê da EMC, temos trabalhado para formatar esse recurso que propicia ao otorrino o acesso conveniente à particularidade de seus horários e a conteúdos densos e atualizados sobre a “práxis” de nossa especialidade médica. Em nossas áreas de atuação, o aperfeiçoamento não é só uma exigência de mercado, mas do próprio conhecimento. Instrumento da EMC, o sucesso da educação a distância já se evidencia com o grande número de inscritos para o Curso UP! Não deixe de se inscrever e ter acesso às aulas, gratuitas para todos os associados quites da ABORL! Gostaria de ressaltar a importância do II Combined Meeting, realizado no mês de junho, em São Paulo. Esse encontro, idealizado por Dr. Sady Selaimen, teve sua segunda edição repleta de abordagens desafiadoras de nosso cotidiano, contemplando as subespecialidades de Laringologia, Otorrinolaringologia Pediátrica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Medicina do Sono. Já nos preocupamos com a realização do III encontro, certamente com uma edição um pouco diferente.

Os departamentos do Sono e o de Foniatria mantêm, com sucesso, o curso anual para os otorrinos com um conteúdo atualizado. De forma inovadora, o curso de polissonografia tem agradado seus alunos com um formato semipresencial.

Parabéns ao Dr. Alex Ogawa, presidente do Comitê de Comunicação, e a toda sua equipe. No próximo mês, estão apresentando a todos os associados a nova versão do aplicativo da nossa associação.

Estamos ultimando para o início deste segundo semestre a atualização do Consenso Brasileiro de Rinites, em parceria com a Associação Brasileira de Alergia e Imunologia e a Sociedade Brasileira de Pediatria. Igualmente, ainda neste ano, deveremos lançar a campanha sobre o uso racional de antibióticos em vias aéreas superiores.

Outro passo importante a ser tomado por nossa diretoria, em conjunto com o Comitê de Planejamento Estratégico e Conselho Administrativo-Fiscal da ABORL-CCF, será o de traçar os futuros caminhos de nossa Associação por meio de uma consultoria de planejamento especializada na área.

Consideramos, neste momento, a importância de traçarmos nossos objetivos e trajetórias em curto, médio e longo prazos.

Por fim, acompanhem as novidades sobre nosso Congresso Brasileiro em Florianópolis (SC).

Um forte abraço a todos!

Dra. Wilma Terezinha Anselmo Lima Presidente da ABORL-CCF

Diretoria 2017 Presidente Dra. Wilma Anselmo Lima - Ribeirão Preto (SP) Primeiro Vice-Presidente Dr. Márcio Abrahão - São Paulo (SP) Segundo Vice-Presidente Dr. Luiz Ubirajara Sennes - São Paulo (SP) Diretor-Secretário Dr. Edwin Tamashiro - Ribeirão Preto (SP) Diretora Tesoureira Dra. Eulalia Sakano - Campinas (SP) Diretor-Secretário Adjunto Dr. Edson Ibrahim Mitre - São Paulo (SP)

Diretor Tesoureiro Adjunto Dr. Leonardo Haddad - São Paulo (SP) Assessores Dr. Eduardo Landini Dolci - São Paulo (SP) Dr. Márcio Fortini - Belo Horizonte (MG) Dr. Geraldo Druck Sant’Anna - Porto Alegre (RS)

PRESIDENTES DOS COMITÊS Comitê de Eventos e Cursos Dra. Thais Knoll Ribeiro - São Paulo (SP) Comitê de Comunicação Dr. Allex Ogawa - Londrina (PR)

Comitê de Educação Médica Continuada Dr. Thiago Freire Pinto Bezerra - Recife (PE) Comitê de Ética e Disciplina Dr. Marcelo Miguel Hueb - Uberaba (MG) Comitê de Residência e Treinamento Dr. Eduardo Macoto Kosugi - São Paulo (SP) Comitê de Título de Especialista Dr. Fernando Danelon Leonhardt - São Paulo (SP) Comitê de Defesa Profissional Dr. Bruno Almeida A. Rossini - São Paulo (SP)

5 Carta ao leitor 6 Páginas azuis: Bioética em pauta 9 Espaço ao leitor 10 Agenda de eventos 11 O que diz a lei: O prontuário eletrônico do paciente 12 47º CBO sem fronteiras 16 Gestão e carreira: Gerenciamento de processos no consultório 20 Capa: Escrevendo um artigo científico

26 ABORL-CCF em ação: Comitê de Educação Médica Continuada e Departamento Jurídico da ABORL-CCF 28 Conquistas: Aplicativo da ABORL-CCF 30 Vox news 32 Entrevista: Candidatos à presidência da AMB expõem suas ideias 34 Conduta médica: Monitorização eletrofisiológica 37 Qualidade de vida: Uma paixão chamada Ponte Preta 38 Educação médica continuada: Lesões brancas 41 Internacional: Academia Americana de ORL 42 HumORL

EXPEDIENTE ABORL-CCF

CARTA AO

LEITOR Um novo ano para a Otorrinolaringologia

Allex Ogawa Presidente do Comitê de Comunicações

VOX Otorrino Presidente: Wilma Anselmo Lima

Comitê de Comunicações:

Alexandre Beraldo Ordones Allex Itar Ogawa Fabrizio Ricci Romano Gustavo Polacow Korn Ingrid Helena Lopes de Oliveira Marco Antonio dos A. Corvo Maria Dantas C. L. Godoy Renata Dutra Moricz Ricardo Landini Lutaif Dolci

Assistente de Comunicação da ABORL-CCF: Aline Pereira Cabral

Editora-chefe:

Gabriela Rezende

Revisão: Leonardo de Paula

Reportagem:

Bruno Bernardino, Gabriela Rezende e Mariana Moreira

Fotos:

Alexandre Guzanshe/AMMG, Divulgação, Divulgação ABORL-CCF, Arquivo pessoal e Toni Escalante

Diagramação:

Douglas Almeida, Monica Mendes e Tatiana Couto

Produção:

DOC Content Fone: (21) 2425-8878

Periodicidade: Bimestral

Tiragem:

A

Vox 159 chegou! E com ela, textos dinâmicos para esta época de consultório cheio. A parceria com o Comitê de Educação Médica Continuada na produção dos textos de Estomatologia continua.

Apresentamos o aplicativo permanente da ABORL-CCF, que, entre outros benefícios, trará a possibilidade de realizar perguntas nas aulas do congresso.

Dicas para escrever um artigo científico estão em nossa matéria de capa, e reabordaremos os temas da bioética e do prontuário eletrônico.

Para tirar todas as dúvidas sobre o prontuário eletrônico, Dra. Vânia, do Departamento Jurídico da ABORL-CCF, Dr. Bruno Rossini, da Defesa Profissional, e Dr. Felipe Félix, que participou inicialmente do projeto do prontuário eletrônico da ABORL-CCF, foram convidados para essa edição.

As regras do CFM são extremamente rígidas para a produção da versão digital sem a necessidade de documentos em papel. Quais são as implicações para a grande maioria que não segue esse padrão? Fique por dentro de tudo e, se ainda tiver dúvidas, envie para nós!

Aliás, é importante destacar que somos sempre cobrados a abordar temas “espinhosos”. Porém, como instituição representativa, a ABORL- CCF precisa zelar, sempre, por oferecer informações sólidas a seus associados. Para questões específicas a Vox oferece o Espaço ao Leitor, onde o associado pode manifestar sua dúvida, inclusive sob anonimato, caso seja de seu interesse. Sua opinião é muito importante e será respondida por um membro da Diretoria Executiva da ABORL-CCF. Além disso, é claro, toda a estrutura já montada pelo Comitê de Defesa Profissional, Comitê de Ética e pelo Departamento Jurídico da ABORL-CCF estão à disposição via site ou e-mail.

Aproveite a Vox 159! A publicação está sempre sendo produzida antenada às demandas dos associados. Continue participando, dando sua sugestão ou enviando seu questionamento.

Boa leitura!

6.500 exemplares

Espaço do leitor

Os artigos assinados são de inteira responsabilidade dos autores e não refletem, necessariamente, a opinião da ABORL-CCF.

Sugestões de pauta, críticas ou elogios?

Fale conosco: comunicacao@aborlccf.org.br (11) 95266-1614

PÁGINAS AZUIS

BIOÉTICA EM PAUTA Membro do Comitê de Ética da ABORL-CCF, Dr. Arnaldo Guilherme nos ajuda a entender as definições, aplicações e dilemas da Bioética

por Gabriela Rezende e Mariana Moreira

B

ioética – palavra tão pequena, entretanto, com um significado tão grandioso. De acordo com a Grande Enciclopédia Larousse Cultural, significa “o conjunto dos problemas colocados pela responsabilidade moral dos médicos e biólogos em suas pesquisas teóricas ou nas aplicações práticas dessas pesquisas”. O que isso quer dizer, de fato? Como a bioética se aplica na prática?

Foi em meados dos anos de 1970, frente a avanços significativos da ciência e experimentações envolvendo alguns dilemas éticos, como a aids, além de outros que foram surgindo, que se fomentou o estudo da Bioética. Esses avanços incluíam: as intervenções humanas sobre o ambiente, que influem no equilíbrio das espécies vivas; o projeto genoma humano; o aborto; a eutanásia; os transgênicos, incluindo também os campos da experimentação com animais e com seres humanos; os direitos e deveres dos profissionais da saúde e dos clientes; e as práticas psiquiátricas, pediátricas e com indivíduos inconscientes.

A Revista Vox Otorrino conversou com Dr. Arnaldo Guilherme, professor-associado da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e membro do Comitê de Ética da ABORL-CCF, para entender um pouco mais sobre esse universo e seus desdobramentos, refletindo como o estudo dos problemas e implicações morais despertados pelas pesquisas científicas em Biologia e Medicina devem ser aplicados na realidade médica.

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VOX: Como o senhor define a Bioética?

Dr. Arnaldo Guilherme: A Bioética é pautada em quatro princípios fundamentais, introduzidos como conceitos por Beauchamp e Childress, em 1989 – autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. O princípio da autonomia requer que o indivíduo, com capacidade de deliberar sobre suas escolhas pessoais, deva ser tratado com respeito por sua capacidade de decisão.

As pessoas têm o direito de decidir sobre as questões relacionadas a seus corpos e suas vidas. Quaisquer atos médicos devem ser autorizados pelo paciente. O direito moral do ser humano à autonomia gera um dever dos outros em respeitá-lo. Assim, também os profissionais da Saúde precisam estabelecer relações com os clientes em que ambas as partes se respeitem. O princípio da beneficência refere-se à obrigação ética de maximizar o benefício e minimizar o prejuízo. O profissional deve ter a maior convicção e informação técnicas possíveis que assegurem ser o ato médico benéfico ao paciente. O princípio de não maleficência implica o dever de se abster de fazer qualquer mal para os clientes, de não causar-lhes danos ou colocá-los em risco. O profissional se compromete a avaliar e evitar os danos previsíveis. É preciso considerar se determinada técnica não oferece riscos e, ainda, se existe outro modo de executar com menos riscos. O princípio da justiça estabelece como condição fundamental a equidade – obrigação ética de tratar cada indivíduo conforme o que é moralmente correto e adequado, de dar a cada um o que lhe é devido. O médico deve atuar com imparcialidade e considerar, ao máximo, quais aspectos sociais, culturais, religiosos, financeiros ou outros interferem na relação com o paciente.

VOX: Qual é a diferença entre ética médica e bioética?

AG: Em sua edição atual, o Código de Ética Médica foi elaborado com algumas reflexões bioéticas e regula sua aplicação, trazendo, também, importantes inovações, como a previsão de cuidados paliativos, o reforço à autonomia do paciente e a abordagem de regras para reprodução assistida, em função dos mais recentes avanços técnico-científicos ocorridos no âmbito das relações humanas, profissionais e sociais. Segundo o Conselho Federal de Medicina (CFM), no conteúdo, os avanços envolveram áreas importantes, como conflitos de interesses, ensino médico, terminalidade da vida, novas tecnologias e autonomia profissional.

Lembrando os princípios fundamentais do

CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA XXI – No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico aceitará as escolhas de seus pacientes, relativas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas.

XXII – Nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o médico evitará a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos desnecessários e propiciará aos pacientes sob sua atenção todos os cuidados paliativos apropriados.

XIII – Quando envolvido na produção de conhecimento científico, o médico agirá com isenção e independência, visando ao maior benefício para os pacientes e a sociedade.

XXIV – Sempre que participar de pesquisas envolvendo seres humanos ou qualquer animal, o médico respeitará as normas éticas nacionais, bem como protegerá a vulnerabilidade dos sujeitos da pesquisa.

XXV – Na aplicação dos conhecimentos criados pelas novas tecnologias, considerando-se suas repercussões tanto nas gerações presentes quanto nas futuras, o médico zelará para que as pessoas não sejam discriminadas por qualquer razão vinculada a herança genética, protegendo-as em sua dignidade, identidade e integridade.

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PÁGINAS AZUIS Divulgação

VOX: Quais são os principais conflitos bioéticos existentes?

AG: Na relação médico-paciente, o que se espera é que o médico busque o interesse do paciente, evitando que interesses secundários possam influir na escolha dos mais adequados procedimentos ou tratamentos médicos. Deve-se evitar situações nas quais pode ser configurada a obtenção de vantagens por parte do médico, como a indicação de produtos que lhe trarão ganhos econômicos diretos e vinculados à indicação de tratamento e/ou de implantes ou próteses, e que ferem princípios deontológicos normatizados em nossa carta ética maior, o Código de Ética Médica do CFM.

VOX: A questão do consentimento também é estudada pela Bioética, correto? Nesse caso, o que ela tem a dizer sobre a importância do consentimento do paciente frente a um procedimento médico?

“Na relação médico-paciente, o que se espera é que o médico busque o interesse do paciente, evitando que interesses secundários possam influir na escolha dos mais adequados procedimentos ou tratamentos médicos” Dr. Arnaldo Guilherme

VOX: Que tipo de questões esse conceito de bioética abrange?

AG: O acelerado processo de desenvolvimento científico e tecnológico na Medicina impõe constante aprimoramento por parte do médico e esbarra em questões como ausências de políticas públicas eficazes, deterioração dos serviços de saúde, relações de trabalho inadequadas e deficiências do ensino médico. Na relação do dia a dia, dilemas como comunicação de más notícias, terminalidade da vida, uso de próteses e órteses, interferência da indústria farmacêutica e de equipamentos, alta a pedido e iminente risco de morte, atestado médico, atestado de óbito, publicidade e concorrência desleal.

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AG: A formalização do denominado Termo de Consentimento Informado não acarreta qualquer prejuízo ao paciente e serve, ainda, de maneira não absoluta, como respaldo jurídico ao profissional de que, efetivamente, conversou com o paciente e explicou-lhe o procedimento médico a ser adotado. O que se deve fazer sempre é dar uma explicação mais próxima da linguagem comum, popular, acerca dos riscos existentes, anotar no prontuário médico tudo o que foi informado e realizar a confecção do termo de consentimento nos casos de maior risco ao paciente, que deve, inclusive, ser assinado por algum familiar que tenha presenciado a explicação. Somente a apresentação e a assinatura de um termo de consentimento não demonstram a adequada relação do médico com seu paciente, cumprindo apenas um formalismo. Pela ótica dos princípios bioéticos, na relação médico-paciente devemos esperar: falar a verdade; prestar atendimento humanizado, com tempo e atenção necessários; saber ouvir o paciente, esclarecendo dúvidas e expectativas, com registro no prontuário; explicar detalhadamente, de forma simples e objetiva, o diagnóstico e o tratamento, seus benefícios, complicações e prognósticos; e, no tratamento, respeitar a autonomia do paciente e a atualização científica.

ESPAÇ O AO L EI T OR

A ABORL-CCF QUER SABER A SUA OPINIÃO! Envie suas ideias para o nosso Departamento de Comunicação

Se você tem alguma dúvida, quer dar uma sugestão de pauta, fazer um elogio ou externar sua reclamação, este é o seu espaço. Envie um e-mail para comunicacao@aborlccf.org.br ou uma mensagem via WhatsApp para (11) 952661614. As mensagens podem ser publicadas de forma resumida por questões de espaço ou de clareza. Sua opinião é muito importante – e nos ajudará a melhorar cada vez mais nossa Associação.

Amamentação e otite Diante do conhecimento clássico e estabelecido pelos Otorrinolaringologistas de que a amamentação da criança em posição deitada predispõe a otites e diante da facilidade da divulgação pelas mídias sociais de informações de fontes não confiáveis em contrário, solicito um posicionamento da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial sobre “criança pode ser amamentada deitada?”

Dr. Jamal Sobhi Azzam Nota da Diretoria Executiva - ABORL-CCF: Em relação aos fatores que predispõem às otites na criança temos apenas embasamento científico que suporte o fator protetor do aleitamento materno. Assim, embora a tuba auditiva seja, na infância, anatomicamente (ângulo e comprimento) distinta da do adulto, não temos qualquer suporte científico para afirmar que a posição durante o aleitamento possa predispor a criança a quadros de otites.

Resposta enviada por Dra. Melissa Avelino, presidente da Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pediátrica

Sugestão de pauta Como sou professora de Otorrinolaringologia da Universidade Federal do Maranhão, sugiro um perfil das disciplinas de ORL nas graduações no Brasil. Quem são os médicos que disciplinam esse assunto? Só otorrinos?

Outras especialidades? Mestres, doutores ou especialistas? Qual é a carga horária específica? Existe atuação em laboratórios de simulação realística?

Dra. Janaina Bentivi Pulcherio

Nota da Diretoria Executiva - ABORL-CCF: Nós, do Comitê de Comunicação, agradecemos a sugestão e o destaque para a situação.

Iremos elaborar uma pesquisa nas faculdades de Medicina para mapear como a Otorrinolaringologia está inserida nas grades curriculares e, quando pronta, apresentaremos uma matéria com esses dados.

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AGENDA DE EV E NTO S

AGENDA JULHO 14 de julho de 2017 II Curso de Anatomia e Técnicas Cirúrgicas em Otologia para Residentes Coordenação: Dr. Iulo Barauna e Dr. Gustavo Barros Local: Complexo Hospitalar Professor Edmundo Vasconcelos - Rua Borges Lagoa, 1450, Anfiteatro - Vila Clementino, São Paulo Website: facebook.com/centrodeotorrinosp E-mail: cursos@centrodeorl.com.br; cofotorrino@gmail.com Informações: (11) 5080-4375 - Yone Heiss.

Evento restrito a médicos. Especialidade-alvo: Otorrinolaringologia

20 a 22 de julho de 2017 17º Congreso Latinoamericano de Rinologia y Cirugía Facial Coordenação: Dr. João Telles Jr. Local: Hotel Windsor Barra - Av. Lúcio Costa, 2630 - Barra da Tijuca, Rio de Janeiro Website: www.rino2017.com E-mail: secretaria@malulosso.com.br Informações: (11) 3865-5354 / Fax: (11) 3864-4673 - Amanda Campolargo / Secretaria Executiva Organização: Malu Losso Eventos

AGOSTO 2 a 4 de agosto de 2017 IV Curso Teórico-Prático de Cirurgia Endoscópica Nasal e da Base do Crânio Coordenação: Dr. Rodrigo de Paula Santos, Dr. Eduardo Macoto Kosugi e Dr. Samuel Tau Zymberg Local: Hospital São Paulo - Rua Napoleão de Barros, 715 - Vila Clementino, São Paulo Website: www.iocp.org.br E-mail: administrativo@stelamariseventos.com.br Informações: (11) 5080-4933

2 a 4 de agosto de 2017 Curso de Dissecção do Osso Temporal Coordenação: Prof. Dr. Paulo Roberto Lazarini Local: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Website: www.otorrinosantacasa.com.br E-mail: otorrino@santacasasp.org.br Curso destinado ao aprimoramento na dissecção do osso temporal, desenvolvendo o conhecimento necessário para cirurgia otológica.

Por se tratar de um curso extremamente personalizado, pode ser realizado pelo especialista iniciante e também pelo profissional mais experiente que queira ampliar seu conhecimento anatômico.

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3 a 4 de agosto de 2017 99º Curso de Cirurgias Endoscópicas Endonasais - FORL-BA Coordenação: Marcus Lessa Local: Instituto Médico Legal Nina Rodrigues, Rua Pacífico Pereira, Salvador (BA) Website: www.forl.org.br E-mail: cursosforl3@forl.org.br Informações: (11) 3068-9855 - Camila / Secretaria Executiva Organização: Fundação Otorrinolaringologia Curso teórico-prático de cirurgia endoscópica dos seios paranasais. Além das aulas teóricas, cada realiza, na prática, todos os fundamentos teóricos da cirurgia endoscópica nasossinusal.

3 a 4 de agosto de 2017 XXV Workshop em Estroboscopia Coordenação: Dra. Adriana Hachiya e Dra. Saramira Bohadana Local: Voice Center - Anfiteatro do Hospital Paulista, Rua Dr. Diogo de Faria, 780 - Vila Clementino, São Paulo Website: www.voicecentercursos.com.br E-mail: cursos@voicecenter.com.br O evento tem como objetivo desenvolver as habilidades do profissional em otorrinolaringologia para interpretação diagnóstica das diferentes patologias laríngeas com a técnica da videolaringoestroboscopia.

3 a 5 de agosto de 2017 VIII Curso Teórico/Prático de Implante Coclear Coordenação: Eduardo Barbosa de Souza Local: Auditório Ceppaj, Salvador (BA) E-mail: assessoria@nooba.com.br Informações: O curso receberá a participação dos palestrantes convidados Dr. Rogério Hamerschmidt, Dr. João Flávio Nogueira e Dra. Lilian Flores

7 a 9 de agosto de 2017 XIV Curso Teórico-Prático de Anatomia e Dissecção do Osso Temporal Coordenação: Dr. Iulo Barauna e Dr. Gustavo Barros Local: Complexo Hospitalar Professor Edmundo Vasconcelos, Rua Borges Lagoa, 1450, Anfiteatro - Vila Clementino, São Paulo Website: facebook.com/centrodeotorrinosp E-mail: cursos@centrodeorl.com.br e cofotorrino@gmail.com Informações: (11) 5080-4357 - Yone Heiss.

Evento restrito à médicos. Especialidade Alvo: Otorrinolaringologia

O Q UE DI Z A LEI

O prontuário eletrônico

do paciente Por Departamento Jurídico da ABORL-CCF

O

prontuário do paciente, seja por meio de armazenamento em papel ou eletrônico, está sob a guarda do médico ou da instituição que assiste o paciente, a quem cabe o dever da segurança e do sigilo das informações, para regular e assegurar a boa prática médica.

Em 2007, o Conselho Federal de Medicina (CFM), observando os avanços da tecnologia da informação relacionados aos métodos de armazenamento e transmissão de dados, resolveu, ao publicar a resolução nº 1821/07, regulamentar as normas técnicas concernentes à digitalização e ao uso de sistemas informatizados para a guarda dos prontuários dos pacientes.

Assim, ao falar em uso de sistemas informatizados, podemos tratar do prontuário eletrônico do paciente – PEP, que, de acordo com o Institute of Medicine (IOM, 1997), “é o registro eletrônico que reside em um sistema especificamente projetado para apoiar os usuários fornecendo acesso a um completo conjunto de dados corretos, alertas, sistemas de apoio à decisão e outros recursos, como links para bases de conhecimento médico”.

Há diversos PEPs no mercado, com níveis de garantia de segurança 1 ou 2, e, possuindo ambos, validade jurídica proporcional ou plena, conforme o nível de segurança do sistema informatizado de prontuário.

Sob o aspecto da validade jurídica, ambos os prontuários podem ser considerados como prova, nos termos da lei. Porém, aqueles registrados com o NGS2 têm plena validade jurídica, com relação a segurança, confiabilidade, autenticidade e integralidade das informações, já que possuem o mecanismo de segurança de certificação digital.

Assim, considerando as boas e seguras práticas médicas, o PEP – sistema de prontuário digital com benefícios tanto para o profissional médico como para o paciente, que visa preservar a privacidade do paciente, o sigilo profissional, a segurança e a garantia de dados – pode ser adotado pelos médicos, observando os NGS 1 e 2.

Tabela 1: Características dos prontuários, conforme preconizado pelo Conselho Federal de Medicina NÍVEL DE GARANTIA DE SEGURANÇA 1 (NGS1) Apresenta um bom nível de segurança, porém não dispensa o papel. A eliminação do papel somente poderá ser adotada para aqueles prontuários de nível de garantia de segurança 2.

NÍVEL DE GARANTIA DE SEGURANÇA 2 (NGS2) Apresenta um robusto nível de segurança, pois, nesse tipo de prontuário, está presente o uso de assinatura digital padrão reconhecido no Brasil.

Portanto, prontuários eletrônicos reconhecidos pelo CFM e que atendam ao nível 2 apresentam plena segurança, dispensando a obrigatoriedade do registro em papel.

Vale ressaltar que o CFM não obriga à adesão ao PEP, porém aqueles que assim pretenderem devem observar a resolução nº 1821/07, que aprova as normas técnicas concernentes ao uso do sistema informatizado de segurança para armazenamento e manuseio dos documentos dos prontuários, pois desrespeitar as normas do CFM caracteriza infração aos princípios fundamentais éticos.

Mas afinal, o PEP apresenta alguma vantagem?

Sim, pois, ao pensarmos em avanço da tecnologia em prol do médico, do paciente, da segurança e do acesso às informações, podemos exemplificar como vantagens: segurança da informação, confiabilidade, autenticidade, integralidade, clareza, legibilidade, digitalização dos prontuários, redução de gastos com impressão de papeis, fim da necessidade de espaço físico (arquivos/salas) para a guarda dos prontuários em papel, acesso – mantendo o sigilo profissional – à informação dos profissionais responsáveis pelo paciente e melhor gestão do consultório/hospital/clínica.

VOX Otorrino | 11

47 º CBO SEM F RO NTE IRA S

47º CBO SEM FRONTEIRAS Conheça os palestrantes desse que será o mais internacional de todos os congressos Por Bruno Bernardino

D

e 1º a 4 de novembro, acontecerão, simultaneamente, o 47º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, o IV Congresso da Academia Ibero-americana de Otorrinolaringologia e o 9º Congresso Luso-brasileiro de Otorrinolaringologia, no Centro de Convenções de Florianópolis, em Santa Catarina. Das palestras nacionais, alguns assuntos a serem abordados são: reconstrução nasal após ressecção cancerígena, harmonização facial com preenchedores, rejuvenescimento do olhar com ácido hialurônico e uma mesa-redonda que discutirá a faringotonsilite na infância. Também serão discutidos: cirurgia endoscópica otológica, paralisia

facial, tumores do osso temporal, inflamação nasossinusal e sua influência na prática clínica, diagnóstico de câncer de laringe e seu tratamento, cirurgia endoscópica transoral em câncer moderadamente avançado na laringe, ética na prática médica, os cuidados que todo otorrinolaringologista deve ter para construir uma carreira sustentável de sucesso e técnicas cirúrgicas para tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), entre outros temas.

Com muitos palestrantes internacionais esse está sendo considerado o mais internacional de todos os congressos.

Confira, a seguir, a lista de palestrantes e debatedores internacionais e o que será abordado:

CARLOS CARVALHO Portugal

Cirurgia endoscópica do ouvido médio

CARLOS RIBEIRO Portugal

Implante coclear bilateral

CLARA CAPUCHO Portugal

Emergências e urgências na voz profissional

12 | VOX Otorrino

DAVID WHITE Estados Unidos

Aula Magna: Current Management of laryngotracheal stenosis: from open to endoscopic Aula Magna: Is supraglottoplasty underutilized?

Velopharyngeal insufficiency: choise of surgery and management trends Adenotonsillectomy in children with Down Syndrome: what do we know?

DENNIS POE Estados Unidos

Distúrbios da tuba auditiva Cirurgia otológica por via endoscópica

DEVYANI LAL Estados Unidos

Endoscopic repair of CSF leaks and skull base defect Revision endoscopic and external frontal surgery Simplifying frontal sinus surgery: basic concepts in anatomy Techniques to optimize outcomes from endoscopic sinus surgery

EZEQUIEL BARROS Portugal

Fechamento de fístula liquórica

FAUSTO FERNANDES Portugal

Ensino da Medicina do Sono: visão internacional

FERNANDO VAZ GARCIA Portugal

O ensino da Otoneurologia em e-learning

JOÃO BACELAR Portugal

Septoplastia: o que mudou com a abordagem externa

JOAO ELOI Portugal

Quando o IC falha

JOÃO OLIAS Portugal

Tratamento das paralisias de pregas vocais

JOÃO PAÇO Portugal

Doença de Ménière

JORGE SPRATLEY Portugal

Além do nariz Estridor congênito na infância

JOSE CARLOS NEVES Portugal

O horizonte da estética facial Rejuvenescimento facial cirúrgico

JOSE JUAN MONTES BRACHINNI México

Dicas para a rinoplastia no paciente com pele grossa Mantendo a integridade do dorso nasal: reavaliando a técnica do let down Como ser eficiente no preenchimento facial com ácido hialurônico O que fazer e o que não fazer no uso de neuromodulares na face Elevação e remodelamento do supercílio: o que é mais importante e quando?

Tratamento do pescoço sem ritidoplastia Avaliação da perda do volume facial e seu tratamento Rejuvenescimento facial cirúrgico Rejuvenescimento facial não cirúrgico

JULIO PÉREZ Peru

E agora, Doutor? Casos difíceis em Fonomicrocirurgia

KEVIN GUSMAN Colômbia

Ensino da Medicina do Sono: visão internacional

LEONEL LUIS Portugal

O que é preciso para montar um consultório de Otoneurologia VHIT: como fazer e interpretar

LUISA MONTEIRO Portugal

Surdez e CMVirus

VOX Otorrino | 13

47 º CBO SEM F RO NTE IRA S

MARIO EMILIO ZERNOTTI Argentina

Manejo integral da microtia Deiscência do canal semicircular superior Implante coclear e supressão do tinnitus Reconstrução do ouvido médio

MICHAEL BENNINGER Estados Unidos

Principles and techniques of Phonosurgery Innovations in the care of the performing vocalist Office laryngeal procedures

MONICA SAAVEDRA ORTEGA Venezuela

Emergências e urgências na voz profissional

PAULO VERA CRUZ Portugal

Como conduzir OM com efusão

PEDRO ESCADA Portugal

O tratamento cirúrgico do colesteatoma mudou muito nos últimos 25 anos?

RICARDO SERRANO Argentina

Tratamento do câncer de laringe T1 e T2 Tratamento das neoplasias iniciais de laringe com laser

RODNEY J. SCHLOSSER Estados Unidos

Endoscopic skull base surgery: Evolution or revolution?

Olfaction: Does it really matter?

CSF leaks and skull base reconstruction FESS: When and how much?

RODOLFO LUGO México

Abordando o ronco primário Diagnóstico da SAOS: o que importa?

Ensino da Medicina do Sono: visão internacional Qual o melhor tratamento para SAOS? Tratamento da SAOS: cirurgia multinível Como seleciono o melhor tratamento para SAOS? Neuroestimulação: visão critica Tratamento da SAOS: cirurgia faríngea

SAM P. MOST Estados Unidos

VICTOR CORREIA DA SILVA Portugal

Nuances of establishing tip rotation and projection using the tripod concept Asian rhinoplasty Revision of the over-resected nose Nasal reconstruction after cancer resection Reducing the dorsal hump: both give and take Functional rhinoplasty: new paradigms for measurement and surgery Rinoplastia funcional Surgical anatomy of the face with reference to our approach to facelifting Top 10 pearls for upper and lower blepharoplasty Rinoplastia primária Implantes activos do ouvido médio

Informações: 47º CBO Sem Fronteiras Data: de 01/11/2017 a 04/11/2017 Centro de Convenções CentroSul Av. Gov. Gustavo Richard, 850 - Centro, Florianópolis - SC, 88010-290 Para saber a programação completa de palestrantes nacionais, acesse o QR Code ao lado.

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ABORL-CCF no mundial de Otorrinolaringologia A ABORL-CCF marcou presença na edição 2017 do Congresso Mundial de Otorrinolaringologia e apoiou a delegação brasileira, que se firmou como a terceira maior do IFOS 2017.

Ao todo, foram 242 médicos brasileiros inscritos no evento.

GESTÃO E CARRE IRA

Gerenciamento de processos

no consultório As vantagens de automatizar rotinas no ambiente médico Por Gabriela Rezende

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tecnologia é um importante facilitador de vários aspectos das áreas pessoal e profissional da vida de qualquer pessoa. Não é diferente com o profissional da área da Saúde, mais especificamente na vida do médico e em sua rotina no consultório. Recursos tecnológicos podem melhorar a relação médico-paciente e, também, agilizar questões de gestão do consultório.

Prontuários manuscritos, agenda de papel para marcação de consultas, pilha de livros com relatórios e dados dos pacientes, guias de operadoras de saúde e até as fichas internas são recursos que estão ficando para trás, dando lugar à automatização dos sistemas e ao gerenciamento dos processos na Medicina. A utilização da Tecnologia da Informação e Comunicação em Saúde (TICS) vem crescendo e são inúmeros os recursos, as possibilidades e os benefícios que a informática pode trazer, especialmente para o médico.

De acordo com Dr. Bruno Rossini, presidente do Comitê de Defesa Profissional da ABORL-CCF e participante do processo de seleção e escolha do prontuário eletrônico que será parceiro da associação, informatizar a documentação médica é um passo essencial para o otorrinolaringologista, nos dias de hoje. “Além da maior facilidade de acesso aos dados dos pacientes, da legibilidade das informações, da diminuição da redundância dos dados e das possibilidades de acesso remoto, de prescrição eletrônica e de acesso simultâneo por mais de um profissional de saúde, temos, ainda, a grande economia que pode ser feita com a impressão em papel e com o posterior armazenamento desses prontuários em formato físico”, lista.

Dr. Felippe Felix, que participou do início do projeto do prontuário eletrônico da ABORL-CCF na gestão do Dr. Sady Selaimen, compartilha da opinião e acredita que com o uso da automatização no consultório, o otorrino ganha espaço, praticidade e mobilidade, já que consegue acessar os dados do paciente mesmo de casa, do celular. “Hoje, essas informações ficam na nuvem, então, se um paciente ligar, nós conseguimos acessar a ficha dele de onde estivermos e saber exatamente quais medicamentos foram passados, os exames que fizemos etc. Com isso, fica mais fácil para o médico dar um retorno sobre o caso”, explica.

É preciso se adaptar aos sistemas Qualquer mudança de rotina traz consigo certas dificuldades e incertezas e, claro, isso também acontece com a automatização dos processos do consultório.

Imagine que no lugar de anotar à caneta os horários dos

Atualização na gestão Dr. Felippe conta que, no início da carreira, chegou a usar fichas de papel no consultório, mas era muito difícil lidar com isso no dia a dia. “Nós perdíamos tempo procurando as fichas, identificando se haviam sido arquivadas nos lugares certos. Se estivessem guardadas erradamente, era quase impossível encontrá-las. Além disso, os papeis ocupavam muito espaço, e, no consultório, espaço era sempre necessário”, relata.

Há quase seis anos, logo que abriu seu consultório, Dr. Bruno já percebeu a importância de ter um sistema informatizado de prontuário e cadastro dos pacientes. “Na época, acabei assinando um software gratuito que me ajudou por um bom tempo. A partir daí, percebi que as rotinas ficavam muito mais rápidas. O registro eletrônico é achado muito mais rapidamente que o no prontuário em papel, e eu conseguia checar informações de meus pacientes mesmo estando fora do consultório”, analisa.

médicos, por exemplo, as recepcionistas e secretárias precisem começar a utilizar o computador e softwares de gestão para realizar essas tarefas.

Toda a equipe deve aprender a utilizar os novos recursos e se habituar com a nova dinâmica do trabalho, porque, assim, ocorre uma interação muito mais completa e informativa entre a própria equipe e, também, com os pacientes. Além disso, um profissional alinhado com as tecnologias passa segurança aos pacientes.

Dr. Felippe teve que realizar um treinamento do pessoal ligado a essa área, na estrutura do consultório, principalmente as secretárias, que, ao passarem por essas mudanças, encontraram algumas barreiras. “Algumas eram senhoras, que não possuíam computador nem em casa. Imagine a mudança de lidar com esse equipamento no trabalho... Então, no começo foi difícil, mas nada que o treinamento, o tempo e a rotina não tenham tornado mais fácil”, lembra.

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GESTÃO E CARRE IRA

Para Dr. Bruno, as maiores dificuldades encontradas têm relação com as falhas da internet e os períodos de manutenção e bugs de sistema. “Sugiro sempre ter duas formas diferentes de acessar a internet. Além disso, o software escolhido precisa ser robusto e ter uma assistência de fácil acesso, permitindo, assim, a pronta resolução

dos problemas apresentados. Em relação à segurança dos dados, buscar um sistema que contemple todas as requisições do Conselho Federal de Medicina é importante para ficarmos mais tranquilos e aumentarmos a validade jurídica das informações registradas”, recomenda.

Dificuldades vs. soluções (na implantação de softwares de gestão)

Adequação do programa ao profissional e ao consultório.

É preciso que o gestor passe suas necessidades para o programador, para dispor de todas as ferramentas de documentação necessárias, assim como suas características de gestão financeira e administrativa.

Seleção criteriosa do sistema de gestão.

Verificar, com muito cuidado, se as funcionalidades do sistema cumprem o que prometem, bem como toda a estrutura da empresa fornecedora para resolver as questões de instalação, treinamento, implantação e suporte técnico.

Problemas de adaptação na usabilidade do sistema.

É necessário que haja um engajamento de toda a equipe no projeto, participando ativamente dos treinamentos e dos processos de implantação.

As principais ferramentas de automatização para consultórios médicos:

Organizador de documentos: o arquivamento de pastas e documentos físicos já não é o mais indicado na rotina dos consultórios médicos. A solução atual é digitalizar os dados de seus pacientes e salvá-los em pastas virtuais no computador, em HDs externos ou até em sistemas de arquivamento de dados na nuvem.

Softwares de gestão: a tecnologia permite concentrar todas as informações e processos de um consultório em um único sistema. Nessas plataformas, é possível inserir os dados de cada paciente, além de organizar e programar a agenda de consultas. Todas as informações ficam disponíveis para o médico em seu celular, computador ou tablet.

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Já está mais do que claro que as novidades tecnológicas são de grande importância para a gestão dos consultórios médicos. Elas capacitam o médico para controlar todos os procedimentos realizados e dão tempo ao profissional para dedicar-se à qualidade de vida dos pacientes.

Entre as ferramentas mais importantes estão:

“Hoje, as informações ficam na nuvem, então se um paciente ligar, nós conseguimos acessar sua ficha até da rua, saber exatamente quais medicamentos foram passados, os exames que fizemos. E com isso fica mais fácil para o médico dar um retorno sobre o caso”

Dr. Felippe Felix

Prontuário eletrônico: esse recurso permite consultar o histórico de exames, tratamentos e medicamentos ministrados ao paciente e inserir novos procedimentos realizados. Em consultórios ou clínicas com grande número de médicos, o mesmo paciente acaba se consultando com mais de um profissional, ou tem seu tratamento acompanhado por enfermeiros. Esse recurso facilita o acompanhamento realizado por vários setores.

Tecnologia da Informação e o CFM A regulamentação do prontuário eletrônico foi implementada no Brasil em 2002. Nesse ano, o Conselho Federal de Medicina (CFM) definiu suas características gerais, na resolução 1.638, como “um documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo”.

Com o intuito de estabelecer as normas, padrões e regulamentos para o prontuário eletrônico do paciente (PEP) e o registro eletrônico de saúde (RES) no Brasil, o CFM e a Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS) estabeleceram um convênio de cooperação técnico-científica que está em vigência desde 2002. Esse convênio propiciou a criação de um processo de Certificação de Sistemas de Registro Eletrônico de Saúde, com o estabelecimento dos requisitos obrigatórios e, acompanhando a legislação federal para documento eletrônico, reforçou a obrigatoriedade do uso de certificação digital (assinatura eletrônica) para a validade ética e jurídica de um PEP/RES. Um marco regulatório importante foi a publicação da resolução CFM nº 1821/2007.

Os sistemas auditados possuem um selo de certificação do CFM e da SBIS. A lista oficial dos sistemas que já foram auditados e, portanto, atendem a todos os requisitos obrigatórios, está disponível no site da SBIS. Acesse pelo QR Code ao lado: A estrutura de um prontuário, independentemente de ser eletrônico ou em papel, deve seguir as determinações da resolução CFM nº 1638/2002.

Saiba mais pelo QR Code:

Benefícios para o médico e para o paciente Para Dr. Felippe, hoje, com a digitalização dos documentos, a rotina no consultório ficou muito mais fácil. “Bom para nós médicos, que ganhamos agilidade, e bom para o paciente, que tem o atendimento bem facilitado e seu histórico mais seguramente guardado nesses prontuários digitais”, constata.

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Automação de e-mails: comunicar-se é fundamental para a relação entre o médico e seus pacientes, e a tecnologia está tornando esse processo mais eficiente.

Utilizar e-mails para enviar lembretes, novidades e informações aos clientes tem substituído os telefonemas.

O SMS também é um recurso muito comum e isso já vem sendo integrado a muitos softwares de gestão.

Além dos benefícios já citados, Dr. Bruno afirma que conseguiu melhorar sua forma de assistência aos pacientes, o que se reflete na qualidade percebida por eles. “Além disso, a possibilidade de enviar e-mails e mensagens aos pacientes diminui as faltas às consultas. Podemos, também, enviar orientações médicas diretamente ao paciente após a realização da consulta por meios eletrônicos, o que aumenta a fidelização”, salienta.

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ESCREVENDO UM

ARTIGO CIENTÍFICO Destrinchamos o passo a passo e as medidas a se levar em consideração na hora de escrever e publicar um trabalho acadêmico por Bruno Bernardino

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publicação de artigos científicos é de extrema importância para a carreira do médico, principalmente se o profissional tem ambições na área acadêmica. Com o fácil acesso aos periódicos internacionais, hoje, um artigo tem o potencial de expor o otorrinolaringologista ao meio científico e auxiliá-lo

na comunicação com diversos centros de pesquisa ao redor do mundo. “Para um residente recém-formado, essa exposição pode facilitar o acesso a esses centros para a realização de um estágio observacional ou um programa de fellowship, por exemplo”, relata Dr. Agrício Crespo, chefe da Disciplina de Otorrinolaringologia, Cabeça e Pescoço da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).

A elaboração de um artigo científico possibilita ao otorrinolaringologista a

complementação de seu treinamento prático da residência médica com o desenvolvimento do método científico. Dessa forma, o profissional pode compreender melhor a metodologia aplicada nos demais artigos e ter o hábito de se atualizar, conforme realiza sua leitura. “Esse hábito pode ser muito salutar no que tange a uma melhor prática clínica”, enfatiza Crespo.

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Elaborando o artigo Para retirar dúvidas acerca do tema e oferecer dicas para a realização de um artigo de qualidade, destrinchamos o passo a passo da confecção de um artigo até sua publicação em uma revista científica, conforme as orientações de Dra. Regina Helena Martins, professora da Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp) e coordenadora do Programa de Pós-Graduação em Cirurgia. Confira!

O trabalho científico engloba as seções: título, introdução, objetivo, métodos, resultados, discussão, conclusões, agradecimentos e referências bibliográficas.

Escolha do título: antes de iniciar a redação de um artigo científico, deve-se escolher o tema e elaborar uma pergunta científica. Para que o tema e a pergunta sejam interessantes, é necessário fazer uma revisão bibliográfica atual a fim de certificar-se da existência de uma resposta para a questão dada por outros autores. A resposta à sua pergunta será a hipótese. Não é preciso escrever o título logo no início da pesquisa, pois, na maioria das vezes, ele será alterado ao final do trabalho. Muitas vezes, o título é concluído apenas no encerramento do estudo.

Introdução: nessa etapa, é importante apresentar a proposta do estudo que você pretende realizar, descrever os principais trabalhos de outros autores relacionados ao tema proposto e apresentar sua pergunta científica, justificando a realização de seu trabalho. Essa parte também pode englobar conceitos, trabalhos clássicos e fundamentos teóricos. A introdução pode iniciar com o histórico, mas deve terminar com informações atuais, descrevendo cronologicamente as pesquisas que foram desenvolvidas ao longo dos anos, até o período de realização do texto. Por fim, no último parágrafo da introdução deve constar a justificativa de seu trabalho e a proposta de sua pesquisa, a qual deve corresponder ao seu objetivo.

Objetivo: inicia-se por um verbo (por exemplo, analisar, estudar, comparar), correspondendo a sua pergunta científica e sua hipótese.

Material e Métodos: começa com o desenho do estudo. De uma forma didática, os estudos podem ser de dois tipos: observacionais (quando não há qualquer ação ou intervenção do pesquisador) ou experimentais (quando há participações do autor, como o uso de um determinado fármaco ou a realização de um procedimento, entre outros). O estudo será em animais ou em humanos? Será um estudo observacional do tipo caso controle, transversal, relato de caso? Ou será experimental, como um ensaio clínico randomizado? Será uma revisão sistemática ou descritiva?

A metodologia é uma seção muito importante, na qual é preciso descrever, minuciosamente, todos os passos e detalhes do estudo. Deve-se informar onde foi realizado o trabalho, a divisão dos grupos de estudo, o número de participantes por grupo, faixas etárias, sexo, parâmetros analisados, técnicas utilizadas, nomes, tipo e procedência dos equipamentos, doses de medicamentos, técnicas cirúrgicas, exames laboratoriais solicitados, momentos estudados e tempo do experimento.

Também deve abranger critérios de inclusão e exclusão dos participantes e a metodologia estatística utilizada na interpretação dos resultados. Em muitos estudos, principalmente nas revisões sistemáticas, lança-se mão de organogramas para indicar o fluxo de busca dos artigos científicos. Lembre-se de que o tamanho amostral é um item muito importante do estudo e deve ser calculado por um profissional de estatística antes de você começar a pesquisa. Quando esse tamanho não está de acordo com a pesquisa, os resultados são inconsistentes e, muitas vezes, impedem as análises estatísticas.

Revistas conceituadas não aceitam pesquisas com erros metodológicos como esse.

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Resultados: pode-se apresentar os resultados de forma descritiva ou em tabelas, gráficos e figuras, contendo as respectivas análises estatísticas.

Na descrição dos resultados não se deve repetir as informações contidas nas tabelas e gráficos. Todos os símbolos utilizados nas tabelas devem ser explicados nos rodapés.

Discussão: resume-se em confrontar os resultados obtidos aos de outros autores. É uma das sessões mais difíceis da pesquisa, pois concentra a interpretação dos resultados. Nesse momento, é interessante fazer uma nova revisão bibliográfica para que artigos atuais não deixem de ser incluídos no estudo. Um erro frequente na redação de artigos científicos é repetir os resultados na discussão. Isso não deve acontecer, pois torna o trabalho cansativo e demonstra que você não está confrontando seus resultados com a literatura pertinente. Nas discussões, você deve mostrar que seus resultados concordam ou não com os de outros autores, procurando, sempre, justificar seus dados. É importante seguir a sequência de suas tabelas e gráficos durante a redação dessa parte para que nenhum resultado seja esquecido. Um conselho aos alunos de pós-graduação que estão produzindo seus manuscritos seria nunca utilizar apenas os resumos dos trabalhos na discussão. Os resumos, como o próprio nome diz, trazem dados incompletos, servindo para você fazer sua pré-seleção dos artigos. Os artigos que você usará na discussão deverão ser lidos na íntegra, pois os detalhes da metodologia só se encontram nos textos completos.

Conclusões: no momento de escrever as conclusões, retome seus objetivos e sua pergunta científica.

Esse é o momento de respondê-la. Não apresente, também, informações dos resultados (outro erro frequente). O texto deve ser claro e conciso: limite-se a concluir sobre o que se propôs a estudar. Não faça suposições neste item.

Agradecimentos: esta seção é opcional. Costuma-se demonstrar gratidão às agências de fomento que apoiaram financeiramente a pesquisa ou, mesmo, a algum pesquisador que colaborou de forma expressiva no trabalho.

Dicas essenciais para a confecção de um artigo de leitura fácil, direta e clara: a) Escreva um texto com frases curtas, na ordem direta, com linguagem simples; b) Não alongue excessivamente os parágrafos; c) Evite a utilização de gerúndio;

d) Mantenha o mesmo tempo verbal em cada sessão do trabalho; e) Defina as abreviaturas na primeira entrada do texto;

f ) Use subtítulos para separar os componentes do trabalho;

g) Mantenha-se restrito ao conteúdo de cada sessão do texto;

h) A introdução deve ser breve e não deve conter discussão ou comentários; i) A revisão de literatura deve ater-se aos trabalhos estritamente pertinentes ao foco do estudo; j) Os resultados devem estar perfeitamente apoiados no material e métodos utilizados;

k) A discussão deve comentar os resultados obtidos e pode compará-los a estudos semelhantes. Não deve repetir a introdução; l) As conclusões devem ser firmemente baseadas nos resultados obtidos.

Referências: todos os autores citados no trabalho devem estar contemplados nas referências, obedecendo as normas de cada publicação. Na maioria delas os autores são listados em ordem de citação no texto.

Regina salienta que “nem sempre um artigo científico diz respeito a uma pesquisa. Pode ser um artigo de revisão, no qual um assunto é abordado com base nos resultados já publicados por outros autores, ou ser a apresentação de um caso clínico interessante ou de uma série de casos. Pode ser uma mensagem clínica prática, com o tema ‘como eu trato’, ou ‘à beira do leito’, um editorial ou uma carta ao editor, na qual um autor critica ou elogia uma informação de algum artigo publicado anteriormente”.

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Após redigir o artigo, será necessário montar um abstract, nome dado ao resumo do texto. A confecção dessa parte é muito importante, já que outros pesquisadores podem se interessar pelo artigo após lerem esse resumo, disponível nas bases de dados do PubMed (site que lista citações e resumos de artigos de investigação em biomedicina).

O abstract deve resumir as etapas do estudo para que o leitor se interesse em lê-lo na íntegra. Normalmente, as revistas limitam o resumo em 250 palavras. São proibidas abreviações. “O abstract estruturado é o mais comum e deve conter os seguintes itens: introdução, tipo de estudo, material e métodos, resultados e conclusões”, elucida Regina. “Na maioria das revistas não há discussão no abstract. A introdução deve ser breve, em poucas linhas, sendo finalizada com a justificativa da realização do trabalho”, completa.

O que um abstract deve conter: Descrição da metodologia resumida; Informações relevantes, como divisão dos grupos de estudo, faixas etárias, gêneros, parâmetros estudados e as técnicas utilizadas; Os principais resultados devem ser apresentados de forma clara e sucinta; As conclusões não podem ser vagas e extensas, mas objetivas e restritas aos resultados do estudo.

“O abstract estruturado é o mais comum e deve conter os seguintes itens: introdução, tipo de estudo, material e métodos, resultados e conclusões.

Na maioria das revistas não há discussão no abstract. A introdução deve ser breve, em poucas linhas, sendo finalizada com a justificativa da realização do trabalho” Dra. Regina Helena Martins

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Redigindo um abstract

E se o artigo não for aceito?

Após passar por todas as etapas anteriores, será a hora de enviar seu artigo para alguma publicação científica. Apesar de todos os processos, há a possibilidade de o artigo não ser aceito, como explica Dra. Shirley: “A rejeição pode ocorrer por vários motivos, nem sempre relacionados à qualidade científica do manuscrito. O estudo pode, por exemplo, não se encaixar no escopo atual da revista. Pode, ainda, tratar de um tema já muito explorado e as informações contidas nele não trazerem qualquer ideia ou aspecto inédito para a área”.

Entre as causas mais frequentes de rejeição, incluem-se a estatística inapropriada, a interpretação exagerada dos resultados, amostra muito pequena, texto de difícil leitura, discussão pobre, revisão de literatura deficiente ou erros de linguagem. “A rejeição é sempre difícil para o autor. Geralmente, é motivo de raiva, desapontamento e frustração, mas não é o fim do mundo. O autor deve sempre ter em mente que não se trata de algo pessoal e que essa rejeição pode ser uma chance de aprendizado, de aprimorar o manuscrito. É bom lembrar que sempre se pode reapresentar a submissão após as correções e que existem diversas outras publicações científicas às quais os artigos podem ser enviados”, ensina a professora.

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“Procure sempre uma revista que esteja em sintonia com o tema do estudo, e que tenha tradição em publicar matérias correlatas. Siga os passos conforme as diretrizes (guia para os autores) que cada revista disponibiliza em seu site. A leitura cuidadosa das características dos procedimentos de submissão da revista evitará atrasos e retornos desnecessários. A decisão final de um aceite, rejeição ou pedido de correções e comentários ficará por conta dos editores e revisores da publicação. O capricho no título (objetivo e chamativo) e no abstract vão causar uma boa primeira impressão. O texto bem escrito e editado por profissionais (com clareza na linguagem, gramática correta). Estima-se que 30% a 40% das submissões sejam rejeitadas pelos editores antes de chegar aos revisores por problemas dessa natureza. “Caso o artigo chegue aos revisores e retorne com sugestões ou comentários, o autor deve deixar os sentimentos de frustração, desapontamento e raiva de lado e atender às sugestões e comentários de forma educada, pertinente e completa, lembrando-se de que os revisores escolhidos serão experts na área em questão e que vão ter, graciosamente, levado um bom tempo para avaliar a submissão e para ajudar o(a) autor(a) a torná-la melhor”, recomenda Dra. Shirley Pignatari, professora da Universidade Federal de São Paulo.

ABORL- CCF EM A ÇÃ O CAPA

Conheça um pouco mais sobre o COMITÊ DE EDUCAÇÃO MÉDICA CONTINUADA

e Departamento Jurídico da ABORL-CCF Associação segue visando aperfeiçoamento de seus associados Por Bruno Bernardino

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om objetivo de oferecer mais serviços ao associado, a ABORL-CCF está lançando o Portal da Educação Médica COntinuada (acesse no link: <http://www.emc.aborlccf.org.br>.

O site abrange temas como: diagnóstico e investigação propedêutica, incluindo diagnósticos diferenciais. Indicações de tratamentos clínicos, medicamentosos ou não e suas posologias; recomendação de tratamentos cirúrgicos e vídeos com resumos e orientações pós-consulta e pós-operatório.

“Nossa principal intenção é oferecer um portal útil aos otorrinolaringologistas associados, um curso de atualização completa sobre os principais temas da 26 | VOX Otorrino

área”, detalha Dr. Thiago Bezerra, coordenador atual do Comitê de Educação Médica Continuada. “No Portal ORL, o associado pode postar vídeos curtos de cirurgias e procedimentos da Otorrinolaringologia”, completa.

A EMC marcará presença no 47º CBO por meio do Primeiro Encontro Nacional das Ligas de Otorrinolaringologia, que é um espaço específico para o acadêmico. Nele, será disponibilizado um vídeo de iniciação na área sobre a prática médica na Otorrinolaringologia, 14 videoaulas e muito mais. “Cada universidade pode formar sua liga por meio de um cadastro gratuito no Portal da ABORL-CCF”, ressalta Bezerra.

Jurídico em ação O departamento jurídico da associação é conduzido pelos advogados Dra. Vania Rosa Moraes e Dr. Carlos Magno Michaelis Junior, que atendem às demandas internas, externas e estendidas aos associados, academias e regionais regularmente conveniadas. Com atuação junto às entidades nacionais, o departamento defende os associados da ABORL-CCF e sua gestão, contando com corpo jurídico especializado nas áreas do direito à saúde, bem como nas demais áreas do direito.

Se o associado necessitar, pode contar com o apoio jurídico especializado. O Departamento pode ser acionado pelo associado via Programa de Extensão Jurídica ao Associado ABORL-CCF por meio de: e-mail, seção Fale conosco (no site da Associação), telefone ou diretamente na sede, na capital São Paulo.

“Atuamos nos interesses relacionados ao exercício profissional da especialidade, àqueles associados adimplentes, nas esferas administrativa ou judicial, com capilaridade em todo o território nacional”, define Vania.

“Salientamos que as despesas operacionais e advindas dos processos são de responsabilidade do associado, a exemplo: custos judiciais, despesas com deslocamento, cópias, postagens e demais despesas ligadas aos processos. O que a associação disponibiliza são os advogados sem custos ao associado”, complementa. É importante destacar que desde a implementação do projeto, em 2014, há curva positiva de casos enviados pelos associados ao Jurídico. O número de procura pelos associados durante os plantões realizados no Congresso Brasileiro continua a crescer, ou seja, com a ampla divulgação do projeto é possível observar que este é bem-visto e aceito pelos associados.

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“Nossa principal intenção é oferecer um portal útil aos otorrinolaringologistas associados, um curso de atualização completa sobre os principais temas da área.

No Portal ORL, o associado pode postar vídeos curtos de cirurgias e procedimentos da Otorrinolaringologia”

Dr. Thiago Bezerra

“Atuamos nos interesses relacionados ao exercício profissional da especialidade, àqueles associados adimplentes, nas esferas administrativa ou judicial, com capilaridade em todo

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O novo Portal UP – Atualização de A a Z engloba 110 aulas, em um total de 220 horas-aula sobre os assuntos mais relevantes para o otorrinolaringologista em geral. É, também, oferecido um material de apoio para um estudo dirigido posterior. O aluno pode, então, receber um certificado de frequência por ter assistido todo o curso e, ainda, finalizar as aulas respondendo um questionário que lhe renderá um segundo certificado por ter completado seus estudos.

o território nacional” Dra. Vania Rosa Moraes

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UP é nova ação da EMC

Dr. Carlos Michaelis, advogado do Jurídico da ABORL-CCF

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CONQUISTAS

Aplicativo da ABOLR-CCF

Quais são os objetivos e as expectativas para seu lançamento Por Gabriela Rezende

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ideia de criar o aplicativo da ABORL-CCF vem de outra gestão, do presidente e idealizador Dr. Marcelo Hueb, em 2010. A vontade de transformar essa ideia em realidade sempre esbarrava no custo do aplicativo e, exatamente por essa razão, o investimento acabava sendo feito no aplicativo temporário para os Congressos Brasileiros de Otorrinolaringologia (CBO).

De acordo com Dr. Allex Ogawa, presidente do Comitê de Comunicação da Associação, no último congresso, o número de downloads do aplicativo foi expressivo, então, Dra. Wilma Anselmo, presidente da ABORL-CCF, resolveu investir em um aplicativo permanente, com o objetivo principal de facilitar o acesso a informações para os otorrinos. “Se eu pudesse resumir seu objetivo em uma palavra seria: facilitar. Facilitar o acesso a informações sobre cursos e eventos, encurtar a distância com os associados e disponibilizar serviços da associação”, resume Dr. Allex.

A proposta é o desenvolvimento de um aplicativo para ABORL-CCF que reúna os mais importantes meios de contato do associado com a associação, ao mesmo tempo que faz uso dos recursos disponíveis nos smartphones e tablets atuais, como notificações, mapas e troca rápida de mensagens. Segundo o presidente do Comitê de Comunicação, foram selecionados conteúdos já existentes no site e ainda será mantido o já tradicional app do congresso, tudo isso em um único aplicativo. “Uma das novidades será o associado poder fazer perguntas, no congresso, por meio do aplicativo”, explica.

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Como baixar o app?

O download do aplicativo não terá custo e não será exigida senha para sua inicialização. As restrições no app seguirão as já adotadas no site da ABORL-CCF, por se tratar de um aplicativo reservado aos otorrinolaringologistas.

Por meio do aplicativo será possível efetuar o pagamento da anuidade e realizar a inscrição do CBO, mas não será possível submeter trabalhos científicos para o congresso.

O desenvolvimento Existem muitos paradigmas na hora da criação de um aplicativo. Para Dr. Allex, eles podem ser divididos em: 1) O aplicativo não pode ser lento: para acesso às aulas gravadas do banco de dados ele direcionará ao site; 2) O aplicativo precisa funcionar no CBO, mas também fora dele.

Segundo Daniel Marcoto, analista de sistemas da GN1, empresa responsável pelo desenvolvimento do app, trata-se de um projeto grande e, neste primeiro semestre, o foco do time de desenvolvimento esteve em construir a base que vai permitir o avanço consistente do aplicativo. “Temos nos reunido frequentemente com representantes da Comissão de Comunicação

para prestar contas e apresentar o resultado do desenvolvimento”, assegura.

Expectativas para o lançamento O lançamento do aplicativo está previsto para outubro deste ano, para uso massivo antes, durante e após o congresso. O presidente do Comitê de Comunicação da ABORL-CCF conta que a expectativa é de que o recurso seja útil aos associados. “Todas as diretorias da ABORL-CCF sempre viram o aplicativo como um grande facilitador. Por isso, nos congressos, ele já é uma realidade. Se tivermos uma boa resposta com este, podemos avançar em outras direções, além do trabalho nas atualizações do aplicativo”, pontua.

A estrutura de navegação irá prover as seguintes funcionalidades: Notícias: lista de notícias, com opção de compartilhamento; Área do associado:

Atualização cadastral – telefone, endereço e foto, por exemplo; Conteúdo exclusivo ao associado quite;

Eventos: lista de eventos, com opção de visualização do mapa, filtro por critérios, salvamento na agenda e compartilhamento;

Programação científica com opções de filtro;

Congresso anual:

Informações turísticas;

Mensagens:

Mapa do evento;

Minha agenda, que permite ao usuário do aplicativo salvar um tema da programação pelo qual se interesse; Outras informações sobre o evento; Área para troca de mensagens com a ABORL-CCF.

Agradecimentos “Não poderia deixar de mencionar o Dr. Gustavo Korn, membro do Comitê de Comunicações, que desde seu ingresso no Comitê, em 2015, sempre batalhou pelas melhorias do aplicativo e foi meu braço direito na formatação do aplicativo desde que assumi o comitê, em 2016. Menciono, também, a jornalista da ABORL-CCF, Aline Cabral, que, diante das adversidades e atrasos no aplicativo, no ano passado, se desdobrou, vestiu a camisa da nossa associação e minimizou imensamente os problemas que foram aparecendo”.

Dr. Allex Ogawa VOX Otorrino | 29

VOX NEWS

VOX NEWS

Por Bruno Bernardino | Fotos: Toni Escalante

19ª CAMPANHA NACIONAL DA VOZ

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o dia 16 de abril, foi realizada a 19ª edição da Campanha Nacional da Voz, que, há oito anos, é coordenada pelo Dr. Gustavo Korn e celebra o Dia Mundial da Voz. O evento aconteceu no Parque do Povo,

em São Paulo, teve a participação dos palhaços Fuska e Gaiato, que animaram o público, e abrigou uma cabine de karaokê que foi sucesso, por ter permitido aos visitantes soltarem as vozes e cantarem livremente. A já tradicional laringe gigante, que permite ao público entender as estruturas do aparelho fonador e tirar dúvidas com os médicos presentes também esteve disponível. Além disso, o Clube da Voz, grupo formado por radialistas, jornalistas, publicitários, atores e dubladores, fez um bate-papo dinâmico, coordenado por Dr. Gustavo e aberto ao público, em que foram explicadas as características e problemas da rotina de quem tem a voz como instrumento de trabalho. Encerrando a programação do dia, a Batalha das Goelas foi uma competição de beatbox acirrada entre pessoas de todas as idades, com premiação para os três primeiros colocados.

“A campanha marcou presença na mídia, sendo comentada em rádios e canais de televisão”, afirma o coordenador. “Apesar de, coincidentemente, ter caído no dia da Páscoa, a adesão foi muito grande, sendo marcada pelo acesso recorde ao site da ABORL-CCF durante o período da campanha”, completa.

O evento aconteceu no Parque do Povo, em São Paulo, teve participação dos palhaços Fuska e Gaiato, que animaram o público, e abrigou uma cabine de karaokê que foi sucesso, por ter permitido aos visitantes soltarem a voz e cantarem livremente

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II COMBINED MEETING Evento contemplou e se aprofundou em temas de quatro subespecialidades da Otorrinolaringologia

Por Bruno Bernardino e Gabriela Rezende| Fotos: Divulgação ABORL-CCF

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ntre os dias 2 e 4 de junho de 2017, a ABORL-CCF realizou, no Centro Fecomércio de Eventos, em São Paulo (SP), o II Combined Meeting.

O evento contemplou as subespecialidades de Laringologia, Otorrinolaringologia Pediátrica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Medicina do Sono. O criador do evento, Dr. Sady Selaimen, explica: “O Combined Meeting foi idealizado para viabilizar os históricos e tradicionais encontros científicos das subespecialidades que sempre lutaram com imensas dificuldades de calendário e, principalmente, patrocínios para, com muito esforço, organizar suas reuniões”.

A presidente da Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pediátrica, Dra. Melissa Avelino, conta que o evento foi um meio de trazer o otorrino para um contato mais próximo, com salas que tiveram a intenção de debater e discutir questões do dia a dia. “Nós tivemos o cuidado de trazer colegas de outras especialidades, como alergistas e gastropediatras. É de enorme importância termos essa relação com as outras especialidades, já que andamos em conjunto com elas”, acrescenta.

A aproximação entre os jovens e os palestrantes é o grande objetivo do Combined, de acordo com Dr. Luciano Neves, presidente da Academia Brasileira de Laringologia e Voz. “Reduzir a distância entre o debatedor e quem está assistindo faz com que as pessoas tenham oportunidade de perguntar e tirar dúvidas com tranquilidade. Essa é a base do evento, o porquê de ele ter sido criado”, define.

Conforme Dr. Edilson Zancanella, coordenador do Departamento de Medicina do Sono da ABORL-CCF, o evento foi muito positivo. “Tivemos mesas que foram extremamente interessantes quanto ao conteúdo discutido, e salientamos uma situação importante – aquilo que vem sendo priorizado para o dia a dia. Foi um evento que buscou questões práticas, em que o otorrino já pôde levar a informação para sua rotina”, analisa.

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ENTREVISTA

Candidatos à presidência da AMB expõem suas ideias

O que pensa a dupla que se enfrentará nas urnas para a diretoria da Associação Médica Brasileira Bruno Bernardino

N

o dia 31 de agosto acontecerão as eleições para a Presidência da Associação Médica Brasileira (AMB). Também serão elegidos os cargos de Vice-Presidente Regionais, Secretário-Geral, 1º Secretário, 1º Tesoureiro e 2º Tesoureiro. Para conhecer quem está concorrendo à Presidência, entrevistamos os candidatos Lincoln Lopes Ferreira e Jurandir Marcondes que disputam a vaga. Confira a seguir!

Qual é a importância do título de especialista, em sua opinião?

Lincoln: O título de especialista representa uma garantia para a sociedade, de que terá profissionais bem formados, que passaram pelos crivos e filtros das sociedades de especialidades e da Associação Médica Brasileira. Ao receber o título ele está preparado para atuar da forma qualificada, fundamentado cientificamente e com o embasamento ético necessário à prática da boa medicina. O título de especialista ganhou mais importância após a vitória da AMB, do CFM e das sociedades de especialidades diante do decreto 8.497/2015, que atentava contra sua extinção.

Nessa batalha, a ABORL-CCF teve participação ativa.

Jurandir: O título de especialista é o principal instrumento de qualificação profissional. Hoje, os cursos de graduação em Medicina vêm, progressivamente, piorando a qualidade de formação. Existe uma grande heterogeneidade, com escolas de ótima qualidade de ensino, com hospitais universitários de alto padrão e corpo docente bem preparado, mas outras contam com uma estrutura bastante deficitária. As residências médicas, 32 | VOX Otorrino

principalmente aquelas certificadas pelas sociedades de especialidades conseguem, de certa forma, suprir essa dificuldade. No entanto, o título de especialista é o grande instrumento de qualificação do médico. As sociedades de especialidades têm a responsabilidade de mantê-lo nesse patamar. É importante, também, que a sociedade como um todo saiba valorizá-lo.

Como está e como melhorar a remuneração do otorrinolaringologista na saúde suplementar?

L: Os otorrinolaringologistas, assim como os médicos das demais especialidades, enfrentam um momento econômico singular e uma alta competitividade, com atuação de não médicos no segmento. A maioria dos profissionais, conforme dados da Demografia Médica (CFM 2015), possui muitos vínculos empregatícios e insatisfação com a remuneração atual. Junto às entidades médicas nacionais e com o apoio das sociedades de especialidades estamos trabalhando para reverter esse quadro.

J: A remuneração dos médicos junto a operadoras de planos e seguros de saúde encontra-se bastante defasada, e isso não é diferente na Otorrinolaringologia. Ao longo dos últimos 20 anos, os reajustes sempre foram abaixo dos índices inflacionários, o que levou a um enorme desequilíbrio econômico no sistema. Planos de saúde cobram mensalidades muito caras e remuneram muito mal os profissionais. As especialidades cirúrgicas englobadas pela Otorrinolaringologia são as mais prejudicadas, pois os valores de consultas, apesar de também estarem defasados, foram reajustados em percentuais maiores que procedimentos e cirurgias. É

representa uma garantia

Qual é a situação atual do otorrinolaringologista que trabalha no Sistema Único de Saúde (SUS)?

para a sociedade, de

L: A situação é complexa para todas as especialidades. No Brasil, há problemas relacionados ao modelo assistencial, financiamento, gestão, governança, absorção de tecnologias, perfil epidemiológico, inadequação da formação profissional e dificuldades demográficas, dentre outros aspectos.

Mas, acima de tudo, falta rumo, falta política estratégica.

Por isso a representatividade de nossas entidades e tão importante. Estamos trabalhando para estabelecer diretrizes para a criação e organização da carreira de médico de estado. Uma resposta plausível as iniciativas do Governo Federal diante da criação do programa Mais Médicos, em 2013.

formados, que passaram pelos

J: Se a remuneração na saúde suplementar é deficitária, no SUS é muito pior, pois a tabela SUS não é reajustada há mais de dez anos. Médicos que são remunerados por essa tabela recebem valores irrisórios pelos procedimentos realizados. Além disso, a maioria dos órgãos públicos contratam médicos sem observar a legislação trabalhista.

A situação se agravou com a aprovação da PEC do Teto, que congelou os investimentos (limitando-os à inflação) nos próximos 20 anos. Essa é outra luta que exige a unidade de todos médicos, representados por suas entidades, tendo como pauta a revisão do financiamento do SUS e a criação da Carreira Médica, que irá garantir a nossos colegas contratos regulares e com remuneração adequada.

“Em minha opinião,

Qual é a sua posição sobre o Exame dos Egressos de Medicina nos moldes do Cremesp? Em sua opinião, o exame deve ser nacional? Regulatório?

L: Podemos dizer que, como uma medida de proteção social, da própria Medicina e dos médicos qualificados, entendemos como fundamental o exame de ordem, que deveria ser sequencial. Diferentemente do advogado, que mesmo sem o exame da OAB pode exercer outras atividades, ao médico cabe apenas o exercício da Medicina depois de passar pela faculdade. Defendemos que o exame deve ocorrer nos segundo, quarto e sexto anos, com uma corresponsabilização das escolas. Se a maioria dos alunos de uma determinada instituição não conseguir passar no teste do segundo para o terceiro ano, essa escola não poderá mais abrir novas vagas e não será permitida a entrada de outras pessoas.

Alexandre Guzanshe/ AMMG

“O título de especialista

que terá profissionais bem crivos e filtros das sociedades de especialidades e da Associação Médica Brasileira”

Dr. Lincoln Lopes Ferreira

Divulgação

fundamental que tenhamos um Departamento de Defesa Profissional forte e atuante em todas as entidades médicas e que atuem em conjunto, estabelecendo uma pauta unificada que comtemple reajustes que possam recompor, gradativamente, o valor de nossos honorários.

não podemos expor a sociedade a profissionais com formação deficiente pois irão causar muitos danos aos pacientes. (...) Algo precisa ser feito, no interesse da medicina e da sociedade”

Dr. Jurandir Marcondes

J: Em minha opinião, não podemos expor a sociedade a profissionais com formação deficiente, pois irão causar muitos danos aos pacientes. O exame do Cremesp, que é realizado de forma cuidadosa, reflete claramente que temos sérios problemas na qualidade da graduação médica e cabe a nós médicos identificar esse problema e esclarecer a sociedade a respeito, pois ela também é parte interessada e deve contribuir com a apresentação de propostas que possam solucioná-lo ou, pelo menos, minimizá-lo. Algo precisa ser feito, no interesse da Medicina e da sociedade. Nesse sentido, a avaliação não só do aluno, mas também da instituição de ensino superior, e, por certo, em nível nacional, é instrumento fundamental para a solução desse relevante problema.

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CONDUTA MÉD ICA

Monitorização eletrofisiológica: a obrigatoriedade do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Por Departamento Jurídico da ABORL-CCF

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O

desenvolvimento de técnicas na área médica caracteriza o uso do melhor do progresso científico em benefício do paciente, que é o alvo de toda a atenção do profissional médico, segundo o que é preconizado pelo Código de Ética Médica.

No âmbito do progresso científico, profissionais médicos relatam que, com o avanço das técnicas cirúrgicas, é possível constatar que os cirurgiões otorrinolaringologistas operam cada vez mais próximos a estruturas neurais sensíveis e delicadas e o cuidado em preservar a função neural durante esses procedimentos levou ao desenvolvimento de técnicas neurofisiológicas de monitorização eletrofisiológica para auxílio à prevenção de traumatismos indesejados nas cirurgias.

No contexto da monitorização, o que diz a lei?

Sob o aspecto legal, afirma-se que sua realização exige informação e esclarecimento por parte do médico ao paciente, para que este tenha subsídios suficientes e liberdade de decidir e consentir quanto a fazer ou não o procedimento recomendado.

No caso da monitorização eletrofisiológica, a necessidade de obtenção de termo de consentimento está claramente expressa na resolução do Conselho Federal de Medicina nº 2.136/2015, portanto, o médico deve atender ao disposto no artigo 5º desse documento.

Transcrevemos o artigo 5º da resolução CFM nº 2.136/2015 “Para a realização do procedimento se faz necessária a obtenção de termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), assinado pelo paciente ou seu responsável legal, onde constem informações sobre os principais riscos do procedimento, bem como a identificação do médico responsável por sua realização, conforme Anexo I desta resolução”.

O Conselho Federal de Medicina disponibiliza o modelo de termo de consentimento para realização da monitorização, como descrito no anexo I dessa mesma resolução, que pode ser acessado na integra pelo QR Code abaixo:

As normas deontológicas preconizam que o médico deve respeitar o princípio da autonomia da vontade do paciente e reconhece como infração ética aquela conduta médica que incorre em executar um ato médico sem o consentimento do paciente ou de seu representante legal. Portanto, executar um ato médico não informado, não esclarecido e sem consentimento do paciente, salvo em caso de iminente risco de morte, é considerando infração aos princípios éticos.

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CONDUTA MÉD ICA

É importante ressaltar que o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido não eximirá o profissional médico, se agir com imperícia, imprudência ou negligência, de responder legalmente pelos atos profissionais praticados.

O documento assinado demonstrará que o médico agiu de boa fé e, principalmente, que cumpriu com o dever legal de informar e esclarecer o paciente.

Portanto, o Departamento Jurídico da ABORL-CCF recomenda atenção às normas do ordenamento

jurídico brasileiro que regulamentam a matéria e que o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido seja entregue e explicado ao paciente ou responsável antes da realização do procedimento, preferencialmente no momento em que o médico esclarecerá ao paciente qual conduta será adotada para o caso. Isso deve acontecer dias antes da realização do procedimento, e exclusivamente pelo médico, sendo vedada a transferência dessa obrigação a outro profissional, por exemplo, de enfermagem, secretaria etc.

DESTACAMOS O CÓDIGO de Ética Médica: Capitulo IV – Direitos Humanos É vedado ao médico: tiArt. 22. Deixar de obter consen entante mento do paciente ou de seu repres cedimento a legal após esclarecê-lo sobre o pro o iminente ser realizado, salvo em caso de risc de morte.

Em caso de dúvidas, consulte o Departamento Jurídico da ABORL-CCF, que está à disposição para atendê-lo.

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Q UAL I DADE DE V I DA

UMA PAIXÃO chamada Ponte Preta Conheça o antigo caso de sucesso entre um otorrino e seu time de futebol por Gabriela Rezende

Arquivo pessoal

P

ara o Dr. Roberto Beck, a paixão por futebol veio antes mesmo de seu nascimento. Os pais, avós e bisavós do médico sempre acompanharam o esporte e o encaminharam à paixão pela Ponte Preta – que, além de ser o mais antigo time ininterrupto do Brasil, criado em 1900, é conhecido, também, por ter a primeira democracia racial em um time brasileiro, não registrando qualquer tipo de distinção étnica desde que foi fundado – por um grupo com negros e mulatos.

O avô, que também se chama Roberto, participou da construção do Estádio Moisés Lucarelli, “o Majestoso”, na famosa Caravana dos Tijolos, e sempre ia aos jogos com a sogra, a bisavó do otorrinolaringologista, Rosa. “Cresci na rua atrás do estádio e, em qualquer folga da escola, descia para acompanhar os treinamentos. Meus pais também me levavam aos jogos, tanto em Campinas como nas cidades São Paulo afora, já desde os 3 anos de idade”, recorda.

Dr. Roberto frequenta os estádios até hoje, sempre acompanhado pela irmã Anna Leticia, pelo primo Gustavo e, quando possível, pelos filhos, também. “Hoje morando em São Paulo, é um pouco mais difícil, mas dá para ir, nem é tão longe assim”, explica. “Quando criança, criei uma torcida organizada – Pequenos Alvinegros – contando com amigos da escola e da rua. Sempre gostei da festa com fogos e bandeiras. No entanto, o conceito de torcida organizada se perdeu com o tempo, infelizmente”, lamenta.

O ritual para torcer é sempre o mesmo, principalmente em jogos importantes: a mesma camisa (do jogador Dicá) e a mesma calça jeans. “Paramos o carro na casa da avó, tomamos uma cerveja no Carioca e seguimos para a arquibancada”, descreve. Para o médico o sentimento envolvido nos jogos é indescritível. “Paixão não se explica, vive-se! O sentimento da derrota gera mau humor por dias seguidos. No momento após o jogo, até penso em desistir do futebol. Duas horas depois já estou me programando para a próxima partida. Como diz o hino: ‘Ponte Preta sempre, sempre, na derrota ou na vitória. É amada Ponte Preta, orgulho de nossa terra’”, define.

Dr. Roberto afirma que ser torcedor apaixonado só lhe trouxe amigos nos hospitais. “Todos os nossos cafés e papos de corredor sempre acabam em bola. Inclusive, o time da Otorrino-FMUSP participa, todos os anos, do campeonato do Hospital das Clínicas”, relata. O torcedor apaixonado resume seu sentimento pela Ponte Preta: “A história vivida é melhor que a história contada. Torcer pela Ponte não é moda, é tradição”.

No Estádio Moisés Lucarelli: Anna Leticia (irmã), Luiz Felipe (filho) e Dr. Roberto

Futebol e Medicina “A relação entre futebol e Medicina é muito intensa. São minhas maiores paixões e alegrias.

Como diz Milton Neves, o futebol é a coisa mais importante entre as menos importantes.

Tento trazer para a Medicina todo o amor e disciplina que tenho no esporte, como atleta ou torcedor. Além disso, o esporte serve como desafogo e desapego do estresse do dia a dia. No estádio, eu grito, xingo, torço e volto para casa aliviado”.

Dr. Roberto Beck

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EDUCAÇÃO MÉ D ICA CO NTINU A D A

Lesões brancas Dra. Eliana Rodrigues Doutora pela Universidade de São Paulo (USP); assistente responsável pelo setor de Estomatologia do Hospital do Servidor Público e Hospital da Beneficência de São Paulo

A

s lesões brancas em mucosa oral resultam de dispersão da luz ao passar por uma camada espessa de queratina, hiperplasia epitelial, edema intracelular ou redução de tecido conjuntivo. O estudo clínico detalhado associado à propedêutica armada é determinante no diagnóstico dessas lesões.

Hiperqueratose focal ou friccional Secundária a atrito crônico contra a superfície da mucosa oral. O tratamento consiste na exclusão do fator causal.

Estomatite nicotínica Relacionada ao hábito de fumar cachimbo, charuto ou cigarro invertido. Apresenta-se como lesão hiperqueratótica em palato duro, com pontos vermelhos ao centro, correspondentes aos orifícios dos ductos das glândulas salivares menores inflamadas. O tratamento consiste em eliminar o hábito de fumar.

Leucoplasia pilosa Infecção oportunista determinada pelo vírus Epstein-Barr em pacientes imunodeprimidos (HIV e pós-transplantados) caracterizada por lesões brancas em placas, estriadas, em borda de língua, assintomáticas. Tratamento com antivirais.

Candidíase Infecção fúngica oportunista mais frequente em boca, causada por C. albicans, relacionada a imunodeficiência, diabetes, radioterapia, quimioterapia e uso prolongado de corticosteróides ou antibióticos. Dividida em formas clínicas agudas (pseudomembranosa e invasiva), crônicas (eritematosa, hiperplásica) e mucocutânea (mucosas, pele e unhas, familiar e sindrômica).

O diagnóstico é clínico, com swabs, esfregaços ou biópsias. Tratamento com antifúngicos tópicos e/ou sistêmicos.

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Líquen plano oral (LPO) Doença inflamatória crônica mucocutânea imunomediada por linfócitos T, desencadeada por fatores como materiais odontológicos, medicamentos, agentes infecciosos (vírus da hepatite C) e estresse. É comum entre mulheres de 40 a 60 anos, afetando 0,2% a 2% da população e apresentando risco de malignização em 2% dos casos. Formas clínicas: reticular, eritematosa (atrófica) e erosiva.

Formas extraorais são menos frequentes (cutâneas 20%, genitais 19% e alopecia 2%). Os critérios diagnósticos são clínicos e microscópicos. A reação liquenoide a drogas, lúpus eritematoso, candidíase e hiperqueratose friccional deve ser considerada no diagnóstico diferencial. Tratamento com corticoides, imunossupressores tópicos e/ou sistêmicos visam ao controle e não à cura das lesões.

Queilite actínica Resultado da exposição solar excessiva e contínua em lábios com potencial de malignização.

O vermelhão dos lábios inferiores torna-se atrófico, despigmentado, com áreas queratóticas ou ulceradas e apagamento entre junções de pele e lábio. A biópsia é realizada em áreas endurecidas com ulceração crônica ou suspeitas de transformação maligna. Orienta-se evitar exposição ao sol, uso de bloqueador solar e ressecção das lesões suspeitas.

Leucoplasia idiopática A Organização Mundial da Saúde a define como mancha ou placa branca em mucosa oral não removível, excluída clínica ou microscopicamente qualquer outra doença com diagnóstico definido. As características clínicas são variáveis, desde lesões brancas homogêneas a fissuradas, verrugosas, exofíticas e entremeadas com áreas vermelhas (eritroleucoplasias). É a lesão cancerizável mais frequente em boca. Os achados histológicos iniciais mais frequentes correspondem a hiperqueratose em 80% dos casos e 12% displasia. A cancerização ocorre entre 5% a 10% das leucoplasias idiopáticas e 10%-15% de todas as displasias. A transformação maligna é maior em pacientes idosos, do sexo masculino, com lesões heterogêneas, em assoalho de boca, língua e lábio.

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EDUCAÇÃO MÉ D ICA CO NTINU A D A

NOTÍCIAS DA EMC Ligas acadêmicas As ligas acadêmicas (LA) são entidades primordialmente estudantis, lideradas por grupos de estudantes e professores com interesses em comum quanto a uma determinada área médica. A ABORL-CCF não só incentiva como apoia a formação de LA de otorrinolaringologia. Para associar uma liga à Associação é preciso seguir alguns passos: 1) preencher a proposta de sócio; 2) categoria – acadêmico de Medicina; 3) apresentar ao setor de cadastro, semestralmente, comprovante de matrícula (histórico acadêmico), devidamente assinado pelo representante legal de sua universidade de ensino. O acadêmico é isento de qualquer taxa de mensalidade.

Para saber mais, acesse o site: <http://www. aborlccf.org.br/faleconosco_novo_socio.asp>.

Portal de Educação Médica Continuada e o Curso Up! No dia 4 de maio foi lançado o Portal da Educação Médica Continuada pela ABORL-CCF. A ideia do Portal veio da necessidade, percebida ao longo dos últimos dois anos, de um curso de atualização completo, em que os associados tivessem acesso a um conteúdo de qualidade e em uma plataforma que pudesse atender às demandas particulares de cada otorrinolaringologista a qualquer momento do dia.

No Portal da Educação Médica Continuada o associado estará a um clique de todas as informações de educação da Associação, tanto o conteúdo já produzido quanto os que estão sendo feitos especialmente para a atualização do médico nas diversas áreas da Otorrinolaringologia. Foi desenvolvida uma ferramenta de busca exclusivamente para essa plataforma, que facilitará a pesquisa por conteúdo de educação.

O Portal conta com uma plataforma de educação à distância, que traz o Curso Up! Atualização de A a Z para o otorrino, com o objetivo de melhorar sua prática na rotina do consultório, que está on-line, atualmente. Por tudo isso, o lançamento do portal e do curso são passos-chave para a formação médica dos associados.

Acesse o portal: <http://www.emc.aborlccf.org.br/>.

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I N T ER N AC I ON A L

ABORL-CCF marcará presença em evento anual da

Academia Americana de ORL Como de costume, delegação brasileira será uma das maiores presentes no congresso Por Bruno Bernardino

D

e 10 a 13 de setembro, otorrinolaringologistas de todo o mundo se reunirão em Chicago para o evento anual da Academia Americana de Otorrinolaringologia. É esperado, como usual, um grande número de brasileiros na delegação da ABORL-CCF, que costuma ser uma das mais numerosas em todos os eventos americanos de otorrinolaringologia. “A ideia da Academia Americana é justamente essa: estreitar relações com todas as outras parceiras mundiais, e o Brasil é um parceiro estratégico, por termos esse contingente de participação altíssimo”, comenta Dr. Sady Selaimen, que participa do International Adviser Board e é presidente do Comitê de Relações Internacionais.

Segundo o especialista, a Academia Americana tem um interesse cada vez maior no Brasil, desejando manter, e, até mesmo, aumentar, a saudável relação construída com a ABORL-CCF. “Fomos o país convidado do evento de 2016, acontecido em San Diego”, recorda. “O encontro da Academia Americana é um marco anual para a Otorrinolaringologia no mundo. É importantíssimo pelo número de congressistas e o altíssimo compartilhamento de informações. Toda a vanguarda científica americana é apresentada anualmente, sendo um item muito interessante de atualização e busca por novidades”, complementa.

OTO Experience Em paralelo ao encontro anual acontece o OTO Experience, uma oportunidade única para embarcar em uma jornada de aprendizado. É possível ver e tocar os equipamentos cirúrgicos mais inovadores, participando, inclusive, de atividades de simulações para melhorar habilidades. Mais do que uma exposição, é a chance de conhecer os maiores experts internacionais da área e sugar os conhecimentos deles por meio de perguntas com aquelas dúvidas que você sempre teve! Combinando produtos, serviços, networking e educação suplementar em apenas um lugar, o OTO Experience é imperdível.

Fonte: ABORL-CCF

Participe da foto oficial A ABORL-CCF estará presente no estande de número 621. A delegação brasileira presente vai tirar uma foto oficial com os participantes do país. Não perca!

Apoio:

Serviço: AAO-HNSF 2017 Annual Meeting Entre 10 e 13 de setembro - Chicago, IL

Mais informações em: <https://www.igd-otoexpo.com/Home.aspx>

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HumORL

Exame laboratorial A

cidade era pequena, o hospital era pequeno, o médico nem era tão pequeno, mas, trinta e cinco anos depois que chegara, já estava farto de sua pequenez.

Juntou o que lhe era de direito, despediu-se dos amigos que fizera naquele tempo todo e mandou-se para a capital, onde comprara um apartamento em uma zona bem diferente da que estava habituado. A começar pelo ruído.

A cidade ficou apreensiva, até que o prefeito tomou o ônibus das cinco e foi pedir ajuda ao governador.

Depois de alguma conversa mole (ambos eram do mesmo partido), o governador telefonou para um médico conhecido, professor de universidade, que logo conseguiu deslocar dois jovens recém-formados que se dignaram a assumir a obra. Dividiram as tarefas: um ficava com a clínica, outro com a cirurgia. Um plantão era de um, outro do colega e assim por diante.

As coisas iam andando, mas o padrão técnico, pelo menos de um dos médicos, não era lá muito satisfatório. O problema eram os exames de laboratório, para o qual faltava a ele um pouco mais de prática e habilidade.

No caso da urina, por exemplo, os relatórios eram insuficientes, quando não totalmente errados.

Pior é que, para não se complicar mais, o encarregado do setor, cuja mesa de trabalho ficava praticamente em baixo de uma janela que dava para um pátio interno do hospital, habituou-se a finalizar suas avaliações jogando fora o restante do conteúdo do frasco. Entendam: pela janela!

Não chegou a ocorrer nenhum dano mais grave, mas o colega, mais ou menos apreensivo, foi até a sala que servia de laboratório e comentou que estava indo embora da cidade.

- Por quê? – perguntou o companheiro.

- Como eu passo ocasionalmente pelo pátio, tenho prestado bastante atenção. Entretanto, o que é que eu digo se alguém se distrair e tu resolveres utilizar essa técnica da urina nos próximos exames de fezes?

Por José Seligman

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Florianรณpolis sediarรก de 01 a 04 de Novembro de 2017

IV Congresso da Academia Iberoamericana de Otorrinolaringologia

9ยบ Congresso Luso-Brasileiro de Otorrinolaringologia

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