Revista Vox Otorrino - Nº 135

Edição 135 | Ano XIX | maio / junho 2013 www.aborlccf.org.br

Medicina Integrativa Um novo paradigma de tratamento que agrega métodos tradicionais e anticonvencionais

Gestão Financeira Saiba como investir e garanta mais rentabilidade

ABORL-CCF pelo mundo Com 65 anos de existência, a Associação mostra fôlego em seu processo de internacionalização

Congresso Brasileiro de ORL Palestrantes estrangeiros renomados falam de suas expectativas para o evento

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Páginas Azuis Dr. José Victor Maniglia, fé na vida

Campanha da Voz Laringologia e Voz, 15 anos de sucesso!

Eventos Internacionais ABORL-CCF pelo mundo afora!

Congresso Brasileiro Conhecimento de alto nível

Foniatria A tão esperada formação complementar

21

Ouvido, nariz e garganta!

26

Gestão Financeira

30

Sucesso na rede!

Cuide da sua saúde financeira

Contratação Conheça o novo diretor executivo

32

Produtos licenciados

34

Especial

42

Perfil

Leve a ABORL-CCF com você

A alternativa é integrar!

Rumo ao norte

Carta ao Leitor

Sugestões de pauta, críticas ou elogios?

Fale conosco. voxotorrino@aborlccf.org.br

A VOX chega à 3ª edição brindando os 65 anos da ABORL-CCF! Mais uma edição em que consolidamos nosso trabalho editorial diversificado. Neste número, trazemos uma reportagem sobre Saúde Financeira com orientações e informações relevantes sobre o complicado mundo dos investimentos. Num momento em que discutimos arduamente a questão de nossos honorários, ter educação financeira é fundamental. Nas Páginas Azuis, temos uma entrevista tocante com o Dr. José Victor Maniglia e sua história de sucesso e superação.

Arquivo Pessoal

ESPAÇO LEITOR

Dr. Edilson Zancanella Presidente da Comissão de Comunicações

Edição 135 | Ano XIX | maio / junho 2013 www.aborlccf.org.br

Medicina Integrativa Um novo paradigma de tratamento que agrega métodos tradicionais e anticonvencionais

Gestão Financeira Saiba como investir e garanta mais rentabilidade

A importação de seis mil médicos tem sido tema de discussão e polêmica. Será mesmo necessário termos médicos de fora para atendermos à demanda de saúde no Brasil?

Dr. Claudemir Borghi, nosso perfilado do mês, prova que não. Percorrendo o caminho inverso, deixou São Paulo e estabeleceu sua carreira em Rondônia.

Uma inspiração para jovens profissionais em busca de oportunidades.

Inspirada também está a matéria de Medicina Integrativa, um novo paradigma de tratamento que traz uma gama enorme de possibilidades que precisa ser entendida. O mesmo se aplica ao curso de Foniatria organizado pela ABORL-CCF que visa complementar a formação do Otorrino.

Estamos cada dia mais próximos do Congresso Brasileiro e a qualidade científica dos convidados internacionais só mostra a grandeza que a ORL nacional vem ocupando no cenário mundial. E a campanha “Ouvido, Nariz e Garganta: cuide e viva melhor” não para de fazer sucesso. Confira os resultados no nosso balanço.

ABORL-CCF pelo mundo Com 65 anos de existência, a Associação mostra fôlego em seu processo de internacionalização

Congresso Brasileiro de ORL Palestrantes estrangeiros renomados falam de suas expectativas para o evento

Boletim ABORL-CCF

ETNEIDEPXE

EXPEDIENTE

Um grande abraço e boa leitura.

Diretor de Comunicação: Edilson Zancanella Jornalista Responsável: Eliana Antiqueira / MTB: 26.733 Reportagem: Sheila Godoi e Caroline Borges Fotos: Vicent Sobrinho e Milton Galvani Revisão: Gabriel Miranda Coordenação de Publicação e Diagramação: Julia Candido

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Produção: Sintonia Comunicação Fone: 11 3542-5264/0472 Impressão: Eskenazi Indústria Gráfica Periodicidade: Bimestral Tiragem: 6.000 exemplares Os artigos assinados são de inteira responsabilidade dos autores e não refletem, necessariamente, a opinião da ABORL-CCF.

Av. Indianópolis, 1.287 CEP 04063-002 | São Paulo/SP Fone: 11 5053-7500 Fax: 11 5053-7512

maio / junho 2013 | www.aborlccf.org.br

Editorial

O que eu faço pela ABORL-CCF?

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Arquivo Pessoal

este ano, celebramos os 65 anos da ABORL-CCF. Chegamos aqui embalados por enorme entusiasmo, e temos motivos para isto!

É surpreendente observar o caminho percorrido e as inúmeras conquistas desta entidade. A ABORL-CCF agrega mais de cinco mil associados e se estabelece como uma das mais pujantes associações no mundo. O perfil dos associados assegura um ambiente jovem e empreendedor, de harmonia política, planos ambiciosos e confiança no futuro.

Nos recentes eventos internacionais em que a Associação esteve presente, ficou evidente que traçamos uma trajetória que leva à liderança da Otorrinolaringologia brasileira na América Latina e na Península Ibérica. Somos, hoje, a segunda maior associação do mundo ocidental e a vitalidade dos nossos congressos e outros programas de educação continuada supera a maioria dos países.

Uma entidade tão representativa não chegaria onde chegou não fosse pela força participativa dos seus membros.

Dr. Agrício Crespo Presidente da ABORL-CCF

No Brasil da Lei do Gerson, muitos querem levar alguma vantagem em tudo. É natural que muitos perguntem: O que a ABORL-CCF faz por mim?

A melhor resposta a esta pergunta vem da resposta que se possa dar a outra: O que eu faço pela ABORL-CCF? O Brazilian Journal of Otorhinolaryngology é o melhor exemplo do nosso trabalho.

Acaba de ser divulgado o Fator de Impacto do BJORL e estamos em festa! O F.I. surpreendeu positivamente a todos. Temos a única revista latino-americana com Fator de Impacto e a mais elevada indexação, o ISI. Esta escalada deu-se pela luta contínua dos vários editores que estiveram à frente da revista e, acima de tudo, dos autores que confiaram seus trabalhos a esta prestigiosa publicação. Esta conquista é motivo de orgulho nacional.

Vamos em frente!

Forte abraço.

DIRETORIA 2013 Dr. Agrício Nubiato Crespo - Campinas/SP Presidente

Dr. Godofredo Campos Borges - Sorocaba/SP Diretor Tesoureiro

Dr. José Alexandre Medicis da Silveira - São Paulo/SP Presidente da Comissão de Residência e Treinamento

Dr. Fernando Ganança - São Paulo/SP Diretor Primeiro Vice-Presidente

Dr. José Eduardo de Sá Pedroso - São Paulo/SP Diretor Tesoureiro Adjunto

Dr. Leonardo Haddad - São Paulo/SP Presidente da Comissão de Título de Especialista

Dr. Sady Selaimen Costa - Porto Alegre/RS Diretor Segundo Vice-Presidente

Dr. Edilson Zancanella - Indaiatuba/SP Presidente da Comissão de Comunicações

Dr. Márcio Fortini – Belo Horizonte/MG Presidente da Comissão de Defesa Profissional

Dra. Fernanda Haddad - São Paulo/SP Diretora Secretária Geral

Dra. Eulália Sakano - Campinas/SP Presidente da Comissão do BJORL

Dr. Otavio Marambaia Santos - Salvador/BA Presidente da Comissão de Ética e Disciplina

Dra. Francini Grecco de M. Pádua - São Paulo/SP Diretora Secretária Adjunta

Dr. Fabrízio Ricci Romano - São Paulo/SP Presidente da Comissão de Eventos e Cursos

Dr. Renato Roithmann - Porto Alegre/RS Presidente da Comissão de Educação Médica Continuada

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Páginas Azuis

Fé na vida

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Vicent Sobrinho

atural de Franca, oriundo de uma família de Otorrinolaringologistas, Dr. José Victor Maniglia fez residência nos EUA, foi diretor da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, Secretário de Saúde da cidade, atual Diretor Regional de Saúde e o responsável por incorporar a sigla CCF ao nome da ABORL, durante sua gestão à frente da entidade. Vítima de um grave acidente, se recuperou e voltou ao trabalho com ânimo redobrado.

Acadêmico renomado, cirurgião, gestor público e, em breve, dono de um hospital próprio, Dr. José Victor Maniglia é um turbilhão de ideias e talentos escondidos sob uma voz suave e plácidos olhos verdes.

Por Eliana Antiqueira

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O senhor vem de uma família de Otorrinos. A escolha pela profissão foi um caminho natural?

A Otorrinolaringologia é uma especialidade atraente para o médico que está indeciso sobre qual área seguir?

Sim, mas porque a especialidade sempre me atraiu e não por imposição familiar. Quando me formei, segui os passos dos meus irmãos e fui fazer residência nos EUA, na Universidade de Miami (1977-1980) e me interessei bastante pela Cirurgia Cérvico-Facial, que lá já era uma especialidade bastante avançada e associada à Otorrinolaringologia.

Hoje a ORL é a especialidade mais interessante que existe, que oferece mais oportunidades, pois tem características tanto clínicas quanto cirúrgicas. Ampliamos a área de atuação do Otorrino.

Hoje o indivíduo pode viver só de rinite se quiser! A evolução da ORL está tão boa com relação aos atendimentos e aos tratamentos na área de cirurgia plástica e reconstrutiva facial que tem Otorrino vivendo de plástica. Há oportunidade de trabalho em várias cidades.

Como essa experiência no exterior colaborou para seu sucesso profissional?

Sou formado pela segunda turma da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, em 1974, e sempre tive o desejo de aplicar na minha faculdade todo o conhecimento que adquirisse. Sai do Brasil com a certeza de voltar e realizar esse objetivo, o que de fato aconteceu. Voltei ao país, assumi a cadeira de ORL, que passou a ser de Otorrino e Cirurgia de Cabeça e Pescoço e pude aplicar em Rio Preto tudo que aprendi no exterior.

As grandes cidades têm muitos Otorrinos, o que não se observa nas cidades mais afastadas. Existem profissionais formados em quantidade suficiente para atender a demanda?

Nas regiões Sul e Sudeste a demanda é razoavelmente boa, o que não se observa no Norte e Nordeste. É preciso estimular essa pulverização de profissionais. Um Otorrino pode cuidar perfeitamente bem, com grande potencial de retorno financeiro, de uma população de 40, 50 mil habitantes.

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Páginas Azuis

O que o senhor considera como sua principal colaboração à frente da presidência da ABORL-CCF (2002- 2005)?

Quando assumi havia uma grande disputa de poder entre as grandes universidades de Medicina de São Paulo, uma falta de união. Fui candidato único justamente com a proposta de unir as forças acadêmicas e políticas da especialidade. Acredito que tenha conseguido fazer isso. Também incorporamos a Cirurgia Cérvico-Facial (CCF) ao nome da Associação.

Isso pode parecer só uma questão de nomenclatura, mas abriu muitas oportunidades de desenvolvimento para a especialidade. Também criamos o Programa de Avaliação das Residências Médicas, com a colaboração muito importante do atual presidente, Dr. Agrício Crespo. Desenvolvemos um projeto de avaliação e monitoramento de todos os serviços de ORL brasileira. Classificando os programas e melhorando a participação dos preceptores no suporte e na supervisão dos residentes.

Como a política pública entrou na sua vida?

Eu sou técnico, não faço política partidária. Não sou filiado a partido nenhum. O que acho muito importante é sempre estar cercado de técnicos de boa formação. Fui diretor da Faculdade de Medicina de Rio Preto durante oito anos, sempre tentando fazer um trabalho técnico de desenvolvimento acadêmico, assistencial e de pesquisa da instituição, fui Secretário Municipal de Saúde de Rio Preto e hoje sou Diretor Técnico da Regional de Saúde de Rio Preto. Meu desafio é melhorar a atenção básica, nos postos de saúde, que deve ser responsável pela resolubilidade de 85% dos problemas da população. Esse é um impacto muito grande nos projetos de desenvolvimento dos pequenos municípios. Na nossa região, 70% dos municípios têm menos de 10 mil habitantes. Então

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trabalhamos muito forte na melhoria dos Programas de Saúde da Família.

Outro desafio enorme é a regulação, o processo de encaminhamento para os centros de especialidades aos centros de média e alta complexidade. O Governo do Estado tem nos ajudado muito e estou bastante contente com o que fazemos.

A ORL tem espaço nas políticas públicas de saúde?

Tem uma deficiência, tanto política quanto de estrutura da especialidade, no aspecto da saúde pública. Temos grande aporte nos grandes centros e, nas regiões mais afastadas, a função do Otorrino acaba suplantada por outras especialidades. Observo uma grande atuação na área de Otologia, no desenvolvimento dos programas de tratamento de saúde auditiva e implante coclear.

A demanda reprimida é muito grande, o Otorrino tem que entrar forte nessas políticas, ficar atento às oportunidades.

Ainda falando de assistência básica, o governo federal anunciou a contratação de médicos cubanos para suprir uma suposta carência nesses programas. O que o senhor acha dessa importação de profissionais?

Não sou favorável não. Acho que os Ministérios da Saúde e da Educação deviam investir mais na formação do médico brasileiro. Do ponto de vista de estratégia de saúde da família e de atenção básica, no entanto, a formação é deficitária, inadequada. O governo não investe como deveria na regulamentação dos programas de formação nos currículos médicos. Implanta um sistema baseado numa estratégia de programa de saúde da família, mas não impõe isso às faculdades de Medicina.

Os médicos terminam a residência hoje num modelo de 30, 40, 50 anos atrás, que é um modelo “hospitalocêntrico”.

Isso já acabou! O modelo de assistência à saúde hoje é totalmente voltado para uma visão multiprofissional do atendimento, com as várias profissões ligadas

à saúde participando da mesma forma.

O governo está lançando este projeto de Programa de Valorização do Profissional de Assistência Básica (PROVAB) em que o indivíduo vai para uma cidade pequena e não tem formação ainda para fazer o trabalho que tem que ser feito na atenção básica que contempla clínica médica, ginecologia e obstetrícia, e pediatria. O atendimento é deficitário, o profissional fica desestimulado e o paciente mal assistido.

Hoje a ORL é a especialidade mais interessante que existe, que oferece mais oportunidades, pois tem características tanto clínicas quanto cirúrgicas... O indivíduo pode viver só de rinite se quiser!

A remuneração é atraente para os profissionais que buscam esses programas?

Não, a remuneração afasta. Não é suficiente, nem é estimulante. E há uma competição muito grande. Em alguns municípios, o médico que tem um trabalho de 8 horas relacionado à atenção básica, tem uma remuneração variável de 8 a 15 mil reais, estabelecida de acordo com o salário do prefeito que é o teto da cidade. Dependendo do município, não consegue ter um médico, porque não tem verba. Aí começam os ajustes, os acertos. Um faz de conta que trabalha e o outro faz de conta que paga. O indivíduo que deveria trabalhar 8 horas, trabalha 3, 4 horas e dedica o resto do tempo a outras atividades.

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Páginas Azuis

O governo não investe como deveria na regulamentação dos programas de formação nos currículos médicos. Implanta um sistema baseado numa estratégia de programa de saúde da família, mas não impõe isso às faculdades de Medicina.

Como gestor público, qual solução o senhor vê para esta situação?

Reforma no modelo de gestão. Na nossa região temos sete colegiados de gestão regional que cuidam de alguns municípios de acordo com suas necessidades e realidades. Em três deles, Santa Fé do Sul, Jales e Fernandópolis, temos um modelo muito interessante de consórcio público que associa os municípios através de desenvolvimento de programas em que os custos são rateados. É um projeto de economia de escala. Por exemplo, se um município precisa comprar medicamento, em vez de comprar mil só para ele, compra 20 mil para toda a região e reduz o custo. Com a contratação de recursos humanos, a mesma coisa. Um mesmo profissional pode atender municípios vizinhos.

Entendemos que a implantação desse sistema em todas as regiões é uma forma muito sofisticada e eficiente de gestão que pode, inclusive, remunerar melhor todos os profissionais da saúde, incluindo projetos de gratificação por mérito e desempenho, porque centraliza os recursos e divide a produção do trabalho.

Em 2010, o senhor sofreu um grave acidente de moto que cul-

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minou em uma semana em coma, amputação de parte da perna esquerda e uma séria fratura no braço esquerdo. O senhor se lembra do acidente?

Não, de nada. Melhor, né?

Os médicos que o trataram declaram na época que ficaram surpresos com sua recuperação, devido à gravidade dos ferimentos. Ao que o senhor atribui essa melhora tão rápida?

Acho que em primeiro lugar foi o tratamento que eu tive, tanto no Hospital das Clínicas de Marília quanto no Sírio Libanês, em São Paulo, para onde fui transferido. Depois, quando voltei a Rio Preto, tive um ótimo tratamento na minha reabilitação e também me dediquei bastante, me envolvi muito na reabilitação. Nos primeiros seis meses fazia quatro horas de fisioterapia por dia. Passado esse período, voltei a trabalhar e a retomar minhas atividades na Secretaria de Saúde e logo depois voltei ao consultório, já com meu braço praticamente reabilitado. Eu tenho uma recuperação de 90%. Tive muita sorte de não ter morrido, em primeiro lugar, e, depois de ter tido um atendimento de primeiro mundo.

Já foi provado por estudos científicos que as pessoas que têm fé, que têm quem reze por elas, apresentam resultados melhores na recuperação. Esse foi um fenômeno que me ajudou muito e ajuda até hoje.

O senhor tem alguma religião, alguma fé que o ajudou a superar esse momento?

Sou católico por tradição familiar, mas acredito que tudo está relacionado a um processo de forças e energias que vão sendo desenvolvidas, descobertas ao longo do tempo. Já foi provado por estudos científicos que as pessoas que têm fé, que têm quem reze por elas, apresentam resultados melhores na recuperação. Esse foi um fenômeno que me ajudou muito e ajuda até hoje. É difícil o dia em que eu não encontre alguém que me fale que rezou por mim, que torceu. A fé, a energia positiva das pessoas transfere força, ânimo. São coisas que a gente não consegue entender ainda, mas, aos poucos, tudo vai sendo esclarecido.

Você vê o telefone celular, o GPS...

Nada disso existia e foi descoberto.

Acho que a fé também parte dessas descobertas por acontecer. Acho sim que a religião é importante para desenvolver sociedades e pessoas. Mas a minha maior fonte de ajuda e superação foi minha família, minha esposa, meus filhos. Eles estiveram ao meu lado em todas as situações. E também os amigos. Fiquei surpreso ao ver quanto era querido. É bom saber que estamos cercados por pessoas que nos querem bem. É um incentivo.

O senhor retomou as atividades que fazia antes do acidente?

Sim. Hoje eu já tenho uma marcha boa, voltei a jogar tênis, trabalho muito, de 12 a 14 horas e estou dedicado a um projeto fantástico. Eu, meus três filhos (Claudia, Luciano e Maurício) e meu genro, todos Otorrinos, estamos concluindo a construção de um hospital-dia em Otorrinolaringologia que espero que se torne um centro de referência na área.

Moto nunca mais?

Não. Moto nunca mais!

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10/05/13

08:39

Cris Costa

Vicent Sobrinho

Campanha da Voz

Laringologia e Voz 15 anos de sucesso!

Com lançamento nacional na Câmara dos Deputados, em Brasília, e atividades no Parque Ibirapuera, a Campanha da Voz confirma mais um ano de sucesso.

Por Eliana Antiqueira

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oi com pompa e circunstância que a Campanha da Voz comemorou seu décimo quinto ano consecutivo de realização. A celebração contou com uma solenidade inédita na Câmara dos Deputados, em Brasília, em 15 de abril, além de um evento aberto ao público, no Parque Ibirapuera, entre 14 e 16 de abril.

A abertura da campanha em Brasília marcou a aproximação da ABORL-CCF e da Associação Brasileira de Laringologia e Voz (ABLV) com o poder público, e teve o objetivo de abrir novas oportunidades de atuação para o Otorrino nos programas de saúde promovidos pelo governo. Durante o ato de abertura, foi ressaltada a importância de retomar o “Protocolo de Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho”, criado para toda Rede de Atenção à Saúde do SUS para facilitar a identificação dos casos de problemas vocais e melhorias nas condições de trabalho da população, mas que está sem continuidade. O objetivo é requerer a divulgação deste protocolo a fim de tornar o distúrbio da voz uma notificação compulsória nos

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programas de atenção à saúde do trabalhador. O projeto conta com o apoio dos deputados federais Saraiva Felipe (PMDB) e Erika Kokay (PT).

Segundo o presidente da ABORL-CCF, Dr. Agrício Crespo, o foco é colocar a saúde vocal como destaque nas ações de conscientização popular durante o ano todo. “É de grande importância divulgar a extensão do médico Otorrinolaringologista como principal especialista habilitado para diagnosticar e tratar de afecções nesta área”, afirma.

A Campanha Nacional da Voz alimenta o escopo da campanha itinerante “Ouvido, nariz e garganta: cuide e viva melhor”, que discute quatro grandes temas de interesse público, dentre eles “Voz e trabalho” e a prevenção de doenças malignas, como o câncer de laringe que atingiu o ex-presidente Lula.

“Os Otorrinos, fonoaudiólogos e médicos do trabalho perceberam há muito tempo que as doenças da voz não eram reconhecidas como doenças do trabalho. O intuito dessas ações é proteger a saúde vocal do trabalhador”, explica Dr. José Eduardo Pedroso, presidente da ABLV.

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Vicent Sobrinho

Vicent Sobrinho

Campanha da Voz

Fim de semana no parque

Até 1999, o câncer de laringe vitimava 15 mil pessoas anualmente no Brasil. Atualmente, este índice chega a 10 mil pessoas por ano, uma redução de cerca de 30%, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA). “Diversos fatores contribuem para a redução desse número, como tratamentos mais eficientes e programas de saúde pública mais abrangentes, mas não temos dúvidas de que ações educativas como a Campanha Nacional da Voz têm um fator decisivo nesses resultados, pois leva informação ao público mais carente de orientação. Em cada edição da Campanha, são atendidas e orientadas cerca de 40 mil pessoas”, esclarece Dr. José Eduardo Pedroso. Durante o evento no Parque Ibirapuera foram realizados exames demonstrativos das pregas vocais e distribuídos materiais informativos sobre os cuidados com a saúde vocal.

Cris Costa

Entre 14 e 16 de abril, o Parque Ibirapuera recebeu a 15ª edição da Campanha Nacional da Voz, em parceria com a ABORL-CCF, que também esteve presente com uma unidade móvel da campanha “Ouvido, nariz e garganta: cuide e viva melhor”. A ABLV levou o tradicional inflável que simula uma laringe gigante e fez a alegria de crianças e adultos. “A campanha neste ano se destacou pelo interesse do público, que trouxe perguntas pertinentes, o que proporcionou muita interatividade. Além disso, a visita das crianças que vieram conhecer a laringe gigante nas excursões de suas escolas foi gratificante”, contou Dr. Gustavo Korn, coordenador nacional da Campanha da Voz, que compareceu ao evento em companhia do presidente da ABLV, de seu vice-presidente, Dr. Luciano Neves, e da diretora secretária geral da entidade, Dra. Adriana Hachiya. Os organizadores fizeram questão de agradecer ao CEMA, à Escola Paulista de Medicina, à Unifesp, à Santa

Casa, ao Hospital Paulista, à Faculdade de Medicina do ABC e à USP pela participação na realização da 15ª Campanha Nacional da Voz.

Dr. José Eduardo Pedroso, presidente da ABLV, Dr. Agrício Crespo, presidente da ABORL-CCF, Dra. Elienai Meneses e Dr. Fayez Bahmad Jr., membros do comitê Conexão Brasília, reunidos na solenidade de abertura da Campanha da Voz, na Câmara dos Deputados em Brasília.

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Eventos Internacionais

ABORL-CCF pelo mundo afora Ampliar o leque de possibilidades para o marketing institucional, reforçar a marca, alcançar outros continentes e desenvolver um papel de liderança nesse cenário. Aos 65 anos e com essas metas em foco, a Associação segue com seu projeto de internacionalização.

Por Sheila Godoi

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o ano em completa 65 anos de experiência, a Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial estende sua atuação para além das fronteiras nacionais. A expertise acumulada nessas mais de seis décadas de existência se reflete no quadro de associados, que ultrapassa os cinco mil; no reconhecimento da importância científica do Brazilian Journal of Otorhinolaryngology (BJORL), única revista Latino Americana com Fator de Impacto e a mais elevada indexação, o ISI; e na internacionalização da entidade, hoje presente nos principais eventos da especialidade realizados no exterior.

A máxima “quem não é visto, não é lembrado” é perceptível no esforço da atual gestão em criar uma identidade visual da Associação que se torne reconhecível em qualquer lugar do mundo.

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“Este é um dos pilares da atual diretoria. Queremos dar continuidade ao trabalho que vinha sendo feito, mas, muito mais do que isso, nosso objetivo é ampliar o nosso alcance e visibilidade”, salienta Dr. Agrício Crespo, presidente da instituição.

Durante os meses de abril, maio e junho, comitivas de representantes da ABORL-CCF participaram de quatro dos principais congressos e conferências da especialidade no mundo. As cidades de Nice, na França, San Jose, na Costa Rica, Porto, em Portugal, e Seul, na Coreia do Sul, receberam Otorrinolaringologistas do Brasil e do mundo todo para discutir os avanços da área. “Estar em eventos de destaque da Otorrino também é uma meta para reforçar a marca da Associação e desenvolver um papel de liderança”, reforça o presidente.

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Eventos Internacionais

Ares europeus

Realizada de 27 a 30 de abril, na cidade francesa de Nice, a 2nd Meeting of European Academy of ORL-HNS and CEORL-HNS reuniu novidades terapêuticas e diagnósticas da especialidade. O evento contou com a exposição de um estande da ABORL-CCF, que continha ações voltadas para a divulgação do 43º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, distribuição das publicações oficiais da Associação, como o BJORL, a revista Vox Otorrino e o Tratado ORL, além de estabelecer contatos e captação de novos associados.

Presença na América Latina

O 25º Congreso Centroamericano de Otorrinolaringología y Cirurgía de Cabeza e Cuello e o Congresso da Associación Latinoamericana de Laringología e Fonocirurgía. A passagem dos representantes da ABORL-CCF pela cidade de San Jose, na Costa Rica, aconteceu entre os dias 1 e 4 de maio. Um dos objetivos da Associação Brasileira é expandir ações para outros países vizinhos do continente, promovendo um intercâmbio de conhecimentos na especialidade.

Em Nice, comitiva da ABORL-CCF no estande criado para o evento

Na Terra-Mãe

Com cerca de 20 médicos e funcionários, a comitiva da ABORL-CCF também esteve presente no 60º Congresso SPORL-CCF e no 2º Congresso da Academia Ibero-Americana de ORL, durante os dias 15 a 18 de maio, na cidade de Porto, em Portugal. Os Otorrinos brasileiros participaram da programação científica, com palestras e presença em mesas redondas para discussão de casos clínicos. Parceira da ABORL-CCF, a SPORL cedeu espaço para exposição do nosso estande de forma gratuita.

Já os laços de amizade com a AIAORL culminaram na definição do Brasil como país sede para o 6º Congresso AIAORL, em 2017, e na nomeação do Dr. Agrício Crespo como vice-presidente da instituição.

Costa Rica: intercâmbio de informações entre América Latina e Caribe

Ponto para os brasileiros!

A disciplina de Clínica Otorrinolaringológica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, representada pelo Prof. Ricardo Bento e Dra. Raquel Salomone recebeu no 20th International Federation of Otorhinolaryngological Societies World Congress o prêmio de Melhor Trabalho Científico pela tese “Bone marrow stem cells in facial nerve regeneration from isolated stumps”.

Porto: Dr. Agrício nomeado vice-presidente da Academia Ibero-Americana

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Eventos Internacionais

“Na América Latina, nosso foco é a liderança regional. Queremos ampliar o alcance e estabelecer parcerias com os países vizinhos para a conquista de novos membros.”

Dr. Agrício Crespo

Seul: moderno centro de convenções da cidade foi a sede da IFOS 2013

Do outro lado do mundo

A 20ª edição do IFOS World Congress, que aconteceu em Seul, na Coreia do Sul, entre 1 e 5 de junho, merece destaque. Ao todo, cerca de quatro mil especialistas de todos os continentes compareceram ao encontro.

Além da exposição dos produtos licenciados no seu estante, a ABORL-CCF organizou seminários integrantes da programação científica, que contou com a participação especial de brasileiros e europeus.

Considerado uma das mais importantes conferências da especialidade, o IFOS World Congress tem importância especial para o Brasil, uma vez que a instituição é presidida por um paulistano nato. “A participação brasileira na IFOS, representada pelo Dr. Paulo Pontes na condição de presidente, é um ganho imenso para o nosso país”, res-

salta Dr. Agrício, que também passa a integrar a instituição como membro do executive board, ao lado da Dra. Tânia Sih, eleita nominating member.

Próxima parada...

... em Vancouver, no Canadá! O Congresso da American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery acontece de 29 de setembro a 2 de outubro e contará com ações da ABORL-CCF. São esperados cerca de 500 brasileiros para o encontro, que promete trazer tecnologia e muitos debates para a especialidade.

Confira nas páginas 32 e 33 os lançamentos da ABORL-CCF para os associados.

Identidade visual As cores, o logotipo, o layout. Neste ano, os estandes e peças da ABORL-CCF ganharam um visual novo e moderno. “Criamos uma padronização visual que nunca havia sido feita. Nossa ideia é mostrar o alto grau de desenvolvimento da nossa Associação”, ressalta o presidente.

Foram desenvolvidos dois modelos de estandes: um deles para eventos nacionais e outro para os internacionais, destacando a bandeira do Brasil. “Mudamos para melhor. Conseguimos criar, com essas peças, uma comunicação visual profissional que representa a nossa entidade com sofisticação e elegância”, finaliza o Dr. Agrício Crespo.

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Congresso Brasileiro

Conhecimento de alto nível A programação científica do 43º Congresso Brasileiro de ORL baseia-se nas experiências bemsucedidas observadas nos grandes eventos do gênero.

Por Eliana Antiqueira

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ferecer informação de qualidade, com as recentes descobertas em todas as áreas da Otorrinolaringologia, com palestrantes renomados e uma programação científica variada e abrangente foi a linha condutora dos organizadores do Congresso Brasileiro de 2013. Ao possibilitar o acesso a um conteúdo científico de alto nível, o evento cumpre seu papel de ser um divulgador e multiplicador de conhecimento para os profissionais, serviços de ORL e faculdades de Medicina.

A edição deste ano traz algumas novidades que devem se perpetrar nos anos seguintes. A estrutura formal da grade científica, organizada com bastante antecedência, tornou-se um modelo a ser repetido, assim como a realização de conferências e mesas redondas sempre pela manhã. À tarde será reservada para cursos e painéis.

Para o 43º Congresso de ORL, os cursos de instrução passam a adotar um novo formato, seguindo o modelo da Academia Americana de Otorrinolaringologia (AAO-HNSF Annual Meeting). Os cursos serão ministrados por até três palestrantes, em um período de 45 minutos de imersão no tema que será abordado. Os temas devem ser submetidos on-line no site do Congresso (http:// www.aborlccf.org.br/43cbo), onde serão avaliados por

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uma Comissão Julgadora de Cursos que selecionará aqueles mais pertinentes para o ano em questão.

“Os cursos não serão fixos para os futuros Congressos, de forma que as propostas devem ser submetidas todos os anos. Assim, os congressistas poderão se atualizar em temas diferentes de uma maneira mais profunda”, explica Dra. Francini Pádua, coordenadora do Projeto de Reformulação do Congresso da ABORL-CCF. Outra novidade desta edição são os Temas Correlatos.

Anualmente são enviados diversos temas livres para apresentação no Congresso Brasileiro de ORL-CCF. Na edição de 2013, serão escolhidos alguns temas livres que tenham relação com o tema principal das mesas redondas que ocorrem no período da manhã, e os mesmos serão apresentados (no mesmo formato do tema livre), após a mesa redonda. A inscrição dos temas será feita no site do evento e selecionados por uma comissão.

Na programação do Congresso Brasileiro de ORL está prevista também a realização de um Simpósio Latino-Americano, uma vitrine inédita para os especialistas do continente, e de um Simpósio Brasil-França, com a presença de mais de 30 especialistas daquele país convidados pelo Dr. Jean Pierre Bebear.

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Congresso Brasileiro

Ilustres palestrantes O 43º Congresso Brasileiro terá uma variada programação internacional com palestrantes renomados de todas as especialidades. Reunimos aqui alguns dos ilustres convidados que falam sobre suas expectativas para o evento.

Dr. Wolfgang Gubisch – Cirurgia Plástica

Cirurgião plástico renomado, protagonista da primeira cirurgia plástica transmitida ao vivo, direto da Alemanha para o Brasil, Dr. Gubisch está na expectativa de ver como os cirurgiões brasileiros têm trabalhado uma técnica desenvolvida por ele há cerca de 30 anos. “Sei que muitos profissionais brasileiros usam uma abordagem fechada que já realizei em cerca de 3.000 casos, mas eu mudei totalmente para a técnica aberta, porque me dá mais precisão na análise, bem como no meu procedimento cirúrgico. Gostaria de discutir esses problemas com os meus colegas brasileiros e espero convencê-los a iniciar esta técnica também. O mesmo pretendo com a técnica de reconstrução do septo extracorporal que parece ser muito difícil, mas, com uma abordagem aberta, é um procedimento lógico.”

Arquivo pessoal

O rinologista alemão participa pela primeira vez do Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia.

O cirurgião espera também aproveitar algum tempo para fazer turismo. “Pela primeira vez vou passar um tempo a mais no Brasil, o que me permitirá conhecer um pouco deste lindo país.

Estou muito feliz porque vou contar com a companhia de amigos brasileiros. Estou ansioso por esta visita ao Brasil. Tenho certeza de que será uma grande experiência”, aposta Dr. Gubisch.

Dr. Claudio Vicini – Medicina do Sono

Para o Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia, em novembro, o especialista italiano espera encontrar a mesma qualidade nas contribuições científicas. Colaborador de longa data de especialistas brasileiros de Medicina do Sono, Dr. Vicini cita os conhecimentos avançados em cirurgia do sono, especificamente na área de drogas endoscópicas de indução ao sono. “O Brasil é um país desenvolvido e emergente em muitos aspectos, e a atividade diária do especialista local, nesta era de globalização, não é diferente da atividade clínica diária na Europa e nos Estados Unidos”, afirma.

Para sua palestra no Congresso Brasileiro, Dr. Claudio Vicini adianta que está disposto a compartilhar seu conhecimento em Cirurgia do sono e cirurgia robótica e avisa: “Terei orgulho em aceitar colegas brasileiros para um fellowship no meu serviço e ficarei honrado de trabalhar em conjunto com eles no desenvolvimento científico desta nova área da ORL”.

Arquivo pessoal

Dr. Claudio Vicini, especialista em Medicina do Sono, observa o desenvolvimento da especialidade no Brasil e se diz impressionado com o alto nível dos profissionais daqui.

Dr. Craig Derkay – ORL Pediátrica

Observador atento sobre a evolução de sua área de atuação ao redor do mundo, Dr. Derkay admite que Europa e os EUA estão na vanguarda da pesquisa em ORL Pediátrica, “mas com o aumento de recursos voltados às pesquisas, não vejo porquê o Brasil não possa alcançar seus colegas estrangeiros. Os profissionais brasileiros são muito talentosos”, confirma.

Em sua palestra, Dr. Craig Derkay promete apresentar sua mais recente pesquisa sobre RPP (doença respiratória causada pelo papiloma vírus humano 6 e 11), incluindo os benefícios potenciais da vacina quadrivalente contra o HPV na prevenção do RRP e câncer de cabeça e pescoço. “Também vou rever as diretrizes clínicas mais recentes sobre o tratamento cirúrgico da otite média”, explica.

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Arquivo pessoal

O especialista norte-americano em ORL Pediátrica Craig Derkay está animado com sua visita ao Brasil. “Espero colaborar para difundir o conhecimento de minhas áreas de estudo: papiloma respiratório recorrente e otite média”, diz.

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Congresso Brasileiro

Dr. Martin Desrosiers - Rinologia

Arquivo pessoal

Uma longa distância separa o Canadá do Brasil, mas isso não parece incomodar o rinologista Dr. Martin Desrosiers: “Amo as pessoas, a música e o clima deste país”, afirma entusiasmado.

Dr. Desrosiers aponta que os Otorrinos brasileiros não devem nada em relação aos seus pares estrangeiros em áreas especializadas como a cirurgia de base de crânio e bacteriologia.

“Com a contínua aposta na formação do residente e nos programas de fellowship, o Brasil está bem posicionado para assumir uma posição como um líder internacional na área. Uma melhor integração com os institutos de pesquisa ajudaria a acelerar esse esforço”, reflete.

Para sua palestra, o médico apresentará conceitos desenvolvidos ao longo de uma década de pesquisa sobre o desenvolvimento de sinusite crônica desenvolvida por bactéria, deficiência imune induzida por patógeno em sinusite, seleção ideal da terapia para a CRS utilizando biomarcadores, mecanismos de inflamação no CRS, novas terapias em CRS, a evolução do microbioma e sua manipulação para fins terapêuticos. “Além disso, vou apresentar conceitos práticos de cirurgia endoscópica na base do crânio consolidados em 20 anos de experiência”, acena.

Dr. Clark Rosen – Laringe e Voz

Arquivo pessoal

Outro entusiasta do Brasil, Dr. Clark Rosen é categórico: “Cada vez que eu for para o Brasil sei que vou conhecer pessoas incríveis e aprender com os laringologistas incríveis e os vários profissionais da voz competentes deste país”.

Tanta admiração tem fundamento. Segundo o especialista, o Brasil tem um excelente legado e história de técnicas cirúrgicas inovadoras e de pesquisa dentro laringologia. “Pesquisadores como Paulo Pontes e Mara Behlau abriram o caminho para muitas contribuições significativas e eu estou ansioso para conversar e trocar conhecimentos com os participantes do Congresso Brasileiro”, conta.

Dr. Rosen antecipa que em sua palestra vai abordar os recentes avanços na eletromiografia de laringe, que vem recebendo incrementos tecnológicos significativos e agora desempenha um papel importante no prognóstico de pacientes com paralisia de prega vocal. “Estas técnicas podem encurtar o tempo de tratamento permanente e aliviar muito a ansiedade do paciente em relação à necessidade de tratamento cirúrgico após o início da paralisia das pregas vocais e aumenta as possibilidadesde recuperação espontânea”, explica.

Dr. Jean Pierre Bebear – Otologia

Arquivo pessoal

Dr. Jean Pierre Bebear é mais do que um médico renomado, é uma figura internacional. Ex-senador da União Europeia pela França é também membro emérito das sociedades Otorrinolaringológicas da Argentina, Portugal, Grécia e do Brasil e um dos papas do Implante Coclear no mundo.

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O Brasil é um velho e querido conhecido do Dr. Bebear. “A primeira vez que estive no país foi em 1980, para um curso na Faculdade de Medicina de Botucatu. Desde então, já foram cerca de vinte visitas”, lembra. Tanta intimidade com o Brasil lhe conferiu um olhar bastante acurado sobre a evolução da especialidade em nosso território, e ele afirma com segurança: “O nível da Otorrinolaringologia brasileira é bastante alto em relação à Europa e aos Estados Unidos.

Acompanhou a evolução da ABORL-CCF nas últimas duas décadas e fico muito feliz em perceber que este é um crescimento sólido e duradouro”. Para o Congresso Brasileiro, Dr. Jean Pierre deve a apresentar os recentes avanços tecnológicos em Implante Coclear.

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Foniatria

Foniatria: a tão esperada formação complementar ABORL-CCF abre curso extensivo em Foniatria para ampliar a formação dos médicos na área

O

convênio celebrado entre o Conselho Federal de Medicina, a Associação Médica Brasileira e a Comissão Nacional de Residência Médica definiram a Foniatria como uma área de atuação exclusiva da Otorrinolaringologia. O contexto atual, entretanto, revela uma carência de profissionais aptos e seguros para lidarem com os distúrbios da comunicação. E, ainda, uma demanda nesta formação específica dos residentes em Otorrinolaringologia.

Para contribuir com a mudança desse cenário, a ABORL-CCF preparou um curso extensivo em Foniatria, que trará conteúdo didático e ampla discussão de casos clínicos.

Arquivo pessoal

De acordo com o Dr. Ariovaldo Silva, secretário do Departamento de Foniatria da ABORL-CCF, em média, 30%

Arquivo pessoal

Por Sheila Godoi

“O que se busca é a universalização do conhecimento, sem barreiras à atuação e difusão integral da Foniatria” Dr. Arnaldo Guilherme

das consultas otorrinolaringológicas envolvem perguntas diretamente relacionadas aos conhecimentos dos distúrbios da comunicação em geral. “Nosso objetivo é gerar um conhecimento que faz grande diferença para o profissional durante o atendimento à população.”

“São raros os lugares onde há uma formação e um entendimento mais completo sobre os distúrbios da comunicação humana” Dra. Mariana Favero

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Apesar da exclusividade da atuação para Otorrinos, a Foniatria está relacionada com outras especialidades da Medicina, como Neurologia e Psiquiatria, ou áreas afins, como Fonoaudiologia, Odontologia e Psicologia, além de conhecimentos em Linguística e Pedagogia. “Com o estudo dos distúrbios da comunicação, o foniatra lança mão do conhecimento destas áreas como ferramenta para atuar visando a abrangência do conteúdo, identificação e reabilitação dos desvios.

Não se trata de estabelecer uma fronteira para a atuação, mas de uma ponte entre as diferentes abordagens”, relaciona o Dr. Arnaldo Guilherme, coordenador do mesmo departamento. Nesse sentido, a atuação médica ganha um viés multiprofissional. “É fundamental conhecer as particularidades de cada situação para uma completa condução do caso e uma integralização das atuações.”

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Foniatria

Áreas integradas A principal carência, segundo os especialistas, é de uma visão integrada da área nos estudos durante o período de especialização em ORL. Por isso, uma das metas do Departamento de Foniatria da ABORL-CCF é realizar um levantamento junto às residências médicas para identificar com maior precisão as demandas de ensino. “São raros os lugares onde há uma formação e um entendimento mais

completo sobre os distúrbios da comunicação humana”, afirma a Dra. Mariana Favero, integrante do comitê.

A ideia é que a disciplina de Foniatria seja melhor explorada durante a especialização do médico. “O que se busca é a integralização e universalização do conhecimento, sem limites ou fronteiras, sem barreiras à atuação e difusão integral da ciência da Foniatria”, coloca Guilherme.

Arquivo Pessoal

Trabalho conjunto A Comissão de Educação Médica Continuada apoia a iniciativa e não medirá esforços para garantir que os objetivos sejam atingidos. Dr. Renato Roithmann, presidente da comissão, concorda que a formação dos médicos em Foniatria durante o período da residência médica precisa de uma atenção especial. “A Educação Médica Continuada deve ser forte neste sentido, proporcionando e incentivando cada vez mais atividades que venham a acrescentar tanto na formação como na atualização permanente dos Otorrinolaringologistas de todo o país”, propõe.

“A Educação Médica Continuada deve incentivar cada vez mais atividades que venham a acrescentar na formação e na atualização dos Otorrinolaringologistas”

“Em um futuro próximo, queremos incluir questões ligadas diretamente à área na prova de Título de Especialista”

Reprodução

Dr. Renato Roithmann

Dr. Leonardo Haddad

A Comissão de Título de Especialista também está trabalhando em conjunto com os demais departamentos, com o objetivo de avaliar os Otorrinos nos cuidados com os distúrbios da linguagem. “Os médicos serão preparados nos serviços de residência e, então, serão avaliados de forma mais detalhada em Foniatria. Em um futuro próximo, queremos incluir questões ligadas diretamente à área na prova de Título de Especialista”, adianta Dr. Leonardo Haddad, presidente da comissão.

Conteúdo programático do curso O Dr. Alfredo Tabith Jr., membro do mesmo grupo de médicos, explica que durante o curso extensivo, serão abordados o conceito e histórico da Foniatria, a função do profissional que atua na área e a consulta em si. “Trabalharemos também os fundamentos neurológico e psicológico e o processo de aquisição da linguagem. Outros pontos são o desenvolvimento da função auditiva e sua relação com a aquisição da linguagem, os processos de avaliação da audição no infante, na criança e no adulto, as principais patologias”, detalha. Além disso, as aulas trarão conteúdo sobre as grandes síndromes, disfagias e alterações da motricidade orofacial, aquisição da leitura e escrita e seus distúrbios, funções cerebrais e problemas da voz e da fala, como gagueira e taquifemia.

Formar com qualidade: essa é a grande meta do curso.

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“Queremos, com esse treinamento, promover a formação do Otorrinolaringologista em Foniatria. Para que isso ocorra, vamos incluir no programa, além de apresentações teóricas, várias discussões práticas, com apresentações de casos clínicos”, salienta Dra. Mariana. As mesas redondas abrirão espaço para o debate das condutas mais adequadas para as diferentes situações clínicas. “O objetivo é habilitar o ORL a atuar como foniatra e saber se movimentar numa equipe multiprofissional”, complementa Dr. Ariovaldo Silva.

Com início previsto para agosto e duração média de um ano, o curso é presencial e oferece 45 vagas.

“Estudamos também a possibilidade da inserção de vídeoconferências ou DVDs”, adianta Silva.

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Ouvido, nariz e garganta

SUCESSO nA REdE! Campanha “Ouvido, nariz e garganta: cuide e viva melhor” consolida seu sucesso nas redes sociais e amplia o entendimento do público leigo sobre a importância dos Otorrinos para a qualidade de vida.

Por Eliana Antiqueira

Q

ualquer ação de marketing e publicidade, nos dias de hoje, não pode ignorar a força e penetração das redes sociais. Segundo o vice-presidente do Facebook na América Latina, Alexandre Hohagen, o número de usuários no Brasil passou de 12 milhões, em 2011, quando o serviço chegou ao país, para os atuais 67 milhões. Um crescimento de 458%. Além do Facebook, outras redes também possuem grande crescimento. O YouTube já possui no Brasil 42,9 milhões de espectadores e o país já é o sexto maior mercado mundial do site em termos de número de visualizações. Um levantamento da empresa US Media Consulting apontou ainda que 97% dos usuários brasileiros de internet estão nas mídias sociais. Os números astronômicos revelam a revolução que está em curso nos tradicionais métodos de comunicação, que agora exigem interatividade e transparência com o público.

O público das redes sociais está exposto a diversos estímulos audiovisuais e, para sobressair neste “mar de posts”, é preciso mais do que criatividade: é fundamental ser relevante. A proposta da campanha “Ouvido, nariz e garganta: cuide e viva melhor” é ampliar o entendimento do público leigo sobre doenças comuns que afetam seu cotidiano e qualidade de vida e tem alcançado os objetivos propostos. Desde que a campanha virtual teve início, em março, os números de acesso não param de crescer e sinalizam a aprovação dos usuários.

Acompanhe pelos gráficos a evolução da campanha digital desde seu lançamento, em 21 de março, até a última medição, realizada em junho.

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Ouvido, nariz e garganta

Filmes na Globo

MAIS dE 100 InSERÇõES Alcance da Campanha

30.000 CLIqUES

nos anúncios de Google e Facebook Ads

23.000.000

de impressões em blogs e sites

6.600.000

de pessoas impactadas nos anúncios do Jornal Metro e das revistas Saúde e Reader’s Digest

AUMEnTO

SITE: MAIS dE 34 MIL VISITAS

41.511

JUNHO

dE FÃS

18.576 MAIO

14.223 ABRIL

677 FEVEREIRO

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767 MARÇO

Facebook gerar e estreitar relacionamento conscientizando sobre o profissional, visando conversão para o site.

Conteúdo diário.

FACEBOOK: MAIS dE

1dE VISUALIzAÇõES MILHÃO maio / junho 2013 | www.aborlccf.org.br

Ouvido, nariz e garganta

Jornal Metro

Revista Saúde

540.000 ExEMPLARES em São Paulo com três anúncios

586.000

300.000 ExEMPLARES no Rio de Janeiro com três anúncios

ExEMPLARES

19.147 VISUALIzAÇõES no YouTube em 132 horas de vídeos assistidos

IMPREnSA: MAIS dE 100 InCLUSõES Mídia espontânea Site gerar conteúdos mais longos para otimizar os mecanismos de busca.

Em média, o site recebe

Matérias jornalísticas veiculadas em rádios, TVs, jornais, revistas e portais de todo o Brasil até maio de 2013.

ALCAnCE nACIOnAL

464 VISITAS POR dIA

Jornal Nacional

Muitos dos acessos são reflexos do engajamento do público nas redes sociais. A mensagem dos cuidados necessários para com o ouvido, nariz e garganta está sendo bem aceita pelo o público. Até agora, a média é de 150 compartilhamentos por cada post do blog.

Agência Brasil

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Programa Bem Estar G1 UOL

Folha de S. Paulo

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Editoria

11 a 13 de julho Curso de Cirurgias Endoscópicas Endonasais Coordenação: Dr. Marcus Lessa Local: FORL - Salvador/BA Informações: (11) 3068-9855

3 de agosto 5º Curso Teórico-Prático de Anatomia em Otorrinolaringologia Coordenação: Dr. Geraldo Jotz Local: Prédio do ICBS - Porto Alegre/RS Informações: (11) 3068-9855

12 a 13 de julho Atualização em Rinologia Coordenação: Dr. Eulôgio Martinez Local: Hotel Baia Norte - Florianópolis/SC Informações: (48) 9627-3684

3 de agosto Jornadas da Sociedade Paulista de Otorrinolaringologia Coordenação: Dr. Antonio Carlos Cedin Local: Hospital São José - São Paulo/SP Informações: (11) 5080-4933 / (11) 5080-4934

19 a 20 de julho VII Simpósio Internacional sobre Ronco e Apneia do Sono Coordenação: Denilson Storck Fomin, Luci Black Tabacow Hidal, Sergio Luis de Miranda, Luis Carlos Gregório Local: Hospital Israelita Albert Einstein - São Paulo/SP Informações: (11) 2151-5239

5 de agosto de 2013 a 18 de fevereiro de 2014 Otomaster Coordenação: Dr. Luiz Carlos Barbosa e Dr. Felipe Fortes Local: FORL - São Paulo/SP Informações: (11) 3068-9855

20 de julho Projeto Próteses Auditivas - Aspectos práticos para o Otorrinolaringologista Coordenação geral: dr. Marcelo Ribeiro de Toledo Piza Coordenação local: dra. Maria Cristina Cento Fanti Local: Papillon Hotel - Goiânia/GO Informações: (11) 5053-7500 24 a 27 de julho 33º Curso de Microanatomia Cirúrgica do Osso Temporal Coordenação: Prof. Oswaldo Laércio Mendonça Cruz Local: Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês São Paulo/SP Informações: (11) 3155-0887 25 a 27 de julho 4º Curso Avançado de Anatomia Otológia e Neuro Otológica Coordenação: Dr. Rubens Brito Local: FAMENE - João Pessoa/PB Informações: (11) 3068-9855

7 a 9 de agosto 7º Curso de Anatomia e Dissecção de Osso Temporal Coordenação: Dr. Iulo Baraúna e Dr. Aldo Stamm Local: Complexo Hospitalar Professor Edmundo Vasconcelos - São Paulo/SP Informações: (11) 5080-4357 7 de agosto a 27 de novembro 13º Curso de Extensão Universitária 2º Semestre Coordenação: Dr. Richard Voegels Local: FORL - São Paulo/SP Informações: (11) 3068-9855 7 a 9 de agosto 84º Curso Teórico-Prático de Cirurgia Endoscópica Naso-Sinusal e 13º Curso de Dissecção em “S.I.M.O.N.T.” (Sinus Model Otorhino Neuro Trainer) Coordenação: Dr. Aldo Stamm e Dr. Leonardo Balsalobre Local: Complexo Hospitalar Professor Edmundo Vasconcelos - São Paulo/SP Informações: (11) 5080-4357

27 de julho Atualização das rinites e rinossinusites Coordenação: Dr. Getulio Camporez Local: Unimed Vitória - Vitória/ES Informações: (11) 5053-7500

8 a 10 de agosto Rhinoplasty 2013 Coordenação: Jose Antonio Patrocinio, Lucas G. Patrocinio e Tomas G. Patrocinio Local: Hospital Santa Genoveva/CDI - Uberlândia-MG Informações: lucaspatrocinio@clinicaotoface.com.br

1 a 3 de agosto Disseção do Osso Temporal Coordenação: Prof. Dr. Paulo Roberto Lazarini e Prof.Dr. Lídio Granato Local: Santa Casa de São Paulo - São Paulo/SP Informações: (11) 2176-7235 / (11) 3222-8405

15 a 17 de agosto 12º Congresso da FORL Coordenação: Dr. Richard Voegels Local: Campos do Jordão Convention Center - Campos do Jordão/SP Informações: (11) 3068-9855

2 a 3 de agosto 2º Simpósio Internacional de Câncer de Cabeça e Pescoço Coordenação: Fernando C. Maluf e José Roberto Vasconcelos de Podestá Local: Hilton São Paulo Morumbi Hotel - São Paulo/SP Informações: (11) 3888-2232

29 de setembro 2013 Annual Meeting & OTO EXPOSM Coordenação: Academia Americana de Otorrinolaringología (AAO-HNSF) Informações: www.entnet.org/ConferencesAndEvents/LatinAmerican-Live-Webcast.cfm

2 a 3 de agosto 9º Curso de Potenciais Evocados Auditivos: Curso Téorico-Prático Coordenação: Dra. Signe Schuster Grasel Local: FMUSP - São Paulo/SP Informações: (11) 3068-9855 2 a 3 de agosto 11ª Jornada de Estomatologia Coordenação: Dr. Ronaldo Frizzarini Local: FORL - São Paulo/SP Informações: (11) 3068-9855

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20 a 23 de novembro 43º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial Coordenação: ABORL-CCF Local: Anhembi Parque Informações: www.aborlccf.org.br/43cbo Telefone: (11) 5053-7500 Não esqueça, reserve logo seu hotel!

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Não cuidamos só da saúde.

Na MSD, trabalhamos para ajudar as pessoas de todo o mundo a ficar bem. Fazemos isso pesquisando e desenvolvendo medicamentos e vacinas inovadores, além de produtos de consumo e de saúde animal;

Nós cuidamos das

oferecendo soluções na área de assistência à saúde que fazem diferença na vida das pessoas; e escutando pacientes, médicos e outros parceiros, a fim de entender e antecipar suas necessidades em assistência à saúde.

Buscamos alternativas para proporcionar bem-estar a todas as pessoas, de todas as idades por meio de nossa linha de pesquisa e desenvolvimento.

Temos medicamentos, vacinas e produtos de consumo para a saúde da mulher, do homem, da criança e do idoso, em diversas áreas essenciais da medicina, como: doenças cardiovasculares, diabetes, câncer, doenças respiratórias, doenças autoimunes, HIV/aids, hepatites virais, anticoncepcionais, tratamentos de fertilidade, entre outros.

Além disso, acreditamos que faz parte de nossa responsabilidade garantir que nossos medicamentos e produtos cheguem às pessoas que mais precisam deles, independentemente do local onde vivem. Para isso, criamos uma série de programas e parcerias em todo o mundo para facilitar o acesso das populações mais carentes a nossos medicamentos ou a outros serviços de saúde. Todas essas iniciativas podem ser consultadas em nosso site global (www.msd.com), como também em nosso site no Brasil (www.msdonline.com.br).

Fazemos tudo isso porque queremos ajudar as pessoas a ficarem bem com sua saúde e assim desfrutarem de todos os bons momentos com sua família, amigos e aqueles que mais amam.

Gestão Financeira

CUIdE dA SUA SAúDE FINANCEIRA Investimentos são sempre uma incógnita. Aonde colocar o tão suado dinheirinho com o mínimo de riscos e o máximo de rentabilidade? Não temos a resposta correta, mas indicamos algumas possibilidades.

Por Eliana Antiqueira

D

inheiro não cai do céu, nem dá em árvore, mas, aplicando direitinho, pode chover e crescer. Poupança, ações, CDB, renda fixa, Tesouro Direto... O mercado de investimentos é um universo de taxas, siglas e regras, incompreensível para a maioria das pessoas que não têm conhecimentos financeiros suficientes para tomar decisões acerca de onde investir. Com os médicos não é diferente. Os longos anos de formação, a exigência de atualização constante na área e as responsabilidades cotidianas não deixam muito espaço para estudar a complexa linguagem do “economês” ou acompanhar a montanha russa da Bolsa de Valores. O resultado disso é que acabam deixando o dinheiro aplicado em investimentos simples, com pouco risco e baixa rentabilidade e desconhecem as possibilidades de aumentar o patrimônio. Entre outros fatores, isso acontece porque ao brasileiro, em geral, falta orientação sobre educação financeira. Ele sabe pouco, ou quase nada, sobre como cuidar bem do dinheiro que ganha.

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Gestão Financeira

Definido este perfil, é preciso estabelecer os objetivos de investimento a curto, médio e longo prazo. Os de curto prazo devem ser alcançados em, no máximo, um ano; os de médio entre um e cinco anos, e os de longo prazo, em período superior a cinco anos. E se você é do tipo que só confia nas orientações do gerente do banco, também está na hora de rever sua posição. “O gerente é funcionário do banco, não tem poder de isenção. Sua função é vender o que é mais lucrativo para a instituição e não para o cliente”, alerta Mauro Halfeld, economista e comentarista de finanças da rádio CBN.

Para desbravar esta selva, conte com a expertise de um consultor financeiro, profissional que orienta pessoas físicas em suas decisões sobre investimentos, seja a alocação de recursos no mercado financeiro, até a decisão de imobilizá-los na compra de um bem ou mesmo para fazer um financiamento. O consultor pode ajudar nas mais variadas situações, pois tem obrigação de manter-se atualizado sobre quaisquer mudanças, desde oscilações da Bolsa até novas tributações.

O consultor financeiro pessoal só pode aconselhar o cliente, caso ele tenha gestão de carMauro Halfeld: nos anos de formação, vale teira, no qual o cliente transfeinvestir em capacitação re toda a responsabilidade de seus ativos, se faz necessário um registro na Comissão de Valores Mobiliários (CVM), além de procuraComo e onde investir é um processo ções específicas para que se possa que compreende conhecimento não operar junto às instituições financeiras apenas do mercado, mas, principalem nome do cliente. Ao contratar este mente, das necessidades do invesprofissional, é importante avaliar sua tidor. Halfeld ensina que, para cada formação, antecedentes e sua expeperíodo da vida, há um tipo de invesriência no mercado financeiro. Contimento. “Nos anos de formação, vale investir em capacitação mesmo, em fidencialidade, sigilo e discrição são bons cursos e material didático diimprescindíveis à função.

Divulgação

Para corrigir essa deficiência, o primeiro passo é descobrir qual seu perfil de investidor e levar em consideração o tripé básico de investimentos: rentabilidade, liquidez e risco. “Queremos sempre que nossos investimentos sejam os mais rentáveis possíveis, mas será que só isso é o que importa? Se precisarmos dos recursos para uma emergência, eles estarão disponíveis? O que é preferível: altas rentabilidades com altos riscos ou menores desempenhos sem grandes sustos?”, questiona Osmar Visibelli, professor de Administração da Universidade Anhembi Morumbi.

A parte do porquinho

Perfil do investidor Existem três perfis básicos de investidor. Descubra qual é o seu.

Conservador

Dreamstime

Um investidor conservador tem aversão a riscos.

Quer ganhar dinheiro, mas o seu foco, na verdade, é não perder dinheiro.

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Moderado

Um investidor moderado não está disposto a assumir altos riscos, mas compreende que precisa correr algum risco se quiser que seu capital aumente mais rápido.

Agressivo O investidor agressivo possui uma tolerância a riscos muito mais alta, em busca de ganhar mais dinheiro em menos tempo.

Revista VOX OTORRINO | 27

Gestão Financeira

ferenciado. Meu conselho para este período da vida é: evite dívidas”. Para isso, o comentarista dá um conselho precioso: estabeleça um orçamento e atenha-se ele. “Um orçamento não se restringe a cortar gastos e prazeres. O objetivo é fazer você entender quanto dinheiro tem, para onde ele vai e como planejar e alocar melhor esses fundos”. E não importa se você ganha uma fortuna ou um salário mínimo, poupar é importante.

“Você pode abrir uma caderneta de poupança com 50 reais e guardar 10 reais por mês, se é o que sobra. O importante aqui não é o quanto se guarda, mas desenvolver o hábito de guardar”, explica.

Aos profissionais que já têm uma carreira estabilizada e juntaram algum patrimônio, ele indica investimentos em Tesouro Direto, fundos imobiliários Letras de Crédito do Agronegócio (LCA) e Letras de Crédito Imobiliário (LCI) em bancos de primeira linha. Mauro Halfeld, porém, faz uma observação curiosa

e pertinente: na medida em que se envelhece é recomendável adquirir um perfil mais conservador, e evitar investimentos de risco. “Crises são inevitáveis nesse mercado e um profissional mais velho talvez não tenha tempo de ver uma recuperação nos preços”. Ou seja, correr risco sim, mas por tempo determinado. Para minimizar o risco e maximizar o lucro, o investidor deve conhecer o mercado no qual pretende investir, limitar a fração do patrimônio, estabelecer uma estratégia sólida de investimentos e uma meta de ganho.

Os amigos Francinaldo Gomes e Francisco Vaz, ambos neurocirurgiões que compartilhavam, além da profissão, a pouca experiência para assuntos financeiros, juntaram dinheiro e se arriscaram com investimentos em ações. Por dois anos, obtiveram ótimos resultados, até que a crise de 2008 corroeu seus investimentos. “Quando o banco de investimentos Lehman Brothers quebrou, perdemos 30% das nossas aplica-

ções em uma semana. Passadas duas semanas, queda de mais 40%.

Em resumo: um rendimento de mais de 200% alcançado em dois anos foi reduzido a pouco mais de 10% em um mês”, contam.

Engana-se quem pensa que os dois fugiram do mercado de ações e voltaram correndo para os investimentos seguros. Munidos de coragem e o que sobrou do patrimônio, nadaram contra a corrente. Fizeram cursos, participaram de palestras, trocaram informações com investidores experientes e chegaram à inevitável conclusão de que para ser um bom investidor é preciso tempo e esforço.

A experiência rendeu um livro escrito a quatro mãos, “Bolsa de Valores para Médicos” (Editora DOC), no qual ensinam, de modo descomplicado, a investir em ações. “Uma coisa que aprendemos na prática é que a perda mensal deve se limitar a, no máximo, 6% do capital alocado a risco. É fundamental ter cuidado com a ganância”, alertam.

Divulgação

“É fundamental ter cuidado com a ganância”, Francinaldo Gomes e Francisco Vaz

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Gestão Financeira

Osmar Visibelli sugere ao investidor de primeira viagem a permanecer na Bolsa de Valores por, no mínimo, um ano para que o investimento sobreviva a sazonalidades. “Aconselho a investir não mais do que 35% da capacidade financeira em ações. O resto do capital deve ser distribuído em outras aplicações que ofereçam mais segurança”.

A caderneta de poupança, a mais popular e tradicional aplicação financeira do país, continua sendo uma alternativa sólida e rentável para investimentos de até 50 mil reais. O cálculo do rendimento mensal da poupança é 70% da taxa Selic, quando esta estiver igual ou abaixo de 8,5%. “Caso a Selic esteja acima desse patamar e para os depósitos feitos antes de 4 de maio de 2012, vale a seguinte regra de rendimento: Taxa Referencial (TR), divulgada pelo Banco Central, acrescida de mais 0,5% ao mês. De acordo com uma norma do Conselho Monetário Nacional (CMN) de 2007, caso a TR fique negativa, ela será considerada igual a zero para o cálculo do rendimento das cadernetas de poupança.

Dessa forma, é garantido ao cidadão que a poupança renda sempre, no mínimo, 0,5% ao mês”, detalha Miguel de Oliveira, vice-presidente da Associação Nacional dos Executivos de Finanças, Administração e Contabilidade (Anefac). A outra boa notícia é que a poupança é isenta de imposto de renda, taxa de administração e possui liquidez imediata. Precisou, sacou.

A parte do Leão Se houver lucro, haverá imposto.

Esta é uma máxima empírica incontestável. Em relação aos investimentos, o Leão é bem atento às movimentações financeiras e não perdoa lucros não declarados. Por isso, é

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melhor saber como domar essa fera do que ignorar sua possível mordida.

Nas Bolsas de Valores, ao comprar qualquer quantidade de ações, você não paga impostos. Este só será pago quando as ações forem vendidas com lucro e num valor maior do que R$ 20 mil mensais, exceto para as operações de compra e venda no mesmo dia. “O imposto incide sobre o lucro líquido”, elucida Dr. Francinaldo. “A alíquota é de 15% para as operações de compra e venda em dias diferentes, sendo que 0,005% do imposto são retidos na fonte como antecipação; e de 20% sobre as operações de compra e venda no mesmo dia, com 1% retido na fonte”.

Os fundos de renda fixa tem IR de até 22,5% sobre os rendimentos. “A cada seis meses essa taxa decresce atingindo um mínimo de 15%”, informa Mauro Halfeld. “Os planos de previdência podem chegar a apenas 10% de imposto depois de algum

tempo, mas é preciso ficar de olho nas taxas de administração. Nos casos de fundos de previdência, é crucial ter taxas reduzidas porque se trata de um investimento de longo prazo. Cada 0,1% a menos na taxa de administração fará a diferença no montante do patrimônio em longo prazo”, diz o economista.

O melhor investimento é aquele que lhe dará conforto e tranquilidade. Um bom investimento não vai tirar seu sono, mas fazê-lo dormir seguro; não vai tirar sua saúde, mas permitir que cuide melhor dela, não o afastará dos amigos e família, mas permitirá que desfrute o melhor da vida ao lado deles. Seja qual for o investimento, não se trata de sorte ou jogo, mas método, disciplina e conhecimento. “A busca do equilíbrio na vida financeira é semelhante à procura do equilíbrio na Medicina. É uma arte.

Mas é possível aprender a ser um artista cada dia mais talentoso”, conclui Mauro Halfeld.

Aprender para não perder É preciso investir em conhecimento sobre investimentos. “Quanto mais o médico entender sobre o assunto, melhores serão suas escolhas”, recomendam Dr. Francinaldo e Dr. Francisco. Eles indicam algumas boas fontes de informação.

— www.bovespa.com.br —

No site da BM&F Bovespa existem informações completas e detalhadas sobre o mercado de ações e mercado futuro.

— www.infomoney.com.br —

No site é possível acompanhar diariamente o andamento do mercado de ações, bem como saber a opinião de especialistas e reportagens sobre diferentes investimentos.

— Investimentos Inteligentes —

De Gustavo Cerbasi (Editora Thomas Nelson Brasil) – O livro dá uma visão geral sobre diferentes formas de investimentos e várias dicas para conquistar o primeiro milhão.

— Bolsa de Valores para Médicos —

De Francinaldo Gomes e Francisco Vaz (Editora DOC) – O livro desmistifica o mercado de ações e ensina, dentre outras coisas, a estratégia de venda coberta como forma de construir e multiplicar um patrimônio em ações para servir como fonte de renda futura.

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Contratação

Conheça o novo diretor executivo Eduardo Tadeu Lima e Silva é o novo diretor executivo da ABORL-CCF. Aos 54 anos, pai dos gêmeos Pedro Ivo e Maria Clara e fã de rock, ele assume o cargo com o compromisso de manter a expansão da entidade.

Por Eliana Antiqueira

Vicent Sobrinho

Qual sua formação acadêmica e experiência profissional anterior?

A importância do diretor Executivo “A chegada do Eduardo é mais um passo para profissionalização da Associação. Cabe a ele resgatar, sedimentar e transmitir a experiência que os presidentes acumulam e garantir que a Associação cresça e se mantenha forte, independente de quem esteja no cargo. A ABORLCCF tem uma troca de comando bastante dinâmica. A cada ano, um novo presidente assume com ideias e expectativas. O Diretor Executivo é uma figura catalisadora, um agregador e moderador desses projetos.

Cabe a ele garantir a perenidade das iniciativas que fomentem o crescimento da Associação.”

Dr. Agrício Crespo, presidente da ABORL-CCF

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Sou farmacêutico bioquímico, formado pela USP e construí minha carreira em algumas fases. Iniciei prestando assistência farmacêutica a clientes e médicos em uma farmácia de minha família. Depois trabalhei em um laboratório semi-industrial público e, após 3 anos, ingressei na área comercial de um laboratório multinacional.

Lá desenvolvi uma carreira de 20 anos, na qual atuei na área de vendas e na área de marketing, gerenciando produtos, pessoas e projetos. Acredito que ter atuado na indústria contribuiu para que eu desenvolvesse um lado comercial e de administração de marketing e pessoas.

A ABORL-CCF é uma das maiores associações do gênero no mundo, com mais de 5 mil associados. Qual você acredita que seja o maior desafio da gestão desse universo?

Realmente, o desafio é grande e conto com toda a diretoria para atender às mais variadas demandas que a complexidade desta instituição certamente apresentará.

Acredito que posso desempenhar um papel relevante que alavanque progressos e crescimentos expressivos. Mas o maior desafio de qualquer gestão nos dias de hoje, por mais que tenhamos avançado tecnologicamente e desenvolvido nosso ferramental, está relacionado ao material humano. Este é o maior patrimônio das empresas e das organizações e o desafio é fazer as pessoas acreditarem que são capazes, desenvolvê-las, criar e manter

uma ambiente de aprendizado constante, obter resultados por meio das pessoas de forma transparente. Se assim não fosse, a ABORL-CCF não teria alcançado a projeção e o grau de importância na comunidade médica que tem hoje. Me sinto orgulhoso por ter sido escolhido para trabalhar em uma entidade que apresenta perspectivas tão promissoras.

Qual será sua primeira tarefa ao assumir a diretoria executiva da ABORL-CCF? Minha primeira tarefa será conhecer muito bem o corpo diretivo, os funcionários, que já me foram muito bem recomendados, aprender com eles o mais rápido possível e me integrar a esse time vencedor e muito competente. Todo trabalho bem feito tem sempre um denominador comum: uma equipe afinada.

Quais suas expectativas com a função?

Minha expectativa é contribuir para o crescimento da Associação, estreitando laços com os parceiros atuais, desenvolvendo e agregando novos parceiros, propor e administrar projetos de relevância, dar suporte à diretoria e ao Conselho Deliberativo em todas as questões que estejam dentro do escopo da função. Também quero me desenvolver e crescer em conhecimento, respirar esta atmosfera de conhecimento, valorização profissional e criatividade. Alinhado à minha formação acadêmica farei tudo para corresponder às expectativas que a ABORL-CCF e seus associados depositam no meu trabalho.

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arregue consigo o orgulho de fazer parte de uma das mais importantes associações médicas do mundo. Depois de um longo trabalho de criação e trâmites legais para uso da marca, a Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial acaba de lançar uma linha de produtos licenciados. A princípio, são três itens: pin, camiseta e squeeze, mas o projeto se estende para outros artigos.

A identidade visual da instituição está ganhando cada vez mais importância na comunicação com os associados, profissionais de outras especialidades e entidades ligadas à saúde. Dr. Agrício Crespo, presidente da Associação, acompanhou de perto o desenvolvimento dos itens a fim de garantir a alta qualidade dos materiais usados. “Um produto licenciado confere maior visibilidade à marca que representa. E este é o nosso objetivo. Ao longo do ano, milhares de Otorrinolaringologistas brasileiros participam de eventos e congressos ao redor do mundo. Ao usar um produto com a marca ABORL-CCF colaboram para divulgar a Associação ao redor do globo”, explica.

Inicialmente, os lançamentos estarão disponíveis para aquisição nos estandes da ABORL-CCF expostos em eventos da especialidade e na própria sede.

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A alternativa é integrar A Medicina Integrativa agrega os métodos tradicionais e alternativos com o objetivo de estimular a capacidade inata de recuperação do organismo e coloca o paciente como agente de autocura. Um novo paradigma de tratamento que ganha cada vez mais adeptos e estimula a discussão sobre a eficácia de tratamentos considerados anticonvencionais.

Por Sheila Godoi

S

egundo o dicionário Aurélio, Medicina é a ciência que tem como objetivo a conservação e o restabelecimento da saúde. Para a Organização Mundial de Saúde, saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social. Medicina Integrativa é a abordagem que busca agregar práticas tradicionais às práticas complementares. A partir dessa união, o conceito de cura é ampliado, deixando de ser entendido apenas como a ausência de doença. Para a Medicina Integrativa, a cura vem de dentro. Remédios, tratamentos e cirurgias são necessários para auxiliar e acelerar o restabelecimento da saúde, mas são atores coadjuvantes. O paciente, e a capacidade inata de recuperação de seu organismo, é o protagonista.

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Organizada como um movimento dentro de algumas universidades norte-americanas, a partir da década de 1970, hoje, mais da metade das instituições daquele país já possui departamentos organizados de Medicina Integrativa, o que demonstra uma consolidação desta terapêutica. No Brasil, os primeiros passos já foram dados. Em São Paulo, hospitais de ponta, como o Albert Einstein e o Sírio Libanês já contam com este serviço, e até mesmo o SUS se rendeu aos seus benefícios. Desde 2006, quando o Ministério da Saúde lançou a Política Nacional de Práticas Integrativas, o Sistema Único de Saúde oferece fitoterapia, homeopatia, acupuntura e termalismo em cerca de 1.200 municípios. Dados recentes do Ministério mostram que o SUS faz, em média, 85 mil procedimentos de acupuntura e mais de 300 mil de homeopatia por ano.

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Especial

Ponto de equilíbrio Se por décadas os métodos convencional e alternativo bateram de frente, a Medicina Integrativa propõe um novo conceito no qual o paciente é diretamente responsável por sua melhora, a consulta inclui uma atenção diferenciada, a relação médico-paciente se fortalece e abre-se um leque de possibilidades terapêuticas. Dr. Paulo de Tarso Lima, cirurgião e médico responsável pelo grupo de Medicina Integrativa do Centro de Oncologia e Hematologia do Hospital Albert Einstein explica como funciona esse pensamento. “Se uma pessoa sofre com otite, por exemplo, a primeira ação é tomar um antibiótico para conter o número de bactérias. Entretanto é do próprio paciente a capacidade de reorganizar o ouvido internamente e diminuir a inflamação, chegando a um lugar de equilíbrio”, explica. A Medicina Integrativa entende que o sistema imune do paciente, auxiliado pelo uso do antibiótico, foi quem permitiu a cura.

“Todo médico que faz uso de práticas complementares deve conhecer profundamente a Medicina convencional.”

Arquivo pesoal

Dra. Maria Emilia Gadelha

Outro diferencial da prática é respeitar as posições dos pacientes, sejam crenças, atividades ou religião. “Um bom diálogo é derivado desse respeito, como também é o acolhimento que podemos oferecer.

Procurarmos nos colocar na pele do ou-

tro e ter empatia com seus sofrimentos nos possibilita trabalhar em um campo de relacionamento bastante adequado para a cura do paciente. E o respeito inclui conhecermos nossos limites e saber qual o momento de encaminhar o caso para alguém com maior possibilidade de auxiliar o paciente, se necessário”, afirma o Otorrinolaringologista especializado em Homeopatia, Dr. Paulo Sérgio Daruiche.

“Medicina é a arte de curar, é única.”

Dra. Monica Menon A também Otorrinolaringologista e especialista em Medicina Biológica, Homotoxicologia e Ozonioterapia Dra. Maria Emilia Gadelha recorre a Hipócrates para ilustrar o fundamento da Medicina Integrativa. “O pai da Medicina dizia que o homem é uma parte integral do cosmo e só a natureza pode tratar seus males. Com isso queria mostrar que as causas da doença eram naturais – e não punições divinas como se acreditava até então – e lembrar que o equilíbrio e a saúde do corpo estão diretamente ligados ao ambiente em que vivemos”, esclarece. “Somente os medicamentos alopáticos não são suficientes para oferecer todas as possibilidades de controle dos desconfortos e de cura das doenças para seres humanos tão diversos. Buscar outras possibilidades de diagnóstico e tratamento deveria ser o objetivo de todo médico, por meio do aprimoramento contínuo e da aquisição de novos conhecimentos”, recomenda.

A Medicina convencional vem se rendendo aos poucos aos conceitos da sua gêmea, a Medicina Integrativa. “Medicina é a arte de curar, é única. Não existem “alternativas”, e sim modalidades complementares ao tratamento. Quando alguém sofre um acidente ou fica gravemente doente, vai ao hospital, toma antibióticos, corticosteróides, faz cirurgias. Na literatura médica, quando alguém precisa saber sobre acupuntura, homeopatia, fitoterapia, dentre outras, consulta as bases de dados, pesquisa complementary medicine. Não é misticismo, é informação”, ressalta Dra. Mônica Menon, também Otorrinolaringologista, com especialização em Alergia e Imunopatologia. “Hoje estamos na era da ‘Taylor Made Medicine’, que permite a identificação do melhor medicamento a ser usado de acordo com as características genéticas do paciente”, complementa.

Em outras palavras, o indivíduo recebe um tratamento de acordo com seu perfil.

A Medicina Integrativa não dispensa a figura do médico. Pelo contrário. O acompanhamento profissional é indispensável para o sucesso do tratamento. Uma pesquisa feita nos Estados Unidos, em 1993, mostrou que, na época, um em cada três pacientes fazia uso de alguma terapia complementar sem informar ao seu médico. “O papel do médico é ajudar a pessoa a entender os processos biológicos e como ela interage com esses processos, na gestão do estresse”, esclarece Dr. Paulo de Tarso. “O médico não tem o poder de dar um remédio para que a pessoa nunca mais sinta uma alergia, por exemplo, mas ele tem uma série de informações que podem ajudar na construção de um plano de ação em saúde que vai diminuir a possibilidade de se ter uma alergia”.

Nilton Fukuda

Formação acadêmica Para ampliar os conhecimentos na área, o Hospital Albert Einstein lançou a pós-graduação lato sensu em Bases da Medicina Integrativa. Coordenado pelo Dr. Paulo de Tarso Lima, o curso é presencial com 11 meses de duração.

Mais informações pelo telefone (11) 2151-1001.

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“Promoção de saúde é devolver a autonomia às pessoas para que elas possam viver de forma flexível e conectadas a um estado de bem-estar.”

Dr. Paulo de Tarso Lima

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Especial

Arquivo pessoal

Resultados comprovados “A Medicina é uma só. E o único beneficiado deve ser o paciente.”

Dr. Paulo Sérgio Daruiche

Acupuntura No final de 2012, um dos maiores estudos na área, financiado pelo Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa dos EUA, jogou evidências sobre a discussão: depois de revisar 29 pesquisas, totalizando quase 18 mil participantes, o trabalho mostra que a acupuntura tradicional ajuda a combater dores crônicas nas costas, na cabeça e ligadas à artrite.

Homeopatia

Questão de educação Uma das metas da comunidade envolvida nas práticas integrativas é ampliar o conhecimento das distintas modalidades terapêuticas entre os médicos. “O número de terapeutas não-médicos em exercício no Brasil é absurdamente maior do que o de médicos com alguma formação em medicina integrativa. Falta que a Medicina Integrativa faça parte do currículo das escolas médicas”, ressalta o Otorrinolaringologista e Acupunturista Dr. Milton Takeuda.

E, nesse aspecto, o Brasil começa a mostrar reação. O número de estudos sobre o tema tem aumentado. Segundo o banco de dados da Pubmed, o índice cresceu 33% nos últimos cinco anos. Em 2013, o Ministério da Saúde vai incluir, pela primeira vez, perguntas ligadas à acupuntura na Pesquisa Nacional de Saúde, e também lançou edital de pesquisas para investigar o custo e a efetividade dessas terapias e seus benefícios nas doenças crônicas.

A partir destes dados, será possível ao governo avaliar se o impacto dessas terapias nos cofres públicos é positivo.

Os EUA já descobriram a eficiência desses tratamentos e o próprio governo estimula a pesquisa e a adesão às práticas integrativas com o Centro Nacional para Medicina Complementar e Alternativa (NCCAM na sigla em inglês), cujo orçamento supera os 120 milhões de dólares. “É um grande desafio permear esses conceitos num caminho de influência na esfera da saúde pública. A proposta não é trocar um tratamento por outro, mas analisar qual deles ou que combinação teria melhor resultado, sem perder de vista a necessidade de oferecer conforto num momento delicado, de dor e insegurança”, conclui Dr. Paulo de Tarso Lima.

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O pediatra e homeopata Renan Marino, professor da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, desenvolveu uma experiência pioneira com um remédio homeopático frente à epidemia de dengue que assolava essa cidade no interior paulista. Cerca de 20 mil doses foram distribuídas entre a população e houve uma queda de 80% no número de casos da infecção registrados – e nenhuma pessoa evoluiu para a forma hemorrágica e mais grave da doença. Hoje, o especialista investiga o potencial da homeopatia em crianças com hiperatividade.

Fitoterapia Diversos remédios, hoje fabricados por farmacêuticas, têm seu princípio ativo baseado em substâncias encontradas originalmente em plantas. Muitas instituições, como a Universidade Estadual de Campinas e a Federal de Santa Catarina, investem na pesquisa de fitoterápicos. O SUS oferece 12 extratos de plantas em sua rede aprovados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária em critérios de eficácia e segurança.

Termalismo A terapia é oferecida pelo SUS em caráter de observação. Os efeitos das estações termais estão relacionados à temperatura da água e suas propriedades minerais. O conceito é mais popular na Europa e na Ásia e há indícios de que, além de contra-atacar o estresse, o termalismo ajuda a tratar problemas circulatórios.

Técnicas de respiração Existem diversos treinos de respiração e um dos mais famosos é o método Sudarshan Krya, da ioga, tema de trabalhos na Universidade Harvard que demonstraram sua eficácia no controle do estresse, colesterol e insônia. Num experimento do Instituto do Coração de São Paulo (Incor), os médicos observaram que exercícios respiratórios melhoraram os níveis de pressão arterial de idosos.

Meditação Um trabalho da Universidade de Wisconsin-Madison, nos EUA, acaba de demonstrar, depois de um teste com 154 voluntários, que indivíduos que meditam meia hora por dia correm menor risco de sofrer com gripes e resfriados e perder dias de trabalho com isso.

Fonte: Dossiê: Medicina Integrativa - Galileu

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Educação Continuada

O que há de novo?

C

aríssimos colegas, temos recebido inúmeros elogios referentes à qualidade de nossos artigos de atualização. Isso nos deixa muito felizes e entusiasmados para seguir com este projeto de Educação Médica Continuada. Agradecemos a Dra. Renata di Francesco pelo seu trabalho de seleção de temas. Aos leitores, contamos com sua colaboração. Escrevam para a ABORL-CCF sugerindo tópicos para este espaço da VOX.

Nesta edição, temos outros dois temas muito relevantes e importantes para o Otorrinolaringologista, independente de sua área de atuação principal, que são as vacinas para a prevenção de otite média aguda e os implantes cocleares para surdez neurossensorial em adultos e crianças. Boa leitura.

Dr. Renato Roithmann

Os últimos dois anos em Otites Médias Agudas e Vacinas Prof. Dra. Melissa A. G. Avelino Professora Adjunta da UFG e da PUC-GO

A

s otites médias agudas (OMAs) representam uma das doenças infecciosas bacterianas mais comuns da infância. Cerca de 9095% das crianças vão apresentar pelo menos um episódio de otite média aguda até os cinco anos de idade, e 75% destes episódios ocorrem até 2 anos de idade. O que provoca um grande impacto, tanto econômico como social, de caráter mundial. E é justamente neste cenário que as vacinas entrariam como formas de prevenção. Então abordaremos aqui o papel das vacinas anti-pneumocócica e anti-influenza na prevenção da otite média aguda.

A vacina anti-influenza já vêm mostrando, há mais de 2 decádas, um impacto de cerca de 30-55%, na prevenção dos episódios de OMAs. Estudo recente1, em 2011,comparou a eficácia da vacina anti-influenza com vírus vivo atenuado, com outros dois grupos de crianças, que receberam placebo ou a vacina influenza trivalente com vírus inativado. Neste estudo concluíram que os pacientes que receberam a vacina com vírus vivo atenuado apresentaram um maior nível de proteção relacionado a OMA, quando comparado aos dois outros grupos. Lembrando que mesmo nos EUA, esta vacina é liberada apenas para crianças à partir de 2 anos de idade.

Um dos dados importantes do último Guideline em Otites Médias Agudas, publicado pela Academia Americana de Pediatria em 2013, foi justamente demonstrar a eficácia de vacinas, como a anti-pneumocócica, nas otites. Além de preconizar nos EUA o uso da vacina influenza em todas as crianças a partir dos 6 meses de idades2. Aqui no Brasil, a vacina para influenza faz parte do calendário apenas para idosos à partir dos 60 anos e os grupos de risco (imunodeficiência, cardiopatas, pneumopatas, implante coclear, ect).

No Guidelines de Otites, em 2004, não haviam publicações suficientes sobre o real impacto da vacina pneumocócica 7-valente (PCV-7) Prevnar 7® nas OMAs. Embora, desde de 2001, Eskola e colaboradores já tivessem publicado no Eng J Med que a vacina PVC-7 apresentava redução

de apenas 6% na incidência de OMA; e que reduzia a incidência de otites de causa pneumocócica em 34% (IC 95%: 21a 45%), e por sorotipos contidos na vacina em 57% (IC95%: 44 a 67%). Por outro lado, também levava a um aumento de 33% na incidência de OMA por outros sorotipos não contidos na vacina.

Na América do Norte, onde a vacina anti-pneumocócica era realizada em todas as crianças desde 2000, e que demonstrou comprovada eficácia na prevenção de OMA por estes sete sorotipos (4,6B,9V,14,18C,19F e 23F), surgiu em 2010 uma nova vacina antipneumocócica, a PCV-13, para contemplar seis novos sorotipos de pneumococo. Destes novos sorotipos presentes na vacina, o 19 A que vinha demonstrando maior incidência. Mas apenas estudos futuros poderão demonstrar qual a eficácia da PVC-13, nestes seis novos sorotipos, em relação a prevenção das otites médias agudas2. Outro estudo, deste ano de 2013, demonstra dados em relação a prevenção da vacina anti-pneumocócica, semelhantes aos já apresentados acima, e relata que, embora o número de visitas em consultórios por otites médias tenha reduzido em até 40%,quando comparado ao período antes da vacina PVC-7; os reais benefícios desta vacina em relação a OMA são de apenas 6-7%. Embora também tenha sido observado uma redução da necessidade de colocação de tubos de ventilação nas crianças após a PVC-73. Como a PVC-13 foi introduzida apenas a partir de 2010, ainda é muito cedo para falarmos em sua eficácia nas otites médias agudas.

Temos ainda a vacina anti-pneumocócica 10 valente ou PVC-10, vacina conjugada a partir da proteína D do H. influenzae não-tipavel, e que foi licenciada inicialmente na Europa, e que hoje também já faz parte do nosso calendário vacinal para todas as crianças. Embora a PVC-10 possa reduzir as otites causadas por estes sub-tipos de S. pneumoniae e do H. influenzae não-tipavel ; também ainda não temos estudos que demonstrem a sua eficácia na prevenção das OMAs.

Referências Bibliográficas 1. Block SL, Heikkinen T, Toback SL, Zheng W, Ambrose CS. The efficacy of live attenu- ated influenza vaccine against influenza- associated acute otitis media in children. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(3):203–207. 2. Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard, M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas and David E. Tunkel. The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics 2013;131;e964; originally published online February 25, 2013; DOI: 10.1542/peds.2012- 3488. (Guidelines 2013). 3- Michael E. Pichichero. Pediatr Clin N Am. 2013: 60: 391–407.

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Educação Continuada

Os últimos 2 anos em implante coclear Dr. Felippe Felix Médico Otorrinolaringologista do HUCFF/UFRJ e do HSE/RJ — Mestrado pela UFRJ

N

os últimos anos, as próteses auditivas implantáveis apresentam alterações tanto na tecnologia quanto no uso e nas indicações. Desses tipos de próteses o implante coclear é o que está há mais tempo disponível e, até hoje, novidades sempre cercam esse dispositivo.

Implante Coclear Bilateral O implante coclear bilateral em crianças tem seu uso cada vez mais defendido em virtude das grandes vantagens da audição binaural, entre elas: melhor audição em ambientes ruidosos e localização sonora espacial1,2. Os argumentos contrários à implantação bilateral têm sido: risco cirúrgico e anestésico aumentado, risco à audição residual e deixar um lado sem implante para liberá-lo para futuras tecnologias.

O implante bilateral pode ser realizado simultaneamente, no mesmo tempo cirúrgico, ou sequencialmente, em tempos cirúrgicos distintos.

Estudos demonstraram benefício com qualquer espaço de tempo entre uma cirurgia e outra, entretanto, a melhor resposta no tronco encefálico e mais expressivo ganho de linguagem é notado em pacientes com menor espaço entre uma cirurgia e outra, com melhor resposta sempre na implantação simultânea 3,4.

No caso de adultos, a questão da aquisição de linguagem não é tão pertinente, já que se supõe que perderam a audição após adquirirem linguagem. Mas estudos que compararam usuários de implante coclear unilateral e bilateral, mostraram que estes últimos apresentam melhora na qualidade de vida com impacto importante na audição, vocalização, humor e cognição.5,6

caso da prevenção de complicações pneumocócicas, somente a vacina polissacarídea pneumocócica 23 era recomendada para adultos candidatos ao implante coclear. Entretanto, em 2012, o Comitê de Imunização Americano, recomendou o uso da vacina conjugada pneumocócica 13-valente para indivíduos até 19 anos de idade12. A evidência para isso veio de um estudo com pacientes de risco para infecção pneumocócica13.

Uso do Implante Coclear em Cóclea Ossificada A surdez pós-meningite pode vir junto com ossificação da cóclea e a realização da cirurgia para o implante coclear deve ser o mais precoce possível, mesmo antes dos 12 meses de vida. A preferência nesse tipo de problema ainda é por cabos duplos de eletrodos (double arrays). A performance com o uso de implantes de dois cabos de eletrodos foi superior ao uso de eletrodos simples, mesmo com duplicação dos canais desses14.

Idade da Realização da Cirurgia do Implante Coclear O órgão americano Food and Drug Administration (FDA) ainda limita a realização de implante coclear a partir dos 12 meses, entretanto, estudos em países que autorizam a realização de cirurgia em idades menores, têm mostrado bons resultados15. Até 2010, uma meta-análise sugeria que o papel do implante coclear em crianças menores de 12 meses permanecia ainda não totalmente claro, já que não tínhamos estudos prospectivos de longo prazo de acompanhamento desses pacientes16.

No Brasil, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) – através de sua Resolução Normativa – RN Nº 261 – determina que, desde janeiro de 2012, os planos de saúde devem autorizar os implantes cocleares no seu rol de procedimentos, não necessitando de demandas judiciais para a cirurgia do implante coclear uni ou bilateral, conforme indicação do médico assistente7.

Hoje, com um período de acompanhamento maior, pacientes que foram implantados com menos de 12 meses de idade atingiram a fala apropriada à idade e habilidade linguística própria aos 24 meses, enquanto o grupo de pacientes implantados com mais de 12 meses de vida atingiram estas mesmas características aos 40 meses de vida17. Além disso, quando realizada por equipe de cirurgiões e anestesistas experientes, os riscos foram os mesmo de crianças mais velhas e adultos17.

Uso de Implantes Cocleares e Preservação Auditiva

Uso do Implante Coclear em Neuropatia Auditiva

As indicações para implante coclear foram mudando com o tempo. Antes eram implantados apenas nos pacientes com perda auditiva profunda.

Hoje, pacientes com perda severa podem entrar no grupo de indicados.

Para preservar este resíduo auditivo, algumas alterações foram adotadas.

Sempre houve um grande dilema em implantar pacientes com neuropatia auditiva ou não. Esses pacientes apresentam células ciliadas funcionantes e uma cirurgia poderia danificar essas estruturas. Trabalhos mais recentes mostraram que a implantação coclear é viável nos pacientes que não obtiveram sucesso com Aparelhos de Amplificação Sonora individual convencional18. Os resultados encontrados nos pacientes com neuropatia auditiva não foram diferentes dos indivíduos com perda auditiva neurossensorial profunda tradicional.19

Os eletrodos diminuíram nos últimos anos e se tornaram cada vez mais finos e, algumas vezes, mais curtos8, permitindo a combinação de estímulo acústico para frequências graves e elétrica para sons agudos9. A cirurgia mudou sua técnica para uma abordagem o menos traumática possível10, com algumas alterações, entre elas, a passagem de eletrodos pela janela redonda ao invés de confecção de uma cocleostomia. Todas essas alterações teriam como objetivo a preservação auditiva. Trabalhos recentes mostram que ótimos resultados são encontrados11, mesmo com eletrodos convencionais, usando uma técnica cirúrgica apropriada para preservar a audição.

Preparo pré-operatório O prepare pré-operatório com uso de vacinas sempre foi obrigatório para implante coclear. Nos EUA, as orientações mudaram. Por muitos anos, no

Uso de Ressonância Magnética em pacientes com Implante Coclear Muitos implantes mais modernos permitem a realização de ressonância magnética até 1,5 Tesla, mesmo sem a retirada do magneto, protegendo o sítio com atadura e gaze. Estudos em aparelhos de 3 Tesla, não mostraram segurança para o funcionamento do aparelho com risco de deslocamento e desmagnetização20. Ao mesmo tempo, quando não removemos o magneto, existe grande distorção da imagem com artefato importante ao redor da área do implante. Há um apagamento da imagem ao redor que chega a 6,6 cm na dimensão anteroposterior e 4,8 cm na dimensão lateral21.

Referências Bibliográficas Para conferir a referência bibliográfica completa deste artigo acesse: www.aborlccf.org.br/lamina

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Cursos

Vias na Web: aula real no mundo virtual!

Gravadas em vídeos de 45 minutos, aulas serão apresentadas ao longo do ano Por Sheila Godoi Fotos: Vicent Sobrinho No mês de maio, um grupo de oito professores, especialistas em Rinologia, se reuniu na sede da ABORL-CCF para a realização do projeto Vias na Web, que consiste na gravação de aulas, com duração de 45 minutos, sobre temas relacionados à especialidade. Os vídeos gravados serão publicados no site da ABORL-CCF ao longo do ano. No lançamento de cada aula, o professor responsável ficará disponível on-line para responder dúvidas em tempo real.

Fisiopatologia, investigação e tratamento das rinites e rinossinusites, foram os temas centrais das aulas, cuja gravação contou com a parceria do laboratório MSD. “Conseguimos reunir neste curso alguns dos principais especialistas do país sobre o assunto abordado. As aulas disponíveis na web podem ser assistidas por qualquer médico que se interesse pelo tema”, explica Dr. Fabrízio Romano, coordenador do evento e presidente da Comissão de Eventos e Cursos.

“Conseguimos reunir neste curso alguns dos principais especialistas em Rinologia do país.”

Dr. Fabrízio Romano

Programe-se para as aulas Manejo adequado do paciente alérgico. diagnóstico e investigação

Atualização no tratamento da RSC com e sem polipose nasal

qual o papel da cirurgia no tratamento das rinossinusites?

Corticosteroide tópico no tratamento da RA. Ainda a melhor opção?

Dr. João Melo (USP)

Dra. Wilma Lima (USP - Ribeirão)

Dr. Renato Roithmann (ULBRA)

Dr. Olavo Mion (USP)

Tratamento cirúrgico da obstrução nasal

Opções de tratamento oral da rinite alérgica

Fisiopatologia da RSC: o que sabemos hoje

Algoritmo de tratamento da RSA: últimas evidências

Dr. Richard Voegels (USP)

Dr. Fábio Castro (USP)

Dra. Francini Pádua (UNIFESP)

Dr. Fabrizio Romano (USP)

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Perfil

Rumo ao norte Prefeitura de Cacoal

Dr. Claudemir Borghi deixou São Paulo para exercer a Otorrinolaringologia em Cacoal, Rondônia, no norte do país. Há 13 anos ele faz a diferença por lá.

Por Sheila Godoi

A

Arquivo Pessoal

inda criança, Claudemir, filho de um mecânico de automóveis e de uma costureira, resolveu ser doutor. Para atingir o objetivo, o menino natural de São Caetano do Sul aceitou o emprego de office boy na General Motors, um orgulho para toda a família, composta, em sua maioria, por metalúrgicos do ABC paulista. A realidade profissional, no entanto, o afastou dos devaneios da infância e, aos 19 anos, cursava faculdade de Economia. Foi quando se deparou com o cursinho preparatório para o vestibular de Medicina, na Universidade São Francisco, de Bragança Paulista, e lembrou do antigo sonho de ser doutor. Passou no vestibular, abandonou os números e, na hora de decidir pela especialidade, vacilou entre a Psiquiatria e Otorrinolaringologia. Optou pela primeira. Ao longo da residência, se viu motivado a exercer uma especialidade que conciliasse tanto a área clínica como a cirúrgica, e aí ele se rendeu definitivamente à Otorrinolaringologia. Dr. Claudemir Borghi abraçou o ofício no serviço do Hospital Cema, em São Paulo, onde permaneceu até o ano 2000 e exerceu o cargo de diretor clínico por cinco anos, quando sua vida profissional sofreu uma guinada surpreendente.

Inauguração do Hospital São Daniel Comboni com a presença do ministro da Saúde Alexandre Padilha.

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Sabe-se que São Paulo é uma cidade de vanguarda. O coração econômico do país é cheio de badalações, arquitetura moderna e histórica, trânsito onipresente, boa gastronomia, insegurança, belezas erguidas pelo homem, moda e tecnologia.

E mesmo com todas as peculiaridades da terra da garoa, a decisão de Borghi por guardar a cidade apenas na memória – ou, mesmo, nos períodos de folga – foi mais forte. Dr. Claudemir deixou para trás o agito da cidade e resolveu exercer Medicina na pequena Cacoal, no interior de Rondônia. Cidade com cerca de 80 mil habitantes, mais de 2.500 km distante da capital paulista, e carente de tudo. Mais do que uma experiência profissional, sua vida por lá se tornou uma profissão de fé.

A escolha pela cidade aconteceu por influência de um colega de faculdade que havia feito o mesmo há anos, mas Dr. Claudemir já trazia em si o desejo de fazer diferença para aqueles que realmente precisam. “Quando cheguei, estranhei, pois em São Paulo estava acostumado com estruturas hospitalares grandes. Em Cacoal, encontrei uma classe médica de boa qualidade, verdadeiros heróis que aqui haviam chegado já há algum tempo e que procuravam dar o máximo de si para trazer uma medicina adequada à população.”

Lidar com as limitações de infraestrutura e até mesmo com patologias comuns em cidades cujos recursos são escassos também foi algo a ser superado. “Tinha que resolver tudo, havia dias em que eu mal conseguia dormir”, lembra.

Atuar como especialista, tentando fazer não apenas o básico, mas o melhor, tanto para a população com boas condições econômicas como para os mais necessitados, talvez tenha sido meu maior desafio

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Arquivo Pessoal

Perfil

Dr. Claudemir rodeado pela família: os filhos Isadora, Francisco e David e a esposa Isabella

A adaptação não foi fácil. A distância e a infraestrutura deficitária vez ou outra cobrava tributos. Ele lembra que certa noite recebeu um chamado urgente de um hospital local para atender a uma menina de dois anos que havia engasgado com uma espinha de peixe. A família da paciente era humilde e havia percorrido uma longa distância até chegar à região onde seria atendida. “A criança estava cianótica, em franco sofrimento respiratório. E seus pais, em pânico, imploravam para que a salvássemos”, relembra. “Imediatamente, tentei visualizar a laringe com nasofibroscópio, mas o edema era intenso e a criança piorava. A ventilação era extremamente difícil. Chamei um colega cirurgião geral e o anestesista, para realizarmos uma traqueostomia, abrindo uma via para ventilar a criança.” Assim que a pequena foi anestesiada, Borghi conseguiu visualizar, com laringoscópio rígido, as três vértebras com as espinhas do peixe que atrapalhavam a garganta. “Depois de uns trinta dias, a família da paciente, que não tinha condições de pagar, me trouxe sacos de laranja, bananas, coco, uma galinha, metade de um porco e mais algumas coisas. Havia apenas alguns meses que eu havia chegado a Cacoal, e foi por meio desta e de tantas outras situações que percebi qual seria a minha missão no lugar que havia escolhido para morar”, conta emocionado.

Há 13 anos, Dr. Claudemir escolheu Cacoal como lar, e, desde então, não parou de contabilizar conquistas. Em

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2003, participou da fundação da Associação Assistencial à Saúde São Daniel Comboni (ASSDACO), que gerencia o hospital do câncer local. A ASSDACO surgiu de um projeto do padre Franco Vialeto, pároco da cidade na época, cujo maior propósito era construir um hospital que pudesse tratar principalmente pacientes com câncer, evitando que tivessem de se deslocar a longas distâncias para encontrar tratamento.

A ideia saiu do papel e a Associação conseguiu um terreno de 50.000m²

para a tão sonhada construção, em parceria com ONGs italianas e com a colaboração de voluntários. Jantares, bingos, leilões e outras ações da campanha “De real em real, vamos construir um hospital” contribuíram para o nascimento do Hospital São Daniel Comboni, que já está em funcionamento. Mas o trabalho nunca termina.

“Para a nossa região é uma vitória e o símbolo do esforço de muita gente”, explica o médico que, desde 2008, preside a Associação.

Dr. Claudemir também atua como conselheiro do CREMERO mantém atividades como professor convidado na faculdade de medicina da Facimed, desde a sua fundação, há seis anos, para as disciplinas relacionadas à Otorrinolaringologia.

“Aqui, tentamos sempre atuar no sentido da defesa da ética e do desenvolvimento correto da profissão de médico em nosso estado”, diz com orgulho, assumindo, ainda que inconscientemente, ser hoje um cidadão rondoniense. Ou melhor, um filho honorário de Cacoal.

Saúde Brasil adentro O Censo ORL 2012 aponta que o número de Otorrinos na região Norte totaliza 223 profissionais, o que corresponde a 3% em relação às demais regiões do Brasil. No Estado de Rondônia, são 21 ORLs, o que representa um especialista para cada 75.715 habitantes.

Dados como estes revelam o déficit de profissionais da saúde em localidades fora dos grandes centros.

» 223 profissionais na região Norte » 21 otorrinos em Rondônia » 1 especialista para cada 75.715 habitantes

Com a experiência adquirida na cidade e no interior, Borghi é contrário à ideia de se colocar um recém-formado para exercer medicina em lugares longínquos.

“Para que a população esteja bem assistida é importante que essa distribuição seja feita com médicos bem formados, se possível com especialização e experiência, tudo associado às condições adequadas para exercer a profissão de médico dentro do que se necessita e se espera nesses locais”, defende.

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História da ORL

Defesa Profissional e as ondas morais e econômicas

Por Dr. Marcos Sarvat sarvat@centroin.com.br Médico especialista em Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Prof. Adjunto da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO Ex-diretor de Defesa Profissional da ABORL-CCF 1994-2000 Ex-presidente da Academia Brasileira de Laringologia e Voz 1993-1995

Muitos desempenharam papel nessa revolução, e gostaríamos que todos, citados ou anônimos, se sintam reconhecidos. De fato, a história de pessoas é mais heróica ou romântica, mas a das ideias nos parece mais profícua e transformadora, embora nasça do esforço dos que se negam a aceitar a “injustiça estabelecida” e, ao mesmo tempo, sabem evitar a “oposição cega ao sistema”.

Foi exatamente a partir da assunção, em 1994, da presidência da então Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia pelo Prof. Paulo Pontes, que ocorreu uma intensa valorização da denominada “Defesa Profissional”, criando-se um “Comitê de Defesa do Exercício Ético da Medicina”, em maio de 1995, que atraiu mais de 40 entidades médicas para uma proposta que trazia temas ainda sub-

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conscientes ou pouco trabalhados no Movimento Médico. Até então, as Sociedades Científicas se dedicavam essencialmente ao aperfeiçoamento técnico-científico, e, com raras exceções, se negavam a abordar aspectos éticos, dignidade e remuneração.

A SBORL, atual ABORL-CCF, liderou esse processo, elaborou e apresentou uma Proposta do Comitê no Encontro Nacional de Entidades Médicas (ENEM) de 1996, em Brasília, que foi debatido em Sessão Plenária, sobre os “Princípios ou Ideais da Medicina”, que partiam do ponto de vista de que a simples busca da competência técnica do médico e da humanização da Medicina não seria suficiente para garantir-lhe bons resultados terapêuticos. Em suma, um bom médico prospera mais num bom ambiente – em que haja adequada estrutura física, técnica e administrativa, burocrática e legal.

Dentre os princípios, se destacava a defesa (segue reprodução do texto):

Arquivo Pessoal

Arquivo Pessoal

P

ara entender porque estamos onde estamos, é necessário conhecer um pouco mais da história. E, certamente, se hoje temos problemas na prática médica, saibam os mais novos que poderíamos estar em muito piores condições não fossem os que “agiram localmente, pensando globalmente” e participaram dos Fóruns Nacionais de Defesa Profissional, em que grupos de 120 a 150 colegas (cinco a sete por estado) debatiam cinco temas principais durante todo um dia pré-Congresso Brasileiro, e objetiva e democraticamente, conseguiram redigir suas decisões e recomendações que, estruturadas como cartas (de Natal, de Florianópolis e Porto Alegre), foram referendadas em Assembleias Ordinárias e assumidas pela nossa Associação até a presente data.

Na defesa de tese, em 2006, ao lado dos colegas: Ilian Cardoso (in memoriam), Nédio Steffen, Agrício Crespo, João Chazanas, Paulo Pontes, Henrique Olival, José Victor Maniglia e Marcos Nemetz

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História da ORL

É o Direito do paciente escolher seu médico e ter pleno acesso a esse profissional sem restrições. Significa reconhecer o paciente-cidadão-usuário-consumidor como o único poder discricionário do sistema. Quem escolhe, regula o mercado, e o usuário é mais idôneo do que empresas, governo ou profissionais. Devemos, entretanto, dar-lhe condições para que saiba escolher. Precisamos viabilizar uma listagem (em livro e/ou site) que reúna todos os médicos atuantes, valorizando o seu tempo de formação, qualificação e contínuo aperfeiçoamento. Assim, o paciente terá condições para exercitar a livre escolha de forma eficiente, sem ser iludido pela uniformização dos livros de referência dos planos de saúde. Isto é vital e não devemos continuar cedendo nesse aspecto por eventuais conveniências de empresas, governo, grupos médicos ou mesmo de alguns médicos isoladamente.

Como identificar quando não existe liberdade de escolha: é quando um paciente deixa de procurar, ou troca de médico, mesmo tendo sido fortemente recomendado, apenas por ele não ser credenciado ou por não ter seu nome na lista de seu plano de saúde; o paciente busca somente médicos de seu convênio; o paciente é coagido ou obrigado a escolher seu médico numa lista limitada qualquer; quando o médico só encaminha pacientes a colegas que sejam ligados a determinado plano de saúde; o paciente é obrigado a escolher seu médico entre os membros do corpo clínico de um hospital ou de qualquer instituição fechada, privada ou pública; uma empresa promotora de planos de saúde se nega a reembolsar um paciente-usuário que opte por ser atendido por um médico não credenciado, ou o faz com grande burocracia e retardo, ou não segue o padrão de honorários que seria devido ao médico credenciado ou referenciado.

O que ocorre quando não existe Liberdade de Escolha: Há concorrência desleal; formam-se pequenos e grandes cartéis, o mercado é fechado pelos profissionais adeptos e adaptados ao sistema, o paciente não pode avaliar os serviços disponíveis, o usuário não é bem atendido, as regras de mercado são violentadas e deformadas, os médicos novos são envolvidos numa cadeia de exploração, os médicos antigos são desestimulados pela falta de reconhecimento, rompem-se os vínculos de confiança entre paciente e médico, rompem-se os vínculos de dedicação entre médico e paciente, o médico ético torna-se refém, utópico e inviável e o exercício da Medicina não pode ser verdadeiramente ético.

Na verdade, um conflito ideológico domina a Medicina, mantendo ou impondo uma inaceitável subserviência aos senhores do capital e aos senhores do estado. Os profissionais de saúde são explorados economicamente e nivelados com fun-

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cionários administrativos e braçais.

Ou pior, ocorre uma total inversão de valores pessoais e coletivos.

Um médico passa a ter seu valor comparado ao do sal, branco, barato e fácil de achar. Esses lados, aparentemente antagônicos, têm algo em comum além de suas posições radicais e mesquinhas: é o fato de ambos desejarem obter um médico bom, barato e disponível. Total utopia imaginar que esse médico possa ser ético, motivado e eficiente!

SXC

“Liberdade de Escolha:

Mudanças vão acontecendo e muitos não percebem. A globalização torna obsoletas antigas ideologias e mostra-se hábil imposição dos centros de poder, que buscam integrar para conquistar os países a todos, igualando os desiguais, nivelando na dependência. Consolida-se a era das mega-estruturas de saúde, das relações entre empresas, do médico-engrenagem de uma máquina que deve prestar serviços mais eficientes e de menor custo, competindo por mercados e usuários. Competição é a palavra-chave de um mundo em acelerada transformação.

O mais grave é sermos induzidos a preferir pacientes simples, que nos darão mais lucro, a rejeitar pacientes complicados, que nos darão prejuízo, e a ver a luta contra a doença e a morte como pouco econômica. A partir dessa perversa inversão da motivação histórica e original do médico teremos um caos moral em que perderemos todos, e os cidadãos conosco.

Acreditamos que poderemos enfim defender a Medicina de tantas manipulações, quando o médico assistencial se der realmente conta de que a viabilidade e dignidade de sua atividade clínico-diagnóstica-cirúrgica depende de seu posicionamento coletivo em defesa dos princípios éticos, não mais permitindo que sua postura humanitária continue a ser explorada por quaisquer indivíduos, patrões, grupos, entidades privadas e públicas, ideologias ou governos.”

Aqui voltamos à questão das “ondas morais e econômicas”. Em 1996, as Entidades Médicas não aprovaram nem reprovaram esses Princípios, acreditem se quiserem... E agora? Em 1998, estivemos em vários encontros no Congresso tentando interferir na Lei dos Planos e Seguros de Saúde. E mais tarde, tratando no Senado de Ato Médico. Mas aí essa história vai mais longe... Bem, encerramos esse breve relato interrogando (provocando) cada um dos colegas: Tais pensamentos acima transcritos ainda têm sentido ou está “tudo dominado” pela medicina de convênio (público ou privado)? Aceitamos que “pedir credenciamento” (ai!) seja nosso destino? Acreditamos que esse sistema possa ser benéfico a médio ou longo prazo à qualidade da assistência? Ou a vital capacidade de se indignar (e agir) ainda está latente nas novas gerações – e há de se expandir e enfim redirecionar nossas condições de trabalho?

Respostas (esperanças) por e-mail são bem-vindas!

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HumORL

O

Má discriminação

s Otologistas, Audiologistas e os Otorrinolaringologistas em geral sempre tiveram muita preocupação com a discriminação da fala.

Pois, afinal de contas, nossos ouvidos estão aí, fundamentalmente, para escutar e compreender a voz humana.

Todos sabem que verdadeiros rios de dinheiro estão sendo gastos para proporcionar avanços na tecnologia do tratamento da surdez.

O que não impede ocasionais momentos de confusão, especialmente para quem tropeça na semântica da nossa velha e prezada língua portuguesa.

Vai daí que, num movimentado corredor de um grande hospital, um casal transitava rapidamente. O homem, aparentando uma boa dose de angústia, puxou a mulher pelo braço, dirigiu-se à recepcionista e travou com ela o seguinte diálogo: - A senhora viu o doutor Jairo?

Achando que falara num tom débil demais, aumentou a intensidade: - A senhora viu o doutor Jairo?

- Não o vi.

Aí, perdeu os cadernos, e berrou: - A senhora viu o doutor Jairo?

- Já disse que não o vi O homem virou-se para a companheira e comentou aos brados: - Vamos embora. Esta mulher é surda.

A recepcionista contestou: - Não. Surdo é o senhor. Eu apenas falei corretamente. Ou queria que eu dissesse eu não vi ele?

José Seligman

A resposta não se fez esperar: - Não o vi.

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NEP - Núcleo de Ensino e Pesquisa do Hospital IPO Programação Núcleo de Ensino e Pesquisa Cursos

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6º Curso Prático de Rinite Alérgica e Alergia Data: 23, 24 e 25 de agosto / Coordenador: Dr. Sergio Maniglia e Dra. Gisele Kuntze

12ª Edição - Cirurgia Endoscópica (Módulo 1): Data: 29 de junho / Coordenador: Dr. Marco César Jorge dos Santos

7º Curso Prático de Rinoplastia Data: 12, 13 e 14 de setembro / Coordenador: Dr. Caio Soares, Dr. Cezar Berger, Dr. Rogério Pasinato e Dr. Marcos Mocellin

13ª Edição – Otoplastia Data: 31 de agosto / Coordenador: Dr. Caio Soares

2º Curso Prático Internacional de Cirurgia Plástica Ocular Data: 03, 04 e 05 de outubro / Coordenador: Dr. Fabio Maniglia, Dr. João Maniglia e Dr. Ricardo Maniglia

14ª Edição – Cirurgia Plástica Ocular Data: 28 de setembro / Coordenador: Dr. João Maniglia 15ª Edição – Rinoplastia Data: 26 de outubro / Coordenador: Dr. Cezar Berger

3º Curso de Atualização em Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono Data: 19 de outubro / Coordenador: Dra. Adriane Zonato e Dra. Cintia Adriano Rosa

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Dr. João Luiz Garcia de Faria - Diretor Técnico Médico - CRM-PR 11876/RQE 4026

Editoria

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