Vox Otorrino 163

edição 163 | Ano XXiV | www.aborlccf.org.br

Combined • Saiba mais sobre a terceira edição do evento que acontecerá junto com o Four Otology

Conduta médica • Tudo que o otorrino precisa saber sobre concursos do tipo “Médico do Ano”

DesiNFeCÇÃO De MATeRiAL no consultório e na clínica

Páginas azuis: Confira a entrevista com o novo presidente da ABORL-CCF! Dr. Márcio Abrahão fala sobre as principais iniciativas de sua gestão e futuras perspectivas para a Associação

25 a 27 de maio de 2018 São Paulo / SP

2018

Four

Otology

Otologia Otoneurologia Foniatria

IA G O L OTO GIA O L O EUR

OTON

RIA T A I ON

F Convidados Internacionais Profº Dr. George Wanna EUA

Profº Dr. Jacques Magnan

França

www. aborlccf.org.br

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Hands-On Otologia Otoneurologia Informações 55 11 5053-7502 eventos1@aborlccf.org.br

Mensagem do

Presidente Divulgação ABORL-CCF

Márcio Abrahão

É com muito orgulho que venho abrir a primeira edição da Revista Vox Otorrino de 2018. Gerir a ABORL-CCF é um dos maiores desafios de minha carreira, e espero que possamos, juntos, aplicar todos os nossos conhecimentos, teóricos e práticos, em prol de uma das mais representativas sociedades e especialidades médicas de todo o mundo.

Nesta edição, apresentamos a primeira reportagem da série que precede o 48° Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cérvico-Facial, trazendo a todos um pouco de tudo o que João Pessoa tem a oferecer ao nosso evento. Além do intenso apoio dos colegas da especialidade e dos órgãos oficiais da cidade, João Pessoa também abrirá as portas de seu mais novo e moderno centro de convenções, que será palco de um congresso repleto de palestras, convidados internacionais, cirurgias ao vivo e, como grande novidade deste ano, a dissecção de cadáveres.

Antes desse grande encontro entre colegas da especialidade, vamos nos reunir no III Combined Meeting,

cuja programação contempla Otologia, Otoneurologia e Foniatria, que acontece em paralelo ao Four Otology.

Nossos convidados internacionais vêm prestigiar e engrandecer essa que tem tudo para ser uma das maiores edições do Combined.

Cheio de planos, metas e ideias, inicio, assim, minha gestão a frente da ABORL-CCF, e espero contar com a participação de todos para fortalecer ainda mais essa sociedade que tanto fez e faz por todos nós.

Não deixe de conferir a Cartilha de Benefícios aos Associados, que foi enviada a todos os leitores juntamente com a edição passada da Revista Vox Otorrino, e que está disponível pelo QR Code abaixo.

Um abraço!

Dr. Márcio Abrahão

Presidente da ABORL-CCF

Diretoria 2018 Presidente Dr. Márcio Abrahão - São Paulo (SP) Primeiro Vice-Presidente Dr. Luiz Ubirajara Sennes - São Paulo (SP) Segundo Vice-Presidente Dr. Geraldo Druck Sant’Anna - Porto Alegre (RS) Diretor-Secretário Dr. Edson Ibrahim Mitre - São Paulo (SP) Diretor-Tesoureiro Dr. Leonardo Haddad - São Paulo (SP) Diretor-Secretário Adjunto Dr. Ronaldo Frizzarini - São Paulo (SP)

Diretora-Tesoureira Adjunta Dra. Renata Dutra de Moricz - São Paulo (SP) Assessores Dr. Fernando Veiga Angelico Junior - São Paulo (SP) Dr. Rodolfo Alexander Scalia - São Paulo (SP) Dr. Eduardo Baptistella - Curitiba (PR)

PRESIDENTES DOS COMITÊS Comitê de Eventos e Cursos Dra. Thais Knoll Ribeiro - São Paulo (SP) Comitê de Comunicação Dr. Marco Antonio Dos Anjos Corvo - São Paulo (SP)

Comitê de Educação Médica Continuada Dr. Thiago Freire Pinto Bezerra - Recife (PE) Comitê de Ética e Disciplina Dr. Marcelo Miguel Hueb - Uberaba (MG) Comitê de Residência e Treinamento Dr. Eduardo Macoto Kosugi - São Paulo (SP) Comitê de Título de Especialista Dr. Fernando Danelon Leonhardt - São Paulo (SP) Comitê de Defesa Profissional Dr. Paulo Saraceni Neto - São Paulo (SP) Comitê de planejamento estratégico Dr. Jose Eduardo Lutaif Dolci - São Paulo (SP)

5 Carta ao leitor 6 Páginas azuis: ABorL-CCF 2018: novas metas e estratégias expandem benefícios aos associados 9 Combined: iii Combined meeting 10 Conquistas: saiba mais sobre o aplicativo permanente da ABorL-CCF 12 CBo: João Pessoa: palco do 48º Congresso brasileiro de otorrinolaringologia 16 Gestão e carreira: a importância da gestão eficiente do tempo 20 Capa: desinfecção de material no consultório e na clínica

26 Conduta Médica: Concurso “médico do ano”: é permitido participar?

28 internacional: dicas das academias 30 Vox news 34 Qualidade de vida: uma paixão chamada hipismo 36 o que diz a lei: médicos que ocupam cargos de diretores técnico e clínico nos estabelecimentos de assistência médica 38 ABorL-CCF em ação: 20ª edição da Campanha da Voz estará presente em diversas cidades brasileiras 40 educação médica continuada: Caso clínico de otoneurologia

Arquivo pessoal

EXPEDIENTE ABORL-CCF

CARTA AO

LEITOR Trabalho e consolidação

Marco Antonio Corvo Presidente do Comitê de Comunicações

VOX Otorrino Presidente: Marcio Abrahão

Comitê de Comunicações:

Alexandre Beraldo Ordones Allex Itar Ogawa Fabrizio Ricci Romano Gustavo Polacow Korn Ingrid Helena Lopes de Oliveira Marco Antonio dos A. Corvo Maria Dantas C. L. Godoy Renata Dutra Moricz Ricardo Landini Lutaif Dolci

Assistente de Comunicação da ABORL-CCF: Aline Pereira Cabral

Editora-chefe:

Gabriela Rezende

Revisão: Leonardo de Paula

Reportagem:

Bárbara Mello, Bruno Bernardino e Clara Magalhães

Fotos:

Divulgação e arquivo pessoal

Diagramação:

Douglas Almeida, Monica Mendes e Tatiana Couto

Produção:

DOC Content Fone: (21) 2425-8878

Periodicidade: Bimestral

Tiragem:

9.500 exemplares

A

primeira VOX do ano chega a vocês com mudanças logo na abertura: assumi a presidência do Comitê de Comunicação da ABORL-CCF e, com muito prazer, tenho conduzido a gestão de um ambiente que integro desde 2016. Gostaria de agradecer a todos os integrantes, e especialmente a meu antecessor, Dr. Allex Ogawa, pela confiança em mim depositada para coordenar o Comitê durante o ano de 2018.

A comunicação entre nós deve ser ágil, e nosso Comitê tem como pilar central a exploração de todas as formas de divulgar informação. Planejamos a expansão do poder de impacto da ABORL-CCF na comunidade médica, associada ao reconhecimento de nossa especialidade perante a população e outras especialidades médicas. Por isso, nesta edição, a Revista VOX abre espaço para nosso presidente, Dr. Marcio Abrahão, que concedeu uma entrevista inspiradora nas Páginas Azuis acerca de como irá conduzir nossa Associação na busca dessa valorização, com metas ousadas e estratégias bem definidas.

Também abordamos o Combined Meeting, tratando especialmente de sua realização simultânea com o Four Otology. Esta edição do evento vai ser especial, por seu teor científico e a presença de convidados internacionais de renome.

A conquista da ABORL-CCF que destacamos nesta Vox é a transformação de nosso aplicativo para um formato permanente. Com informações valiosas e úteis para o dia a dia do otorrino, o app foi desenvolvido visando criar facilidades para o associado, além de permitir a divulgação de todos informativos em nosso Congresso Brasileiro.

E, falando em CBO, a próxima parada é João Pessoa. O primeiro destaque fica por conta da estrutura do local que sediará o evento e das atrações turísticas para os momentos de descontração entre uma aula e outra.

O tema de desinfecção de materiais é retomado com as últimas recomendações da Anvisa, ratificando a sugestão da ABORL-CCF em 2012.

Espero que a leitura desta edição seja proveitosa e agradável. Estamos abertos a críticas e sugestões, e caso você queria contribuir para o aperfeiçoamento de nossas atividades, todos os comentários serão bem-vindos!

Um abraço! Marco Antonio Corvo

Espaço do leitor

Os artigos assinados são de inteira responsabilidade dos autores e não refletem, necessariamente, a opinião da ABORL-CCF.

Sugestões de pauta, críticas ou elogios?

Fale conosco: comunicacao@aborlccf.org.br (11) 95266-1614

VOX Otorrino | 5

Páginas azuis

ABORL-CCF 2018:

novas metas e estratégias expandem benefícios para associados Por Bárbara Mello

O novo presidente da entidade, Dr. Márcio Abrahão, fala sobre as principais iniciativas de sua gestão, medidas para aumentar o número de associados e perspectivas para a ABORL-CCF

6 | VOX Otorrino

Divulgação ABORL-CFF

T

odo início de ano é marcado pela posse de um novo presidente na Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF). Essa importante posição tem como responsabilidade principal a definição de estratégias e ações que promovam benefícios para a especialidade, médicos e pacientes. Em 2018, a missão de gerir a associação é do Dr. Márcio Abrahão, empossado no dia 2 de fevereiro deste ano.

Chefe do Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Dr. Márcio afirma que uma das principais metas de sua gestão envolve o aumento do número de associados e vantagens oferecidas aos membros da ABORL-CCF. Confira, em entrevista concedida à Revista VOX Otorrino, outras iniciativas da gestão do novo presidente da associação.

VOX: Considerando sua experiência em gestão de negócios e em entidades sem fins lucrativos, principalmente na área da Saúde, como o senhor encarou o desafio de participar da gestão da ABORL-CCF nos últimos anos e gerir a associação em 2018?

Dr. Márcio Abrahão: O desafio de gerir a segunda maior associação da especialidade no mundo é grande, mas é, também, a realização de um projeto de vida, o de poder contribuir para o desenvolvimento de nossa querida associação. Usarei toda a minha experiência, intensificando todas as ações já realizadas, do ponto de vista científico, para a formação do otorrino. Quanto à gestão econômica, iremos concentrar esforços para aumentar a captação de recursos sem onerar nossos associados.

VOX: Identificamos uma meta bastante desafiadora, que é aumentar em 15% o número dos associados da ABORL-CCF. Quais são as consequências desse aumento?

MA: Este ano, iremos produzir a atualização do Censo ORL Brasil – a última versão foi feita em 2012

–, mas estimamos que temos quase 8.500 médicos no Brasil atuando na Otorrinolaringologia, sendo que mais de 6.500 já são associados da ABORL-CCF. Já possuímos um número expressivo, mas precisamos buscar os demais colegas para nossa associação. Com esse aumento, também poderemos aumentar nossas ações e a quantidade de vantagens para os associados, dentre as quais podemos destacar a maior representatividade junto a entidades e órgãos públicos, na defesa profissional, honorários médicos, título de especialista e em muitas outras áreas. Além disso, poderemos ampliar a visibilidade e o conhecimento da especialidade, a penetração na mídia, a expansão de parcerias e os projetos de conscientização à população.

VOX: Vale a pena ser filiado à ABORL-CCF? MA: Com certeza, vale muito a pena! Pensando nisso e na percepção do associado, desenvolvemos a Cartilha de Benefícios da ABORL-CCF, enviada junto a nossas publicações e disponível, também, por meio do link <www.aborlccf.org.br/imageBank/CARTILHA. PDF>. Temos uma das menores anuidades dentre as sociedades de especialidades ligadas à Associação Médica Brasileira (AMB) e um importante pioneirismo na assessoria jurídica aos associados, oferecendo consultoria, do consultivo ao contencioso, sem qualquer honorário para o associado.

VOX: Como o senhor avalia a expansão da ABORL-CCF? MA: A ABORL-CCF tem se estruturado mais firmemente a cada ano. Hoje, somos uma das poucas sociedades com certificação ISO 9001 e com todos os processos mapeados. Essa expansão é fruto do trabalho das gestões anteriores, ao qual, com certeza, daremos continuidade. Em 2017, juntamente com Dra. Wilma, Dr. Ubirajara, Dr. Geraldo Druck e o Comitê de Planejamento Estratégico, iniciamos o planejamento estratégico da ABORL-CCF, VOX Otorrino | 7

Páginas azuis

“Gostaria de incentivar nossos associados a acompanharem nossas atividades: critiquem, elogiem e participem! Queremos uma gestão participativa, pensando sempre no bem comum de nossa especialidade”

Dr. Márcio Abrahão

primeiramente identificando onde estamos, aonde queremos chegar e como chegaremos lá. Todas as ações são sempre feitas pensando no futuro da associação em curto, médio e longo prazos. Estamos bastante engajados nesse projeto e já alinhamos as ações com uma assessoria externa, que deve acompanhar a evolução dos trabalhos.

VOX: Como o senhor pretende lidar com a participação de outros profissionais da Saúde nas atividades da ABORL-CCF? MA: Não mediremos esforços para defender a atuação dos otorrinolaringologistas em suas atividades e áreas de atuação, mas também canalizaremos nossa atenção para que, harmoniosamente, possamos participar juntos em atividades multidisciplinares, sempre respeitando as prerrogativas da Lei do Ato Médico e a valorização de nossa especialidade. Precisamos alinhar, com muito profissionalismo, essa aproximação, sempre pensando em nossos associados e no bem-estar comum de nossos pacientes.

VOX: Quais novidades os associados podem esperar para o 48º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facil (CBO)?

MA: Iniciamos as novidades na grande científica já com o III Combined Meeting, que será realizado nos dias 25, 26 e 27 de maio, em São Paulo. O evento contará com aulas em formato hands on e uma grade de qualidade para nossos associados. Já o CBO vem 8 | VOX Otorrino

recheado de grandes novidades e desafios. Temos a felicidade de contar com João Pessoa, uma cidade espetacular, para sediar a 48ª edição do evento, além da estrutura de um centro de convenções considerado um dos melhores do Brasil. Vamos continuar com as atividades que deram muito certo nas edições anteriores, como a seção ABORL-CCF e a transmissão de cirurgias ao vivo. Entre outras atividades, teremos a viabilização do pré-congresso, com transmissão de aulas com dissecação de cadáveres, a participação de um convidado internacional nas palestras de Otorrinolaringologia Geriátrica e a inclusão do Congresso Iberolatinoamericano de ORL, pensando na internacionalização de nossa entidade. Os desafios não param, e, este ano, a equipe da ABORL-CCF, com sua vasta experiência, será responsável por toda a execução do congresso.

VOX: O senhor gostaria de fazer alguma consideração final?

MA: Gostaria de incentivar nossos associados a acompanharem nossas atividades: critiquem, elogiem e participem! Queremos uma gestão participativa, pensando sempre no bem comum de nossa especialidade. Visitem periodicamente nosso site – que, em breve, será reformulado –, nosso aplicativo – que contempla não somente o congresso, mas também todas as atividades da ABORL-CCF – e leiam a revista VOX Otorrino!

C o m b i n ed

III Combined Meeting Nesse ano, o Four Otology acontece junto com a terceira edição do Combined Meeting, que trará grandes nomes internacionais Por Clara Magalhães

E

m sua terceira edição, o Combined Meeting acontecerá juntamente com o FourOtology, congresso da Sociedade Brasileira de Otologia, trazendo as novidades nas áreas de Otologia, Otoneurologia e Foniatria. O evento ocorrerá entre os dias 25 e 27 de maio, no Amcham Brasil, que fica localizado na rua da Paz, 1431 – Chácara Santo Antônio, na Zona Sul de São Paulo.

O presidente da Sociedade Brasileira de Otologia (SOB), Dr. Rubens Brito, define o evento como uma oportunidade de reunir a Otoneurologia e a Otologia em uma sala única, durante um dia inteiro. Sobre o FourOtology, especificamente, Dr. Rubens afirma que o objetivo é mostrar visões de um mesmo assunto, de colegas internacionais de renome e dentro da Otologia Brasileira. Sobre a programação, o especialista garante muitas novidades. “Este ano, além da programação otológica, teremos um dia de encontro com a Otoneurologia, que será muito interessante”, destaca.

O evento contará com diversos palestrantes nacionais, como os membros da Sociedade Brasileira de Otologia, que sempre foi conhecida pela excelência de seus congressos, e palestrantes internacionais. “Teremos o prazer de receber o professor Jacques Magnan, de Marselha, na França, um dos melhores cirurgiões de base lateral de crânio da Europa, e o professor George Wanna, do New York Eye & Ear Infirmary of Mount Sinai e do Mount Sinai Beth Israel”, ressalta.

Para o presidente da SBO, os congressos têm grande importância para os especialistas, já que o conteúdo publicado em revistas especializadas e o que é visto presencialmente nesses eventos são bem diferentes.

Valores e prazo das inscrições: Até 17/05/2018 Residente* Especializando Acadêmico - associado quite ABORL-CCF 2018

R$165

Médico associado quite ABORL-CCF 2018

R$520

Médico Residente Especializando Acadêmico - associado não quite ABORL-CCF 2018

R$950

*Serviços credenciados pela ABORL-CCF

“Sabemos que o papel aceita tudo, porém, ao vivo, temos a oportunidade de contestar o palestrante, colocar nossas opiniões e discutir um assunto, realmente. Além, é claro, de conhecer pessoalmente muitos de nossos colegas e rever vários amigos.”

As inscrições para o evento podem ser realizadas até 17 de maio, pelo link: <http://www.aborlccf.org.br/cursos/eventos_detalhes.asp?cod=212>.

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Conquistas

saiba mais sobre o aPliCatiVo

PERMANENTE DA ABORL-CCF O app facilita o acesso às informações sobre eventos e cursos e muito mais Por Clara Magalhães

O

s aplicativos para utilização durante os Congressos Brasileiros de Otorrinolaringologia já existem há alguns anos, e foi justamente durante o desenvolvimento desses aplicativos temporários que surgiu a ideia de uma versão permanente. Em 2017, o app da ABORL-CCF foi lançado, e vem sendo constantemente aprimorado desde então.

Conforme Dr. Gustavo Korn, membro do Comitê de Comunicação e coordenador do aplicativo, a ferramenta ainda está em desenvolvimento “Nós temos em mente que cada melhoria é um investimento em algo e podemos conseguir melhorar um pouco mais a cada ano”, afirma.

Segundo o coordenador, na nova versão do aplicativo, é possível encontrar algumas novidades. “Estamos focando no desenvolvimento de uma interface mais intuitiva, simplificada e ágil. Uma vez que é feito o login do usuário, o aplicativo não pede mais senha e, com isso, o associado tem acesso a todo o conteúdo do site e da área restrita – diretrizes, EMC, banco de pareceres e muito mais. O app também reúne todas as informações do congresso de forma única e organizada”, explica.

Quando perguntado sobre as diferenças entre o site da ABORL-CCF e o app, Dr. Gustavo responde que o aplicativo apresenta todo o conteúdo oferecido no site, só que é mais intuitivo, direto e objetivo. “Quando não

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Por que o aplicativo passou de temporário para permanente?

Dr. Gustavo relata que, durante as reuniões do Comitê de Comunicação, era muito discutida a dificuldade de desenvolver um aplicativo novo a cada congresso. Após muitas conversas, surgiu a ideia de um aplicativo permanente. “O objetivo de um trabalho como esse não é só conseguir melhorar sempre as funcionalidades do sistema, mas, também, oferecer acesso fácil e prático a todo o conteúdo da ABORL-CCF”, define.

há o arquivo disponível diretamente no sistema, iremos colocar o link para o destino correspondente. Dessa forma, não há sobrecarga da memória do aparelho”, complementa. O aplicativo ainda tem um espaço para anunciantes, o que permite formas práticas de diálogo e de interação entre eles e os associados.

Avaliando o app com base no uso na 47ª edição do CBO, o coordenador vê o resultado como bastante satisfatório. “O envio de perguntas funcionou

Arquivo pessoal

Algumas funcionalidades do

aplicativo Arquivo pessoal

Dr. Allex Ogawa

Dr. Gustavo Korn

bem – foram registradas mais de 200. Para os próximos anos, acredito que o uso só tende a se popularizar e que podemos, gradativamente, substituir os diversos materiais impressos pelo acesso digital”, analisa.

Pagamento direto pelo celular A nova versão do app vai oferecer o recurso de pagamento da anuidade da ABORL-CCF, porém, ainda não há data certa para esse lançamento estar disponível. De acordo com Dr. Gustavo, a previsão é de que, em 2019, todos os associados possam fazer o pagamento de forma mobile.

Dr. Allex Ogawa, membro do comitê de Comunicação e um dos responsáveis pela criação do aplicativo, conta que estão trabalhando também em um dispositivo para geração de boletos, pois muitos colegas preferem essa opção.

Segundo o especialista, uma das maiores vantagens do aplicativo é facilitar a vida do associado. “Além disso, pode-se considerar que foi um sucesso no último congresso, sendo, por enquanto, o único app otorrinolaringológico que permite a realização de perguntas durante as aulas. O Comitê de Comunicação trabalhará forte, em 2018, para mantê-lo atrativo ao longo do ano, com prêmios, enquetes e avisos de atualizações científicas”, ressalta.

• Acessar todo conteúdo do site da ABORL-CCF; • Ler e compartilhar notícias; • Ver cursos oferecidos pela ABORL-CCF; • Conferir os próximos eventos; • Acessar a programação de eventos; • Criar sua própria agenda; • Responder a enquetes.

Uso em congressos: • Conferir todas as informações relacionadas ao evento e à cidade-sede; • Lista de palestrantes; • Fazer anotações sobre as aulas; • Enviar perguntas durante as palestras; • Avaliar as aulas que assistiu.

Segundo Daniel Marcoto, analista de sistemas da GN1 – empresa responsável pelo desenvolvimento do aplicativo – o diferencial tecnológico do app está, principalmente, em permitir aos participantes de uma atividade da programação científica do congresso enviar perguntas com praticidade. “O secretário da mesa acumula as perguntas e as realiza diretamente ao palestrante. Outro diferencial, é a possibilidade de pré-cadastrar enquetes, que podem ser respondidas pelos participantes de uma atividade. Com isso, um gráfico ilustrativo das opiniões será atualizado em tempo real. Finalmente, há o recurso do pagamento da anuidade por cartão de crédito por intermédio do aplicativo”, indica.

Para Dr. Allex, o aplicativo recebeu um excelente retorno quando foi usado no 47º CBO, o que permite acreditar que a ferramenta estará cada vez mais forte para os associados, tanto nos Congressos quanto ao longo dos anos.

Benefícios para o associado Ao começar a usar o aplicativo, apenas entrando na interface da ferramenta, o associado já pode ter acesso a todos os benefícios gerados e observar todas as vantagens de ser associado da ABORL-CCF, incluindo funções e benefícios que ele desconhecia e que podem ajudar, e muito, em seu dia a dia. Além disso, o aplicativo é prático, leve, não trava e ocupa pouco espaço na memória do aparelho.

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CBO

João Pessoa: palco do 48º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia O recém-inaugurado Centro de Convenções vai receber, pela primeira vez no estado da Paraíba, os otorrinolaringologistas brasileiros e estrangeiros Por Bruno Bernardino

A

capital da Paraíba, João Pessoa, vai sediar o 48º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia, de 30 de outubro a 3 de novembro deste ano.

Oitava cidade mais populosa do Nordeste, João Pessoa é uma das capitais que oferece melhor qualidade de vida na região e tem toda a infraestrutura necessária para abrigar um evento desse porte. O palco do congresso vai ser o novíssimo Centro de Convenções de João Pessoa, considerado o mais moderno e completo do Brasil e localizado no Polo Ecoturístico de Cabo Branco. É o que explica o coordenador do Comitê local e presidente de Honra do Congresso, Dr. Marco Franca: “O projeto do Centro de Convenções é extremamente

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arrojado. Tem fácil acesso, sem engarrafamento, e possui completa segurança, além de ser totalmente climatizado.

Nós, da ABORL-CCF, acreditamos que esse vai ser um dos melhores congressos que já ocorreram até hoje. As expectativas são as melhores possíveis. Temos feito reuniões periódicas para prepará-lo, no intuito de que tudo caminhe adequadamente para que funcione com perfeição”.

Dr. Márcio Abrahão explica que os otorrinos de João Pessoa demonstraram muito interesse em receber a edição 48 do CBO. “O apoio dos especialistas locais está sendo fundamental para a realização do nosso Congresso”, afirma Dr. Márcio, presidente da ABORL-CCF e do Congresso Brasileiro.

Arquivo pessoal

“João Pessoa é uma das capitais que oferece melhor qualidade de vida na região e tem toda a infraestrutura necessária para abrigar um evento desse porte”

Dr. Marco Franca

Conforme Dr. Marco, a cidade de João Pessoa foi apresentada pelo Conselho Administrativo Fiscal (CAF) e referendada pela Assembleia Geral Ordinária (AGO). “O aspecto da cidade, em si, e o apoio do governo estadual também foram elementos favoráveis para que o evento aconteça lá. Foi uma escolha de forma clara, transparente e bem democrática”, conta.

Este ano, toda a estrutura do congresso estará sob responsabilidade direta da nacional. “A ABORL-CCF é a responsável direta por toda a organização, a logística, a grade científica e a escolha de eventos. Assim, o papel da Associação é total no primor da edição do congresso”.

Quatro séculos de história Considerada a segunda capital mais arborizada do mundo, atrás apenas de Paris, na França, João Pessoa é a terceira cidade mais antiga do Brasil, possuindo uma história de 430 anos. A cidade localiza-se no ponto mais oriental das Américas e o mais próximo da África, sendo a primeira, no Brasil, iluminada pelo nascer do sol.

Os casarios de época do Centro Histórico são preservados e valem a visita nos intervalos do congresso, em um passeio que pode ser feito por um guia ou mesmo sozinho, uma vez que a capital oferece a sinalização de toda a rota para pedestres. “Ao todo, são 162 placas que trazem orientações básicas de percurso dos principais atrativos turísticos, além de informações sobre os monumentos situados na área. Os roteiros: ‘Cidade Alta’ e ‘Cidade Baixa’ revelam belezas como o Hotel Globo, em que é possível contemplar o Rio Sanhauá, local onde a cidade, que foi fundada em 1585, nasceu, e Estação Ferroviária, Igreja de São Francisco, Parque Sólon de Lucena, Praça João Pessoa e o Pavilhão do Chá”, lista a Secretaria de Turismo, em seu website.

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CBO

O Parque Sólon de Lucena, citado pelo órgão, é um parque completamente revitalizado que abriga o monumento A Pedra do Reino, em homenagem ao dramaturgo e romancista paraibano Ariano Suassuna. Diariamente, há um espetáculo de luzes, cores e sons na fonte luminosa do parque, enquanto garças voam preguiçosamente ao redor da lagoa.

Não perca, também, a oportunidade de passear pela orla de João Pessoa e suas praias de águas sempre azuis e mornas, como: Tambaú, Manaíra, Bessa, Intermares, Poço, Cabo Branco e toda a Costa do Sol.

Ponta do Seixas O ponto mais oriental do continente americano abriga o farol do Cabo Branco, construído na era militar, em 1972, nas festividades do Sesquicentenário da Independência do Brasil. Tem formato triangular e uma bela vista da orla e do oceano Atlântico, estando localizado a três quilômetros ao sul do bairro de Cabo Branco e a quatorze quilômetros do centro da cidade.

Próximo ao farol, há um centro cultural de estrutura moderna, projetado por Oscar Niemeyer, que abriga a Estação Cabo Branco – Ciência, Cultura e Artes. O prédio, de mais de 8.500m² de área construída, tem a missão de levar, gratuitamente, à população pessoense cultura, arte, ciência e tecnologia.

Confira o que o novo presidente da ABORL-CCF tem a dizer sobre o congresso VOX: Por que a cidade escolhida do ano foi João Pessoa? Qual será a estrutura prevista para o congresso? Onde acontecerá o evento?

Dr. Márcio Abrahão: João Pessoa e nossos colegas otorrinos de lá demonstraram total apoio e colaboração para a realização do Congresso na cidade, o que proporcionou o elo essencial para que a “Porta do Sol”, como é conhecida a sede de nosso encontro anual fosse possível.

Esse apoio é fundamental para que possamos desenvolver a organização e a estrutura do evento para garantir nossos padrões de qualidade e surpreender a todos com um congresso internacionalizado, moderno e repleto de atividades científicas e práticas.

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O centro de convenções, novo e extremamente moderno, é o palco perfeito para esse evento e tem tudo o que é preciso para a realização daquele que promete ser um dos mais inovadores e dinâmicos congressos da Associação. Recém-construído e com uma modernidade que não deixa nada a desejar em termos de estrutura e de recursos, o local ainda conta com uma arquitetura bonita e moderna, com a beleza estética perfeita para ser o plano de fundo do nosso CBO.

VOX: Quais as expectativas para esta edição?

MA: Neste ano, iremos repetir a transmissão de cirurgias ao vivo, que foi um dos maiores destaques do 47° CBO, e teremos como novidade a dissecção de cadáveres, realizada por meio de parcerias com instituições locais. A expectativa é de que o Congresso seja não só um espaço de troca de experiências científicas e acadêmicas, mas, também, um ambiente de confluência de vivências práticas. Além disso, teremos, na abertura, uma palestra de um notável de nosso país, e na festa de encerramento, duas bandas “de primeira linha”, para que todos “tirem o pé do chão”.

VOX: O local tem fácil acesso?

MA: Existem voos de praticamente todos os principais aeroportos do país para João Pessoa e, além disso, a cidade está a apenas duas horas de distância de Natal e Recife. Isso amplia muito as possibilidades de transporte e de acesso à cidade durante o evento.

VOX: Qual será o papel da ABORL-CCF, este ano, na estruturação do congresso? Como vem sendo a organização de um evento deste porte?

MA: Ao contrário dos anos anteriores, o congresso 2018 não terá uma empresa organizadora à frente do evento, sendo realizado integralmente pela equipe da ABORL-CCF. A expertise alcançada ao longo de tantos anos de atuação proporcionou todo o conhecimento necessário para mais essa conquista, e temos todo o aparato necessário para desenvolver um congresso moderno, amplo e com a mesma qualidade que sempre vemos no evento.

Todos os membros da ABORL-CCF, bem como nossos colaboradores e funcionários, trabalham intensamente na execução de todas as etapas necessárias para a realização desse evento.

Por meio de cronogramas e planos de trabalho já estabelecidos desde o ano passado, cada um dos envolvidos desenvolve as tarefas requeridas para que tudo saia conforme o planejado e para garantir a manutenção da qualidade do evento que já consagramos em edições anteriores e que irá se repetir nesse ano.

Dúvidas?

Centro de Apoio ao Turista Av. Almirante Tamandaré, 100 – Tambaú CEP: 58.023-500 Telefone: (83) 3247-7848 Horário de funcionamento: 2ª a 6ª, das 8h às 12h e das 14h às 18h • Sáb. e Dom., das 15 às 19h

Serviço Inscreva-se para o congresso por meio do link: <http://www.aborlccf.org.br/cursos/ eventos_detalhes.asp?cod=213>.

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GestĂŁo e carre ira

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A importância da

gestão eficiente do tempo Tanto na vida profissional como na vida pessoal, a administração correta do tempo e das atividades diárias pode ajudar o médico a obter um nível maior de produtividade Por Bárbara Mello

M

édicos são profissionais muito ocupados, que levam uma vida corrida. Por esse motivo, muitas vezes, não conseguem fazer tudo o que gostariam. No entanto, com um bom planejamento do tempo e das tarefas diárias, é possível obter o máximo de aproveitamento e desempenho profissional. De acordo com o otorrinolaringologista Dr. Bruno Rossini, é preciso estabelecer prioridades para realizar uma boa administração do tempo. “Acredito que o primeiro passo seria traçar metas de curto, médio e longo prazos.

Para isso, é necessário um exercício de reflexão e autoconhecimento, alinhando as vontades da vida pessoal, profissional e acadêmica”, define.

Responsável pelo desenvolvimento de um método chamado Tríade do Tempo, Christian Barbosa, especialista em produtividade e administração do tempo, explica que as atividades podem ser classificadas em três categorias: importantes, urgentes e circunstanciais.

“No dia a dia, precisamos destinar o máximo possível de tempo às tarefas importantes, que nos trazem prazer. É inevitável ter urgências e atividades circunstanciais, mas com um bom planejamento da rotina é possível aumentar o volume das atividades importantes, reduzir as urgentes e ficar com menos tempo para as circunstanciais”, sustenta.

No entanto, algumas atitudes podem causar o desperdício de tempo, não apenas no consultório, mas em

vários momentos do dia. A procrastinação tem sido uma das maiores vilãs da produtividade, de acordo com Barbosa. “Procrastinar é adiar tarefas e fazer outras desnecessárias. Geralmente, fazemos isso quando nossas pendências não são tão prazerosas. É preciso estar constantemente atento às prioridades e ter foco em cumpri-las para evitar a procrastinação”, aconselha.

Dr. Bruno considera que as grandes vilãs do tempo, na atualidade, são as redes sociais. “É claro que, corretamente utilizadas, elas podem ajudar no desenvolvimento de nossa carreira. Contudo, passar horas olhando publicações sobre a vida alheia, na maioria das vezes, não agrega nada e pode gerar grande frustração em nós”, avalia. Além disso, o otorrinolaringologista acredita que assistir a telenovelas, jornais e séries diariamente também é uma atividade que toma um tempo valioso.

“Conseguir aproveitar nosso tempo livre, com qualidade, junto à família e aos amigos é uma conquista que deve ser sempre almejada”, orienta. É verdade que, cada vez mais, existe uma cobrança para que resultados sejam entregues rapidamente, sem comprometer a qualidade do trabalho. No entanto, na área médica, o cuidado no atendimento é fundamental. “O ideal é que o profissional organize sua rotina, visando aproveitar o tempo da melhor maneira possível. Contudo, é preciso respeitar os limites para manter um atendimento de qualidade”, avalia Barbosa. Para VOX Otorrino | 17

Arquivo pessoal

Gestão e carre ira

“Quando o indivíduo executa suas tarefas conforme o planejado, evita urgências e fica menos estressado. Com isso, ele também apresenta um comportamento mais equilibrado e se relaciona melhor com a equipe de trabalho” Christian Barbosa médicos que trabalham em consultório próprio, o especialista aconselha reservar, ao longo do dia, curtos intervalos para descanso.

A diferença entre um profissional que não planeja suas atividades para aqueles que administram bem o tempo é que os últimos conseguem produzir mais e ter mais qualidade de vida. “Quando o indivíduo executa suas tarefas conforme o planejado, evita urgências e fica menos estressado. Com isso, ele também apresenta um comportamento mais equilibrado e se relaciona melhor com a equipe de trabalho”, considera o especialista.

“Prevendo” os imprevistos Por mais que as tarefas diárias sejam planejadas, algumas vezes, temos que lidar com imprevistos ao longo do dia. Segundo Barbosa, é possível lidar com situações que estão fora da programação diária sem acumular trabalho. “Costumo dizer que o ideal é deixar 30% do tempo livre, ao planejar as tarefas dos próximos dias. Esse período pode ser usado para se 18 | VOX Otorrino

reorganizar, no caso do surgimento de imprevistos.

Caso isso não aconteça, pode ser usado para adiantar tarefas”, define.

O surgimento de pacientes em situações de emergência pode levar o médico a fazer alterações no planejamento das tarefas. De acordo com Dr. Bruno, formar uma equipe de confiança, que possa ajudar com fatos inesperados, é uma boa estratégia para lidar com a situação. “Ter disponibilidade de encaminhar o paciente a um bom pronto-socorro, onde será dado um primeiro atendimento até o médico chegar, também pode nos deixar mais tranquilos. Além disso, uma secretária bem treinada, que ajude a desmarcar as consultas quando ocorre uma situação de emergência, também pode ajudar muito”, sugere.

Gestão do tempo na Otorrinolaringologia Responsável pelo ciclo de palestras sobre orientação e planejamento de carreira médica para os associados da ABORL-CCF, o especialista defende que o tema

S ai b a m a i s

Algumas ações simples podem ajudar na otimização o tempo. Christian Barbosa indica um passo a passo para ser utilizado na administração do tempo diariamente. Confira!

Controle: o primeiro passo para aumentar o rendimento é saber como o tempo está sendo utilizado. Para isso, reserve alguns dias para o monitoramento da rotina e, por meio das informações obtidas, descubra como trabalhar de maneira mais eficiente.

Arquivo pessoal

Como gerenciar o tempo?

“Conseguir aproveitar nosso tempo livre, com qualidade, junto à família e os amigos é uma conquista que deve ser sempre almejada” Dr. Bruno Rossini

Registros: anotar dias e horários das tarefas é fundamental para mensurar prazos e volume de atividades. Vale usar uma agenda de papel ou, para os mais modernos, aplicativos e ferramentas tecnológicas.

Foco: concentrar-se em duas ou mais atividades ao mesmo tempo é muito difícil e pode tornar o indivíduo mais propício a erros. É preciso focar na conclusão de uma tarefa por vez.

Prioridades: em alguns momentos, é inevitável ter que lidar com muitas tarefas.

Tenha senso de urgência para definir o que é ou não prioridade e escolher o que pode realizar.

Autoconhecimento: avalie e respeite os limites antes de aceitar novos cargos, tarefas e atribuições. Não acrescente à rotina afazeres que não pode cumprir.

Aprendizado: separe um dia para estudar e otimizar seu tempo. Reservar o tempo para aprender coisas novas é um ótimo investimento.

gestão do tempo pode colaborar para o desenvolvimento profissional dos associados. “Após estudar sobre o assunto, convidei a palestrante Celiane Gonçalvez, que nos ministrou uma aula bastante esclarecedora sobre o tema”, complementa. Na videoaula sobre gestão do tempo, Celiane, que é especialista na área de Marketing em Saúde, esclarece dúvidas e fornece orientações sobre o tema para que o médico possa aproveitar o tempo da melhor maneira, enquanto realiza suas tarefas diárias.

Confira, pelo QR Code ao lado, a videoaula da especialista.

Dr. Bruno reforça que, por ser uma especialidade clínico-cirúrgica, a Otorrinolaringologia faz com que os profissionais da área fiquem expostos a complicações pós-operatórias inesperadas, que configuram um grande desafio para todo cirurgião. “Ao mesmo tempo que essa característica enriquece muito nossa especialidade, também faz com que seja exigido um alto grau de dedicação para que consigamos oferecer uma Medicina de qualidade.

Nesse contexto, o planejamento torna-se ainda mais importante”, esclarece.

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CaPa

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DesiNFeCÇÃO De MATeRiAL no consultório e na clínica ABORL-CCF tem papel fundamental na confecção de POP que regulariza a desinfecção de materiais para exame otorrinolaringológico Por Bruno Bernardino

E

m consultórios e clínicas, a limpeza e a desinfecção de superfícies e materiais são elementos primários, eficazes e essenciais no controle de infecções. Não se esqueça de que o estabelecimento de saúde precisa dar exemplo, seguindo as determinações dos órgãos públicos, como a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Toda a equipe deve estar atenta às noções básicas de saúde e às regras, tendo em mente o pensamento-chave de que as mãos precisam estar sempre lavadas, afinal, a promoção da saúde começa nesse simples ato.

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CaPa

O que diz a

AnViSA “A definição dos protocolos e rotinas técnicas para o processamento dos produtos para a saúde é uma atribuição do responsável legal e do responsável técnico do serviço de saúde, que devem fazê-lo à luz da legislação vigente, das instruções de uso dos fabricantes do produto, dos equipamentos e dos saneantes utilizados e de evidências científicas atualizadas.

As ações de vigilância sanitária em serviços de saúde, que incluem o licenciamento e a fiscalização das atividades de reprocessamento e do cumprimento da legislação vigente, são integralmente realizadas pelos órgãos de vigilância sanitária dos governos estaduais e das prefeituras. De acordo com a legislação vigente, compete à Anvisa coordenar o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária e estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e serviços de consumo e uso humano. Além disso, estados e municípios podem legislar complementar e suplementarmente à legislação federal. Em outras palavras, pode haver normas locais mais restritivas que a legislação sanitária federal”.

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Visando consertar um erro na desinfecção de materiais utilizados para exames otorrinolaringológicos, como o laringoscópio, os pesquisadores Kazuko Uchikawa Graziano, enfermeira e docente do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP) e coordenadora pedagógica do Curso MBA em Centro de Material e Esterilização, e Dr. Marco César Jorge dos Santos, otorrinolaringologista do Hospital IPO de Curitiba e membro da ABORL-CCF e da Pós-graduação do Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade de São Paulo (USP), com orientação do Dr. Richard Voegels, desenvolveram um protocolo operacional padrão (POP) de desinfecção.

O protocolo foi aprovado recentemente pela Anvisa e deve ser seguido por todos os profissionais da área.

“Antes de o elaborarmos, os médicos utilizavam derivados do aldeído para realizar a desinfecção de materiais.

Com o avanço de estudos e pesquisas, observamos, entretanto, que esses aldeídos, além de não serem biodegradáveis, são cancerígenos. Ou seja, o contato desses produtos com a mucosa nasal deve ser limitado”, explica Dr. Marco.

Anteriormente, como não havia regulamentação, cada profissional realizava o processo como acreditava ser melhor. Com o desenvolvimento do POP, a desinfecção foi padronizada, tornando-se, agora, cientificamente comprovada e segura.

Arquivo pessoal

Em entrevista à Revista VOX #158, a professora Kazuko declarou: “É importante que o protocolo operacional padrão de descontaminação seja não só seguro, como, também, exequível. A matéria orgânica (muco) precipitava sobre a superfície, propiciava a formação de biofilmes e, o pior de tudo, não descontaminava, pois a sujidade protege os micro-organismos, além do enxágue, que não era feito abundantemente e deixava resíduo tóxico sobre o aparelho”.

mudanças trazidas pelo POP O POP trouxe a sistematização do protocolo internacional padrão para a limpeza do laringoscópio.

Um dos fatores importantes advindos dessa mudança, conforme explicado por Dr. Marco, é a rastreabilidade de doenças. “Com a adoção do protocolo, podemos oferecer ao paciente uma segurança no exame, pois, ainda que o equipamento seja utilizado em vários pacientes, não vai ocorrer a chamada infecção cruzada. Ou seja, não vamos tirar agentes de possíveis ambientes patogênicos de um paciente e incubá-los em outro. A ideia do POP é exatamente essa: evitar infecções cruzadas e garantir a preservação do equipamento utilizado, por meio do protocolo, e a do meio ambiente”, informa.

O pedido de padronização da desinfecção com o conhecimento científico foi uma exigência da Anvisa. A ABORL-CCF teve papel importante em propor

Dr. Marco César Jorge dos Santos

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Capa

urgência nessa aprovação e deu todo o suporte que a pesquisa precisou para o desenvolvimento da Cartilha de Desinfecção (confira link para a cartilha ao final da matéria). De acordo com Dr. Marco, esse trabalho começou na gestão de Dr. Marcelo Hueb, quando a Comissão de Desinfecção foi reunida. A seguir, os pesquisadores mobilizaram as seguintes instituições de saúde, que se uniram à ABORL-CCF para desenvolver o protocolo: a Universidade de São Paulo, a Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e o Hospital Albert Einstein. “A Anvisa confiou em nosso trabalho e adotou esse POP como um protocolo de defesa aceito pela Vigilância”, conta o especialista.

Com as mudanças, o médico precisa ter a consciência do processo de limpeza do endoscópio, flexível ou rígido, imediatamente após a realização do exame e a imersão do material em uma solução com detergente para a remoção de sujidades, pois essa carga biológica é o principal fator de segurança para a desinfecção. “A utilização de um agente químico após a limpeza é um complemento na segurança da desinfecção de nível intermediário. Devemos utilizar o álcool etílico 70% de peso e volume, pois agride muito pouco o equipamento, não é nocivo ao paciente e é biodegradável. O mais importante é que o médico precisa ter como conduta fazer o protocolo de limpeza imediatamente após a realização do exame: remover a sujidade e imergir o equipamento em uma solução com detergente. O tempo de imersão depende do detergente utilizado. Normalmente, o fabricante coloca no rótulo o tempo estipulado, mas a média varia de dois a cinco minutos”, analisa Dr. Marco.

O médico que não adotar o protocolo deve ter em mente que não está seguindo um sistema de desinfecção regulamentado pela Anvisa, podendo favorecer a transmissão de doenças. Além disso, ao não agir conforme as regulamentações, pode ser impedido de trabalhar e de realizar o exame, pois realiza um método de limpeza e desinfecção que não é aprovado pela Anvisa.

O papel da ABORL-CCF Toda a elaboração do protocolo aprovado foi realizada pela Comissão de Desinfecção de Óticas da ABORL-CCF, que realizou um estudo junto ao Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade 24 | VOX Otorrino

de São Paulo (USP), ao Departamento de Microbiologia da Faculdade de Ciências médicas da Santa Casa de São Paulo e ao Departamento de Microbiologia do Hospital Albert Einstein. “A ABORL-CCF deu total credibilidade e confiança para que a Comissão pudesse exercer seu trabalho. Além disso, as participações do Dr. Richard Voegels e da professora Kazuko Graziano foram essenciais para o desenvolvimento científico e técnico desse projeto.

Atenção!

Faça download completo do POP:

Confira o documento lançado pela Anvisa, com base no POP:

Não deixe de conferir a Cartilha do Associado, contendo todos os benefícios oferecidos pela ABORL-CCF. Disponível on-line pelo QR Code abaixo:

Os benefícios de ser associado da ABORL-CCF A ABORL-CCF tem como papel fundamental lutar por seus associados, bem como por questões que estejam relacionadas ao exercício da Otorrinolaringologia. Como visto na matéria, a entidade foi uma instituição idônea por trás da confecção do protocolo. Confira, a seguir, outros benefícios a que o associado tem acesso: Representatividade Com mais de 6.500 associados, representados legitimamente junto aos órgãos governamentais, Associação Médica Brasileira (AMB) e Conselho Federal de Medicina (CFM), e também internacionalmente, por meio de filiação à International Federation of Oto-rhino-laryngological Societies (IFOS), a representatividade é, sem dúvida, um dos maiores benefícios oferecidos aos associados.

Consultoria jurídica O departamento jurídico da ABORL-CCF tem profissionais altamente capacitados e conhecedores da área, dispostos a auxiliar os associados que dele necessitarem, do consultivo ao contencioso, sem custo de honorários.

Pareceres Informações técnico-científicas elaboradas pelos Comitês, Comissões, Departamentos e Academias.

Banco de pareceres São mais de 200 pareceres elaborados cuidadosamente pelo Comitê de Defesa Profissional.

Termo de Ciência e Consentimento Elaborado com base técnica, científica e jurídica, o termo está disponível on-line e é personalizado com o nome do associado.

Apoio à formação de cooperativas A ABORL-CCF oferece ao associado orientação jurídica para formação de cooperativas.

Fóruns de discussões O associado tem acesso a fóruns de discussões sobre temas relevantes na área médico-jurídica. Em comparação, uma consulta jurídica com análise de documento, a exemplo da tabela OAB, custaria cerca de R$750. O associado dispõe do mesmo serviço a custo zero.

Descontos em congressos e cursos Desconto de até 50% para congressos e cursos promovidos ou apoiados pela ABORL-CCF e também em eventos internacionais, como delegação de país convidado.

Alguns exemplos 48º Congresso Brasileiro de ORL-CCF = R$840 de desconto III Combined Meeting = R$415 de desconto VII Rhinology = R$440 de desconto VOX Otorrino | 25

Conduta Méd ic a

Concurso “Médico do Ano”: é permitido participar?

Por Departamento Jurídico da ABORL-CCF

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C

om o intuito de zelar pelo desempenho das atividades médicas, em consonância com preceitos éticos e da boa prática médica, o Conselho Federal de Medicina (CFM), no uso das atribuições conferidas por lei, regulamenta e estabelece os critérios norteadores da propaganda em Medicina pela resolução CFM nº 1974/2011.

O documento mencionado regulamenta vários aspectos para divulgação de assuntos médicos, porém a questão a ser abordada neste artigo é:

O profissional médico pode participar de concursos e/ou similares que visem escolher o “médico do ano”?

De acordo com o artigo 12 da resolução, é vedado ao profissional médico participar ou permitir que seu nome seja incluído em concursos que tenham o objetivo de escolher o “médico do ano” ou “melhor médico” sob o aspecto de caráter promocional.

A conduta referida caracteriza infração ao Código de Ética Médica e fere frontalmente a resolução supracitada, sendo passível das penalidades cabíveis a serem aplicadas pelo CFM. Segue o Artigo da Resolução na íntegra: Art. 12: O médico não deve permitir que seu nome seja incluído em concursos ou similares, cuja finalidade seja escolher o “médico do ano”, “destaque”, “melhor médico” ou outras denominações que visam ao objetivo promocional ou de propaganda, individual ou coletivo.

Destaca o Conselho Federal de Medicina: “as homenagens acadêmicas e aquelas oferecidas por entidades médicas e instituições públicas são permitidas”.

Então, o Departamento Jurídico da ABORL-CCF orienta os associados a não aceitarem convites para participar de concurso que visem à escolha do “melhor médico” ou similares. Caso contrário, estarão instados a responder pelos atos práticos, seja no âmbito do Conselho de Classe ou no Judicial.

Reiteramos, ainda, que é dever do profissional médico cumprir com as normas emanadas pelo Conselho Federal de Medicina e pelo ordenamento jurídico. Na dúvida, a recomendação do Departamento Jurídico é que o profissional procure o Codame do CRM de sua jurisdição ou consulte os advogados especialistas da ABORL-CCF, antes de qualquer ação que vise à publicidade médica.

O Departamento Jurídico da ABORL-CCF é responsável pelo Programa de Extensão Jurídica ao Associado, podendo ser consultado a respeito de diversos temas pelos associados por meio e-mails: <juridico@ aborlccf.org.br> e <juridico1@aborlccf.org.br>.

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Int ernacional

Dicas das

academias Por Clara Magalhães, com colaboração de Bruno Bernardino

A

Revista VOX resolveu trazer, em sua primeira edição do ano, um compilado de eventos importantes para os otorrinolaringologistas de diversas áreas de atuação.

Confira, abaixo, a lista de eventos destacados pelas academias.

Academia Brasileira de Laringologia e Voz 18 a 22 de abril

Combined Otolaryngology Spring Meetings Local: Gaylord National Resort and Convention Center – National Harbor, Maryland Website: <http://cosm.md/>

16 a 19 de maio

12th Congress of the European Laryngological Society Local: QEII Centre, Londres Website: <https://www.els2018.org/>

25 a 27 de outubro

The Fall Voice Conference Local: Seattle, Washington Website: <http://www.fallvoice.org/>

Academia Brasileira de Rinologia 19 a 20 de abril

American Rhinologic Society Spring Meeting Local: Gaylord National Resort and Convention Center – National Harbor, Maryland Website: <http://www.american-rhinologic.org/spring_meeting>

22 a 26 de abril

27th Congress of the European Rhinologic Society Local: Queen Elizabeth II Conference Centre, Londres Website: <www.erslondon2018.com>

28 a 30 de abril

VIII Rhinology Local: WTC Centro de Convenções – São Paulo Website: <http://www.rhinology2018.com>

31 de outubro a 3 de novembro de 2018

48º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial Local: Centro de Convenções de João Pessoa – João Pessoa (PB) Website: <http://www.aborlccf.org.br/eventos.asp>

12 a 14 de julho

American Rhinologic Society Summer Sinus Symposium Local: Seattle, Washington Website: <http://www.american-rhinologic.org/sss>

5 a 6 de outubro

American Rhinologic 64th Annual Meeting Local: The Westin Peachtree Plaza – Atlanta, GA Website: <http://www.american-rhinologic.org/annual_meeting>

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Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pediátrica 20 a 22 de abril de 2018

Annual Meeting da American Society of Pediatric Otolaryngology Local: Gaylord National Resort and Convention Center – National Harbor, Maryland Website: http://aspo.us/

29 a 31 de agosto de 2018

14º Congresso da Internacional Association of Pediatric Otorhinolaryngology Local: Centro de Convenciones “Los Tajibos” – Santa Cruz de la Sierra, Bolivia Website: http://www.iapobolivia.com/

2 a 5 de junho de 2018

14th Congress of European Society of Pediatric Otorhinolaryngology Local: Stockholm Waterfront Congress Centre, Estocolmo, Escandinávia Website: https://www.espo2018.com/

Academia Brasileira de Cirurgia Plástica da Face 12 a 15 de abril de 2018

AAFPRS Facial Rejuvenation: Master the Techniques Meeting Local: Chicago, Illinois Website: <www.facialrejuvenationmeeting.org>

25 a 27 de abril de 2018

Bogota Hands-On Rhinoplasty Course Local: Bogotá, Colômbia Website: <www.rhinoplastybogota.com>

Com a palavra, os especialistas “Dentro do Combined Otolaryngology Spring Meetings (COSM) vão ocorrer os encontros da ALA (American Laryngological Association) e da ABEA (American Broncho-Esophagological Association), que serão bem específicos e com temas aprofundados”.

Dr. Gustavo Korn, presidente da ABLV

“O 12° Congresso da Sociedade de Laringologia da Europa vai tratar de importantes temas e abordar o futuro da especialidade”.

Dr. Silvio Vasconcelos, diretor secretário adjunto da ABLV

“O Rhinology é o congresso mais tradicional e importante da América Latina na Área de Rinologia, devido ao elevado nível científico do evento, aliado ao aspecto multidisciplinar. Contempla não somente a rinologia básica, mas também cirurgia transnasal da base do crânio e a cirurgia plástica facial. Os maiores nomes internacionais e nacionais dessas áreas irão compartilhar seus conhecimentos. É uma oportunidade única que o otorrinolaringologista tem e que acontece a cada três anos na cidade de São Paulo”.

Dr. Aldo Stamm, presidente do VIII Rhinology

Sociedade Brasileira de Otologia 20 a 23 de junho de 2018

9th European Academy of Otology & Neuro-Otology Local: Copenhague, Dinamarca Website: <http://www.eaono2018.org/>

17 a 20 de outubro de 2018

32th Politzer Society Meeting

Fique atento!

Associados da ABORL-CCF têm desconto em todos os eventos!

Local: Varsóvia, Polônia Website: <http://www.politzer2019.com/>

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Vox News

Vox news

Dr. Márcio Abrahão toma posse como novo presidente da

ABORL-CCF Por Bruno Bernardino

A

sede da ABORL-CCF, em São Paulo, foi palco, no dia 2 de fevereiro, da cerimônia de posse do presidente da gestão 2018 da Associação, Dr. Márcio Abrahão. O novo gestor é professor livre-docente da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e chefe do Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Escola Paulista de Medicina da UNIFESP. 30 | VOX Otorrino

Seguindo a formatação da gestão executiva da ABORL-CCF, Dr. Abrahão começou a participar da Diretoria em 2016, quando foi eleito segundo vice-presidente. No ano seguinte, trabalhou como primeiro vice-presidente, e, este ano, recebe o cargo de presidente (em 2019, desempenhará o papel de Presidente do Conselho Administrativo Fiscal). “Essa forma com que a Diretoria é escolhida permite que você

Divulgação ABORL-CFF

À esquerda: Dr. Gustavo Korn, Dr. Márcio Abrahão e Dr. Marcos Sarvat; à direita: Hughette Macuco Borges Haddad, Dr. Márcio Abrahão e Anelise Riedel Abrahão

“A Associação tem um papel essencial em minha profissão e já contribuiu em muito para minha formação; valorizar essa característica e fortalecer a entidade é meu mote principal” Dr. Márcio Abrahão

já conheça nossa Associação e que todo o planejamento estratégico tenha continuidade. O dia da posse é um momento simbólico muito importante, porque marca a entrada do novo presidente”, afirma.

Em entrevista à Revista VOX, Dr. Márcio afirmou que a posse foi o momento especial, em que todos os presentes puderam conhecer um pouco mais de sua história e carreira e como isso influencia os projetos que o novo presidente tem para a ABORL-CCF, em seu ano como gestor. “A Associação tem um papel essencial em minha profissão e já contribuiu em muito para minha formação; valorizar essa característica e fortalecer a entidade é meu mote principal”, define.

De acordo com o presidente, as expectativas para o novo ano e gestão são as melhores, tendo como principais objetivos fortalecer as ações da ABORL-CCF que já são sucesso e divulgá-las para os colegas otorrinolaringologistas, mostrando como associar-se é vantajoso em todos os aspectos da carreira médica. “A ABORL-CCF é uma associação que faz muito por seu associado e tem muito a oferecer a colegas em todas as áreas do conhecimento dentro da Otorrinolaringologia. Isso se reflete não só em um apoio científico efetivo ao associado, mas em uma economia financeira derivada dos benefícios práticos que oferecemos, como descontos em cursos e eventos, VOX Otorrino | 31

Divulgação ABORL-CFF

Vox news

Dr. Eduardo Baptistella, Dr. Edson Mitre, Dr. Márcio Abrahão, Dr. Lincoln Lopes Ferreira (presidente da AMB) e Dr. André Araripe

Divulgação ABORL-CFF

assessoria jurídica, realizar a prova do título de especialista, educação médica continuada via internet e muitos outros. Espero que, em 2018, consigamos ampliar ainda mais essas vantagens ao associado, em combinação com um processo de comunicação direto com todos, levando a cada um aquilo que mais atende a suas necessidades e desejos profissionais”, conclui.

Convidados prestigiam a posse do novo presidente

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no mesmo dia, Fóruns dos Comitês planejam ações da ABOrl-CCF em 2018 Os Fóruns dos Comitês é o evento no qual todos os projetos do ano tomam forma, tornando-se um conjunto de planos e metas para a gestão corrente. Além disso, é um espaço de troca de conhecimentos e opiniões, resultando em diálogos interessantes e construtivos para todos os comitês e comissões.

Os comitês são essenciais para a realização das ações da ABORL-CCF, já que são responsáveis por planejar e operacionalizar os projetos existentes – sejam os que vêm da Diretoria ou os que nascem de ideias dos próprios comitês. “O Fórum dos Comitês é o evento em que todos os membros e colaboradores que fazem parte deles, junto das comissões da ABORL-CCF, se reúnem para dialogar entre si e apresentar a todos suas ideias e projetos para 2018.

Esse é o start formal que marca o início do ano gestor e das atividades que serão continuadas ou criadas por eles”, resume Dr. Márcio.

qualidade de V id a

Uma paixão chamada

HiPiSmO Dr. Rubens Brito alterna rotina de consultas com a prática do esporte Por Clara Magalhães

O

s cavalos são animais fascinantes que têm acompanhado os seres humanos há milhares de anos, sempre fazendo-se presentes na sociedade. O relacionamento homem-cavalo tem uma história longa e variada.

Enquanto a carne pode ter sido a primeira motivação no estágio inicial de domesticação, ao longo do tempo, os cavalos tornaram-se ferramentas importantes para o transporte e, assim como outros animais domésticos, estão, atualmente, sendo mais utilizados como animais de companhia. Suas habilidades locomotoras fazem com que esses animais sejam utilizados como instrumentos de lazer e esporte, força de tração no trabalho das zonas rurais, em programas de equitação terapêutica e, até, em atividades ligadas à reprodução da espécie.

Para Dr. Rubens Brito, presidente da Sociedade Brasileira de Otologia (SBO), cavalgar é uma verdadeira paixão, que começou muito cedo. “Antes mesmo de ter aprendido a nadar, eu já montava a cavalo. Já o salto 34 | VOX Otorrino

surgiu um pouco depois, e, na juventude, tornou-se meu principal esporte. Por causa da Faculdade de Medicina, precisei abandonar os saltos, e só algum tempo depois consegui voltar a praticar essa atividade”, lembra.

Segundo o otorrino, qualquer um pode tentar praticar o hipismo, mas para as crianças acaba sendo mais fácil. “Quando se aprende desde criança tudo é mais natural. Entretanto, o hipismo pode ser praticado como recreação por pessoas de todas as idades, e sempre será agradável”, revela.

Dr. Rubens acredita que o hipismo e a Medicina não possuem elementos comuns, que são atividades completamente diferentes, mas que, de certa forma, o esporte acaba ajudando em sua profissão. “Todo esporte é importante em nossa formação, cada um com suas características. A concentração exigida no hipismo, a dedicação necessária e o respeito para com o cavalo melhoram, sem dúvida, a atuação profissional”, analisa.

Arquivo pessoal

Equoterapia Equoterapia é um método terapêutico e educacional que utiliza o cavalo em uma abordagem interdisciplinar, nas áreas de saúde, educação e equitação, buscando o desenvolvimento biopsicossocial de pessoas com deficiências e/ou necessidades especiais.

Fonte: ANDE-BRASIL, 1999

Hipismo O esporte foi introduzido no país em 1922, pelo Exército Brasileiro, com o objetivo de preparar cavalos para a guerra. Por décadas, foi praticado apenas por militares. A partir da década de 1980, a Confederação Brasileira de Hipismo (CBH) e algumas entidades militares passaram a promover competições conjuntas, investiram em cursos, clínicas e na vinda de técnicos internacionais, o que resultou na formação de uma nova geração de atletas. Nos anos 1990, o intercâmbio internacional ganhou fôlego e os resultados dos atletas elevaram o Brasil ao posto de maior potência do esporte na América do Sul, ficando entre os melhores do mundo.

Fonte: Confederação Brasileira de Hipismo

Como os familiares compartilham o gosto pelo hipismo, o médico nunca precisou dividir seu tempo entre a família e o esporte, o que lhe dá grande felicidade. “Todos têm envolvimento com o hipismo, então, não há problemas em reunir todos e praticar. Minha filha pratica todos os dias após a escola, por exemplo”, orgulha-se.

Muitos estudos mostram que o contato com os cavalos ajuda no tratamento de certas doenças ou aumenta a sociabilidade de alguns pacientes. Para Dr. Rubens, essa é uma verdade universal. “O contato com o cavalo, o controle, a relação com um animal maior e mais forte, tudo isso traz vários benefícios às crianças e adultos com doenças e limitações diversas. A equoterapia é um exemplo disso”, ressalta.

Por outro lado, segundo o otorrino, muitas pessoas consideram o hipismo um esporte de elite, mas, em sua opinião, esse conceito é um grande erro. “O Brasil tem um grande potencial para um hipismo sem alto custo, e que já vem ocorrendo no interior do país, em diversas modalidades hípicas. Hoje, o Brasil é uma das principais potências mundiais não só no salto, mas em todas as outras modalidades, o que só se consegue onde o esporte já é popular, não elitizado”, defende.

Para quem sente vontade de iniciar no esporte, o especialista garante que não é necessário ter muita coragem. “Só precisa ter vontade. Há inúmeras escolas de equitação no Brasil para iniciantes, com baixo custo e muito acessíveis”, informa.

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O que diz a l e i

Médicos

que ocupam cargos de diretores técnico e clínico

nos estabelecimentos de assistência médica Conheça os novos critérios para atuação em todo o Brasil Por Departamento Jurídico da ABORL-CCF

O

Conselho Federal de Medicina (CFM) estabelece novos critérios para atuação de médicos que ocupam cargos de diretores técnico e clínico nos estabelecimentos de assistência médica em todo Brasil, ampliando as responsabilidades e atribuições desses profissionais, contemplados pela resolução CFM nº 2147/2016.

De acordo com o artigo 2º da resolução, diretor técnico é o médico responsável perante os Conselhos Regionais de Medicina (CRM), autoridades sanitárias, Ministério Público, Judiciário e demais autoridades pelos aspectos formais do funcionamento do estabelecimento assistencial que represente.

Para que o médico seja investido no cargo ou função de diretor clínico ou técnico de serviços assistenciais especializados será exigida, obrigatoriamente, a titulação em especialidade médica correspondente, devidamente registrada no CRM da jurisdição médica, conforme preconizado pelo artigo 9º da resolução. À luz desse documento, os novos critérios se aplicam a instituições públicas e privadas, como planos de saúde, seguros-saúde, cooperativas médicas e prestadoras de serviço em autogestão.

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Destaques da resolução CFM nº 2147/2016: Ao diretor técnico (instituição pública ou privada), compete, entre outras atribuições: 1. Zelar pelo cumprimento das disposições legais e regulamentares em vigor; 2. Assegurar condições dignas de trabalho e os meios indispensáveis à prática médica; 3. Assegurar o pleno e autônomo funcionamento das Comissões de Ética Médica; 4. Certificar-se da regular habilitação dos médicos perante o Conselho de Medicina, além da qualificação como especialista, exigindo a apresentação formal dos documentos, cujas cópias devem constar da pasta funcional do médico perante o setor responsável, aplicando essa mesma regra aos demais profissionais da área da Saúde que atuem na instituição; 5. Organizar as escalas de plantão, zelando para que não haja lacunas; 6. Solucionar a ausência de plantonistas; 7. Não contratar médicos formados no exterior sem registro nos Conselhos de Medicina.

Ao diretor clínico (instituição pública ou privada), compete, entre outras atribuições: 1. Assegurar que todo paciente sob regime de internação seja atendido por um médico assistente; 2. Supervisionar as atividades de assistência médica; 3. Exigir da direção técnica condições de trabalho; 4. Assegurar a acadêmicos e residentes condições de exercer suas atividades com os melhores meios de aprendizagem; 5. Organizar os prontuários dos pacientes.

Ao diretor técnico de planos de saúde, seguros-saúde, cooperartivas médicas e prestadoras de serviço em autogestão, compete, entre outras atribuições: 1. Zelar pelo cumprimento dos contratos de seus credenciados; 2. Assegurar adequadas condições físicas e ambientais oferecidas pelos seus contratados aos pacientes; 3. Zelar pela qualidade dos serviços prestados quanto a materiais, insumos etc.; 4. Garantir a apresentação de justificativa por itens glosados em faturas; 5. Assegurar a realização de auditorias de procedimentos médicos apenas por auditores médicos; 6. Garantir reajustes de honorários acordados entre médicos e operadoras de planos.

Reiteramos o entendimento do CFM de que os critérios estabelecidos pela resolução citada visam ao bom funcionamento dos estabelecimentos assistenciais médicos ou intermediar a prestação de serviços médicos, portanto, devem ser observados e cumpridos pelos profissionais investidos na função de diretor técnico ou clínico, para não incorrer em infração aos preceitos éticos e legais.

Independentemente da natureza da prestação de serviço, é dever do médico agir e atuar de acordo com consolidados preceitos éticos, legais e disciplinares. Isso é o que afirmam os advogados do Departamento Jurídico da ABORL-CCF, responsáveis pelo Programa de Extensão Jurídica ao Associado, que pode ser consultado a respeito de diversos temas por qualquer associado pelos e-mails: <juridico@aborlccf. org.br> e <juridico1@aborlccf.org.br>.

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DepositPhotos

ABORL- CCF em a çã o

20ª edição da Campanha da Voz

estará presente em diversas cidades brasileiras Os coordenadores do evento, Dr. Gustavo Korn e Dr. Marcos Sarvat, falam sobre principais atrações do evento e diferenciais em relação aos anos anteriores

C

om a aproximação do Dia Mundial da Voz, comemorado em 16 de abril, os preparativos para a Campanha da Voz – realizada anualmente em parceria da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) com a Academia Brasileira de Laringologia e Voz (ABLV) – chegam à reta final. Os coordenadores do evento, Dr. Gustavo Korn (presidente da ABLV) e Dr. Marcos Sarvat, adiantam que, este ano, as atividades da 20ª edição da Campanha da Voz acontecerão por todo o Brasil. “Nesta edição histórica, esperamos uma adesão recorde e abrangência, divulgação e repercussão maiores. Estamos pensando grande”, destaca Dr. Gustavo.

O presidente da Associação, Dr. Márcio Abrahão, considera a Campanha da Voz um grande sucesso e explica sobre os investimentos em sua 20ª realização.

“Considerando a importância da Campanha para a especialidade e o fato de que ela já está consolidada mundialmente, este ano, buscamos fortalecê-la ainda mais, ampliando o investimento e reforçando sua abrangência no Brasil, além de contar com os esforços dos coordenadores, da Diretoria Executiva, do assistente das

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Divulgação ABORL-CFF

Por Bárbara Mello

Academias, Sr. Renato Batista, e toda a equipe de colaboradores da ABORL-CCF”, argumenta.

O evento também conta com a adesão da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço (SBCCP) e com o apoio do Instituto Nacional de Câncer (INCA), da Associação de Câncer de Boca e Garganta (ACBG), da Fundação Otorrinolaringologia (FORL) e da Associação Brasileira de Canto e o apoio do Instituto de Otorrinolaringologia e Cabeça e Pescoço (IOCP). Além da presença em diferentes cidades, o maior diferencial da Campanha da Voz 2018 será o fornecimento de uma

Arquivo pessoal

grande quantidade de materiais, como camisetas, folders e cartazes em postos de todo o país. “Após concluída a adesão de postos, enviaremos os materiais proporcionais a cada um”, complementa Dr. Marcos.

Este ano, a abertura do evento acontecerá no Museu do Amanhã, no Rio de Janeiro (RJ), no dia 15 de abril, às 10h. Além disso, a Campanha da Voz está articulada em torno das sociedades estaduais ou regionais de Otorrinolaringologia (ORL) e Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CCP), que são responsáveis pela capilarização da iniciativa em seus respectivos estados. “Todo médico ou profissional que deseja participar, certamente encontrará um meio de colaborar nessas entidades. A ABORL-CCF, unida à ABLV e à SBCCP, está se empenhando para que muitas cidades tenham postos públicos e/ou privados”, esclarece Dr. Marcos.

Como o foco desta edição da campanha é o atendimento à população, Dr. Marcos avalia que a solidariedade com os pacientes não deve acontecer somente por meio de palavras, mas por atos concretos. Já Dr. Gustavo complementa que, por meio dos atendimentos, é possível ter acesso a importantes dados epidemiológicos necessários para o conhecimento do cenário atual e para futuras ações e projetos.

“Todo médico ou profissional que deseja participar, certamente encontrará um meio de colaborar nessas entidades. A ABORL-CCF, unida à ABLV e à SBCCP, estão se empenhando para que muitas cidades tenham postos públicos e/ou privados”

Dr. Marcos Sarvat

Arquivo pessoal

Momento histórico: Otorrinolaringologia e Fonoaudiologia assinam Carta de Intenções

“Nesta edição histórica, esperamos uma adesão recorde e abrangência, divulgação e repercussão maiores.

Estamos pensando grande” Dr. Gustavo Korn

Motivados pela Campanha da Voz, representantes da ABORL-CCF, da ABLV e da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (SBFa) assinaram, no dia 8 de fevereiro de 2018, a Carta de Intenções. O documento tem como objetivo realizar o aperfeiçoamento das relações institucionais em prol da convivência técnico-científica e acadêmica.

A Carta de Intenções define que as associações e os profissionais signatários se comprometem a “promover a revisão e a atualização, em suas entidades, de quaisquer posições, conceitos ou deliberações que prejudiquem ou impeçam o pleno exercício da mais correta e benéfica convivência em todos os campos e níveis”.

A ABORL-CCF foi representada pelo presidente da instituição, Dr. Márcio Abrahão, pelos coordenadores da Campanha Nacional da Voz, Dr. Marcos Sarvat e Dr. Gustavo Korn (presidente da ABLV), e por Dr. Renato Batista, membro da equipe da associação. Representando a SBFa, a presidente da sociedade, Dra. Maria Cecília Bonini Trenche, e a vice-presidente, Dra. Leslie Picolotto Ferreira, também participaram do evento.

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Essa seção é de inteira responsabilidade do Comitê de Educação Médica Continuada da ABORL-CCF.

Educação mé d ic a c o ntinu a d a

C aso

c l í n i co

otoneurologia Dr. Márcio Cavalcante Salmito, médico otorrinolaringologista com especialização em Otoneurologia e mestre pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)

Identificação: paciente homem, de 24 anos.

HDA: chegou ao pronto-socorro, em um final de manhã de uma terça-feira, com queixa de tontura. Foi atendido em um hospital terciário por um médico otorrinolaringologista. Em sua definição, a tontura era uma sensação de estar rodando e de que o mundo rodava ao seu redor.

Esses sintomas apareceram de forma espontânea e já duravam quase três horas ininterruptas, desde que tiveram início até o momento da avaliação. Referiu estar muito desconfortável com seu sintoma, não tendo conseguido ir trabalhar. O sintoma piorava com a movimentação da cabeça e aliviava parcialmente ao permanecer deitado e parado. Fora necessário parar o carro no trajeto ao hospital para que abrisse a porta e vomitasse. Em associação com o sintoma, o paciente referiu apresentar forte náusea, que lhe causou diversos episódios de vômitos desde o início do quadro. Queixou-se, ainda, de forte mal-estar e sudorese associados. Negou sintomas auditivos ou neurológicos. Não apresentou quedas, desmaios ou outras queixas.

História pregressa: previamente ao quadro, o paciente não possuía queixas e relatou não apresentar comorbidades, além de não tomar medicamentos. Negou uso de substâncias tóxicas, incluindo álcool e cigarro, por motivos religiosos.

Hipótese diagnóstica: a queixa do paciente foi denominada de tontura, mas a definição do paciente indica, de modo claro, que ele apresentava vertigem e vertigem externa.

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Atualmente, a vertigem é definida como qualquer ilusão de que a cabeça se move¹ e é o sintoma clássico dos problemas vestibulares. Vertigem externa, por sua vez, é um sintoma visual de origem vestibular, definida como ilusão visual de que as coisas ao redor estão se movendo. O paciente apresentava, portanto, sintomas vestibulares (vertigem e vertigem externa). Como estes apareceram de forma espontânea (sem desencadeantes), e pela primeira vez na vida do paciente, tratava-se de um quadro de vertigem espontânea aguda. O quadro clínico do paciente pode ser resumido em uma frase: “Síndrome vestibular espontânea aguda”.

Discussão: diante de um quadro agudo de vertigem, torna-se urgente diferenciar a vertigem de origem periférica (doenças do labirinto e nervo vestibular) da vertigem de origem central. Uma origem neurológica central para o caso indicaria doenças potencialmente fatais, como acidente vascular encefálico, ou evolutivos, como esclerose múltipla. A maneira mais eficaz de fazer essa distinção, atualmente, é por meio de três manobras de exame físico que foram agrupadas num acrônimo chamado H.I.N.T.S.² H.I = Head impulse test (HIT): teste do impulso cefálico³ N = nistagmo TS = Test of skew: pesquisa do skew deviation De que forma uma doença periférica ocasiona vertigem? Por meio da queda na função vestibular de um

Figura 1: Vídeo-Head Impulste Test (vHIT) de canais laterais Left mean: 0,98 σ: 0,05

Right mean: 0,6 σ: 0,07

Left mean Right mean

300 Head & eye velocity

Left Right

Head & eye velocity

Gain

300 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 Peak velocity (deg/sec)

200

0 -100 -140

0 Left lateral ms

560

200

0 -100 -140

0

560

Right lateral ms

vHIT realizado no segundo dia dos sintomas do paciente. Percebe-se um RVO diminuído à direita (círculo vermelho) e a presença de sacadas cobertas e descobertas (flechas azuis)

dos lados. Em pessoas sadias, ambos os lados possuem função vestibular normal, ou seja, há um tônus elétrico basal constante na via neurológica do sistema vestibular simétrico entre os lados. Quando uma pessoa qualquer faz um movimento com a cabeça para um lado, ocorre uma assimetria nesse tônus, ou seja, um dos lados fica ativado, desativando o outro. Essa diferença de tônus é o que informa ao SNC que o movimento ocorreu. Em uma doença que provoca hipofunção vestibular, portanto, ocorre uma assimetria espontânea, e o SNC vai interpretá-la como um movimento da cabeça (que, no caso da doença, é um movimento ilusório). Encontrar essa hipofunção, portanto, é uma indicação significativa de que o problema é periférico. Do contrário, a suspeita é de doença central. As mudanças do HINTS que indicam alteração periférica são: 1) Teste do impulso cefálico alterado em um dos lados e 2) Nistagmo horizontal unilateral mais intenso com olhar para o lado de sua fase rápida (lei de Alexander). As mudanças do HINTS que indicam alteração central são: teste do impulso cefálico normal, nistagmo diferente do nistagmo de vertigem periférica (vertical ou bidirecional, por exemplo) e teste de skew alterado (presença de skew deviation).

Exame: o paciente em questão apresentava-se lúcido, orientado, cooperativo, algo pálido, sudoreico e taquicárdico. Pressão arterial normal, com SatO2 = 99%.

O exame otorrinolaringológico mostrou otoscopia normal. Presença de nistagmo horizontal espontâneo

para esquerda, mais intenso com olhar para esquerda, e menos intenso com olhar para direita.

HIT alterado para direita, normal para esquerda.

Dix-Hallpike normal, porém com exacerbação discreta do nistagmo espontâneo já presente.

Teste de Fukuda revelou-se possível, apesar da insegurança do paciente, e apresentou desvio para direita.

Testes cerebelares não apresentavam alteração.

Teste de skew não demonstrou movimentação vertical dos olhos.

Foi realizado, ainda, teste do impulso cefálico por vídeo, que indicou diminuição do reflexo vestíbulo-ocular (RVO) nos três canais semicirculares direitos, com sacadas corretivas cobertas e descobertas (figura 1).

Após esse exame físico e exame complementar, foi concluído que havia uma hipofunção vestibular direita (vertigem associada a nistagmo espontâneo para esquerda, HIT alterado para direita e Fukuda com desvio para direita e vHIT com diminuição do RVO nos canais direitos), o que indicava um quadro de neurite vestibular direita.

Tratamento: o paciente foi, então, submetido a tratamento com fármaco sintomático supressor vestibular (dimenidrinato EV) e medicado com metilprednisolona EV, além de receber hidratação venosa e ser reavaliado após duas horas, quando apresentou grande melhora geral. Ao exame, mantinha nistagmo espontâneo e semiespontâneo horizontal unidirecional para esquerda. Por tolerar ingesta oral, foi liberado para VOX Otorrino | 41

Educação mé d ic a c o ntinu a d a

acompanhamento ambulatorial, afastado do trabalho por dez dias, com prescrição de prednisolona 40mg/ dia por sete dias e meclizina 25mg 8/8 horas, em caso de necessidade, e reavaliação em uma semana. O uso de corticoide para neurite vestibular apresenta respaldo científico desde 2004, segundo um importante

estudo prospectivo duplo-cego4. Nas reavaliações no sétimo e trigésimo dias, o paciente apresentou melhora substancial e foi submetido a sucessivos exames de vHIT (figura 2) que indicaram aumento do RVO, até o retorno à normalidade. Então, o paciente recebeu alta, com a cura do quadro.

Figura 2: Exames de vHIT de canais laterais realizados no sétimo e trigésimo dias

Left mean Right mean

300

300

Head & eye velocity

1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300

Left Right

Right mean: 0,77 σ: 0,11 Head & eye velocity

Gain

Left mean: 0,98 σ: 0,09

200

0 -100 -140 0

-100 -140 0

560

Left mean Right mean

300

300

Head & eye velocity

Left Right

560 Right lateral ms

Right mean: 1,06 σ: 0,06 Head & eye velocity

Left mean: 1,00 σ: 0,06

Gain

0

Left lateral ms

Peak velocity (deg/sec)

1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300

200

200

0 -100

Peak velocity (deg/sec)

-140 0 Left lateral ms

560

200

0 -100 -140 0

560 Right lateral ms

No sétimo dia, percebe-se um RVO ainda diminuído, porém mais próximo ao normal, e a presença de sacadas corretivas predominantemente cobertas, o que indica melhor compensação vestibular. No trigésimo dia, o paciente recuperou o RVO à normalidade, com ganho normal e ausência de sacadas corretivas

Referências 1) Bisdorff A, Von Brevern M, Lempert T, Newman-Toker DE. Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders. J Vestib Res. 2009;19(1-2):1-13.

2) Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, Hsieh YH, Newman-Toker DE. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009;40(11):3504-10.

3) Halmagyi GM1, Curthoys IS. A clinical sign of canal paresis. Arch Neurol. 1988;45(7):737-9.

4) Strupp M, Zingler VC, Arbusow V, Niklas D, Maag KP, Dieterich M, Bense S, Theil D, Jahn K, Brandt T. Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis. N Engl J Med. 2004;351(4):354-61.

Este conteúdo é produzido pelo Comitê de Educação Médica Continuada.

Dúvidas ou sugestões? Envie e-mail para juliana.antoniolli@otorrino-otoneuro.com

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