«Клиническая онкоурология» под редакцией профессора Б.П. Матвеева, 2011г.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОУРОЛОГИЯ под редакцией профессора Б.П. Матвеева

Москва, 2011

УДК 616.6-006-071 ББК 55.6 К 493

Клиническая онкоурология (под редакцией профессора Б.П. Матвеева) В монографии представлены современные данные по эпидемиолог ии, этиологии и морфологии онкоурологических заболеваний. Приведена меж дународная классификация данных заболеваний в пос ледней редакции 2009 года. Подробно освещены современные подходы к скринингу, ранней диагностике и профилактике онкологических заболеваний урологической сферы. Особое внимание обращено на с овременные методы комбинированного и комплексного лечения. Приведены схемы современных оперативных пособий, освещены возможности лучевой терапии, химиотерапии, гормональной и иммунотерапии с учетом применения новейших противоопухолевых препаратов. В книге обобщен опыт к ак ведущих зар убежных онкологов и уролог ов, так и кр упнейших академических онкоурологических клиник России. Монография предназначена для онкологов, урологов, хирургов и врачей общего профиля.

Книга издана по инициативе Российского общества онкоурологов

При поддержке компаний:

ISBN 978-5-903018-23-9

9 785903 01823 9

© Общероссийская общественная организация «Российское общество онкоурологов». Все права защищены. Ник акая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и к акими бы то ни было средствами без письменного разрешения правообладателя.

Уважаемые коллеги! Впервые книга «Клиническая онкоурология» была издана в 2003 г. и с этого момента стала базовой д ля специалистов, занимающихся лечением злокачественных новообразований мочеполовой системы. Но за прошедшие г оды в ле чении онкоурологических заболеваний появились новые подходы в стратегии и тактике, новый класс препаратов. Поэтому в переиздании книги мы постарались отразить стремительное развитие онкоурологии. Большие изменения внесены в разделы, посвященные лекарственной терапии, особенно после появления в схемах лечения таргетных препаратов. Много изменений и дополнений претерпели главы, относящиеся к лучевой терапии. Обновленное издание расширено и дополнено с овременными данными, полученными на основе международных исследований и опыта ведущих онкоурологов страны. В него вошли рекомендации по использованию препаратов нового поколения. От себя и вс его авторского коллектива желаю, чтобы обновленная версия книг и стала надежным помощником для врачей при решении текущих повседневных профессиональных вопросов, а молодым специалистам помогла быстрее и качественнее овладеть всем необходимым комплексом профессиональных знаний в облас ти онкоурологии. Я благодарю Российское общество онкоурологов и вс ех спонсоров за по ддержку, без которой вряд ли бы состоялось переиздание этой книги.

Ваш, Борис Павлович Матвеев

КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОУРОЛОГИЯ под редакцией Б.П. Матвеева

Авторский коллектив

Борис Яковлевич Алексеев Д.м.н., проф., заведующий отделением урологии МНИОИ им. П.А. Герцена

Мария Игоревна Волкова К.м.н., старший научный сотрудник отделения урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Николай Владимирович Воробьев К.м.н., научный сотрудник отделения онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена

Максим Петрович Головащенко К.м.н., младший научный сотрудник отделения онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена

Михаил Иванович Давыдов Проф., академик РАМН и РАН, директор РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Алексей Сергеевич Калпинский К.м.н., ассистент кафедры урологии с курсом онкоурологии ФПК МР РУДН, врач отделения онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена

Олег Борисович Карякин Д.м.н., проф., заведующий отделением лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России

Борис Павлович Матвеев Д.м.н., проф., ведущий научный сотрудник отделения урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Всеволод Борисович Матвеев Д.м.н., проф., заведующий отделением урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Сергей Васильевич Медведев К.м.н., старший научный сотрудник отдела радиационной онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Алексей Витальевич Назаренко К.м.н., заведующий радиологическим отделением ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД»

Кирилл Михайлович Нюшко К.м.н., научный сотрудник отделения онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена

Сергей Иванович Ткачев Д.м.н., проф., заведующий отделом радиационной онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Константин Михайлович Фигурин Д.м.н., проф., ведущий научный сотрудник отделения урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

СОДЕРЖАНИЕ

ОПУХОЛИ ПОЧЕЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ Глава 1

Доброкачественные опухоли почки (В.Б. Матвеев)

11

Глава 2

Эпидемиология рака почки (В.Б. Матвеев, М.И. Волкова)

28

Глава 3

Клиника, диагностика и стадирование опухолей почки (В.Б. Матвеев, М.И. Волкова)

45

Глава 4

Резекция почки (В.Б. Матвеев)

56

Глава 5

Радикальная нефрэктомия (В.Б. Матвеев)

81

Глава 6

Лимфаденэктомия при раке почки (В.Б. Матвеев)

89

Глава 7

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия (В.Б. Матвеев)

95

Глава 8

Лапароскопическая резекция почки (В.Б. Матвеев)

113

Глава 9

Малоинвазивные методики лечения почечно-клеточного рака (Б.Я. Алексеев, А.С. Калпинский)

124

Глава 10

Активное наблюдение (В.Б. Матвеев)

139

Глава 11

Хирургическое лечение рака почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены (М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев)

143

Глава 12

Паллиативная нефрэктомия (М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев)

180

Глава 13

Лечение местного рецидива рака почки после нефрэктомии (М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова)

186

Глава 14

Хирургическое лечение солитарных и единичных метастазов рака почки (М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова)

198

Глава 15

Лекарственная терапия метастатического рака почки (В.Б. Матвеев)

226

ОПУХОЛИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (О.Б. Карякин)

237

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Глава 1

Статистика, эпидемиология и генетическая детерминация рака мочевого пузыря (Б.П. Матвеев)

265

Глава 2

Патологическая анатомия рака мочевого пузыря (Б.П. Матвеев)

274

5

Клиника и диагностика рака мочевого пузыря Глава 3

Клиническая классификация и стадирование рака мочевого пузыря (Б.П. Матвеев)

280

Глава 4

Клиническая картина рака мочевого пузыря (Б.П. Матвеев)

284

Глава 5

Диагностика рака мочевого пузыря (Б.П. Матвеев)

286

Глава 6

Прогностические факторы при раке мочевого пузыря (Б.П. Матвеев)

309

Глава 7

Общие принципы лечения больных раком мочевого пузыря (Б.П. Матвеев)

315

Лечение поверхностного рака мочевого пузыря Глава 8

Хирургическое лечение больных поверхностным раком мочевого пузыря (Б.П. Матвеев)

320

Глава 9

БЦЖ-терапия (К.М. Фигурин)

330

Глава 10

Внутрипузырная иммунотерапия при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (Б.Я. Алексеев)

346

Глава 11

Химиотерапия немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (Б.Я. Алексеев, М.П. Головащенко)

352

Лечение инвазивного рака мочевого пузыря Глава 12

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (К.М. Фигурин)

369

Глава 13

Резекция мочевого пузыря (К.М. Фигурин)

374

Глава 14

Органосохраняющее лечение больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (О.Б. Карякин)

378

Глава 15

Цистэктомия (К.М. Фигурин)

390

Глава 16

Химиотерапия инвазивного рака мочевого пузыря (О.Б. Карякин)

430

Глава 17

Лучевая терапия рака мочевого пузыря (С.И. Ткачев, С.В. Медведев)

446

ОПУХОЛИ УРАХУСА (М.И. Волкова)

469

РАК УРЕТРЫ (М.И. Волкова)

475

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Клиника и диагностика рака предстательной железы Глава 1

Классификация, клиника и диагностика рака предстательной железы (Б.Я. Алексеев, Н.В. Воробьев)

495

Глава 2

Этиология рака предстательной железы (Б.Я. Алексеев, К.М. Нюшко)

525

Глава 3

Патофизиология рака предстательной железы. Роль андрогеновых рецепторов в патогенезе заболевания (Б.Я. Алексеев, К.М. Нюшко)

546

Глава 4

Скрининг и ранняя диагностика рака предстательной железы (В.Б. Матвеев)

561

6

Лечение рака предстательной железы Глава 5

Радикальная простатэктомия (В.Б. Матвеев)

565

Глава 6

Тазовая лимфаденэктомия у больных раком предстательной железы (Б.Я. Алексеев, К.М. Нюшко)

589

Глава 7

Лапароскопическая радикальная простатэктомия (Б.Я. Алексеев, Н.В. Воробьев)

613

Глава 8

Лучевая терапия рака предстательной железы (С.И. Ткачев, А.В. Назаренко)

629

Глава 9

Неоадъювантная и адъювантная гормональная терапия в комбинации с лучевой терапией (Б.Я. Алексеев)

663

Глава 10

Неоадъювантная и адъювантная гормональная терапия в сочетании с радикальной простатэктомией (Б.Я. Алексеев)

674

Глава 11

Биохимический рецидив после радикального местного лечения рака предстательной железы (Б.Я. Алексеев)

688

Глава 12

Лечение рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии (О.Б. Карякин)

706

Глава 13

Гормональная терапия рака предстательной железы (В.Б. Матвеев)

723

Глава 14

Биологические особенности костных метастазов у больных раком предстательной железы (Б.Я. Алексеев)

747

Глава 15

Химиотерапия и химиогормонотерапия в комбинации с радикальными методами лечения рака предстательной железы (К.М. Нюшко)

756

Глава 16

Кастрационно-резистентный рак предстательной железы (В.Б. Матвеев)

760

ОПУХОЛИ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ (М.И. Волкова)

781

ОПУХОЛИ ЯИЧКА (В.Б. Матвеев, М.И. Волкова)

787

РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (Б.П. Матвеев)

911

7