ОНКОЛОГИЯ № 1 (1 0 ) 2 0 1 5
ОМС: онкологов мучают страховщики Услуги посредников снижают качество медицинской помощи Продолжительные и бурные дискуссии о преимуществах и недостатках одноканального финансирования здравоохранения, которое планировалось ввести в нашей стране, велись не меньше 10 лет — с момента, когда в некоторых регионах начали экспериментально опробовать новую систему. Реформирование пытались проводить постепенно, но это не очень получалось. Так, по данным Министерства регионального развития РФ, к 2012 г. только 10 регионов перевели более 80% учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через систему Обязательного медицинского страхования (ОМС): Калининградская и Тюменская области, Пермский край, республики Карелия, Татарстан, Удмуртия, Чувашия, Чукотский автономный округ. В то же время более 40% субъектов РФ перевели на одноканальное финансирование меньше 1% учреждений. А с 1 января 2015 г. на новую систему перешла уже вся страна. Но подготовить необходимую правовую, финансовую и административную базу все равно не удалось, и уже сегодня понятно, что многим лечебным заведениям выживать в новых условиях, особенно в первый год после реформы, будет непросто.
В номере: Событие Будущее эндоскопии в онкологии Современные методы диагностики и лечения опухолей пищеварительной и дыхательной систем
9
Клинический случай Синхронный рак: нерешенные вопросы Проведена успешно одномоментная операция при раке легкого и пищевода
Диагностический алгоритм
Система стадирования РМЖ: нужно ли пересчитать? Эксперты оценили необходимость пересмотра существующей классификации TNM
14
Знак качества
Деньги пойдут за пациентом. Но куда? В многоканальной системе финансирования здравоохранения, существовавшей до этого года, средства поступали из федерального,
регионального, муниципального бюджетов и ОМС (рис. 1). Сметное финансирование, в котором расчеты велись исходя из количества койко-мест в клинике или принятых врачом пациентов, существенно ограничивало возможность применения экономических мето-
дов в управлении лечебным учреждением, исключало какую-либо конкуренцию на рынке медицинских услуг и не стимулировало ни персонал, ни администрацию клиник работать на результат и быть Продолжение на стр. 2
Медицинский конгресс: за дело берутся профессионалы Молодой, активный коллектив на высшем уровне организует мероприятия для врачей
18
Первые лица: интервью
Последствия
Светлая сторона силы
Электронные сигареты: опасная мода
Николай Иванович ЧЕВАРДОВ К.м.н., генеральный директор ООО «Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» maily@mail.ru
11
с таким воодушевлением, а о ядерном циклотроне рассказывает с такой гордостью, что не остается никаких сомнений в том, что молниеносный успех недавно созданного онкоцентра — это прежде всего заслуга его руководителя. Газета «Онкология сегодня» побеседовала с Николаем Ивановичем и узнала, чем полезны госстандарты для частной клиники, какие выражения запрещены врачам в онкоцентре и как можно зарабатывать деньги, не переходя никому дорогу. – Николай Иванович, Вы опровержение того факта, что в отечественном здравоохранении не хватает менеджеров, способных совмещать реализацию клинических и управленческих задач. Вы где-то специально этому учились? – Школой моей жизни стало государственное здравоохранение. Так получилось, что в начале своей карьеры я перескочил несколько ступеней: сначала работал невропа-
тологом, накапливал клинический опыт, а через несколько лет меня пригласили на пост главного врача центральной районной больницы. Тогда и началось обучение тому, как быть руководителем: нужно было вникать во все вопросы, разбираться, как и что устроено. А еще через 4 года меня уже пригласили в областной онкодиспансер, где я работал главным врачом почти 14 лет, где мой клинический и административный опыт прошел настоящую закалку. Поэтому сюда, в новый онкоцентр, я пришел уже подкованный, с опытом руководящей работы в онкологии. И это очень важный момент: я уверен, что такими специализированными частными центрами, как наш, должны руководить специалисты с профильным опытом работы. В онкологии очень много нюансов, в которых некогда разбираться с нуля, потому что у тебя есть другие задачи. Продолжение на стр. 5
Электронная сигарета — аналог традиционных табачных изделий, который полностью имитирует процесс курения, генерируя пар, обычно содержащий никотин. По мере того, как возрастает популярность электронных сигарет, вокруг них поднимается все больше споров. Сторонники уверяют, что электронные сигареты способны полностью вытеснить вредные табачные продукты и снизить вред здоровью. Противники считают, что при их использовании сохраняется привычка к курению, а это может быть не так безвредно.
Мода на курение возвращается Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),
во всем мире в результате курения ежегодно погибают до 6 млн человек. И возрастающая популярность электронных сигарет угрожает обратить вспять все успехи, достигнутые за десятилетия борьбы с курением. Еще в 80-е годы выяснилось, что пассивное курение наносит не меньший вред здоровью, чем активное, что и стало основным побуждающим мотивом для развернутых антитабачных кампаний. С экранов телевизоров и прочих средств массовой информации постепенно стали исчезать курящие мужчины и женщины. Когда-то широко распространенная привычка превратилась в клеймо. Современная молодежь подхватила лозунг: «Курить не модно!». Продолжение на стр. 7