ОНКОЛОГИЯ № 6 (9 ) 2 0 1 4
Найти и обезвредить
В номере:
Профилактика и ранняя диагностика рака головы и шеи
Шаг за шагом В Казани внедрена система диагностики и лечения пациентов с пищеводом Барретта
5
При информационной поддержке «Мерк Сероно» более 6 тыс. россиян приняли участие во II Европейской неделе ранней диагностики рака головы и шеи – социальной инициативе European head and neck society. «Около 90 % пациентов выживают, если лечение назначено на ранних стадиях», – говорят организаторы скрининга. Однако в настоящее время нет идеальной программы скрининга, появление ее в ближайшее время вряд ли возможно. Поэтому увеличение осведомленности медицинских работников о симптомах и профилактике ОГШ и муьтидисциплинарный подход – основной вектор развития.
Хирургия Нефрэктомия и таргеты Специалисты рассуждают о факторах риска, и показаниях к циторедуктивной операции
13
Актуально Рак простаты: отсрочить ли химиотерапию? Б.Я. Алексеев приводит дискуссию года к общему знаменателю
О
методах диагностики, их эффективности, перспективах программ по раннему выявлению заболеваний ОГШ и результатах Европейской недели журналист ОС беседовала с ведущими экспертами: д.м.н. А.М. Мудуновым и профессором И.В. Решетовым. «Сейчас, когда меня больше нет, я прошу вас: Не курите! Делайте, что хотите, но только не курите», – так говорил с экрана в 1985 году Юл Бриннер (Yul Brynner), известный американский актер с русскими корнями. Он основал Фонд по борьбе с раком головы
Региональный опыт
и шеи, сейчас – Head and Neck Cancer Alliance (http://www.headandneck.org). На момент выхода антитабачного ролика Юл Бриннер уже умер от рака. Однако проблема ОГШ продолжает волновать и сейчас, спустя почти 30 лет. Единственный способ справиться с ОГШ – развивать профилактику
и методы раннего обнаружения болезни. Диагностическая задержка – фактор риска. Причем ответственность лежит и на враче, как отметил еще в 1981 году Harry W. Southwick: «Внимательный доктор имеет уникальную возможность выявить рак головы и шеи на ранней стадии».
Важную роль играет время обращение пациента, доступность к системе здравоохранения и скорость оказания медицинских услуг, считают JeanPhilippe Foy с соавторами (Otolaryngol Clin North Am., 2013). Продолжение на стр. 2
16
Междисциплинарный подход Консервированная беременность Выбор метода сохранения фертильности женщин с онкологическим диагнозом
17
Обмен опытом
Обучение
Переходный возраст
Точное попадание
Подростки и молодые взрослые – сложные пациенты для онколога
Биопсия предстательной железы под контролем МРТ
Н.В. Жуков К.м.н., руководитель отдела оптимизации лечения подростков и молодежи с онкологическими заболеваниями ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России zhukov.nikolay@rambler.ru
Как показывают исследования, выживаемость подростков и молодых взрослых зачастую хуже, чем у детей или людей старшего возраста с аналогичными заболеваниями. Для исправления этой ситуации врач при продумывании лечения пациентов этой возрастной категории должен учитывать не только гистологический тип и стадию опухоли, но и ее биологию, используя лучшее из подходов детских и взрослых онкологов.
OS_6_2014.indd 1
М
ожет показаться, что проблема выделения подростков и молодых взрослых как особой сложной группы больных надумана, ведь это молодые сохранные пациенты без длинного перечня сопутствующих заболеваний, страдающие определенным онкологическим заболеванием, для которого, казалось бы, уже давно существует стандартное лечение. Более того, нередко юный пациент вызывает у врача большее сочувствие и, как следствие, особое отношение. Специалист старается сделать все, что в его силах, перераспределяя ресурсы в пользу такого больного. Тем не менее, даже в США результаты лечения больных данной возрастной категории значимо хуже, а смертность от онкологических заболеваний среди подростков и молодых взрослых занимает лидирующую пози-
цию, уступая лишь несчастным случаям и суицидам. В России схожая ситуация. Такие факторы, как молодость и сохранность, работали в пользу больного в период зарождения химиотерапии: на заре развития лекарственного лечения у группы подростков и молодых взрослых была самая высокая выживаемость. Но с годами арсенал онколога пополнился новыми средствами. Пятилетняя выживаемость детей и возрастных пациентов увеличилась, а выживаемость подростков и молодых взрослых осталась на месте. Одной из причин наблюдающейся стагнации результатов лечения является то, что данная возрастная категория оказывается «переходной» между детской и взрослой онкологией и зачастую ничьей. Продолжение на стр. 6
Чувствительность стандартной биопсии предстательной железы составляет всего 30 %. При этом забор материала может спровоцировать ряд осложнений. Профессор Йелле Баренц (Jelle Barentsz) стремится улучшить эффективность биопсии с помощью магнитно-резонансной томографии. Российские специалисты лучевой диагностики начинают осваивать эту методику.
Й
елле Баренц – профессор, доктор медицины, глава исследовательской группы департамента радиологии университета Неймегена, Нидерланды – крупнейший специалист в области использо-
Г.И. Ахвердиева Врач-рентгенолог, отдел лучевой диагностики и интервенционной радиологии рентгенодиагностического отделения ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» doctor_gulya@mail.ru
вания магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики рака предстательной железы (РПЖ). Своим опытом МРТ-диагностики и биопсии предстательной железы под магнитПродолжение на стр. 4
16.01.2015 16:08:08