APELDOORNSE HANDBALVERENIGING UNIVÉ -ACHILLES Ledenadministratie: Nelly Wiegman , Kruizemuntstraat 763 , 7322 ME Apeldoorn tel:055-3660349 AANMELDINGSFORMULIER voor A-jeugd , senioren en recreanten Naam
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Man / Vrouw / dames-recreant
Voornamen
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geboortedatum: . . . . . . . . . . . .
Roepnaam
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telefoonnummer: . . . . . . . . . .
Adres
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Woonplaats
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Emailadres
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postcode: . . . . . . . . . . . . . . . . .
VERGEET JE NIET EEN PASFOTO BIJ TE VOEGEN!!! Was je reeds lid van een Handbalvereniging? ( de laatste 2 jaar ) J / N Naam van die vereniging: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .te: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Laatste competitiewedstrijd gespeeld op: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ben je schoolgaand? J/N Als je gevraagd zou worden iets te doen voor de vereniging, wat zou je dan willen doen, deze vraag geldt uiteraard ook voor ouders van nieuwe jeugdleden: 0 training geven jeugd 0 coachen van een (jeugd)team 0 commissiewerk 0 bardienst (naast de teamverplichting) 0 scheidsrechter 0 redactie Achillesbode 0 medewerking bij evenementen 0 schoonmaken kantine (bij toerbeurt) Datum:. . . . . . . . . . . . . . Handtekening: MACHTIGINGSKAART De verschuldigde contributie kan uitsluitend d.m.v. automatische incasso worden voldaan. Hiervoor dien je de penningmeester te machtigen tot afschrijving van het voor jouw geldende contributiebedrag.. Ondergetekende: Naam en Voorletters :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adres :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plaats en postcode
:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bankrekeningnummer :. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postbanknummer: . . . . . . . . . . . . . . . .
Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan de penningmeester van de A.h.v. ACHILLES om van zijn/haar bovengenoemde rekening bedragen af te schrijven wegens contributie per kwartaal / per jaar Datum :. . . . . . . . . . . . . . . Handtekening rekeninghouder: