Escuela Para Diabéticos - 6ta Edición

Cuando se Come Fuera de Casa ¿Por qué a Mí?

Año 2 - Nº.6

Prepárese para VIAJAR

Revista Coleccionable

Diabetes en Niños y Adolescentes

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229-5455 / 261-6588

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Pies

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229-5455

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3 Prepárese para Viajar El Juego entre la Salud y la

7 Enfermedad

Entérese. El Primer Astronauta

10 Diabético de la Historia

¿Por qué a Mí?. Diabetes en

11 Niños y Adolescentes Entrevista:

14 Ing. Luis Carlos Ortiz El Botiquín del

16 Viajero Diabético 18 Los Zapatos del Diabético Tecnología. Medir la Glucosa sin

21 Pincharse. Nanosensores Biológicos 22 Eventos y Reuniones 23 Cuando se Come Fuera de Casa 27 El Recuento de Carbohidratos Recetas. Aguacates Rellenos

32 y Pastel de Espinacas

Director Editorial Dr. Edgardo Gaitán

Ventas y Publicidad Sandra Bernal Duque

Dirección Creativa Augusto Chong

Fotografía Augusto Chong

Diseño y Diagramación Mireya Bramuel Luis Murgas Sandra Bernal

Impresión Prensa Moderna Impresores S.A. Cali-Colombia

Todos los derechos reservados, traducción, reproducción parcial, transmisión o almacenaje digital de esta publicación está prohibido sin el permiso por escrito de sus autores. Los anuncios y las opiniones expresadas en los artículos reflejan exclusivamente el punto de vista de sus autores y no de Arte Digital S.A. El editor se reserva el derecho de editar, de aceptar o no material editorial, transparencias y/o fotos.

La revista Escuela para Diabéticos, es publicada bimestralmente por Arte Digital S.A. Vía España, Edificio Consultorios América, piso 3, Teléfono: (507) 261-6588, Fax: (507) 261-6577.

E-mail: ventas@escuelaparadiabeticos.com Panamá, Rep. de Panamá.

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EDITORIAL

en esta edición

El tiempo corre de prisa, tan de prisa que con este nú-

mero arribamos al primer año de existencia de la revista Escuela Para Diabéticos.com. Expresamos nuestro más sincero agradecimiento a nuestros colaboradores, a los anunciantes que depositaron su confianza en nosotros, a todos los profesionales, de tantos campos diferentes del saber, que hicieron posible llegar a este aniversario, y sobretodo, a ustedes, nuestros queridos lectores, que son la razón de la existencia de esta revista y su hermana en Internet, www.escuelaparadiabeticos.com.

Hasta hace poco, la mayoría de la humanidad vivía y moría en un radio de 40 km. de su lugar de nacimiento; pero, el ingenio humano parió, con mezcla de dolor y alegría, en los dos últimos siglos, máquinas, nunca vistas, que hicieron, primero, posible y luego fácil el movimiento humano masivo a escala intercontinental.

Ahora, el cruce entre el transporte moderno y las nuevas telecomunicaciones han dado a luz un nuevo mundo. Este nuevo mundo ha sido bautizado como “aldea global” y el apodo de “viajero”, pasó de ser un calificativo dado a escasos y valientes héroes aventureros, a una etiqueta de “viajero frecuente”, que casi todos compartimos, por lo común de nuestros desplazamientos.

Cada año, 700 millones de personas viajan en avión, muchos más millones viajan en trenes subterráneos, barcos y sobretodo automóviles para llegar a distancias nunca soñadas.

Este número va dedicado a asistir, en éste periplo, a aquellos valientes viajeros, aventureros de nuestro tiempo, que se desplazan en busca de sustento, emoción y novedad, empujados por las henchidas velas de la curiosidad y el ansia de progreso; aún cuando son diabéticos. Aunque los problemas de los viajeros modernos, superficialmente, son diferentes, su solución requiere planeación, ingenio y valentía tan grande como la que necesitó el primer viajero en aventurarse más allá del límite de la primera aldea; pero el resultado final, sin duda alguna, ¡vale la pena!

Dr. Edgardo Gaitán Director.

Prepárese para

VIAJAR...

Dr. Edgardo Gaitán Medicina General e Hiperbárica

Las vacaciones son esperadas con grandes expectativas por todas las personas, especialmente por los niños y jóvenes. Pero las vacaciones tienen algunas particularidades, cuando algunos miembros de la familia son diabéticos.

Primero, debo aclarar que esto no significa que vayamos a tener que renunciar a los grandes planes vacacionales; pero sí significa que tendremos que hacer “planes vacacionales racionales y detallados”.

Hace poco se anunció en los medios de comunicación que una persona con diabetes había alcanzado la cumbre del monte Everest, la montaña más alta del mundo, es decir, cuando lo desean y están preparados con “planes detallados”, para los diabéticos “el cielo es el límite”. Imagínese todo el tiempo y esfuerzo y el nivel de detalle necesario para llevar a cabo una expedición al Everest. Afortunadamente para la mayoría de los mortales no será necesario tan descomunal esfuerzo.

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Para planificar adecuadamente las vacaciones del diabético será necesario recopilar algunos puntos importantes de información y luego proceder al análisis de todas las alternativas y por último, al igual que todos los demás, cotejar todo esto con el presupuesto que hemos destinado para tal fin.

Debemos iniciar diciendo que aunque el alpinismo, el buceo, el paracaidismo, pueden estar dentro de lo posible para realizar, no debes lanzarte a estas aventuras sino estás debidamente entrenado para realizarlas.

Debemos aceptar que aún los lugares tradicionales para las vacaciones tienen algunos riesgos que debemos administrar, así como las particularidades del diabético. Antes de embarcar hacia algún lugar exótico debemos investigar si existen facilidades médicas disponibles, así como facilidades para regresar, de forma expedita, en caso de una urgencia.

Tener acceso rápido a cuidados médicos puede ser muy útil para cualquier miembro de la familia, no solo para el diabético. De manera que has tu investigación y lleva escritos los nombres, direcciones y teléfonos de las facilidades médicas cercanas.

Es muy conveniente que como diabético, no viajes solo. Porta en todo momento tu carné de identificación.

Además, deberás llevar contigo las recetas de tus medicamentos, sobretodo si llevas jeringuillas de insulina, recuerda que esto puede verse sospechoso en las aduanas.

Incluye copias de tus pólizas de seguros médicos entre los documentos que llevarás.

Debes pedir a tu médico de cabecera una carta o resumen clínico que explique tu condición de salud y enumere los medicamentos que

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GLUCÓMETRO

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Deja en casa con tus familiares un calendario con las fechas de tus viajes, nombres de hoteles, teléfonos o direcciones de Internet.

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necesitas. Lleva todos tus documentos y botiquín de diabético y medicinas en tu equipaje de mano, no los envíes en las maletas pues estas pueden perderse o ser enviadas a un destino equivocado. Infórmale de tu condición de salud al personal de la aerolínea, por lo menos dos días antes, te sorprenderá que te atiendan mejor, en la mayoría de las ocasiones.

Deja en casa con tus familiares un calendario con las fechas de tus viajes, nombres de hoteles, teléfonos o direcciones de Internet, en un lugar visible para los parientes. Si decides hacer cambios, informales también de eso a tus familiares.

También es importante que investigues la disponibilidad de alimentos en el lugar donde vas. Esto es importante para que puedas mantener tu plan de alimentación. Si incluyes comidas locales debes restar esa cantidad de lo que habías planeado ingerir.

Debes elegir preferiblemente carnes, pollo, pescado, platos con abundantes hojas verdes y pocas harinas o almidones así como pocas grasas saturadas.

Debes vigilar la ingestión de licores, consume cantidades pequeñas y de preferencia no los mezcles con be-

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bidas azucaradas pues eso favorece las hipoglucemias. No olvides que las bebidas como chichas, refrescos azucarados, batidos de frutas azucarados pueden elevar mucho tus niveles de glucemia. Usa de manera predominante algunas infusiones como las de manzanilla, tilo, té, café o café descafeinado.

Durante los viajes no permanezcas sentado por periodos mayores a dos horas, levántate y camina varias veces, eso evita la formación de coágulos en las piernas. Además, si estas inactivo muchas horas puede elevarse el nivel de azúcar en la sangre.

Escoge lugares donde existan fa-

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cilidades para realizar la actividad física que necesitas diariamente, ¡si hay gimnasio, perfecto! Sino lo hay entonces un jardín con senderos, una playa de arena sin piedras o un sendero para caminadores puede ser excelente. En algunos lugares, recorrer un centro comercial puede ser la ocasión para hacer la caminata del día.

Sin embargo, el inconveniente es que estos artefactos pueden ser robados. A propósito también es útil contratar temporalmente el servicio de roaming para tu celular, de esa forma estarás siempre al alcance de una llamada.

Recuerda “el cielo es el límite” pero prepárate bien antes de emprender la maravillosa aventura de estas esSi vas a un país con un idioma dife- peradas vacaciones. rente del tuyo, te será útil preparar unas tarjetas con frases como “soy diabético”, “necesito comer algo azucarado pronto”, “necesito un médico, clínica u hospital”. Un amigo hace La información aquí proporcionada no esto pero graba estas frases en su pretende reemplazar ni complementar la mp3 o en su celular y funciona bien. consulta y el diagnóstico de su médico.

LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

EL JUEGO ENTRE

Lic. Jaime Chen Farmacéutico

Desde el momento en que na-

cemos, entramos al juego entre la salud y la enfermedad. Cómo se juega este partido depende de usted, tiene de apoyo a un director personal que es su médico, pero solo usted decide cuando acude a él, que actividad física hace y que medicamentos toma.

Las estadísticas indican que cerca de la mitad de los medicamentos prescritos por un médico, se toman incorrectamente, y que los adultos mayores consumen mayor cantidad que los jóvenes.

El medicamento y la dosis correcta es calculado y prescrito por el médico ya que es el especialista en la materia, pero algunos pacientes deciden cambiar o suspender los tratamientos, por algunas razones, como por ejemplo: • No entiendo las indicaciones del medicamento • No estoy tan enfermo • Me preocupan los efectos secundarios • Se me olvidó tomarla • Odio tomar medicinas • No puedo leer la etiqueta • Con un día de tratamiento me siento mejor • Son muy caras

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“

En tiempos pasados, los médicos, hospitalizaban a los pacientes, por períodos largos para que se adquiriese la rutina del uso de medicamentos.

”

Las consecuencias de suspender o cambiar las indicaciones del médico pueden ser menores o severas, por ejemplo: • Recaer en la enfermedad • Regresar al médico • Incrementar los efectos secundarios • Hacer pensar al médico que un medicamento no es bueno, cuando en realidad no se cumplió con el esquema de tratamiento que el médico prescribió.

• En el peor de los casos, riesgo de muerte por interacciones medicamentosas, sobredosis, etc.

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En tiempos pasados, los médicos, hospitalizaban a los pacientes, por períodos largos para que se adquiriese la rutina del uso de medicamentos; sin embargo, ahora el paciente tiene que jugar un papel mas activo en su recuperación y el manejo de su enfermedad, es por esto que se debe tener en cuenta algunos pasos importantes: • Seguir las indicaciones del médico

• Tomar los medicamentos como el médico indica • Tenga en cuenta que todos los medicamentos tienen efectos secundarios, por el cual no debe suspender el tratamiento sólo por lo que dice el inserto del medicamento. Si se presenta un efecto no deseado, informe a su médico o al farmacéutico de su confianza.

• Al adquirir los medicamentos, leer las instrucciones y las indica- Algo muy importante es tener una farmacia de confianza atendida por ciones del médico personal idóneo para que le puedan • Si no la entiende consulte al farasesorar y orientar cuando usted lo macéutico idóneo que le está necesite. atendiendo

En este mundo globalizado, las farmacias están quedando como centros de expendio solamente, otorgando grandes descuentos, sacrificando la misión original de la farmacia que es la de servicio de orientación y educación sobre los medicamentos. Por esto debemos evaluar bien antes de escoger una farmacia para adquirir nuestros medicamentos prescritos por tu médico.

Teniendo en cuenta estas consideraciones, sabemos que entre el médico, el farmacéutico, su farmacia, y usted, complementarán un equipo difícil de vencer en este juego de la Salud y la Enfermedad.

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entérese El primer

Astronauta Diabético de la historia

Los médicos le descubrieron la diabetes

tipo I al español Iosu Feijoo en un análisis rutinario cuando tenía 23 años, entonces le recomendaron olvidarse del alpinismo y pasó nueve meses deprimido. Hoy tiene 41 años y ha conquistado el Polo Norte y el Sur, ha realizado 18 expediciones al Himalaya, escaló también los Andes, sin olvidar los Alpes y la Antártida, es el primer diabético en llegar a la cumbre del Everest. Su enfermedad le ha obligado a instruir a sus compañeros de expedición. Tanto él como el vizcaíno Willy Bañales, su compañero en casi todas sus gestas, llevaban la insulina pegada al cuerpo, para evitar que se congele.

Ahora será el primero en realizar un vuelo suborbital con el fin de estudiar el comportamiento de su enfermedad en condiciones de gravedad cero y así extraer datos que ayuden a encontrar un remedio contra la diabetes.

El viaje durará aproximadamente dos a cuatro horas. En ese tiempo Feijoo realizará cinco experimentos entre los que se encuentra la prueba de nuevas insulinas, así como recoger datos fisiológicos para desarrollar nuevos medidores de glucosa o el estudio de nuevas enzimas.

Feijoo anunció la vuelta a la Antártida en enero del próximo año para escalar el Vinson Massif, donde espera conseguir otro triunfo.

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¿Por qué a Mí?

DiabetesenNiños y Adolescentes Mgter. Manuel Fuster Psicólogo Clínico y Psicopatólogo

Dra. Claudia Rodríguez Arosemena Paidosiquiatra

La diabetes es una enferme-

dad metabólica crónica que, si bien aparece a todas las edades, puede detectarse frecuentemente entre los 9 y los 15 años de edad. Su diagnóstico, como el de cualquier patología severa, puede ser devastador tanto para el paciente como para su familia.

La diabetes trae consigo un desequilibrio no solo biológico, sino también psicológico y social y es de vital importancia que el individuo y todo su sistema familiar logre adaptarse a una serie de alteraciones que no se reducen a cambiar simplemente de estilo de vida, sino a asumir una nueva identidad.

El camino hacia la adaptación es largo y no se puede recorrer y quedar emocionalmente ileso.

No se puede llegar a adquirir la madurez y la solidez necesaria

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para aceptar esta identidad sin sufrir pérdidas en el trayecto. Y toda pérdida supone duelos.

Para el individuo, los duelos van desde el simple malestar de los procedimientos médicos, pasando, entre otros, por el duelo de sus antiguos hábitos alimentarios y sociales, hasta llegar al duelo de su identidad como persona sana. Para la familia, es el duelo del hijo, del hermano o quizás del nieto saludable, aquél que soporta todas las fantasías y carga todas las expectativas de logro y de éxito. Este individuo idealizado muere con el diagnóstico de diabetes.

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El proceso de adaptación emocional que lleva a la aceptación de la enfermedad es algo normal, aunque su duración y su intensidad pueden variar, dependiendo de factores, tales como la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente al momento de su aparición, el estilo de expresión emocional propio del paciente y a la familia y el tipo de crianza. Los últimos dos aspectos conciernen al profesional de salud mental.

Se identifican períodos típicos que pacientes y familiares pueden atravesar. Uno de ellos es aquél en que la enfermedad es negada,

fase durante la cual cuesta mucho reconocer la enfermedad y ver la irreversibilidad del diagnóstico.

Lo positivo de este período es que permite a la psiquis no integrar de golpe una realidad que puede ser demasiado intensa; pero si el mismo se mantiene por mucho tiempo, se vuelve patológico y lleva a conductas de riesgo como son la rebeldía o el rechazo del tratamiento. A medida que la enfermedad comienza a integrarse, puede atravesarse períodos en que predominan la rabia o la tristeza, fases mayormente inevitables. Otras emociones comúnmente reportadas por pacientes

o familiares son la confusión, el miedo, la ansiedad, la irritabilidad, la culpa, la vergüenza, la soledad… hasta la tranquilidad y la esperanza, a medida que se alcanza la aceptación.

El desenlace del proceso de adaptación dependerá en gran medida de la capacidad del individuo y de quienes le rodean de expresar adecuadamente las emociones experimentadas y de tolerar la expresión de los demás. El tipo de crianza también desempeña un papel importante. La protección parental excesiva conduce a la dificultad para el paciente de asumir y expresar sus emociones y desarrollar la autonomía que permite cuidar de sí mismo, ser responsable y desenvolverse socialmente.

Aunque el abordaje terapéutico de la diabetes ha sido clásicamente visto desde el punto de vista endocrinológico, en un enfoque multidisciplinario, con miras de encaminar al paciente hacia una vida digna, el aporte de la salud mental es considerable, a través de la psicoterapia de apoyo a los pacientes y la orientación a los familiares.

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Ingeniero

Luis Carlos Ortiz Tenía síntomas a los que no había pues“to -atención y los atribuía al estrés laboral, empecé a perder peso, sentía mucha sed y sólo deseaba tomar agua con mucho hielo y en las noches me levantaba varias veces a orinar -.

”

El Ing. Luis Carlos Ortíz con 60 años

de edad, casado con dos hijos y una hija, todos profesionales, paciente diabético diagnosticado desde el 20 de julio de 1985, nos cuenta sus experiencias con la diabetes. - Ese 20 de julio me tomé dos cervezas con unos amigos. Cuando llegué a casa mi esposa me dijo que me veía muy mal y que debíamos ir inmediatamente a donde un médico amigo nuestro el cual me aconsejó que me hiciera una prueba de diabetes en la orina y resultó bastante alto, al día siguiente en ayunas me hize una prueba de sangre en la que salió por 400 mg/dL de azúcar. Sentí en ese momento que mi estilo de vida tenía que cambiar y lo que más me impulsó fueron las palabras que él me dijo: “no puedes seguir con tus mismos habitos, ya estás diagnosticado diabético, ya no puedes tomar más cerveza-” y desde ese día no ha vuelto a tomarse ni una. ¿Cómo lo tomó su familia al enterarse de su padecimiento?

- Pues desde que mis hijos eran niños nos reuníamos a la hora de la cena asi que aprovechamos para hablarles sobre la enfermedad que tenía y lo tomaron bien.

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El médico lo remitió donde un endocrinólogo colonense, este le dijo -“si tú quieres vivir largo tiempo tienes que hacer lo que yo diga y no lo que a ti te dé la gana... tú escoges entre morir diabético o morir de diabetes”.

Luis Carlos se hizó muchos exámenes de conciencia junto con su esposa, en ese tiempo su hija menor tenía 2 años, el del medio 6 y el más grande tenía 8. -Si yo quiero ver crecer a estos muchachos, grandes, profesionales y económicamente independientes depende de mí y no de nadie más -y gracias a Dios, los tres son profesionales. Me dije a mi mismo, “No me quiero morir por la diabetes” y para manejar esto tenía que estudiar y aprender-. Su esposa y él compraron libros sobre diabetes. Estuvo poco más de dos años con dieta y medicamentos orales pero después ya no le funcionaban.

-El 7 de octubre de 1987 me dice mi endocrinólogo que mi páncreas estaba flojo y que tenía que cambiar de medicamentos orales a medicamentos inyectables, o sea la insulina.

Le tengo pánico a las agujas pero tuve que hacerlo-. Luis Carlos lleva 20 años inyectándose y desde

“Tú escoges entre morir diabético o morir de diabetes” hace tres años se inyecta dos dosis al día. Una en la mañana antes del desayuno y una en la noche antes de cenar.

Luis Carlos ha tenido varios amigos diabéticos. Dos de ellos, que trabajaban con él, ya han sido amputados por malos cuidos.

-Siempre he tenido 4 polícias en mi casa que son mis tres hijos y mi esposa que al menor atisbo de que yo me he desviado a hacer o comer algo indebido enseguida me dicen qué no debo comer o tomar eso. Ahora me estoy preparando mentalmente para la siguiente etapa, pues mi hijo más grande se casó, así que en un par de años debo ser abuelo y debo seguir cuidándome porque quiero ver a ese nieto o nieta que Dios nos mande: nacer y crecer.-

- Trabajé 26 años ejerciendo la ingeniería y desde hace 5 años y medio tengo un negocio propio vendiendo útiles de oficina. -

-Como de todo... pero medido! Como dulce y helado pero sólo en cumpleaños. Le hago caso a mis médicos, me hago los controles en la casa, me hago mi retinopatía diabética y voy a revisión de mis pies.-

- Tomo jugos sin azúcar, comida baja en sal, poca o nada de grasas, ensaladas sin ningún aderezo y mantengo mi peso.- No hago ejercicios programados pero si trato de caminar un poco cuando tengo que hacer cualquier diligencia.-

No hay que tenerle miedo a la diabetes hay que ser amigo de ella.

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El botiquín del

VIAJERO DIABÉTICO

El diabético debe mantenerse al

tanto de las necesidades de la vida cotidiana, y por tanto está expuesto a los mismos riesgos que las otras personas. Al igual, que cualquiera debería llevar un extintor en su auto, una

versátil caja de herramientas y un botiquín. Pero, ¿cuántos lo hacen? La mayoría de las veces que preguntamos no saben que incluir en este botiquín, así que vamos a enumerar algunas cosas que tienen utilidad universal.

1. Identificación personal y carné de diabético.

2. Listado de los medicamentos y dosis que utiliza.

3. Números de teléfonos de familiares y médico de cabecera.

4. Recetas de sus medicamentos habituales.

5. Algún tipo de dulce o confite para contrarrestar hipoglucemias.

6. Si esta disponible en su área: glucagon en inyecciones precargadas.

7. Glucómetro y todos sus insumos como: lancetas y tiras reactivas.

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8. Frascos de insulina.

9. Jeringuillas, y algodón con alcohol.

10. Curitas.

11. Ungüento antibiótico para excoriaciones o heridas.

12. Protector solar de ser necesario.

13. Vendas estériles y esparadrapo.

14. Sobres de sales de rehidratación.

15. Acetaminofén tabletas o líquidos para niños pequeños.

16. Cremas antihongos y humectante para la piel y pies.

17. Liquido repelente de insectos y crema para aliviar las picaduras.

18. Los medicamentos orales usuales para usted

Si viaja a países en vías de desarrollo puede ser difícil conseguir medicamentos por la escasez de recursos pero, en países desarrollados puede ser difícil conseguirlos sino se tiene una receta. Por tanto, no olvide que un botiquín es una herramienta que deberá revisar con regularidad y adaptarlo a los lugares que usted visita y a sus propias actividades. Lo único que no cambia del botiquín es la constante necesidad de tener uno al alcance, cuando se le requiere y la ansiedad que produce necesitarlo y no tenerlo.

19. Medicamentos para el cuidado de sus pies.

20. Envíe toda la información relacionada a su salud a su propia dirección de Internet para que esté disponible para usted mismo en cualquier momento y lugar.

21. Maletín de mano que pueda proteger todo este valioso contenido de los golpes o del agua.

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LOS ZAPATOS DEL DIABÉTICO

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ada la elevada ocurrencia de problemas en los pies de los diabéticos, la elección de un zapato es vital. Aunque los diabéticos tienen lesiones que se relacionan con la enfermedad, están expuestos a los mismos riesgos de la población general, por tanto, los consejos son válidos para todas las personas.

De forma anticipada debo decir, que en resumidas cuentas el zapato debe ser un artículo caracterizado por un elevado nivel de protección al pie que lo habitará; pero una cosa es decirlo y otra ponerlo en práctica.

Lo primero que debe exigirse es que

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el calzado sea amplio, que no apriete en ninguna parte; incluso cuando al final del día los pies estén un poco hinchados. Tampoco es recomendable un zapato tan grande que “baile”, pues el roce con la piel puede producir ampollas y heridas. No debe tener costuras internas, bordes o clavos que puedan lastimar. La suela debe ser antideslizante, es decir, debe adherirse al piso para evitar resbalones. El tacón debe ser bajo y amplio para que dé buen punto de apoyo. Debe ser liso y suave por dentro en el caso de personas que tienen ulceraciones, juanetes u otras anomalías.

Es muy importante que no le queden apretados aunque tengan un forro interior y los use con calcetines gruesos. A propósito, los calcetines deben ser amplios, suaves y preferiblemente de color blanco.

En ocasiones, vemos que las personas escogen zapatos de tamaño adecuado pero aprietan mucho los cordones causando entonces, dificultades en la circulación del pie.

Debe evitarse los zapatos plásticos, es mejor usar zapatos de piel o cuero pues serán más frescos y ventilados para que no induzcan malos olores, sudoración ni crecimiento de bacterias y hongos.

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Nunca deben aceptarse las sandalias o chancletas que dejan al descubierto los dedos y casi todo el pie.

Ese tipo de zapatos corresponden a una tecnología de protección de los pies obsoleta hace miles de años.

Al viajar, lleve dos pares de zapatos adecuados y suficientes calcetines para un cambio diario; también, lleve los medicamentos que se aplica diariamente para combatir los hongos y mantener flexible la piel. También es importante que cada día dedique el tiempo necesario a revisar y asear los pies. Evite la tentación de irse de viaje con zapatos nuevos, lleve aquellos que ya ha probado y que sabe que le quedan cómodos y le protegen los pies, pues en muchos viajes caminará mucho más de lo habitual.

Por último, quiero destacar, que es muy importante revaluar los zapatos con cierta frecuencia pues se pueden desgastar o pueden dejar de ser los adecuados a medida que nuestros pies se hinchan más o a medida que los niños diabéticos crecen.

Después de haber tomado tanto tiempo para seleccionar unos zapatos que le protejan adecuadamente, úselos todo el tiempo necesario; Nunca camine descalzo, pero, nunca deje de caminar, pues, esa es una práctica que le conservará en un mejor nivel de salud.

Revise el interior antes de ponérselos, le sorprenderá la gran cantidad de pequeños artículos que podría encontrar en ellos como: monedas, piedrecillas, hierbas, insectos, etc.

Por otro lado, trate de conseguir zapatos que sean “bonitos” pues si le gustan aumenta la probabilidad de que los use y por tanto sus pies estén debidamente protegidos.

Los pies de los diabéticos tienden a presentar desaparición del arco, debido al daño que la enfermedad crónica produce en articulaciones y nervios del pie, por lo que en ocasiones será necesaria una plantilla que lo simule. Asi mismo en casos de heridas activas es necesario un tipo de zapato que impida que el peso se recargue en la región de la herida cuando el paciente pueda caminar.

En Panamá existe poca oferta de zapatos especiales para diabéticos pero se pueden encontrar algunos buenos lugares que los fabrican por encargo. Otra fuente es buscarlos en Internet y solicitarlos por correo.

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La información aquí proporcionada no pretende reemplazar ni complementar la consulta y el diagnóstico de su médico.

Medir la Glucosa sin Pincharse NANOSENSORES BIOLOGICOS

En el futuro, los nuevos sensores biológicos de nano-

Estos nanosensores al ser iluminados por ondas de luz infrarroja emiten una fuerte luz fluorescente .

En la Universidad de Illinois, el profesor Michael Strano construyó una capa de enzima glucosa oxidase sobre la superficie de unos nanotubos suspendidos en agua. La enzima no solo impide que los nanotubos se peguen, sino que también actúa como un sitio selectivo. Cuando la glucosa se encuentra con la enzima, se produce peróxido de hidrógeno lo que rápidamente produce una reacción con la ferricianida para modular la estructura electrónica y las características ópticas del nanotubo. Cuánto más glucosa, más brilla el nanotubo Luego destacados científicos han desarrollado un tubo capilar que les permite introducir en el, nanotubos y al mismo tiempo introducirlo en el cuerpo humano sin dañar a las células vivas. Una vez teniendo el nanotubo dentro de el tubo capilar, este es insertado dentro de una muestra de tejido humano. Iluminaron la muestra con un láser de luz infrarroja y verificaron la fuerza de la fluorescencia del sensor relacionada con las concentraciones de glucosa en el tejido .

Tecnología

tubos de carbón permitirá que los diabéticos midan su nivel de glucosa sin tener que recurrir a una muestra de sangre.

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Eventos y Reuniones ASOCIACIÓN PANAMEÑA DE DIABÉTICOS

16 agosto: Charla sobre Cuidados Odontológicos a los pacientes diabéticos.

Dra. Mirian Rodríguez. 8:00 a.m.

Reunión el segundo martes de cada mes.

20 de septiembre: Charla sobre Prevención del pie diabético. Lic. Teresa Sánchez.

8:00 a.m.

9 de septiembre: Invitado el Dr. Enrique Mendoza, Director del Centro de Capacitación Regional de Salud.

Julio a Octubre, Cursos de Manualidades.

Horario: L - V 7:00 a.m. a 3:00 p.m.

S 7:00 a.m. a 12:00 m.d.

Teléfono: 774-1212 Calle 5ta. final, David, Chiriquí

12 de agosto: Invitada la Licda. Carmen Aguilar, Psicóloga.

Telefax: (507) 507-5857 apadi_30@hotmail.com Ave. Justo Arosemena y calle 17, Panamá

Asociación Nacional de Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica y Familiares

31 de agosto al 1 de septiembre: “Conquistando Calidad de Vida” 1 er Congreso Nacional de Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica y Transplantados. Hotel Royal Decameron.

Teléfono: 321-0978 Panamá

A.P.P.P.E.H.

Asociación Panameña de Pacientes y Parientes con Enfermedades Hematológicas

20 de agosto: Docencia en “Elaboración del Duelo”.

15 de septiembre: Docencia en “El día Mundial del Linfoma”.

16 de octubre: Docencia en “Importancia del Apoyo Familiar” 19 de noviembre: “Cierre del Año de Docencia”

A.P.E.D.A.

Asociación de Personas con Diabetes de Antón

26 de julio: Administrativa - Dinámica de Grupo. J. Directores.

Reuniones el último Jueves de cada mes, hora 1:00 p.m. Las charlas son impartidas por médicos, nutricionistas y otros profesionales de la salud.

También donamos a las personas que asisten a las Reuniones Mensuales, 80 Bolsas con alimentos secos. Toma de glucosa gratis.

Telefax: 770-4857 e-mail: virgchang@cwpanama.net La Concepción, Bugaba, Chiriquí

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30 de agosto: charla sobre la Alimentación Saludable. Licda. Ivonae Rodríguez.

27 de Septiembre: Charla sobre el Cuidado de los Pies. Ismael Murillo.

Teléfono: 390-7330 apppeh@hotmail.com

escuela para

Teléfono: 987-3694 Sede Antiguo Centro Materno Infantil de Antón

Reunión el primer sábado de cada mes (9 agosto, 6 septiembre) de 8:00 a.m. Toma de la Presión y la Glucosa. Las Charlas son impartidas por médicos, nutricionistas y otros profesionales de la salud

“Si practicas lo que sabes, aumentarás años de vida”

Teléfono: 229-5455 / 261-6588 info@escuelaparadiabeticos.com Vía España, Edif. Consultorios América, 6to. piso.

Reuniones el último sábado de cada mes a las 900 a.m.

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Cuando se come

Fuera de Casa Lic. Adriana de Ruíz Nutricionista

Las actividades sociales son una necesidad y muchas veces, también una obligación de tipo laboral o acedémico. Pero a menudo las actividades se acompañan de comidas en abundancia. Esto puede favorecer la descompensación o el empeoramiento de la diabetes.

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Esto ocurre pues las grandes cantidades de comidas, especialmente carbohidratos aumentan mucho el nivel de azúcar en la sangre.

También hay que destacar que cuando estas grandes comidas ricas en carbohidratos se combinan con la ingestión de bebidas alcohólicas existe el riesgo de hipoglicemias severas que también pueden ser graves o fatales. Por lo tanto la pregunta que se impone es:

¿Qué hacer cuando come fuera de casa?

Hacer un plan de alimentción con anticipación a su actividad social le ayudará a mantener el azúcar en la sangre bajo control.

* Averiguar con anticipación ¿qué se va a servir? En caso de no tener esta información, llevar algo de acuerdo con su plan de comidas.

Recuerde que “aquel que no elabora su propio plan, terminará siendo parte del plan del otro”.

* De ser posible elija restaurantes donde usted sabe que sirven el tipo de comida que usted puede manejar mejor. Prefiera los lugares donde pueden variar los platos y la presentación a su gusto.

Una forma práctica de realizar el plan es cumplir las siguientes recomendaciones:

* En los restaurantes elija alimentos asados al horno o a la parrilla. Evite los fritos. * Pida que le sirvan las salsas y los aderezos aparte.

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* Rechace los acompañamientos excesivos, como papas fritas extra grandes o el arroz en gran cantidad. * Recuerde “NO ES PECADO NO COMERSE TODA LA COMIDA”. Coma sólo la porción que está incluida en su plan de alimentación. * Tenga precaución con los postres, estos en ocasiones tienen suficiente azúcar para que usted tenga problemas unas horas después. * Rechace las porciones “agrandadas” que le ofrecen por poco dinero. No hay ningún ahorro si se pierde su salud. * Lleve siempre una merienda consigo en caso de cambiar sus planes para comer. * Evite las bebidas alcohólicas pero si son imprescindibles, no tomar más de una o dos por día, tome el licor con la comida o inmediatamente después de comer.

Recuerde que puede disfrutar su vida social si mantiene un balance entre la hora de comer, las cosas que come y la cantidad que come, hacer ejercicios con regularidad y tomar los medicamentos que necesita para mantener la diabetes bajo control.

La información aquí proporcionada no pretende reemplazar ni complementar la consulta y el diagnóstico de su médico.

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Pan de Cerezas y Nueces Ingredientes • 2 ¼ taza (281 g) de harina • 1 cucharadita (4,6 g) de bicarbonato • ½ cucharadita (3 g) de sal • ¼ taza (28,25 g) de margarina blanda • ¼ taza (50 g) de azúcar • ½ taza (118,4 ml) de sustituto del huevo • 6 paquetes de edulcorante • ½ taza (122 g) de compota de manzana sin edulcorantes • 1 cucharadita (4,92 ml) de extracto de vainilla • ¼ cucharadita (4,92 ml) de extracto de almendras • 1 ración (lata) de Glucerna SR™ de vainilla • 84 g de cerezas rojas y ácidas deshuesadas y secas • ½ taza (55 g) de nueces picadas

Preparación Precalentar el horno a 175ºC Untar un molde para pan de 23 x 12,7 cm con aceite vegetal y espolvorear con harina. En un plato mediano, mezclar la harina, el bicarbonato y la sal. Reservar en un plato grande, batir la margarina y el azúcar. Añadir el sustituto del huevo y continuar mezclando otro minuto.

Añadir edulcorante, la compota de manzana y los extractos de vainilla y de almendra.

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Otra opción es añadir la mezcla de la harina y Glucerna SR™ hasta que los ingredientes estén húmedos. Incorporar las cerezas y las nueces removiendo al mismo tiempo. Verter la masa en el molde preparado.

Hornear durante 50 - 60 minutos; el pan está listo cuando se pica con un palillo y éste sale limpio. Cocinar completamente antes de cortarlo.

EL RECUENTO DE CARBOHIDRATOS Lic. Eric Daniel Camaño Cacó Nutricionista Dietista Miembro de la Asociación Panameña de Diabéticos (APADI)

La

Educación Alimentaria Nutricional (EAN) es uno de los pilares fundamentales en el control glucémico del paciente con Diabetes, dada la alta incidencia de complicaciones producto de la enfermedad se ha observado una relación indirecta entre el grado de educación del paciente diabético y los valores de glucemia, hemoglobina glucosilada mayor de 6% y la aparición de las complicaciones asociadas a la Diabetes Mellitus.

Como la alimentación adecuada es un derecho de todo ser humano se hace importante la capacitación de las personas con Diabetes con el propósito de modificar su comportamiento alimentario para proveerles diversas herramientas para llevar una vida más placentera junto al curso de la enfermedad.

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Parte de esta estrategia como educador en nutrición y con 10 años de conocer la Diabetes sería: Implementar en los sistemas de salud un programa de educación alimentaria nutricional intensivo para reducir el desarrollo de nuevos casos. Paralelamente este enfoque también tiene que estar ligado a la reducción de la aparición de complicaciones asociadas a la Diabetes.

Veamos una de estas herramientas que el especialista en nutrición le puede ayudar a utilizar con el fin de mejorar sus perfiles de glucemia, reducir los niveles de hemoglobina glucosilada por debajo de un 6% y mantener un estilo de vida saludable.

EL RECUENTO DE CARBOHIDRATOS, éste enfoque es un recurso educacional que proporciona recomendaciones en forma general, para la planificación de sus comidas y que tiene su respaldo en la Pirámide de Alimentos.

Recuerde que usted puede ponerlo en práctica, pero toda persona con Diabetes necesita de un plan de alimentación individualizado. sin embargo si se están logrando buenos resultados metabólicos y en su estado de salud general puede no ser necesario hacer ajustes.

El RECUENTO DE CARBOHIDRATOS, es un método muy conocido para la planificación de comidas, esta estrategia está basada en qué, luego de ingerir alimentos, la carga de carbohidratos de la comida, es un factor que puede predecir los niveles de glucemia posprandiales (concentración de glucosa en sangre 2 horas después de ingerir alimentos). Una porción de carbohidratos aporta 15 gramos de este macronutriente.

Existen varias herramientas educacionales para el recuento de carbohidratos. Un primer enfoque para lograr un buen uso del recuento

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sería conocer los alimentos de grupos ubicados en listas denominadas LISTAS DE INTERCAMBIOS. Cada lista tiene un grupo de alimentos medidos que contribuyen aproximadamente con la misma cantidad de calorías, carbohidratos, proteínas y grasas; por lo tanto pueden intercambiarse ó sustituirse entre sí. El paciente con Diabetes requiere de un plan individualizado que contenga la cantidad de porciones que debe incluir de cada lista.

La American Diabetes Association y la American Dietetic Association desarollaron folletos que resaltan la importancia de la relación estrecha entre el consumo total de carbohidratos y los valores de glucemia. Estos folletos son tres Carbohydrate Counting: Getting Started, Carbohydrate Counting: Moving On y Carbohydrate Counting: Using Carbohydrate/Insulin Ratios.

El primero introduce al paciente al

conteo de carbohidratos y enseña al individuo a consumir diariamente cantidades constantes de carbohidratos en sus comidas principales y meriendas. El segundo le ayudará a identificar los patrones en sus niveles de glucemia y su relación con el consumo de alimentos, medicamentos hipoglucemiantes y actividad física.

Este enfoque educa al individuo en interpretar los registros de sus glucemias y alimentos consumidos, de este modo, llevar a cabo acciones específicas basadas en los patrones de las glucemias. Finalmente el último enfoque esta diseñado para personas que tienen que administrarse múltiples dosis de insulina. La relación entre la cantidad de carbohidratos ingeridos y la dosis de insulina puede demostrarse como un índice; el paciente con Diabetes utiliza este índice para ajustar su dosis de insulina previa a una comida. Este es muy poco utilizado en Panamá, y debe implementarse en pacientes con una conducta alimentaria positiva.

Le daré un ejemplo de como llevar un recuento de sus carbohidratos de acuerdo al primer enfoque: consumir cantidades constantes de carbohidratos en sus comidas principales y meriendas. Utilizaremos una dieta que le aporte 250 gramos de carbohidratos.

Restará a 250 gramos, 45 gramos que se distribuirán en su merienda de media mañana, de media tarde y colación nocturna de esta manera: 45 gramos/3= 15 gramos. Así serían 15 gramos para cada merienda.

Los 205 gramos restantes se distribuiran en las tres comidas principales desayuno; almuerzo y cena de esta manera: 205 gramos/3= 68 gramos.

Así serían 68 gramos de carbohidratos para cada comida.

Su ingesta diaria quedaría así: DESAYUNO: 68 gramos MERIENDA: 15 gramos ALMUERZO: 68 gramos MERIENDA: 15 gramos CENA: 68 gramos COLACIÓN NOCTURNA: 15 gramos

La información aquí proporcionada no pretende reemplazar ni complementar la consulta y el diagnóstico de su médico.

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Observe que hay una distribución equitativa de los carbohidratos tanto en las comidas principales como en las meriendas, transformando estos números en alimentos correspondería a: DESAYUNO: - 1 taza de leche entera, semi-descremada o descremada - 1 guineo pequeño ó 1 rebanada de piña ó 1 taza de papaya picada - 2 1/2 rebanadas de pan integral ó 1 1/2 tortilla asada ó 1 1/2 bollo ó 1 taza de cereal cocido sin leche.

MERIENDA - 1 guineo pequeño ó 1 manzana ó 1 taza de papaya picada.

ALMUERZO - 1 taza de arroz cocido - 1 taza de vegetales frescos (ensaladas) ó cocidos - 1/3 taza o 3 cdas de porotos, lentejas, frijoles o arvejas - 1 1/4 de sandía en trocitos.

MERIENDA - 1 guineo pequeño ó 1 manzana ó 1 taza de papaya picada.

CENA - 1 taza de puré de papas - 1 taza de vegetales frescos (ensaladas) ó cocidos - 1/3 taza de espaguetti - 1 mango maduro pequeño COLACIÓN NOCTURNA - 1 taza de leche entera, semi-descremada o descremada. *No incluye cárnicos, ni grasas ya que no aportan carbohidratos.

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- Recuerde consuma una variedad de alimentos.

- Consuma suficientes granos, raíces, vegetales y frutas, - Seleccione una alimentación baja en grasas saturadas, colesterol y preparaciones con aceite.

- Consuma sal, sodio, azúcares y dulces con moderación.

- Mantenga un peso saludable.

Consulte a su nutricionista sobre los aspectos medico nutricionales esenciales para lograr los objetivos de su tratamiento. No olvide que su plan de alimentación debe ser individualizado.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

American Diabetes Association and The American Dietetic Association. Carbohydrate Counting: Getting Started, Moving On, Using Carbohydrate/Insulin Ratios. Alexandria, VA: American Diabetes Association, 1995.

American Diabetes Association and The American Dietetic Association. The First Step in Diabetes Meal Planning. Alexandria, VA: American Diabetes Association, 1995.

“EL PACIENTE CON DIABETES QUE MAS SABE ES EL QUE MAS VIVE”

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Recetas de temporada

PASTEL DE ESPINACAS (Ingredientes para 10 porciones) Masa:

Relleno:

- ½ libra de harina de trigo - 2 cucharadas de aceite (de oliva) - 1 huevo - ¾ de barra de mantequilla - Sal

- 2 cebollas - 6 huevos - 1 cucharada de mantequilla - 2 tarros de requesón (à 8 onzas c/u) - 5 mazos de espinaca fresca (2 ½ libras) - 3 pimentones rojos picados en cubos pequeños - Huevo batido para pintar 3 cucharadas de salsa casera de tomate - 340 gramos de queso blanco del país rayado Procedimiento: Se prepara la masa colocando la harina sobre la mesa de trabajo, se hace una hendidura en la que se vierte el huevo batido, el aceite, la mantequilla derretida mas no muy caliente y una pizca de sal. Se va amasando, agregando agua (casi una taza) hasta formar una masa lisa. Dividir en cuatro partes (dos medianas, dos chicas) y dejar reposar.

Deshojar las espinacas y picar finamente (usaremos las hojas solamente, reservando el tallo tal vez para otra receta). Cocer los huevos 10 min. y cortarlos en rodajas. Se añaden a las espinacas los huevos, el requesón y la salsa de tomate. Salpimentar.

AGUACATES RELLENOS (Ingredientes para 12 porciones)

- 9 aguacates - ½ libra de nueces picadas - 3 tallos de apio finamente picado - 3 tazas de Salsa casera de tomate - El jugo de 5 limones - Sal y pimienta

Valor nutritivo po r porción: calorías: 500 proteínas: 4 gramos grasas: 54 gramos carbohidratos: 3 gramos fibra: 6 gramos

Procedimiento: Se abren tres de los aguacates, se retira la pulpa y se maja con un tenedor agregando gradualmente la mitad del jugo de limón para que no se oxide. Se añade la sal, pimienta, la mitad de las nueces y el apio y se mezcla bien.

Se cortan en dos el resto de los aguacates, se les quita la piel y se untan con jugo de limón; se rellenan, se corona con la salsa de tomate (tibia) y se espolvorea con las nueces.

Especialidades de Chocolatería y Restaurante Vegetariano

LA NOVENA Preparado por el

Chef Arturo Smith

Tel.: (507) 264-3376 Vía Argentina, Edif. 71, El Cangrejo

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Estirar las dos masas medianas a un rectángulo y cubrir con ellas, en forma de cruz, el fondo y los costados de un molde con aro de resorte desmontable de 9 pulgadas. Colocar ahora en el fondo del molde primero la mitad del queso rayado, luego la mitad de la mezcla de espinacas, la mitad del pimentón rojo, nuevamente espinacas y pimentón y culminar entonces con el queso rayado. Se estiran las dos porciones pequeñas de masa al tamaño del molde y se cubre, doblando entonces los lados salientes hasta remachar totalmente, recortando cualesquiera excedentes. Se pinta la cubierta de la tarta con huevo batido. Se cortan con un cuchillo cuatro o cinco ranuras de ventilación para que puedan escapar los gases.

Se coloca el pastel en el nivel medio del horno precalentado a 200 º C y se hornea de 45 a 55 min. hasta que se dore.

Dejar reposar mínimo 10 min. antes de desmoldar. orción: o por p

utritiv 430 Valor n os s: Caloría 16 gram s : s o a m ín ra te g ro 8 P 2 gramos 0 Grasas: 3 : s idrato os 7 gram Carboh Fibra:

Directorio de Colaboradores en esta Edición: Mgter. Manuel Fuster Psicólogo Clínico y Psicopatólogo.

Vía España, Centro Comercial y Profesional San Fernando Local 5, Planta Baja.

Tel.: 278-1775, Fax: 278-1778

VISITA la : b e w a n i g pá

Dra. Claudia Rodríguez Arosemena Paidosiquiatra.

Vía España, Centro Comercial y Profesional San Fernando Local 5, Planta Baja.

Tel.: 278-1775, Fax: 278-1778

Lic. Jaime Chen Farmacéutico Vía España, Edif. Consultorios América, Planta Baja.

Licda. Adriana de Ruiz Nutricionista Vía España, Edif. Consultorios América, Piso 6. Tel.: 229-5455

Lic. Eric Daniel Camaño Cacó Nutricionista - Dietista. Miembro de la Asociación Panameña de Diabéticos (APADI).

Cel.: 6789-7367

Chef Arturo Smith Chocolateria y Restaurante Vegetariano La Novena Vía Argentina. Edif. 71, El Cangrejo Tel.: 264-3376

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