Escuela para Diabeticos - Edicion 1

¿Acostumbrarse a vivir con dolor o conocer la enfermedad?

La Diabetes y el Ojo Juanetes Cambios en los hábitos alimenticios Cuidados de los Pies

¿Qué es la

Diabetes?

Año 1 - Nº 1

12 Reglas Simples para Vivir con Diabetes

Estimados lectores: Damos la más cordial bienvenida a la revista de La Escuela para Diabéticos. A pesar de que el 10% de la población mundial es diabética, el vació de conocimiento es tal, que la mitad de ellos lo ignoran; gran cantidad de personas se enteran de su condición diabética solamente cuando se enfrentan a algunas de las complicaciones severas como: la ceguera, falla renal, infarto miocárdico o la amputación de los pies.

La sociedad mundial se entrega por completo a un estilo de vida sedentario y a modernas dietas insalubres pero, muy publicitadas, agravando la situación. Según los pronósticos de la Organización Mundial de la Salud, los países sub-desarrollados llevarán la peor parte de esta “epidemia” de diabetes. Todo ocurre cuando hace años el estudio Finlandés de la diabetes, probó que con ejecutar un adecuado plan de actividad física y alimentación correcta, el 80% de los casos de diabetes podía prevenirse o por lo menos, era posible retrasar muchos años, la aparición de la enfermedad.

En esta época hablamos de sistemas de monitoreo mejorados por la NASA, insulinas idénticas a la humana obtenidas en bacterias genéticamente modificadas, medicamentos que son capaces de mejorar, no solo, el nivel de azúcar en la sangre, sino la presión arterial, los lípidos o grasas de la sangre y hasta ayudar a reducir el peso, incluso ya existen prototipos de un “páncreas artificial”. Sin embargo, las estadísticas mundiales, nos revelan que cada treinta segundos, se amputa un pie a un diabético y que cada seis minutos, una persona, en alguna parte, muere de diabetes.

EDITORIAL

No obstante, un estudio tras otro muestra que los impactos mas significativos se logran cuando la persona recibe los conocimientos que le permiten tomar mejores decisiones en su vida diaria, es decir, al ser expuestos a la educación para la salud, es esa la razón por la que ofrecemos, con todo respeto, a la consideración de la comunidad esta revista, que junto a sus hermanos, el programa radial “Hablemos de Salud” y el sitio web www.escuelaparadiabeticos.com pretende difundir algunos conocimientos prácticos de cómo cuidar nuestro mayor tesoro “nuestra salud”.

Un país pequeño, de tan solo tres millones de habitantes, como Panamá, no puede dejar de atender a los cerca de 300,000 diabéticos, que deben existir en nuestro país y que permanecen en los oscurantismos de los proyectos y presupuestos nacionales de salud, tanto públicos como privados. Esta es una batalla, en la que todos estamos involucrados, una batalla en la que debemos ser activos luchadores y nunca víctimas indiferentes.

Damos nuestro agradecimiento, a todos los pacientes, a los miembros de la Escuela para Diabéticos, a muchos profesionales y “ciudadanos de a pie” que cooperaron para hacer realidad esta revista y aprovechamos la oportunidad para invitar a todos los que sintiéndose identificados, con sentido de urgencia, ante la amenaza a nuestra vida misma y a la de la comunidad, deseen unirse a nuestra auto impuesta labor, sus escritos serán bienvenidos. Pero también pedimos su comprensión, porque siendo tan pequeños, nos hemos atrevido a enfrentar una tarea tan grande, porque seguimos creyendo que a la Patria, cuando llama, no se le ponen condiciones.

Dr. Edgardo Gaitán Director

en esta edición

Educación del Paciente 3

La mejor herramienta del control para la diabetes....

¿Que es la Diabetes? 4

Clasificación y síntomas...

Laboratorio Clínico 6

Pruebas que se realizan en el laboratorio...

¿Acostumbrarse a vivir con dolor o conocer la Enfermedad? 8

Conozca su enfermedad pero viva sin dolor...

10 Cuidados Básicos de los pies 9

Revise sus pies cada día...

Juanetes 10

Es una deformidad o agrandamiento del hueso...

¡Soy Diabético! 12

Ariel Blanco nos comenta sus experiencias.

Vivir el presente es lo que importa 15

El pasado no existe ya y el futuro...

La Diabetes y el Ojo 18

Principales trastornos que afectan al ojo.

Evaluando el Riesgo en la Enfermedad Cardiovascular 20

Factores de riesgo, Signos y Síntomas...

12 Reglas simples para vivir con Diabetes 22

Factores de riesgo, signos y síntomas...

Efectos de la Radiación Solar 23

Lesiones, Protección y Mitos.

La Hipertensión Arterial 26

Puede medirse rápida y facilmente...

Avances Tecnológicos 28

Monitoreo de la Glucosa por Celular.

¡Mujer... estas flaca! préstame tu dieta 29

Una dieta es una herramienta personalizada...

Cambios en los hábitos alimenticios del Diabético 30

Director Editorial Dr. Edgardo Gaitán

Dirección Creativa Augusto Chong

Redacción

Diseño y Diagramación Franklin Salazar Sandra Bernal

Ventas y Publicidad Sandra Bernal

Dr. Edgardo Gaitán Dr. Alfaro Marchena Dra. Avrin Llauradó de Chong Dr. Antonio Mock Dr. Delary Kahn Lic. Alfaro Loo Lic. Mónica Siu Lic. Soyhan Siu Lic. Adriana de Ruíz

Fotografía

Augusto Chong Eloy Cruz

Impresión

Prensa Moderna Impresores S.A. Cali - Colombia

ARTE DIGITAL S.A.

Importante para el éxito del tratamiento y control de la enfermedad.

Derechos de Autor. Todos los derechos reservados, reproducción total o parcial, transmisión, o almacenaje digital de esta publicación está prohibido sin el permiso por escrito de Arte Digital S.A., propietario investigador, intelectual y creativo.

Recetas del Mes 32

Las opiniones expresadas en los artículos reflejan exclusivamente el punto de vista de sus autores. El editor se reserva el derecho de aceptar o no material editorial, transparencias y/o fotos.

Montadito de Pimiento con Sardinas y Torta de Almendras sin Azúcar.

Educación del paciente: La mejor herramienta de control para la diabetes.

E n la Región de las Américas, la cifra de personas con diabetes superaba los 33 millones en el 2000. Los expertos estiman que la incidencia de la enfermedad podría afectar a 66.8 millones de personas en el hemisferio en el año 2030.

La diabetes se caracteriza por niveles altos de azúcar en la sangre.

Una definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la diabetes es una enfermedad crónica debida a que el páncreas no produce insulina suficiente o a que el organismo no la puede utilizar eficazmente.

La diabetes genera graves consecuencias, no solo de salud, sino también sociales y económicas, tanto para quien la padece como para su familia y la comunidad. La diabetes y otras enfermedades crónicas tienen un impacto económico negativo principalmente entre los más desfavorecidos. Además, la diabetes afecta con mayor frecuencia a aquellos con menos educación y de menor poder económico.

Asimismo, produce altos costos a las personas por el tratamiento continuo que demandan, pero también porque disminuyen la productividad, afectándose la economía familiar. Se ha demostrado que un mejor control de la diabetes y una mayor educación pueden prevenir algunas complicaciones crónicas contribuyendo a la disminución de la pérdida de productividad y la mortalidad prematura entre complicaciones crónicas contribuyendo a la disminución de la pérdida de productividad y la mortalidad prematura entre los más vulnerables.

Para la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) es un imperativo que todas las personas con la enfermedad o en riesgo de contraerla tengan la mejor educación, prevención y atención posibles. Los esfuerzos de la OPS/OMS se centran en incrementar el conocimiento sobre la vigilancia de la diabetes y otras enfermedades crónicas en los países de América Latina y el Caribe, así como en mejorar la atención a las personas que padecen estas enfermedades.

A través de la Iniciativa Centroamericana de Diabetes (CAMDI), la OPS/OMS impulsa la realización de encuestas de diabetes y otras enfermedades crónicas en las capitales centroamericanas, incluyendo Panamá, y está trabajando para implementar modelos de mejoramiento de la atención a la diabetes en los países centroamericanos.

Es posible una vida plena y saludable con diabetes. Con un buen control, la mayor parte de las complicaciones de la diabetes pueden prevenirse o retardarse. El buen control incluye una dieta saludable, actividad física, no fumar y mantener un peso apropiado. Incluso, en muchos casos la diabetes se puede prevenir, cambios en los estilos de vida y actividad física pueden reducir el riesgo de desarrollar diabetes.

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¿Qué es la

Diabetes?

Dr. Edgardo Gaitán Medicina Hiperbárica La Diabetes es una enfermedad donde el cuerpo no puede utilizar adecuadamente los alimentos que se ingiere. En el cuerpo, los alimentos que se ingieren son convertidos en un azúcar llamado glucosa, que es utilizado por las células para proveer de energía a nuestro organismo. Para convertir la glucosa en energía, el organismo utiliza una hormona llamada insulina que es producida por el páncreas y cuya función es regular el uso de la glucosa en el organismo.

Las personas con diabetes no producen suficiente insulina o la que producen no es suficiente para convertir la glucosa en energía.

Entonces la glucosa se acumula en la sangre en niveles elevados.

No hay una cura para la Diabetes, pero puede ser controlada. Lo importante es mantener los niveles de azúcar en la sangre lo más cerca del rango normal como sea posible (70 a 110 mg./dl).

Clasificación de la Diabetes La diabetes se clasifica en dos tipos: Diabetes Tipo 1 y Diabetes Tipo 2. Las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 pueden trabajar y estudiar. La disciplina necesaria para mantener un buen control de la Diabetes, generalmente hace de los diabéticos mejores trabajadores y estudiantes. Las personas con Diabetes, requieren comer en horas establecidas, sin embargo pueden realizar incluso, actividades que requieren grandes esfuerzos físicos.

LA DIABETES TIPO 1 Se presenta en niños y jóvenes que dejan de producir insulina y por tanto el azúcar sanguíneo se eleva, habitualmente son delgados. Es un misterio las causas de esta enfermedad, lo que se ha podido descubrir es que el propio sistema inmunológico ataca y destruye las células productoras de insulina.

Las personas que padecen de diabetes tipo 1 deben inyectarse insulina todos los días para poder metabolizar los alimentos que ingieren.

Si observa uno o más de estos síntomas en forma consecutiva, debe visitar al médico: ● Orinar con mayor frecuencia de lo acostumbrado ● Sed excesivas ● Resequedad en la boca ● Hambre excesiva, frecuente e insaciable ● Pérdida de peso repentino sin causa aparente ● Mareos, debilidad generalizada, vómitos, visión borrosa.

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¿Quiénes Están a Mayor Riesgo de Desarrollar Diabetes Tipo 1?

de todos modos es lo que la gente siempre pregunta, así que ahí te van:

● Los hermanos de las personas con diabetes tipo 1 ● Los hijos de padres que tienen diabetes tipo 1.

● Sed excesivas ● Orinar con mayor frecuencia de lo acostumbrado ● Hambre excesiva, frecuente e insaciable ● Resequedad de boca ● Piel seca ● Cortaduras y heridas que tardan en cicatrizar ● Hormigueo, entumecimiento en manos y pies ● Picazón en la piel y genitales ● Mareos, debilidad generalizada ● Disfunción eréctil ● Visión borrosa ● Infecciones frecuentes de vías urinarias y respiratorias, vaginales y de piel ● Recuerda que debes visitar al médico.

LA DIABETES TIPO 2 Se presenta asociada a la obesidad y solía presentarse en edades cercanas a los cuarenta años pero actualmente la descubrimos en adolescentes y niños que son obesos y sedentarios.

En la diabetes tipo 2 existen niveles elevados de insulina en las fases iniciales de la enfermedad pero el organismo no comprende las ordenes que la insulina le da y se resiste a su acción. Esta condición anormal recibe el nombre de “resistencia a la insulina” y actualmente se entiende que es el punto de partida para la serie de eventos anormales que producen la diabetes tipo 2.

En las etapas iniciales la diabetes tipo 2 no produce síntomas o son muy leves y la persona los ignora o subestima. Se ha descubierto que en los Estados Unidos cuando una persona es diagnosticada como diabética tiene alrededor de siete años de que aparecieron las anomalías en la química sanguínea.

En nuestro país la situación es peor pues muchas veces las personas descubren que son diabéticas cuando presentan una complicación mayor como un derrame cerebral o un infarto al corazón.

Aunque te advierto que la aparición de los síntomas es tardía,

¿Quiénes Están a Mayor Riesgo de Desarrollar Diabetes Tipo 2? ● Las personas con tolerancia anormal a la glucosa (IGT) y/o alteración de la glucosa en ayunas (IFG). ● Las personas mayores de 45 años. ● Las personas con una historia familiar de diabetes. ● Las personas que tienen sobrepeso. ● Las personas que no hacen ejercicio regularmente. ● Las personas con bajos niveles del colesterol tipo HDL o con triglicéridos altos o presión arterial alta.

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Laboratorio Clínico en la Diabetes Lic. Alfaro Loo

Tecnólogo Médico

L a Diabetes es un síndrome caracterizado por una secreción

anormal de la hormona insulina o resistencia a la misma, que se refleja en valores altos de glucosa en la sangre, orina y diferentes tejidos del cuerpo. Esta condición puede llevar secundariamente en una variedad de manifestaciones metabólicas y vasculares.

Nuestro papel como laboratorio clínico es asistir al médico en la determinación y monitoreo de un padecimiento, así como también en el tratamiento de este. Es por este motivo, que consideramos importante comentarle un poco acerca de las pruebas que realizamos en el laboratorio por usted y por su salud.

GLICEMIA El diagnóstico precoz y el control en los pacientes diabéticos tiene como objetivo principal evitar la cetoacidosis y las complicaciones resultantes de la hiperglicemia.

La determinación de sus niveles de glucosa en sangre es la herramienta más importante en el control y tratamiento de la Diabetes. Se trata simplemente de una toma de muestra de sangre y un análisis de esta para conocer sus valores de glucosa sanguínea.

Para realizar esta prueba es muy importante que usted se presente al laboratorio en ayunas mínimas de 6 horas.

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la oral. Al momento de realizarse la prueba usted debe encontrarse en un estado de ayuno.

Luego de la toma de la primera muestra el paciente debe tomar una bebida que contiene una cierta cantidad de glucosa. Después de la ingestión de la bebida, y dependiendo de la solicitud del médico, se toman muestras de sangre de nuevo cada 30 a 60 minutos, hasta por 3 horas. Esta prueba es utilizada por su médico para evaluar cómo su organismo está administrando una cantidad de glucosa determinada.

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PRUEBA DE GLUCOSA POSTPANDRIAL En esta prueba, el paciente también debe presentarse al laboratorio en ayunas. Se le toma la muestra de sangre para que luego el paciente desayune como lo hace todos los días. Se cuentan exactamente dos horas después de finalizado el desayuno para que al paciente se le vuelva a tomar otra muestra sanguínea. Con esta prueba el médico obtiene una idea de cómo su cuerpo administra la glucosa formada de sus alimentos diarios.

HEMOGLOBINA GLICOSILADA Con esta prueba el médico puede valorar el control que usted ha llevado sobre sus niveles de glucosa en sangre, en un período aproximado de tres meses. Mientras más alto se encuentre el porcentaje de hemoglobina glicosilada, mayor va a ser el riesgo de padecer de complicaciones diabéticas.

INSULINA Como ya mencionamos anteriormente, la falla en la producción o la resistencia a la hormona insulina es la causa de los niveles altos de glucosa en la sangre.

La determinación de los niveles de esta hormona le brinda a su médico un panorama más amplio de su condición y así poder tratar y controlar la enfermedad diabética con mayor eficacia.

PERFIL LIPÍDICO En el diabético suelen ocurrir alteraciones en el metabolismo de los lípidos. Estas alteraciones agregan un factor de riesgo cardiovascular al paciente.

Su médico solicita la batería de pruebas sanguíneas conocida como perfil lipídico para determinar la existencia y la magnitud de la alteración en sus lípidos sanguíneos y así poder controlar y disminuir el riesgo cardiovascular.

URINÁLISIS GENERAL El análisis de orina incluye un examen físico, químico y una observación microscópica del sedimento.

Dependiendo de los hallazgos clínicos en su orina se pueden determinar y monitorear padecimientos y complicaciones relacionados con la enfermedad diabética.

MICROALBUMINURIA La nefropatía diabética también forma parte de la larga lista de probables complicaciones ocasionadas por la Diabetes. Una determinación temprana de este padecimiento, mediante un examen de orina llamada determinación de microalbuminuria, puede evitar el deterioro de los riñones a un estado más avanzado enfermedad nefrótica.

Este examen se utiliza para medir el control de azúcar sanguíneo en un período prolongado en individuos con diabetes. En general, cuanto más alto sea el nivel de HbA1c, mayor será el riesgo para el paciente de desarrollar complicaciones de la diabetes (enfermedad ocular, enfermedad renal, daño al nervio, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular). Esto sucede especialmente si el nivel de HbA1c permanece elevado en más de una ocasión.

Cuanto más cerca esté el valor de HbA1c de lo normal, menor será el riesgo de tener estas complicaciones.

El porcentaje de las moléculas de hemoglobina en los eritrocitos de las personas sanas que se encuentran glicosiladas.

Normalmente, sólo un pequeño porcentaje de las moléculas de hemoglobina (Hb) en los glóbulos rojos se vuelven glicosiladas (es decir, químicamente unidas a la glucosa). El porcentaje de glicosilación aumenta con el tiempo y es más alto si hay más glucosa en la sangre. Por lo tanto, los glóbulos sanguíneos más viejos tendrán un mayor porcentaje HbG y los diabéticos cuya glucosa sanguínea ha sido demasiado alta también tendrán un mayor porcentaje de hemoglobina glicosilada.

VALORES NORMALES La hemoglobina glicosilada es normal si es del 5% o menos del total de Hb, aunque los rangos normales pueden variar ligeramente dependiendo del laboratorio.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES El examen puede revelar una regulación deficiente de los niveles de glucosa en la sangre en un período de semanas a meses. Si el valor de HbA1c está por encima del 7%, eso significa que la diabetes está mal controlada. Los valores altos significan que el paciente está en alto riesgo de presentar complicaciones diabéticas, pero si la persona los puede disminuir, también disminuyen las posibilidades de complicaciones a largo plazo.

Las personas diabéticas deben tratar de mantener la HbA1c por debajo del 7% y preguntarle al médico con qué frecuencia deben hacerse el examen (generalmente, se recomienda cada 3 ó 6 meses).

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¿Acostumbrarse a

Vivir con Dolor o

conocer la

Enfermedad?

Dr. Antonio Mock Neurocirujano

E s común escuchar lo siguiente: “Usted padece de una enfermedad

crónica por lo cual tiene que acostumbrarse a vivir con ese dolor” o “es importante que sepa que los problemas degenerativos no revierten, así que prepárese a vivir con ese dolor por lo que le queda de vida” o “mejor se sienta, porque lo que le voy a decir le va a tumbar de espaldas: ese dolor no se le va a quitar nunca, así que acostúmbrese”.

Hay que estar claros: padecer de una enfermedad degenerativa o crónica no es una condena para sufrir de dolor eternamente, o, por otro lado, convertirse en adicto a los narcóticos con tal de evitar el dolor.

Existen enfermedades crónicas y/o degenerativas que se acompañan de dolor en algunos de sus episodios, y este puede prolongarse en el tiempo, al punto de clasificarse como dolor crónico.

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Tal vez alguna de estas enfermedades no puedan evitarse, en otras es posible disminuir los factores que las favorecen. Pero una vez que ocurren, conociéndolas mejor, es probable que podamos enfrentar en mejores condiciones o estar preparados para los episodios de agudización que existen en el curso de la enfermedad.

El dolor como síntoma no es mas que una alerta del cuerpo: algo anda mal, hay que poner atención, me ocurre algo. Pero al igual que los sistemas de alarmas eletrónicos, si el circuito de alerta se mantiene funcionando indefinidamente, esto puede sobrecalentar el sistema y hacer que se colapse. Con el dolor es igual, solo el dolor mismo puede producir cambios en el sistema nervioso que empeoran los síntomas.

Debemos comprender nuestra enfermedad, conocerla, y estar preparados para defendernos, pero no debemos acostumbrarnos al

dolor, ni a sufrirlo diariamente. No debemos dejar la alarma sonando eternamente, ni quitar las señales auditivas o visuales (sirenas y luces), sino mas bien, atacar el problema que la activo. Es necesario controlar la enfermedad, llevar un estilo de vida saludable, en lo posible, como medidas fundamentales para atacar el dolor.

Debo acostumbrarme a vivir con mi enfermedad, conociéndola, pero no me debo acostumbrar al dolor.

La diabetes mellitus es una enfermedad degenerativa y crónica, que produce trastornos en todos los órganos del cuerpo, incluyendo los nervios, por lo cual es posible tener dolor anormalmente alto, o en otros casos, lo que es peor, perdida de la sensibilidad. Los trastornos sensitivos y el dolor pueden ser tratados o aliviados, a la par de tratamiento o adecuado control de la diabetes.

CONOZCA SU ENFERMEDAD, SEPA VIVIR CON ELLA, PERO VIVA SIN DOLOR.

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10básicos Cuidados

Lave los pies cada día con agua y jabón suave.

de los

pies del

Corte sus uñas en forma recta, no curva, de esa forma no se encarnan.

diabético

Si tiene callos no los corte, permita que un profesional los ablande y desbaste con técnica adecuada para no producir una herida.

No use cremas ni talcos en los espacios entre los dedos.

Use zapatos cerrados pero ventilados, protectores pero suaves con sus pies.

Revise sus pies cada día, incluso la planta. Si no puede ver sus plantas use un espejo.

Nunca camine descalzo, una herida pequeña puede ser la puerta de entrada de una infección (gangrena) que le haga perder su pie.

a su médico de cabecera cualquier herida, excoriac8 Reporte ión, uña encarnada o traumas en sus pies.

9 No use calcetines, ni vendajes apretados. fume. El cigarrillo aumenta el daño a la circulación de los pies 10 No y favorece la gangrena.

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Juanetes Lic. Monica Siu Fisioterapeuta

En nuestro diario vivir podemos observar como a menudo se presenta una gran variedad de calzados para estar a la última moda y lucir lo mas elegante posible en cada evento social, en el trabajo y hasta en la casa. En nuestra sociedad vemos con mucha frecuencia que la juventud en especial del sexo femenino estuvieran mas inclinadas hacia la idea de que entre más alto sea el zapato y mas puntiagudo sea la parte de adelante mejor nos vamos a ver, siendo esto no del todo correcto ya que esta situación trae consecuencias a medida que pasan los años debido, a que contribuye a la deformidad de la articulación de la base del dedo pulgar del pie e incluso del dedo meñique, lo cual se conoce como juanete.

El juanete, es una deformidad o agrandamiento del hueso que suele ocurrir muy a menudo en el sexo femenino por los malos hábitos de usar zapatos muy apretados que van ocasionando presión a los bordes laterales del primer y quinto dedo del pie, esta presión constante en los pies es un factor importante para que ocasione mucho dolor cerca de los dedos además de que presiona todos los demás dedos, por lo tanto al alterar la posición correcta del pie por no mantener los dedos rectos dentro del calzado y mantener una presión constante de los mismos ocasiona los llamados callos e inclusive limita el movimiento al mover el dedo gordo

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y muchas veces enrojecimiento o los dedos están montados uno sobre otro. La gran desventaja es que una vez que la deformidad se establece en el pie y después de muchos años, notamos un bulto firme en el borde externo del pie o que los dedos están unos sobre otros y esto hace cada vez mas difícil encontrar un calzado que nos ajuste bien y que nos sintamos cómodas al caminar.

Al usar un zapato cerrado notamos que al caminar, sentimos dolor en los bordes laterales del pie debido a la presión constante del pequeño bulto del hueso del pie que topa con el calzado, siendo esto una situación muy dolorosa para caminar sin ningún tipo de molestia.

Si usted sufre constantemente de dolor en el pie por los juanetes, consulte a un médico especialista en el cuidado de los pies, ya que es posible que necesite cambiar sus calzados por unos más cómodos y que se adapten bien al pie sin causar presión a los juanetes. Además puede usar protectores de juanetes o plantillas para tener mas acolchonado el zapato y tolere caminar con mas facilidad, pero si evita usar zapatos de tacón muy altos el dolor puede disminuir aun mas.

Si nota que el juanete se hincha o hay un enrojecimiento alrededor del dedo, puede usar hielo para hacer un masaje alrededor del juanete varias veces al día para disminuir la hinchazón.

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Ariel Blanco “La Diabetes no ha sido un obstáculo en mi Vida”

Jy Magister ovial y entregado a su familia, Psicólogo en Comercio Internacional nos

recibió en su casa el Director de País de la Compañía de Galletas Pozuelo de Panamá, con una larga experiencia de 20 años con productos de consumo masivo y capacitador de personal, nos refleja su pasión por las ventas.

Próximo a cumplir 53 años los cuales no aparenta pues aunque sus funciones le han producido mucho stress y también sedentarismo por la poca acción física, se las arregla para practicar deportes, componer música, leer sobre información económica actual de Panamá y lo más importante compartir tiempo con su esposa y dos bellos niños de diez y cuatro años.

DESCUBRIENDO LA DIABETES Nos cuenta el Sr. Ariel que en cierta ocasión tuvo que hacerse una prueba de sangre para obtener un seguro de vida, fué en aquel entonces que descubrieron que tenía el nivel de azúcar muy alto.

Para verificar, realizaron un segundo exámen que también obtuvo un resultado alto, el doctor le dijo que formaba parte de la población que padece diabetes tipo 2 y requería una serie de cambios en su vida para que eso no fuera un problema mas adelante, de esa forma podía tener una vida normal pero tomando ciertas precauciones.

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“Al principio pensé que era un problema muy grande, porque en mi familia teníamos casos de familiares a los cuales se les amputaron las piernas, otros quedaron ciegos, la obesidad, todas estas cosas me afectaron un poco”.

“Obviamente cuando me di cuenta fue como un shock, me proyecte al resto de la familia que había tenido el impacto fuerte y dramático de la diabetes y más aún cuando nunca había sentido nada extraño. Inmediatamente pensé que tenía que estar inyectándome insulina, sientes que se te cae el mundo. Pero cuando empezé a investigar y a leer más sobre la diabetes, supe entonces que era silenciosa, que los síntomas no son tan obvios, a diferencia de otras enfermedades o como el de un simple resfriado, me di cuenta que un diabético puede tener la vida tan normal como cualquier persona, siempre y cuando ordene sus hábitos.

Al principio es un poco impactante el hecho de que no puedes comer esto, que no puedes hacer lo otro. De repente te cambia la vida por completo”.

El DIARIO VIVIR “Yo diría que he tenido la gran ventaja o la bendición de Dios.

Yo soy una persona que soy muy inconsistente con la dietas.

Me gustan los dulces. Desde niño me encantaban las pastillas, los postres, los sundaes. Al principio trate de controlar lo que era la ingesta de carbohidratos, bajar el consumo de azúcar, comer productos integrales.

Y me atreví poco a poco a comer con cierta discreción y medida chocolates, dulces y postres, en las evaluaciones que hacía se notaba una gran mejoría”.

Agradece a Dios y a su médico por el tratamiento que está tomando que junto con los ejercicios, los han ayudado a quemar todos esos carbohidratos.

“Cuando no hago ejercicio siento que tengo una carga excesiva de energía. Cada vez que hago ejercicio siento la diferencia. Por mi trabajo, tengo limitante por las horas que puedo hacer ejercicio. Soy de esos atletas que no madrugan. Levantarme… no es tan fácil, mis horas de ejercicios son después del trabajo.”.

Con espíritu bromista nos comenta - “Estoy tratando de evitar las bebidas carbonatadas, consumo las tipo Light, que inicialmente no me gustaba el sabor, pero ya me acostumbré. Trato de no ponerle azúcar al café, al té y de no golocear… eso es una tentación ya que yo vendo chocolates y galletas.

En la casa no tengo una dieta estricta, toda la vida he realizado deportes, practico artes marciales, baloncesto, no tomo bebidas alcohólicas desde hace 28 años y no fumo, me encanta la música y compongo”.

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Ariel y Su Familia

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Converzamos con su esposa la Sra. Bárbara Soto y nos comentó la forma en que afectó su estilo de vida al saber que su esposo padecía de diabetes.

Es algo que se ha incorporado a su estilo de vida más que una enfermedad en si”.

“Con fé en Dios, tomando las providencias necesarias, uno la puede seguir pasando bien. Diría que antes tenía un poco más de libertad en cuanto a la variedad y cantidad de comida que consumía, Ariel siempre ha sido muy disciplinado y cuando el encuentra que algo no le hace bien, tiene una gran fuerza de voluntad para simplemente erradicarlo de su rutina, no se siente como si fuera un sacrificio, ahora se limita un poco más.

También es constante en algunos complementos como vitaminas y medicamentos que se han hecho rutinarios con este padecimiento.

La dieta familiar es muy sana. - Nos comenta su esposa - .

“Cuando nació nuestro primer hijo, el que mandaba en la casa era el pediatra. Cuando el bebé empezó a comer alimentos sólidos, el pediatra nos decía como debía ser la comida. Que el niño podía comer todo lo que los demás comen en casa, siempre y cuando la comida sea sana. Nos instó a comer bajo en grasa, con poca sal.

Se nos ha hecho fácil con la diabetes de Ariel porque es parte de nuestra vida comer sano.

Pero en esta familia la tentación a los dulces es difícil de superar pero con moderación podemos comer rico sin temores”.

Vivir el Presente es lo que importa Lic. Soyhan Siu Fisioterapeuta “Ustedes jóvenes viven una vida muy agitada pero, deben aprender a vivir el presente porque el pasado no existe ya y el futuro no es nuestro todavía” le comenta Don José desde su desván a Martín, su nieto consentido.

Porque todo lo que se hace queda atrás. Y con el paso de los años nos encontramos, todos los que somos abuelos esperando el último minuto para disfrutarlo y vivirlo en totalidad, encontrando un nuevo sabor a la vida, esperando una caricia afectuosa que te ilumine el día, disfrutando un buen libro a la mano que te regale una frase o un pensamiento, un cuadro con un paisaje que te transporte a esos lugares de antaño y te haga remontar a una infancia llena de fantasía y de magia, un poema que nos susurren al oído, un chiste para que nos quite las arrugas por unos instantes, un niño sonriente expresando esa ingenuidad que solo los niños conservan.

Sabes Martín”- comenta el abuelo - “Siempre debes vivir el presente con intensidad preparándote para el futuro pues aunque en la juventud lo vemos lejos, está cerca y que tú eres el único que puedes hacer lo que quieres ser”.

Vivir el presente es lo que importa, aunque todo lo que creas ver es oscuro. Si miras atrás que solo sea para tomar experiencia y seguir viviendo con mayor intensidad siempre que se pueda, y se puede casi siempre, lo peor que puedes hacer es dejarte llevar por las cosas malas que te pasen. Como decía un poeta: “La vida es como un río que pasa y no vuelve más.

Corazón, ¿por que lamentas los años que fueron ya, las caricias que guardabas y que guardadas están, los besos que tú no distes y los que pudiste dar?

- Abuelo ¿porque me cuentas todo eso? - dice Martín. Y el abuelo responde - hoy tengo tres años de haber sobrevivido a un Accidente Vascular Cerebral y lo más importante es que me he dado cuenta que el vivir el presente con intensidad es lo que cuenta mas en mi vida.

- Abuelo ¿que es esa enfermedad? - Bueno ellos me dijeron que esta enfermedad enfer consiste en una lesión cerebral aguda causada por la disminución del riego sanguíneo al cerebro.

También le conocen como derrame cerebral o ICTUS . Mira Martín, déjame enseñarte un folleto sobre esto que me dieron cuando fui a la Escuela Para Diabéticos.

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Cuales son las manifestaciones de un Derrame Cerebral - Defectos motores, como parálisis de un brazo o una pierna.

- Sensoriales, como perdida de sensibilidad en la cara o extremidades.

- Cognitivos dependiendo de la distribución y la extensión del territorio vascular afectado.

Incidencia Se dan más en los varones que en las mujeres y sobre todo cuando tienen más de 60 años. Se producen 5-10 casos entre 100.000 personas menores de 40 años de edad. Pero afecta a 10-20 casos entre 100.000 personas mayores de 65 años de edad.

Los principales objetivos del tratamiento son: - Evitar o corregir deformidades - Mejorar su función motora - Desarrollar la capacidad para llevar a cabo las actividades de la vida diaria.

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Tratamiento Las técnicas aplicadas con mayor frecuencia que podemos usar: - El calor - Masaje sedantes y estimulantes - Estimulación eléctrica - Movimiento de reeducación - Ejercicios - Entrenamiento en el uso de aparatos como andadera, apoyo, muletas, bastones y entablillados.

-“Sabe abuelo” - dice Martín- “ Usted tiene mucha razón en todo esto que me comenta voy a aprender a vivir el hoy con intensidad y con pasión” y añade con seriedad- “que bueno que me explicó en que consiste eso del derrame cerebral, de veras todos los días uno aprende algo nuevo con mi abuelo”.

SINTONIZATE A LA RADIO PARA DIABÉTICOS POR LA INTERNET

24 Horas de Comentarios

Emisora Radial que se transmite en Internet las 24 horas del día, con información y comentarios relacionados con la diabetes y otras enfermedades.

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La Diabetes y el Ojo Dr. Delary Kahn Cirujano Oftalmólogo Diabetes

P

osiblemente haya escuchado que la diabetes puede llegar a afectar de manera muy particular la visión. Efectivamente, es la causa principal de ceguera en los países desarrollados muy a pesar de todas las innovaciones y tecnología existente.

Los principales trastornos que afectan al ojo como consecuencia de la diabetes pueden ser la retinopatía diabética, el glaucoma y las cataratas. La hiperglicemia (niveles elevados de azúcar en sangre) es responsable de las alteraciones de la circulación sanguínea en los pequeños vasos del organismo causando complicaciones microvasculares. La más común de éstas la constituye la retinopatía diabética en sus diversas presentaciones.

1- Retinopatía Diabética Es una condición potencialmente peligrosa para la visión en la cual los vasos sanguíneos de la retina, el tejido sensible a la luz localizado en la parte posterior del ojo es dañada en forma progresiva en caso de no ser detectada a tiempo.

Sin tratamiento, la retinopatía diabética daña la retina llevando a una gradual e inevitable pérdida de la función ocular.

Aproximadamente 16 millones de estadounidenses la padecen y la mitad de ellos está actualmente en riesgo por la sencilla razón de no tener conocimiento de su enfermedad. La prevención y la educación constituyen por ende, instrumentos primordiales en el manejo de esta condición.

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Esto puede ocurrir en promedio después de 10 años cuando el daño ya es irreversible y sólo sería posible la estabilización metabólica del paciente.

Evaluando el riesgo en la Enfermedad Cardiovascular Dr. Alfaro Marchena Noriega Cardiólogo Enfermedades Cardiovasculares

Signos y Sintomas

L as enfermedades cardiovasculares (Enf. CV) son la princi-

Los principales signos y síntomas incluyen: dolor torácico opresivo especialmente si empeora con el esfuerzo; dificultad para respirar, palpitaciones, fatiga o cansancio extremo con grados menores de esfuerzo, mareos, desmayos, hinchazón de las piernas, coloración azulada en los labios, dedos y mucosas (cianosis), tos, ausencia o disminución de los pulsos periféricos, soplos cardiacos o en arterias periféricas.

pal causa de muerte, no solo en Panamá sino en el mundo (aproximadamente 35-37%), superando incluso las muertes por cáncer y/o accidentes. Esta es la principal razón por la cual debemos evaluar, en conjunto con nuestro médico de cabecera, el riesgo que tenemos de padecer de estas enfermedades manifestadas como: enfermedad coronaria (EAC), enfermedad cerebrovascular (ECV), enfermedad arterial periférica (EAP) y muerte súbita.

Factores de Riesgo Los principales factores de riesgo (FR) para padecer estas enfermedades son: edad, historia familiar de EAC en hombres <55 años o en mujeres <65 años, sexo masculino, mujeres postmenopáusicas, Hipertensión Arterial, Colesterol elevado, Diabetes, Tabaquismo, Obesidad, Inactividad física.

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En base a la presencia de FR y signos y síntomas sugestivos de enfermedad coronaria, es posible estimar la probabilidad de padecer de Enf. CV significativa. Por ejemplo un paciente de 50 años de edad, que sólo presenta niveles de colesterol elevado, tiene un 10% de riesgo de presentar EAC en los próximos 10 años. Sin embargo, si el mismo paciente, fuma y es hipertenso tendrá un riesgo de 20%.

Además de los aspectos clínicos antes mencionados, contamos con una serie de estudios diagnósticos que nos ayudan a confirmar o descartar la presencia de Enf. CV signifi sig cativa.

Métodos Clínicos

Los más utilizados son: · Electrocardiograma (EKG): Es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Es útil en la evaluación de dolor torácico (angina, infarto), arritmias (palpitaciones, bloqueos), crecimiento o dilatación de cavidades cardiacas. · Prueba de Esfuerzo (Ergometría): La forma más común de hacer esta prueba, es mediante el monitoreo continuo del EKG, mientras el paciente camina en una banda sin fin, a velocidad y angulación variable y programada.

Es útil al evaluar dolor torácico, en particular aquel que se presenta con esfuerzos, en donde es muy probable la presencia de enfermedad coronaria significativa (con o sin antecedentes).

Es utilizada también en la evaluación de personas sedentarias con FR, que planean someterse a un programa de ejercicio físico vigoroso; en personas que tienen profesiones de alto riesgo para la seguridad de otros (pilotos, conductores de transporte público, etc.);

en personas en donde se sospecha de arritmias graves inducidas por el esfuerzo.

- Ritmo cardiaco: Permite el registro continuo (usualmente por 24 horas) del ritmo cardiaco en forma ambulatoria. Utilizado en la detección de arritmias, evaluación de síncope (desmayos), evaluación y estratificación de riesgo en pacientes post infarto del miocardio y cirugía cardiaca, evaluación de isquemia silenciosa, evaluación de la respuesta al tratamiento de arritmias y de la variabilidad de la frecuencia cardiaca. · Monitoreo Holter de la Presión Arterial: Evaluación continua (24 horas) de la Presión Arterial en pacientes muy seleccionados, especialmente en aquellos con difícil control. · Ecocardiograma Doppler: Es un ultrasonido del corazón.

Permite evaluar el diámetro y la movilidad de las diferentes cavidades y paredes del corazón, la función del corazón, las válvulas cardiacas y defectos (de nacimiento o adquiridos) en la estructura del corazón. Es muy útil en la evaluación y seguimiento no invasivo de muchas enfermedades del corazón. · Imágenes de Perfusión Miocárdica: Método no invasivo, que permite evaluar el flujo sanguíneo (circulación) en las diferentes regiones del músculo mús cardiaco y la integridad de las células del corazón.

Se utilizan sustancias radio radioactivas que no afectan al ser humano.

Es particularmente útil en la evaluación y determinación del riego de eventos cardiacos en pacientes con sospecha o presencia de enfermedad coronaria (angina o infarto

del miocardio). · Tomografía Computarizada Multicortes: Permite una evaluación no invasiva de la anatomía de las estructuras cardiacas, en particular de las arterias coronarias. Puede ser evaluada la presencia de arteriosclerorosis coronaria, al medir el grado de calcificación y riesgo coronario así como también puede evaluarse en forma no invasiva, el grado de estrechez de las principales arterias del corazón. ·· Angiografía Coronaria (Cateterismo cardiaco): Método invasivo utilizado para la evaluación de pacientes con sospecha o presencia de enfermedad coronaria, enfermedad valvular cardiaca, enfermedad congénita, enfermedades del músculo cardiaco, evaluación de pacientes rescatados de muerte súbita, enfermedades del pericardio y seguimiento de transplante cardiaco (biopsias). Es particularmente útil en el tratamiento de la enfermedad coronaria (Angioplastía Coronaria) y de enfermedades valvulares (Valvuloplastía).

La mejor estrategia para reducir el riesgo cardiovascular es la prevención, mediante una correcta evaluación del perfil de riesgo individual.

Como podemos ver, contamos con muchas herramientas diagnósticas, que en conjunto con una buena evaluación médica, permiten determinar el grado de riesgo de padecer Enf. CV e incluso nos permiten tratarlas con gran posibilidad de éxito y bajo riesgo. El médico de cabecera, en conjunto con un Cardiólogo, son los indicados para escoger, cual de estas modalidades es mejor para una correcta evaluación.

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12 Reglas Simples para vivir con

Diabetes

1. Anote lo que come todos los días y también la actividad física que realice.

7. No fume. El cigarrillo daña más la circulación y el corazón que la misma diabetes.

2. No omita sus medicamentos, no cambie la dosis sin consultar con su médico de cabecera.

8. Mídase el azúcar en la sangre con la frecuencia indicada por su médico y anote los resultados.

3. Camine cada día 20 minutos en un terreno plano para mejorar la circulación y el corazón.

9. Revise sus pies cada día. Si encuentra alteraciones acuda con prontitud a su médico.

4. Disminuya las comidas fritas o con mucha grasa. Disminuya todo lo posible el consumo de azúcar.

10. En cada visita a su médico lleve sus apuntes y medicamentos.

5. Aumente su consumo de fibra vegetal, lechuga, repollo, hojas de mostaza y otras.

6. Consuma diariamente por lo menos 8 vasos de agua.

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11. Porte siempre con usted una tarjeta de identificación de diabéticos con sus datos personales, medicamentos que consume y los teléfonos de un familiar y de su médico de cabecera.

12. Edúquese en diabetes, de esa forma usted controlará la enfermedad y la enfermedad no lo controlará a usted.

Efectos de la

Radiación Solar Dra. Avrin Llauradó de Chong Dermatóloga

E l sol es la fuente de vida para nuestro planeta y su energía llega

a nosotros en forma de radiación.

Dicha radiación, en la superficie terrestre, será la responsable de la fotosíntesis, los fenómenos climáticos (calor, lluvia, etc.), la luz (que nos permite la visión), la protección contra organismos patógenos y la síntesis de vitamina D a nivel de la piel, entre otros. Pero igualmente puede producir graves daños o la muerte de los organismos vivos.

Según su longitud de onda dividimos la radiación en diferentes tipos.

Aquellas que afectan sobre todo la piel son la radiación infraroja (IR, nm) y la ultravioleta (UV, nm). Esta última, a su vez, la dividimos arbitrariamente en UVA, UVB y UVC, siendo responsables de daños que van desde el enrojecimiento de la piel, la formación de lesiones benignas y/o malignas a la muerte celular propiamente dicha.

Desde el momento en que la radiación UV entra en contacto con la

piel, se van a producir efectos inmediatos o tardíos. Entre los primeros tenemos: enrojecimiento (eritema), aumento del grosor, pigmentación (aumento de la coloración). Todo esto desencadenado como una reacción de defensa de la piel ante la agresión sufrida.

La radiación solar es capaz de producir de manera directa o indirecta la aparición de diferentes patologías como son: reacciones fotoalérgicas, lupus y otras enfermedades del colágeno, infecciones (herpes simple) y afecciones oculares (cataratas, opacidad corneal) entre otras. El tipo o intensidad del daño solar será determinado por el color de la piel (entre mas clara, mayor es el riesgo) o por los antecedentes familiares; sin embargo, la cantidad de radiación a la que nos hayamos expuesto a lo largo de nuestras vidas será la que, en última instancia, determine que haya o no daño, ya que el efecto de la misma sobre la piel es acumulativo a través de los años.

El daño solar se manifiesta de diferentes maneras y según el momento de aparición podemos dividirlo en inmediato o tardío.

LESIONES INMEDIATAS Son aquellas que se producen a las pocas horas de la exposición solar.

En primer lugar están las Quemaduras Solares: se producen cuando la piel se expone de manera directa al sol durante más tiempo del que el tipo de piel soporta. Usualmente no pasan de eritema (enrojecimiento) y leve ardor que desaparece en unas pocas horas.

Sin embargo en ocasiones las quemaduras pueden ser mucho más intensas y el eritema se acompaña de la formación de ampollas, hay dolor intenso y posteriormente descamación y pigmentación de la piel. Si la exposición es todavía mas prolongada puede producirse la “insolación o golpe de calor” donde, además de lo anterior, se presentará deshidratación hidroelectrolítica,

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malestar general, dolor de cabeza, desmayo y alteraciones neurológicas o de la conciencia. Estos casos ameritan siempre atención hospitalaria.

FOTOTOXICIDAD Se produce cuando la piel es expuesta al sol en presencia de una sustancia que, activada por este, va a producir a su vez una lesión. El ejemplo más frecuente es el berloque o mancha que se produce en la piel por acción del jugo de limón y la posterior exposición al sol.

LESIONES TARDÍAS Son aquellas que aparecen luego de años de exposición al sol.

Pueden ser lesiones Benignas como el Melasma (manchas oscuras que aparecen predominantemente en el sexo femenino, en la cara, en especial en las mejillas, labio superior, frente y ocasionalmente en brazos).

Pecas, Queratosis seborreicas (lesiones verrugosas, marrones o negras que aparecen frecuentemente en áreas expuestas), Hipomelanosis gutata (manchas pequeñas, redondas, semejantes a pecas pero blancas, que aparecen frecuentemente en brazos o piernas), Dermatitis solar hipocromiante (manchas claras, mal delimitadas, de superficie áspera, frecuentemente confundidas con “paño blanco”), Fotoenvejecimiento (daño acumulativo de la piel por acción del sol: incluye la aparición de manchas oscuras o claras, arrugas profundas, adelgazamiento marcado de la piel, dilatación de los vasos cutáneos, comedones o espinillas negras y aumento en la frecuencia de lesiones malignas).

LESIONES PRE - MALIGNAS Aquellas que con el tiempo pueden ser asiento de lesiones cancerosas.

Pueden ser:

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Queratosis actínicas (manchas rojizas o marrones, cubiertas por una fina costra que puede sangrar al desprenderse), Queratoacantoma (tumor nodular con la superficie ulcerada y de rápido crecimiento, usualmente en áreas expuestas), Melanosis de Dubrehil (mancha marrón negrusco de aspecto brillante y liso, usualmente en cara).

LESIONES MALIGNAS Carcinoma Basocelular (suele iniciarse como una pequeña úlcera de borde levemente elevado y finos vasos en su superficie, indolora, y usualmente ubicada en áreas de piel pilosa expuestas al sol. Crecen lentamente por continuidad).

CARCINOMA ESPINOCELULAR Lesiones ulceradas que no curan con el tiempo, suelen cubrirse con una costra que puede ser tan gruesa que parece un cuerno. Pueden aparecer en cualquier tipo de piel o mucosa, y pueden dar (metástasis).

Ambos tipos de carcinomas son frecuentes, pero su tratamiento temprano puede asegurar una tasa de curación de hasta 95% a cinco años.

MELANOMA MALIGNO Se inicia como una mancha oscura, marrón, negra o rojiza de tamaño variable y bordes irregulares, puede aparecer sobre la piel sana o sobre una mancha o lunar ya existente).

Da metástasis tempranamente a pulmón, cerebro o hígado y su mortalidad es tan alta que si no se trata en etapas muy tampranas puede llegar a ser del 95% a cinco años.

Aunque con tratamiento médico y/o quirúrgico las lesiones antes mencionadas pueden llegar a curarse, está demostrado que el mejor tratamiento es la PREVENCIÓN,

entendiéndose ésta en forma de NO exposición a la radiación (en la medida que esto sea posible), el uso de ropa adecuada y el uso racional de protectores solares.

A la hora de escoger un protector solar se debe tener en cuenta el tipo de piel (ej.: crema para pieles secas y lociones o geles para pieles grasosas) y el número de Factor de Protección Solar (FPS) que aparece siempre en la etiqueta. Entre mayor sea el FPS, mayor será la protección que se obtenga, pero esto no debe crear un sentimiento de falsa seguridad, puesto que independientemente del número utilizado, el protector debe ser colocado de manera uniforme en todas las áreas expuestas (incluyendo orejas y dorso de pies), por lo menos media hora antes de exponerse al sol y al menos tres veces al día (o cada dos horas si se está en playas o piscinas, y se debe reaplicar cada vez que se sale del agua).

la Hipertensión

Arterial Dr. Edgardo Gaitán Medicina Hiperbárica

P ocas son las ocasiones en que disponemos de medios tan eficases para prevenir daños a la salud como lo es la medición de la presión arterial. Otros diagnósticos requieren costosos equipos o procedimientos engorrosos y hasta riesgosos para el paciente. Pero la medición de la presión arterial que pone de manifiesto a uno de los mayores enemigos para la salud, la HIPERTENSIÓN ARTERIAL puede medirse rápida y facilmente con un equipo sencillo, barato y portatil llamado esfigmomanómetro.

La presión arterial la medimos con una unidad llamada Torr. Estas unidades provienen del nombre abreviado de Evangelista Torricelli (1608-47), un científico de varios siglos atrás que descubrió la forma de medir la presión atmosférica usando una columna de mercurio y que esta presión generaba fuerza suficiente para elevar la columna de mercurio a una altura de 760mm cuando se mide al nivel del mar.

Hay que añadir que también existen otras unidades de medir la presión comno los kilos/ cm2, los barr y las atmosferas entre otras. Dentro de las medidas de presión que utilizamos con mayor frecuencia están las libras, las pulgadas con que medimos la presión de las llantas del auto.

Cuando medimos la presión arterial de los humanos siempre se reportan dos números (120/80) y esta medida, repito, está en unidades Torr. El mayor de estos números representa la presión generada en las arterias durante la contracción del corazón, llamada sístole. El número mas pequeño es la presión arterial durante la fase de relajación del corazón, llamada diástole. Las presiones entonces reciben nombres similares: PRESIÓN SISTOLICA Y PRESIÓN DIASTOLICA.

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La hipertensión arterial o presión alta produce a lo largo del tiempo infartos al corazón y derrame cerebral.

A veces también nos introduce en un estado donde el corazón debilitado por la presión elevada de manera crónica, no puede suplir las necesidades circulatorias del cuerpo y a eso se le llama “Falla Cardiaca”.

Otras personas terminarán perdiendo la capacidad de los riñones para purificar la sangre y comenzarán a presentar intoxicación por los derechos de nuestro metabolismo.

A esta condición se le conoce como “Falla Renal” o “Insuficiencia Renal”. A menudo la llegada de estas condiciones de insuficiencias orgánicas es el principio del fin. A lo largo de esta senda de sufrimiento también se agregan daños a la circulación de la retina lo que provoca seguera en muchos hipertensos.

La presión máxima que puede presentar un adulto es de 140/90. Cualquier elevación requiere investigación y tratamiento. Pero los niveles frecuentes son mas bajos para la mayoría de las personas sanas (120/80) y a menudo vemos números como 90/60 en personas delgadas y jóvenes que se ejercitan con regularidad.

Hay que llamar la atención a que en los diabéticos deben hacerse esfuerzos por mantener presiones aún más bajas, pues la diabetes aumenta el daño causado por la hipertensión. En ellos debe obtenerse una presión de 120/80 o menor.

normal”, claro esa era la misión fundamental del tratamiento y si tenías la presión normal era porque los medicamentos estaban haciendo su funsión de forma adecuada y un tiempo después del abandono del tratamiento la presión volverá a elevarse.

En la mayoría de los casos no se puede descubrir una causa obvia para la aparición de hipertensión arterial (a esto se le llama hipertensión esencial o primaria) pero, en ocasiones puede deberse a coartaciones de vasos sanguíneos como la aorta o las arterias renales, a disfunción de las glándulas suprarenales o tumores como el llamado feocromocitoma. (A esta se le llama hipertensión arterial secundaria).

El peligro acecha a aquellos que abandonan el tratamiento durante los días en que se dedicarán a ingerir licores, esta práctica es innecesaria pues casi todos los medicamentos antihipertensivos pueden consumirse junto a cantidades moderadas de licores sin que haya efectos nocivos y por otro lado es una práctica peligrosa, pues renunciamos a la protección del medicamento, dejando la ventana abierta para que el asesino silencioso nos ataque durante ese tiempo.

Se conoce que 90% aproximadamente de los hipertensos no tienen ningún síntoma asociado a su peligrosa condición y sólo se percatan del peligro cuando por casualidad se miden la presión o cuando se les presenta una de las trágicas consecuencias derivadas de este peligroso asesino. Es un asesino serial, pues cada día mueren muchas personas en el mundo entero por la hipertensión arterial, por si fuera poco, las personas mueren en una edad donde son muy productivos para sí mismos, su familia y la sociedad en general, pues muchos están en los cuarentas y cincuentas y en ocasiones antes de esas edades. Otros muchos quedan con secuelas tales como parálisis o pérdida de la visión o sus capacidades intelectuales.

Dentro de las cosas que puedes hacer para combatir a este peligroso asesino serial están: * Medirse la presión arterial con regularidad. * No añadir sal a las comidas. * No fumar ni consumir licores en exceso. * Mantenerse en un peso saludable o disminuir por lo menos 10% de su peso si está obeso. * Realizar actividad física moderada pero con regularidad y por siempre.

Aprender técnicas para el manejo del stress y la ansiedad

La hipertensión arterial está intimamente relacionada a la obesidad pues, el peso extra impone una gran sobrecarga al sistema circulatorio y éste reacciona elevando la presión de funcionamiento.

Por tanto es urgente que te adhieras a un programa de CONTROL EFECTIVO DE PESO y verás cómo a medida que bajas de peso también tu presión arterial bajará y tu corazón estará menos sobrecargado.

Recomendaciones Invierte un poco en ti mismo. Compra un aparato de medir la presión arterial y pídele a tu médico o enfermera de confianza que te enseñe a medirte. Actualmente existen en el mercado muchos aparatos de buena calidad y relativamente baratos, incluso muchos electrónicos y totalmente automáticos.

Adicionalmente lleva un registro de tu presión, la fecha y hora en que la mediste y muestra este registro a tu médico en cada consulta. Esto también constituye una buena prueba de si el tratamiento que tienes realmente te protege durante las 24 horas del día, todos los días del año.

También es conveniente que hagamos desaparecer algunos mitos acerca de la hipertensión arterial como el creer que existe la llamada “hipertensión emotiva”.

La hipertensión emotiva, es decir la elevación de la presión que se asocia a estados de exitación emocional, es tan peligrosa como la hipertensión crónica y a menudo sola es un signo inicial o premonitorio de que la hipertensión arterial crónica pronto nos llegará.

Otro de los mitos más peligrosos consiste en el abandono del tratamiento “porque ya tenemos la presión

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Tecnología Espacial en la Investigación de la Diabetes La tecnolgía de imágenes de la NASA utilizada para la

exploración espacial esta siendo empleada en favor de la investigación de la diabetes.

Cientificos de la Universidad de George Washington y de la Universidad de Cornell han unidos esfuersos para modificar esta tecnología. “La tecnología de la NASA junto con nuestras modificaciones han proporcionado nuevas herramientas para combatir la diabetes,” dijo Murray Loew, Director del Programa de Ingeniería Biomédica y profesor de ingeniería de la Escuela de Ingeniería y Ciencias Aplicadas en la Universidad de Geroge Washington.

La tecnología de la NASA ayuda a los científicos a clasificar los elementos de una imágen e identificar diferentes tipos de relieves en la superficie de la Tierra, la geología y la vegetación. En el laboratorio, esta siendo adaptada para identificar las estructuras biológicas y los gránulos de insulina.

“Anteriormente, el análisis de esta micrografías le llevaba muchas horas de observación a un asistente. Actualmente, con este software de procesamiento de imágenes, podemos analizar varias docenas de micrografías biológicas en una noche,” Manifestó Tim McClanahan, un científico del Centro Goddard de Vuelos Espaciales de la NASA. “Proyectamos una extensa colaboaración en el futuro.

El potencial de estas investigaciones es excelente,” dijo Geoffrey Sharp, experto en diabetes del Departamento de Medicina Molecular de la Universidad de Cornell. El equipo ha sometido propuestas al Instituto Nacional de la Salud y la Asociación Americana de la Diabetes para que esta tecnología sea validada con información adicional a fin de que sea utilizada en la identificación y caracterización de otras estructuras celulares microscópicas.

Novedoso Dispositivo de Monitoreo de la Glucosa por Celular

Glucometro

Glucometro Medical Guard Diabetes

Celular

Servidor Base de Datos

La colaboración de dos empresas La Once y Electronic Engineering Solutions, ha permitido desarrollar un nuevo dispositivo denominado “MEDICAL GUARD DIABETES” que permitirá monitorear los niveles de glucosa a través del celular. El aparato envia los dato médico, de esta manera podrá estar en todo momento informado de los niveles de azúcar en la sangre de su paciente.

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¡Mujer... estas flaca!

Préstame tu Dieta.

Dr. Edgardo Gaitán Médico Hiperbarista

Fue lo que dijo Julia a su amiga Cristina.

Julia es una chica encantadora de solo 23 años pero con 24 libras arriba del peso que le gustaría tener. Y eso es lo que muchas amistades le dicen a Cristina cuando la encuentran. Ella tenía 35 libras de mas hace unos meses atrás.

Ahora Cristina luce radiante, vital, llena de energía y deseos de realizar todas las cosas que se estuvo perdiendo por años. ¡Claro! Cuando tienes el peso correcto todo tu organismo funciona mejor, la presión sanguínea, el nivel de azúcar y grasas en la sangre mejoran. El corazón y los pulmones realizan su trabajo con plenitud. Todo eso mejora la función cerebral y por tanto el estado de ánimo. De la misma forma las rodillas y los pies no duelen para caminar ni para bailar. De manera que ahora todos quieren tener la apariencia de Cristina y el “secreto” que hizo eso posible.

Pero es importante que reconozcas que una dieta o mas científicamente dicho “un plan de alimentación” es una herramienta altamente personalizada, ajustada, calculada a las metas, necesidades, características físicas y de personalidad, a las posibilidades biológicas y económicas de la persona, incluso debe tener en cuenta las discapacidades y enfermedades que puede tener la persona.

RECOMENDACIONES PARA MEJORAR TU PESO. 1. Analiza tu situación, escribe el resultado para no olvidarlo. Examina tus posibilidades y habilidades para seguir las recomendaciones de un profesional.

2. Si en realidad no tienes mucho tiempo, anota todo tu consumo, durante por lo menos dos semanas, el tipo de comida, la cantidad, la hora del consumo y la cantidad de actividad física que realizaste cada día.

3. Anota también la puntuación de la escala de ansiedad de SYSSA que sentías a la hora de cada comida.

4. Discute tus deseos con un profesional y formula “metas” que se puedan alcanzar con los recursos económicos, físicos y emocionales que estés dispuesto a utilizar para lograrlas.

Sin embargo muchas “solicitudes de prestamos de dieta” se escudan en excusas como falta de dinero o falta de tiempo para asistir con los expertos en control de peso. Esto solo esconde muchas veces “falta de conocimiento” en el tema del control de peso o “falta de interés en su propio bienestar” y se recurre a lo mas fácil para después tener la excusa ante el fracaso diciendo “pero ya hice dieta”.

Usar una herramienta tan finamente sintonizada con una persona en otra persona diferente, trae consecuencias desagradables y hasta funestas en muchas ocasiones. Por si no lo sabes una dieta incorrecta le produce a las personas cosas tan diversas como anemia por falta de hierro, debilidad, palidez enfermiza, arrugas faciales, pellejos colgantes en las áreas que logren perder grasa, calambres y entumecimiento por desequilibrios de las sales corporales, piel reseca, gastritis, deficiencias vitamínicas, mal carácter.

En los hombres a menudo produce disfunción sexual o por lo menos tienen menos deseos y número de relaciones sexuales.

En las mujeres vemos frecuentemente irregularidades menstruales o ausencias menstruales, caída del cabello y hasta caída de los senos y nalgas.

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Cambios en los Hábitos Alimenticios del Diabético Lic. Adriana de Ruíz Nutricionista

Aunque en forma ideal la selección de alimentos debe ser de-

terminada primordialmente por consideraraciones nutricionales, generalmente la última palabra al respecto la tienen las preferencias astronómicas y los hábitos alimentarios de la familia, adquiridos en la infancia; los patrones culturales y regionales de alimentación, así como la capacidad económica.

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En los diabéticos, todas estas consideraciones son de gran importancia en el éxito del tratamiento y control de la enfermedad ya que influyen mucho los hábitos alimentarios previos al diagnóstico.

Por ello es imprescindible que la persona tenga acceso a educación nutricional que le sirva para corregir informaciones erróneas como para adquirir informaciones fidedignas.

La educación en nutrición persigue el objetivo general de promover y establecer prácticas alimentarias nutricionales sensatas si bien, cambiar los hábitos alimentarios de los adultos es especialmente difícil porque con el transcurso del tiempo los hábitos personales se vuelven rígidos y se arraigan, no es menos cierto que con un poco de motivación se puedan lograr modificaciones fundamentales ya que ellas están relacionadas con la recuperación y el mantenimiento subsiguiente de la salud.

Es oportuno intentar practicar mejores hábitos de alimentación, especialmente si logró sobrepeso, es diabético, tiene presión alta, padece algún tipo de dispepsia o algún otro trastorno relacionado con transgresiones en la alimentación.

Algunos pasos sencillos de la planificación ayudarán a evitar errores al instituir cambios en el régimen de alimentación:

1. Llevar un registro diario del tipo y cantidad de todo lo que come y bebe durante más o menos siete días.

2. En este registro de alimentos, identificar las fuentes de carbohidratos y grasa provenientes del régimen alimenticio y los hábitos que promueven el con sumo de alimentos que contienen estos Nutrientes.

3. De la lista anterior, identificar dos o tres comportamientos que sean fáciles de cambiar y que redunden en bien de la salud.

4. Inicie por eliminar o utilizar un sustituto que sea de bajo contenido en carbohidratos o grasas. Cuando logre un cambio, puede agregar otros cambios que sean más complejos o difíciles. Debe emprenderse entre uno y tres cambios a la vez. Si se intentan hacer demasiadas modificaciones al mismo tiempo, la empresa puede fracasar y originar frustración 5. Para cada hábito alimentario que necesita sea modificado, decidir como se hará el cambio. Haga una lista de todas las soluciones posibles y escoja de ella las que se pueden llevar a cabo.

6. De ser posible, es preferible que consulte un Nutricionista idóneo para que le asesore en la Formulación de un plan de alimentación que incluya las soluciones que haya elegido y así realizar el plan para cambiar el comportamiento.

7. Los cambios identificados y las soluciones planificadas tienen que ponerse en práctica. Practique los cambios diariamente hasta que se conviertan en hábito.

8. Se debe revisar periódicamente las prácticas donde ha tenido éxito e identificar las que requieren una modificación.

Una vez logrados los cambios de comportamiento más fáciles se vuelve a la lista original, se identifican entre uno y tres hábitos más y se siguen los mismos pasos para realizar los cambios.

Tenga en cuenta la necesidad de mantener los primeros cambios. El elemento importante en el cambio es la progresión y perseverancia así vemos que su alimentación es más saludable.

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L as siguientes recetas se proporcionan como una guía y como muestra de que la alimentación

puede y debe comprender prácticamente todos los tipos de alimentos y el diabético no es una excepción a esta norma universal.

El concepto fundamental que debe ser inherente en el cuidado de la dieta diabética es el de administración de los alimentos y no la exclusión de ellos. Cada paciente debe consultar a su médico o nutricio-nista acerca de las cantidades y combinaciones que puede consumir de los alimentos para mantener niveles correctos del azúcar en la sangre.

Recetas del

Mes

Agradecemos a los lectores que amablemente nos hicieron llegar estas recetas para beneficio de todos y los alentamos a que nos envíen otras a nuestra página web.

Dr. Edgardo Gaitán.

Director.

MONTADITO DE PIMIENTO CON SARDINAS 1 Cucharada de vinagre 8 rebanadas de pan tostado Sal y pimienta 1 lata de sardinas 2 pimientos rojos 1 cucharada de aceite de oliva Se lavan los pimientos y se asan al horno a 200°C durante media hora.

Cuando están asados, se pelan y cortan en tiras largas de unos 3 cm de ancho.

A continuación, se escurre bien el aceite de las sardinas y se coloca una

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pieza de pescado en cada loncha de pimiento, se enrolla y se sujeta con un palillo. Para acabar, se aliñan las tostadas al gusto y se dispone un pinchito sobre cada una de ellas.

Muy fácil Económico 4 personas 15 minutos Muy recomendable 150 calorías

TORTA DE ALMENDRAS SIN AZÚCAR 1 piel rayada de limón 3 cucharadas de harina Canela en polvo 2 cucharaditas de edulcorante 300 g de almendras molidas 5 huevos 25 g de mantequilla Se mezclan en un taza las almendras picadas con la ralladura de limón, la harina y un pellizco de canela en polvo. A continuación, se separan las yemas de las claras.

Se baten las primeras con el edulcorante, y se mezclan con la base de almendras.

Se amasa bien hasta obtener una pasta homogénea, y se pone a calentar el horno a 180°C. Seguidamente, se montan las claras a punto de nieve y con suavidad, se incorporan a la preparación anterior. Se unta con la mantequilla el fondo y las paredes del molde para la tarta, se rellena con la masa batida y se hornea durante 45 – 50 minutos. Con un palillo, se comprueba que la torta ya está en su punto.

Fácil 240 calorías 4 personas Consumo esporádico 60 minutos

DIRECTORIO DE COLABORADORES DE ESTA EDICIÓN

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Fisioterapeuta Vía España, Edif. Consultorios América, Piso 6 Teléfono: 229-5455.

Lic. Adriana de Ruiz

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Para nosotros, el proceso de educación a los pacientes y a la comunidad es muy importante.

Por eso hemos incorporado la Escuela para Diabéticos a la internet, que contiene más de un centenar de artículos, videos y audios sobre diabetes y otras enfermedades.

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