Ghid de Sanatate

6

nr. iunie 2012

www.isis-med.ro

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

GHID de SÃNÃTATE

EDITORIAL

Cuprins Valoare și valori ................................................3 A venit vara! .....................................................4 Totul despre dermatita atopică – ce este și cum poate fi prevenită ...................8 Alergia la proteinele din laptele de vacă ........ 10 Dezvoltarea normală a limbajului și tulburările sale (I) ..................... 14

Redacția Manager de proiect: Dr. Mohamed Zaher

Coordonator Științific: Prof. Univ. Dr. Vlad Tica

Redactor Șef: Andreea Badea-Hahui, Dr. Bogdan Ciornei

Echipa de redacție: Dr. Constantin-Viorel Cristurean, Dr. Valentin Peţeanu, Dr. Mihaela Pețeanu, Dr. Aneta Tomescu, Dr. Doinița Gache, Dr. Elvira Solopenko, Dr. Tony Hangan, Dr. Irina Dincă, Dr. Bucur Teodora, Dr. Magdalena Oprea, Dr. Oana Barbu, Dr. Larisia Mihai, Dr. Corina Frecuș, Dr. Daniela Stoian, Psih. Sorina Voicu, Psih. Fănica Darie, Ed. Anamaria Bumb, Ed. Liliana Tudose

Coperta și Graphic design: www.adriancostea.net

2

Comunicarea mamă – copil în timpul vieții intrauterine ............................26 Screeningul de anomalii fetale de prim trimestru .............34

Imaginile din prezenta publicație sunt proprietatea Spitaluilui Privat Isis (fotografii realizate in spital) și/sau achizițonate de pe site-urile de microstock.

Proiect susținut de Spitalul Privat ISIS

Infecția urinară și sarcina...............................38 Care este vârsta optimă pentru a avea un copil?...................................42 Cerclajul de col uterin - procedura care te poate ajuta să nu pierzi sarcina ..........44 Intervenții ginecologice gratuite în Spitalul Privat Isis ........................................................ 47 Tratamentul chirurgical minim invaziv al chistului ovarian .........................................48 Înecul ..............................................................50 Povestea unei mămici Isis .............................. 61

Ghid de sănătate

E D I T O R I A L

Primul simptom real al fericirii și împlinirii în cuplu este nașterea unui copil.

mai ales prin identificarea unor aspecte care contribuie la dezvoltarea urbei. Concursul “Idei de valoare” chiar acest lucru a avut în vedere. Încă din primii ani de școală am învățat ceea ce este

Dr. Mohamed ZAHER Director General ISIS - Spital Privat

valoarea. În urmă cu mulți ani era estimată în cifre (note), astăzi, în calificative, iar coronița din flori a rămas simbolul premiantului.

Pentru a ajunge la acest nivel, copiii au nevoie de educație, de sprijin moral și de implicarea părinților. Dar în ziua de azi, ei sunt prea ocupați să le acorde atenție sau prea săraci ca să îi trimită

Valoare și valori

la școală.

Campania “Donator de zâmbete” a fost lansată tocmai pentru a încuraja dezvoltarea individului și de a stimula implicarea lui în viața socială.

Țara în care trăim, 2012. Un peisaj pe alocuri

Donatorii și voluntarii nu fac altceva decât să

pigmentat cu nuanțe stridente, oameni pe care

demonstreze că oricine poate în viață, mai ales

stresul îi ajunge din urmă, alți oameni pentru

atunci când cineva îl susține.

care noțiunea de “sinceritate” este sinonimă cu

Datorită implicării unor oameni cu sufletul

“trădare”. Copii care nu își găsesc un loc în familie,

mare, mii de copii din zonele rurale ale județului

cupluri care se dezbină înainte de a apuca să se

Constanța au primit cărți, rechizite, haine și alte

formeze, părinți uitați în căminele de bătrâni chiar

obiecte vestimentare. Familiile lor s-au bucurat să

de ființele cărora le-au dat viață.

primească produse alimentare și diverse produse

Este un tablou inspirat din poveștile pe care le

casnice. În acest fel, ne bucurăm să știm că am

auzim, dar în spatele lui stă ascunsă o altă versiune.

putut să asigurăm un minim de confort psihic

De fapt, viața este așa cum ne-o facem noi, așa cum

acelora pentru care fiecare zi înseamnă o provocare.

am învățat că ar trebui să fie, așa cum simțim că

A dona zâmbete înseamnă a te implica într-un act

vrem să fie.

caritabil. A fi voluntar înseamnă a te alătura unor

Fiecăruia dintre noi i-a oferit destinul ocazia de

oameni cu nevoi speciale și a le oferi ajutor, iar

a-și exprima valoarea. Și nu o singură dată. Ni se

pentru că știi să dăruiești înseamnă că ești un om

întâmplă zilnic, dar suntem prea grăbiți ca să ne

cu valoare.

dăm seama.

Valoarea nu trebuie să se piardă în timp pentru că

Tocmai de aceea, anul acesta, echipa Isis și-a

ea dă naștere la valori.

propus să genereze activități care să contribuie

Îți mulțumim că ne-ai oferit ocazia de a te

la crearea unui mediu în care pot fi descoperite

cunoaște!

valorile individuale, împărtășite și întărite. Gala “Zece Oameni de Valoare pentru Constanța” a fost un prim pas; prin ceea ce a reprezentat premierea acelora care fac cinste orașului constănțean, dar

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

3

PEDIATRIE

Dr. Magdalena OPREA Medic Primar Pediatrie Neonatologie ISIS - Spital Privat

A venit vara!

Copilul meu este în siguranță?

Climatul marin oferă o atmosferă ușor sărată,

conjunctiv, pierderi de apă, subțierea stratului

curată, cu umiditate mare, cu briză sau vânt,

pielii. Se recomandă protejarea pielii cu cremă sau

temperatură relativ constantă și o lumină solară

loțiune care conține factor de protecție (contra

bogată în raze ultraviolete. Climatul marin

radiațiilor ultraviolete) cu valoare de minim 25.

răscolește biologic profund și rapid orice organism,

Aceasta înseamnă acoperirea întregii suprafețe de

stimulând creșterea, funcțiile de apărare,

piele expusă la soare.

metabolismul în general și îndeosebi al vitaminei

Recomandări de program: copiii între 1-3 ani nu

D, al calciului, iar la final, bronzarea pielii.

vor fi ținuți mai mult de 2 ore pe plajă (08:00-

Copilul sănătos poate fi dus la mare, după ce

08:30 și 10:00- 10:30), având grijă să li se dea

a împlinit 9 luni, când se poate ridica și merge

să bea lichide, să fie ținuți alternativ la umbră și

bine. O dată cu venirea verii, trebuie folosit orice

soare și să nu stea mai mult de 15 minute în apă.

prilej pentru obișnuirea sa cu expunerea la aer și

Când devin plângăreți, somnolenți, trebuie duși

soare, lăsat să se joace afară cu o pălăriuță pe cap,

acasă. Copiii peste 3-4 ani pot rămâne pe plajă 3

desculț și îmbrăcat cu un tricou (obligatoriu de

ore în cursul dimineții (08:00-11:00) și 1-2 ore

bumbac) cu mâneci scurte și pantalonași scurți.

după-amiază. Copiii mari, obișnuiți deja cu soarele,

Trusoul trebuie să cuprindă 2-3 costume de baie,

pot merge pe plajă și între orele 16:00-18:30 când

pălăriuță/șapcă de culoare deschisă, încălțăminte

se pot scălda, apa mării fiind mai caldă.

cu talpă flexibilă, papuci, cămăși/tricouri, chiloți,

Recomandăm ca, în primele zile, expunerea la

prosoape și haine mai călduroase pentru vremea

soare să nu depășească 5 minute pe fiecare parte

nefavorabilă, termos, jucării, minge, colac/pernuțe,

a corpului, iar durata să crească zilnic cu câte 5

piscină gonflabilă și umbrelă.

minute, ajungându-se dupa cca. 1 săptămână la

S-a dovedit legătura dintre expunerea excesivă

30-40 de minute de plajă. Scăldatul în apele Mării

la radiații ultraviolete în copilărie și apariția

Negre este plăcut și tolerat de toate vârstele dacă

ulterioară a cancerului pielii. Tocmai de aceea

apa înregistrează peste 20 °C , iar în aer sunt peste

vă sfătuiesc să evitați expunerea directă la soare

22 °C. Frigul rămâne principalul inamic al intrării

indiferent de vârstă. Bronzul se produce după

și rămânerii în apă de care nu trebuie să uitați

un prealabil eritem solar (roșeață), care implică

atunci când pregătiți bagajul pentru plajă.

anumite riscuri: modificări ireversibile ale țesutului

4

Ghid de sănătate

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

5

PEDIATRIE

afecta somnul copilului. Trebuie împiedicată scărpinarea (unghiuțele trebuie tăiate cât mai scurt, se pot pune mănuși pe timpul nopții) pentru că aceasta agravează pruritul, tegumentele se îngroașă, capătă o nuanță maronie.

Dr. Oana BARBU Medic Specialist Pediatru ISIS - Spital Privat

În prezent nu există tratament care să vindece dermatita atopică, dar îngrijirea adecvată a pielii poate îmbunătăți calitatea vieții micilor pacienți.

Pentru spălarea pielii bebelușului folosiți săpunuri sau șampoane special create pentru piele sensibilă (fără parfum, alcool, coloranți și parabeni).

Totul despre dermatita atopică – ce este și cum poate fi prevenită

Temperatura apei de baie trebuie să fie apropiată de cea a corpului (37-max 38 °C), evitați băile fierbinți și prelungite. După baie uscați pielea copilului prin tamponare cu un prosop moale.

Folosiți creme sau loțiuni de corp emoliente (speciale pentru piele atopică) ori de câte ori este

Dermatita atopică este o boală inflamatorie a

nevoie, în special atunci când observați că pielea

pielii ce reprezintă aproximativ 17% din totalul

devine uscată. Hainele copilului (în special cele care

afecțiunilor dermatologice. Peste 20% dintre copii

vin în contact direct cu pielea) trebuie să fie moi,

se nasc cu predispoziție pentru piele atopică.

din bumbac și trebuie evitat contactul cu materiale

Simptomele se manifestă în primul an de viață,

sintetice sau cu lâna care irită pielea. Veți folosi

cu precădere între lunile 2 și 6. În cele mai multe

pentru spălarea hainelor și a lenjeriei de pat un

dintre cazuri dermatita dispare după vârsta de 5

detergent hipoalergenic, fără balsam sau înălbitor.

ani, un număr mic dintre copii prezentând diverse

Clătiți bine hainele pentru a îndepărta orice urmă

forme în adolescență și la maturitate.

de detergent și călcați rufele cu fierul bine încălzit.

Cauzele dermatitei nu se cunosc cu exactitate, dar

Evitați expunerea copilului la praful de casă, la

factorul ereditar este primul de luat în calcul. Se

temperaturi extreme (îmbrăcați-l adecvat pentru

adaugă și factorii de mediu (căldură, frig, poluare),

a nu-l supraîncălzi, transpirația determină iritația

stresul, factorii infecțioși și anumiți alergeni:

pielii și accentuează mâncărimea) și la fumul de

aeroalergeni (polen, păr de animale, acarieni) și

țigară.

alergeni alimentari.

Sugarii alăptați mai mult de 6 luni par să fie mai

Mulți dintre copiii cu dermatită atopică pot

bine protejați împotriva dermatitei atopice decât

dezvolta și alte forme de manifestări atopice

cei hrăniți cu formulă de lapte, dar mama trebuie

(conjunctivite alergice, rinite alergice, astm bronșic

să evite consumul alimentelor iritante (ardei iute,

alergic).

ceapă, usturoi, ceai negru sau cafea).

Dermatita atopică se manifestă, în principal, prin

În fazele acute pot fi recomandate unguente

uscăciunea (xeroza) tegumentelor și mâncărime

cu substanțe antiinflamatoare –corticoizi (pe

(prurit), însoțite de apariția unor pete roșiatice

perioade scurte și numai pe zonele cu dermatită) și

sau a unor cojițe (scuame sau cruste) la nivelul

antihistaminice (medicamente ce reduc senzația de

feței și pielii capului, dar și pe membre și trunchi.

mâncărime). Pentru orice nelămurire, vă recomand

Uneori leziunile se pot suprainfecta și apar vezicule

să vă adresați medicului în grija căruia se află

sau supurații. Mâncărimea (pruritul) determină

micuțul dumneavoastră.

agitație, se intensifică în timpul nopții și poate

6

Ghid de sănătate

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

7

PEDIATRIE

Cum apare acest tip de alergie Laptele de vacă conține trei proteine implicate în alergii: beta-lactoglobulina, lactalbumina și cazeina. Organismul copiilor alergici nu le recunoaște ca proteine inofensive și produce Dr. Corina Frecuș Medic Specialist Pediatru ISIS - Spital Privat

anticorpi împotriva lor, ca o reacție de apărare.

Acești copii vor prezenta valori crescute ale IgE specific la laptele de vacă și un rezultat pozitiv la testul screening Phadiatop infant. De asemenea, reacția Gregersen (hemoragii oculte în scaun) poate fi pozitivă.

Deși se intamplă rar, chiar și sugarii alimentați exclusiv la sân pot prezenta reacții împotriva

Alergia la proteinele din laptele de vacă

proteinelor alimentare transmise din dieta mamei în laptele matern.

Tratament Dacă micuțul tău are într-adevăr o alergie, există soluția laptelui ce conține proteine extensiv hidrolizate (proteinele din laptele de vacă sunt

Alergia la proteinele din laptele de vacă este

fragmentate la maximum pentru a putea fi tolerate

cea mai frecventă reacție alergică alimentară în

de copil), formulă pe bază de aminoacizi liberi sau

rândul micuților, afectând 2-7 % dintre sugari.

proteine vegetale din soia. Preparatele cu proteine

Declanșarea ei are loc, cel mai frecvent, după

din soia sunt mai accesibile ca preț, însă 25%

introducerea laptelui formulă care are la bază

dintre sugari pot prezenta hipersensibilizare și la

proteinele laptelui de vacă. Simptomele se

proteinele din soia.

manifestă adesea după câteva săptămâni, însă

Sugarii alimentați la sân care dezvoltă simptome

reacția poate să apară și la o oră după ce micuțul

de alergie alimentară pot obține rezultate pozitive

a primit biberonul cu lapte. Manifestările pot fi

prin eliminarea din dieta mamei a laptelui de vacă,

ușoare sau foarte severe.

a ouălor, peștelui, alunelor și nucilor.

Simptomele alergiei pot fi :

Prognostic

- reacții declanșate în câteva minute de la

Alergia la proteinele laptelui de vacă dispare o

consumul unor cantități mici de lapte și se

dată cu trecerea anilor. Apare toleranța față de

manifestă prin senzație de mâncărime, edem

proteinele din lapte și după un anumit timp copilul

al buzelor, feței și limbii, erupții cutanate și,

poate să nu mai prezinte nici un simptom. Durata

ocazional, tuse însoțită sau nu de wheezing.

dietei este variabilă, în general 1-6 ani, până la

- reacții declanșate la câteva ore, manifestate prin

restabilirea toleranței digestive.

vărsături și diaree.

Existența terenului alergic familial este un element

- reacții de tip întârziat: erupții pe tegumente,

suficient de sugestiv pentru inițierea unor măsuri

diaree, eczema feței, tuse cronică, wheezing,

profilactice, cum ar fi prelungirea alimentației

colici abdominale, creștere necorespunzătoare în

naturale și întârzierea diversificării (în așteptarea

greutate, anemia feriprivă.

maturizării sistemului imunitar) .

8

Ghid de sănătate

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

9

ISIS MEDICAL CENTER “Spital Prieten al Copilului” o inițiativă ce are ca scop să ofere fiecărui copil cel mai bun start în viață prin crearea unui mediu în care sprijinirea alăptării să fie normă.

Pentru noi, cei din maternitatea privată ISIS, este firesc să ne apropiem pacienții și să construim relații de prietenie de lungă durată. Scopul nostru este să fim împreună de la început, să te ajutam să te bucuri din plin de emoția nașterii și să aducem în siguranță pe lume bebelușul tău mult așteptat, fie că este vorba de naștere naturală, naștere prin cezariană sau naștere în apă.

10

Telefon: 0341 - 463 344 Str. Mircea cel Bătrân Nr. 102 www.maternitate-constanta.ro Ghid de sănătate

Pentru Isis, iunie înseamnă bucurie, Ziua Copilului, voci cristaline şi râsete prelungite. În primele 3 zile ale lunii, Asociația Clubul Isis vă invită să participați la evenimentele dedicate copilului: 1 - 3 iunie - Orăşelul ISIS – Jocurile veseliei de ziua copilăriei în parcul Tăbăcăriei. 2-3 iunie, ora 9:00 – Regata „Cupa Copilului”, esplanada Lacului Techirghiol (Băile Reci). În ultima zi va avea loc cea de-a treia ediţie a evenimentului „O naştere prietenoasă” (ora 10:00, Hotel Malibu) și Campania de ecologizare a parcului Tăbăcăriei (ora 18:00).

www.isis-med.ro

iunie cu bucurie

1 - 3 iunie Orăşelul Isis

Jocurile veseliei de ziua copilăriei în parcul Tăbăcăriei

împreună cu dragoste

Str. Mircea cel Bătrân 102, Tel: 0341 - 463 344, club@isis-med.ro

11

PEDIATRIE

Dr. Daniela STOIAN Medic Specialist Neurologie Pediatrică ISIS - Spital Privat

Dezvoltarea normală a limbajului şi tulburările sale (I) Comunicarea începe încă de la naștere, deși sunt

În continuare vocabularul se îmbogățește rapid:

unii autori care au emis ipoteza comunicării ”in

• la 2 ani - poate ști 200 de cuvinte, face propoziții

utero” între mamă și copil. Anumite studii arată

de 2-3 cuvinte, execută comenzi simple care nu

faptul că fătul, în viața intrauterină, aude sunetele produse de glasul mamei și are diverse reacții la

au fost explicate și prin gesturi; • la 3 ani - cunoaște 900 de cuvinte, creează

diferiți stimuli sonori. Există autori care consideră

propoziții simple cu subiect și predicat (“eu

că încă din primele ore de la naștere, nou-născutul

vreau apă”), folosește pluralul și trecutul în

este capabil să distingă vocea mamei.

vorbire, vorbirea lui este înțeleasă de ceilalți

Ulterior, la 2-3 luni, gângurește, începe să

membrii ai familiei, execută o comandă cu două

comunice cu mama lui, ”se înviorează când îi aude glasul”, apoi vocalizează din ce în ce mai mult

etape; • la 4 ani - cunoaște aproximativ 1.500 de cuvinte,

ajungând ca la aproximativ 6 luni să asocieze două

povestește evenimente petrecute recent,

sunete (da, ba, ga, ta, la, etc), iar mai târziu, la 7-8

folosește conjuncțiile, vorbirea lui este înțeleasă

luni, să asocieze frecvent silabe - etapă numită

și de persoane străine.

“lalalizare”, reușind chiar performanța unui ”ta-ta”,

Este importantă cunoașterea acestor etape pentru

”ma-ma” (care, oricât ne-am dori noi ca părinți, nu

a putea stabili când este vorba despre o întârziere

sunt, încă, cuvinte cu sens pentru bebe!).

în dezvoltare (definită ca un ritm mai lent de

La 1 an, copiii pot avea 2-4 cuvinte cu sens pe

dobândire a achizițiilor, dar pe fondul unui ritm

care le folosesc cu rolul de “cuvânt –propoziție”

normal de dezvoltare) sau când începe deja să se

- valoarea cuvântului este de a întregi propoziții

instaleze tulburarea de limbaj.

pe care ar fi dorit să o exprime, dar nu poate încă.

Despre factorii ce pot influența dezvoltarea normală

”Papa” este echivalentul pentru ”Mamă, vreau să

a limbajului, precum și despre diferite tulburări ale

mănânc”.

acestuia și tratamentul lor, vom discuta în numărul viitor al revistei.

12

Ghid de sănătate

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

13

OBSTETRICĂ

Dr. Mohamed ZAHER Obstetrică - Ginecologie ISIS - Spital Privat

Este un fapt cu adevărat trist să întâlnești cupluri care își doresc copii și nu reușesc să-i obțină pe cale naturală după foarte mult timp. Din fericire, dezvoltarea medicinei moderne a reușit să aducă un strop de speranță în viața acestora, prin apariția diferitelor tipuri de tratamente și tehnici de reproducere asistată, printre care se numără fertilizarea in vitro (FIV), injecția intracitoplasmatică de spermă (ICSI) și alte proceduri similare.

Fertilizarea in vitro reprezintă o procedură prin care ovulele sunt colectate din ovare și combinate cu spermatozoizii într-un mediu de laborator pentru a fi fertilizate. Embrionii rezultați sunt apoi transferați în uter pentru a se implanta și a se dezvolta natural.

Indicații FIV este des recomandat în următoarele cazuri: - Dacă trompele uterine sunt blocate sau deteriorate - Dacă partenerul tău are probleme minore cu calitatea spermei - Problemele majore se trateaza mai eficient cu ajutorul ICSI - Dacă ai urmat fără succes tratamente medicamentoase sau alte tipuri de tratamente de fertilitate precum inseminare artificială - Dacă nu ai aflat cauza infertilității și nu ai reușit să rămâi însărcinată în ultimii doi ani sau mai puțin - Dacă ai peste 40 de ani.

Tehnica fertilizării in vitro FIV constă într-o serie de etape și începe cu administrarea de medicamente pentru a determina producția a cât mai multor ovule.

14

Fertilizarea in vitro Înainte de a începe un ciclu FIV sunt necesare anumite investigații precum diferite analize de sânge și ecografia transvaginală a uterului și ovarelor. În anumite cazuri, se recomandă contraceptive orale înainte de tratament. De asemenea, există cazuri în care sunt recomandate investigații suplimentare, precum histeroscopia.

Etapa de stimulare În mod normal, ovarele tale produc un singur ovul în fiecare lună. Cu ajutorul administrării tratamentelor de fertilitate, acestea pot fi stimulate să producă mai multe ovule mature decât de obicei. În etapa de stimulare sunt administrate zilnic, timp de 12-14 zile, doze orale sau injectabile de hormoni pentru a determina maturizarea foliculilor ovarieni ce conțin ovule. Acești hormoni sunt FSH (hormoni de stimulare foliculara) și LH (hormon luteinizant).

Numărul de foliculi ce se dezvoltă poate diferi de la 2-3 până la 20. Șansele de a rămâne însărcinată cresc o dată cu numărul de ovule produse. Femeile răspund diferit la tratamentele de fertilitate, unele dintre ele putând manifesta efecte secundare puternice. Cu ajutorul analizelor de sânge și al ecografiilor transvaginale periodice, medicul tău va putea determina momentul maturării ovulelor. În momentul în care rezultatele ecografice indică maturarea foliculilor, se administrează o injecție cu hCG, cu 34-38 de ore înainte de colectarea ovulelor.

Colectarea ovulelor şi a spermei Ecografia transvaginală va semnala medicului momentul în care ovulele sunt pregătite pentru a fi colectate. Ți se va administra un anestezic sau un sedativ care îți va permite totuși să rămâi conștientă în timpul intervenției. Specialistul va Ghid de sănătate

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

15

OBSTETRICĂ

colecta ovulele din ovare cu ajutorul unui ac fin

men ginecologic și nu necesită anestezie. Femeia

atașat la sonda ecografică. Sonda este utilizată

va trebui să rămână culcată timp de cel puțin o oră

pentru localizarea foliculilor ce conțin ovulele. Este

după transferul embrionilor, pentru a se odihni.

posibil să simți un disconfort în timpul procedurii,

Dacă în urma fertilizării există mai mulți embrioni,

însă medicul îți va prescrie analgezice în cazul în

aceștia pot fi înghețați pentru a fi utilizați ulterior în

care această stare persistă. Ovulele colectate vor fi

cazul în care primul ciclu FIV nu dă rezultate.

analizate în laborator iar în acest timp partenerului tău i se va cere să asigure o probă de spermă care

După transferul embrionilor

va fi de asemenea procesată în laborator pentru a

După transferul embrionilor vei continua să iei

separa spermatozoizii. Aceștia vor fi combinați cu

progesteron pentru cel puțin încă două săptămâni

ovulele colectate pentru a fi fertilizate și vor fi lăsate

când vei face testul de sarcină. Dacă implantarea

la incubație. Acesta este procesul propriu-zis al

embrionilor a avut succes, testul de sarcină va ieși

fertilizării in vitro.

pozitiv.

În anumite cazuri, cum ar fi calitatea slabă a spermatozoizilor, un spermatozoid va fi inserat în inte-

Rate de succes

riorul ovulului prin intermediul unei tehnici numite

Ratele de succes depind de mai mulți factori printre

injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI).

care cauzele infertilității și vârsta. Cu cât ești mai

Procedura de colectare durează aproximativ 30 de

tânără, cu atât ratele de succes sunt mai ridicate.

minute și este recomandat ca femeia să se odih-

Același lucru este valabil și în cazul în care ai născut

nească în ziua efectuării acesteia.

sau ai o greutate normală.

La aproximativ 18 ore după fertilizare, se poate

Dacă nu ai reușit să rămâi însărcinată după a treia

determina dacă ovulele au fost fertilizate și dacă

FIV este posibil să fie nevoie să accepți faptul că

au început să se dezvolte ca embrioni. Acestea sunt

această metodă nu dă rezultate în cazul tău. Este

incubate și monitorizate timp de 2 până la 5 zile

foarte important să discuți cu medicul tău despre

înainte de a fi transferate în uter.

acest aspect.

Fertilizarea şi transferul embrionilor

Riscuri

Vei fi informată de către personalul laboratorului

Există o serie de riscuri care apar destul de rar și

asupra procesului de fertilizare, a numărului de

care sunt asociate cu orice intervenție chirurgicală.

ovule fertilizate și a dezvoltării embrionilor. Cei mai

Acestea includ sângerări, infecții sau lezarea altor

sănătoși embrioni vor fi selectați pentru a fi inserați

organe în timpul efectuării procedurii.

în uter.

Un risc care este specific medicației utilizate în

Până acum, ai avut grijă ca uterul tău să se pregă-

timpul perioadei de stimulare este cunoscut sub

tească pentru a-i găzdui, luând progesteron care

numele de sindromul de hiperstimulare ovariană

contribuie la îngroșarea mucoasei uterine. În cazul

(OHSS) și poate fi întâlnit în 10% din cazurile de

în care aceasta este prea subțire, embrionii nu vor

fertilizare. Cazurile ușoare sunt caracterizate de

putea fi implantați iar ciclul FIV va fi, din nefericre,

balonare, dureri sau crampe ușoare și creștere în

abandonat.

greutate. În cazurile severe, creșterea în greutate

Numărul de embrioni transferați va depinde de

este accentuată (4 kg în câteva zile), dificultate în

vârstă, calitatea embrionilor fertilizați și de șansele

respirație și dureri acute sau balonarea abdome-

estimate de succes. Aceștia vor fi transferați în uter

nului. Pentru a ameliora aceste simptome, medicii

cu ajutorul unui cateter fin și uneori al sondei eco-

recomandă odihnă, hidratare, evitarea activități-

grafice. Această procedură este similară unui exa-

lor extenuante sau chiar spitalizare. Simptomele

16

Ghid de sănătate

Pregătim pentru dumneavoastră

CENTRUL DE EXCELENȚĂ MEDICINĂ MATERNO – FETALĂ Premieră în Dobrogea Departamentul de Medicină Materno - Fetală

managementul sarcinilor cu risc crescut.

din cadrul spitalului privat ISIS ia naștere ca o consecință a dezvoltării obstetricii și a ginecologiei

Departamentul oferă servicii în premieră în

moderne, implicând suportul unei echipe

Dobrogea

multisciplinare de medici, cadre universitare,

• folosirea în screeningul de prim trimestru

doctori în medicină și specialiști în genetică clinică.

a softului Astraia agreat de Fetal Medicine

Medicina Materno-Fetală presupune acordarea

Foundation

sfatului preconcepțional, screeningul anomaliilor

• trecerea de la triplu test la quadruplu test în

cromozomiale în primul trimestru de sarcină,

screeningul de trimestrul II cu o rată de depistare

screeningul anomaliilor congenitale în trimestrul

foarte mare a anomaliilor cromozomiale

II, folosind ecografe de mare performanță,

• screeningul integrat ecografic și biochimic al

diagnosticul invaziv al anomaliilor cromozomiale

preeclampsiei și al nașterii premature

(Sindrom Down, Trisomie 18, Trisomie 13) și al

• depistarea fibrozei chistice și a altor boli

sindroamelor genetice, prin biopsie de vilozități

monogenice la gravidele cu factori de risc.

coriale și amniocenteză, urmărirea gravidei,

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

17

OBSTETRICĂ

urmează să dispară de la sine o dată cu încheierea ciclului.

Avantaje − FIV îți oferă posibilitatea de a avea un copil dacă nu poți concepe unul pe cale naturală (spre exemplu, dacă ai trompele uterine blocate, deteriorate sau acestea lipsesc). − În majoritatea cazurilor de copii născuți prin FIV nu s-au observat probleme pe termen lung. − Oamenii de știință sunt de părere că studiul fertilizării și al dezvoltării embrionare în afara uterului poate oferi informații utile în prevenirea anumitor defecte de naștere și poate contribui la dezvoltarea medicinei în general și a îngrijirilor prenatale în special.

Dezavantaje FIV poate mări riscul anumitor complicații precum: - O naștere multiplă dacă sunt transferați mai mult de un embrion. O sarcină gemelară este considerată o binecuvântare, însă trebuie știut faptul că o dată cu aceasta cresc și riscurile nașterii premature sau a greutății scăzute la naștere.

- Efecte secundare ale tratamentelor de fertilitate: bufeuri, migrene, greață sau OHSS. - Risc mai crescut de sarcină extrauterină.

- Studiile au arătat că riscurile defectelor de naștere se dublează în cazul bebelușilor concepuți prin FIV însă acest lucru se poate datora și vârstei sau altor probleme de fertilitate.

- FIV nu are 100% șanse de reușită. Pentru o femeie care nu a împlinit vârsta de 35 de ani, rata de succes este de 30-35% și scade odată cu înaintarea în vârstă.

- FIV este o procedură costisitoare.

Din dorința de a avea proprii copii, mulți părinți își asumă toate aceste riscuri și apelează la fertilizarea in vitro. Discută despre tratamentele de infertilitate disponibile împreună cu medicul tău.

Cafea, Cultură și... TU Cafeaua perfectă nu înseamnă doar ceea ce bei!

Maritimo Center, Intrarea Nr.1

18

Ghid de sănătate

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

19

Donator de sânge Donator de zâmbete

Vino la Centrul de Transfuzie Sanguină Constanța și dă viață celui mai frumos zâmbet. Te așteptăm în fiecare zi între orele 7:30 și 13:30 pe strada N. Iorga nr. 85.

Informații suplimentare: (0341) 463 344 0722 228 338 clubul@isis-med.ro www.isis-med.ro

Partenerii noștri: • Centrul Regional de Transfuzie Sanguină Constanța • Prosana Medical Center • Nestlé • Eyedeal Media • Asociația United Hands România Parteneri media: • Neptun Tv • Telegraf • Ziua de Constanta • Constanta Medical Magazin • Adevarul • Romania Libera • Academia Catavencu

20

21

Psih. Fănica DARIE Psihoterapeut ISIS - Spital Privat

Viitoare mămici, vă propun să meditați îndelung la ceea ce a spus cândva Sofocle: “Mama pentru al ei copil are scumpe dezmierdări, / Are inima cu ochi, are ochi cu sărutări.”

Nu-i așa că are dreptate?

Pornind de la spusele marelui poet grec, lansez acum, aici, discuția despre comunicarea dintre dumneavoastră și viitorul bebeluș. Începuturile formării conștiinței copilului se plasează în luna a opta de sarcină, când structura cerebrală este comparabilă cu cea a nou-născutului.

Deoarece mama reprezintă ‘’cea dintâi fereastră spre lume‘’, el își exersează în primul rând capacitatea de a înțelege atitudinile acesteia: știe precis în ce măsură este iubit și dorit de către mamă.

Vă propun să ne imaginăm cum ar reacționa un copil nedorit, închis singur într-o încăpere timp de nouă luni, fără nici o stimulare intelectuală și emoțională. Ar fi groaznic!

Biologic, ființa umană este vulnerabilă până la vârsta de adult, având nevoie de protecție. Continuând legăturile indestructibile din perioada sarcinii, mama reprezintă pentru copil primul reper perceput prin toate simțurile. Vocea mamei este cunoscută înainte de naștere, contactul dintre trupul fătului și uterul mamei se transformă după naștere în nevoia de cuibărire în brațele mamei, mângâierile și atingerile sunt, alături de hrană, nevoi fiziologice indispensabile unei bune dezvoltări psiho-afective. Emoțiile mamei marchează profund psihicul fătului încât consecințele lor continuă să se facă simțite cu putere aproape toată viața. Tot ceea ce i se adresează în cele nouă luni, toate percepțiile și sentimentele, îi modelează comportamentul și joacă un rol capital în structura personalității.

Importanță au stările afective profunde și stabile ale mamei. Micile griji, îndoieli, neliniști, nu se vor

22

Comunicarea mamă – copil în timpul vieții intrauterine repercuta obligatoriu asupra copilului. Dar anxietatea cronică, indiferența care perturbă sentimentele față de maternitatea sa, toate acestea pot lăsa o cicatrice profundă asupra fătului. Încă din a șasea lună gestațională fătul este deja o ființă umană fascinantă, este capabil să înțeleagă, să învețe, să rețină, conservându-le.

Cercetări prin mijloace tehnologice moderne (ultrasunete, examinarea electronică a inimii fătului, embrioscopie, ecografie) au demonstrat și determinat mecanismele de comunicare dintre mamă și copil. Primul semnal înregistrat reprezintă bătăile cordului mamei cu o valoare profundă, simbolică. Bătăile ‘’incetul cu incetul’’, ritmice, regulate, liniștite, sugerează calm, siguranță, dragoste, în contextul cărora fătul se dezvoltă armonios. Se creează o ambianță sonoră ce conduce la un comportament și o dezvoltare pozitivă, un apetit bun, o creștere mai accentuată, un somn mai durabil, mai profund, cu perioade de plâns mai rare și mai scurte, o rezistență mai mare antiinfecțioasă și un echilibru, o sănătate psihică deplină. Auzul este capabil de comunicare cu mama din a șasea lună și tot acum se elaborează lent caracterul influențat de comportamentul mamei, de ideea pe care ea și-o face despre maternitate, despre copilul ei, dar influențat și de comportamentul tatălui, a cărui voce este auzită în uter, trecând prin sentimentele mamei, refectând iubirea, armonia.

Iubirea este un sentiment nobil cu care omul se naște, cât și cu nevoia de a fi iubit. Este sentimentul ce-l face pe om mai bun, mai curat, mai uman.

Ne naștem cu ‘’dreptul la iubire ‘’- cea mai sublimă iubire este aceea pe care o oferim copiilor de pretutindeni.

Ghid de sănătate

PSIHOLOGIE

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

23

EVA ȘI SARCINA

Dr. Mohamed ZAHER Obstetrică - Ginecologie ISIS - Spital Privat

Psih. Sorina VOICU Psihoterapeut ISIS - Spital Privat

Alimentaţia în timpul sarcinii Vechea idee conform căreia viitoarea mamă trebuie

fiecare persoană. Rata metabolică bazală este rata

să mănânce “pentru doi” nu este valabilă. Acum

cu care organismul consumă energie în timp de

se consideră că este mult mai importantă calitatea

repaus.

alimentației, nu cantitatea pe care o consumi. O

Consumul zilnic pentru femeile între 19 și 49 ani

alimentație corectă contribuie la sănătatea ta și

este de 1.940 de calorii. O femeie însărcinată are

furnizează elementele nutritive necesare copilului,

nevoie de un supliment energetic de aproximativ

pentru o bună creștere și dezvoltare intrauterină.

200 calorii pe zi în timpul ultimelor trei luni de

Dacă alimentația ta obișnuită este una echilibrată,

sarcină. Este adevărat că ai nevoie de un supliment

vei avea nevoie doar de câteva mici modificări ale

energetic în timpul sarcinii, pentru a satisface

dietei pentru a asigura nevoile nutriționale specifice

nevoile copilului în dezvoltare și pentru a-ți asigura

perioadei de sarcină.

rezervele de grăsimi ce vor fi utilizate pentru alăptarea copilului după naștere. Cu toate acestea

Piramida nutriţională

nu ai nevoie de un surplus de alimente bogate

Cea mai ușoară modalitate de a te asigura că

în calorii. Acest lucru se explică prin faptul că

ai o dietă echilibrată este aceea de a mânca cât

nevoile energetice crescute din timpul sarcinii sunt

mai variat și de a include în meniul tău zilnic

compensate de o scădere a activității fizice, precum

alimente din grupele de bază ce constituie

și de reducerea ratei metabolice bazale în această

piramida nutrițională (vezi tabelele de la sfârșitul

perioadă. Poți asigura suplimentul zilnic de 200 de

articolului).

calorii necesar în ultimele trei luni de sarcină, prin mici gustări nutritive între mese.

Necesarul de calorii

Mănâncă un sandwich, un iaurt sau un fruct. Acest

Caloriile reprezintă unitatea de măsură folosită

tip de gustări este de preferat celor dulci (biscuiți,

pentru a exprima valoarea energetică a alimentelor.

gogoși) care au în general un conținut crescut de

Necesarul zilnic de calorii variază de la o persoană

grăsimi și zahăr, sunt sărace în elemente nutritive

la alta, în funcție de rata metabolică bazală

și duc la creștere excesivă în greutate.

individuală și de activitatea fizică pe care o depune

24

Ghid de sănătate

Fibrele

conopida, varza, fasolea verde, mazărea, cartofii,

Fibrele sunt prezente în cereale, fructe și legume

spanacul, portocalele, grapefruit, bananele, pâinea,

și sunt foarte importante în accelerarea digestiei

laptele, salata, roșiile, morcovii, ouăle, nucile,

și în evitarea constipației și a hemoroizilor. Prea

peștele.

multe fibre pot determina tulburări digestive și pot interfera cu absorbția sărurilor minerale

Calciul

esențiale, cum ar fi fierul și calciul. Dacă dieta ta

Calciul este extrem de important în timpul sarcinii

zilnică include fructe, legume și făinoase din făină

pentru formarea oaselor și a dinților fătului. 99%

integrală, nu ai nevoie de surse suplimentare de

din calciul existent în corpul uman se află în oase

fibre.

și în dinți. Restul se află în plasma sanguină și în țesuturile moi.

Proteinele

Necesarul zilnic de calciu pentru majoritatea

Proteinele sunt foarte utile în procesul de creștere,

femeilor între 19 și 50 de ani este de 525 miligrame.

de formare de țesuturi și de reparație. Femeile

Absorbția calciului din alimente în timpul sarcinii

au un necesar zilnic de aproximativ 36 grame de

crește. De aceea nu este nevoie de suplimentarea cu

proteine. Femeile gravide au nevoie de un surplus

calciu, decât pentru mamele adolescente. Femeile

de 6 grame pe zi, iar femeile care alăptează au

care alăptează au nevoie de un surplus zilnic de

nevoie de un surplus zilnic de 11 grame de proteine.

550 mg de calciu. Cea mai bună sursă de calciu este cea reprezentată de produsele lactate (lapte

Sărurile minerale şi vitaminele

și brânzeturi). Alte surse de calciu sunt legumele

Sărurile minerale și vitaminele sunt esențiale

cu frunze închise la culoare, peștele cu oase moi

pentru sănătate. Ele nu sunt necesare însă în

(sardine, somon), fasolea verde, ouăle, caisele

cantități mari; cantitățile mici din alimente

deshidratate, migdalele, semințele de susan.

sunt de obicei suficiente. De aceea nu trebuie să iei suplimente minerale sau vitaminice fără

Fierul

recomandarea medicului.

Fierul este foarte important pentru celulele roșii ale

În doze mari, unele vitamine pot deveni toxice.

sângelui. Ele intră în componența hemoglobinei,

Nu este recomandat să mănânci ficat sau produse

care este proteina esențială din celulele roșii și

din ficat în timpul sarcinii. Acesta are cantități

care are rolul de a transporta oxigenul către toate

foarte mari de vitamina A care, în surplus, poate

țesuturile din organism și către fătul în dezvoltare.

determina malformații congenitale ale fătului.

Deficitul de fier determină instalarea anemiei, care la rândul ei duce la astenie, slăbiciune, paloare și

Acidul folic

respirație precipitată. Pierderile lunare de sânge

Acidul folic face parte din complexul vitaminelor

prin menstruație, predispun femeile de vârstă

B și este foarte important pe tot parcursul sarcinii,

fertilă la anemie.

dar mai ales în primele 12 săptămâni când se

Necesarul zilnic de fier la femeia între 11 și 49 de

formează toate organele și sistemele viitorului

ani este de 11,4 mg. Aproximativ 10% dintre femei

copil.

au nevoie de mai mult fier din cauza pierderilor

Cele mai bune surse de acid folic sunt brocoli,

menstruale abundente.

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

25

EVA ȘI SARCINA

Cele mai bune surse de fier sunt ouăle, sardinele,

și se datorează modificărilor specifice de sarcină

legumele rădăcinoase, cele cu frunze închise la

prin care trece organismul.

culoare, unele fructe și nucile. Fierul se absoarbe

La sfârșitul sarcinii vei avea cu 11-13 kg mai mult

mult mai bine dacă dieta ta conține alături

decât înainte a rămâne însărcinată. Elementele care

de alimente bogate în fier și alimente bogate

determină această creștere sunt trecute în ultimul

în vitamina C. Adaugă un fruct sau o legumă

tabel de la sfârșitul articolului.

sandwichului cu carne sau cu ou. Pe de altă parte, absorbția fierului poate fi redusă de taninul din

Alimente de evitat în timpul sarcinii

ceai. Înlocuiește ceaiul de la sfârșitul mesei cu un

Specialiștii atrag atenția viitoarelor mame să nu

pahar cu suc de portocale.

consume brânzeturi moi (feta, brânză de capră,

În general nu ai nevoie de suplimente de fier în

Brie, Camembert, Roquefort), anumite sortimente

timpul sarcinii. Însă, dacă testele de rutină ale

de carne (cârnați, delicatese din carne, carne

sângelui vor arăta că ești anemică, medicul îți va

insuficient fiartă, pește crud, scoici) mâncăruri

prescrie suplimente de fier. Ține minte că dozele

care conțin ouă crude. Acestea pot fi contaminate

mari de fier pot fi toxice. O doză unică de 100 gr de

cu o bacterie numită Listeria, care poate produce

fier poate fi letală.

îmbolnăvirea gravă - sau chiar moartea - fătului.

ATENȚIE: La copii, doza letală de fier este relativ

Pentru protejarea copilului tău, înlocuiește

mică. Fii extrem de atentă și păstrează produsele

brânzeturile moi cu brânzeturi tari și consumă

medicamentoase cu fier (și în general toate

numai carne foarte bine gătită.

medicamentele) într-un loc sigur.

Simptomele infecției bacteriene pot să apară între 2 și 30 de zile de la consumarea alimentelor

Zincul

contaminate și se manifestă prin febră și frisoane,

Zincul este necesar pentru dezvoltarea oaselor,

migrene, stări de greață. Dacă infecția se transmite

creierului și a sistemului nervos fetal. Absorbția

fătului, este posibil să se declanșeze o naștere

zincului din alimente crește în perioada de sarcină.

prematură.

Dacă ai o alimentație echilibrată nu ai nevoie de

Pentru a preveni infecția, respectă câteva măsuri de

suplimente de zinc. Sursele de zinc se găsesc în ouă,

precauție:

nuci, cașcaval, carne roșie, pește conservat etc.

− consumă brânzeturi tari; dacă totuși dorești brânzeturi moi, consumă-le fierte

Creşterea în greutate Dacă la începutul sarcinii ai o greutate mult sub sau peste greutatea normală pentru vârsta și înălțimea ta, va trebui să fii sub urmărire medicală

− asigură-te că toate produsele lactate pe care le consumi sunt pasteurizate − asigură-te că toate produsele de carne, pasăre sau pește sunt bine fierte

permanentă. Dacă este cazul vei fi sfătuită să îți

Fii foarte atentă la ce consumi și cere părerea

schimbi dieta zilnică. La începutul sarcinii creșterea

medicului tău în legătură cu alegerea și pregătirea

în greutate se va face mai lent. Vei vedea că multe

alimentelor.

din hainele tale se mai potrivesc o perioadă. Deși înainte de luna a șasea de sarcină fătul este încă foarte mic, creșterea în greutate este mai accelerată

26

Ghid de sănătate

Fumatul în timpul sarcinii

Consumul de alcool în timpul sarcinii

Când aștepți un copil, lucrurile se complică și

Este necesar ca ambii părinți să cunoască pericolele

mai mult dacă ești fumătoare. Efectele nocive ale

care pot afecta fătul dacă mama consumă alcool

nicotinei nu te mai privesc numai pe tine, ci îl

în timpul sarcinii. Este posibil ca și consumul

afectează și pe bebelușul pe care îl porți.

ocazional de alcool, fără a știi că ești însărcinată,

A te lăsa definitiv de fumat nu este numai o simplă

să aibă efecte dăunatoare, deoarece creierul și

problemă de voință. Nicotina este un drog și, la

alte organe ale fătului încep să se dezvolte în

fel ca toate stupefiantele, ea provoacă o veritabilă

jurul săptămânii a treia de sarcină și sunt foarte

dependență. Dacă te lași brusc de țigări, privarea

vulnerabile în această perioadă. De aceea trebuie

de acest drog duce la nervozitate, agresivitate,

să renunți la consumul de alcool de îndată ce

insomnii și oboseală. De asemenea, specialiștii

bănuiești că ești gravidă. Mai mult chiar, femeile

ne informează că cei care fumează mai mult de

care încearcă să rămână însărcinate este bine să

10 țigări pe zi, consumă mult mai multe calorii.

renunțe la consumul de alcool pe o perioadă cât

Deci, simplul fapt că ne lăsăm de fumat poate

mai lungă de timp.

induce o creștere în greutate de aproximativ 5 kg.

Datorită acestor motive este absolut esențial să

Deficiențe psihice, sociale și cognitive asociate

beneficiezi de sprijinul întregii familii, al medicului,

consumului de alcool în timpul sarcinii:

al psihologului și să fii supravegheată de un

− Greutate redusă a fătului la naștere

nutriționist.

− Dificultăți ale bebelușului de a mânca și de a se dezvolta armonios

Consumul de cafea Majoritatea femeilor gravide nu mai consumă pe parcursul sarcinii produse ce conțin cofeină, dar, după cum arată unele studii de specialitate, este

− Bebelușul are tendința de a dormi prea mult și a rămâne prea puțin timp treaz − Hiperactivate, lipsă de atenție și dificultăți de concentrare

suficientă doar reducerea consumului. Cofeină

− Impulsivitate

nu are un efect nociv în cazul în care consumul de

− Capacitate redusă de socializare a copilului

cafea se reduce la 1 ceașcă pe zi. Totuși, consumul

− Capacitate redusă de abstractizare

prea mare de cofeină este dăunător și reduce pofta

Medicii nu pot spune precis ce cantitate de alcool

de mâncare. Fătul are nevoie de un aport nutritiv

supune fătul la risc sau în ce stadiu al sarcinii este

zilnic pentru a deveni un copil sănătos, așa că

mai mult afectat. De aceea, toate gravidele, mamele

trebuie să te gândești bine dacă vei continua să

care alăptează sau femeile care intenționează

înlocuiești micul dejun doar cu o cafea sau un ceai.

să aibă un copil, trebuie să țină cont de aceste

Este bine să te consulți cu medicul tău pentru a afla

avertizări și să renunțe complet la consumul de

despre riscurile potențiale induse de cafeină asupra

alcool. În plus, soțul trebuie să fie alături de soția

ta și a fătului, precum și despre alte produse care

lui și să renunțe și el la consumul de alcool pe toată

conțin cofeină (ceai, băuturi răcoritoare, ciocolată

perioada sarcinii.

și chiar în unele medicamente).

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

27

EVA ȘI SARCINA

Alimente hidrocarbonate Este grupul de alimente care trebuie să constituie baza majorităţii meselor. Ele reprezintă principala sursă de energie a organismului şi o bună sursă de elemente nutritive şi de fibre. Alimentele din acest grup te satură fără a furniza prea multe calorii, aduc elemente nutritive suplimentare şi nu sunt scumpe. În trecut, unele alimente din acest grup (pâinea, cartofii) erau descrise ca alimente care îngraşă. De fapt, untul sau smântâna puse pe pâine sau pe cartofi duc la creşterea în greutate.

Cuprinde

pâine, orez, ovăz, porumb, grâu, paste făinoase, mei, secară, legume bogate în amidon (cartoful)

Furnizează

proteine, fibre, energie, vitamine şi săruri minerale

Necesarul de porții

cel puțin patru pe zi

Fructe și legume Alternează zarzavaturile cu frunze închise la culoare (care sunt bogate în vitamina A) cu citrice, roşii sau alte fructe bogate în vitamina C. Este bine să mănânci zilnic câteva fructe şi legume proaspete, bine spălate.

Cuprinde

fructe şi legume proaspete, congelate sau deshidratate

Furnizează

vitamina A şi C, acid folic, potasiu, fier şi fibre

Necesarul de porții

cel puțin patru pe zi

Alimente lactate Cuprinde

lapte, brânză, iaurt

Furnizează

calciu, proteine, vitamina A (produsele din lapte integral), zinc, iod şi magneziu

Necesarul de porții

cel puțin patru pe zi

Carne și produse din carne, pește, alternative Cuprinde

carne, peşte, ouă, nuci, fasole

Furnizează

proteine, vitamina A, vitaminele complexului B, fibre (nuci şi fasole), fier şi zinc

Necesarul de porții

cel puțin trei pe zi

Uleiuri, grăsimi, zahăr Grăsimile reprezintă surse concentrate de energie (sunt alimente hipercalorice). Organismul depozitează grăsimile, care devin astfel o rezervă energetică ce poate fi utilizată la nevoie. Grăsimile ajută şi la absorbţia vitaminelor A, D, E şi K. O dietă care include puține grăsimi este săracă în calorii şi în aceste vitamine.

Grăsimile se pot clasifica în grăsimi saturate (grăsimea solidă de pe carne, smântână, unt, slănină şi multe tipuri de margarină) şi grăsimi nesaturate (grăsimea din uleiurile vegetale şi unele tipuri de margarină). Grăsimile saturate pot fi dăunătoare sănătăţii, de aceea este bine să alegi pentru gătit grăsimi vegetale bogate în grăsimi nesaturate. În afară de cele patru grupe de alimente de bază, poţi consuma şi cantităţi mici de produse zaharoase şi băuturi dulci. Dulciurile sunt sărace în elemente nutritive, determinând totodată apariţia cariilor dentare şi creşterea în greutate.

La sfârșitul sarcinii vei avea cu 11-13 kg mai mult decât înainte a rămâne însărcinată. Elementele care determină această creștere sunt următoarele: Ce cantitate de proteine conțin principalele alimente:

greutatea copilului

3200-3400 gr.

100 gr. de carne

25 gr.

placenta

560-650 gr.

20 ml. de lapte

6 gr.

lichidul amniotic

900-1000 gr.

1 ou

6 gr.

uterul

900-1000 gr.

100 gr. de pește

19 gr.

sânii

680-1000 gr.

100 gr. de fasole

6-9 gr.

volum sangvin suplimentar

1700 gr.

rezerve de proteine și grăsimi

1800-3100 gr.

volum crescut de fluide

1700 gr.

28

Ghid de sănătate

nu ești singura care are grijă de

DESTINUL COPILULUI TĂU

E

cografia de morfologie fetală este efectuată în săptămânile 20-22 de sarcină și urmărește să excludă posibile anomalii structurale ale bebelușului tău. În timpul ecografiei sunt evaluate în detaliu toate organele micuțului pentru a depista variațiile anatomice minore ce se regăsesc în anomaliile cromozomiale. În același timp, sunt efectuate o serie de măsurători multiple pentru a evalua dezvoltarea bebelușului, poziția placentei, cordonul ombilical și lichidul amniotic. În Spitalul Privat Isis, ecografia de morfologie fetală se efectuează cu aparate performante 3D/4D iar personalul este certificat de către Fundația de Medicină Materno-Fetală Internațională. Te așteptăm în cadrul Departamentului de Medicină Materno-Fetală Isis să supraveghem împreună evoluția copilului tău!

Spitalul Privat ISIS este dotat cu Ecograful VOLUSON E8 EXPERT BT12(de ultima generatie - 2012) Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

29

OBSTETRICĂ

Dr. Mihaela Pețeanu Medic Primar Obstetrică - Ginecologie ISIS - Spital Privat

Screeningul de anomalii fetale de prim trimestru

Studii efectuate pe sute de mii de cazuri au

nucală), prezența osului nazal, unghiul maxilo-

arătat că există un risc de 3-5% de anomalii

facial etc. Translucența nucală poate avea valori

fetale pentru toate gravidele, indiferent de

mari (≥2,5 mm) în caz de sindrom Down, în cazul

vârstă și de antecedente medicale personale sau

altor anomalii fetale cromozomiale sau genetice

familiale. Dintre acestea, aproximativ 10% sunt

sau chiar în cazul unor anomalii fetale cu cariotip

anomalii cromozomiale. Aceste informații impun

normal (malformații cardiace, ale sistemului nervos

recomandarea screeningului de anomalii fetale

central, ale tractului gastro-intestinal, anomalii

tuturor gravidelor, chiar dacă acestea nu au avut

metabolice etc.). Osul nazal lipsește la 60-70%

sarcini cu feți malformați sau diverse boli asociate.

dintre feții cu sindrom Down iar unghiul maxilo-

Screeningul de prim trimestru este un test

facial este în general mărit.

neinvaziv care se recomandă gravidelor în scopul

În maxim 2 zile de la examinarea ecografică se

aprecierii riscului de anomalii fetale, mai ales a

efectuează testul de sânge, numit testul dublu,

riscului de anomalii cromozomiale (sindrom Down,

care constă în determinarea valorilor serice ale

Edwards și Patau). Acest test constă în efectuarea

unor markeri specifici sarcinii, free-beta hCG și

unei ecografii între 11 și 13 săptămâni (și 6 zile) de

PAPP-A și compararea acestor valori cu mediana

sarcină și a unui test de sânge (numit test dublu)

corespunzătoare vârstei gestaționale (MoM).

în aceeași perioadă. În urma testelor se identifică

Valorile serice ale acestor doi markeri sunt cel mai

gravidele care au un risc crescut să poarte un făt cu

adesea modificate în caz de anomalie cromozomială

anomalii și care trebuie să efectueze teste invazive

fetală.

pentru aflarea cariotipului fetal. Testele invazive

Informațiile obținute la examinarea ecografică și

sunt biopsia de vilozități coriale și amniocenteza.

la testul dublu împreună cu informațiile personale

Precizia diagnostică a testelor invazive este de

legate de vârstă, greutate, rasă, numărul de

99,1%, dar riscul de 1% de pierdere a sarcinii

țigări fumate zilnic, boli asociate, antecedente de

în urma efectuării acestora le limitează mult

anomalii fetale etc. sunt introduse și prelucrate

utilizarea.

printr-un program de computer, rezultând astfel

Ecografia de prim trimestru se efectuează cel mai

riscul de anomalii fetale cromozomiale specific

adesea cu sonda abdominală (uneori și cu sonda

fiecărei gravide.

vaginală) și analizează caracteristicile fetale precum

Riscul evaluat poate fi mai mic de 1/250, situație

lungimea cranio-caudală, aspectul diferitelor

în care nu sunt necesare testele invazive. Riscul

organe interne, grosimea cefei (translucența

evaluat poate fi mare (mai mare de 1/250), caz

30

Ghid de sănătate

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

31

OBSTETRICĂ

32

Ghid de sănătate

în care se va recomanda efectuarea testelor invazive precum biopsia de vilozități coriale sau

manevrelor invazive, dar și despre riscurile unei sarcini anormale.

amniocenteza. Pacienta va lua decizia efectuării

Celulele organismului uman au câte 46 cromozomi,

acestor investigații invazive după ce se va

23 moșteniți de la mamă și 23 de la tată, deci conțin

informa exact despre riscurile acestor proceduri,

material genetic de la ambii părinți. Acest lucru

dar și despre riscurile unei sarcini cu anomalii

explică de ce avem adesea caracteristici similare și

cromozomiale.

cu mama și cu tatăl. Femeile au 44 autozomi și doi

Recent, Fetal Medicine Foundation a introdus noi

cromozomi sexuali XX iar bărbații au 44 autozomi

reguli în aprecierea riscului de sindrom Down.

și doi cromozomi sexuali XY.

Riscul este considerat mic dacă este sub 1/1.000

Cromozomii sunt structuri intracelulare filiforme

și mare dacă este peste 1 din 100. Între 1/100

alcătuite din ADN, molecula care conține și

și 1/1.000 este considerat risc intermediar și se

transmite informația genetică. Cromozomii au

recomandă pacientei reevaluarea ecografică într-

sute până la mii de gene care controlează formarea

un centru prenatal terțiar cu investigarea fluxului

și funcționarea fiecărui organism uman în parte.

la nivelul ductului venos fetal și la nivelul valvei

Ele acționează ca un set de instrucțiuni și sunt

tricuspide fetale.

responsabile pentru caracteristicile noastre,

Screeningul de prim trimestru are o rată de detecție

precum culoarea ochilor, a părului, grupa sanguină,

a sindromului Down de 95%. Rata de rezultate fals

înălțimea, inteligența, structura și funcționarea

pozitive este de 3-5%, ceea ce înseamnă că, deși

diverselor organe, predispoziția către o anumită

riscul evaluat este mare, totuși fătul nu are anomalii

boală etc.

cromozomiale. În aceste situații particulare

Este foarte important ca materialul cromozomial

diagnosticul va fi pus de testele invazive.

rezultat după apariția sarcinii să fie normal,

În concluzie:

echilibrat pentru că genele din cromozomi

-

screeningul de prim trimestru este o investigație

influențează esențial celulele din corpul nostru.

neinvazivă care apreciază riscul de anomalii

Materialul genetic rămâne același toată viața,

cromozomiale și care selectează gravidele care

neexistând (încă) posibilitatea modificării acestuia.

au nevoie de teste invazive;

Orice modificare a numărului sau structurii

investigația se recomandă tuturor gravidelor,

cromozomiale înseamnă modificarea informației

indiferent de vârstă, starea de sănătate sau

genetice, acest lucru exprimându-se în anomalii

-

antecedente de sarcini anormale;

structurale sau de funcționare ale organismului

un risc mare nu este obligatoriu asociat cu o

uman nou format. De exemplu, dacă celulele

anomalie fetală;

embrionare nou apărute au un cromozom 21 în

-

un risc mic nu exclude prezența unor anomalii

plus (trisomia 21) fătul va avea un aspect fizic

fetale cromozomiale sau de altă natură;

modificat, caracteristic sindromului Down, retard

-

rata de detecție a sindromului Down este foarte

psihic și, cel mai probabil, diverse malformații

mare;

ale organelor. Aceste anomalii de informație

gravida trebuie să se informeze și să fie

genetică pot să apară accidental în cursul formării

informată despre riscurile efectuării testelor

ovocitului, a spermatozoidului, a embrionului sau

screening (3-5% rezultate fals pozitive din

pot fi preexistente, provenind de la părinți și sunt

care rezultă mult stres și recomandarea

definitive pentru toată viața organismului respectiv.

-

-

de investigații invazive), despre riscurile Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

33

OBSTETRICĂ

Dr. Viorel CRISTUREAN Medic Primar Obstetrică - Ginecologie ISIS - Spital Privat

Infecţia urinară și sarcina Infecțiile tractului urinar sunt inflamații ale

sugestive de infecție urinară pe care gravida trebuie

tractului urinar (uretră, vezică urinară, rinichi,

să le ia în considerație sunt:

uretere) determinate de diferiți agenți microbieni.

•

durere, disconfort sau chiar usturime la urinat;

Infecția reprezintă un proces patologic cauzat de

•

durere pelvină și în partea inferioară a

pătrunderea și dezvoltarea microbilor în organism.

abdomenului;

Cel mai întâlnit astfel de proces care poate afecta

•

dureri lombare;

gravida pe parcursul sarcinii este infecția uterină.

•

febră și frisoane dacă infecția se extinde la

Urina proaspată nu conține microbi, nici saprofiți

rinichi;

nici patogeni. De aceea, prezența microbilor în

•

urină tulbure și urât mirositoare;

urină, mai ales în cantitate mare de peste 100.000

•

nevoia frecventă de a urina.

microbi la 1 ml urină indică o infecție a rinichilor

Urinarea frecventă este o acuză prezentă în

sau a căilor urinare (nefrită, pielită, cistită). Cei mai

primul și ultimul trimestru de sarcină la gravidele

frecvenți agenți microbieni întâlniți în patologia

sănătoase datorită reducerii volumului de urină

infecțioasă urinară a gravidei sunt:

stocat în vezica urinară prin compresia mecanică

•

Escherichia coli – cauzează aproximativ 80%

realizată de uterul gravid sau de capul fătului.

din infecțiile urinare în sarcină

În absența celorlalte acuze enumerate, o infecție

•

Klebsiella

urinară este puțin probabilă dar este necesară

•

Proteus

efectuarea analizei de urină numită urocultură

•

Enterobacter

pentru a exclude cu certitudine infecția.

•

Citrobacter

Proba de urină pentru urocultură se recoltează

•

Pseudomonas

din prima urină a zilei, după o toaletă riguroasă

•

Staphylococcus epidermitis

a organelor genitale externe cu apă și săpun, din

•

Streptococul ß-hemolitic

jetul de mijloc, în recipiente sterile speciale care pot

Infecțiile tractului urinar (de la vezica urinară

fi procurate de orice laborator de analize sau din

până la rinichi) se manifestă zgomotos, prin

farmacii. Nerespectarea acestor condiții minime

simptomatologia cistitei în mod special. Acuzele

de recoltare poate duce la suprainfectarea urinei și

34

Ghid de sănătate

MEDICAL CENTER o inițiativă ce are ca scop să ofere fiecărui copil, cel mai bun start în viață prin crearea unui mediu în care sprijinirea alăptării să fie normă.

Dintre toți copiii, al meu este cel mai bolnăvicios. Parcă virușii se lipesc numai de el, ca să nu mai zic de colecția de vânătăi și julituri de pe coate și genunchi. Mereu sunt nevoită să merg cu el la doctor iar dacă nu aș fi descoperit secția de pediatrie de la Isis, probabil aș fi fost o mamă disperată. La Isis mi s-a explicat în detaliu ce fac medicamentele prescrise după ce s-au asigurat că nu fac rău copilului, unde se găsesc în cazul în care nu le-au avut, au insistat să sun oricând este nevoie, copilul s-a simțit în siguranță, ocrotit, ba chiar începuse să se joace ca acasă pe acolo. Pentru mine aceste lucruri spun multe.

Obstetrică-Ginecologie, Neonatologie, Pediatrie, Ambulatoriu, Oncologie, Imagistică medicală, Laborator de analize Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

35

OBSTETRICĂ

Rezultatul uroculturii este cel care stabilește cu

Care sunt riscurile infecţiilor urinare asupra sarcinii?

certitudine diagnosticul de infecție urinară iar

Infecția urinară netratată poate atinge forme clinice

antibiograma (răspunsul microbului identificat

severe, cu afectare renală serioasă ce poate pune

la antibioticele uzuale) trasează și tratamentul

în pericol viața gravidei. Femeile însărcinate care

antibiotic necesar vindecării.

suferă de pielonefrită acută pot dezvolta septicemie

deci la rezultate false.

Dacă sunt gravidă pot face mai uşor infecţie urinară?

și șoc septic (în aproximativ 15% din cazuri).

Infecția urinară crește activitatea contractilă a uterului la aproximativ 20% din gravidele

Într-adevăr, dacă sunteți gravidă puteți contacta

bolnave și astfel crește riscul de avort sau naștere

mai ușor o infecție urinară de orice tip. La femeile

prematură.

însărcinate, riscul de a dezvolta infecții ale tractului

Agentul microbian poate traversa învelișurile

urinar crește între săptămânile 6 și 24 de sarcină,

fătului și să determine corioamniotita (infecția

în principal din cauza compresiei căilor urinare

lichidului amniotic și a membranelor). Aceste

cu încetinirea evacuării urinare prin creșterea în

infecții intrauterine pot duce la expulzarea sarcinii.

dimensiuni a uterului gravid. De asemenea, infecția urinară poate să apară și ca urmare a modificărilor

Cum pot să mă tratez?

hormonale (progesteronul secretat în cantități mari

Infecția urinară diagnosticată la timp și urmată de

de placentă determină relaxarea și staza urinei în

un tratament corespunzător și bine condus nu va

căile urinare).

afecta în nici un fel copilașul în viața intrauterină.

Rezultatul acestor schimbări fiziologice din sarcină

Datorită faptului că agenții cauzatori ai infecțiilor

este trecerea lentă a urinei prin tractul urinar,

urinare sunt bacteriile, tratamentul va include

microbul având mai mult timp de înmulțire înainte

obligatoriu antibiotice pe o durată de aproximativ

de a fi eliminat.

7 – 10 zile. Pentru inițierea tratamentului trebuie

Ce pot face pentru a preveni infecțiile urinare?

să vă adresați medicului (medic de familie,

•

consumați cel puțin 8 pahare de lichide pe zi, de

ginecolog, nefrolog sau urolog) și în nici un caz

preferat băuturi necarbogazoase

să nu începeți un tratament antibiotic ales de

urinați ori de câte ori simțiți nevoia și aveți grijă

dumneavoastră, deoarece acesta poate fi incorect și

să eliminați toată cantitatea de urină

poate afecta dezvoltarea normală a fătului. Medicul

aveți grijă ca mișcările necesare realizării igienei

va stabili tratamentul optim cu antibiotice conform

zonei genitale să pornească dinspre față spre

antibiogramei și vârstei de sarcină. Vor fi utilizate

spate și nu invers; utilizați șervețele intime sau

antibiotice care nu vor interfera cu procesele

spălați zona cu apă călduță și săpun moale

specifice perioadelor de dezvoltare ale fătului astfel

•

evitați dulciurile rafinate, cofeina și alcoolul

încât acesta să nu aibă cu nimic de suferit în urma

•

utilizați lenjerie intimă din bumbac

tratamentului.

•

nu purtați pantaloni strâmți care prin frecare

• •

produc iritație locală.

Infecția urinară pe parcursul sarcinii este o problemă serioasă care poate complica drumul gravidei spre punctul culminant: nașterea unui copil sănătos.

36

Ghid de sănătate

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

37

OBSTETRICĂ

Dr. Bogdan CIORNEI Medic Specialist Obstetrică-Ginecologie ISIS - Spital Privat

Care este vârsta optimă pentru a avea un copil?

O întrebare legitimă în contextul social modern și

fără complicații, bebelușul va fi mai sănătos, iar

poate una din cele mai frecvente întrebări existente

recuperarea organismului mamei dupa naștere

într-un cuplu sau pe care ne-o adresăm fiecare

se va face mult mai rapid. Într-adevăr, dacă ești

din noi într-un anumit moment al vieții! Sigur

mai tânără faci față mai ușor cerințelor psihice

că decizia de a avea un copil variază în funcție de

ale sarcinii, dar nu te simți îndeajuns de pregătită

numeroși factori, atât subiectivi cât și obiectivi,

din punct de vedere financiar și psihologic să devii

dar în prezent se pare că principala “preocupare”

mamă la această vârstă. Se pare că o vârstă mai

(și tendință) este aceea de a pune pe primul loc

mică (sau mai mare) decât acest interval duce

cariera, amânând astfel decizia unei sarcini spre un

la creșterea procentului de posibile complicații

moment temporal ulterior, aparent mai convenabil

apărute pe parcursul sarcinii sau la naștere.

si mai “confortabil’. Dar cât de “convenabilă” este

Ce înseamnă însă o sarcină la vârstele “extreme”

oare această importantă decizie în planul nostru

pentru sănătatea organismului matern și cea a

personal? În general, medicii și studiile științifice

fătului? Există, într-adevăr, riscuri pe care trebuie

susțin că ne expunem la riscuri, atât materne, cât

și este bine să le luăm în calcul când alegem

și fetale în cazul sarcinilor “târzii”. Nu puține femei

momentul unei sarcini ?

trecute de 40 de ani își ridică și problema energiei -“dacă vor face față”- unei sarcini la această

Sarcina la o vârstă fragedă

vârstă; pe de altă parte, la 21 de ani nu știi dacă

a viitoarei mămici

ești îndeajuns de matură și dacă ești pregătită de a

Sarcina la adolescență are un impact psihologic

concepe și de a avea grijă de un copil. Majoritatea

deosebit asupra viitoarei mămici. În principal,

femeilor dau naștere unui copil între 20 și 30 de

riscurile unei sarcini la o mamă-adolescentă

ani și aici ne referim mai ales la sarcinile dorite

cu vârsta de până în 15 ani se datorează cu

și planificate. Studiile tind să le dea dreptate în

preponderența vârstei biologice fragede: între 11

luarea unei asemenea decizii. În mod normal,

și 16 ani organismul este în continuă dezvoltare

apogeul fertilității femeii este situat între 20 și 25

și structura osoasă și articulară nu este încă

de ani și implicit, la aceste vârste are și cele mai

maturizată lucru ce poate duce la traumatizarea și

mari șanse de a râmăne însărcinată.

rănirea coloanei vertebrale si a oaselor pelvine, ceea

Medicii spun că vârsta optimă din punct de vedere

ce înseamnă un posibil handicap pentru întreaga

fizic și medical de a avea un copil este între 20

viață.

și 30 de ani, deoarece cu cât ești mai tânără, cu

Afecțiunile relaționate cu sarcina în adolescență

atât ovulele tale sunt mai sănătoase, vei concepe

sunt anemia, infecțiile cu transmitere sexuală,

mai ușor un copil, sarcina va fi mai armonioasă și

hemoragia postnatală și bolile psihice.

38

Ghid de sănătate

Adolescentele care au născut sunt mai predispuse

urmărire atentă a gravidei pentru a preveni

la apariția depresiei postnatale. Aproximativ

posibilele probleme care pot să apară.

65% dintre cazurile de fistulă perianală apar

Principala complicație o reprezintă anomaliile

la adolescente, iar rata mortalității în urma

cromozomiale, care pot fi însă depistate cu ajutorul

complicațiilor la naștere este mult mai mare la

analizelor (dublu test, triplu test, la nevoie biopsia

adolescente decât la femeile mature.

vilozităților coriale și amniocenteza, ecografiile

Adolescentele însărcinate prezintă un risc crescut

2D și 3D). Principala anomalie cromozomială

pentru hipertensiune, preeclampsie și eclampsie

o reprezintă sindromul Down. Cele mai recente

(forme severe de hipertensiune indusă de sarcină ce

statistici arată o frecvență de un copil din 885

pot pune în pericol viața mamei și a fătului).

afectat la 30 de ani, un copil din 365 afectat dacă

Sarcina și nașterea reprezintă un stres imens

gravida are peste 35 de ani, un copil din 109 afectat

pentru un organism tânăr, aflat în formare iar

– la 40 de ani și un copil din 32 afectat – la mame

riscurile asociate vârstei mici cresc cu cât aceasta

de 45 de ani. Amniocenteza stabilește clar dacă

este mai fragedă: anomalii congenitale, avort,

există vreo suspiciune de defect genetic și se face

greutate mică la naștere, naștere prematură,

de regulă între săptămânile 16-18. Testele pentru

restricție de creștere intrauterină. Sunt situații

depistarea anomaliilor cromozomiale trebuie făcute

când nou-născutul nu supraviețuiește, iar în caz

însă până în săptămâna a 24-a, după această vârstă

contrar prezintă un risc crescut pentru apariția

nemaiputându-se realiza întreruperea de sarcină.

unor afecțiuni fizice sau mentale pe termen lung.

Pe lângă riscul crescut de anomalii congenitale,

Rata mortalității la naștere sau în prima săptămâna

gravidele peste 35 ani au un risc crescut de avort

de viață este cu 50% mai mare la bebelușii cu mame

spontan, diabet, hipertensiune arterială (inclusiv

adolescente decât la cei având mame cu vârsta de

complicațiile severe ale acesteia - preeclampsia si

20 -29 ani. În cazul unei infecții cu transmitere

eclampsia –ajungând până la convulsii), dezlipirea

sexuală, afecțiunea se poate transmite la bebeluș.

prematură a placentei sau inserția ei anormală, risc

Micuții născuți cu o greutate mică au un organism

crescut de hemoragie la naștere; iar aceste riscuri

imatur, își controlează cu dificultate temperatura și

cresc dacă este asociată și obezitatea. Vârsta tatălui

zahărul în sânge, sunt predispuși la retard mintal și

se pare că nu influențează sănătatea copilului, însă

prezintă risc crescut de deces.

studiile încă evaluează acest aspect.

Sarcina la o vârstă înaintată a viitoarei mămici

O femeie sănătoasă, orice vârstă ar avea, are șanse

Cel mai mare obstacol pentru femeile de peste 35

foarte mari de a avea un bebeluș sănătos. Luând

de ani îl constituie fertilitatea. La femeile cu vârsta

în calcul aceste aspecte și informații, singurii care

cuprinsă între 35 și 39 de ani, fertilitatea este la

trebuie să ia decizia unei sarcini într-o anumită

un sfert din capacitatea maximă, iar între 40 și

decadă a vieții sunteți voi, iar a concepe un copil la

45 de ani, șansa de a rămâne gravidă este cu 95%

oricare dintre extremele vârstei fertile prezintă, fără

mai mică decât a unei femei de 20-25 de ani și pot

îndoială, atât riscuri cât și provocări deosebite! Dar

fi necesare proceduri speciale pentru obținerea

motivația supremă poate și trebuie să fie zâmbetul

sarcinii (tratamente, inseminare artificială sau

viitorului vostru copil, zâmbet ce va compensa și

chiar fertilizare in vitro). O sarcină apărută după

răsplăti pe deplin asumarea acestora!

30-35 de ani nu înseamnă neapărat riscuri majore pentru mamă sau pentru copil, dar implică o Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

39

OBSTETRICĂ

Dr. Elvira SOLOPENKO Medic Specialist Obstetrică - Ginecologie ISIS - Spital Privat

Cerclajul de col uterin

procedura care te poate ajuta să nu pierzi sarcina

Cerclajul cervical este o procedură chirugicală,

Se recomandă repausul la pat, în poziție orizontală,

relativ simplă, ce are scopul de a menține colul

mai ales după luna a 5-a și fără efort.

uterin închis pe toată perioada sarcinii. Procedura

Se face la începutul celui de-al doilea trimestru de

constă în coaserea colului uterin cu un fir gros

sarcină sau în momentul în care medicul descoperă

(neresorbabil), ce va împiedica în acest fel

deschiderea prematură a colului. De obicei,

alunecarea bebelușului spre exterior - deci un avort

cerclajul se efectuează între săptămâna a 12-a și

spontan sau o naștere prematură. Inevitabil, atunci

a 21-a.

când vorbim despre cerclaj, trebuie să abordăm

După intervenție se recomandă o supraveghere

și problema incontinenței cervico-istmică, mai

post-operatorie atentă, fie în clinică, fie la

exact, dilatarea colului fără ca femeia însărcinată

domiciliu, timp de 24-48 ore. Se va monitoriza

să resimtă chiar și cea mai mică formă de durere.

uterul și eventualele contracții uterine ce ar putea

Pentru că acest lucru are loc mai devreme decât

să apară.

trebuie, viața copilașului din uter este în pericol.

Desfacerea firului se efectuează de obicei în

În mod normal, colul uterin rămâne închis până

săptămâna a 37-a de sarcină, fără anestezie. După

aproape de finalul celor 40 de săptămâni de

scoaterea lui, nașterea este pe aproape: ai putea să

sarcină, când începe să se dilate progresiv în timpul

naști în următoarele 24 de ore sau peste alte 2-3

travaliului.

săptămâni, exact la termen. Depinde de tine și de

Cerclajul se face sub anestezie generală

graba cu care bebelușul tău vreau să vina pe lume.

intravenoasă. Desigur, vei stabili împreună cu medicul ginecolog ce fel de anestezie este indicată pentru tine. În cazul anesteziei generale, va trebui să nu mănânci nimic cu 6 ore înaintea intervenției.

Contactul sexual este interzis după cerclaj și până după naștere.

40

Ghid de sănătate

Partener ISIS - Spital Privat

* diagnostic cancer: investigații PET-CT (detectare, localizare și stadializare ) * computer tomografii * investigații rezonanță magnetică * radiografii / radioscopii * ecografii * cabinete consultații (chirurgie generală și vasculară, cardiologie, reumatologie, nefrologie, urologie, neurologie, neurochirurgie, medicină internă) * tratamente fizioterapie * punct de recoltare – analize de laborator

* examinări de mare acuratețe, cu iradiere minimă * echipamente medicale de ultimă generație * echipa de specialiști cu vastă experiență în domeniul imagisticii medicale * contract CJAS Constanța

Contact Str. Mircea cel Bătrân nr. 102, Constanța Tel: 0241 – 552.000 Fax: 0241 – 552.001 e-mail: office@pozimed.ro www.pozimed.ro

41

42

Ghid de sﾄハﾄフate

ȘTIRI MEDICALE

Intervenții ginecologice gratuite în Spitalul Privat Isis Peste 200 de femei au fost operate

Femeile care doresc să se înregistreze în acest

de la începutul campaniei

program social trebuie să se prezinte la medic cu dosarul de investigații (EKG și consult cardiologic)

La cinci luni de la începerea campaniei, peste

și analize efectuate anterior, adeverința de salariat

200 de femei au fost tratate chirurgical gratuit în

sau talonul de pensie, precum și dovada plății

spitalul privat Isis. Pacientele au fost diagnosticate

asigurării de sănătate.

cu fibrom uterin, chisturi ovariene, incontinență

Datorită adresabilității crescute, inițiatorul

urinară, prolaps genital, cancer ovarian, de corp

proiectului, dr. Mohamed Zaher, a anunțat că

si col uterin. Cele mai practicate intervenții

programul – Intervenții ginecologice gratuite în

chirurgicale au fost cele de histerectomie (clasice și

sistemul privat – se va prelungi și pe parcursul

vaginale), ovarectomie și colposuspensii. Femeile

lunilor următoare.

care s-au adresat echipei Isis, cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani, au considerat campania un

Echipa Spitalului Privat Isis

prilej de redobândire a statusului fizic.

Isis este primul spital privat din țară care a lansat un proiect social prin care asigură tratament chirurgical gratuit. Intitulată - Intervenții ginecologice gratuite în sistemul privat - campania se adresează pacientelor asigurate medical.

Inițiatorul și susținătorul acestui program este medicul Mohamed Zaher, managerul spitalului Isis.

Femeile care doresc să se înscrie în campanie trebuie să se programeze telefonic pentru un consult de specialitate. Dacă există indicația de operație, specialiștii vor recomanda investigații premergătoare intervenției chirurgicale, costurile acestora fiind suportate de spitalul Isis.

Costul unei intervenții chirurgicale este de aproximativ 1.000 de euro, sumă pe care pe care, în cadrul acestei campaniei, Isis o suportă integral, pacienta plătind doar internarea, 300 lei pentru o zi. Pacientele vor fi supravegheate permanent de un cadru medical și vor primi alimentație personalizată, stabilită de medicul nutriționist.

Costul include medicația pe întreaga perioadă de spitalizare.

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

DEEMERS TEEHAUS

la MARITIMO SHOPPING CENTER

43

GINECOLOGIE

Prof Univ Dr. Vlad TICA Medic Primar Obstetrică - Ginecologie ISIS - Spital Privat

Tratamentul chirurgical minim invaziv al chistului ovarian După ce am evidențiat în precedentul număr

dintre cazuri (acestea sunt rezultatul unei disfuncții

al revistei importantul rol al laparoscopiei în

hormonale) și chisturile organice, care cuprind

evaluarea și tratamentul modern al infertilității și

chistul dermoid, mucoid sau seros.

fibromului uterin, vom aborda în cele ce urmează o

În numeroase cazuri, un chist al ovarului nu se

patologie frecventa, cu un deosebit impact asupra

traduce prin nici un simptom și este descoperit

sănătății femeii - chistul ovarian. Tratamentul său

cu ocazia unui examen ginecologic (tușeu vaginal

face în prezent parte din arsenalul terapeutic oferit

asociat cu palparea abdomenului). În alte cazuri,

de intervenția laparoscopică.

chistul provoacă o senzație de greutate abdominală,

Vom trece succint în revista unele din cele mai

dureri în timpul raporturilor sexuale, o amenoree

importante aspecte privind această patologie,

(oprirea fluxului menstrual), o sângerare sau o

urmând a insista asupra tratamentului minim

jenă la urinat. Unele chisturi secretă hormoni

invaziv laparoscopic.

feminizanți (estrogeni) sau masculinizanți

Tumorile chistice ale ovarului reprezintă o

(androgeni). Primele nu dau simptome particulare

patologie frecventă la femeie în timpul perioadei

înainte de menopauză, celelalte antrenează o

de activitate genitală. Tumorile chistice de ovar

inăsprire a vocii și o pilozitate abundentă.

se prezintă sub formă de colecții anormale de

Evoluția unui chist ovarian este extrem de

lichid, delimitate de o membrană și situate în

variabilă. Atunci când este mărit se poate răsuci,

interiorul unui ovar. Mărimea unui chist ovarian

se poate rupe sau poate sângera, devenind foarte

este variabilă (până la mai mulți centimetri în

dureros. Cu cât este mai mare cu atât este mai

diametru). La nivelul unui ovar poate exista un

probabil ca el să producă simptome.

chist singular sau mai multe chisturi (ovarul

Se recomandă consultul medical în cazul în care

polichistic).

apare durere, șoc sau simptome provocate de

Chisturile de ovar se clasifică în două mari

hemoragie: durere pelvină severă, apărută brusc,

categorii: chisturile funcționale - reprezintă 90%

greață și vărsături, lipotimie (leșin), amețeală,

44

Ghid de sănătate

slăbiciune, sângerări vaginale sau simptome

clasică (în anumite cazuri), chirurgia laparoscopică

datorate șocului produs de hemoragie.

oferă câmp operator larg cu multiple posibilități

Atitudinea terapeutică este aceea de a realiza

de evaluare, durată mai redusă a intervențiilor

chistectomia, ovariectomia sau anexectomia funcție

chirurgicale, pierderea mai redusă de sânge

de particularitățile cazului. Dacă acele chisturi sunt

intraoperator și o agresiune imunologică mai mică.

numeroase și de mici dimensiuni se poate încerca

Deși posibile și în cazul laparoscopiei, complicațiile

un tratament hormonal - cu progestative sau

operatorii și postoperatorii apar cu o incidență mai

anticoncepționale.

redusă.

Tratamentul chirurgical este necesar în

În concluzie, patologia legată de chistul ovarian

următoarele situații: un ovar sau un chist răsucit

este apanajul chirurgiei minim invazive prin durata

(torsionat) sau care s-a rupt, dureri severe și

intervenției (în medie 30 – 90 de minute, în funcție

sângerări, dimensiune mai mare de 6-7 cm sau în

de procedură), externarea la 24-48 de ore (“one day

cazul în care comprimă alte organe abdominale, nu

surgery”) față de 7 zile (clasic), reinserție socială

a dispărut după 2-3 luni de expectativă (observare,

rapidă (sub 1-2 săptămâni), un rezultat estetic

fără tratament) sau tratament - mai ales dacă au

net superior, reducerea traumei – cu scăderea

existat 1-2 menstre în aceasta perioadă, când se

semnificativă a durerii postoperatorii, mobilizarea

suspectează cancer ovarian bazându-se pe existența

precoce postoperator - cu avantajele consecutive:

factorilor de risc (inclusiv markeri tumorali) și a

reduce riscul tromboflebitei, reluarea tranzitului

ecografiei.

digestiv la maxim 12 ore după operație, efort fizic

Tratamentul chirurgical se realizează prin

timpuriu (2 săptămâni față de 3 luni în chirurgia

laparoscopie sau laparotomie.

clasică).

Laparoscopia a cunoscut în ultimii ani o evoluție

Așa cum pentru ovar chistul ovarian reprezintă

remarcabilă, atât în domeniul chirurgiei generale

poate cea mai frecventă patologie, la fel și

cât și în chirurgia ginecologică. Acest tip de

tratamentul miniminvazis al acestuia – și anume

chirurgie prezintă avantaje incontestabile în

cel laparoscopic, reprezinta“gold standardul”

comparație cu chirurgia convențională: cicatrici

conduitei chirurgicale. Mai posibilă ca niciodată,

abdominale estetice, durere postoperatorie

abordarea “fără bisturiu” este în prezent alegerea

redusă, recuperare postoperatorie rapidă, durată

optimă pentru rezolvarea eficientă, dar cât mai

redusă de spitalizare, medicație minimă, risc

puțin traumatizantă pentru pacientă și manipularea

redus de aderențe postoperatorii, posibilitatea

“blândă” a țesutului ovarian și eventual a organelor

efectuării unor tehnici chirurgicale miniminvazive

genitale interne.

conservatoare cu păstrarea funcției menstruale și reproductive a femeii.

Patologia tumorală ovariană benignă (chistul de ovar) este una dintre patologiile care beneficiază în cel mai înalt grad de avantajele chirurgiei laparoscopice.

Abordul laparoscopic al tumorilor chistice ovariene este benefic și sigur pentru paciente. Deși există în permanență posibilitatea conversiei către operația Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

45

PRIM AJUTOR

Înecul

Marea îi atrage pe turiștii veniți pe litoral și aproape că

obiecte sau materiale străine cum ar fi alimente,

îi reține pe durata întregii zile. Localnicii populează și ei

proteze dentare sau orice alt corp care

plajele și în felul acesta nisipul este acoperit de șezlonguri

obstrucționează căile respiratorii. Îndepărtarea

și umbrele, iar toată lumea se mută în apă. Nu toți cunosc

acestora se va face manual.

însă tainele înotului iar pericolul la care se expun, mai

-

ales dacă se aventurează în larg, este extrem de mare – înecul.

Pentru a scoate apa din stomacul victimei, introduceți ambele mâini sub abdomentul acesteia și ridicați-o.

-

Atenție! Dacă sunteți martorii unui asemenea

Așezați apoi victima pe o parte pentru a favoriza eliminarea apei înghițite.

incident, sunați de urgență la 112 iar până la sosirea unui

-

Faceți respirație gură la gură dacă victima nu respiră.

echipaj medical încercați să vă păstrați calmul și să puneți

-

Faceți resuscitarea prin masaj cardiac extern dacă

în practică sfaturile noastre!

victim nu are puls. Pentru verificarea pulsului palpați

Indiferent cărui fapt se datorează înecul, trebuie să știți

artera carotidă în zona antero-laterală a gâtului.

că întâi de instalează stopul respirator, ulterior apare

-

Cereți asistență medicală de urgență chiar dacă

stopul cardiac. Din punct de vedere al primului ajutor,

victima pare să-și fi revenit, pentru a se evita edemul

nu are importanță faptul că înceul s-a produs în apă

pulmonar, insuficiența respiratorie, oprirea respirației

dulce sau sărată. Înecul presupune asfixierea cauzată de

sau a inimii.

umplerea căilor cu apă sau alt lichid.

Avertisment! Salvatorul trebuie să evite orice

Iată câteva acțiuni suplimetare de care este recomandat să țineți cont:

fel de risc în cazul în care NU știe să înoate sau dacă NU

-

Nu dați victimei mâncare sau apă.

deține echipamentul potrivit pentru intrarea în apa rece.

-

În cazul în care apa din care a fost scoasă este rece,

Pentru acordarea primului ajutor aveți la dispoziție cel

nu uitați să acoperiți victima cu o pătură, haină etc

mult 5 minute!

pentru menținerea unei temperaturi confortabile.

Dacă suspectați leziuni la cap sau gât, aveți grijă cum

-

Nu supraîncălziți victima.

mișcați victima – în această situație, orice mișcare sau

-

Liniștiți și încurajați victima.

răsucire ori rotire a capului poate duce la paralizie sau

-

Stați cu victima până aceasta își revine.

poate provocare chiar decesul victimei.

-

Orice pacient înecat este suspicionat de existența unor

NU lăsați victima singură!

leziuni la coloana cervicală, tocmai de aceea, victima

Iată cum trebuie acționat:

se pastrează în poziție orizontală, fără a începe

-

Scoateți victima din apă cu mare atenție! Apucați

manevrele de resuscitare înaintea scoaterii sale din

victima de sub braț și țineți-o cu fața în sus, deasupra

apă.

apei. Dacă victima se agață de tine și îți încurcă

Acestea sunt sfaturile utile pe care ar fi bine să le luați în

mișcările, cea mai bună metodă este scufundarea

bagaj dacă v-ați programat vacanța la mare. Vă dorim să

pentru câteva secunde.

aveți parte de un concediu în siguranță!

-

Mențineți căile aeriene libere.

-

Îndepărtați imediat din gura victimei, eventualele

46

Ghid de sănătate

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

47

Isis pregătește un nou proiect

„Șansă la o nouă viață”

ce are în vedere înființarea unui departament pentru investigare, diagnosticare, tratare (chimioterapie, tratament paliativ), consiliere psihologică și cercetare a pacienților cu cancer. Până la inaugurare suntem alături de pacienți în secția de Oncologie a spitalului nostru.

NU EȘTI SINGUR ÎN LUPTA ÎMPOTRIVA CANCERULUI!

diagnosticarea timpurie a celor mai comune tipuri

Diagnosticarea timpurie și tratamentul adecvat pot

cancerul de col uterin, la plămâni, la colon, la sân

salva viețile bolnavilor.

sau la stomac.

Poate fi vindecat atât timp cât diagnosticarea se face timpuriu, ceea ce face ca acest lucru să fie la fel

PET/CT - pentru un diagnostic rapid și de încredere

de important ca metoda propriu-zisă de tratament.

PET/CT este unul dintre cele mai eficiente tehnici

Este vorba despre boala secolului, cancerul, aflată

de furnizare a imaginilor disponibile în zilele noas-

pe locul 2 în țara noastră, între cauzele mortalității,

tre. Pe scurt, PET/CT este o tehnică de furnizare

după afecțiunile cardiace.

a imaginilor care ilustrează funcțiile organelor și

Un tratament corect oferit de specialiști va fi

țesuturilor în corpul omenesc la nivel metabolic și

de mare ajutor pacienților bolnavi de cancer.

care combină punctele forte ale PET (tomografie

Tehnologia joacă de asemenea un rol extrem de

prin emitere de pozitroni) și ale CT (tomografie

important. Pacienții trebuie să treacă printr-un

computerizată), care furnizează informații anato-

proces lung și complicat. De aceea, în spitalul

mice detaliate. PET/CT, folosit în mod special în

privat Isis veți găsi o echipă alcătuită din personal

domeniul oncologiei pentru identificarea tumori-

specializat și experimentat, dispozitive care au la

lor, pentru a determina cât de mult s-a răspândit

bază tehnologie de înaltă clasă, metode medicale

tumora, pentru a evalua modul în care pacienții

moderne, precum și sisteme de infrastructură care

răspund la tratament și pentru a determina dacă

să permită coordonarea între specialiști. Adoptând

masa existentă este benignă sau malignă în unele

această abordare, Isis – Spital Privat a făcut pași

cazuri.

de cancer obervate în societatea noastră, cum ar fi

semnificativi în tratarea cancerului.

METODE RADIOLOGICE DE DIAGNOSTICARE A CANCERULUI Primul pas către un tratament eficient

Departamentul de Oncologie din cadrul spitalului Isis se adresează tratării tuturor tipurilor de boli oncologice aflate în stadiul incipient sau avansat, care necesită spitalizare de zi, în regim continuu sau terapie la domiciliu, supravegheată activ prin

Isis oferă servicii de diagnostic și tratament pacien-

nucleul de oncologie din ambulatoriu. Pacienții

ților săi folosind cele mai noi echipamente, iar spe-

care apelează la serviciile oferite în spitalul Isis

cialiștii în radiologie lucrează împreună cu tehnici-

sunt consultați, tratați și monitorizați de o echipă

eni și personal experimentat. Astfel, este facilitată

medicală cu bogată experiență în domeniu.

48

Ghid de sănătate

EVENIMENT

21 martie 2012 ziua în care noi, echipa Isis, am sărbătorit

împlinirea a 3 ani de activitate

Ne-a bucurat prezența celor peste 1.200 de prieteni care au putut fi alături de noi într-o seară de miercuri, de personalități ale orașului, de valori care își au originea la malul mării și care au obținut recunoașterea la nivel mondial. Dincolo de povestea serii se află emoția momentului.

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

49

Aplauzele celor care apreciază modul în care ne desfășurăm activitatea au stat la baza celor mai sensibile trăiri pe care fiecare dintre noi le-a simțit. Lucrurile făcute din suflet au o încărcătură sentimentală greu de descris. Tocmai de aceea, imaginile care însoțesc aceste cuvinte au o valoare mult mai mare.

Pavilionul Expozitional Constanta

Pentru al doilea an consecutiv, excelența a fost premiată la malul mării în cadrul galei Zece “Oameni de Valoare pentru Constanța”. Evenimentul , organizat de Asociația Clubul Isis, la fel ca și ediția din 2011, a fost urmărit în direct, prin intermediul Neptun Tv, de peste 300.000 de români.

Trofeul galei este acum așezat la loc de cinste în birourile celor 10 oameni de valoare aleși de cetățenii orașului Constanța și votați timp de 2 luni.

Organizatorul evenimentului, Asociația Clubul Isis, a acordat 7 premii de excelență, acesta fiind un alt moment care a ținut în suspans publicul.

50

Ghid de sănătate

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

Gheorghe Hagi

EVENIMENT

51

Vasile Sârbu

Nicușor Daniel Constantinescu

52

Ghid de sănătate

EVENIMENT

Decebal Făgădău

Mihai Trăistariu

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

53

3 constănțeni au adus idei de valoare pentru îmbunătățirea vieții sociale și culturale a orașului nostru și au fost premiați de organizator.

Relatarea noastră se încheie aici, nu înainte de a vă mulțumi pentru interesul pe care l-ați manifestat față de un proiect marca Isis. Nu uitați că Reconstrucția morală continuă pe oamenidevaloare.ro.

54

Echipa Isis

55

56

Ghid de sﾄハﾄフate

JURNALUL ISIS

ed. Liliana Tudose Educator prenatal Consilier alăptare ISIS - Spital Privat

File din Jurnalul Isis Povestea unei mămici Isis

Dimineața, secția plină.

am dorit să aflu și informațiile teoretice.

Sunt multe externări, iar după 12 ore te întorci și

Povestea gemenelor născute de Cornelia din

găsești saloanele din nou populate, cu alți oameni,

București, m-a impresionat.

alte fețe zâmbitoare, care emană fericire.

Eram încântată că tatăl putea să fie alături de mine

Salonul 202. Atmosfera din salon: relaxantă.

la naștere, fiindcă, practic, nașterea se petrecea în

Douăsprezece ore de la naștere. Pe biletul de la

familie.”

capătul pătuțului bebelușului era notat: “ Naștere

Acum privind în urmă, care a fost rolul

în apă - dr. Cristurean Viorel ”

soțului tău alături de tine la nașterea fetiței

V-ați obișnuit ca cele mai multe povești ale

voastre, Maria?

nașterilor în apă să fie ale doctorului Zaher. Aceasta

A contat mult prezența lui! Era suportul meu fizic,

este povestea unei nașteri în apă asistată de dr.

mă ținea de mână, mă încuraja, îmi dădea tot ce îmi

Cristurean.

trebuia, de fapt, cred că el chiar împingea o dată cu

O proaspătă mămică. Intuiesc că în spatele

mine!

fragilității ei se ascund alte valori: putere, credință, consecvență.

Alina, poți spune câteva cuvinte despre

Acum vă facem cunoștință cu Alina!

opțiunea ta de a naște natural? De ce

Alina, naștere în apă!

această alegere?

Acum sunt medic. Ca student, și în perioadele de

Cum ai pregătit nașterea fetiței tale? De

rezidențiat, am lucrat in maternitate și am văzut

unde te-ai informat? Ce lucruri te-au ajutat

ce înseamnă operația cezariană. Nu îmi plăcea acel

să iei această hotărâre?

ritual, acea pregătire preoperatorie.

Am citit mult. Am citit toată informația care exista

Nașterea este ceva natural, nu îmi doream acest

pe forumul Isis despre nașterea naturală și nașterea

sentiment adus de operație și mai ales nu doream

în apă. Mi-a fost de folos. M-au inspirat în special,

să am acele trăiri ale femeilor pe care le-am văzut a

poveștile despre naștere ale celorlalte mame, dar

doua zi după operație.

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

57

JURNALUL ISIS

Te-ai gândit că poți naște natural cu anestezie epidurală? Da. M-am gândit. Citisem mult și aveam câteva exemple. Puteam fi unul dintre ele sau nu. Am evitat anestezia epidurală.

Atmosfera din salon Un soț zâmbitor, fericit, care oferea un aer vesel oricărei conversații. Un laptop poposea pe undeva.

Cărți despre naștere, despre îngrijirea bebelușului și nu numai! Acel laptop nu era esența unei informări și relaxări! Am aflat că aveau o mare pasiune pentru cărți pe care o transformaseră într-o mică afacere, o librărie cunoscută din Constanța.

Continuăm, Alina?

Da. Gândindu-mă că femeile nasc dintotdeauna, am putut trece peste acea frică inițială. Acum mulți ani se întâmplau și lucruri grave la naștere, dar acum putem remedia, nu mai naștem ca acum o sută de ani, nu?

Natura femeii este aceeași, doar că acum există posibilitatea de a remedia și de a interveni în timp util! Am vrut ca fata noastră să iasă pe ușă și nu pe fereastră, ne spune Alina zâmbind.

Cineva pe lumea acesta a rânduit lucrurile în acest fel, drept urmare, după două ore de la naștere, am putut să merg nestingherită, iar după operație nu aș fi putut să fac acest lucru.

Aveam dorința de a participa activ la nașterea copilului meu. La un moment dat mi-a părut atât de greu încât aș fi vrut să renunț, însă medicul meu m-a sfătuit să rămân calmă fiindcă suntem la sfârșit de drum. Acela a fost momentul când am realizat că dacă ascult medicul, dacă respir cum trebuie și fac ce trebuie, îmi era mult mai bine. Chiar am simțit cum se mișcă bebelusul, cum ajut la nașterea fetiței noastre!

58

Ghid de sănătate

CARDUL

Benefisis îți oferă reduceri la toate serviciile Spitalului Privat Isis. Întreabă cum poți avea propriul card.

Este sănătatea ta, iar noi avem grijă de ea!

OSTEA Roxana C

Str. Mirc ea cel Bă trân 102 Telefon: 03 E-mail: offi 41 - 463 344 ce@isis-m ed.ro www.isi

s-med.ro

Benefisis

Emitentul aces ISIS care tui card este Spita își lu oricând re asumă dreptul de l Privat tragere a decide program ului. Card a cardului sau sis tarea ul se va fo cu un ac losi împr t de iden eună informaț titate. Pentru mai ii, accesa multe ți site-ul spitalulu i.

www.isis-med.ro 59

ABONAMENTE

Primul Spital Privat din Constanța lansează

laborator, radiologie și imagistică medicală, spitalizare

abonamentele speciale de sănătate destinate

de zi sau continuă și discounturi speciale aplicabile

persoanelor preocupate de asigurarea calității vieții

serviciilor medicale neincluse în abonamente.

personale și a celor dragi, deziderat care poate fi atins prin monitorizarea, menținerea și ameliorarea propriei

Specialitățile medicale în care pot fi solicitate consultații

sănătăți.

sunt urmatoarele: obstetrică-ginecologie, pediatrie, neonatologie, neurologie pediatrică, cardiologie,

Misiunea Isis este aceea de a oferi servicii medicale

neurologie, nefrologie, medicină internă, urologie,

sigure, asigurate de către o echipă de medici specialiști

chirurgie generală, chirurgie vasculară, neurochirurgie,

și cadre medicale competente, disponibile, care

reumatologie, pneumologie, oncologie.

își desfășoară activitatea în condiții impecabile, beneficiind de aparatură performantă de ultimă

Din pacate, nu putem anticipa ce probleme de sănătate

generație și utilizand proceduri de vârf.

vom avea și câte vizite la medic ar presupune un astfel de eveniment nedorit. Afecțiunile sau complicațiile pot

Abonamentele de sănătate Benefisis se adresează atât

apărea oricând, iar celeritatea cu care ajungem la spital

persoanelor fizice, cât și celor juridice.

poate face diferența între rezolvarea problemei sau

Prin costurile reduse ale pachetelor de servicii

acutizarea acesteia.

propuse în cadrul abonamentelor, discounturile acordate pentru serviciile suplimentare și campania

Din aceste motive este recomandabil să ști din timp unde

de intervenții ginecologice gratuite, Spitalul Privat

găsești asistența medicală de care ai nevoie, la calitatea

Isis dovedește încă o dată faptul că asistența

dorită, și unde te poți bucura de accesul la o gamă extinsă

medicală oferită în sistemul privat de sănătate are o

de servicii de sănătate.

adresabilitate din ce în ce mai ridicată.

Abonamentele au la baza cele trei criterii fundamentale Concepute pentru viitoarele mămici, copii, pentru El

impuse de nevoia ta de sănătate: prevenție eficientă,

sau pentru Ea, în scopul de a contribui in mod esențial

diagnosticare precoce și tratamente performante. Sunt

la păstrarea stării de sănătate, abonamentele Benefisis

incluse seturi prestabilite de consultații, analize și

cuprind servicii medicale complexe, complementare:

investigații și se poate interveni rapid pentru profilaxie

consultații în diverse specialități, investigații de

dacă apar semne timpurii ale unor afecțiuni.

60

Ghid de sănătate

1. împreună de la început În momentul încheierii contractului, se achită o primă tranșă, reprezentând contravaloarea primelor trei luni din abonament. Plata se face trimestrial , în lei, la cursul BNR din ziua achitării. Contractul se încheie pe o perioadă de un an pentru abonamentele generale adresate copiilor și adulților, respectiv 9 luni pentru abonamentul de urmărire a sarcinii. Serviciile medicale contractate în cadrul unui abonament individual nu pot fi reportate pentru anul următor și nu pot fi utilizate de către o terță persoană. Contractul conține o clauză de reînnoire automată a abonamentului, în condițiile în care, în termen de 15 zile de la expirare nu intervine denunțarea contractului de către una dintre părți. Singurul document necesar în vederea încheierii contractului este actul de identitate (carte de identitate, buletin de identitate, pașaport).

Isis înțelege nevoile, așteptările și drepturile pacienților și îți oferă statutul privilegiat de a beneficia de toate serviciile sale medicale în calitate de abonat cu toate avantajele financiare prestabilite care decurg din afilierea la sistemul de abonamente Benefisis.

• investigații pentru primul trimestru: Grup sangvin, RH, Serologie sifilis (VRDL, TPHA, RPR), HIV / SIDA, Hemoleucogramă completă, Glicemie, Sumar de urină, Urocultura (la nevoie), Antigen HBS, Antigen HCV, Profil TORCH, PAP Test și examen secreție vaginală; • investigații pentru al doilea trimestru: Hemoleucogramă completă, Glicemie, Sumar de urină, Urocultură (la nevoie), Triplu test, Ecografie de morfologie fetală; • investigații pentru al treilea trimestru: Hemoleucogramă completă, Glicemie, Sumar de urină, Urocultură (la nevoie), PAP Test și examen secreție vaginală; • analize medicale incluse la recomandarea medicului: TGO, TGP, Creatinină, Uree, Colesterol, Trigliceride, Calciu total, Calciu ionic; • urmărirea evoluției sarcinii: Consultații obstetricale sarcină (4), Ecografie sarcină (3), Test Non-Stress; • analize medicale pentru naștere: INR, APTT, Timp Quick, Hemoleucogramă; • zile de internare incluse: 1 zi la recomandarea medicului; • acces Call Center: nelimitat (pentru obstetrică-ginecologie); • dosarul medical pentru concediu prenatal: inclus; • naștere: 20% discount (valabil pentru Pachetul Familial) • servicii medicale suplimentare: 15% discount* (consultații de specialitate, analize medicale, investigații, internări de zi, internări continue, mici intervenții) __________________________ * din lista de servicii disponibile

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

61

ABONAMENTE

2. în continuare împreună abonament disponibil pentru copii 0 -16 ani

•

analize medicale anuale: Hemoleucogramă completă,

medicului);

Grup sangvin, RH, Calciu total, Calciu ionic, Uree

•

profilaxie rahitism: inclus;

serică, Creatinină, Acid uric, TGO, TGP, Sideremie,

•

vaccinare: inclus (manoperă);

Magneziu seric, Fosfatază alcalină, Sumar de urină,

Dacă optezi pentru schema de vaccinare alternativă,

Urocultură (la nevoie), Exsudat nazal, Exsudat

trebuie doar să suni cu 48 de ore înainte de data efectuării

faringian, Coprocultură, Examen coproparazitologic

vaccinului iar noi îl vom aduce special pentru tine, la cel

(la recomandarea medicului);

mai mic preț din orașul Constanța.

•

control pediatric lunar: inclus;

•

adeverințe medicale: incluse;

•

prima vizită în primele 14 zile de la naștere: inclusă

•

servicii medicale suplimentare: 15% discount*

(monitorizarea evoluției și creșterii, toaleta și masajul bebelușului, consiliere privind îngrijirea •

62

(consultații de specialitate, analize medicale, investigații).

nou-născutului și alăptarea);

__________________________

ecografie abdominală: 1 inclusă (la recomandarea

* din lista de servicii disponibile

Ghid de sănătate

3. pentru EA •

analize medicale anuale: Hemoleucogramă completă, Glicemie, Creatinină, Sideremie, Calciu total, Calciu ionic, TGO, TGP, ASLO, Acid uric, VSH, Sumar de urină, Urocultură (la nevoie);

•

consultații medicină de specialitate: oricare 2 la alegere - Cardiologie, Neurologie, Nefrologie, Medicină internă, Chirurgie generală, Chirurgie vasculară, Neurochirurgie, Reumatologie, Pneumologie, Oncologie;

•

consultație ginecologică: 1 inclusă;

•

ecografie mamară bilaterală/mamografie: 1 inclusă;

•

ecografie abdominală: 1 inclusă;

•

PAP Test și examen secreție: câte 1 inclus;

•

radiografie: 1 inclusă (la recomandarea medicului);

•

zile de internare incluse: 1 zi;

•

adeverințe medicale: incluse;

•

acces Call Center: nelimitat (pentru obstetrică-ginecologie);

•

servicii medicale suplimentare: 15% discount* (consultații de specialitate, analize medicale, investigații, internări de zi, internări continue, mici intervenții, operații ginecologice). __________________________ * din lista de servicii disponibile

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

63

ABONAMENTE

4. pentru EL •

analize medicale anuale: Antigen prostatic, Hemoleucogramă completă, Glicemie, Creatinină, Sideremie, Calciu total, Calciu ionic, TGO, TGP, ASLO, Acid uric, VSH, Sumar de urină, Urocultura (la nevoie);

•

consultații la medicina de specialitate: oricare 3 la alegere - Cardiologie, Neurologie, Nefrologie, Medicina interna, Urologie, Chirurgie generală, Chirurgie vasculară, Neurochirurgie, Reumatologie, Pneumologie, Oncologie;

•

EKG: 1 inclus;

•

ecografie abdominală: 1 inclusă;

•

radiografie: 1 inclusă (la recomandarea medicului);

•

adeverințe medicale: incluse;

•

servicii medicale suplimentare: 15% discount* (consultații de specialitate, analize medicale, investigații). __________________________ * din lista de servicii disponibile

64

Ghid de sănătate

5. pentru VOI DOI •

analize medicale anuale: antigen prostatic (1), hemoleucogramă completă (2), calciu total (2), calciu ionic (2), creatinină (2), glicemie (2), acid uric (2), TGO (2), TGP (2), sideremie (2), ASLO (2), VSH (2), sumar de urină (2), urocultură (2 la nevoie);

•

consultații medicină de specialitate: oricare 3 la alegere - Cardiologie, Neurologie, Nefrologie, Medicină internă, Urologie, Chirurgie generală, Chirurgie vasculară, Neurochirurgie, Reumatologie, Pneumologie, Oncologie;

•

consultație ginecologică: 1 inclusă;

•

ecografie mamară bilaterală/mamografie: 1 inclusă;

•

ecografie abdominală: 2 incluse;

•

EKG: 1 inclus;

•

PAP Test și examen secreție: câte 1 inclus;

•

radiografie: 1 inclusă (la recomandarea medicului);

•

zile de internare incluse: 1 zi;

•

adeverințe medicale: incluse;

•

acces Call Center: nelimitat (pentru obstetrică-ginecologie);

•

servicii medicale suplimentare: 15% discount* (consultații de specialitate, analize medicale, investigații, internări de zi, internări continue, mici intervenții, operații ginecologice). __________________________ * din lista de servicii disponibile

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

65

ABONAMENTE

6. pentru TOȚI TREI abonament disponibil pentru familii cu un copil •

•

analize medicale anuale: Antigen prostatic (1),

•

PAP Test și examen secreție: câte 1 inclus;

Hemoleucogramă completă (3), Calciu total (3),

•

radiografie: 1 inclusă (la recomandarea medicului);

Calciu ionic (3), Creatinină (3), Glicemie (3), Acid

•

zile de internare incluse: 1 zi;

uric (3), TGO (3), TGP (3), Sideremie (3), ASLO

•

profilaxie rahitism: inclus;

(2), VSH (2), Sumar de urină (3), Urocultură (3 la

•

vaccinare: inclus (manoperă);

nevoie), Exsudat nazal (1), Exsudat faringian (1),

Dacă optezi pentru schema de vaccinare alternativă,

Coprocultură (1), Examen coproparazitologic (1) la

trebuie doar să suni cu 48 de ore înainte de data efectuării

recomandarea medicului;

vaccinului iar noi îl vom aduce special pentru tine, la cel

consultații medicina de specialitate: oricare 3 la

mai mic preț din orașul Constanța.

alegere din - Neurologie pediatrică, Cardiologie,

•

adeverințe medicale: incluse;

Neurologie, Nefrologie, Urologie, Medicină

•

acces Call Center: nelimitat (pentru obstetrică-

internă, Chirurgie generală, Chirurgie vasculară, Neurochirurgie, Reumatologie, Pneumologie,

ginecologie); •

servicii medicale suplimentare: 15% discount*

Oncologie;

(consultații de specialitate, analize medicale,

•

consultație ginecologică: 1 inclusă;

investigații, internări de zi, internări continue, mici

•

control pediatric lunar: inclus;

intervenții, operații ginecologice).

•

prima vizită la domiciliu inclusă în primele 14 zile

__________________________

de la naștere (monitorizarea evoluției și creșterii,

* din lista de servicii disponibile

toaleta și masajul bebelușului, consiliere privind îngrijirea nou-născutului și alăptarea la sân); •

ecografie mamară bilaterală/mamografie: 1 inclusă;

•

ecografie abdominală: 2 incluse;

•

EKG: 1 inclus;

66

Ghid de sănătate

7. pentru TOȚI PATRU abonament disponibil pentru familii cu doi copii

•

•

analize medicale anuale: Antigen prostatic (1),

•

ecografie abdominală: 2 incluse;

Hemoleucogramă completă (4), Calciu total (4),

•

EKG: 1 inclus;

Calciu ionic (4), Creatinină (4), Glicemie (4), Acid

•

PAP Test și examen secreție: câte 1 inclus;

uric (4), TGO (4), TGP (4), Sideremie (4), ASLO

•

radiografie: 1 inclusă (la recomandarea medicului);

(2), VSH (2), Sumar de urină (4), Urocultură (4 la

•

zile de internare incluse: 1 zi;

nevoie), Exsudat nazal (2), Exsudat faringian (2),

•

profilaxie rahitism: inclus;

Coprocultură (2), Examen coproparazitologic (2) la

•

vaccinare: inclusă (manoperă);

recomandarea medicului;

Dacă optezi pentru schema de vaccinare alternativă,

consultații medicină de specialitate: oricare 3

trebuie doar să suni cu 48 de ore înainte de data efectuării

la alegere - Neurologie pediatrică, Cardiologie,

vaccinului iar noi îl vom aduce special pentru tine, la cel

Neurologie, Nefrologie, Urologie, Medicină

mai mic preț din orașul Constanța.

internă, Chirurgie generală, Chirurgie vasculară,

•

adeverințe medicale: incluse;

Neurochirurgie, Reumatologie, Pneumologie,

•

acces Call Center: nelimitat (pentru obstetrică-

Oncologie;

ginecologie);

•

consultație ginecologică: 1 inclusă;

•

control pediatric lunar: inclus pentru ambii copii;

(consultații de specialitate, analize medicale,

•

prima vizită la domiciliu inclusă în primele 14 zile

investigații, internări de zi, internări continue, mici

de la naștere (monitorizarea evoluției și creșterii,

intervenții, operații ginecologice).

toaleta și masajul bebelușului, consiliere privind

__________________________

îngrijirea nou-născutului și alăptarea la sân);

* din lista de servicii disponibile

•

•

servicii medicale suplimentare: 15% discount*

ecografie mamară bilaterală/mamografie: 1 inclusă;

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

67

ABONAMENTE

8. medicina muncii Medicina muncii este specialitatea medicală care

vedere igienico-sanitar pentru efectuarea acestora.

studiază relația om-muncă, adaptarea omului la muncă și

Abonament Medicina Muncii:

adaptarea muncii la persoana care o efectuează.

•

examen medical la angajare;

Medicina muncii implică prevenția, diagnosticarea și

•

controlul medical periodic anual;

managementul bolilor profesionale, a bolilor legate de

•

set anual de analize: Hemoleucogramă completă,

profesie, a accidentelor de muncă, precum și asigurarea

Glicemie, Creatinină, Sideremie, Calciu total, Calciu

sănătății în vederea creșterii productivității muncii.

ionic, TGO, TGP, ASLO, Acid uric, VSH, Sumar de

Spitalul Privat Isis oferă serviciul de Medicina Muncii

urină, Urocultură (după caz);

personalizat, în funcție de riscurile profesionale specifice

•

examen medical la reluarea muncii;

companiei dumneavoastră și în conformitate cu legislația

•

evaluarea riscurilor de îmbolnăvire profesională;

în vigoare.

•

evidența bolilor profesionale și a celor legate de

Beneficiile contractării serviciilor de medicina muncii

profesie menționate în dosarele medicale ale

sunt următoarele: •

reducerea numărului de absențe ale personalului

angajaților; •

angajat;

comunicarea riscului profesional către toți factorii implicați în procesul muncii;

•

creșterea eficienței activității companiei;

•

verificarea și avizarea concediilor medicale;

activității și reabilitarea profesională ulterior unei

•

pentru utilizarea judicioasă a resurselor de

boli profesionale, boli legate de profesie, accident de

•

timp alocate examinării personalului în ceea ce privește medicina muncii, această activitate se poate

muncă sau boală cronică; •

desfășura și la sediul angajatorului, dacă societatea amenajează un spațiu corespunzator din punct de

68

acordarea de consiliere în ceea ce privește reluarea

consilierea angajatorului privind adaptarea muncii la caracteristicile psiho-fiziologice ale angajatului;

•

consilierea angajatorului pentru fundamentarea

Ghid de sănătate

•

•

strategiei de sănătate și securitate la locul de muncă;

angajatului: discount 15% la investigații și analize,

prezentarea de rapoarte scrise Comitetului de

psihologia muncii, neurologie, ORL, oftalmologie,

Securitate și Sănătate în Muncă din cadrul companiei

EKG etc.

cu privire la starea de sănătate a angajaților în raport

__________________________

cu condițiile de muncă și riscurile profesionale;

* din lista de servicii disponibile

în anumite circumstanțe profesionale se impun și alte examinări de specialitate în vederea stabilirii aptitudinii profesionale, recomandate în funcție

Pentru mai multe detalii, va rugam

de specificul activității și starea de sănătate a

sa accesati www.isis-med.ro/abonamente

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

69

P A C H E T E

S E R V I C I I

vă oferă pachetul de naștere prietenos

Acest pachet reprezintă modul nostru de a te răsplăti pentru alegerea pe care ai făcut-o: aceea de a naște într-un mediu prietenos pentru tine și pentru bebelușul tău. Conceptul de “naștere prietenoasă” pornește de la ideea că viitoarea mămică are nevoie de o atenție deosebită, dat fiind faptul că momentul mult așteptat este perceput din punct de vedere emoțional în diverse moduri: bucurie, durere, teamă, încredere, îngrijorare, speranță. Nu este un secret faptul că trăirile mamei sunt transmise și micuțului, motiv pentru care echipa noastră de specialiști vine în întâmpinarea amândurora. Ne dorim ca pentru mămicile care aleg Spitalul Privat Isis, momentul unic din viață să se transforme într-o experiență pozitivă.

Respectul pe care îl avem față de tine se regăsește în activitatea medicală pe care o desfașurăm și la care partenerul tău de viață poate să asiste.

Recunoaștem importanța respectării percepțiilor și promovăm contactul direct cu mama încă din primele secunde de viață.

Venirea pe lume a micuțului tău reprezintă pentru noi toți nașterea unui destin, iar pentru tine, formarea unei familii. Suntem părtași la acest

70

moment special și ne bucurăm împreună cu tine de clipele frumoase pe care ni le-a oferit viața.

Pentru ca nașterea bebelușului tău să fie cu adevărat prietenoasă, am inclus în acest pachet o multitudine de facilități menite să îți ofere confortul și siguranța de care ai atâta nevoie în astfel de momente. La naștere, îi oferim partenerului tău posibilitatea de a fi alături de tine și de a te susține. În cazul în care optezi pentru administrarea de anestezie, un medic specialist va fi alături de tine și împreună veți face alegerea (rahianestezie, anestezie locală). Maternitatea Isis îți oferă opțiunea recoltării de celule stem, și nu în ultimul rând, îți asigură spitalizare pe o durată de trei zile, în același salon cu micuțul tău în sistem rooming-in. Cât timp vei sta la Isis, ai garanția că toate consumabilele necesare atât ție, cât și bebelușului tău, îți sunt asigurate. Rezervele în care vă cazăm au grup sanitar propriu, TV, internet wirelles, facilitate de apelare a asistentei. _____________________________________________ ** Acest pachet este promoțional și nu se cumulează cu alte reduceri oferite de către Spitalul Privat Isis.

Ghid de sănătate

și pachetul familial

Acest pachet este cel care îți permite să fi flexibilă în cel mai important moment din viața familiei tale. Este pachetul care vine în completarea celui prietenos (include toate facilitatile mai sus menționate) cu o gamă mai largă de opțiuni, pentru ca tu să te poți bucura de primele clipe în familie, împreună cu bebelușul tău și cu proaspătul tătic. În cazul în care dorești să optezi pentru anestezie epidurală la naștere, aceasta este inclusă.

Principalul avantaj al acestui pachet este că facilitează șederea proaspătului tătic alături de tine și de bebelușul vostru, pe toată perioada de spitalizare a voastră. De asemenea, oferă posibilitatea prelungirii acesteia pâna la 7 zile dacă există o indicație medicală.

Vino acum la recepția Spitalului Privat Isis pentru a-ți lua cardul Benefisis și pentru a beneficia de avantajele pe care ți le oferim.

Proiect susținut de ISIS - Spital Privat

71

de ce

nasterea n-ar fi accesibilã oricui într-un spital privat?

100

500 euro

uro / lună 100 e

Str. Mircea cel Bătrân Nr. 102, Constanța Telefon: 0341 - 463 344 / 0722 - 228 338 office@isis-med.ro www.isis-med.ro

72

eu ro

/

lun ă

0 10

o / lună eur

ă lun

100 euro /

Pentru grija deosebită acordată copiilor privind nașterea, alimentația și dezvoltarea, Spitalul Privat ISIS a fost desemnat de UNICEF “Spital Prieten al Copilului”

/ ro eu

nă lu

10 0

De 3 ani dăruim fericire iar acum a venit momentul să îți depășim așteptările.

Spitalul Privat Isis îți oferă un pachet de naștere cu plată în sistem eșalonat. Achiți 500 de euro, iar diferența în tranșe egale pe o perioadă de 5 luni. Vino la Spitalul Privat Isis sau contactează-ne și vei primi răspuns la toate întrebările.

Isis - Spital Privat pentru o naștere așa cum ți-o dorești!