ADIVA Plus br.141 by ADIVA

ZD R BR

OJ 1 41 / 3

www.adiva.hr

AVS SAV T VEN I JE T NIK

. 10

BES

. 20

PL A TN

14.

I PR

IMJ

ER A

NUTRICIONIZAM

Krvne žile vole avokado ZDRAVLJE IZ PRIRODE

Ulja za zdravlje – noćurak, boražina, lan i crni kim TEMA BROJA

Prevencija karcinoma dojke

PSIHOLOGIJA

Smijeh je najbolja terapija PUTOVANJE – KAMO I ZAŠTO

Vukovarska nova svitanja

Listopad – Mjesec borbe protiv karcinoma dojke

RIJEČ FARMACEUTA

ADIVA PLUS 2

UVODNIK

Dragi čitatelji, listopad je mjesec u kojemu priroda poprima gotovo nevjerojatne nijanse svih boja – od žute, narančaste do crvene, ali jedna se među njima ovog mjeseca ipak najviše ističe. Riječ je o ružičastoj boji, simbolu borbe protiv raka dojke, koja u cijelom svijetu tijekom listopada podsjeća na važnost podizanja svijesti o ovoj zloćudnoj bolesti. O raku dojke piše dr. med. Silvija Barić, specijalist radiolog, koja ističe da je riječ o najčešćem karcinomu u žena te napominje kako posebno zabrinjavaju podaci Registra za rak Hrvatskoga zavoda za javno zdravstvo koji pokazuju porast od gotovo 50 % oboljelih žena u odnosu na 1998. godinu. Ohrabruje jedino što se ipak bilježi pad smrtnosti, i to kod mlađih bolesnica, a prvenstveno zbog pravovremenog otkrivanja i kvalitetnijeg liječenja tumora. U prevenciji raka dojke podjednako su važni redoviti kontrolni pregledi i samopregledi, ali i usvajanje dobrih prehrambenih smjernica o kojima nam piše doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender, koja ističe mediteransku prehranu kao prehranu broj jedan u prevenciji raka dojke. U ovom vas broju Tatjana Divjak podsjeća da je smijeh lijek, a Katarina Fehir Šola, mag. pharm., piše o blagodatima terapije biljnim uljima noćurka, boražine, lana i crnog kima. Ova se biljna ulja, zbog svog specifičnog sastava, koriste dermalno, ali i oralno, u svrhu očuvanja zdravlja i olakšanja brojnih tegoba. Putujemo i u Vukovar, grad-heroj, mjesto pijeteta i ljudskih stradanja, ali prvenstveno grad živih ljudi. A ako ovih dana osjetite grlobolju, podsjećamo vas da se tijekom listopada u odabranim ADIVA ljekarnama provodi savjetovanje o prepoznavanju i ublažavanju grlobolje. Vaša ADIVA PLUS

Tema broja: Karcinom dojke

SADRŽAJ

3 Uvodnik 4 Zanimljivosti 5 Riječ farmaceuta 7 TEMA BROJA: Karcinom dojke 8 Sve što treba znati o raku dojke 10 Kako prehrana utječe na karcinom dojke? 12 Obiteljsko zdravlje: Grlobolja –

str. 7 - 11

česta i iscrpljujuća bol 15 Obiteljsko zdravlje: Liječenje hipertenzije

Psihologija: Smijeh kao lijek

18 Zdravlje iz prirode: Četiri zvijezde uljne terapije 20 Psihologija: Smijeh kao lijek 22 Nutricionizam: Avokado 24 Putovanje - kamo i zašto: Vukovarska nova svitanja 26 Kulturni vodič 28 Enigmatika 29 Horoskop 30 Popis ljekarni

str. 20-21

IMPRESSUM IZDAVAČ: PHOENIX Farmacija d.d. Ozaljska 95, 10 000 Zagreb www.adiva.hr

MARKETING I PRODAJA OGLASA: Marija Turkalj Tel.: 01 3652 480; faks: 01 3697 007 E-mail: m.turkalj@phoenix-farmacija.hr

GLAVNA UREDNICA: Vesna Babić

DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK: Logic Marketing d.o.o. Tel.: 01 3740 590; faks: 01 3740 589 Međimurska 21/IV, 10 000 Zagreb E-mail: oglasi@logic.hr www.logic.hr

STRUČNI KOLEGIJ: Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm. Katarina Fehir Šola, mag. pharm. LEKTORICA: Amra Milivojević

TISAK: Radin print d.o.o. Gospodarska 9, 10 431 Sveta Nedelja

ADIVA Plus je besplatni dvotjedni časopis dostupan u svim ADIVA ljekarnama u Hrvatskoj. Za sve informacije, fotografije i druge sadržaje objavljene u časopisu postoje autorska prava. Svi podaci objavljeni u časopisu su isključivo informativni te ni u kojem slučaju ne mogu nadomjestiti posjet liječniku ili ljekarniku. Svrha iznesenih informacija nije davanje medicinskih savjeta, već omogućavanje boljeg uvida u stanje vašeg zdravlja. Za članke u kojima je opisano djelovanje i učinak lijeka koji se izdaje na liječnički recept vrijedi upozorenje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi da se tekst odnosi na lijek koji se izdaje na liječnički recept. O primjerenosti lijeka za uporabu kod pojedinog pacijenta odlučuje isključivo ovlašteni liječnik te za sve dodatne informacije treba pitati svog liječnika ili ljekarnika. Izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za izravnu ili neizravnu štetu koja proizlazi ili bi mogla proizići korištenjem sadržaja objavljenog u časopisu, kao i za bilo kakvu pogrešku ili propust u sadržaju. Prilikom objave oglasa u časopisu, oglašivači su obvezni poštivati odredbe Pravilnika o načinu oglašavanja o lijekovima i homeopatskim proizvodima kao i odredbe drugih propisa važećih na području Republike Hrvatske. Slijedom navedenog, izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu uslijed nepoštivanja navedenih odredbi od strane oglašivača.

Hvala na Vašem interesu! Ovaj časopis je za Vas platila Vaša ADIVA ljekarna. ADIVA PLUS 3

ZANIMLJIVOSTI

KaKtus u grlu?

dine ovodi

ODaVNIH

PaNJa!

nik pruža ute o pravilnom eptnog lijeka

Bol, žarenje i grebanje u grlu prepoznatljivi su simptomi grlobolje

učinak.

DIVA ljekarni koje iju savjetovanja dravstvenom

ili na web Odabrane ADIVA kampanju teru kampanje na

A U odabranim ADIV žite ljekarnama zatra saznajte i ete savj čne stru kako ih ublažiti

logu ljekarne.

olji u listopadu, e u studenom kampanju o

www.adiva.hr

u. u suradnji sa:

Ublažite grlobolju uz stručne savjete ADIVA ljekarnika Koliko ste puta osjećali kao da imate kaktus u grlu, uz izražene simptome grlobolje poput bola, žarenja, peckanja i grebanja, a možda ste i nekoliko dana bili promukli ili ostali bez glasa? Grlobolja se često javlja tijekom hladnijih mjeseci, a kako biste je se što brže i uspješnije riješili, tijekom listopada ADIVA ljekarnici u 119 odabranih ADIVA ljekarni provode savjetovanja za građane o grlobolji. Oslonite se na koristan savjet ADIVA ljekarnika i saznajte kako prepoznati simptome grlobolje, koja je razlika između virusne i bakterijske infekcije grla te kako si možemo sami pomoći, a kada ipak trebamo zatražiti liječničku pomoć, o čemu pišemo i u ovom broju. Odabrane ADIVA ljekarne prepoznat ćete po posteru kampanje „Kaktus u grlu?“ na ulaznim vratima ili u izlogu ljekarne, a popis odabranih ljekarni pronađite na www.adiva.hr ili u našem zdravstvenom savjetniku na 30. stranici.

Stiže olakšanje za dermatološke probleme dijabetičara

Osobe oboljele od dijabetesa često se susreću s različitim dermatološkim problemima, poput suhe kože, perutanja i iritacija, koje zahtijevaju dodatnu njegu, ali i izbjegavanje Neuredan stil življenja, konzervansa i ostalih agresivnijih kozmetičkih aditiva. Upravo je neadekvatna prehrana, zato i osmišljena Ulola Diabetica, kozmetička linija namijenjena dijete i neuravnoteženi osobama koje boluju od dijabetesa. Ulola Diabetica kreirana režimi prehrane često je u suradnji s dijabetičkim udrugama i osobama oboljelim od dijabetesa, a pomoću dovode do povećanih visokokvalitetnih sastojaka – hladno prešanih biljnih ulja i macerata, kemotipiziranih potreba za esencijalnim eteričnih ulja, kao i niza djelatnih tvari poput vitamina E – omogućuje primjerenu njegu nutrijentima. Kako bi kože i noktiju dijabetičara. Odabrani sastojci poput macerata nevena, shea maslaca, zadovoljio potrebe maslinova ulja i određenih eteričnih ulja, poput ružmarina-cineola, himalajskog cedra, najzahtjevnijih, Solgar je razvio jedinstvenu limuna i ljekovite kadulje, pomažu u obnovi i ishrani kože. Svi su proizvodi prirodnoga multivitaminsko-mineralnu formulu, podrijetla, nisu testirani na životinjama, ne sadrže parabene i konzervirani su prirodnim Solgar VM-75, koja osigurava dnevnu konzervansom. Liniju proizvoda Diabetica čine: Hranjiva krema za ruke i nokte, Hranjiva nadoknadu nutrijenata u samo jednoj krema za stopala, Maslac za tijelo i Krema sapun s medom i propolisom. tableti. Solgar VM-75 sadrži vitamine i minerale formulirane na način koji im omogućuje maksimalnu apsorpciju i brzu ugradnju u metaboličke procese. Visoke doze vitamina B2, B6 i B12 doprinose metabolizmu i stvaranju energije potrebne TurboLax® je dodatak prehrani za redovito pražnjenje crijeva koji za svladavanje svakodnevnih napora, sadrži sastojke dobivene iz prirode, ima pouzdano i nježno djelovanje, kao i smanjenju umora i iscrpljenosti. a ne uzrokuje grčeve. Preporučuje se kod neredovite probave te Preporučeni dnevni unos cinka doprinosi za postizanje mekše i učestalije stolice. Djelovanje TurboLaxa® normalnoj kognitivnoj funkciji, a temelji se na dva aktivna sastojka: laktulozi i posebno formuliranom vitamini C i E pridonose zaštiti stanica TurboLax® Complexu s magnezijem i FOS vlaknima. Laktuloza od oksidativnog stresa. Sinergističko doprinosi ubrzanju prolaska sadržaja kroz crijevo, a učinak se postiže djelovanje svih sastojaka, uz farmaceutske uzimanjem pojedinačne porcije od 10 g laktuloze dnevno. Mogu standarde proizvodnje, omogućuje visoku ga koristiti odrasli, djeca starija od šest godina te trudnice i dojilje, a učinkovitost i iskoristivost proizvoda, zbog pogodan je i za dulju upotrebu. TurboLax® je dostupan u dva oblika: u čega je ova višestruko nagrađivana formula obliku praha za otapanje – u vrećicama i u obliku šumećih tableta. prepoznata kao vrhunska kvaliteta.

ADIVA PLUS 4

Pouzdano, nježno i bez grčeva

PROMO

Samo jedna tableta dnevno nadoknađuje nutrijente

PROMO

še stručnih savjeta pisu ADIVA PLUS ja

RIJEČ FARMACEUTA

Jednokratne štrcaljke s iglom koje spašavaju živote U vrijeme kada se održivost i recikliranje ističu kao glavni ciljevi ekološki osviještenog društva, trebalo bi izbjegavati sve što ima jednokratnu primjenu. No, upravo jednokratna primjena štrcaljke s iglom, koju nazivaju i „spasiteljicom života“, ključna je u prevenciji prijenosa zaraznih bolesti, prvenstveno virusa side i hepatitisa B i C

Autorica članka

Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm.

trcaljku s iglom koja se ne može ponovo koristiti još prije 20 godina izumio je britanski izumitelj Marc Koska i stavio je na tržište pod nazivom K-1. Njena prednost u odnosu na druge jest u tome što se može koristiti samo jednom. Konstruirana je tako da se nakon primjene, potpunim istiskivanjem tekućine, zaglavi klip koji je istiskuje, a igla je neodvojiva te se ni ona ne može ponovo koristiti. Za iglu je konstruiran i poseban nastavak koji, pak, onemogućuje nehotičnu ozljedu tijekom rada. U današnje vrijeme, kada je prioritet održivog razvoja upravo što dulje korištenje nekog predmeta, njegova prenamjena ili oporaba, odnosno recikliranje, jednokratna primjena ne bi trebala biti preporučljiva. No, upravo to što se štrcaljka s iglom ne može ponovo upotrijebiti njena je jedinstvena prednost te je nazivaju i „spasiteljicom života“. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, zbog ponovnog ili nepažljivog korištenja upotrijebljenih štrcaljki i igli, svake godine širom svijeta umre otprilike 1,3 milijuna ljudi, a zbog prijenosa zaraznih bolesti, prvenstveno virusa side, hepatitisa B i C. Ne zna se broj oboljelih od različitih infekcija, prvenstveno kože i potkožnog tkiva, koje se prenose takvim načinom, a koje ne završe smrtnim ishodom. Manji dio zaraženih odnosi se na intravenozne ovisnike o drogama, koji često zajednički koriste štrcaljke i igle, ali i na slučajne ubode njihovim iglama koje su odbačene po javnim mjestima. U SAD-u je izračunato da se godišnje u okolišu može naći i do milijun odbačenih štrcaljki

i igli. Takav način širenja zaraze djelomično je spriječen u bogatim zemljama koje imaju program „Zamjena igle“ (engl. Needle-exchange programme) u kojem se ovisnicima besplatno dijele igle u zamjenu za korištene, koje se onda na adekvatan način zbrinjavaju. Sličan je i „Program smanjenja šteta“ (engl. Harm reduction), koji se povremeno provodi i u nas. 2012. godine djelatnici Odjela za prevenciju ovisnosti i umanjenje zdravstvenih posljedica ovisničkog

siromašnim zemljama, u kojima zdravstveni radnici nisu dovoljno educirani ili ne postoje jasni, pisani protokoli za rad te se štrcaljke ponovo koriste ili se ne uklanjaju na propisani način koji onemogućuje nehotičnu ozljedu zaraženim priborom. Kako se ozljede iglama događaju i u svakodnevnom radu među zdravstvenim radnicima, u nekim zemljama se ubrajaju u profesionalna oboljenja. Različiti oblici naprava za vađenje tjelesnih tekućina ili ubrizgavanje tekućina u tijelo ili direktno u krv poznati su još od pradavnih vremena. Povijesni zapisi govore o njihovu redovitom korištenju u medicinske svrhe u starom Egiptu, Grčkoj, Rimu, Kini te na Bliskom istoku. Za štrcaljke, odnosno naprave koje su mogle primiti i istisnuti tekućinu, koristili su se dijelovi biljaka (lišće, stabljike) te životinjska crijeva i mjehuri, a kao igle najčešće su korištene riblje kosti i tanke, šuplje životinjske kosti, ili pak dijelovi biljaka, a poslije su se proizvodili od metala i stakla. Prvi patent za štrcaljku s iglom u obliku kakav je danas prijavila je tvrtka Weiss 1824. godine, a 1829. godine tvrtka Becton Dickinson, koja je i danas jedan od najvećih proizvođača štrcaljki i igli, proizvela je svoju poznatu staklenu štrcaljku „Luer“. 1961. godine počela je proizvodnja plastičnih štrcaljki i igli za jednokratnu primjenu. Svjetska zdravstvena organizacija, prije 20 goSvake godine u svijetu dina, dakle kada je Koska izumio K-1 štrcaljku, preporučila je njenu primjenu samo za imupremine čak 1,3 milijuna nizaciju, odnosno cijepljenje, ali ne i za druge ljudi od zaraznih bolesti primjene jer nije postojala globalna suradnja u (virusa side, hepatitisa donošenju odluka o drugim medicinskim poB i C) prenesenih putem stupcima u kojima se koriste štrcaljke i igle. No, nedavno je postignuta suglasnost na razini ponovnog ili nepažljivog Svjetske zdravstvene organizacije i dogovorekorištenja štrcaljki i igli no je da će sve svjetske zdravstvene institucije ponašanja Hrvatskoga crvenog križa organizi- od 2017. godine u svakodnevnom radu korirali su akciju prikupljanja odbačenih štrcaljki i stiti samo K-1 integrirane štrcaljke s iglom. igli na javnim površinama Zagreba. Ipak, veći Još više stručnih savjeta, novosti i informacija dio zaraza korištenim štrcaljkama i iglama zbi- potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farva se u zdravstvenim ustanovama, većinom u maceuta.

ADIVA PLUS 5

Autorica članka

PITAJTE ADIVA LJEKARNIKA Doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender, Vitamini.hr

Postavite pitanja ADIVA ljekarniku Osim u ADIVA ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem internetske stranice www.adiva.hr te putem pošte na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ADIVA ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo za čitatelje časopisa ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

Iritacija kože Marina:

Primijetila sam da nakon depilacije lica (točnije, dijela iznad usana) trakicama uvijek izazovem iritaciju kože. Za kratko vrijeme pojave se sitne bubuljice koje poslije imaju žutu tekućinu. Koža je crvena i pomalo svrbi. Je li to impetigo contagiosa i postoji li neki drugi način depilacije koji ne bi izazvao iritaciju? Unaprijed hvala!

Odgovor: Svaka metoda depilacije više ili manje iritira kožu. Tretman za uklanjanje dlačica iznad gornje usne koji se može napraviti kod kuće je depilacija hladnim voskom. Kao što i sami znate, malo je bolno, a kožu može učiniti podložnom svrbežu i osipima. Depilirano područje dobro je dezinficirati nekim antiseptikom (npr. sprej Octenisept) i nekoliko dana njegovati nekim preparatom za hidrataciju, npr. gelom od Aloe vere ili slično. Oštećenje kože, tj. ranice koje su nastale nakon tretmana možete mazati nekom antibiotskom masti (npr. Tyrosur – antibiotski gel koji u ljekarni možete nabaviti bez recepta). Dobra, ali relativno skupa metoda je laserski tretman kod dermatologa.

Zelena kava Nikolina:

Imam 21 god, željela bih izgubiti nekoliko kilograma. Molila bih vas da mi odgovorite koliko je učinkovita primjena ekstrakta zelene kave?

Odgovor: Nemam podatke o vašoj tjelesnoj težini i BMI (indeks tjelesne mase) te o vašim prehrambenim navikama, pa ću vam odgovoriti općenito. Postoji bezbroj dijeta i raznih preparata koji obećavaju brze rezultate, neki mogu biti i štetni po zdravlje, neki privremeno pomognu, no čim se vratimo starim navikama, kilogrami se vrate. Najbolje je prihvatiti pravilan način prehrane, kao što je, npr., naša mediteranska prehrana koja će imati povoljan učinak na cjelokupno zdravlje. Također, treba znati da nikakva metoda ni preparat za mršavljenje

ADIVA PLUS 6

neće imati učinka ako se svakodnevno ne uključi, barem umjerena, tjelesna aktivnost. Ako imate značajan višak kilograma i odlučite se za zelenu kavu, pazite gdje i što kupujete. Odaberite standardizirani pripravak (u ljekarni ili biljnoj drogeriji) od neprženih zrna kave sorte robusta čije aktivne supstance (klorogenična kiselina te kafeinska i kininska kiselina) povoljno djeluju na regulaciju razine glukoze u krvi, smanjenje tjelesne mase, smanjenje udjela masnog tkiva, a ujedno djeluje i kao antioksidans, a nema popratnih štetnih djelovanja. Ako nemate pretjerano velik višak kilograma, preporučujem vam, osim pravilne prehrane i tjelesne aktivnosti, da umjesto kave popijete dnevno 2-3 šalice zelenog čaja. Zeleni čaj se dovodi u vezu s ubrzanim metabolizmom i bržim sagorijevanjem masti.

Melazma – tamne mrlje na koži Ivana:

Imam mrlju na nosu koja je nastala kao posljedica hormonske funkcije u trudnoći. Čitala sam po forumima da se zove melazma, pa me zanima ima li koja djelotvorna krema koja bi je uklonila ili je opcija samo laser? Može li spontano nestati pa me zanima kada? Je li potreban pregled dermatologa?

Odgovor: Tamne mrlje na koži estetski su problem koji se često javlja u osoba osjetljivih na sunce, a u velikom postotku razviju se kod žena kada imaju povišenu razinu hormona, dakle u trudnoći ili kada su na terapiji hormonima. Za rješavanje problema hiperpigmentacije primjenjuje se više metoda, pojedinačno ili u kombinaciji. To je prije svega lokalna terapija različitim kremama za izbjeljivanje, od onih sa sastojcima biljnih ekstrakata, primjerice, potočarka, peršin, tratinčica, ili s hidrokinonima. Druga je metoda kemijski piling, a ono što se popularno naziva laserskim tretmanom je terapija pulsirajućom svjetlošću visokog intenziteta, tzv. IPL (intensity pulsed light). Svakako vam preporučujem pregled dermatologa koji će dijagnosticirati vrstu hiperpigmentacije i odrediti odgovarajuću terapiju. Poznato je da, koju god metodu primijenite, morate biti uporni i strpljivi jer su svi tretmani dugotrajni i nisu uvijek uspješni, a česti su i recidivi. Stručnjaci smatraju da je najvažnije zaštititi se od sunca (kremama visokog faktora i pokrivalima za glavu) čak i kod slabog sunčanog zračenja. U slučaju trudničke melazme, moguće je spontano povlačenje mrlja nekoliko mjeseci nakon porođaja.

TEMA BROJA: KARCINOM DOJKE

Sve što treba znati o raku dojke Iako podaci za 2011. iz Registra za rak Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo zabrinjavaju jer pokazuju porast od gotovo 50 % oboljelih žena od raka dojke u odnosu na 1998. godinu, ipak se bilježi pad smrtnosti koji je izraženiji kod mlađih dobnih skupina bolesnica i to prvenstveno zbog mogućnosti ranijeg otkrivanja i kvalitetnijeg liječenja tumora Autorica dr. med. Silvija Barić, specijalist radiolog Poliklinika Aviva

TEMA BROJA: KARCINOM DOJKE

ak dojke najčešći je zloćudni tumor kod žena koji nastaje kao posljedica nekontroliranog i ubrzanog umnožavanja stanica, pri čemu one urastaju u okolno zdravo tkivo dojke i uništavaju ga. Proces nastanka tumora traje i do nekoliko godina i, u pravilu, njegov rast ne izaziva tjelesne simptome. Prema posljednjim obrađenim podacima iz Registra za rak Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, u 2011. g. od raka dojke oboljelo je 2316 žena, što je rast od gotovo 50 % s obzirom na broj oboljelih u 1988. godini (1220 žena). Ipak, u posljednjem desetljeću, kod nas kao i u mnogim zapadnim zemljama, bilježi se pad smrtnosti. Tako su 2011. godine od posljedica bolesti preminule 894 žene, što je 38 % od ukupno oboljelih, za razliku od 1988. g. kada je zbog posljedica bolesti preminulo 670 žena, što je 55 % od ukupnog broja oboljelih. Pad smrtnosti izraženiji je u mlađim dobnim skupinama bolesnica i to zbog mogućnosti ranijeg otkrivanja tumora i kvalitetnijeg liječenja.

Brojni rizični čimbenici

Što točno izaziva nastanak raka dojke do danas nije poznato, no poznati su brojni rizični čimbenici koji utječu na njegovu pojavnost i razvoj, ali i prognozu u procesu liječenja. Općenito govoreći, rizik za nastanak raka dojke raste s povećanjem životne dobi, odnosno starenjem. Ako majka, sestra ili kći boluju od zloćudnog tumora dojki ili jajnika, rizik za nastanak karcinoma je 2 puta veći nego u onih u čijim obiteljima nijedna žena nije bolovala i ne boluje od tih bolesti. Rizik je povećan i ako je bliski muški srodnik, otac ili brat imao karcinom dojke. Jedan broj tumora nastaje kao posljedica

genske mutacije (BRCA1 i BRCA2) i češće se manifestiraju kod mlađih žena i agresivnijeg su rasta. Vjerojatnost kliničkog manifestiranja bolesti kod žena nositeljica nekog od tih gena veća je od 80 %. Žene koje su u adolescenciji bolovale od limfoma te su u terapijske svrhe bile izložene zračenju

Višak kilograma u menopauzi, konzumiranje prekomjerne količine alkohola, strastveno pušenje, konzumacija droge pa čak i noćni rad mogu predstavljati faktore rizika prsne regije imaju povećan rizik za nastanak tumora dojke. Brojne su i akademske i populističke rasprave o utjecaju sintetskih hormona na status dojke. Smatra se da oralna kontracepcija nema značajniji utjecaj na povećanje rizika obolijevanja od raka dojke, a primjena HNL-a kroz dulji period može predstavljati povećani rizik. Povećanje tjelesne mase u menopauzi, konzumiranje veće količine alkohola, strastveno pušenje, droge, noćni rad mogu biti faktori rizika. Štetan utjecaj antiperspiranata (sredstava protiv znojenja) i ugradnja silikonskih implantata nisu faktori koji povećavaju rizik nastanka raka dojke. Stres kao motivator nastanka karcinoma teško je definiran čimbenik, s obzirom na to da je definicija stresa i doživljaj stresa vrlo individualna kategorija. Međutim, ako je prisutan kroz dulji period, može utjecati na poremećaj tjelesne i psihičke ravnoteže te ga se na taj način može smatrati faktorom rizika. S druge strane, postoje i neki čimbenici koji umanjuju rizik nastanka raka dojke. Prvenstveno je riječ o broju trudnoća, porođaja, kao i duljini trajanja dojenja. Uravnotežena prehrana i normalna tjelesna težina te povećanje fizičke aktivnosti

smanjuju rizik nastanka tumora. 1,5 - 2,5 sata žustrog hoda tjedno smanjuje rizik razvoja raka dojke za 18 %. Bolnost u dojkama (mastalgija ili mastodinija) vrlo je čest simptom koji izaziva zabrinutost i uznemirenost žena. Razlikujemo smetnje povezane s menstruacijskim ciklusom i one koje nemaju vezu s hormonalnom aktivnošću. U pravilu, obje vrste tegoba nemaju vezu s pojavnošću zloćudne bolesti, no ako smetnje traju dulje, treba posjetiti liječnika.

Važnost samopregleda

Ženama svih dobi sugerira se samopregled, koji bi se trebao obavljati jednom mjesečno i to između 5. i 12. dana menstruacijskog ciklusa. Samopregled bi se trebao obavljati i u ležećem položaju, posebice kod žena punijih, voluminoznijh dojki. Kružnim pokretima prstiju, poput

Ako su majka, sestra ili kći bolovale od zloćudnog tumora dojki ili jajnika, tada je rizik za nastanak karcinoma dojke dva puta veći od onih u čijim obiteljima niti jedna žena nije bolovala ADIVA PLUS 8

Listopad, Mjesec borbe protiv raka dojke, mjesec je u kojem žene treba podsjetiti na važnost brige za vlastito zdravlje – zdravlje dojki. Tijekom listopada će se u više od 30 gradova diljem Hrvatske održavati brojne manifestacije posvećene prevenciji karcinoma dojke. Nacionalni dan borbe protiv raka dojke u Hrvatskoj se obilježava 7. listopada, a Dan ružičaste vrpce, koji se održava 5. listopada, središnja je humanitarna akcija čiji je glavni cilj podići svijest naših građana i upozoriti na važnost preventivnih pregleda i ranog otkrivanja raka dojke. niti citopunkciju tankom iglom ili biopsiju širokom iglom radi uzimanja uzorka koji šaljemo na citološku, odnosno patohistološku analizu. U situaciji kada imamo dijagnostičku dvojbu koju ne možemo riješiti ni ultrazvukom ni mamografijom, koristimo magnetsku rezonancu. Pretraga je iznimno osjetljiva i može otkriti postojanje malih tumora. Ta je tehnika svoje mjesto našla i u praćenju stanja silikonskih implantata koji se ugrađuju u estetskoj i korektivnoj kirurgiji dojke. Preporučuje se godišnja kontrola svih mladih žena izrazito visokog rizika za nastanak raka dojki (najčešće BRCA1 i 2), kao i svih žena koje su u mladosti zbog drugih bolesnih stanja bile izložene radioterapiji prsišta. Naravno da se sve metode koriste u praćenju žena operiranih od karcinoma dojki, rutinskim kirurškim i onkološkim kontrolama.

nježne masaže, prelazi se preko cijele dojke i pazuha, pamteći pri tome uzorak tkiva. Važno je obratiti pažnju na debljinu i elastičnost kože koja svugdje mora biti pomična, bez deformacija, kao i na sve eventualne otekline u području pazuha. U slučaju detekcije promjena, potrebno je u što kraćem roku javiti se liječniku koji će preporučiti dijagnostičku obradu.

Dijagnostičke metode

Najstarija dijagnostička pretraga je mamografija. Ona koristi x-zrake za dobivanje slikovnog prikaza. Danas se preferira digitalna mamografija jer omogućava bolji prikaz tkiva dojki, naročito onih koje su konstitucijski građene od veće količine žljezdanog tkiva. Sama tehnika snimanja je ugodnija zbog manjeg pritiska ploča na dojku, a količina zračenja je manja nego na konvencionalnim, analognim aparatima. Mamografiju koristimo kao redovitu dvogodišnju pretragu kod svih žena starijih od 45 godina, a kod žena s povećanim rizikom za nastanak karcinoma uvodimo je već od 40. godine života i obavljamo u razmacima od jedne do dvije godine.

Liječenje karcinoma dojke

Kod mlađih žena preferiramo ultrazvuk. Preglede bi trebalo početi sa 30 godina i obavljati ih u godišnjim intervalima. Ako postoji povećani rizik obolijevanja od raka dojke, sa UZV pregledima može se započeti i u 20-im godinama i raditi ih u polugodišnjim intervalima. Ako tijekom pregleda otkrijemo suspektnu promjenu, u nastavku dijagnostike možemo primije-

Način kirurškog liječenja ovisi o vrsti, veličini, smještaju i broju tumora unutar iste dojke, zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova i postojanju udaljenih metastaza. Onkolozi odlučuju o uvođenju kemoterapije, radioterapije, imunoterapije te hormonskog liječenja kao i o duljini liječenja. Uvođenje novih lijekova značajno je smanjilo smrtnost od karcinoma dojke, produljilo život bolesnica i poboljšalo kvalitetu života. Stalna edukacija žena o važnosti redovitih godišnjih liječničkih pregleda, samopregleda i promjena u stilu života dodatno će popraviti sliku o lošoj prognozi ove bolesti.

ADIVA PLUS 9

TEMA BROJA: KARCINOM DOJKE

Kako prehrana utječe na karcinom dojke? Najnovije prehrambene smjernice ističu pravilnu prehranu kao jedan od važnijih čimbenika u prevenciji nastanka karcinoma dojke, pri čemu se naglašavaju blagodati mediteranske prehrane. Dobar dio zasluga ovaj tip prehrane može pripisati i visokom unosu ekstra djevičanskog maslinova ulja koje sadrži fenolne spojeve antitumorskog djelovanja Autorica članka doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender

tvrđeno je da se u razvijenim zemljama otprilike 30 - 40 % ukupno dijagnosticiranih karcinoma kod muškaraca, te čak do 60 % kod žena može povezati s različitim prehrambenim čimbenicima, što prehranu stavlja na drugo mjesto preventabilnih uzroka ovih opasnih bolesti, odmah nakon pušenja. U zemljama u razvoju ovaj postotak iznosi 20 %, no posve je izvjesno da će, usvajanjem prehrambenih navika modernog duštva, i ovaj postotak rasti.

Prehrana utječe na rizik nastanka karcinoma

Dokazi o utjecaju prehrane na rizik razvoja kancerogenih bolesti prikupljeni su na osnovi brojnih znanstvenih studija. Primjerice, vrlo važne hipoteze postavljene su na temelju promatranja veza između konzumacije hrane u različitim regijama te incidencije karcinoma u istima, kao i na osnovi promatranja promjena u stopi pobola od karcinoma među populacijom

ADIVA PLUS 10

nakon migracije iz jedne regije u drugu. Snažne dokaze o utjecaju prehrane na razvoj različitih oblika karcinoma dale su studije u kojima su se uspoređivale prehrambene navike oboljelih od karcinoma i kontrolnih ispitanika. Mnoge od ovih opservacijskih humanih studija potvrđene su i eksperimentalnim studijama na životinjama. Trenutačne prehrambene preporuke, kreirane u cilju prevencije razvoja karcinoma, uglavnom su nastale na osnovi epidemioloških studija koje su uspoređivale prehrambene navike žitelja različitih zemalja s niskom i visokom incidencijom određenih oblika karcinoma.

Izbjegavati alkohol i prekomjerne kilograme

Karcinom dojke je drugi najčešći oblik karcinoma općenito i najčešći oblik karcinoma kod žena. Zanimljivo je da je incidencija karcinoma dojke otprilike pet puta veća u razvijenim nego u nerazvijenim zemljama i u Japanu. Prehrambeni čimbenici za koje je prilično dobro dokumentirano da imaju ulogu u etiologiji karcinoma dojke uključuju pretilost i konzumaciju alkohola. Postoje podaci prema kojima pretilost za 50 %. povećava rizik razvoja karcinoma dojke kod žena u postmenopauzi. Pretilost u perimenopauzi, međutim, ne povećava rizik razvoja karcinoma dojke, no često vodi ka pretilosti u kasnijim životnim razdobljima, a samim time i povećanju rizika razvoja spomenutog karcinoma. Cijeli niz znanstvenih studija ukazuje na postojanje veze između konzumacije alkohola i rizika razvoja karcinoma dojke. Uočeno je da konzumacija prosječno jednog alkoholnog pića svaki dan povećava rizik za razvoj karcinoma za 10 %.

Žene na Mediteranu rjeđe obolijevaju

Ostali prehrambeni čimbenici koji su u vezi s povećanim rizikom razvoja karcinoma dojke uključuju prekomjeran unos masnoća, mesa, mlijeka i mliječnih proizvoda, te smanjen unos voća i povrća, prehrambenih vlakana, fitoestrogena i maslinova ulja. Naime, studije provedene tijekom proteklih pedeset godina pokazale su kako je incidencija raka dojke značajno niža u žena koje žive na Mediteranu u odnosu na žene zapadnog svijeta. Nažalost, zbog promjena u načinu prehrane Mediteranaca,

6 osnovnih koraka prevencije karcinoma dojke: • održavanje adekvatne tjelesne mase tako da BMI (indeks tjelesne mase) bude u rasponu od 18,5 do 24,9 • redovito bavljenje tjelesnom aktivnosti • ograničena konzumacija alkohola, najviše 1 jedinica dnevno • adekvatan unos raznovrsnog voća i povrća, minimalno 400 g dnevno • ograničen unos zasićenih masnoća i soli • ograničen unos procesiranih proizvoda, posebice mesa i mesnih prerađevina.

statistike su ponešto promijenjene tijekom • Izbjegavajte prženu hranu i hranu protekla dva desetljeća. No, čini se da mebogatu zasićenim i trans nezasićenim diteranska prehrana blagotvorno djeluje mastima. na prevenciju malignih bolesti, a dobar dio • Učestalo konzumirajte ribu i ograničite zasluga može se pripisati visokom unosu unos crvenog mesa. ekstra djevičanskog maslinova ulja koje • Izbjegavajte alkohol i pušenje! sadrži fenolne spojeve sa snažnim antitumorskim djelovanjem. Dodaci prehrani onkoloških

Zanimljivo je da je incidencija karcinoma dojke otprilike pet puta veća u razvijenim nego u nerazvijenim zemljama i u Japanu, a kao vodeći rizični faktori u etiologiji ovog karcinoma ističu se konzumacija alkohola i moderna prehrana koja uzrokuje pretilost

bolesnika

Teza „Hranjenjem bolesnika hranimo tumor“ napuštena je u znanstvenim krugovima te se adekvatna nutritivna podrška smatra esencijalnom za ovu skupinu bolesnika. Uobičajeni protokol za prehranu onkoloških bolesnika uključuje energetski unos od 30 do 35 kcal po kilogramu tjelesne mase i po danu, 1 - 2 g aminokiselina po kilogramu tjelesne mase i po danu, a udio masti treba činiti 30 - 50 % u ukupnom energetskom unosu. Dodaci prehrani ne mogu se univerzalno preporučiti svim onkološkim pacijentima, a primjena određenih dodataka uvelike ovisi o stadiju bolesti, fazi i tijeku onkološke terapije, prehrani i statusu uhranjenosti pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. Za vrijeme aktivnog provođenja onkološke terapije (kemoterapija, radioteU nastavku slijede jednostavne smjernice rapija, kirurški zahvati) nije poželjno primjeza prehranu koja može pomoći u preven- njivati nikakve dodatke prehrani koji imaju imunomodulatorno djelovanje. Nasuprot ciji karcinoma dojke: • Svakodnevno konzumirajte ekstra djevi- tomu, kod tumorske kaheksije, odnosno izraženog tjelesnog propadanja, prema čansko maslinovo ulje! • U prehranu uključite sjemenke, orašaste stručnim smjernicama, preporučuje se priplodove i ulja sjemenki (laneno, bućino, mjena enteralnih pripravaka (tzv. tekuća medicinska hrana) koji sadrže farmakološkonopljino ulje). • Neka vaša prehrana obiluje mahunarka- ku dozu omega-3 eikozapentaenske masne ma – slanutkom, mahunama, graškom, kiseline (EPA). Primjena takvih pripravaka u kombinaciji s lijekom koji potiče apetit ingrahom, sojom. dicirana je kroz osam tjedana, a smatra se • Svakodnevno konzumirajte pet ili više da može zaustaviti gubitak tjelesne mase i puta voće i povrće. tjelesno propadanje svojstveno tumorskoj • Punomasne mliječne proizvode ograničite i zamijenite ih napitcima od zobi, kaheksiji te poboljšati stanje uhranjenosti i posebice kvalitetu života bolesnika. riže, soje, pira i badema.

ADIVA PLUS 11

OBITELJSKO ZDRAVLJE

Grlobolja – česta i iscrpljujuća bol Grlobolja se tijekom hladnijih mjeseci javlja kao jedna od najčešćih respiratornih zdravstvenih tegoba, a većinom je uzrokuju akutne infekcije dišnog sustava – virusi i bakterije. No, može se javiti i kao posljedica zaraznih bolesti ili upućivati na neke ozbiljnije komplikacije i tegobe

rlobolja je česta zdravstvena tegoba, osobito tijekom hladnijih mjeseci u godini, kada su česte i akutne dišne bolesti kod kojih je grlobolja jedan od simptoma. Grlobolju karakterizira pečenje ili „grebanje“ u grlu, suhoća i bol u ždrijelu, osobito prilikom gutanja, a može se javiti i osjetljivost u vratu. Te simptome može pratiti kihanje i kašljanje, promuklost, curenje iz nosa, vrućica i opći umor, kao i drugi simptomi koji ovise o uzroku grlobolje. U većini slučajeva grlobolja je prvi znak akutnih dišnih infekcija, prehlade ili gripe, a može se javiti i u početnoj fazi raznih zaraznih bolesti, koje nisu primarno vezane uz dišni sustav. Grlobolja može ukazivati i na druge, neinfektivne uzroke, ozbiljne komplikacije i bolesti.

Virusi i bakterije – vodeći uzročnici Veliku većinu grlobolja uzrokuju infekcije dišnog sustava. Akutne infekcije gornjeg dišnog sustava, uključujući gripu, najčešće su dijagnoze. Imaju udio oko 10 % u ukupnom broju utvr-

ADIVA PLUS 12

đenih bolesti i stanja (Hrvatski zdravstvenostatistički ljetopis, HZJZ). Grlobolja uzrokovana infekcijama dišnog sustava je upala tkiva grla koju uzrokuju bakterije ili virusi, mikroorganizmi koji žive svuda oko nas. Većina je bezopasna, no neki od njih uzrokuju bolesti. Upala grla - tonzilitis (ždrijelna angina) – upala nepčanih tonzila (krajnika), može biti akutna i kronična. Zarazne bolesti koje uzrokuju grlobolju mogu

Za razliku od virusnih infekcija koje se prenose putem zraka, infekcije bakterijama streptokoka i pneumokoka prenose se kapljično, a dvije osobe moraju biti u bližem kontaktu da bi došlo do zaraze

biti uzrokovane virusima i bakterijama. Virusi (respiratorni virusi, rinovirusi, adenovirusi, virus influence, parainfluence...) uglavnom uzrokuju kataralni, blaži oblik. Virusne bolesti koje uzrokuju grlobolju su prehlada i gripa, a javlja se i kod mononukleoze. Od bakterija (lakularni, gnojni oblik), najčešći uzročnik je streptokok (beta hemolitički streptokok skupine A) koji uzrokuje streptokoknu anginu, rjeđe stafilokoki i pneumokoki. Kod streptokokne angine uz grlobolju, javlja se gnoj na tonzilama, povišena tjelesna temperatura (≥ 38 ˚C) i povećani limfni čvorovi na vratu. Respiratorne infekcije prenose se putem zraka, odnosno aerosolom i kapljicama koje nastaju prilikom disanja, kihanja, kašljanja, govora osobe koja je bolesna ili u svom respiratornom sustavu nosi uzročnike zaraznih bolesti. To mogu biti svi respiratorni virusi, uključujući i gripu (uzročnici prehlada, infekcija gornjeg i donjeg respiratornog trakta, sinusitis, tonzilitis, traheitis, laringitis, bronhitis i pneumonija, koji se prenose zrakom). Kod infekcija koje se prenose

kapljično (streptokok, pneumokok) za zarazu mora biti veća blizina između ljudi. Svi uzročnici respiratornih infekcija mogu se prenijeti i kontaktom, kada se putem ruku unose uzročnici u organizam preko sluznica nosa, usta i očiju.

ba paziti da se upotrebljavaju prema uputama. Djeci se smiju davati samo preparati prilagođeni njihovoj dobi. Liječniku se obratite ako je temperatura viša od 38 °C, ako se javlja eksudat na tonzilama, ako su povećani prednji vratni limfni čvorovi uz odsutnost kašlja. Uputite se na pregled i ako izostaje oporavak, ako više od tri dana imate visoku tjelesnu temperaturu, ako se simptomi dišnog sustava ne poboljšavaju, a imate teškoće s disanjem, gutanjem i slično. Posjetite liječnika i ako se javlja iritirajući kašalj ili promuklost koji traju dulje od mjesec dana (ovi simptomi mogu upućivati na rak grla ili usne šupljine).

Grlobolja kao posljedica zaraznih bolesti Grlobolju mogu uzrokovati i bakterije Corynebacterium diphtheriae (uzročnik difterije) i Bordetella pertussis (uzročnik pertusisa - hripavca), a u virusnim zaraznim bolestima poput ospica (morbili), rubeole i zaušnjaka (parotitis), javlja se grlobolja kao jedan od simptoma u nekoj fazi bolesti. Difterija, hripavac, ospice, rubeola i zaušnjaci su bolesti koje, osim grlobolje, imaju i druge ozbiljne simptome, no, na sreću, danas se rijetko javljaju jer obuhvaćene programom obveznog cijepljenja ni kod nas praktički više ne postoje. I kod raznih zaraznih bolesti, primjerice, vodenih kozica, šarlaha, infekcioznog eritema (peta osipna bolest, megaleritem), trodnevne groznice (Egzantema subitum, Roseola infantum, šesta osipna bolest), bolesti šaka, stopala i usta, mononukleoze i drugih zaraznih bolesti koje ne zahvaćaju primarno dišni sustav, može se u početnoj fazi javiti grlobolja u sklopu općih infektivnih simptoma. Uzročnici mogu biti i bakterija gonokok i klamidija u slučaju prijenosa prilikom nezaštićenog oralnog spolnog odnosa.

Neinfektivni uzroci i stanja koja uzrokuju grlobolju Nezarazni uzroci grlobolje mogu biti zagađeni zrak, prašina i suhi zrak zbog centralnog grijanja, dug boravak u klimatiziranom prostoru, zatim prekomjerna uporaba glasa, pušenje, spavanje otvorenih usta (koje može upućivati na opstrukciju u gornjim dišnim putovima pa i tzv. OSAS – prekid disanja prilikom spavanja). Kao uzrok se javlja i toksični efekt refluksa želučane kiseline, tzv. laringofaringealni refluks (povrat želučanog sadržaja iz želuca kroz jednjak u ždrijelo), koji se očituje promijenjenim okusom u ustima, pečenjem usne šupljine, osjećaju stranog tijela u projekciji grkljana, tzv. globus. Može se javiti i kao posljedica učestalog kašlja, osobito noću, zamora glasnica i tumora glasnica i tonzila u usnoj šupljini. Nepčane tonzile (tonzile) i treći krajnik (adenoid) dio su limfnog tkiva u grlu koji je dio imunosnog sustava i obrane od mikroorganizama na mjestu ulaska u tijelo. Ponekad liječenje tonzila

Kako si možemo sami pomoći?

Uputite se liječniku ako imate visoku temperaturu dulje od tri dana, gnojne čvoriće na tonzilama, povećane limfne čvorove ili ako se simptomi grlobolje pogoršavaju i ne dolazi do poboljšanja zdravstvenog stanja i česte ili kronične grlobolje te komplikacije, uključuju operaciju (odstranjenje) tonzila (tonzilektomiju i/ili adenoidektomiju).

Savjeti za liječenje grlobolje Grlobolje i infekcije grla uzrokovane bakterijama liječe se antibioticima koje treba koristiti isključivo na preporuku liječnika. Antibiotici su učinkoviti jedino ako se uzimaju u pravoj dozi i u propisanim vremenskim razmacima. Virusne infekcije grla i dišnog sustava nema smisla liječiti antibioticima jer na njih antibiotici ne djeluju. Kod infektivnih bolesti, posebice gripe i infekcija s težim simptomima, najbolje je mirovati, dati organizmu priliku da se oporavi i ujedno ne prenositi viruse i bakterije na druge. Primjereno mirovanje i odmor ključni su za funkcioniranje imuniteta i sprečavanje daljnjih komplikacija. Uzimanje preparata protiv bolova i povišene temperature može ublažiti simptome, no tre-

Kod bola i suhoće u grlu treba češće piti tekućinu, najbolje topli biljni čaj, vodu, negazirane i nezaslađene voćne sokove, juhe i slično. Vitamin C, cink i različiti biljni pripravci mogu pomoći, no ne mogu se preporučiti kao zaštita. Za ublažavanje simptoma mogu se koristiti tablete/pastile – na tržištu ima različitih, s biljnim ili drugim djelatnim tvarima koje ublažavaju bol i djeluju antiseptički. Posavjetujte se s liječnikom ili ljekarnikom o vrsti i načinu uzimanja. Preporučuje se ispiranje usne šupljine i ždrijela antiseptičkom otopinom, a pušačima se preporučuje barem privremeni prestanak pušenja. Vodite računa i o respiratornoj higijeni kako ne biste zarazili osobe oko sebe! Važna je i higijena ruku. Perite ruke često sapunom i tekućom i po mogućnosti toplom vodom. Pripazite i na oralnu higijenu – pravilno njegujte usnu šupljinu i zube i naručite se jednom godišnje na preventivni stomatološki pregled. I ne zaboravite – očuvanju zdravlja i dobrom funkcioniranju imunosnog sustava pomaže pravilna prehrana, redovita tjelesna aktivnost, izbjegavanje cigareta, alkohola i stresa te dovoljno odmora i sna. Autori Tatjana Nemeth Blažić, dr. med. spec. epidemiologije, Hrvatski zavod za javno zdravstvo Ivana Marinac, dr. med. specijalizant otorinolaringologije, KBC „Sestre Milosrdnice“ Vesna Višekruna Vučina, dr. med. spec. epidemiologije, Hrvatski zavod za javno zdravstvo dr. sc. Andrea Barišin, dr. med. spec. epidemiologije, Hrvatski zavod za javno zdravstvo Vladimir Draženović, dr. med. spec. virusolog, Hrvatski zavod za javno zdravstvo

ADIVA PLUS 13

Brzo i snažno protiv grlobolje.

Pobjednička kombinacija aktivnih djelatnih tvari ublažava jaču grlobolju, djeluje na uzročnike upale i sprečava širenje infekcije. Plus efekt upravo sada. Septolete plus dostupne su u 2 oblika: sprej za upotrebu kod kuće, a pastile kada smo u pokretu.

www.septolete.com.hr ADIVA PLUS 14

Prije upotrebe pažljivo pročitati uputu o lijeku. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

OBITELJSKO ZDRAVLJE

Liječenje hipertenzije Nove smjernice Europskog društva za hipertenziju i Europskog društva za kardiologiju razlikuju se od prethodnih, iz 2007. godine – tako prema njima, vrijednost sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka koja se želi postići liječenjem mora biti niža od 140 mmHg, a dijastoličkog (donjeg) tlaka niža od 90 mmHg Autorica članka prof. dr. sc. Mirjana SabljarMatovinović, spec. internist nefrolog Poliklinika Nola

odaci Svjetske zdravstvene organizacije ukazuju na ozbiljnost problema hipertenzije koju, prema njihovim podacima, ima čak milijardu i pol ljudi u svijetu. Povišeni krvni tlak vodeći je čimbenik kardiovaskularnog rizika i vodeći uzročnik kardiovaskularnih bolesti i, prema podacima iz 2010., odgovoran je za čak 13 % ukupne smrtnosti u svijetu. Svakome je jasno zašto treba liječiti povišeni arterijski krvni tlak. Jednostavno rečeno – svrha liječenja je spriječiti učinak povišenog krvnog tlaka (arterijske hipertenzije) – kao uobičajenog čimbenika kardiovaskularnog rizika – na razvitak promjena velikih i malih krvnih žila. Time se čuva prohodnost i elasticitet svih krvnih žila i smanjuje mogućnost oštećenja ciljnih organa (mozga, srca, velikih krvnih žila i bubrega) i, u konačnici, smanjuje pobol i smrt-

nastavak na sljedećoj stranici

ADIVA PLUS 15

OBITELJSKO ZDRAVLJE nastavak s prethodne stranice nost od kardiovaskularnih bolesti i bolesti bubrega (moždani udar, infarkt srca, iznenadna smrt, popuštanje srca, bolest perifernih krvnih žila i oštećenje i zatajenje bubrega). Preporuke za liječenje arterijske hipertenzije daju svjetska i nacionalna stručna društva. Njihove se smjernice temelje na rezultatima dobro planiranih kliničkih i epidemioloških istraživanja, istraživanja u laboratorijima i drugih izvora podataka, tako da se može sa sigurnošću reći da su utemeljene na dokazima (engl. evidence based). 2013. godine objavljene su nove smjernice Europskog društva za hipertenziju i Europskog društva za kardiologiju koje se razlikuju od prethodnih, iz 2007. godine.

Ukupni kardiovaskularni rizik važan za liječenje Prije nego što se započne liječiti arterijska hipertenzija, treba utvrditi koliki je ukupni kardiovaskularni rizik bolesnika s visokim tlakom kojeg treba liječiti. Razlog takvog pristupa vrlo je jednostavan. U bolesnika koji uz visoki arterijski tlak ima i druge bolesti, oštećenja organa koja se još klinički ne očituju (asimptomatska oštećenja organa), neke poremećaje (npr., po-

remećene masnoće u krvi) i navike (pušenje na prvom mjestu) koje povećavaju njegov ukupan kardiovaskularni rizik, liječenje arterijske hipertenzije započet će se prije – već u fazi kada je krvni tlak malo povišen – u cilju da se smanji njegov ukupni kardiovaskularni rizik (u praksi to znači smanjenje pobola i smrtnosti

U bolesnika koji uz visok arterijski tlak ima i druge bolesti, oštećenja organa ili neke poremećaje, liječenje treba započeti već onda kada je krvni tlak malo povišen od moždanog udara, infarkta miokarda, iznenadne smrti…). U slučaju da ta ista osoba s malim povišenjem krvnog tlaka nema druge čimbenike kardiovaskularnog rizika, s početkom farmakološkog liječenja može se pričekati. Drugim riječima: prije početka pravovremenog i pravilnog liječenja arterijske hipertenzije, u svakog bolesnika, osim visine krvnog tlaka, treba utvrditi koji su pridruženi poremećaji, bolesti, asimptomatska oštećenja organa i

navike koje povisuju njegov kardiovaskularni rizik. Čimbenicima kardiovaskularnog rizika smatraju se poremećaji, bolesti i navike koje povećavaju vjerojatnost da će bolesnik koji ih ima oboljeti ili umrijeti od kardiovaskularnih bolesti i bolesti bubrega.

Na neke čimbenike rizika možemo utjecati Čimbenici se dijele i prema tome može li se na njih utjecati. Oni na koje se može utjecati – bilo promjenom načina života, bilo lijekovima (farmakološkim liječenjem) – su visoki tlak, šećerna bolest, poremećaj masnoća, pušenje, nedovoljna tjelesna aktivnost, nezdrava prehrana i pretjerana tjelesna težina. Na čimbenike kao što su dob, spol i genetska osnova tim se mjerama ne može utjecati. Detalje o tome kako se hipertenzija klasificira i kada treba započeti liječenje mijenjanjem načina života i farmakološkim liječenjem, prikazuje sljedeća tabela. Prema najnovijim znanstvenim dokazima, vrijednost sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka koja se liječenjem želi postići (ciljni sistolički krvni tlak) je jedinstvena i neovisna o veličini kardiovaskularnog rizika bolesnika (manji ili veći) i mora uvijek biti manja od 140 mmHg (<140 mmHg). Treba istaknuti da je u osoba starijih od 50 godina (što je čovjek stariji, to je

PREVENCIJA MOŽDANOG UDARA

PREUZMI KONTROLU!

PREVENCIJA MOŽDANOG UDARA

PREUZMITE KONTROLU NAD SVOJIM ZDRAVLJEM

Hipertenzija i fibrilacija atrija su među vodećim faktorima rizika za moždani udar. Omron digitalni tlakomjer M6 Comfort pomaže spriječiti moždani udar. Inovativna pametna manžeta omogućuje precizno praćenje visokog krvnog tlaka, dok detekcija nepravilnog srčanog ritma može ukazati na fibrilaciju atrija. Kao rezultat toga, Omron tlakomjeri vam pomažu preuzeti kontrolu nad svojim zdravljem. 80 godina vodstva u tehnologiji

Omron tlakomjere potražite u svojoj ljekarni ili na www.medikor.hr Ekskluzivni uvoznik: Medikor d.o.o., Info: 01 3689 666

ADIVA PLUS 16

Početak liječenja ovisno o visini arterijskog tlaka i pridruženom kardiovaskularnom riziku Drugi čimbenici rizika (osim hipertenzije); asimptomatsko oštećenje organa ili bolesti

Visoko normalan ST 130 – 139 ili DT 85 – 89

Bez drugih čimbenika rizika - bez intervencije

Stupanj 1 AH ST 140 – 149 ili DT 90 – 99

Arterijski tlak (mmHg) Stupanj 2 AH ST 160 – 179 ili DT 100 – 109

Stupanj 3 AH ST ≥ 180 ili DT ≥110

- promjena životnih - promjena životnih navika u nekoliko navika u nekoliko mjeseci tjedana - nakon toga - nakon toga farmakološko liječenje farmakološko liječenje s ciljem postizanja s ciljem postizanja vrijednosti < 140/90 vrijednosti < 140/90

- promjena životnih navika - farmakološko liječenje bez odgode s ciljem postizanja vrijednosti < 140/90

1 - 2 čimbenika rizika

- promjena životnih navika - bez farmakološkog liječenja

- promjena životnih - promjena životnih navika u nekoliko navika u nekoliko tjedana tjedana - nakon toga - nakon toga farmakološko liječenje farmakološko liječenje s ciljem postizanja s ciljem postizanja vrijednosti < 140/90 vrijednosti < 140/90

- promjena životnih navika - farmakološko liječenje bez odgode s ciljem postizanja vrijednosti < 140/90

≥ 3 čimbenika rizika

- promjena životnih navika - bez farmakološkog liječenja

- promjena životnih - promjena životnih navika u nekoliko navika tjedana - farmakološko liječenje - nakon toga s ciljem postizanja farmakološko liječenje vrijednosti < 140/90 s ciljem postizanja vrijednosti <140/90

- promjena životnih navika

Oštećenje - promjena organa, kronična životnih navika bolest bubrega - bez 3. stupnja ili farmakološkog šećerna bolest liječenja

- promjena životnih - promjena životnih navika navika - farmakološko liječenje - farmakološko liječenje s s ciljem postizanja ciljem postizanja < 140/90 < 140/90

- promjena životnih navika - farmakološko liječenje bez odgode s ciljem postizanja < 140/90

Simptomatska KV bolest, kronična bubrežna bolest ≥ 4. stupnja, ili šećerna bolest s oštećenjem organa/ čimbenicima rizika

- promjena životnih - promjena životnih navika navika - farmakološko liječenje - farmakološko liječenje s s ciljem postizanja ciljem postizanja < 140/90 < 140/90

- promjena životnih navika - farmakološko liječenje bez odgode s ciljem postizanja < 140/90

- promjena životnih navika - bez farmakološkog liječenja

- farmakološko liječenje bez odgode s ciljem postizanja vrijednosti < 140/90

AH – arterijska hipertenzija; ST – sistolički tlak; DT – dijastolički tlak; KV bolest – kardiovaskularna bolest

hipertenzija češća) sistolički tlak mnogo čvršće povezan s kardiovaskularnim pobolom (morbiditetom) i smrtnosti (mortalitetom) nego dijastolički tlak. Ciljna vrijednost dijastoličkog tlaka trebala bi uvijek biti manja od 90 mmHg (< 90 mmHg).

Nužna promjena stila života Promjena načina života neizostavan je dio liječenja arterijske hipertenzije jer se može odgoditi ili spriječiti njena pojava u osoba u kojih krvni tlak još nije povišen, a u osoba s hipertenzijom 1. stupnja može se odgoditi ili čak dokinuti potreba za uvođenjem medikamentne terapije. U bolesnika koji već uzimaju lijekove za visoki tlak promjena načina života doprinosi boljoj regulaciji tlaka i smanjenju doza i broja lijekova te boljoj kontroli drugih čimbenika kardiovaskularnog rizika i pridruženih bolesti.

Kako se liječi hipertenzija? Svi se stručnjaci manje-više slažu da je korist za zdravlje koja se postiže liječenjem visokog

krvnog tlaka utemeljena na samom smanjenju krvnog tlaka i smatraju da razlike u postignućima zabilježenim u istraživanjima između pojedinih klasa antihipertenzivnih lijekova nisu toliko velike da bi opravdavale općenitu preporuku da se arterijska hipertenzija započne liječiti baš unaprijed određenim lijekom. Stoga se za početak liječenja može odabrati bilo koji lijek iz najčešće primjenjivanih i ispitanih klasa lijekova: diuretici (tijazidi, klortalidon, indapamid), blokatori β-adrenergičkih receptora, antagonisti kalcija i blokatori reninskog angiotenzinskog sustava, tj. ACE inhibitori i blokatori receptora za angiotenzin, i to ili kao jedini lijek (monoterapija) ili u nekoj od kombinacija. Koji će lijek ili kombinacija lijekova biti najbolji ovisi o uspješnosti postizanja kontrole krvnoga tlaka (djelotvornosti) i nuspojavama, odnosno podnošljivosti. Ipak, treba naglasiti da su autori novih smjernica napisali koji bi lijekovi mogli biti bolji u bolesnika s povišenim krvnim tlakom koji ima određena asimptomatska ili već klinički očitovana oštećenja ciljnih organa.

ADIVA PLUS 17

ZDRAVLJE IZ PRIRODE

Četiri zvijezde Autorica članka

Katarina Fehir Šola, mag. pharm., mag. univ. fitofarmacije s dijetoterapijom Voditeljica ljekarne u zdravstvenoj ustanovi Ljekarna Bjelovar

iljna ulja noćurka, boražine, lana i crnoga kima uvelike se koriste za razne namjene – od proizvodnje krema za osjetljivu atipičnu kožu te oralno kod alergija. Ukratko ćemo navesti njihove glavne karakteristike i njihovo povoljno djelovanje na zdravlje našeg organizma.

Noćurak olakšava atopijski dermatitis i PMS

Noćurak (Oenothera biennis L.) potječe iz Amerike, a u Europu je donesen u 17. stoljeću. Svoje ime biljka je dobila po karakterističnoj cvatnji po noći. U narodnoj medicini koristi se za zacjeljivanje rana, ublažavanje kožnih tegoba, a koristio se kao sedativ i protiv bolova u trbuhu. Zanimanje znanosti za ovu biljku započelo je početkom 20. stoljeća. Najvredniji dio biljke koji se koristi u farmaciji su sjemenke koje sadrže 14 % masnog ulja u kojem dominiraju linolna kiselina, gamalinolenska kiselina i oleinska kiselina. Ulje iz sjemenki dobiva se hladnim prešanjem, a u njegovom sastavu za biološku je aktivnost najvažnija gama-linolenska kiselina. Gama-linolenska kiselina može se proizvesti u našem organizmu iz hrane, ali današnjom je prehranom ne uzimamo u dovoljnoj količini pa ju je potrebno unositi s dodacima prehrani. Ulje noćurka sadrži do 10 % gama-linolenske

ADIVA PLUS 18

Zbog svog specifičnog sastava, prirodna biljna ulja noćurka, boražine, lana i crnoga kima često se primjenjuju u svrhu očuvanja zdravlja i olakšanja određenih tegoba. Koriste se kod atopijskog dermatitisa, alergija, predmenstruacijskog sindroma, tegoba menopauze i brojnih drugih zdravstvenih tegoba kiseline i do 72 % alfa-linolne kiseline te do 8 % zasićenih masnih kiselina. Zbog takvog sastava, velike količine masnih kiselina čine ga podložnim kvarenju i zbog toga se ulje noćurka mora čuvati na hladnom i tamnom mjestu. Kozmetički pripravci koji u sebi sadrže ulje noćurka vrlo su popularni u terapiji atopijskog dermatitisa i drugih sličnih kožnih bolesti kao što je, primjerice, psorijaza, a koristan je i u njezi suhe i ispucane kože. Za liječenje ovih oboljenja može se koristiti od najmlađe dobi. Osim toga, ulje noćurka koristi se kao pomoć pri snižavanju kolesterola, za liječenje predmenstruacijskog sindroma, olakšavanje tegoba u menopauzi, kod reumatoidnog artritisa i kroničnih bolesti. Povoljan učinak ulja povezuje se s gama-linolenskom kiselinom, te se njoj i pripisuje glavna farmakološka aktivnost. Djelatnom se pokazala doza od 320 – 480 mg GLA na dan. Prilikom uzimanja ovog ulja treba biti oprezan zbog mogućih interakcija s lijekovima

Boražinu se preporučuje uzimati u starijoj dobi i u doba intenzivnog rasta djeteta, a u nekim je zemljama ovo ulje uvršteno kao pomoćno ljekovito sredstvo za neishranjenost

kao što su fenotiazini pa se preporučuje prije korištenja posavjetovati s liječnikom ili ljekarnikom.

Boražina – bogatstvo omega masnih kiselina

Boražina (Borago officinalis L.) je biljka podrijetlom iz Sirije, a u Europu je došla u srednjem vijeku. Ulje boražine dobiva se tiještenjem osušenih sjemenki biljke. Sadrži 22 % linolenske kiseline, dva puta više od ulja noćurka. Osim tog ulja, sadrži i 13 % palmitinske kiseline, 20 % oleinske kiseline te do 42 % linolne kiseline. Zbog visokog sadržaja linolenske kiseline, ulje je podložno kvarenju pa ga treba čuvati na hladnom i tamnom mjestu. Boražina je bogata omega-3 masnim kiselinama i omega-6 masnim kiselinama koje tijelo ne može samo sintetizirati pa je unos ovih kiselina neophodan. Ulje boražine ima visok udjel GLA koje ima protuupalno djelovanje pa se ovo ulje preporučuje za ublažavanje bolova kod artritisa, za probleme s kožom (atopijski dermatitis), za olakšavanje tegoba u menopauzi, za snižavanje kolesterola u krvi, a primjenjuje se na sličan način kao i ulje noćurka. Preporučene doze ulja boražine su od 3,7 do 5 grama na dan. Prije upotrebe ulja boražine potrebno je zatražiti mišljenje liječnika ili ljekarnika o njegovu uzimanju zbog mogućih interakcija. Preporučuje se uzimati boražinu u starijoj dobi te u dobi intenzivnog rasta djeteta.

uljne terapije rasprostranjena po cijeloj Europi. Kao ljekovito sredstvo koriste se laneno sjeme i laneno ulje. Sjemenke sadrže masno ulje (do 40 %), bjelančevine, sluzi, biljne fitosterole i enzime. Sjeme se upotrebljava kao laksativ koji nije agresivan, ne nadražuje crijeva i ne izaziva štetne posljedice. Laneno ulje je vrlo bogato GLA, to je namirnica bogate nutritivne vrijednosti. Koristi se za snižavanje kolesterola, opstipaciju, hemoroide, žučne kamence i menstruacijske bolove. Preporučuje se uzimanje 10 g (1 velika žlica) ulja dnevno.

Crni kim – lijek za sve tegobe

Kim (Nigella sativa L.) ima vrlo bogat sastav. Sadrži 21 % bjelančevina, 35 % biljnih masnoća (koje sadrže eterična ulja), 38 % ugljikohidrata i 6 % ostalih sastojaka. Eterično ulje kima ima velik broj spojeva, a odgovornim za biološku aktivnost smatra se timokinon. Prema količini timokinona u eteričnom ulju, određuje se kvaliteta tog ulja. Može ga biti od 20 do 57 % u eteričnom ulju, a to ovisi o mjestu i uvjetima uzgoja biljke. Kako se u ulju crnog kima ne može točno odrediti minimalni sadržaj timokinona, ovo se ulje vrlo često patvori. U eteričnom ulju najzastupljenija masna kiselina je linolna kiselina, zatim oleinska i palLaneno sjeme i ulje Lan (Linum usitatissimum L.) je biljka koja je mitinska. Crni kim se smatra lijekom za sve tegobe. Ulje noćurka Ta tvrdnja se dokazuje raznim studijama, a dobiva se hladnim u stručnoj literaturi je dokazano i opisano

Koristi se prilikom oporavka od bolesti te za kronične upalne bolesti, primjerice, reumatoidni artritis. U nekim zemljama ulje boražine je službeno uvršteno kao pomoćno ljekovito sredstvo za neishranjenost. Zbog visokovrijednog sadržaja masnih kiselina vrijedan je dodatak svim preparatima za njegu kože. Ulje boražine izvana se primjenjuje u liječenju rana i ožiljaka, u prevenciji isušivanja kože, nastanka strija, ekcema, psorijaze i neurodermitisa. Često se dodaje u kozmetičke kreme protiv bora, te za njegu suhe i osjetljive kože.

njegovo antihistaminsko, antihipertenzivno, antitumorsko, protuupalno, antidijabetičko, antimikrobno i antipiretsko djelovanje. Ipak se ulje crnog kima najčešće koristi kod slabog imuniteta, astme i alergijskog dermatitisa. Ulje crnog kima možemo primjenjivati i oralno i lokalno na koži. Vanjska primjena crnog kima se preporučuje kod: upala, ekcema, podljeva krvi, tupih udaraca, svraba, kožnih gljivica, neurodermitisa, akni i psorijaze. Uobičajena doza u pripravcima koji se nalaze na tržištu je 500 mg. Kao doza se navodi 50 mg ulja/kg tjelesne mase na dan.

prešanjem sjemenki, a u njegovu je sastavu najvažnija gama-linolenska kiselina. Ovu kiselinu ljudski organizam može dobiti prehranom, ali, nažalost, ne u dovoljnoj količini pa je valja nadoknaditi uzimanjem dodataka prehrani ADIVA PLUS 19

PSIHOLOGIJA

Smijeh je najbolja terapija

Svima nam je tijekom dana potreban barem jedan trenutak opuštanja i odmaka od realnosti, pa zašto ga ne bismo proveli u dobrom raspoloženju, smijući se od srca? Smijeh snižava razine hormona stresa i djeluje povoljno na kardiovaskularni i imunosni sustav i zato možemo reći kako je uistinu riječ o jednoj od najboljih besplatnih terapija ADIVA PLUS 20

mijete li se dovoljno? Smijete li se često? Znate li se od srca nasmijati ili vam je osmijeh nerijetko „kiseo“? Znate li nasmijati druge? I kako se smijati od srca? No, jednako tako – kako izmamiti osmijeh kolegama na poslu, susjedima, prijateljima? Povoljan utjecaj smijeha na zdravlje već vam je sigurno poznat, no vjerujem da ima puno stvari koje o smijehu još možete naučiti. Iskren osmijeh, na primjer, nije moguće u potpunosti uspješno odglumiti jer nije dovoljno razvući usne, nego treba aktivirati i skupinu mišića oko očiju, a njih nije moguće svjesno „namjestiti“. Mnoga istraživanja govore o tome kako smijeh stvara pozitivne fiziološke promjene u tijelu. Tijekom dugotrajnog smijeha povećava se frekvencija srca i produbljuje se disanje. Dok se smijete, aktiviraju se brojne mišićne skupine – trbušni mišići, međurebreni, pomoćni dišni i mišići lica, a povremeno i mišići ruku, nogu i leđa. Smijanjem trošimo i energiju, a mnoga istraživanja govore kako u nekoliko minuta smijeha trošimo jednako energije kao i za vrijeme 15 minuta provedenih na sobnom biciklu (uz uvjet da okrećete pedale). Neki tvrde da je šest minuta glasnog smijeha neophodna dnevna duševna higijena.

Terapija smijehom Smijeh kao terapija koristi se već više od četrdeset godina, a začetnik te metode je američki liječnik Patch Adams, koji je postao poznat 1972. godine otvorivši u West Virginiji bolnicu u kojoj je bolesnu djecu uveseljavao svojim šalama, vjerujući u ljekovitost smijeha. Njegov je život bio inspiracija filmu „Patch Adams“ s Robinom Williamsom u glavnoj ulozi. Ako ga još niste vidjeli, svakako ga pogledajte. Možda će vam izmamiti i pokoju suzu (zbog priče, ali i sjećanja na nedavno preminulog glumca), ali će sigurno izazvati divljenje i poštovanje prema čovjeku koji je iz ljubavi prema ljudima bio spreman staviti na kocku svoju karijeru, a zatim stvorio jedan od najljepših načina kako pomoći bolesnima. I u Zagrebu djeluje skupina „Klaunovidoktori“ u sklopu Udruge Crveni nosevi (http://www. crveninosevi.hr) koji su dio međunarodne mreže sličnih udruga. „Klaunovidoktori“ nisu doktori medicine, nego glumci, glazbenici i zabavljači koji su prošli određenu obuku koja im omogućava rad s malim bolesnicima.

tika i trajanje boravka u bolnici svih bolesnika, a napose djece. Zbog terapeutskog učinka smijeha „Klaunovidoktori“ žele pomoći i biti posrednici između djeteta i osoblja u bolnici. No, i kad niste bolesni, smijeh vam ipak treba da biste bili zdraviji. Pritisnuti brzim tempom života i ozbiljnošću problema koji nas svakodnevno salijeću, često zaboravimo na smijeh, a zapravo nam upravo u tim i takvim

ne predispozicije zaigranosti, životno veselje, znatiželju, istraživanje i fleksibilnost. Njegove preporuke uključuju potrebu da život ne shvaćamo preozbiljno i da smo u stanju nasmijati se i samima sebi. Poticanjem dobrog raspoloženja gledanjem komedija i čitanjem knjiga u kojima ima humora, kao i podsjećanjem da „nismo centar svemira“, možemo kvalitetno primijeniti humor u svrhu pozitiv-

Udruga Crveni nosevi, koja oko sebe okuplja glumce, glazbenike i zabavljače, dio je međunarodne mreže sličnih udruga koje djeluju u bolnicama uveseljavajući male i velike pacijente situacijama smijeh treba pomoći. Neka od istraživanja koja proučavaju potencijal mogućnosti liječenja smijehom pokrivaju područje psihoneuroimunologije, gdje se istražuje povezanost živčanog sustava (centar za razmišljanje, pamćenje i emocije), endokrinog sustava (proučavanje izlučivanja hormona) i imunosnog sustava (mehanizmi obrane tijela). Istraživanja pokazuju kako smijeh smanjuje i razinu kortizola i adrenalina koji se pojavljuju kao odgovor na stres. Hormoni stresa narušavaju ravnotežu imunosnog sustava, povećavaju broj trombocita (uzrok začepljenja arterija) i povisuju krvni tlak. Smanjenjem razine ovih dvaju hormona pomažemo svom imunosnom sustavu. Pretpostavlja se da upravo tijekom smijanja imunosni sustav otpušta endorfine, tvari koje sprečavaju bol.

Ne shvaćati život preozbiljno

Smijeh bitno utječe na pozitivno mišljenje i stav. Istražujući ovu temu, pronašla sam mnoge informacije koje naglašavaju pozitivne učinke smijeha, a naročito ih je istraživao dr. Petar Bokun, koji je isticao potrebu za humorom i smijehom prilikom liječenja raka, psihosomatskih bolesti te, naročito, u sferi međuljudskih odnosa, a govorio je kako nam upravo terapija humorom (popularna je joga smijeha ili hasyayoga, koja povezuje pravilno disanje i relaksaciju smijanjem) pomaže shvaSmijeh snižava razinu stresa Prema iskustvima ovakvih udruga, smijeh titi kako se može utjecati i na dobro i na loše umanjuje napetost, povoljno utječe na apetit raspoloženje. Zagovarao je tečajeve humora i spavanje te smanjuje potrebne doze analge- (i smijeha) kako bismo ponovo vratili urođe-

nijeg i zdravijeg pristupa životu. Dakako, pomoći će i to da se ponekad poigramo kao djeca, okružimo ljudima koje volimo, ali i kućnim ljubimcima s kojima bismo se mogli osjećati i ponašati kao djeca. Smijeh je, dakle, lijek pa su i ove preporuke vrijedne promišljanja i primjene u životu: - smijte se barem nekoliko minuta dnevno (pričanje viceva u tome vam može pomoći, a možete pohađati i satove joge smijeha) - okružite se podsjetnicima na vesele trenutke u kojima ste se odsrca smijali - često pogledajte komedije u kinu i kazalištu, čitajte knjige i magazine u kojima ima humora, - ako i nemate malu djecu, imajte pokoju igračku u svom uredu/stanu (katkad se i poigrajte) - bavite se stvarima koje vas vesele, a prestanite (barem na neko vrijeme) ako osjetite da stvar shvaćate previše ozbiljno - imajte kućnog ljubimca (koji vam se veseli i kojem se veselite) - često se sjetite neke vesele anegdote kada razmišljate o životnim situacijama koje vam se čine teške. Tada vam raspoloženje neće kvariti kiša koja pada danima, nego ćete navući gumene čizme i umjesto da zaobiđete lokvu vode, zagazit ćete, poput malog djeteta, ravno u nju. I nasmijati se naglas i od srca, a život će biti bar malo ljepši. Autorica članka Tatjana Divjak, life&business coach

ADIVA PLUS 21

NUTRICIONIZAM

Dobre masnoće iz za zdravlje krvnih Zbog oleinske i omega-3 masne kiseline u svom sastavu, avokado ima povoljan učinak na zdravlje cijelog krvožilnog sustava jer smanjuje rizik nastanka upalnih i oksidativnih oštećenja. Dodatnu zaštitu krvnih žila osiguravaju vitamin B6 i folna kiselina

vokado se već tisućama godina uzgaja na području Srednje i Južne Amerike, odakle se u 17. i 18. stoljeću proširio svijetom preko Jamajke. Danas se uzgaja u većini tropskih područja, a najveći proizvođači su Sjedinjene Američke Države, Meksiko i Dominikanska Republika. Dostupan je tijekom cijele godine, a najkvalitetniji je od proljeća do rane jeseni, ovisno o regiji uzgoja. Plod mu je kruškolikog oblika, bojom va-

rira od žutozelene, zelene i tamnozelene do tamnoljubičaste (skoro crne). Prilikom branja meso je tvrdo, a stajanjem postaje mekano. Uz koru je zeleno, a uz nejestivu košticu je žućkaste boje. Unatoč tome što je voće, avokado se u kulinarstvu tretira kao povrće. Avokado ima izražena protuupalna svojstva koja može zahvaliti nutrijentima poput fitosterola, karotenoida, vitamina C i E te omega-3 masnih kiselina. Zbog takve raznolikosti nutrijenata, avokado pomaže u sprečavanju nastanka osteoartritisa i reumatoidnog artritisa. Impresionira raznolikost karotenoida prisutnih u avokadu, od kojih kao najpoznatije valja istaknuti alfa-karoten i beta-karoten, lutein i zeaksantin. Apsorpcija fitotvari topivih u mastima zahtijeva optimalan udio masnoća, a to je upravo ono što avokado ima. Zastupljene su mononezasićene masne kiseline (oleinska kiselina) pomoću kojih se poboljšava apsorpcija karotenoida. Iako je bogat mastima, pruža zaštitu krvožilnom sustavu. Naime, prisutne oleinska i omega-3 masne kiseline povoljno utječu na zdravlje

RECEPTI

Meksička juha od avokada Sastojci: 750 ml kokošjeg temeljca, 2-3 avokada, 120 ml vrhnja za kuhanje, 30 ml sherryja, 1 tortilja, sol i bijeli papar

ADIVA PLUS 22

Predlažemo da se upustite u avanturu meksičke kuhinje upravo s receptom za juhu od avokada. Vidjet ćete, odlična je! U loncu na laganoj vatri skuhamo kokošju juhu. Avokado ogulimo, narežemo na kockice i dodamo u vrelu juhu. Kada juha ponovo zavri, sve zajedno kuhamo još nekoliko minuta kako bi avokado potpuno omekšao. Zatim smanjimo vatru i sastojke izmiksamo štapnim mikserom. U juhu umiješamo sherry, začinimo je solju i bijelim paprom, ulijemo vrhnje za kuhanje i kada zavri, kuhamo na laganoj vatri još 1-2 minute. Gotovu juhu rasporedimo u prikladne tanjure ili zdjelice, dodamo rezance od tortilje i poslužimo.

z avokada h žila krvožilnog sustava jer smanjuju rizik nastanka upalnih i oksidativnih oštećenja. Dodatna zaštita krvožilnog sustava prisutna je zbog udjela vitamina B6 i folne kiseline. Ipak, istraživanja na tom području su u začetku, a rezultati se temelje samo na laboratorijskim ispitivanjima. Za konačnu potvrdu učinka potrebno je provesti dodatna istraživanja. U avokadu su prisutna dijetalna vlakna koja imaju pozitivan učinak na rad probavnog sustava i pomažu regulaciji razine šećera u krvi. Avokado sadrži i vitamin K te minerale bakar i kalij. Iako sadrži velike udjele masti, dvije trećine prisutnih masti su nezasićene masti koje imaju pozitivan učinak na zdravlje. Istraživanja su dokazala povećanu apsorpciju karotenoida iz drugih namirnica ako ih konzumiramo uz avokado. Zbog izrazitih antioksidativnih svojstava, avokado ima vrlo povoljan učinak na zdravlje cijelog krvožilnog sustava. Jede se bez kore, a prilikom konzumacije se ne preporučuje zagrijavanje da bi se što bolje očuvao njegov nutritivni sastav. Najbolji način uključivanja avokada u

100 g avokada prosječno sadrži: Nutrijent

Avokado

Energija

160 kcal

Masti

15 g

Dijetalna vlakna

Vitamin C

10 mg

Vitamin E

2,1 mg

Vitamin K

21 µg

Vitamin B6

0,3 mg

Folat (B9)

81 µg

Bakar

0,2 mg

Kalij

485 mg

prehranu je ako ga dodajemo raznim salatama kojima daje sasvim nov okus, a nutritivne prednosti su vrlo izražene kroz poboljšanu apsorpciju fitotvari topivih u mastima. Autor članka Ivan Sović, dipl. ing. nutricionist Dobar tek!

Salata od krumpira s pršutom i avokadom Sastojci: 400 g mladog krumpira, 120 g pršuta, 1 avokado, 1 limun, 60 g kiselih krastavaca, 40 g usoljenih kapara, 30 ml bijelog vinskog octa, 1 žlica sjeckanog peršina, ekstra djevičansko maslinovo ulje, bijeli papar

Kako poboljšati ionako finu salatu od krumpira i od nje brzo napraviti ručak u kojemu će cijela obitelj uživati? Tako što ćete u nju dodati malo pršuta, avokada, kiselih krastavaca i kapara… Kisele krastavce narežemo na listiće, pršut na trakice, limunov sok iscijedimo, a krumpir skuhamo u kori, ogulimo ga i narežemo na ploške. Avokado narežemo na kockice, premjestimo u prikladnu posudu te prelijemo limunovim sokom da ne oksidira. U zdjelu ulijemo malo maslinova ulja i bijeli vinski ocat, začinimo bijelim paprom te pjenjačom izmiješamo sastojke. Zatim dodamo ploške kuhanog krumpira, listiće kiselih krastavaca, nasjeckani peršin, usoljene kapre i promiješamo. Potom dodamo trakice pršuta, kockice avokada i lagano promiješamo sastojke. Salata je gotova i možemo je poslužiti.

Izvor: www.crochef.com ADIVA PLUS 23

PUTOVANJE - KAMO I ZAŠTO

Vukovarska nova svitanja Na današnji Vukovar, grad-simbol ljudskih stradanja i mjesto pijeteta, treba gledati prvenstveno kao na grad živih ljudi i uvijek imati na umu da je on svjedok cijelog spektra ljudskog ponašanja, čije nam sužavanje na generalizaciju „dobar ili loš“ neće pomoći u razumijevanju stvarnosti

esu li u svojoj biti ljudi dobri ili ne? Premda često postavljano, ovo pitanje je besmisleno. Ljudi su takvi kakvi jesu, kako ćemo to nazvati, stvar je naše odluke, trenutnog raspoloženja ili "sinoptičke" situacije. Riječi „dobar“ ili „loš“ nisu došle prije našeg uvida u ljudsko ponašanje da bismo ih onda uza nj pridjenuli, nego nakon njega, upravo zato da postojeće ponašanje opišu. Samo postojanje tih riječi dokazuje i postojanje moralnog spektra čije nam sužavanje na generalizaciju „ljudi su u biti dobri“ ili onu suprotnu neće pomoći u razumijevanju stvarnosti. U ljudskoj prirodi je, na primjer, odnos Europljana spram domicilne Amerike, ali i odnos spram nezaposlenih u današnjoj Skandinaviji. I jedno i drugo čine ljudi, a ne vanzemaljci, ili krtice, ili drveće. Koji ćemo dio tog spektra smatrati istinskom, intrinsičnom ljud-

Posjet Vukovaru spojite s posjetom najistočnijem hrvatskom gradu – Iloku. Obiđite stari iločki podrum, degustirajte vino i bacite pogled na Vojvodinu koja se s nebom spaja u beskraju svoje ravnice ADIVA PLUS 24

skosti dilema je analogna onoj s polupunom ili polupraznom čašom. Ono što je mnogo važnije jest biti svjestan dramatične širine tog spektra i naših potencijala da se nađemo na obje njegove krajnosti. Postoje mjesta gdje su te krajnosti i šarolikost mogućih ljudskih ponašanja u većoj mjeri realizirane nego drugdje. Vukovar.

Tužna sjena nekadašnjeg grada Fraza o predratnom ljepotanu na Dunavu je točna onoliko koliko je i otrcana. Današnja prisjećanja o idili života uz obale velike rijeke većinom su neuljepšana, faktografski utemeljena ekonomskom statistikom prema kojoj je grad prije zadnjeg rata spadao u najrazvijenije dijelove Hrvatske. Dodamo li tome objektivne prednosti življenja u gradu koji je „ni prevelik, ni premalen“, nije teško povjerovati pričama o nekadašnjem Vukovaru, koje prognani pričaju vlažnih očiju. U potrazi, dakle, za objašnjenjem velikog raspona mogućih ljudskih ponašanja posjetite Vukovar. Premda je on danas sjena nekadašnjeg grada, njegove konture nisu izbrisane, barokna jezgra dobrim je dijelom obnovljena, a Dunav niti se smanjio, niti je prestao teći. Samo to sasvim je dovoljno za jednu nezaboravnu turističku šetnju. Svakako preporučamo ponovo otvoreni Gradski muzej u dvorcu obitelji Eltz. U

vukovarskoj bolnici nalazi se muzej koji uz pomoć ljudskih figura u prirodnoj veličini rekonstruira događaje iz vremena opsade grada 1991. godine. Voditeljica muzeja, unatoč stotinama vođenih grupa, još proživljava te događaje kao da ih prepričava prvi put. To, kao i brojevi, brojevi granata, brojevi poginulih i ranjenih svaki dan, brojevi rođene djece u podrumu bolnice mogli bi vam poremetiti osjećaj za ravnotežu, pripremite se na vjerojatnu potresenost. Vezano za ratna događanja, uz bolnicu, najvažnija su mjesta Novo groblje i spomen-dom Ovčara.

Grad živih ljudi

Kada vas voditeljica muzeja vukovarske bolnice provede kroz događaje iz vremena opsade grada, činit će vam se, unatoč stotinama grupa koje je provela prije vas, kao da ih još doživljava i prepričava prvi put se s nebom spaja u beskraju svoje ravnice. Kava na terasi hotela Dunav, uz Dunav, idealan je završetak vašeg putovanja. Na putovanju u Vukovar, dakle, imate što i vidjeti i doživjeti. Pitanja „zašto“ i „kako“ nikada ne treba prestati postavljati. Postavljajući ih, držite se što bliže stvarnosti, a što dalje od apstrakcija. Imajući to u vidu, neka vas ne grize savjest ako si priuštite obilan ručak uz kvalitetnu kapljicu. Nema veze što se gostite posred Hirošime. Dapače, odriješite kesu, potrošite novce gdje god stignete! To će Vukovarcima više pomoći od prigodnog, jednokratnog snebivanja nad stratištima. Vukovar je ipak, prije svega, grad živih ljudi.

Od aktualnosti spomenimo vrlo važan arheološki lokalitet Vučedol, gdje je pri završetku in situ muzej kojem prognoziram da će vrlo brzo po otvorenju postati jedna od glavnih turističkih atrakcija cijele Slavonije. Ako poželite u Vukovaru provesti više dana, tu je hotel Lav 4* kao i nešto privatnih iznajmljivača soba i apartmana. U gradu ima nekoliko restorana i nećete pogriješiti objedujući u bilo kojem od njih, svi nude kvalitetnu domaću slavonsku hranu. Posjet Vukovaru možete, čak biste i trebali, spojiti s posjetom još jednom ljepotanu na Dunavu, Iloku, najistočnijem gradu u zemlji. Obiđite, uz degustaciju, iločki Stari Autor članka podrum i bacite pogled na Vojvodinu koja Branimir Ivkošić

ADIVA PLUS 25

KULTURNI VODIČ

PREGLED DOGAĐANJA

Mladi filmaši u Dubrovniku

ISTRA I KVARNER NOVIGRAD 4. 10. IstriaGranfondo – veliki jesenski međunarodni biciklistički maraton, start i cilj u Novigradu FAŽANA 12. 10. Fažanski gušti i delicije – turističko-gastronomska manifestacija PULA 15. – 18. 10. Pula boat fest – Međunarodni sajam brodske opreme i brodova, marina Veruda DALMACIJA MAKARSKA 4. 10. Susret Podravine i Dalmacije – prezentacija proizvoda i kulture Podravine i Dalmacije SPLIT 17. 10. koncert Justin’s Johnson, klub Quasimodo, 21 h

DUFF ili „Dubrovnik film festival“ je filmski festival djece i mladih iz zemalja Mediterana čija je misija promicanje i poticanje filmskog stvaralaštva djece i mladih. Festival traje od 16. do 19. listopada, a osim natjecateljskog programa, na DUFF-u možete vidjeti i popratne projekcije, sudjelovati u četiri ovogodišnje radionice, zabaviti se na zajedničkom izletu i večeri ili upoznati bogatu kulturnu povijest dubrovačkoga kraja. Festival se održava na raznim lokacijama u Dubrovniku, a detalje programa pronađite na www.duff.kinematografi.org

SLAVONIJA KNEŽEVI VINOGRADI 4. 10. Vinski maraton – natjecanje vinarapodrumara, folklorna i gastronomska manifestacija, selo Zmajevac OSIJEK 5. 10. ESSEK fest – festival mladih neafirmiranih pop-rock pjevača, Dom željezničara,19 h SREDIŠNJA HRVATSKA ZAPREŠIĆ 4.- 19. 10. Jelačićevi dani – razne manifestacije: bal, turnir u preponskom jahanju, gospodarski sajam, Novi Dvori Zaprešićki

Festival rukotvorina u Puli

U pulskom Domu hrvatskih branitelja, od 17. do 19. listopada održat će se dvanaesti po redu „Handmade fest“. Ovaj festival ručnih izrada, maštovitosti i dizajna, na kojem će se posjetiteljima predstaviti brojni izlagači, pravi je trodnevni praznik za oči, kako kažu organizatori. Na festivalu će se predstaviti rukotvorci, obrtnici, hobisti, umjetnici i proizvođači suvenira i ukrasa koji svojim zanimljivim idejama i kreativnošću dodaju turističkoj i tradicijskoj ponudi ono „nešto više“. Saznajte više na

www.handmadefest.eu GRAD ZAGREB 4. 10. Koncert Harija Rončevića „Kad Dalmacija zapiva“, KD Vatroslava Lisinskog, 20 h 9. - 11. 10. Velika rock eksplozija – 7. festival rock bendova, klub KSET 10. 10. Kazališna predstava „Ja, deda“, teatar Vidra, 20 h

ČITAJTE S ADIVOM

Jack M. Zufelt Cijena: 129,00 kn

Morate znati što želite... da biste dobili ono što želite DNK uspjeha

Jednostavna rješenja za sretno dijete Kako umiriti bebu

Koliko ste puta odlučili ostvariti svoje ciljeve, ali nikad niste izdržali do kraja? Godinama su nas zasipali metodama za postizanje uspjeha - postavljanje ciljeva, svakodnevne afirmacije, gurui za samopomoć i podsvjesne poruke. No, te nas standardne tehnike uvijek iznova iznevjere. Što ipak djeluje i kako ćemo stvoriti život o kakvom smo sanjali?

Sve bebe imaju tri osnovne potrebe koje trebaju zadovoljiti njihovi roditelji. To su dodir, hrana i spavanje. Uspijete li zadovoljiti ove potrebe, riješit ćete brojne poteškoće zbog njihova plakanja, spavanja i hranjenja, probleme s kolikama te pomoći svojoj bebi da raste sretna, smirena i zadovoljna.

Caroline Deacon Cijena: 98,00 kn

Knjige možete potražiti u knjižari Veble u Vlaškoj ulici 7 (T/F: 01/48 18 820) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske ili naručiti putem interneta na www.veble-knjizara.hr

Adiva plus i Veble nagrađuju vas dvjema knjigama! Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova i pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 7. listopada do 12 sati na adresu: PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

ADIVA PLUS 26

Dobitnici iz 140. broja: Orijana Matijašević (Nova Gradiška) Ružica Babić (Slavonski Brod)

ADIVA PLUS 27

ZABAVA OSMOSMJERKA

A Nj A

U M

–

O M

M A

» Nj A

U mreæi osmosmjerke treba pronaÊi pojmove iz popisa u kojem su (masno otisnuti) nazivi 14 djela slavnog nizozemskog slikara na slici. Naposljetku Êe vam preostati 9 slova koja, Ëitana vodoravnim slijedom, daju njegovo ime!

ANTIKA, ANUITET, AUTOPORTRET, BATMAN, BROJA», CIJENA, CRNA GORA, CRUISE, FAUST, HOMER, JAKLJAN, JAN SIX, JOSIPA, KOJE©TA, KOLUMNA, KOSITAR, KOVANICA, KRIST U EMAUSU, LAIKAT, NOΔNA STRAÆA, ODERANI VOL, OKTAVA, OLUJNI PEJZAÆ, PONU–A», POTRO©A», PREAMBULA, PRORO»ICA ANA, PROSPEKT, RASPELO, SALONA, SASKIA, SMOTRA, STRU»NJAK, SUZANA I STARCI, SVEKAR, SVETA OBITELJ, ©KANJAC, TETAK, TETIVA, TULIPAN, USKOK, ÆENA KOJA LEÆI, ÆENA KOJA SPAVA, ÆI©KA. SPOJITE TOČKICE

ANAGRAM

Velemajstor:

Spojite crticama toËkice redoslijedom brojki i ukazat Êe vam se idiliËna slika iz prirode!

ADIVA PLUS 28

LOVINA KRAJ TOPA!

ZABAVA HOROSKOP OD 3. 10. - 16. 10. 2014.

OVAN

(21. 3. – 20. 4.)

BIK

BLIZANCI

(21. 4. – 21. 5.)

(22. 5. – 21. 6.)

Pred vama su dani u kojima ćete imati prilike trenirati toleranciju, diplomaciju i strpljenje. Ozračje na radnom mjestu bit će dobro. Unatoč povremenom umoru, lakše ćete raditi. Odnosi s kolegama također će postati bolji.

Vaša hedonistička priroda postat će malo skromnija, a vi na neki način običniji. Na dnevni red dolaze nedovršene stvari iz prošlosti. Neke će izazivati emocije, pa ćete ih odrađivati s nostalgijom ili ljutnjom.

Vjerojatno ćete organizirati zanimljive zabave. Vaša velika želja za poduzimanjem ovaj će put dobiti krila, bit će mnogo detalja koje ćete morati provjeravati u startu. Ekonomizirajte snagu i bolje organizirajte posao.

Savjet: Dobro bi vam došao neki individualni sport.

Savjet: Ne pijte hladne napitke!

Savjet: Vježbajte jogu ili meditirajte!

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LAV

DJEVICA

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

RAK

(22. 6. – 22. 7.)

(23. 7. – 23. 8.)

(24. 8. – 23. 9.)

Bit ćete zaokupljeni događanjima u domu i obitelji Spremno ćete se boriti za sve, i to do kraja! Šefovi bi mogli promijeniti svoju taktiku i zatezati ondje gdje se najmanje nadate. Ovo će vam teško pasti, prilagodite se!

Polako ulazite u dinamičnu fazu kad će vas iznenađivati ljubavne prilike. Na radnom mjestu bit će sve više događanja, aktivirat će se i događaji povezani s ljudskim odnosima, uvjetima rada. Neki će biti pretrpani poslom.

Vaš će se privatni život tijekom ovog tjedna smiriti. Isprobavat ćete različite opcije poslovanja koje bi mogle donijeti zaradu. Ipak, važno je da štedite svoju snagu jer će vam nedostajati energije.

Savjet: Relaksacija je imperativ!

Savjet: Napravite bolji plan i primijenite ga.

Savjet: Poradite na svom stilu.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

VAGA

(24. 9. – 23. 10.)

ŠKORPION

STRIJELAC

(24. 10. – 22. 11.)

(23. 11. – 22. 12.)

Mnoge lijepe ljubavne prilike nizat će se u vašem privatnom životu, tako da ponekad nećete znati što izabrati. Bit ćete skloni pokazivati emocije na radnom mjestu, a u poslom ćete biti zadovoljni i uživat ćete.

Ako ste još sami i tražite ljubav, vjerojatno ćete maštati. Snaga i uvjerljivost kojom ćete zračiti omogućit će vam da utječete na druge. Ako nekog trebate pridobiti, vrlo je vjerojatno da ćete u tome uspjeti iznad očekivanja.

Kamo god išli, primijetit ćete da vas mnogi prijateljski gledaju. Bit ćete zanimljivi i privlačni. Radit ćete bez pritiska i s velikom učinkovitošću. Bit ćete vrijedni i spremni podmetnuti svoja leđa gdje god bude trebalo.

Savjet: Potražite hobi povezan s druženjem.

Savjet: Neki će ipak biti presigurni u sebe.

Savjet: Uživajte u sportu i u životu.

LJUBAV: 5 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

JARAC

VODENJAK

(23. 12. – 20. 1.)

LJUBAV: 5 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

RIBE

(21. 1. – 19. 2.)

(20. 2. – 20. 3.)

Pred vama su iskustva i iskušenja koja bi vas mogla obogatiti kao osobu. Rješavat ćete sve na što budete nailazili u svom profesionalnom radu. Vaša urođena ozbiljnost, skladno kombinirana s ležernošću,dovest će vas do uspjeha.

Povezanost s voljenom osobom bit će jaka u dalekim i pomalo egzotičnim temama. Nakon što ste možda morali pognuti glavu, prepoznat ćete da dolazi vrijeme za borbu. Nećete odustati sve dok ne postignete kompromis.

Između vas i voljene osobe svakim će danom biti sve više razmjena ideja, a povjerenje će rasti. U temama povezanim s ulaganjima, sponzorima ili nekretninama doći će do malog zatezanja. Pokušajte biti što objektivniji i ne žurite.

Savjet: Idite onamo gdje se dobro osjećate.

Savjet: Budite ono što jeste!

Savjet: Ne zaboravite na odmor!

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

VRHUNSKI TAROT MAJSTORI

064 55 66 99

LJUBAV • POSAO • ZDRAVLJE • FINANCIJE

SUDOKU

9 6 7 3 8

Lagana težina

TAROT • ASTROLOGIJA • VISAK • KUGLA

SUDOKU

4 8 2 9 4 5 8 7 1 3 7 5 3 8 9 6 9 1 7 4 3 8

Normalna težina

Telefon: 3,49 kn/min • Mob: 4,78 kn/min Maratela mreže d.o.o., 062/700700, +18

RJEŠENJA SUDOKU (str. 29)

2 6 8 9 5 5 4 3 2 6 1 3 2 5 4

1 9 2 8 2 4 8 5

4 7 6 2 5 1 8 3 9

9 3 1 6 8 4 7 5 2

2 8 5 3 9 7 1 6 4

6 2 3 8 7 5 9 4 1

1 5 4 9 2 3 6 8 7

7 9 8 4 1 6 5 2 3

3 1 7 5 4 8 2 9 6

str. 28 - (velemajstor): ANATOLIJ KARPOV; (osmosmjerka): REMBRANDT.

SUDOKU (str. 29) 5 6 9 7 3 2 4 1 8

8 4 2 1 6 9 3 7 5

8 5 7 1 2 4 6 3 9

6 4 1 8 9 3 7 2 5

3 2 9 7 5 6 1 8 4

2 7 4 6 1 8 9 5 3

9 6 3 5 7 2 8 4 1

1 8 5 3 4 9 2 7 6

4 3 2 9 8 1 5 6 7

7 1 6 2 3 5 4 9 8

5 9 8 4 6 7 3 1 2

• DoruËak u krevet, vaπe veliËanstvo!

ADIVA PLUS 29

INFO

Odabrane ADIVA ljekarne koje sudjeluju u kampanji savjetovanja o grlobolji KAKTUS U GRLU? SREDIŠNJA HRVATSKA Ljekarna Bjelovar, Petra Preradovića 4, 43000 Bjelovar ZU Ljekarne Coner, Tomasa G. Masaryka 9, 43000 Bjelovar Ljekarne Čakovec, Valenta Morandinija 1, 40000 Čakovec ZU Ljekarna Kropek, Ul. Zavnoh-a 2c, 40000 Čakovec Ljekarne Zagrebačke županije, Školska bb, 10412 Donja Lomnica LJU Ljekarne IP Pharma, Trg Hrvatskih Mučenika 3 i 4, 47250 Duga Resa LJU Ljekarne Sruk, Dragutina Domjanića 20, 10370 Dugo Selo LJU Ljekarne Škunca, Trg Svetog Jurja 15, 48350 Đurđevac Ljekarna Neziri, Vardaj, Vladimira Nazora 27, 43280 Garešnica Ljekarne Zagrebačke županije, Trg Ljube Babića 30, 10450 Jastrebarsko Ljekarna Juran, Ante Starčevića 26, 44322 Lipovljani ZU Ljekarne Petek, Glavna 26, 40306 Macinec LJU Ljekarne IP Pharma, Mahično 60, 47286 Mahično ZU Ljekarne Petek, Benkovec 9, 40321 Mala Subotica Ljekarna Vodopija - Štorga, Braće Radića 1, 42220 Novi Marof ZU Ljekarna Zubović, Zagrebačka 8, 42220 Novi Marof LJU Ljekarne Crnković, R. Lopašića 28, 44250 Petrinja LJU Ljekarne Župančić, Zagrebačka 49, 44317 Popovača Ljekarne Zagrebačke županije, Trg Kralja Tomislava 11, 10430 Samobor Ljekarne Zagrebačke županije, Ljudevita Gaja 37, 10430 Samobor LJU Ljekarne Filipović, Put Dobriše Cesarića 1, 10360 Sesvete Ljekarna Ksenija Mezulić, Ljudevita Posavskog 25h, Sopnica, 10360 Sesvete Gradske Ljekarne Sisak, Stjepana i Antuna Radića 48, 44000 Sisak Gradske Ljekarne Sisak, Rimska 1, 44000 Sisak Gradske Ljekarne Sisak, Stjepana i Antuna Radića 38, 44000 Sisak ZU Ljekarne Zeus, D. Budaka 17, 10000 Zagreb Gradske Ljekarne Sisak, Matije Gupca 16, 44210 Sunja ZU Ljekarna Zubović, Bocakova 5, 10380 Sv. Ivan Zelina ZU Ljekarne Petek, Braće Radića 1, 42233 Sveti Đurđ Ljekarna Kliček, Male Ledine 1, 42202 Trnovec Ljekarna Varaždinske županije, Kolodvorska 18, 42000 Varaždin ZU Ljekarne Galla, Optujska 52, 42000 Varaždin Ljekarne Zagrebačke županije, Matice Hrvatske bb, 10410 Velika Gorica Ljekarne Zagrebačke županije, Trg kralja P. Krešimira IV/7, 10410 Velika Gorica Ljekarne Zagrebačke županije, Kralja Dmitra Zvonimira 5, 10410 Velika Gorica LJU Ljekarne Deltis Pharm, Ljudevita Posavskog 51, 10410 Velika Gorica ZU Ljekarne Kenfelj, Zagrebačka 1, 10410 Velika Gorica Ljekarne Krapinsko-zagorske županije, Matije Gupca 63, 49210 Zabok ZU Ljekarne Sredojević, Prečko 3, 10000 Zagreb LJU Ljekarne Filipović, Zagorska 42, 10000 Zagreb Ljekarna Dubravka Štimac, Ljerke Šram 6, 10000 Zagreb Ljekarna Barlović, Šestinski Dol 5, 10000 Zagreb Ljekarna Nemec, Beljan, Vile Velebita 1 D, 10000 Zagreb Ljekarna Mađerčić, Porečka 7 B, 10000 Zagreb Gradska Ljekarna Zagreb, Ozaljska 1, 10000 Zagreb Gradska Ljekarna Zagreb, Grižanska 4, 10000 Zagreb

Gradska Ljekarna Zagreb, Trg bana Jelačića 3, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Petrinec, Slavonska ulica 54, 10040 Zagreb ZU Ljekarne Vidmar, Ulica kralja Tomislava 15, 10000 Zagreb LJU Ljekarne Hanžić, Draškovićeva 44, 10000 Zagreb Ljekarna Jelić, Zagrebačka cesta 128, 10000 Zagreb Ljekarna Sonja Grbac-Stublić, Remetinečki gaj 14, 10020 Zagreb Ljekarna Slepčević, Prilaz V. Brajkovića 10, 10020 Zagreb Ljekarna Vidović, Šira, Penović, Zvonimirova 30, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Dvoržak, Selska cesta 153, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Vanjak, Dražićeva poljana 6, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Perković, Vukomerečka 8, 10040 Zagreb ZU Ljekarne Perković, Vlade Gotovca 11 A, 10000 Zagreb ZU Ljekarna Ciglenečki, Rudeška 246, 10000 Zagreb Ljekarna Marušić, Maksimirsko naselje IV broj 21, 10000 Zagreb DALMACIJA Ljekarna Domus Christi, Placa 5, 20000, Dubrovnik Ljekarna Čelina, Vukovarska ulica 17, 20000, Dubrovnik Ljekarna Dukić, Trg kralja Tomislava 3, 21315, Dugi Rat Ljekarna Poštenjak, Rebić, Đuzel, Jukić, Dr. Josipa Mladinova 20, 21260 Imotski LJU Ljekarne Cortex, S. Radića, 21260 Imotski Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Kaštel Stari“, Vukovarska 1, 21216 Kaštel Stari Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Kaštel Sućurac“, Dr. Franje Tuđmana 107, 21212 Kaštel Sućurac Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Makarska I“, Kačićev Trg 9, 21300 Makarska Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Makarska II“, Stjepana Ivičevića 2, 21300 Makarska ZU Ljekarna Draženović, Put Narone 6, 20350 Metković ZU Ljekarna Draženović, Ante Starčevića 9, 20350 Metković Ljekarna Srebreno, Srebreno bb, 20207 Mlini ZU Ljekarna Draženović, Vladimira Nazora 4, 20340 Ploče Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Sinj“, Trg Dr. Franje Tuđmana 1, 21230 Sinj ZU Ljekarne Sušac, Poljana Tina Ujevića 15, 21000 Split ZU Ljekarna Phyto-Pharma, Domovinskog rata 13, 21000 Split Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Bačvice“, Kralja Zvonimira 2, 21000 Split Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Dobri“, Gundulićeva 52, 21000 Split Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Grad“, Narodni trg 16, 21000 Split Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Lučac“, Pupačićeva 4, 21000 Split Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Marjan“, Kralja Tomislava 5, 21000 Split Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Plokite“, Valpovačka 1, 21000 Split Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Varoš“, Vukovarska 207-City Center one, 21000 Split ZU Ljekarne Vanjak , Dr. Franje Tuđmana 30/B, 23206 Sukošan Ljekarna Šibenik, Stjepana Radića 56a, 22000 Šibenik ZU Ljekarne Plenča, Stjepana Radića 137, 22000 Šibenik

Ljekarna Splitsko - dalmatinske županije „Grad- Trogir“, Obala bana Berislavića 15, 21220 Trogir Ljekarna Šeila Balić Svalina, Alojzija Stepinca 9, 21220 Trogir Ljekarna Šibenik, Roca Pave 6, 22211 Vodice Ljekarna Maja Mučaji, Nikole Tesle 12b, 23000 Zadar ISTRA I KVARNER Ljekarna Matejčić, Boras-Devčić, Trg Stjepana Radića 1, 51260 Crikvenica LJU Ljekarne Deltis Pharm, Braće Brozičević bb, 51260 Crikvenica Ljekarna Smeraldo, Glavani 89/A, 51221 Kostrena,Rijeka Ljekarna Škopac-Batelić, Marcilnica 21/2, 52220 Labin Ljekarna Marija Kovač, Cesta dalmatinskih brigada 30b, 51211 Matulji LJU Ljekarna Kaštel Farm, Strmac 112, 52231 Nedeščina LJU Ljekarne Mentapharm, Kralja Zvonimira 18, 53220 Otočac Ljekarna Grahovac, Trg 1. Istarske Brigade 5, 52100 Pula ZU Ljekarne Bobanović-Vujnović, Monte Paradiso 5a, 52100 Pula Ljekarna Majetić, Palladiova 20, 52100 Pula Istarske Ljekarne, Giardini 14, 52100 Pula Istarske Ljekarne, Sergijevaca 2, 52100 Pula Ljekarna Kopajtić-Borovčak, Tizianova 5c, 51000 Rijeka SLAVONIJA Ljekarna Beli Manastir, Imre Nagya 4, 31300 Beli Manastir ZU Ljekarne Popović, Kralja Tomislava 188/A, 31551 Belišće Ljekarna Đakovo, Ivana Pavla II. 26, 31400 Đakovo Ljekarna Đakovo, Petra Preradovića 2, 31400 Đakovo ZU Ljekarne Zubović, Matije Antuna Relkovića 32, 35400 Nova Gradiška LJU Ljekarna Škugor, Stjepana Radića 36, 31000 Osijek Ljekarna Osijek, Trg Ante Starčevića 7, 31000 Osijek ZU Ljekarne Rajić, Matije Gupca 4, 34000 Požega LJU Ljekarne Plantak, Bana Jelačića 8, 33520 Slatina ZU Ljekarne Slavonski Brod, Vukovarska bb, 35000 Slavonski Brod ZU Ljekarne Furić, Stjepana Pl. Horvata 28, 35000 Slavonski Brod LJU Ljekarne Iličić, Ante Starčevića 40, 32000 Vinkovci LJU Ljekarne Grgić, Ferde Rusana 14, 33000 Virovitica ZU Ljekarna Berry, Ferde Rusana 4 , 33000 Virovitica LJU Ljekarne Štrkalj, Kardinala Alojzija Stepinca 8, 32000 Vukovar ZU Ljekarne Baturina, Veliki kraj 108, 32270 Županja

Tijekom listopada u kampanji savjetovanja o grlobolji sudjeluje 119 odabranih ADIVA ljekarni diljem Hrvatske, a možete ih prepoznati po posteru „Kaktus u grlu?“ na ulaznim vratima ili u izlogu ljekarne.

ADIVA PLUS 30

Kaktus u grlu? Bol, žarenje i grebanje u grlu prepoznatljivi su simptomi grlobolje U odabranim ADIVA ljekarnama zatražite stručne savjete i saznajte kako ih ublažiti

Tijekom listopada u programu savjetovanja o grlobolji sudjeluje 119 odabranih ADIVA ljekarni diljem Hrvatske. Mogu se prepoznati po posteru kampanje „Kaktus u grlu?“ na ulaznim vratima ili u izlogu ljekarne. Popis odabranih ADIVA ljekarni koje u listopadu provode savjetodavnu kampanju dostupan je u časopisu ADIVA PLUS i na web stranici www.adiva.hr.