ADIVA Plus br. 165

ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

www.adiva.hr

ADIVA

BESPLATNI PRIMJERAK

BROJ 165 / 4. 9. 2015.

PSIHOLOGIJA

Neću u školu!

OBITELJSKO ZDRAVLJE

Sport za svaku dob TEMA BROJA

FIZIJATRIJA

Kad život bolno udari po leđima…

moja

adiva LJEKARNA POSEBNI PRILOG

Akne – najčešća kožna bolest

RIJEČ FARMACEUTA

LJETO DONOSI POVEĆAN RIZIK OD VAGINALNIH I MOKRAĆNIH INFEKCIJA! OTKRIJTE IH SAMI NA VRIJEME

Geratherm® ph-balance

TEST ZA UTVRĐIVANJE

pH VRIJEDNOSTI VAGINALNE FLORE Geratherm® fungal infection

BRZA DIJAGNOZA

TEST ZA OTKRIVANJE PRISUTNOSTI

VAGINALNE GLJIVIČNE INFEKCIJE

LAKO TUMAČENJE REZULTATA

SIGURNA I JEDNOSTAVNA PRIMJENA

Geratherm® chlamydia check

TEST ZA OTKRIVANJE PRISUTNOSTI

VAGINALNE KLAMIDIJE

Geratherm® infection control

TEST ZA OTKRIVANJE PRISUTNOSTI

INFEKCIJE MOKRAĆNOG SUSTAVA

POUZDANO I PRECIZNO

TESTOVI ZA

OSOBNU UPOTREBU

Više informacija o proizvodima potražite na

www.geratherm.hr

ZDRAVLJE ŽENE ADIVA PLUS 2

568657 - TEST GER URO INFEKCIJE 3 KOM Proizvodi Geratherm proizvedeni su u Njemačkoj Savjete o liječenju i upute o upotrebi proizvoda zatražite od svog liječnika ili ljekarnika!

UVODNIK

Dragi čitatelji,

SADRŽAJ

lice je najviše izloženo pogledima i malo je onih koji ostaju ravnodušni na pojavu akni. Riječ je o najčešćoj kožnoj bolesti koja pritom najviše pogađa upravo one koji su na izgled najosjetljiviji – tinejdžere. No, akne mogu iznenaditi i odrasle, 10-ak posto njih, i to uglavnom žena. Osim što su neugodne i dugo se liječe, akne nerijetko ostavljaju ožiljke koji se moraju posebno tretirati. Doduše, uz dobru prevenciju koja se temelji na disciplini, točnije odolijevanju porivu da sami istiskujemo prištiće, ožiljke bismo mogli izbjeći.

Ukratko, bitka s aknama je dugotrajna, iziskuje puno strpljenja te dobru suradnju pacijenta i dermatologa, a tu smo i mi da vam pomognemo savjetima – upravo smo aknama posvetili temu ovog broja.

Naravno, mislili smo i na naše roditelje, početak je školske godine. Rijeka prvašića uskoro će preplaviti školske klupe, a među njima će zasigurno biti i onih koji će viknuti iz sveg glasa i kroz suze: „Neću u školu!“ Ako je među njima i vaše dijete, ne brinite se, niste sami. Pročitajte što o toj temi piše naša stručna suradnica i sigurni smo da ćete pronaći korisne naputke koji će vas usmjeriti kako dalje.

U novom broju našeg časopisa pišemo i o važnosti sporta u svakoj životnoj dobi, posvetili smo prostor križobolji kao najčešćoj bolesti, točnije simptomu današnjice, žene podsjećamo na spasonosni Papa-test te savjetujemo kako ublažiti bore, predstavljamo vam egzotične žitarice i za kraj – odmaramo se uz medvjede i gorske vile Velebita.

Vaša ADIVA Plus

Tema broja: Akne – najčešća kožna bolest

3 Uvodnik 5 Riječ farmaceuta 7 TEMA BROJA: Akne – najčešća kožna bolest 10 Kako ukloniti ožiljke od akni?

12 Obiteljsko zdravlje: Sport za svaku dob 14 Zdravlje žene: PAPA-test 17 Zdravlje iz prirode: Puno srce gloga

str. 7 - 11

18 Psihologija: Neću u školu!

20 Fizijatrija: Križobolja

Psihologija: Neću u školu!

22 Ljepota: Sve o borama: kako nastaju i kako ih ublažiti 24 Nutricionizam: Žitarice koje gotovo i ne poznajemo 26 Putovanje – kamo i zašto: Na Velebitu s medvjedima i gorskom vilom 28 Kulturni vodič 29 Enigmatika 30 Horoskop

str. 18-19

IMPRESSUM IZDAVAČ: PHOENIX Farmacija d.d.

Ozaljska 95, 10 000 Zagreb www.adiva.hr

MARKETING I PRODAJA OGLASA: Marija Turkalj Tel.: 01 3652 480; faks: 01 3697 007 E-mail: m.turkalj@phoenix-farmacija.hr

GLAVNA UREDNICA: Vesna Babić

DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK: Logic Marketing d.o.o.

Tel.: 01 3740 590; faks: 01 3740 589 Međimurska 21/IV, 10 000 Zagreb E-mail: oglasi@logic.hr www.logic.hr

STRUČNI KOLEGIJ: Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm.

Katarina Fehir Šola, mag. pharm.

LEKTORICA: Amra Milivojević

TISAK: Radin print d.o.o.

Gospodarska 9, 10 431 Sveta Nedelja

ADIVA Plus je besplatni dvotjedni časopis dostupan u svim ADIVA ljekarnama u Hrvatskoj. Za sve informacije, fotografije i druge sadržaje objavljene u časopisu postoje autorska prava. Svi podaci objavljeni u časopisu su isključivo informativni te ni u kojem slučaju ne mogu nadomjestiti posjet liječniku ili ljekarniku.

Svrha iznesenih informacija nije davanje medicinskih savjeta, već omogućavanje boljeg uvida u stanje vašeg zdravlja. Za članke u kojima je opisano djelovanje i učinak lijeka koji se izdaje na liječnički recept vrijedi upozorenje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi da se tekst odnosi na lijek koji se izdaje na liječnički recept. O primjerenosti lijeka za uporabu kod pojedinog pacijenta odlučuje isključivo ovlašteni liječnik te za sve dodatne informacije treba pitati svog liječnika ili ljekarnika.

Izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za izravnu ili neizravnu štetu koja proizlazi ili bi mogla proizići korištenjem sadržaja objavljenog u časopisu, kao i za bilo kakvu pogrešku ili propust u sadržaju. Prilikom objave oglasa u časopisu, oglašivači su obvezni poštivati odredbe Pravilnika o načinu oglašavanja o lijekovima i homeopatskim proizvodima kao i odredbe drugih propisa važećih na području Republike Hrvatske. Slijedom navedenog, izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu uslijed nepoštivanja navedenih odredbi od strane oglašivača.

Hvala na Vašem interesu! Ovaj časopis je za Vas platila Vaša ljekarna.

ADIVA PLUS 3

INFO

EFFACLAR – potpuna rutina za njegu problematične kože

Primjena bakterija mliječne kiseline poznata je od davnina jer se koriste za pripremu fermentiranih mliječnih proizvoda – kiselog mlijeka, jogurta, kefira – te je već u 19. st. primijećeno njihovo povoljno djelovanje na ljudsko zdravlje. Bakterije mliječne kiseline normalno se nalaze u crijevima čovjeka te rodnici žene, a nazivamo ih normalna mikroflora. One sprečavaju razmnožavanje štetnih bakterija, sudjeluju u procesu probave hrane i utječu na imunosni odgovor organizma.

Mikroflora čovjeka može se poremetiti neodgovarajućom prehranom, primjenom antibiotika i u stanjima stresa, što se očituje poremećajima probave i većom osjetljivošću na štetne bakterije.

Uzimanje proizvoda koji sadrže bakterije mliječne kiseline može pomoći u postizanju ravnoteže prirodne čovjekove mikroflore.

Lactocare proizvodi sadrže odabrane kombinacije živih i toplinski inaktiviranih bakterija mliječne kiseline, a, ovisno o proizvodu, mogu imati dodatak i drugih tvari.

• Lactocare daily sadrži cink, koji doprinosi normalnom metabolizmu ugljikohidrata i makronutrijenata, • Lactocare stop sadrži kvasac i magnezij, koji doprinosi ravnoteži elektrolita i smanjenju umora, • Lactocare plus sadrži vitamin B2, koji doprinosi održavanju sluznica, • Lactocare feminine sadrži ekstrakt brusnice, • Lactocare fiber sadrži topljiva vlakna, • Lactocare baby sadrži vitamin D3, koji je potreban za normalan rast i razvoj kostiju.

Nijedan proizvod ne sadrži gluten, laktozu ni želatinu životinjskog podrijetla.

Svi Lactocare proizvodi odlikuju se jedinstvenom europskom tehnologijom, uz visoke standarde proizvodnje koji osiguravaju velik broj aktivnih bakterija. Patentirano pakiranje jamči trajnost i stabilnost proizvoda.

Kad govorimo o njezi problematične kože lica, izuzetno je bitna pravilna rutina koja podrazumijeva čišćenje i potpunu njegu osjetljive kože lica. Čišćenje predstavlja jutarnji i večernji ritual koji uključuje umivanje kože specijaliziranim proizvodima koji je čiste od viška masnoća, a imaju i protuupalno djelovanje. Potpuna njega i čišćenje problematične kože zahtijevaju posebnu pažnju, stoga je bitno da se koriste proizvodi posebno formulirani za ovaj tip kože. Laboratoriji La Roche-Posay razvili su profesionalnu liniju Effaclar, potpunu rutinu za čišćenje i njegu problematične kože. EFFACLAR Gel nježno čisti kožu zahvaljujući sastojcima za čišćenje osjetljive kože. Uklanja nečistoće i prekomjerni sebum, ostavljajući kožu svježom i čistom.

EFFACLAR DUO(+) nova je korektivna njega koja pojačano djeluje protiv izraženijih nepravilnosti kako bi spriječila nastanak tragova na koži, ujednačila teksturu kože i otvorila začepljene pore. Nova formula sadrži Procerad™ koji aktivno djeluje protiv nepravilnosti i kožu štiti od pojave crvenih ili smeđih mrlja. Nemasna i neljepljiva tekstura osvježavajućeg gela pruža 24-satnu hidrataciju s dugotrajnim mat učinkom. Svi proizvodi iz linije Effaclar prilagođeni su osjetljivoj koži i sadrže umirujuću termalnu vodu La Roche-Posay.

KLUB „ČISTO MOJA KOŽA“ Muče vas pitanja poput: Može li šminka pogoršati ten? Zašto nastaju nepravilnosti na koži? Uzrokuju li kontracepcijske pilule prištiće? Što savjetuju dermatolozi?

Oni koji se suočavaju s ovakvim pitanjima odgovore mogu pronaći na internetskoj stranici ČISTO MOJA KOŽA. Online klub ČISTO MOJA KOŽA uključuje stručne savjete za njegu problematične kože, opće informacije o nastanku akni, informacije o pravilnim postupcima kojima ćete uspješno prevladati poteškoće s aknama i prištićima te sve potrebne informacije o koži sklonoj nepravilnostima. Također, vjernost EFFACLAR liniji i klubu nagrađuju se, stoga postanite član Kluba, budite aktivni i osvojite nagrade. Više informacija na www.otklonite-akne.com.hr

PROMO

Korisne bakterije mliječne kiseline

ADIVA PLUS 4

RIJEČ FARMACEUTA

Ubojita kombinacija alkohola i lijekova Zbog privremene i kratkotrajne ugode koju stvara alkohol zanemaruju se njegovi štetni učinci

Autorica članka Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm.

S

vi znaju da redovito pijenje, čak i umjerenih količina alkohola, ozbiljno šteti zdravlju. Koncentracija alkohola u krvi nakon popijenog alkoholnog pića varira od osobe do osobe, a ovisi o tjelesnoj građi, količini masnog tkiva i količini zaliha vode u organizmu te o sitosti i brzini ispijanja alkoholnog pića. Općenito se razlikuju pripitost (0,5 - 1,5 promila alkohola u krvi) i pijanstvo (1,5 - 2,5 promila alkohola u krvi).

Alkohol u alkoholnim pićima je etanol, jednostavni alkohol kemijske formule C2H5OH. U prirodi se nalazi u malim količinama u trulom, provrelom voću, a ljudi su naučili dobiti veće količine prirodnim procesom alkoholnog vrenja šećera u voću i žitaricama u prisutnosti kvaščevih gljivica i destilacijom. U organizmu se alkohol u vrlo malim količinama resorbira kroz sluznicu usta i jednjaka, a ostali dio resorbira se u tankom crijevu, odakle putem krvi dolazi u jetru, gdje se odvija njegova razgradnja pomoću enzima alkohol-dehidrogenaze.

Alkohol vrlo brzo djeluje na mozak, odnosno na živčani sustav, mijenjajući stanje svijesti, a time i ponašanje. Djeluje preko receptora za serotonin i GABU (gama-aminomaslačna kiselina) potičući u početku stanje ugode. Uz manju količinu alkohola osoba je najčešće vesela, raspoložena, glasno govori, a daljnjim unosom alkohola više se mijenja ponašanje, koje može postati razdražljivo, nepristojno, svadljivo, agresivno ili pak depresivno. Slabe refleksi, koordinacija, ravnoteža i pažnja, zamućuje se vid, nastupa vrtoglavica, javljaju se smetnje govora i razumijevanja, a mogu nastati i probavne smetnje, povraćanje i proljev.

Svako redovito pijenje alkohola uzrokuje loše posljedice na zdravlje osobe, samo o količini

alkohola ovisi koliko će brzo nastupiti ozbiljna bolest i koliko će biti teška. Najviše strada jetra u kojoj najprije dolazi do nakupljanja masti, a zatim nastaje kronična upala koja se zove ciroza i koja nepovratno oštećuje njezine stanice. Slabljenjem funkcije jetre polako slabe i funkcije svih ostalih organa. Vrlo brzo se oštećuje i gušterača, uz nastanak akutne ili kronične upale koja se naziva pankreatitis. Želudac i crijeva također stradaju prolaskom alkohola te se javlja upala sluznice koja se manifestira dispepsijom, gastroezofagealnom refluksnom bolesti, ulkusom ili kroničnom upalnom bolesti crijeva. Potom stradaju i ostali organi, ponajprije mozak i sve njegove

la i NSAIL-a (nesteroidni protuupalni lijekovi) koji se primjenjuju protiv bolova, često i kao bezreceptni lijekovi, može uzrokovati znatna oštećenja sluznice želuca, pa i nastanak ulkusa, koji će rezultirati jakim bolovima i krvarenjem sluznice želuca. Istovremena primjena alkohola i lijekova protiv zgrušavanja krvi može uzrokovati opasno unutarnje krvarenje ili pak suprotno, stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu uzrokovati moždani ili srčani udar.

Posebno je opasna kombinacija alkohola i inače sigurnog lijeka paracetamola. Pri većim dozama paracetamola u kombinaciji s alkoholom, a posebno u bolesnika koji imaju oštećenu jetru, može nastati ozbiljno propa-

Budući da se alkohol metabolizira u jetri, gdje se metabolizira i većina lijekova, njihovo istovremeno uzimanje vrlo je štetno

funkcije, a i nastanak nekih oblika karcinoma, prvenstveno probavnog sustava, povezan je s prekomjernim unosom alkohola.

Budući da se alkohol metabolizira u jetri, gdje se metabolizira i većina lijekova, njihovo istovremeno uzimanje vrlo je štetno. U najboljem slučaju, učinak lijeka bit će smanjen, no u najgorem slučaju mogu nastupiti i vrlo opasne posljedice, pa i smrt.

Interakcije (međudjelovanje) alkohola i lijekova protiv infekcija, lijekova za krvožilne bolesti, šećernu bolest ili lijekova protiv alergija mogu uzrokovati mučninu i povraćanje, glavobolju, vrtoglavicu, ubrzan rad srca ili nagli pad krvnog tlaka. Kombinacija alkoho-

danje stanica jetre.

Najznačajnija je interakcija alkohola s lijekovima koji djeluju na živčani sustav (sedativi, hipnotici, antidepresivi, opijatni analgetici), pri čemu se značajno pojačava djelovanje ovih lijekova. Ovakve hotimične kombinacije zapravo su zlouporabe lijekova i alkohola koje često uzrokuju ovisnost i neminovno opasno narušavaju zdravlje, često uzrokujući i smrt, bilo zbog predoziranja, bilo zbog posljedica na organizam ili nezgoda koje se zbivaju u tako promijenjenom stanju svijesti.

Još više stručnih savjeta, novosti i informacija potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farmaceuta.

ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

Postavite pitanja ljekarniku Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem internetske stranice www.adiva.hr te putem pošte na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p.

184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo za čitatelje časopisa ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

Sindrom nemirnih nogu

ti koji su na terapiji drugim lijekovima trebaju biti oprezni zbog mogućih interakcija, primjerice, s antikoagulansima, lijekovima protiv epilepsije i lijekovima koji djeluju na neurološki sustav.

Silvana:

Već dvije godine patim od nemirnih nogu (sindrom nemirnih nogu). Pročitala sam da mi za to stanje ne može pomoći neki lijek, nego da prošećem nekoliko puta po kući. Kako me to muči dva do tri puta noću, ta mi „šetnja“ ometa san. Ne znam što da radim, već sam jako nervozna. Postoji li bilo kakav lijek da se taj nemir smiri?

Odgovor:

Sindrom nemirnih nogu neurološki je poremećaj nepoznatog uzroka i, nažalost, neizlječiv je. Kako se simptomi ovog poremećaja uglavnom javljaju ili pogoršavaju tijekom večernjih sati, posljedica je nesanica, a time i umor i iscrpljenost tijekom dana.

Malo i privremeno olakšanje mogu donijeti kretanje i masaža te stavljanje hladnih obloga. U liječenju se koriste lijekovi koji ublažavaju simptome (iz skupine takozvanih agonista dopamina) koje liječnik preporučuje nakon uzimanja anamneze i uzimajući u obzir dob bolesnika, težinu i učestalost simptoma te eventualno korištenje nekih lijekova. Osim primjene lijekova, vrlo je važna i higijena sna koja se odnosi na odlazak na spavanje uvijek u isto vrijeme te podjednaku duljinu sna iz dana u dan. Važno je voditi računa i o pravilnoj prehrani jer određena vrsta hrane i prekasni obroci mogu negativno utjecati na kvalitetu sna. Obratite se za pomoć specijalistu neurologu.

Senilnost Borka:

Imam majku kojoj je 78 godina. Povremeno gubi pamćenje pa me zanima postoji li kakav lijek da se to ublaži?

Odgovor: Za smetnje u pamćenju, naročito kod starijih osoba, i druge smetnje cirkulacije već je dugo u uporabi biljni lijek s ekstraktom ginka.

Nabavlja se u ljekarnama bez recepta. Redovito se uzima, tri puta na dan (jer se aktivne tvari brzo eliminiraju iz krvi), no pacijen-

ADIVA PLUS 6

Forskolin Biba:

Godinama me muče nadutost i probavne tegobe.

Jedem nekoliko manjih obroka dnevno koji uključuju vlakna i voće, a manje ugljikohidrata, pijem puno vode, ali trbuh mi je konstantno nadut i imam osjećaj da svaki dan sve više raste. Stolica mi je ili tvrda ili jako rijetka. Neko vrijeme pila sam Zoprax, ali znam da ga ne smijem uzimati predugo. Čula sam za supstanciju forskolin, pa me zanima postoji li na našem tržištu preparat s forskolinom koji, navodno, pomaže baš pri ovim tegobama? Uz to, imam i hipotireozu, a i u menopauzi sam, pa me muče i ekstremno znojenje (čelo, vrat, dekolte, leđa i intimni dio). Ne znam što učiniti da si olakšam tegobe.

Odgovor:

Nadutost, ako se događa nakon obroka, može biti simptom bolesti želuca, crijeva, žučnog mjehura ili gušterače, kao i loših prehrambenih navika. Ne znam jeste li bili na pregledu kod specijalista i napravili pretrage, odnosno je li vam postavljena dijagnoza koja uzrokuje vaše probavne tegobe. Za takozvanu funkcionalnu dispepsiju (postoje opisane smetnje bez organskog razloga) ne postoji standardizirano liječenje, nego se liječe simptomi. Pokušajte smanjiti tegobe i čajem protiv nadutosti ili nekim biljnim preparatom koji nadomješta probavne enzime (sadrže enzime tropskog voća, ananasa, papaje...), nekim probiotikom ili lijekom koji se može nabaviti bez recepta, a sadrži simetikon (Sab Simplex, Espumisan).

Lijek Zoprax (pantoprazol) jedan je od lijekova kojim se liječi GERB jer smanjuje izlučivanje želučane kiseline, a ako je potrebno, prema uputi liječnika, uzima se i dulje vrijeme. Supstancija za koju ste čuli biljni je sastojak nekih preparata za mršavljenje i proizvoda koji koriste sportaši za smanjenje masti i povećanje mišićne mase. Nepoznatih je i potencijalno opasnih nuspojava, a nabavlja se ilegalnim kanalima. Za tegobe menopauze postoji niz prirodnih, neškodljivih i djelotvornih preparata, a za probavne tegobe obratite se liječniku specijalistu.

TEMA BROJA: AKNE – NAJČEŠĆA KOŽNA BOLEST

Najčešća kožna bolest Akne ne predstavljaju samo estetski i kozmetički problem, nego mogu izazvati i psihološke posljedice. Njihovo liječenje je dugotrajno te je vrlo važno oboružati se strpljenjem i surađivati s dermatologom Autorica članka dr. sc. Ivana Nola, dr. med. spec. dermatovenerologije Poliklinika Nola

TEMA BROJA: AKNE – NAJČEŠĆA KOŽNA BOLEST

A

kne su kožna bolest koju razvije 80 % ljudi u svom životu. Mogu se pojaviti u različitim oblicima, od neupalnih komedona, upalnih papulopustula do cističnih promjena. Akne tipično zahvaćaju mjesta bogata žlijezdama lojnicama, a to su lice i gornji dio trupa. Razlog za njihov nastanak prvenstveno je genetska predispozicija, s učinkom mnogih različitih vanjskih faktora.

Naime, akne su posljedica multifaktorijalnih procesa upale na razini lojnica. Od velikog značaja su i nasljedni faktori, zatim hormonski status, bakterijski faktori, a svakako u nekim slučajevima ulogu može imati i prehrana.

Ova je bolest opisana još u starom vijeku.

Akne, dakle, predstavljaju upalu žlijezda lojnica i kao takve se najčešće razvijaju na masnoj koži. Najčešće se smatraju estetskim, kozmetičkim problemom, koji dugi niz godina nije bio prihvaćen kao bolest kože koja može uzrokovati i velike psihološke probleme. No, danas su stavovi drugačiji te se nemojte ustručavati ako je potrebno konzultirati i psihologa.

Akne su jedna od najčešćih dermatoza te pogađaju i žene i muškarce. Prva pojava akni moguća je i prije desete godine života, no najčešće se razvijaju između 13. i 15. go-

ADIVA PLUS 8

dine. Nakon 20. godine života većim dijelom se povlače, iako simptomi mogu potrajati i do 30. godine, pa i dulje.

Nikad prestari za bubuljice

nice) izaziva upalu u predjelu kože na kojem se proizvodi. Jedno je istraživanje pokazalo da kod osoba s jakim izlučivanjem sebuma nastaje niža koncentracija linolne kiseline i lokalizirani nedostatak esencijalnih masnih kiselina folikularnog epitela. Takav nedostatak odgovoran je za smanjenu funkciju epitelne barijere, razvija se orožnjavanje oko folikula dlake oko izvodnog dijela lojnice, što pogoršava akne.

Naime, pretjerano orožnjavanje i pretjerano izlučivanje sebuma uzrokuje začepljenje pore – ljuskice rožnatih stanica u folikulu dlake zajedno sa sebumom stvaraju „čep“.

Upravo ova masa keratinocita i sebuma odličan su milje za bakterije koje probavljaju sebum i dalje se razmnožavaju uzrokujući sve jače crvenilo i razvoj gnoja. U slučaju jakih i dubokih upala razvija se i mogućnost nastanka ožiljaka.

Bakterije imaju velik utjecaj u razvoju akni, no smatra se da je upala većim dijelom posljedica utjecaja slobodnih masnih kiselina koje nastaju razgradnjom triglicerida. Osim bakterijskih lipaza koje cijepaju trigliceride, ulogu u razvoju upale imaju i drugi enzimi u koži, kao što su proteaze i hijaluronidaze.

Iako akne najčešće nisu ozbiljan zdravstveni problem, osim ako nije riječ o posebnom, teškom obliku nodulocističnih akni, jedan su od glavnih problema pacijenata kod kojih se može javiti i poremećaj tjelesne dismorfije (zaokupljenost umišljenom manom tjelesnog izgleda ili pretjerana iskrivljenost u doživljaju minimalnog i beznačajnog tjelesnog defekta), kao i psihosocijalni poremećaji.

Mada se ova bolest najčešće javlja tijekom puberteta, može se javiti i u odrasloj dobi, kad akne postaju posebno problematične jer odrasle osobe same sebe doživljavaju prestarima za takvo stanje. Danas gotovo i ne postoji dermatološka rasprava koja ne uključuje temu o aknama.

Prilikom razvoja akni u koži se zbivaju višestruke promjene, kao što su pojava roževine oko izvodnog kanala lojnice, pojačana Hormonska kontrola produkcija i sekrecija loja, a ulogu u razvoju Kao što smo već spomenuli, akne najčešće upale imaju i komenzalne bakterije. Sebum pogađaju tinejdžere, a ovisno o tipu kože, (izlučena mast koju proizvode žlijezde loj- kao i o nasljednoj komponenti, terapija

kao i o nasljednoj komponenti, terapija može potrajati i nekoliko godina.

Jave li se u odrasloj dobi, tada su obično povezane s hormonskim uzrocima ili nekim drugim bolestima.

Prilikom razvoja akni najčešće u prvom navratu nastaju komedoni (miteseri), a nakon toga akne različitog stupnja upale, čiji stadij upale ovisi o jačini aktivnosti žlijezda lojnica, o promjeni u keratinizaciji folikula te o utjecaju bakterija. Obično su žlijezde lojnice brojnije u osoba s aknama, veće su i sposobnije producirati veće količine loja.

Aktivnost žlijezda lojnica za proizvodnju lipida je hormonski kontrolirana. Iako se lojnice nalaze na cijelom

Od mikrokomedona do cisti

Temeljna promjena na koži su mikrokomedoni koji predstavljaju povećan dlačni folikul pun sebuma i bakterija Propionibacterium acnes.

Komedon nastaje i ostaje ispod kože u obliku bubuljice, a ako ima otvor na površini kože, naziva se miteser. Ostali razvojni oblici, ovisno o stadiju upale, nazivaju se papule (uzdignuti čvorići), pustule (gnojni mjehurići), noduli i ciste.

Akne najčešće pogađaju tinejdžere, a ovisno o tipu kože, kao i o nasljednoj komponenti, terapija može potrajati i nekoliko godina. Jave li se u odrasloj dobi, tad su obično povezane s hormonskim uzrocima ili nekim drugim bolestima tijelu, najbrojnije su na licu, prsima, leđima i ramenima. Upala lojnica nastaje u pubertetu upravo zbog aktivnosti muškog spolnog hormona testosterona koji potiče proizvodnju sebuma. Upala lojnica nastaje i u razdoblju PMS-a. Smatra se da je glavni uzrok ovih promjena hormonski utjecaj androgena dehidroepiandrosteron sulfata (DHEA-S), kao i prisutnost receptora za androgene hormo- ljučuje čitav niz lokalnih ne. Akne su također hormonski inducirane preparata koji se često komi kod žena koje pate od policističnih jajnika. biniraju s lijekovima i dermatološkim tretmanima. Naime, zabluda je misliti da se Tretmani održavanja srednje teški i teški oblici akni mogu riješiti Kako ne postoji jedinstven uzročnik nastan- samo lokalnim pripravcima, kao što su losika akni, tako ne postoji ni jedinstvena tera- oni, kreme ili gelovi. pija, nego je pristup u liječenju akni strogo Ovisno o uzrocima pojave akni, često je individualan, zahtijeva vrijeme i veliku su- potrebno provoditi i tretmane održavanja, radnju pacijenta i dermatologa. jednom mjesečno ili jednom u četiri do Liječenje akni obično traje mjesecima, a uk- šest tjedana. Vrsta tretmana održavanja pri-

lagođena je kožnim promjenama. Naime, tretmani i njihova kombinacija također su strogo individualni i ne postoje pravila prema kojima se liječenje provodi. Čak i ako se akne počnu ponovo pojavljivati, nastavak tretmana nije isti kao i prije jer je vrlo često oblik i intenzitet akni različit od prethodnih tretmana.

ADIVA PLUS 9

TEMA BROJA: AKNE - NAJČEŠĆA KOŽNA BOLEST Autorica članka Zdenka Zorić, dr. med., specijalist dermatologije i venerologije Poliklinika Aviva

Kako ukloniti ožiljke od akni?

Ožiljci na koži posljedica su upale i mogu nastati nakon bilo kojeg oblika akni.

Postoji niz metoda kojima se mogu ukloniti, a najbolja od njih je – prevencija

A

cne vulgaris, kao što i pišemo u ovom broju, jedna su od najučestalijih kožnih bolesti. Osim što ih ima 80 - 85 % adolescenata i mlađih odraslih te 7 % odraslih u 30-im i 40-im godinama života, problem s kojim se često naknadno suočavaju su ožiljci. Oni mogu nastati nakon bilo kojeg oblika akni, a posljedica su upale. Češće se javljaju kod težih oblika akni, ali mogu nastati i kod blagih oblika ako su pacijenti sami istiskivali prištiće. Veći rizik za nastanak ožiljaka imaju osobe čiji članovi obitelji također imaju ožiljke od akni, potom oni s težim oblicima akni te osobe koje imaju akne u ranijoj životnoj dobi. Treba spomenuti da postoje osobe čija je koža sklona ožiljcima.

ADIVA PLUS 10

Prevencija ožiljaka sastoji se u pravovremeno započetoj terapiji prema preporuci dermatologa. Također je važno da pacijent prestane sam „istiskivati“ prištiće jer se time može samo pogoršati situacija.

pa je nakon njih oporavak kraći, a koriste se za tretiranje blažih i srednje izraženih promjena. Tretmani neablativnim laserom moraju se više puta ponavljati, u vremenskom razmaku od nekoliko tjedana.

Kemijski pilinzi, dermoabrazija i mikroIndividualan pristup terapiji dermoabrazija – Ove se metode koriste Terapija ožiljaka je individualna, a derma- u liječenju većih površina kože zahvaćene tolog je određuje ovisno o njihovoj vrsti i plitkim udubljenim ožiljcima od akni. Namjestu gdje se nalaze, a prema potrebama kon njih rubovi udubljenih ožiljaka postaju pacijenta.

Najčešći tipovi ožiljaka od akni su udubljeni Prevencija ožiljaka ožiljci i ožiljci s viškom tkiva. Udubljeni ožiljna koži sastoji se ci najčešće nastaju na licu, a rjeđe na trupu, za razliku od ožiljaka s viškom tkiva koje čeu pravovremeno šće možemo vidjeti na leđima, ramenima i započetoj terapiji na prsnoj regiji.

Kad je riječ o udubljenim ožiljcima, na ras- prema preporuci dermatologa, polaganju nam stoji niz metoda: kirurško a također morate prestati sami uklanjanje ožiljka, terapija laserom, kemijski pilinzi, dermoabrazija, mikrodermoabrazi- istiskivati prištiće jer time moja, punjači (hijaluronska kiselina, vlastita žete samo pogoršati stanje mast...), indukcija kolagena. U ožiljke s viškom tkiva mogu se primjenjivati injekcije, terapija laserom, krioterapija, kirurško uklanjanje ožiljka te kreme, gelovi ili silikonski flasteri za ožiljke. Ponekad je ožiljke od akni nemoguće u potpunosti ukloniti, ali je moguće njihovo ublažavanje. Nekad je potrebno kombinirati više raznih metoda, odnosno tretmana, kako bi se ožiljci uklonili.

U svakom slučaju, svaka od tih metoda u rukama iskusnog dermatologa može s vremenom ožiljke od akni učiniti gotovo nevidljivima, ali ipak treba reći da je najbolja od svih metoda – prevencija.

Kirurško uklanjanje ožiljaka – Bilo da je riječ o udubljenom ožiljku, bilo o onom s viškom tkiva, kirurško uklanjanje primjenjuje se ako je riječ o pojedinačnim, većim ožiljcima, a cilj je stvoriti manje vidljiv ožiljak. Zahvat se provodi u manje oštri pa time i lokalnoj anesteziji, a vremenom se posto- manje vidljivi.

R azlik ujemo perativni ožiljci smanjuju. vrlo površinske, površinske, srednje duboke Terapija laserom – Ova se terapija može i duboke kemijske pilinge. Vrlo površinski primjenjivati na svim vrstama ožiljaka od pilinzi djeluju na najpovršniji dio epiderme akni. Laseri se dijele na ablativne i neabla- (sloj stanica koji se nevidljivo ljušti). Povrtivne, ovisno o njihovu djelovanju na povr- šinski pilinzi uzrokuju oštećenje epiderme šinu kože. Primjenom ablativnih lasera na- (površinskog sloja kože), srednje dubok staje oštećenje površine kože gdje je bitan kemijski piling epiderme i površinskog mehanički učinak. Nakon tretmana neabla- sloja derme (srednjeg sloja kože), a duboki tivnim laserom površina kože ostaje neo- kemijski piling djeluje i u dermi. Ovim meštećena, uz toplinski učinak. Ablativni laseri todama se u kontroliranim uvjetima uzrosu agresivniji, oporavak je dulji, a koriste se kuje oštećenje tkiva nakon čega se koža općenito za jače izražene promjene. Za ra- regenerira prirodnim procesima cijeljenja. zliku od njih, neablativni laseri su agresivni Ponekad je potrebna kombinacija kirur-

škog uklanjanja ožiljaka i gore navedenih metoda.

Indukcija kolagena – Stvaranje novog kolagena postiže se needlingom ili microneedlingom. Koristi se medicinski roler, odnosno mehanička sprava s malim valjkom na kojem se nalaze mikroiglice različitih promjera. Područje kože koje se želi tretirati najprije se očisti i na njega se nanese krema s anestetikom kako bi se izbjegli nelagoda i bol. Iglice bodu kožu i stvaraju površinsko oštećenje, čime se potiče obnova kože.

Nakon tretmana koža je crvena i nadražena, a nastaje i lagano točkasto krvarenje, ali već nakon 15 minuta ubodne se ranice zatvaraju i počinje postupak cijeljenja. Nakon nekoliko dana pacijent se može baviti uobičajenim aktivnostima. Mnogi pacijenti zahtijevaju nekoliko postupaka u razmaku od nekoliko tjedana.

Fileri – Za punjenje udubljenih ožiljaka najčešće se koriste fileri hijaluronske kiseline. Njihovo je djelovanje privremeno pa se postupak mora ponavljati svakih šest - dvanaest mjeseci.

Radiofrekvencija – Riječ je o novijoj metodi kojom se zateže koža, pri čemu udubljeni ožiljci postaju manje vidljivi.

Postupak se ponavlja jednom mjesečno u razdoblju od četiri mjeseca. Nakon zahvata još sat vremena može se osjećati pečenje kože, a prisutno je i crvenilo koje nestaje nakon dva - tri dana.

Injekcije – Najčešće primjenjivane injekcije za ožiljke s viškom tkiva su injekcije kortikosteroida. Postupak se ponavlja svakih nekoliko tjedana. Nakon primjene injekcija ožiljak omekša i izravna se.

Ako nakon četvrtog tretmana izostane učinak ove terapije, prelazi se na neku drugu metodu liječenja.

Krioterapija – Postupak krioterapije temelji se na smrzavanju ožiljka s viškom tkiva.

Dobri rezultati postižu se u kombinaciji s injekcijama kortikosteroida u ožiljke s viškom tkiva. Krioterapija nije pogodna za liječenje ožiljaka u osoba tamnije puti jer može izazvati trajnu hipopigmentaciju na tretiranom području.

Kreme i gelovi za ožiljke – Primjenjuju se na blago uzdignute ožiljke koji zatežu i svrbe. Najbolji rezultati postižu se silikonskim gelovima i flasterima. Djelovanje silikonskih gelova i flastera za ožiljke nije u potpunosti razjašnjeno. Njihovim djelovanjem nije moguće u potpunosti ukloniti ožiljak, a primjena treba biti dugotrajna.

ADIVA PLUS 11

OBITELJSKO ZDRAVLJE

Čovjek je stvoren za kretanje. Njegovo je tijelo poput vozila koje je neophodno održavati u pogonu jer u protivnom će zdravlje biti ugroženo

Sport za svaku dob Autor članka dr. Pavao Vlahek, specijalist fizikalne rehabilitacijske medicine Specijalna bolnica za medicinsku rehabilitaciju Varaždinske toplice

U odabiru sporta kojim ćete se baviti mogu vam pomoći i američke nacionalne smjernice za fizičku aktivnost u svakoj životnoj dobi, a kakvih, nažalost, kod nas još nema.

Djeca od 7 do 14 godina

V

eć nekoliko godina zaredom Hrvatska se pridružuje obilježavanju Europskog tjedna mobilnosti, od 16. do 22. rujna, koji se održava s ciljem podizanja svijesti javnosti o poboljšanju kvalitete života stanovnika europskih gradova, o potrebi primjene akcija za smanjenje zagađenja u urbanim sredinama, promociji prava na zdrav život te edukaciji građana s ciljem poboljšanja kvalitete života u gradu.

To je službena „definicija“. Pojednostavljeno ona glasi: trebali bismo se manje voziti, a više kretati, zdravo je i za nas i za prirodu i svima će nam biti bolje. Izvadite bicikle iz podruma, nabavite udobnu obuću u kojoj možete dugo hodati, radite na svojoj kondiciji, poboljšanju zdravlja u svakom smislu, fizičkom i duševnom. Čovjek je stvoren za kretanje – njegovo tijelo također je svojevr-

ADIVA PLUS 12

sno vozilo koje treba održavati u pogonu, omogućiti mu mobilnost. Neaktivnost nikako ne vodi k dobrome – rame uz rame s pušenjem, fizička je neaktivnost najveći uzrok bolesti i smrtnosti. Naravno, nije zdravo nepripremljen se izložiti prevelikim naporima, a ni svaki sport nije prikladan za svaku životnu dob. Ako je pritom riječ o osobama koje boluju od raznih kroničnih bolesti ili imaju neke zdravstvene tegobe, svakako je potrebno savjetovati se s liječnikom prije donošenja odluke o bavljenju sportom. Općenito je korisno tražiti savjet stručnjaka, posebno ako ste već zagazili u neke ozbiljnije godine, a želite se izložiti većim naporima.

Djeca i adolescenti trebali bi se svakog dana baviti nekom fizičkom aktivnošću oko sat vremena. U ovoj dobi intenzivno se razvijaju koštano-vezivni te živčano-mišićni sustavi, o čemu je potrebno misliti i pri odabiru sporta. Za ovu dobnu skupinu općenito se preporučuju sljedeće aktivnosti.

Aerobne aktivnosti – sva djeca trebala bi se barem tri puta tjedno u trajanju od sat vremena baviti aerobnim aktivnostima poput brzog hodanja ili vježbama visokog intenziteta poput trčanja.

Vježbe za jačanje mišića – triput tjedno trebalo bi uključiti i vježbe za jačanje mišića, poput gimnastike ili sklekova, također u trajanju do sat vremena, a može i dulje.

Vježbe za jačanje kosti – ove se vježbe najčešće spominju kad je riječ o ženama i osteoporozi. No, o tome nije dobro misliti tek kad se približimo kritičnim godinama, a roditelji bi morali razmišljati unaprijed umjesto svoje djece. Naime, mnoga su istraživanja dokazala da je fizička aktivnost u pubertetu ključna za postizanje maksimalne koštane mase u starijoj životnoj dobi. Dakle, potaknite dje-

Primjeri vježbi za odrasle Aerobne vježbe – umjereni intenzitet: • brzo hodanje • aerobik u vodi (Aqua aerobic) • lagana vožnja bicikla po ravnom ili samo nekoliko uzbrdica • tenis u parovima • košnja trave

Aerobne vježbe – visoki intenzitet:

• trčanje • plivanje • brza vožnja bicikla ili vožnja u planinama • tenis (single) • košarka

cu da barem tri puta tjedno preskaču uže, trče, plešu ili se bave aerobikom jer su takve aktivnosti odlične upravo za koštanu masu.

Vježbe snage poput dizanja utega također doprinose jačanju kosti.

Odrasla dob

Prema spomenutim smjernicama za Amerikance, odrasli ljudi trebaju svaki tjedan kombinirati dvije vrste fizičke aktivnosti kako bi unaprijedili svoje zdravlje. Preporučuje se više kombinacija, a vi odaberite onu koja vam najviše odgovara: 1. Svaki tjedan barem dva i pol sata trebali biste se baviti aerobnom aktivnošću umjerenog intenziteta poput brzog, odnosno žustrog hodanja te dva ili više puta tjedno raditi vježbe mišićne snage za sve osnovne mišićne skupine (noge, kukove, leđa, trbuh, prsa, ramena i ruke).

2. Svaki tjedan izdvojite sat i petnaest minuta za aerobne vježbe visokog intenziteta poput trčanja, a dva ili više puta tjedno radite vježbe snage za sve osnovne mišićne skupine.

3. Napravite „miks“ umjerenih i intenzivnih aerobnih vježbi u kojem će biti podjednako zastupljene obje skupine, a dva ili više puta tjedno radite vježbe snage za sve osnovne skupine mišića.

Naravno, ako ste fizički u dobroj kondiciji i dobrog zdravlja, još bolje rezultate postići ćete ako povećate broj sati koje ste spremni odvojiti za aerobne aktivnosti tijekom tjedna. Tako biste u prvoj kombinaciji mogli raditi aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta po pet sati tjedno, a odlučite li se na kombinaciju pod brojem dva, tjedno radite 150 minuta aerobne aktivnosti visokog intenziteta.

Trebalo bi napokon napustiti predrasudu po kojoj između starosti i bolesti stoji znak jednakosti – starjeti se može i na zdrav način, a upravo je vježbanje važan dio zdravog starenja Stariji od 65 godina

Za osobe u trećoj životnoj dobi fizička aktivnost je izuzetno važna jer se na taj način mogu spriječiti brojne zdravstvene tegobe koje dolaze s godinama. Trebalo bi napokon napustiti predrasudu po kojoj između starosti i bolesti stoji znak jednakosti jer starjeti se može i na zdrav način. Vježbanje u „zlatnim godinama“ doprinosi jačanju mišića i boljoj pokretljivosti, čime se značajno smanjuje ovisnost o drugima. I ne samo to – doprinosi se prevenciji bolesti srca i krvnih žila, smanjuje se rizik nastanka hipertenzije, dijabetesa, moždanog udara, inkontinencije, regulira se tjelesna težina, a tu su još i brojne druge koristi. Čak je i malo vježbanja bolje od neaktivnosti, a već i žustro, svakodnevno hodanje učinit će čuda za vaše zdravlje. Osobama starijim od 65 godina koje su zdrave i u dobroj fizičkoj kondiciji, preporučuju se iste kombinacije aerobnih vježbi i vježbi mišićne snage kao i ostalima. Pritom se, naravno, vježbe biraju prema fizičkim mogućnostima, a svakako se ne preporučuje vježbati, a da prethodno niste tražili savjet svog liječnika i, prema potrebi, specijalista.

Vježbe mišićne snage: • dizanje utega • elastične gume i trake za trening s otporom • sklekovi, čučnjevi i slične vježbe u kojima se podiže tijelo • teški radovi u vrtu poput kopanja • joga

Vježbanje u trudnoći?

Kad god je moguće!

!

Ako je trudnoća uredna, a buduća majka zdrava, trebala bi raditi umjerene aerobne vježbe barem dva i pol sata tjedno. Ne samo da će time doprinijeti fizičkom zdravlju i boljem raspoloženju, nego će i brže izgubiti višak kilograma nakon porođaja.

Ako se žena prije trudnoće bavila sportom visokog intenziteta poput trčanja, u dogovoru sa svojim liječnikom može se nastaviti njime baviti i tijekom te nakon trudnoće, no tada se intenzitet najčešće prilagođava njezinom stanju.

ADIVA PLUS 13

ŽENSKO ZDRAVLJE

Spasonosni test

doktora Papanikolaoua Od pedesetih godina prošloga stoljeća do danas, Papa-test spašava živote žena otkrivajući rak grlića maternice u ranoj fazi, ali i sve one promjene koje bi mogle postati maligne Autorica članka

Katarina Fehir Šola, mag. pharm., mag. univ. fitofarmacije s dijetoterapijom Ljekarna Bjelovar

P

apa-test danas je poznat svakoj odrasloj ženi. Pedesetih godina prošloga stoljeća u medicinsku praksu uveo ga je grčki liječnik Georgios Nikolaou Papanikolaou, po kojemu je test i dobio ime.

Od tada se primjenjuje kao medicinska metoda koja je korisna u ranom otkrivanju spolnih bolesti kod žena. Svaka seksualno aktivna žena trebala bi barem jednom godišnje otići svom liječniku ginekologu i obaviti Papa-test. Redovitim kontroliranjem smanjuje se rizik nastanka raka grlića maternice. Ginekolozi tvrde da je test najbolje obaviti između 10. do 20. dana nakon prvoga dana posljednje menstruacije.

Prije pregleda

Kad odlučite otići na pregled, prethodna tri dana (najmanje) ne biste trebali koristiti vaginalne lijekove, kreme, pjene, kupke, a 48 sati prije pregleda nije preporučljivo ispirati rodnicu i imati spolne odnose. Svi ti čimbenici mogli bi utjecati na to da rezultati Papatesta budu lažni.

Prije pregleda upozorite svog liječnika ako ste trudni ili ako imate bilo kakve urogenitalne simptome kao što su svrbež, crvenilo, otekline, neugodan miris ili povećan vaginalni iscjedak. Također mu svakako trebate naglasiti ako koristite neki oblik kontracepcije, ako idete prvi put na pregled ili ako ste imali ginekološku operaciju, a važni su i prijašnji nalazi ako je u njima bilo nekih abnormalnosti.

ADIVA PLUS 14

Nijednu drugu pripremu ne trebate provo- Rezultati Papa-testa diti prije pregleda. Radi vaše udobnosti, bilo Nalaz Papa-testa može biti: bi dobro isprazniti mjehur prije Papa-testa. 1. uredan 2. nalaz abnormalnih stanica Kako se test radi?

3. abnormalan nalaz Papa-test je bezbolan postupak koji obavljaju liječnici ginekolozi. Žena je za vrijeme U slučaju urednog nalaza Papa-testa, prepretrage u ležećem položaju na ginekološ- poručuje se ponavljati ga jednom godišnje. kom stolu. Ginekolog uvodi instrument, No, ako nalaz pokazuje upalne promjene spekulum, u rodnicu koji mu omogućuje da (abnormalne stanice), liječnik će vam propis područja vrata maternice drvenom špatu- sati terapiju jer ovaj nalaz iziskuje liječenje. lom i štapićem omotanim vatom uzme bris Nakon završenog liječenja obvezno se provrata maternice. Uzorak se nanosi na stakal- vodi kontrolni Papa-test. Vrlo je važno reći ce i fiksira te šalje na citološku (mikroskop- da se ovim pregledom mogu vidjeti i prosku) obradu. Nalaz možete očekivati za oko mjene koje su izazvane HPV-om (humani tjedan dana. papiloma virus). On se smatra glavnim uz-

Pojmovi koje je korisno poznavati

ročnikom karcinoma i ako se otkrije na vrijeme, velike su mogućnosti izlječenja. Zaraza HPV-om česta je spolno prenosiva bolest.

U slučajevima kad je Papa-nalaz abnormalan, ne treba odmah pomišljati na karcinom.

Naime, stanice mogu biti abnormalne, a da još nisu kancerozne. Također, valja upamtiti da abnormalna stanja ne postaju uvijek zloćudna, iako u takvim situacijama postoji povećana vjerojatnost za pojavu karcinoma te se stoga od osoba s takvim nalazom zahtijeva daljnje praćenje i/ili obrada. Važno je kod ovakvih nalaza da žena bude u stalnom kontaktu s liječnikom te da ide na češće preglede i slijedi liječnikove upute o liječenju.

Abnormalne stanice pokazuju i unutarnje promjene u stanici. Nazivaju se prekancerozne jer imaju potencijal da postanu stanice raka. To ne znači da su one rak, nego da će to postati ako ih se ne započne liječiti na vrijeme. Nakupine prekanceroznih stanica uobičajeno nazivamo „lezija“. Lezije se mogu stupnjevati prema stupnju promjena, od blagih prema teškima.

U slučajevima kad je Papa-nalaz abnormalan, ne treba odmah pomišljati na karcinom. Naime, stanice mogu biti abnormalne, a da još nisu kancerozne. Također, valja upamtiti da abnormalna stanja ne postaju uvijek zloćudna područja na vratu maternice. Provodi se operativni zahvat kojim se uklanja bolesni dio tkiva.

Prirodna pomoć

Ako vam test pokaže loš nalaz, odnosno infekciju, postoje načini kako poboljšati stanje.

Evo nekoliko savjeta kako si možete pomoći.

Kao prvo, ako ste pušač, morate se odreći CIN (Cervical Inthraepithelial tog užitka jer pušenje smanjuje šanse za poboljšanje zdravstvenog stanja i povećava Neoplasia) Lezije se ocjenjuju prema internacionalno vjerojatnost poremećaja u budućnosti. dogovorenim stupnjevima Cervical Inthrae- Od dodataka prehrani možete uzimati folpithelial Neoplasia ili CIN, a gradiraju se od nu kiselinu, vitamine i minerale koji će vam blagih (CIN1) do teških (CIN3).

CIN 1: U više od polovine žena s takvim nalazom nije potrebno nikakvo liječenje jer je vjerojatno da će promjene proći spontano.

CIN 2: Abnormalne stanice koje su klasificirane kao CIN 2 imaju veću vjerojatnost da će napredovati u viši stupanj promjene. Žene s nalazom CIN 2 uglavnom se upućuju na liječenje, a zahvaćeni dio vrata maternice bit će uklonjen kako bi se smanjila mogućnost daljnjih promjena abnormalnih stanica. Neki liječnici ovakav će nalaz pokušati liječiti lijekovima, što ovisi o stanju i samom nalazu.

CIN 3: Ovakve promjene uvijek zahtijevaju liječenje u smislu otklanjanja zahvaćenog

!

ASCUS (eng.: Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) – opisuje abnormalnosti stanica blagog stupnja, odnosno netipične pločaste stanice neodređenog značenja. U slučaju takvog nalaza svakako će biti potrebna ponovna kontrola za šest mjeseci, testiranje na HPV i kolposkopija ASCH – ukazuje na nalaz u kojem su vidljive netipične pločaste stanice neodređenog značenja. Ne može se isključiti bolest visokog stupnja i u tom je slučaju potrebno napraviti kolposkopiju.

LSIL (skvamozna intraepitelna lezija niskog stupnja) – Intraepitelna oštećenja pločastih stanica niskog stupnja uključuju infekciju HPV-om, blagu displaziju i CIN 1. Potrebno je ponoviti Papa-test za šest mjeseci te napraviti kolposkopiju.

HSIL (skvamozna intraepitelna lezija visokog stupnja) – prisutna su intraepitelna oštećenja pločastih stanica visokog stupnja, što ukazuje na to da je riječ o bolesti visokog stupnja te je potrebna kolposkopija.

KOLPOSKOPIJA – riječ je o dijagnostičkom postupku u kojem se pomoću optičkog instrumenta (kolposkopa) mogu pregledati stidnica, rodnica i vrat maternice

pomoći ojačati imunitet, antioksidanse (astaksantin, beta-karoten, vitamin C...), beta-glukan, kolostrum... Svi ti dodaci duljom upotrebom omogućit će povoljne učinke za vas. Oni potpomažu obrambeni sustav organizma i on postaje jači u obrani od infekcije.

ADIVA PLUS 15

ADIVA PLUS 16

moja

POSEBNI PRILOG

adiva LJEKARNA KAMPANJA

„Aktivno prema aknama“ u ADIVA ljekarnama

INTERVJU prim. mr. sc. Ines Sjerobabski Masnec, spec. dermatovenerolog

Akne su bolest koju možemo i trebamo liječiti PROGRAM VJERNOSTI

Nagrađujemo vaše ulaganje u zdravlje

DERMATOLOGIJA

Učinkovito rješenje za problematičnu kožu

AKTIVNO PREMA AKNAMA Otkrijte aktivnu njegu koja uklanja akne i čisti pore!

U ADIVA ljekarnama zatražite stručne savjete o njezi problematične kože

Tijekom rujna, u programu savjetovanja o njezi problematične kože sudjeluje 130 ADIVA ljekarni diljem Hrvatske. Mogu se prepoznati po posteru kampanje „AKTIVNO PREMA AKNAMA“ na ulaznim vratima ili u izlogu ljekarne. Popis ADIVA ljekarni koje u rujnu provode savjetodavnu kampanju dostupan je u prilogu časopisa ADIVA PLUS – Moja ADIVA ljekarna i na web stranici www.adiva.hr.

NAGRAĐUJEMO VAŠU VJERNOST ZDRAVLJU Postanite članom ADIVA programa vjernosti i ostvarite pravo na atraktivne pogodnosti.

MOJA ADIVA LJEKARNA 2

LJEKARNA

moja

adiva LJEKARNA

AKTUALNO

„Aktivno prema aknama“ u ADIVA ljekarnama

AKTIVNO

PREMA AKNAMA Otkrijte aktivnu njegu koja uklanja akne i čisti pore!

Besplatne knjižice o 12 najčešćih tegoba

U ADIVA ljekarnama zatražite stručne savjete o njezi problematične kože

Žene, a i mnogi muškarci brinu se o zdravlju svoje kože. Ona je ipak najizloženija pogledima, posebno koža lica, a zdravlje i ljepota pritom su u neraskidivoj vezi – svaka bolest na koži ostavlja vidljiv trag. Stoga je i malo onih koji bi ostali ravnodušni na pojavu akni. Opterećuju nas ožiljci koji ostaju i nakon liječenja, a poseban problem predstavlja činjenica da su ovoj najčešćoj kožnoj bolesti najviše podložni tinejdžeri koji su i najosjetljiviji na svaku estetsku manu. No, razloga za očajavanje nema jer sve što je potrebno jest da se oboružate strpljenjem te da surađujete s dermatologom u svim fazama liječenja, a poslije i održavanja. ADIVA ljekarnici s vama su da vam pruže podršku te odgovore na svako vaše pitanje o aknama. Tijekom rujna (od 7. 9.) u tijeku je kampanja u ADIVA ljekarnama „Aktivno prema aknama“ – sve o tome saznajte u ovom broju časopisa ADIVA Plus ili na našem portalu www.adiva.hr potražite vama najbližu ADIVA ljekarnu te zatražite stručni savjet o njezi problematične kože zahvaćene aknama. Ljekarne koje sudjeluju u ovoj savjetodavnoj kampanji možete prepoznati i po plakatu na vratima ili u izlogu ljekarne. Navratite pritom i do našeg ADIVA zdravstvenog kutka, posebnog stalka na kojem ćete, uz novi broj časopisa ADIVA Plus, pronaći i promotivne letke kampanje te besplatne edukativne knjižice o različitim tegobama i bolestima. I ne zaboravite zatražiti od ADIVA ljekarnika svoju ADIVA karticu koja će vam omogućiti sakupljanje bodova pri svakoj kupnji te pravo na nagrade iz našeg kataloga. www.adiva.hr

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

U ADIVA ljekarnama diljem Hrvatske očekuje vas serija od 12 besplatnih tiskanih edukativnih knjižica džepnog formata o najčešćim zdravstvenim tegobama. ADIVA edukativne knjižice pisane su jednostavnim i razumljivim jezikom, a u njima možete pronaći sažete informacije i preventivne preporuke za 12 najčešćih tegoba i bolesti, odnosno teme koje zanimaju naše pacijente – gripa i prehlada, glavobolja, alergijski rinitis, probavne tegobe, astma i KOPB, hipertenzija, dijabetes, zdravlje osoba starije životne dobi, žensko zdravlje, Svi se slažemo da nema većeg bogatstva od zdravlja – investicija u urinarne infekcije, dječje bolesti te njega i zdravlje stoga se uvijek isplati. ADIVA ljekarne podržat će vaše ulazaštita kože. Lako ćete ih pronaći zavirite ganje i dodatno ga oplemeniti, nagradit će vašu vjernost zdravlju. li u naš ADIVA zdravstveni kutak, odnosno Za svaku potrošenu kunu osvajate jedan bod na računu koji će vam biti otvoren čim zatražite svoju ADIVA karticu te se tako pridružite posebno dizajniran stalak na kojem se ADIVA programu vjernosti „Vjerni zdravlju“. Nakon što prikupite odrenalaze zajedno s časopisom ADIVA Plus đen broj bodova, možete ih zamijeniti za proizvod ili popust na uslugu po svom izboru iz i promotivnim lecima. Informirajte se i ponude koju vam predstavljamo u nagradnom katalogu ADIVA programa vjernosti „Vjerni educirajte, a naši ADIVA ljekarnici rado će zdravlju“. Dakle, ispunite pristupnicu, zatražite od ADIVA ljekarnika svoju karticu i nagrad- odgovoriti na svako vaše dodatno pitanje. ni katalog te još jednom potvrdite svoju vjernost zdravlju.

Nagrađujemo vaše ulaganje u zdravlje

EFFACLAR – učinkovito rješenje za problematičnu kožu!

Smatra se da koža sklona nepravilnostima najčešće pogađa maloljetne, međutim, sve je više i odraslih s problematičnom kožom. Iako se stres smatra ključnim uzrokom nastanka nepravilnosti, bez obzira na dob ili spol osobe, tu su i drugi vanjski čimbenici koji utječu na nastanak nepravilnosti na koži. U 2014. La Roche-Posay došao je do zaključka da jače nepravilnosti predstavljaju rizik nastanka trajnog oštećenja kože. Iako se nepravilnosti često smatraju kratkotrajnim stanjem, njihov učinak može biti značajan. Ako se nastali tragovi na koži ne počnu liječiti na vrijeme, mogu postati uzrokom anksioznosti, niskog samopoštovanja i frustracije, što može ometati uobičajene dnevne aktivnosti osobe s problematičnom kožom. Stoga, redovito i svakodnevno skidanje šminke, pranje lica proizvodom za čišćenje ovisno o stanju, isušenosti i osjetljivosti kože te redovita primjena pilinga, prvi su koraci kad je riječ o čišćenju kože sklone nepravilnostima.

Effaclar gel za čišćenje i Effaclar Duo čine potpunu rutinu njege u borbi protiv nepravilnosti uklanjajući jače izražene nepravilnosti i odčepljujući pore. Aktivni sastojci i termalna voda La Roche-Posay djeluju na najznačajnije znakove nepravilnosti te vraćaju koži ravnotežu, bolju kvalitetu i zdraviji izgled.

EFFACLAR PJENUŠAVI GEL ZA ČIŠĆENJE nježno čisti masnu kožu sklonu nepravilnostima zahvaljujući svojim sastojcima za čišćenje iznimno visoke tolerancije za kožu. Ima odlična kozmetička svojstva jer se dobro pjeni i lako ispire. Temelji se na nježnoj osnovi za čišćenje, ima fiziološki pH (5,5) i ne sadrži sapun. Djeluje antibakterijski i seburegulatorno.

EFFACLAR DUO – nova je korektivna njega koja pojačano djeluje protiv izraženijih nepravilnosti kako bi spriječila tragove na koži, ujednačila teksturu kože i odčepila začepljene pore. Nova formula sadrži Procerad™ koji aktivno djeluje protiv nepravilnosti: Procerad™ je patentiran ceramid koji štiti od pojave crvenih ili smeđih mrlja.

Nova nemasna i neljepljiva tekstura osvježavajućeg gela pruža 24-satnu hidrataciju s dugotrajnim mat učinkom. Pore su čiste, nepravilnosti smanjene, a koža izgleda čisto i glatko. Koži se vraća ravnoteža i potiče se njezin oporavak za bolju kvalitetu i zdrav izgled.

MOJA ADIVA LJEKARNA 3

moja

adiva LJEKARNA

Nagrađujemo vašu vjernost zdravlju ADIVA program vjernosti „Vjerni zdravlju“ donosi vam brojne pogodnosti prilikom kupnje u ADIVA ljekarnama. Svoje bodove možete, osim za 73 poklon-proizvoda iz nagradnog kataloga ADIVA programa vjernosti, zamijeniti i za popuste na zdravstvene preglede, police dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, dentalne zahvate i estetske tretmane te odmore s opuštajućim wellness sadržajima iz ponude naših partnera. U ovome broju predstavljamo vam ponudu Grand Hotela 4 opatijska cvijeta i Termi Tuhelj. Zatražite već danas od svog ADIVA ljekarnika pristupnicu te kupnjom u ADIVA ljekarnama i sakupljanjem bodova ostvarite pravo na atraktivne poklon-proizvode ili popuste na usluge iz našeg nagradnog kataloga.

Više o proizvodima i popustima na usluge iz našeg nagradnog kataloga ADIVA programa vjernosti „Vjerni zdravlju” pronađite na www.adiva.hr

Grand Hotel 4 opatijska cvijeta**** smješten je u samom centru Opatije. Brojni tretmani wellness oaze Grand Hotela 4 opatijska cvijeta bazirani su na vrhunskim kozmetičkim linijama, a SPA centar smješten je na dvije etaže i ima idealnu poziciju uz samu opatijsku šetnicu, Lungo mare. Restoran Camellia svojim gostima nudi nacionalna hrvatska jela spravljena od domaćih i svježih namirnica, a hotel jedini u Hrvatskoj nosi poseban standard “Hrvatska autohtona kuhinja”, koji je garancija da se poslužuju isključivo autohtona jela. Domaće kolače i slastice gosti mogu kušati u najstarijoj opatijskoj kavani – kavani Grand.

Redovna cijena za dvije osobe i dva noćenja

PAKET BEGONIA BEAUTY

02. 01. - 07.05. / 19.10. - 30.12. 2.244,00 kn

• Bogati buffet doručak i večera • Piling tijela (30 min) • Osvježavajući i hidratizirajući piling, akupresurna masaža lica i osvježavajuća maska (40 min) • Masaža ruku hranjivom kremom (10 min) • Masaža stopala uz hranjivu i osvježavajuću masku (20 min) • Ulaznica za wellness sadržaje u trajanju od 3 sata uz konzumaciju biljnih čajeva i voća • Neograničeno korištenje bazena

MOJA ADIVA LJEKARNA 4

08.05. - 16.07. / 24.08. - 18.10. 2.588,00 kn

ŠTEDIM

15%

17.07. - 23.08. 2.832,00 kn CIJENA UZ

400 BODOVA 02. 01. - 07.05. / 19.10. - 30.12. 1.907,40 kn 08.05. - 16.07. / 24.08. - 18.10. 2.199,80 kn 17.07. - 23.08. 2.407,20 kn (cijena za dvije osobe i dva noćenja)

* moguća nadoplata za 1/1 sobu 143 kn/dan ** cijena je izražena za minimalan broj noćenja (2 noći), no moguće je nadoplatiti po akcijskoj cijeni noćenja za više noći

Paket Camellia dream • Bogati buffet doručak i večera • Opuštajuća masaža leđa (30 min) • Opuštajuća masaža vlasišta (15 min) • Masaža stopala osvježavajućim gelom (15 min) • Ulaznica za wellness sadržaje u trajanju od 3 sata uz konzumaciju biljnih čajeva i voća • Neograničeno korištenje bazena

ŠTEDIM

15

%

Redovna cijena za dvije osobe i dva noćenja

CIJENA UZ

02. 01. - 07.05. / 19.10. - 30.12. 2.244,00 kn

600 BODOVA 02. 01. - 07.05. / 19.10. - 30.12. 1.907,40 kn 08.05. - 16.07. / 24.08. - 18.10. 2.301,80 kn 17.07. - 23.08. 2.495,60 kn (cijena za dvije osobe i dva noćenja)

08.05. - 16.07. / 24.08. - 18.10. 2.708,00 kn 17.07. - 23.08. 2.936,00 kn * moguća nadoplata za 1/1 sobu 143 kn/dan ** cijena je izražena za minimalan broj noćenja (2 noći), no moguće je nadoplatiti po akcijskoj cijeni noćenja za više noći

Terme Tuhelj su najveći kupališni i wellness centar u Hrvatskoj. Smještene su na samom izvoru termalne vode i ljekovitog peloidnog blata te okružene zelenilom netaknute prirode zagorskih brežuljaka. Okružen wellness vrtovima, zagorskim zelenilom i modernom arhitekturom koja se stapa s prirodom, hotel Well u Termama Tuhelj ima 264 sobe vrhunske kvalitete. Osim u udobnosti soba, gosti mogu uživati u brojnim wellness i SPA uslugama, vodenim atrakcijama najvećih bazena u Hrvatskoj, sauna programima Svijeta sauna i prirodnim tretmanima SPAeVITA centra, bogatoj animaciji za djecu i odrasle te u odličnoj gastronomskoj ponudi, po kojoj se najviše ističe restoran Dvorac Mihanović.

PAKET SPA OPUŠTANJE U HOTELU WELL**** Premium soba – u novom dijelu hotela Well**** Terme Tuhelj: tuš/kada, sušilo za kosu, telefon, mini bar, TV, sef, balkon.

Classic soba – u obnovljenom dijelu hotela Well**** Terme Tuhelj: tuš/kada, sušilo za kosu, telefon, TV, mini bar, balkon u većini soba.

Paket uključuje: • smještaj u Classic ili Premium sobi • bogati WELL doručak • domaću večeru sa širokim izborom zagorskih i nacionalnih specijaliteta, ponudom vitalne hrane te posebno pripremljenim jelima pred gostom uz savjete naših kuhara (front cooking) • neograničeno kupanje u bazenima

ŠTEDIM

30%

Vodenog planeta • k upanje u Wellness centru Termalija u Termama Olimia (i tijekom ljeta u termalnom parku Aqualuna) •n eograničeno korištenje fitnessa •o grtač i ručnik za bazen ili saunu u sobi • a nimacijski WELL program

CIJENA UZ

500 BODOVA Premium soba: 1.538,60 kn Classic soba: 1.258,60 kn (cijena za dvije osobe i dva noćenja)

Redovna cijena za dvije osobe i dva noćenja Premium soba: 2.198,00 kn Classic soba: 1.798,00 kn

•n oćno kupanje subotom •g ratis Wi-Fi u prostorijama hotela.

MOJA ADIVA LJEKARNA 5

moja

adiva LJEKARNA

INTERVJU

Akne su bolest koju možemo i trebamo U razvijenim zemljama s aknama se suočava većina mladih u dobi do 25. godine života, čak i manji broj odraslih. Klinička slika može biti blaga, bez upalnih promjena, no postoje i teški oblici bolesti. Često ostaju ožiljci, a moguće su i psihičke posljedice. O aknama i njihovom liječenju razgovarali smo s prim. mr. sc. Ines Sjerobabski Masnec iz ambulante za medicinsku kozmetologiju i trihologiju Klinike za kožne i spolne bolesti KBC „Sestre milosrdnice“

L

iječenje akni često je dugotrajno te se od pacijenata traže strpljenje i upornost. U liječenju se koristi više lijekova, na raspolaganju je velik broj terapijskih metoda, a da bi liječenje bilo uspješno, potrebna je dobra suradnja s dermatologom.

U liječenju akni ponekad se propisuju antibiotici. Kad je njihovo korištenje opravdano?

Liječenje bolesti ovisi o kliničkom stadiju, a usmjereno je na glavne čimbenike u patogenezi bolesti – liječenje hiperseboreje, komedolizu ili keratolizu i upalu. Koriste se lokalni i sistemski lijekovi; lokalni retinoidi i antibiotici za blage oblike bolesti, a za umjereno teške i teške oblike bolesti oralno se uzimaju antibiotici, antiandrogeni i isotretinoin. Uz lijekove, radi postizanja što boljeg rezultata liječenja, koriste se i kozmeceutici te odgovarajuća dekorativna ili kamuflažna kozmetika.

Koliko dugo se smiju uzimati antibiotici?

Za antibiotike koji se koriste lokalno, primjena u kontinuitetu ograničena je na šest do osam tjedana, a u slučaju nezadovoljavajućeg odgovora preporučuje se prekid i uvođenje novih oblika liječenja. Budući da se nakon dugotrajne primjene razvija rezistencija (otpornost) na antibiotike, najčešće se koriste kombinirani pripravci sa 2,5 - 5 % benzoil-peroksidom. Od antibiotika u

MOJA ADIVA LJEKARNA 6

Liječenje acne vulgaris treba započeti što ranije, provoditi ga kontinuirano, a kad se postigne zadovoljavajući rezultat, važno je i održati ga što dulje vrijeme oralnom obliku najčešće se koriste eritromicin, doksiciklin, minociklin, tetraciklin, azitromicin te rjeđe limeciklin i oksitetraciklin. Poboljšanje se očekuje za šest tjedana do tri mjeseca. Antibiotici se ne bi smjeli koristiti u terapiji održavanja zbog razvoja antimikrobne rezistencije.

Možemo li liječenje i čišćenje akni prepustiti educiranom kozmetičaru ili ipak treba otići dermatologu?

Acne vulgaris je bolest te procjenu kliničke slike i preporuku terapije treba odrediti dermatolog. Liječenje je dugotrajno, a zbog postizanja dobrih rezultata vrlo je važna dobra suradnja bolesnika i liječnika.

Dobro educirani kozmetičar sastavni je dio tima u liječenju ove bolesti. U Klinici za kožne i spolne bolesti KBC „Sestre milosrdnice“ rade medicinske sestre-kozmetičari (bacc.

med. techn.) koje kozmetičkim tretmanima svakodnevno sudjeluju u liječenju bolesnika s aknama.

Jesu li u Hrvatskoj dostupni svi tretmani za liječenje akni koji postoje i u svijetu ili se možda negdje primjenjuju neki načini liječenja koji daju dobre rezultate, a kod nas još nisu u ponudi?

U našoj ambulanti za medicinsku kozmetologiju dostupne su sve suvremene mogućnosti liječenja akni, kao i ožiljnih promjena koje mogu nastati. To uključuje konzervativno i aktivno liječenje u kojem se primjenjuju kemijski pilinzi, kolagenska indukcijska terapija, laserska ablacija ožiljaka, a uvodi se i fotodinamska terapija. Nažalost, jedan dio liječenja ne pokrivaju obavezno i dopunsko zdravstveno osiguranje, nego troškove snose sami bolesnici.

Postoji li razlika u liječenju akni u djece (adolescenata) i odraslih? Koliko su agresivni tretmani koji se koriste, prilagođavaju li se osjetljivoj koži djece?

Acne vulgaris dječje dobi dijeli se na neonatalne akne koje se pojavljuju u prva četiri tjedna života, akne koje se javljaju u dobi od 1. do 7. godine života te predpubertetske akne. Neonatalne akne najčešće prolaze spontano i ne zahtijevaju liječenje.

U liječenju infantilnih akni primjenjuju se lokani pripravci antibiotika, benzoil-peroksida i retinoida. U slučaju predpubertetskih akni također se koriste lokalni pripravci, a kod težih slučajeva u djece starije od osam godina primjenjuju se i antibiotici u tabletama, a u djece starije od 12 godina oralni retinoidi.

Jesu li u odraslih učestaliji teži oblici akni?

Akne u odrasloj dobi razlikuju se od akni u pubertetu morfološki, po težini i odgovoru na liječenje. Prema početku bolesti, akne u odrasloj dobi dijele se na dva podtipa: akne koje traju od puberteta i akne koje su se prvi put pojavile u odrasloj dobi. Iako dosadašnjim istraživanjima nisu nađene značajne

foto: Božidar Prezelj

liječiti razlike u patofiziološkom mehanizmu nastanka akni u adolescenciji i odrasloj dobi, klinički dokazi ukazuju na razlike – stres, izlaganje UV svjetlu, pretilost, povišene razine lipoproteina niske gustoće i povećana razina inzulina u serumu povećavaju učestalost pojave akni u odrasloj dobi. Niz čimbenika utječe na izbor liječenja ove bolesti u odraslih. Uz konvencionalno liječenje u kojem hormonalna terapija ima posebno mjesto, za postizanje optimalnog rezultata važna je adjuvantna terapija te odgovarajući izbor i primjena kozmeceutika.

Akne često uzrokuju i psihosocijalne poremećaje, osobito u mladih. Mislite li da se taj problem podcjenjuje? Trebamo li tražiti pomoć?

Jedan od najvećih problema koji se tretiraju u psihodermatologiji jest psihološki problem bolesnika s acne vulgaris. Zbog svoje lokalizacije, duljine trajanja bolesti, trajnih posljedica u obliku ožiljaka, osobne percepcije, što je normalno, te premorbidne osobnosti, akne mogu uzrokovati poremećaj u psihološkom statusu i kvaliteti života bolesnika. Promjene kvalitete života ne ovise o spolu i dobi bolesnika. Akne se najčešće nalaze na izloženim dijelovima tijela, lako se uočavaju i mogu kod drugih izazvati odbojnost. Bolesnici mogu promijeniti subjektivni doživljaj vlastitog tijela, gubiti samopouzdanje, razviti osjećaje ljutnje i srama, a pritom i izbjegavati socijalne kontakte.

Vrijedi li i za akne pravilo, kao i za mnoge druge bolesti, da rano dijagnosticiranje povećava izglede za uspješno i brzo izlječenje?

Liječenje acne vulgaris treba započeti što ranije, provoditi ga kontinuirano, a kad se postigne zadovoljavajući rezultat, važno je i održati ga što dulje vrijeme. U liječenju akni izuzetno je važna dobra suradnja bolesnika i liječnika, dostupnost zbog eventualne dodatne konzultacije u vezi s primjenom terapije te suradnja s obiteljskim

prim. mr. sc. Ines Sjerobabski Masnec

liječnikom bolesnika u slučaju primjene oralne terapije. Cilj liječenja je sprečavanje stvaranja ožiljaka, skraćenje trajanja bolesti i smanjenje psihološkog stresa koji bolest uzrokuje.

Budući da je poznato kako za akne postoji i genetska predispozicija, biste li savjetovali preventivne preglede (i koliko česte) mladima iz obitelji u kojima je bilo akni?

Smatra se da nekoliko gena određuje predispoziciju za acne vulgaris. Rezultati istraživanja ove bolesti u identičnih blizanaca i ispitanika koji su imali pozitivnu obiteljsku anamnezu za akne pokazuju značajno po-

većanu podudarnost u kliničkoj slici i težini bolesti. U 81%, slučajeva različitosti u kliničkoj slici posljedica su genetike, a samo 19 % vanjskih čimbenika. U žena akne mogu biti povezane sa sindromom policističnih jajnika koji je poligenetska nasljedna bolest, često udružena s hiperinzulinemijom i inzulinskom rezistencijom. Djeca roditelja koji su imali težak oblik acne vulgaris svakako bi trebala otići dermatologu nakon pojave prvih promjena. Bitno je shvatiti da su acne vulgaris bolest koju možemo i trebamo liječiti, koja narušava tjelesno i psihičko zdravlje oboljele osobe, a ne samo prolazno stanje u pubertetu.

MOJA ADIVA LJEKARNA 7

moja

adiva LJEKARNA

AKTIVNO PREMA AKNAMA U ADIVA LJEKARNAMA! Pronađite najbližu ADIVA ljekarnu i saznajte sve o njezi problematične kože SREDIŠNJA HRVATSKA Ljekarna Barlović, Šestinski dol 5, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Štefanić, Ulica Vilima Korajca 3, 10000 Zagreb Ljekarne Talan, Cvjetna cesta 9, 10000 Zagreb Ljekarna Ljubić Šabić, Kauzlarićev prilaz 7, 10000 Zagreb LJU Ljekarne Filipović, Zagorska ulica 42, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Vanjak , Dražićeva poljana 6, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Vidmar, Ulica kralja Tomislava 15, 10000 Zagreb Ljekarna Mađerčić, Porečka 7 b, 10000 Zagreb Ljekarna Ljiljana Beljan, Vile Velebita 1 d, 10000 Zagreb Ljekarna Šimac Terek, Nova cesta 120, 10000 Zagreb Ljekarna Tomljenović, Braće Domany 8, 10000 Zagreb LJU Ljekarne Pablo-Pod zidom, Pod zidom 10, 10000 Zagreb LJU Ljekarne Pablo-Ilica, Ilica 191 c, 10000 Zagreb Ljekarna Dubravka Štimac, Ljerke Šram 6, 10000 Zagreb Ljekarna Marušić, Maksimirsko naselje IV broj 21, 10000 Zagreb Ljekarna Sonja Grbac Stublić, Remetinečki gaj 14, 10020 Zagreb Ljekarna Slepčević, V. Brajkovića 10, 10020 Zagreb ZU Ljekarne Petrinec, Slavonska ulica 54, 10040 Zagreb Ljekarna Pernar, Naglić, Trg žrtava fašizma 1, 10290 Zaprešić Ljekarna Naglić Šoštarčić, Trg Franje Tuđmana 2, 10290 Zaprešić ZU Ljekarne Coner 2, Trg Petra Zrinskog 10, 10340 Vrbovec Ljekarna Galešić, Zagrebačka 104, 10340 Vrbovec Ljekarna Ksenija Mezulić, Ljudevita Posavskog 25h, Sopnica, 10360 Sesvete LJU Ljekarne Sruk-Ljekarna 2, Dragutina Domjanića 20, 10370 Dugo selo ZU Ljekarna Zubović, Bočakova 5, 10380 Sv. Ivan Zelina Ljekarne Zagrebačke županije, Kralja Dmitra Zvonimira 3, 10410 Velika Gorica ZU Ljekarne Kenfelj, Zagrebačka 1, 10410 Velika Gorica Ljekarne Zagrebačke županije, Trg kralja Tomislava 11, 10430 Samobor Ljekarne Čakovec-Centrala, V. Morandinija 1, 40000 Čakovec ZU Ljekarne Počuča, I. G. Kovačića 20, 40000 Čakovec ZU Ljekarne Počuča, Maršala Tita 1 a, 40305 Nedelišće ZU Ljekarne Petek, Glavna 26, 40306 Macinec ZU Ljekarne Petek, Benkovac 9, 40321 Mala Subotica Ljekarne Talan, Trg slobode 1, 42000 Varaždin Ljekarne Varaždinske županije, Kolodvorska 18, 42000 Varaždin Ljekarna Vodopija Štorga, Braće Radića 1, 42220 Novi Marof ZU Ljekarna Zubović , Zagrebačka 8, 42220 Novi Marof ZU Ljekarne Petek, Braće Radića 1, 42233 Sveti Đurđ Ljekarna Friščić Strahija, Varaždinska 4a, 42240 Ivanec Ljekarna Žulić, Trg kralja Tomislava 4, 42250 Lepoglava Ljekarna Bjelovar, Petra Preradovića 4, 43000 Bjelovar ZU Ljekarne Coner 1, Tomasa G. Masaryka 9, 43000 Bjelovar ZU Ljekarne Coner, Prilaz Andrije Hebranga 8a, 43000 Bjelovar Gradske ljekarne Sisak, S. i A. Radića 48, 44000 Sisak Gradske ljekarne Sisak, Rimska 1, 44000 Sisak LJU ljekarne Župančić, Zagrebačka 49, 44317 Popovača LJU ljekarna Nives Miloš, Trg kralja Tomislava 9, 44320 Kutina Ljekarna Karlovac -Dubovac, Bolnička 2, 47000 Karlovac Ljekarna Karlovac-Centrala, Kralja Tomislava 19a, 47000 Karlovac Ljekarna Čunović, Bana Josipa Jelačića 9a, 47250 Duga Resa

Ljekarna Beli Manastir, Imre Nagya 4, 31300 Beli Manastir Ljekarna Đakovo, Ivana Pavla II 26, 31400 Đakovo Ljekarna Kovačević, Vukovarska 2, 31540 Donji Miholjac LJU ljekarna Iličić, A. Starčevića 40, 32000 Vinkovci LJU ljekarna Štrkalj, Kardinala A. Stepinca 8, 32000 Vukovar Ljekarne Šibalić, V. Gortana 11, 32000 Vinkovci ZU Ljekarne Baturina, Veliki kraj 108, 32270 Županja Dom zdravlja Županja-Ljekarna Županja, Aleja M. Hrvatske 37, 32270 Županja Ljekarne Grgić, Ferde Rusana 14, 33000 Virovitica ZU Ljekarne Berry, Ferde Rusana 4, 33000 Virovitica Ljekarna Plantak Slatina, Bana Jelačića 8, 33520 Slatina ZU Ljekarna Rajić, Matije Gupca 4, 34000 Požega ZU Ljekarna Slavonski Brod-Centralna, Vukovarska bb, DALMACIJA 35000 Slavonski Brod Ljekarna Čelina, Vukovarska 17, 20000 Dubrovnik ZU Ljekarna Slavonski Brod-Korzo, Trg I. B. Mažuranić 1, Ljekarna Domus Christi, Placa 5, 20000 Dubrovnik 35000 Slavonski Brod Ljekarna Dubrovnik-Kod zvonika, Placa 2, 20000 Dubrovnik ZU Ljekarna Furić, Stjepana pl. Horvata 28, 35000 Slavonski Brod Ljekarna Dubrovnik-Lapad, Mate Vodopića 30, 20000 Dubrovnik ZU Ljekarna Zubović, Relkovićeva 32, 35400 Nova Gradiška ZU Ljekarne Čebulc, Metohijska 4, 20000 Dubrovnik ISTRA I KVARNER ZU Ljekarna Draženović, Vladimira Nazora 4, 20340 Ploče LJU Ljekarne Pablo - Baštijanova, Baštijanova 26, 51000 Rijeka ZU Ljekarna Draženović, Ante Starčevića 9, 20350 Metković ZU Ljekarne Jadran - Korzo, Korzo 22 , 51000 Rijeka ZU Ljekarna Draženović, Put Narone 6, 20350 Metković ZU Ljekarne Jadran - Kazalištu, Uljarska 3, 51000 Rijeka Ljekarna Cortex, Šibenska 13, 21000 Split ZU Ljekarne Jadran - Strossmayer, Petra Jurčića 2, 51000 Rijeka Ljekarna Sušac, Poljana Tina Ujevića 15, 21000 Split Ljekarna Stjepčević, M. Tita 91/1, 51410 Opatija Ljekarna Grubišić, Istarska 4, 21000 Split Ljekarna Jasminka Pahor, Gornji sroki 15, 51216 Viškovo Ljekarna Olujić , Domovinskog rata 48, 21000 Split LJU Ljekarna Kaštel farm, Veloselska cesta 33, 51550 Mali Lošinj Ljekarna Phyto Pharma Firule, Dubrovačka 3, 21000 Split Ljekarna Irena Grahovac, Trg 1. Istarske brigade 5 , 52100 Pula Ljekarna Phyto Pharma Općina, Domovinskog rata 17, Ljekarna Ornela Majetić, Palladiova 20, 52100 Pula 21000 Split Istarske ljekarne-Centar, Giardini 14, 52100 Pula Ljekarna Balić, Svalina, Alojzija Stepinca 9, 21220 Trogir ZU Ljekarne Bobanović-Vujnović, Monte Paradiso 5a, Ljekarna Stojan, Špika, Alojzija Stepinca 17, 21220 Trogir 52100 Pula Ljekarna Cortex, Stjepana Radića 21, 21260 Imotski Ljekarna Poštenjak, Rebić, Đuzel, Jukić, Dr. Josipa Mladinova Ljekarna Valun - Kaštanjer, Zagrebačka 29, 52100 Pula Istarski domovi zdravlja, Matteo Benussi bb, 52210 Rovinj 20, 21260 Imotski LJU ljekarna Kaštel Farm, Štrmac 112, 52231 Nedešćina Ljekarna Falak, Zagrebačka 46, 21300 Makarska Istarske Ljekarne-Umag, Ernesta Miloša 2 c, 52470 Umag Ljekarna Pivčević-Dobrota, Ante Starčevića bb, 21310 Omiš Ljekarna Matejčić, Boras-Devčić, Trg Stjepana Radića 1, Ljekarna Dukić, Trg kralja Tomislava 3, 21315 Dugi Rat 51260 Crikvenica Ljekarna Puharić, Mladena Vodanovića 24, 21400 Supetar Ljekarna Šibenik Centrala, Stjepana Radića 41, 22000 Šibenik Ljekarna Smeraldo, Glavani 89/A, 51221 Kostrena,Rijeka Ljekarna Šibenik Baldekin, Stjepana Radića 56a, 22000 Šibenik Ljekarna Plenča 2, Stjepana Radića 137/a, 22000 Šibenik Ljekarna Plenča 3, Kralja Zvonimira 138, 22000 Šibenik Ljekarna Šibenik-Varoš, Kralja Zvonimira 32, 22000 Šibenik ZU Ljekarne Plenča 1, Karla Vipauca 21, 22000 Šibenik PREMA AKNAMA Ljekarna Šibenik, Roca Pave 6, 22211 Vodice Ljekarna Krišto, Bože Peričića 10, 23000 Zadar Ljekarna Maja Mučaji, Nikole Tesle 12b, 23000 Zadar Otkrijte aktivnu njegu ZU Ljekarne Vanjak, Dr. F. Tuđmana 30/b, 23206 Sukošan LJU ljekarne IP Pharma, Trg hrvatskih mučenika 3-4, 47250 Duga Resa LJU ljekarne IP Pharma, Mahično 60, 47286 Mahično Ljekarna Tomičić, Turkalj, Tomšić, Josipa bana Jelačića 3, 47300 Ogulin LJU ljekarne Škunca, Trg svetog Jurja 15, 48350 Đurđevac ZU Ljekarne Štefanić, Stjepana Radića 18, 48350 Đurđevac Ljekarne Krapinsko-zagorske županije, Magistratska 11, 49000 Krapina Ljekarne Krapinsko-zagorske županije, Matije Gupca 63, 49210 Zabok ZU Ljekarne Lepeš, Trg S. Tuđmana 4, 49214 Veliko trgovišće ZU Ljekarne Lepeš, Ljudevita Gaja 4, 49215 Tuheljske toplice

AKTIVNO

SLAVONIJA Ljekarna Škugor, Stjepana Radića 36, 31000 Osijek Ljekarna Banović, Trg Ljudevita Gaja 2, 31000 Osijek Ljekarna Cicvarić, Sjenjak 137, 31000 Osijek Ljekarna Osijek - Centar, Trg Ante Starčevića 7, 31000 Osijek Ljekarna Osijek - Park, Park k. P. Krešimira IV 6, 31000 Osijek Ljekarna Osijek - Donji grad, Prolaz kod Snježne Gospe 1b, 31000 Osijek

Tijekom rujna kampanju savjetovanja o njezi problematične kože provodi 130 ADIVA ljekarni.

Prepoznat ćete ih po posteru AKTIVNO PREMA AKNAMA na ulaznim vratima ili u izlogu ljekarne.

MOJA ADIVA LJEKARNA 8

koja uklanja akne i čisti pore!

U ADIVA ljekarnama zatražite stručne savjete o njezi problematične kože

www.adiva.hr

LJEKARNA

LJEKARNA

ZDRAVLJE IZ PRIRODE

Puno srce gloga Povoljno djelovanje gloga na zdravlje srca poznato je još od srednjeg vijeka i znanstveno je dokazano Autorica članka

Katarina Fehir Šola, mag. pharm., mag. univ. fitofarmacije s dijetoterapijom Ljekarna Bjelovar

G

log (Crataegus monogyna Jacquin), odnosno bijeli (Crataegus monogyna) i crveni glog (Crataegus oxyacantha), primjenjuju se još od srednjeg vijeka za bolesti srca i krvnih žila. Aktivne tvari ove biljke danas su vrlo dobro poznate i dokazano im je djelovanje nizom kliničkih studija. Pa ipak, nipošto nemojte uzimati glog na svoju ruku te prethodno zatražite mišljenje svog liječnika ili ljekarnika.

Bijeli glog raste kao trnoviti grm ili stablo i može dosegnuti visinu od osam metara. Od crvenog gloga razlikuje se po dubljim urezima na listovima, a i plod mu je manji. Ova vrsta gloga ima bijele cvjetove s crvenim prašnicima, manji su i razvijaju se dva tjedna poslije cvjetova crvenog gloga.

Na tržištu postoji velik broj preparata ove biljke. Za njezino djelovanje najvažniju ulogu imaju procijanidini i flavonoidi Crveni je glog razgranat i trnovit grm koji naraste do pet metara. Cvate u svibnju ili lipnju, a crveni plod (gloginja) je jajolika ili kuglasta oblika, širine do jednog centimetra te s ostatkom čaške na tjemenu. Dozrijeva u rujnu ili listopadu.

Sigurna primjena

Obje vrste gloga su samonikle biljke i možemo ih vidjeti u planinskim predjelima. Rasprostranjene su u južnoj i srednjoj Europi, a uzgajaju se u Americi. Biljke rastu u grmlju, živicama te na šumovitim predjelima.

U ljekarništvu se koriste glogov cvijet, list

i plod. Za sušenje se beru listovi i cvjetovi, a u jesen se ubiru crveni plodovi. Kao ljekovito sredstvo mogu se koristiti list i cvijet u kombinaciji ili samo list, samo cvijet i sam plod. Cvjetovi se sabiru prije negoli se otvore jer se tijekom sušenja gube latice.

Glog se suši oprezno, čuva se u zatvorenim posudama na suhome mjestu.

Crataegi foliumcum flore (glogov list i cvijet, odnosno cvjetni vršci s listovima) sastoji se od osušenih cijelih cvjetova i listova bijelog i crvenog gloga. Oni imaju vrlo slab miris koji je poseban, slatkast do gorak. U ljekarne dolazi koncizirani oblik; cvjetovi ostaju cijeli, a listovi se usitnjavaju i koriste za razne čajne mješavine.

Crataegi fructus (plod gloga) slabog je mirisa i slatkastog okusa. Crvena boja ploda sušenjem se mijenja u crvenkastosmeđu.

Crataegi flos (cvijet gloga) vrlo se često patvori s trninom.

Povoljno djelovanje gloga na rad srca puno je istraživano u Njemačkoj. Pregled studija pokazao je da preparati gloga koji se uzimaju u stadiju bolesti u kojem pacijent još nije za liječenje digitalisom, imaju povoljno djelovanje. Tijekom ispitivanja nisu zamijećene nuspojave te su autori studija zaključili da je primjena preparata gloga sigurna te da ima povoljno djelovanje u liječenju kongenitivnih srčanih bolesti. U usporedbi s placebom, dokazana je statistički značajna razlika u korist preparata gloga u svim ispitivanim parametrima. U svim studijama koristili su se standardizirani oblici gloga.

Kemijski sastav listova i cvjetova gloga vrlo je promjenjiv te ovisi o pojedinoj biljnoj vrsti i stupnju razvoja. Najviša koncentracija flavonoida je u vremenu prije cvatnje gloga (1 2 %). Osim flavonoida, glog sadrži i katehine,

procijanidine, triterpene i amine. Plod gloga također sadrži procijanidine (2 - 3 %, što je drugačije negoli u cvjetovima i listovima), flavonoide i triterpenske kiseline.

Glog je srčani tonik i za tu namjenu koristi se od srednjeg vijeka. Na tržištu postoji velik broj preparata ove biljke. Za njezino djelovanje najvažniju ulogu imaju procijanidini i flavonoidi.

Farmakološka ispitivanja pokazala su da flavonoidi (kvercetin, rutin, viteksin, hiperozid) imaju važnu ulogu u poboljšanju perifernog krvnog sustava. Ekstrakti gloga povećavaju snagu srčanog mišića i poboljšavaju njegovu pokretljivost tako što šire koronarne žile. Zbog njihova perifernog vazodilatirajućeg djelovanja snižava se krvni tlak. Tako se može reći da preparati gloga općenito povećavaju aktivnost srca, stoga ih se preporučuje kod „staračkog srca“, kad još nisu potrebni preparati digitalisa.

Dozvola u Njemačkoj

I to nije sve – glog pojačava snagu kontrakcije srca, poboljšava provodnost impulsa, smanjuje broj otkucaja srca, ublažava takozvano lupanje srca, ima blago smirujuće djelovanje i često se koristi kao izvor flavonoida.

Njemačka Komisija E (institucija koja potvrđuje valjanost indikacija pojedinih biljaka i biljnih iscrpina na temelju relevantnih kliničkih studija) dozvolila je upotrebu ekstrakta gloga za poboljšanje srčane aktivnosti te se on često kombinira s drugim konvencionalnim lijekovima za srce.

Neželjena djelovanja nisu zabilježena ni nakon duljeg korištenja. Iako je ova biljka sigurna za upotrebu, nikako se ne bi trebala koristiti u samoliječenju bez nadzora liječnika ili ljekarnika. Zbog malo informacija o utjecaju gloga na trudnoću i dojenje, trudnicama i dojiljama se ne preporučuje njegovo korištenje.

ADIVA PLUS 17

PSIHOLOGIJA

Neću u školu!

Prije polaska u školu i djeca i roditelji osjećaju veliko uzbuđenje i očekuju uglavnom pozitivne promjene. No ponekad prvi mjeseci školovanja nisu baš jednostavni…

Autorica članka Vesna Auer Gregor, prof. psihologije, OŠ „Braća Radić“ Koprivnica

P

olaskom u školu započinje novo razdoblje u životu djeteta i cijele obitelji.

Svaka životna promjena otvara nove mogućnosti, ali donosi i teškoće. I djeca i roditelji osjećaju veliko uzbuđenje i očekuju uglavnom pozitivne promjene. Prisutna je i neizvjesnost jer nije moguće predvidjeti što sve donosi novo razdoblje.

Osim pozitivnih, djeca mogu imati i različita negativna predviđanja koja ih plaše. Malo straha i neizvjesnosti mogu biti djelotvorni jer pomažu da dijete mobilizira svoje snage i suoči se s novim izazovima koji ga očekuju. No, suviše intenzivni strahovi otežavaju prilagodbu na školu.

Djeca se najčešće boje odvajanja od roditelja.

Ako je dijete već prije imalo teškoća odvojiti se na neko vrijeme od roditelja, na primjer, prilikom polaska u vrtić, moguće je da se sada taj strah ponovo pojavi. Separacijski strahovi prilikom polaska u školu mogu imati više oblika.

Dijete može odbijati ići u školu, teško se odvajati od roditelja kad ga doprati u školu, tražiti

ADIVA PLUS 18

da ostane s njim ili jako se brinuti o sigurnosti roditelja kad nisu zajedno. Njega zastrašuju misli o mogućnosti da se njemu ili roditeljima dogodi nešto neugodno u vrijeme dok je ono u školi, što ako roditelji zaborave doći po njega, što ako zakasni na autobus ili se izgubi, što ako neće znati odgovoriti na pitanje učiteljice… Sadržaj strahova može biti vrlo različit i povezan s nekim ranijim djetetovim iskustvom. Strahovi uglavnom nisu realno utemeljeni, no za dijete su stvarni.

Što učiniti kad se dijete boji?

Strah je prirodna reakcija na moguću opasnost i zato je važno utvrditi što dijete vidi kao potencijalno opasnu situaciju u školi. Uplašenom djetetu nemojte govoriti da nema razloga za strah.

Prihvatite da se boji i ohrabrite ga da govori o onome što ga plaši, što zamišlja kao najgore što bi se moglo dogoditi. Potaknite ga da nacrta svoj strah i opiše ga. Tako će se lakše izraziti nego samo riječima. Na ovaj način pomažete

mu da preispita i upozna svoj strah kako bi on postao manje strašan. Svakako s djetetom razgovarajte o tome koliko je vjerojatno da se to što ga plaši zaista dogodi, na primjer, da mama ne dođe po njega u školu. Razradite s djetetom plan što će učiniti ako se zaista dogodi ono čega se plaši. Ako ne dođete po njega, koga može nazvati ili kome se može obratiti za pomoć. Iako su to većinom malo vjerojatne situacije, djetetu takav plan za slučaj nužde daje osjećaj sigurnosti i važno je sredstvo u borbi protiv straha.

Ako dijete odbija ići u školu ili ga, prije nego što treba krenuti u školu zaboli glava ili trbuh (a vi ste sigurni da nije riječ o bolesti), nemojte dopustiti da ostane kod kuće. Ako je strah od odvajanja jako naglašen, većina škola omogućuje roditeljima da prvih dana ostanu dulje u školi i borave u razredu s djetetom, što mu pomaže da se osjeća sigurnijim. Postupno suočavanje sa strahom najbolji je lijek da on nestane. Također, nemojte se ustručavati potražiti pomoć školskog psihologa.

Budite strpljivi, svaka promjena zahtijeva vrijeme da joj se prilagodimo.

Separacijski strahovi dio su razvoja i kad ih dijete prevlada, napravilo je veliki korak naprijed u svojem odrastanju Da bi privikavanje na školu prošlo uz što manje teškoća, važna je dobra priprema za promjene koje predstoje, a koja počinje još u vrtiću. Strah je manji čim više znamo o onome što nas čeka.

Većina škola i vrtića u svom programu imaju predviđene aktivnosti koje olakšavaju prelazak djece iz vrtića u školu. Posjet budućoj školi i gostovanje u nekom od razreda, gdje mogu vidjeti kako izgleda učionica, učiteljica, sudjelovati u nastavi i čuti mišljenja već iskusnih školaraca, idealan je početak pripreme za školu.

Isplanirajte sve

Dijete prilikom upisa u prvi razred ima kontakt sa školom u koju će krenuti. To je prilika da je razgleda, iz njegove perspektive može se činiti velika i pomalo zastrašujuća. Ako je moguće, neka pogleda gdje se nalaze učionice, gdje će provoditi odmor, gdje su knjižnica, školska kuhinja, igralište… Sadržaj strahova često je vezan uz to da će se izgubiti ili neće znati kako se ponašati u pojedinim situacijama. O detaljima školskog života saznat će prvih dana nastave koji su i koncipirani na način da uvedu učenike u školsku rutinu, ali dobro je da dijete već prije stekne neki opći dojam.

Tijekom ljeta prođite s djetetom u više navrata put do škole, dogovorite koji je najsigurniji, kao i pravila ponašanja na putu od škole do kuće.

Dobro je unaprijed odrediti tko će pratiti dijete prvih dana u školu, što će učiniti ako mu nastava završi prije nego što je planirano, gdje će čekati roditelje, s kim se može povesti do kuće. Zajedno s djetetom izradite mali adresar s važnim brojevima telefona, vašom adresom, mjestom gdje radite i drugim informacijama za koje procijenite da su važne za sigurnost djeteta.

Važno je da i kod kuće dijete bude uključeno u pripreme za školu. Zajedno uredite prostor za učenje, dopustite mu da samo odredi mjesta za svoje stvari, da sudjeluje u biranju torbe, pribora, odjeće, pomognite mu da napiše svoje ime na bilježnicama. Radna površina i prostor za učenje ne trebaju imati puno sadržaja i igračaka jer će odvlačiti djetetovu pažnju.

Savjeti vršnjaka

Potaknite dijete da na svojem mjestu za učenje radi na sadržajima koji su mirniji i odvijaju se u sjedećem položaju – da crta, pregledava slikovnice, boji... Tako će to mjesto postupno početi doživljavati kao mjesto za tihi rad i privikavati se na sjedeći rad, kakav je dominantan u školi. Također, ovo je prilika da počnete definirati pravila vezana uz školske obaveze, kao i određivati vrijeme za rad i vrijeme za igru. Poticanje djeteta da uči na istom mjestu i u isto vrijeme

olakšava razvijanje radnih navika.

Prisjetite se svog prvog dana u školi, ispričajte djetetu nešto o vlastitim brigama u to vrijeme i načinu kako ste ih prebrodili. Omogućite mu kontakte s djecom koja već idu u školu jer su vršnjački savjeti za snalaženje često najkorisniji.

Nemojte nikad plašiti dijete školom, niti mu prijetiti učiteljicom. O školi pričajte kao o mjestu na kojem će puno naučiti i steći prijatelje.

Razgovarajte o tome što može učiniti i tko mu može pomoći kad nešto ne razumije ili ima problema u školi i kako doći do vaše pomoći u toj situaciji.

Ako će dio vremena provoditi samo kod kuće, dobro je s djetetom razgovarati o mogućim situacijama koje ga plaše i definirati pravila ponašanja da bi se ono osjećalo sigurnim.

Pobrinite se da učiteljica i stručna služba škole dobiju važne informacije o razvoju vašeg djeteta koje mogu pomoći u boljem razumijevanju njegovog ponašanja i eventualnih poteškoća.

Budite strpljivi jer svaka promjena zahtijeva vrijeme da joj se prilagodimo. Separacijski strahovi dio su razvoja i kad ih dijete prevlada, napravilo je veliki korak naprijed u svojem odrastanju.

Sretno!

ADIVA PLUS 19

FIZIJATRIJA

Kad život bolno udari po leđima...

U današnje vrijeme gotovo ne postoji odrasla osoba koja barem jednom u životu nije iskusila križobolju. Može se javiti u bilo kojoj dobi, a najčešće između 35. i 55. godine života Autorica članka Blaženka Nekić dr. med., spec. fizijatar Poliklinika Dr. Blaženka Nekić

K

rižobolja je bolest modernog doba, a najčešće je posljedica nezdravog načina života – nepravilno držimo tijelo, puno sjedimo, a premalo se krećemo, često izvodimo ponavljajuće pokrete, nepravilno dižemo i nosimo teret, ne pazimo na tjelesnu težinu te smo izloženi stresu.

Gotovo svaka odrasla osoba barem je jednom tijekom života imala bolove u križima.

Križobolja se može javiti u bilo kojoj dobi, a najčešće između 35. i 55. godine života.

Može se javiti u trudnoći, kao i u dječjoj dobi.

Bolna križa ili križobolja označava bol u donjem dijelu leđa koji se proteže od donjih rebara do donjeg kožnog nabora stražnjice, a obuhvaća slabinsku kralježnicu, križnu kost, trticu, zglobove između zdjelice i križne kosti te mišiće stražnjice. Bol u leđima znak je bolesti (simptom), a ne bolest, pa stoga treba otkriti uzroke, a oni su mnogobrojni i vrlo raznoliki. Spominje se oko 150 različitih uzroka bolova u križima. Najčešći razlog su promjene uslijed starenja i trošenja u području međukralježnične pločice (diska) te istih promjena na malim zglobovima između kralježaka. Kod težih promjena može doći do pritiska ili prolaska diska u kralježnički kanal, uz pritisak na korijen živca, i tada se to stanje očituje kao lumboishijalgija (išijas). Česti su, već spomenuti, mehanički uzroci poput nepravilnog držanja tijela, nepravilnog dizanja i nošenja tereta, slabih mišića leđa, trbuha i stražnjice, nejednake dužine nogu i sličnog. Ponekad

ADIVA PLUS 20

se javlja i refleksna bol zbog bolesti u maloj zdjelici i bolesti trbušnih organa, a bol u križima može se javiti i kod psihičkih poremećaja, upalnih reumatskih bolesti, infekcija, tumora, ozljeda i prijeloma.

Pritisak na živac

Ako nije riječ o promjenama koje su posljedica starenja, najčešća je mehanička križobolja (u 90 % bolesnika), a upalna se javlja u oko 5 % bolesnika. Uz ograničenu pokretljivost i povećanu napetost mišića

Bol u leđima znak je bolesti (simptom), a ne bolest, pa stoga treba otkriti uzroke, a oni su mnogobrojni i vrlo raznoliki. Spominje se čak oko 150 različitih uzroka bolova u križima uz kralježnicu, križobolja smanjuje radnu i svakodnevnu životnu aktivnost. Bolovi se mogu i širiti preko stražnje i vanjske strane noge, sve do stopala, a tada je riječ o podražaju ili pritisku na živac. U tom slučaju bol je izraženija u nozi nego u leđima i pojačava se prilikom napinjanja. Varira u intenzitetu, javlja se osjećaj trnjenja ili mravinjanja u nozi (nogama), mišićna slabost, smanjen osjet, a mokrenje i stolica mogu biti poremećeni.

Prema duljini trajanja, križobolja se dijeli na akutnu kad tegobe traju kraće od šest tjedana, subakutnu u trajanju od šest do dva-

naest tjedana i kroničnu koja traje dulje od dvanaest tjedana.

Akutnu križobolju treba liječiti da bi se spriječio nastanak kronične križobolje. Miruje se od tri do pet dana te se uzimaju lijekovi protiv bolova i upale. Poslije toga potrebno je provoditi vježbe jačanja mišića trupa i kralježnice, koji su njezin potporanj. Većina akutnih križobolja smiri se unutar dva tjedna.

Križobolja koja traje dulje od šest tjedana zahtijeva iscrpniju obradu i postavljanje precizne dijagnoze. Pritom je vrlo važno utvrditi postoje li i neki drugi simptomi te se na temelju toga odlučuje o dodatnoj dijagnostičkoj obradi. Kronična križobolja zahtijeva prilagodbu svakodnevnog načina života kako bi se spriječili ponovni bolovi ili pogoršanje bolova. Preporučuje se svakodnevno vježbanje s ciljem održanja snage mišića trupa i pokretljivosti kralježnice, potrebno je smanjiti opterećenja kralježnice prilikom nošenja i podizanja tereta te izbjegavati dulje stajanje i sjedenje.

Dijagnoza i liječenje

Teškoće u postavljanju dijagnoze i liječenju bolesnika s križoboljom proistječu iz njezine raznolikosti. Malo je bolesti i stanja za koje je navedeno toliko uzroka i rizičnih čimbenika kao što je to slučaj s križoboljom.

Dijagnoza se postavlja na osnovi detaljnog razgovora s bolesnikom i temeljitog kliničkog pregleda, a potom se određuje potrebna biomedicinska, slikovna i druge obrade.

Liječenje je individualno, prilagođeno uzroku križobolje i samom bolesniku uzimajući u obzir njegovu dob, konstituciju, psihofizičku kondiciju i moguće druge bolesti. Cilj je spriječiti prelazak akutne u kroničnu kri-

žobolju, smanjiti bol, povećati pokretljivost, stabilizirati kralježnicu, izbjeći operativno liječenje, zadržati sposobnost obavljanja svakodnevnih radnji i aktivnosti te spriječiti onesposobljenost ili invalidnost. Najvažnije je ukloniti provocirajući čimbenik bola, a liječenje se provodi na sljedeće načine…

Lijekovima – propisuju se lijekovi za smanjenje bola, upale i napetosti mišića, ponekad uz antidepresive i sedative.

Mirovanjem – miruje se od tri do pet dana na ravnom ležaju i u položaju u kojem se bolesniku smanjuje bol.

Fizikalnom terapijom – primjenjuju se elektroterapija, ultrazvuk, magnetoterapija, laser, udarni val. Visoke tehnologije u području fizikalne medicine i rehabilitacije uvode udarni val, laser visokog intenziteta i TR radiofrekvenciju radi učinkovitijeg smanjenja bola i napetosti mišića te zacjeljujućeg i regenerativnog učinka. Uvođenjem novih terapija potreban je manji broj tretmana u kraćem vremenu liječenja u odnosu na standardnu fizikalnu terapiju.

Kineziterapija i vježbe temelj su liječenja i prevencije bolova u križima. Vježbanjem se povećava pokretljivost kralježnice i osnažuju mišići koji je stabiliziraju. Vrsta i intenzitet vježbi posebno se određuju za svakog bolesnika uzimajući u obzir njegovu bolest, opće stanje te funkcionalno i biomehaničko stanje kralježnice i zglobova. Preporučuju se vježbe disanja, istezanja, relaksacije, pokretljivosti, jačanja mišića leđa, trbuha, stražnjice i nogu te vježbe kondicije.

Spomenimo i DNS ili dinamičku neuromuskularnu stabilizaciju. To su vježbe koje osnažuju mišiće – duboke stabilizatore kralježnice – te uspostavljaju pravilne obrasce

pokreta i pravilno držanje tijela, a riječ je o novom pristupu u kineziterapiji na našim prostorima.

Manualnim tehnikama – mobilizacija i manipulacija – ručnim pokretima uspostavlja se funkcija određenog dijela kralježnice, može ih provoditi educirani doktor medicine.

Operativnim liječenjem – primjenjuje se kad su iscrpljene sve mogućnosti konzervativnog liječenja.

Kognitivno-bihevioralnom terapijom – bolesnik se upoznaje sa svojom bolesti ili bolom i uči se prilagodbi ponašanja u obavljanju svakodnevnih radnih i životnih aktivnosti.

Križobolja je „bolest“ modernog doba, a zdravim načinom života, svakodnevnom tjelesnom aktivnosti i vježbama za kralježnicu može se značajno smanjiti njihova učestalost i intenzitet te održati funkcionalna sposobnost za obavljanje svakodnevnih radnih i životnih aktivnosti. Bolje spriječiti, nego liječiti!

Čimbenici rizika • Nezdrav način života • Nepravilno držanje tijela tijekom obavljanja svakodnevnih radnih i životnih aktivnosti • Nedostatna tjelesna aktivnost • Ponavljajući pokreti • Izloženost stresu • Povećana tjelesna težina

Zlatna pravila prevencije križobolje Svakako treba spomenuti i preventivne postupke koji se primjenjuju kako bi se spriječila prva križobolja ili novi napadaj. Temeljno načelo jest poticanje svakodnevne aktivnosti te izbjegavanje mirovanja uz otklanjanje rizičnih čimbenika. Stoga, zlatna pravila prevencije križobolje su: • zdrav način života • svakodnevna tjelesna aktivnost u trajanju od najmanje pola sata – preporučuju se hodanje, nordijsko hodanje, plivanje, šetnja, vožnja bicikla • svakodnevno izvođenje vježbi za kralježnicu • edukacija u školi za kralježnicu.

ADIVA PLUS 21

LJEPOTA

Sve o borama:

kako nastaju i kako ih ublažiti Bore su odraz genetske predispozicije, ali i vanjskih te okolišnih čimbenika. Njihov je nastanak neizbježan proces i ne može se zaustaviti, ali se može usporiti

K

oža je površinom naš najveći organ te stari kao i svi ostali organi. Njezino starenje nije uzorkovano samo genetskim predispozicijama nego velik utjecaj imaju i okolišni faktori.

Koža se sastoji od triju osnovnih slojeva – epiderme, derme i supkutisa. Za njezin vanjski izgled najvažnija je derma, središnji sloj koji koži daje napetost, a građen je od kolagenskih i elastinskih vlakana te međustanične tvari. Još jedan ključan faktor za čvrstoću i organizaciju stanica u koži je protein vimentin koji se nalazi unutar fibroblasta i dio je citoskeleta koji stanicama osigurava oblik i fleksibilnost. Mreža kolagenskih i elastičnih vlakana odgovorna je za elastičnost i rastezljivost kože pri djelovanju vanjskih sila. Međustaničnu tvar čine složeni spojevi proteina i šećera, od kojih je najvažnija hijaluronska kiselina koja je zbog svoje velike moći vezanja vode odgovorna za napetost kože.

Prvi i osnovni faktor nastanka bora, koji je genetski određen, jest prirodno starenje kože. S godinama se smanjuje prirodna proizvodnja hijaluronske kiseline u stanicama, što uzrokuje

ADIVA PLUS 22

opuštanje kože. Također, smanjuje se i proizvodnja kolagena, a time i elastičnost kože, a zbog suhoće kože sitne bore postaju još vidljivije.

Na licu se nalazi 25 mišića odgovornih za mimiku lica, a svaki ih čovjek koristi na sebi svojstven način, zbog čega nastaju i specifični izrazi lica. Uslijed korištenja tih mišića mimičke bore nastaju već nakon 20. godine života, najčešće na čelu, oko očiju i na obrazima.

Prijevremena pojava bora, suhoća kože i neravnomjerne pigmentacije neke su od posljedica oštećenja kože uzrokovanih djelovanjem sunca. Takve promjene nastaju zbog prodiranja UV zraka u kožu, koje oštećuju strukturu kolagena i elastičnih vlakana uzrokujući gubitak elastičnosti kože te sposobnosti vezanja vlage, uz postupno razvijanje bora. Na prijevremeno starenje kože utječu i ubrzan životni ritam i stres, alkohol, cigarete, loša kvaliteta zraka, a značajnu ulogu ima i loša prehrana. Redovit unos hrane bogate bjelančevinama i vitaminima značajno će utjecati na prijevremeno starenje.

Kako nastaju bore?

Glavni razlog nastanka bora su promjene u dermi. Naime, nakon 40. godine usporava se aktivnost fibroblasta pa se smanjuje proizvodnja kolagena i elastina. Elastinska vlakna postaju manje elastična te stvaraju nakupine tkiva koje degeneriraju. Također, smanjuje se količina i kvaliteta kolagenskih vlakana, a s druge strane – učestalo ih napadaju slobodni radikali.

Slobodni radikali su reaktivne i štetne molekule iz okoliša i hrane te nusprodukti našeg organizma. Konstantno djelovanje slobodnih radikala tijekom godina uzrokuje promjenu strukture kolagena, koji umjesto da bude čvrst i postojan, postaje mek i elastičan te koža postaje opuštena.

Uz slobodne radikale koji prirodno nastaju u našem organizmu, radikali se aktiviraju i djelovanjem sunčeve svjetlosti jer koža apsorbira sunčeve zrake. Sunčeva svjetlost također potiče enzime koji uništavaju masti u stanicama kože te uzrokuju oslobađanje arhidonske kiseline, kemijske tvari koja potiče upalne reakcije, što ubrzava proces starenja. Unutar stanice kože šteta nastala djelovanjem slobodnih radikala djeluje kao aktivator na kemikalije koje „poručuju“ molekulama DNK da potaknu upalu. Svaki put kad se to dogodi, upala ostavlja male ožiljke, a kad se ti ožiljci nagomilaju, nastaje bora.

Na nastanak bora utječe još jedan proces koji se prirodno događa u našoj koži. Taj proces vezanja šećera na kožne proteine naziva se glikacija. Ona negativno utječe na kolagen i elastin jer glicirani proteini postaju nefleksibilni te gube čvrstoću i elastičnost. Glikacija dodatno ubrzava starenje kože uzrokujući pojavu dubokih bora i gubitak tonusa kože.

Tipovi bora

Bore oko usana – Glavni uzroci njihova razvoja su UV zračenje i pušenje. Uz to, i drugi vanjski faktori, poput hladnoće, smoga i prehrane, imaju veliku ulogu. Područje iznad usana je pritom najviše zahvaćeno borama. Bore se najčešće javljaju tek nakon menopauze, kad kod žena nastaje niz promjena koje uzrokuju opuštanje kože lica.

U prvom redu, smanjuje se potkožni sloj masti koji licu daje volumen. Starenje, prije svega, predstavlja gubitak volumena jer je padom razine estrogena smanjena produkcija kolagena. Sve zajedno rezultira opuštanjem kože lica koje se prvo očituje pojavom bora u području kutova usana.

Bore na čelu – To su najčešće mimičke

Prijevremena pojava bora, suhoća kože i neravnomjerne pigmentacije neke su od posljedica oštećenja uzrokovanih djelovanjem sunca bore. Zbog brojnih kretnji oštećuje se vezivno tkivo, što je uzrok nastanka bora. Genetika ima velik utjecaj jer ako je jedan od roditelja imao bore na čelu, osobito ako je to otac, tada su mogućnosti da ih i dijete dobije znatno veće.

Bore oko očiju – Nastaju zbog utjecaja okoliša, prije svega sunca, i kao posljedica brojnih pokreta očnog mišića tijekom života. Uz sunce, i ostali vanjski faktori, poput pušenja, smoga i stresa, potiču njihov razvoj. Vanjski faktori oštećuju vezivno tkivo i stanjuju kožu, što također potiče razvoj bora.

Nazolabijalne bore – Oko područja usana nalazi se mišić kružnoga oblika, a zahvaljujući njemu, možemo nabirati usne i izvoditi njima ostale kretnje. Na rubovima mišića nalazi se vezivno tkivo koje se spaja sa susjednim mišićima. Uslijed brojnih pokreta

Čuvar ljepote zrele kože Lagana tekstura bogate NUXE Nuxuriance® Dnevne kreme protiv starenja kože topi se u dodiru s kožom i sadrži čak pet NUXE patenata koji dokazuju iznimnu učinkovitost u učvršćivanju i povećavanju gustoće kože, smanjenju dubokih bora te vraćanju zdravog sjaja. Trio rijetkih biljnih sastojaka iz amazonske prašume imaju nevjerojatno djelovanje: sjemenke araukarije djeluju antioksidativno protiv starenja kože, stanice biljke bakau intenzivno učvršćuju kožu i sprečavaju nastanak pigmentacijskih mrlja, a korijen biljke maca (peruanski ginseng) budi njezin prirodni sjaj. Suručica, jerihonska ruža i pšenični šećer djeluju na zadržavanje vlage u koži i sprečavaju dehidraciju kože. NUXE proizvode potražite u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama. www.nuxe.hr

usana slabi vezivno tkivo, pri čemu nastaju nazolabijalne bore koje nisu znak starenja.

No, starenjem se koža opušta, a to ove bore dodatno produbljuje.

Bore između obrva – Nastaju zbog mrštenja i odaju neželjene izraze lica, kao što su srdžba ili ljutnja.

Možemo zaključiti kako su bore odraz genetske predispozicije, ali i vanjskih i okolišnih čimbenika. Njihov je nastanak neizbježan proces i ne može se zaustaviti, ali se može usporiti i ublažiti korištenjem odgovarajućih proizvoda za njegu i zaštitu kože.

ADIVA PLUS 23

NUTRICIONIZAM

Žitarice

koje gotovo i ne poznajemo Dinkel, amarant, kvinoja, kamut i tef žitarice su bogate proteinima i dijetalnim vlaknima, a posjeduju i antioksidativna svojstva. Njima ćete u svoj jelovnik unijeti raznolikost i dodatno ga obogatiti

P

šenica je najpoznatija žitarica i zauzima glavno mjesto u kuhinjama diljem svijeta. No, postoje i mnoge druge žitarice od kojih su neke poznate, neke još nisu, a neke su već i zaboravljene te ćemo upravo njima ovaj put posvetiti prostor.

Dinkel je bila jedna od glavnih europskih žitarica od brončanog doba do srednjeg vijeka, amarant je do dolaska Španjolaca zauzimao isto mjesto u Srednjoj Americi,

kvinoja je bila uz bok kukuruzu u prehrani Inka, kamut je od davnina poznat u Egiptu, a tef je jedna od najstarijih kultiviranih žitarica podrijetlom iz Etiopije. Danas su nam kvinoja i amarant relativno poznati, a za dinkel, kamut i tef većina ljudi vjerojatno nije ni čula. Ipak, zahvaljujući globalizaciji, sve navedene žitarice danas su nam lako dostupne.

RECEPTI

Salata s kvinojom Sastojci:

160 g kvinoje, 400 ml vode, 3 žlice nasjeckanog peršina, 3 mlada luka, 300 g rajčica, 3 lista zelene salate, 30 g zelenih maslina punjenih pastom od paprike.

Za preljev: 60 ml maslinova ulja, 1 češanj protisnutog češnjaka, 1 žlica narezanog bosiljka, pola žlice limunova soka, pola žlice soli, crni mljeveni papar.

ADIVA PLUS 24

Kad vam se ne kuha, pripremite jednostavan i brzo gotov obrok od kvinoje, mladog luka i rajčica. Završni dojam upotpunit će zelena salata i punjene masline Kvinoju prelijte vodom i kuhajte na laganoj vatri 15 minuta nakon što voda provri, a zatim je ostavite da se ohladi. Dodajte joj nasjeckani peršin, mladi luk narezan na kolutiće i rajčice narezane na kockice.

Pomiješajte maslinovo ulje s protisnutim češnjakom, narezanim bosiljkom, limunovim sokom, soli i paprom. Prelijte preko kvinoje i povrća pa promiješajte. Listove zelene salate narežite na trakice.

Salatu stavite u posudu za posluživanje i na nju stavite salatu od kvinoje. Po salati rasporedite masline narezane na ploške i poslužite.

Savjet: Kvinoju skuhajte ranije da se dobro ohladi, a možete joj dodati i neko svježe salatno povrće.

100 g navedenih žitarica prosječno sadrži: Nutrijent Energija

Dinkel

Amarant

Kvinoja

Kamut

Tef

338 kcal

371 kcal

368 kcal

337 kcal

367 kcal

Dijetalna vlakna

11 g

7g

7g

9g

8g

Proteini

15 g

14 g

14 g

15 g

13 g

Nijacin

6,8 mg

0,9 mg

1,5 mg

6,4 mg

3,4 mg

Tijamin

0,4 mg

0,1 mg

0,4 mg

0,6 mg

0,4 mg

Vitamin B6

0,2 mg

0,6 mg

0,5 mg

0,3 mg

0,5 mg

Fosfor

401 mg

557 mg

457 mg

386 mg

429 mg

Magnezij

136 mg

248 mg

197 mg

134 mg

184 mg

4,4 mg

7,6 mg

4,6 mg

4,4 mg

7,6 mg

3 mg

3,3 mg

2 mg

2,9 mg

9,2 mg

Željezo Mangan

Svaka od njih ima jedinstven utjecaj na zdravlje čovjeka zahvaljujući svom specifičnom nutritivnom sastavu.

Dinkel se može koristiti u većini pekarskih recepata jer ima umjerenu količinu glutena i slatkast okus poput pšenice. Udio ugljikohidrata u dinkelu je visok (oko 60 %) proteina sadrži oko 15 %, a od ostalih nutrijenata zastupljeni su vitamini B skupine – nijacin (B3) i B6, te minerali fosfor, cink i željezo.

Zbog visokog udjela dijetalnih vlakana, dinkel blagotvorno djeluje na probavu te peristaltiku crijeva.

Amarant je pseudožitarica bez glutena i s visokim udjelom proteina. Ističe se još i visokim udjelom kalcija, željeza, magnezija, fosfora i kalija. Od vitamina su zastupljeni A i C te vitamini B skupine. Za razliku od većine žitarica, amarant sadrži esencijalnu aminokiselinu lizin. Iako je provedeno malo istraživanja, njihovi rezultati upuću-

Kao i pšenicu, i ove je vrste žitarica preporučljivo konzumirati u njihovu cjelovitom, integralnom obliku opiji i susjednim afričkim zemljama zauzima vrlo važno mjesto. Kako je nutritivno vrlo bogata namirnica, u posljednje mu vrijeme popularnost raste, a ističe se visokim udjelom kalcija i vitamina C. Poput amaranta, ne sadrži gluten, a zahvaljujući visokom udjelu dijetalnih vlakana povoljno djeluje na probavni sustav i pomaže regulaciji razine šećera u krvi.

Kad je riječ o žitaricama, često nismo svjesni koliko različitih vrsta imamo na raspolaganju i kakav utjecaj imaju na naše zdravlje. Navedene žitarice bogate su proteinima i dijetalnim vlaknima, a posjeduju i antioksidativna svojstva. U današnje vrijeme lako su dostupne i poslužit će vam da unesete dodatnu raznolikost u svoj svakodnevni jelovnik. To ne znači da treba izbaciti dobro nam poznatu pšenicu, nego pokušati pomalo ukomponirati i neke druge žitarice u prehranu. Kao i u slučaju pšenice, preporučuje se konzumiranje cjelovitih žitarica.

ju na pozitivno djelovanje amaranta na razinu kolesterola u krvi.

Kvinoja je gotovo najpoznatija od spomenutih žitarica. Također je bogata proteinima i, poput amaranta, sadrži aminokiselinu lizin. Pokazuje i antioksidativna svojstva zahvaljujući vitaminu E i fitotvarima poput kvercetina. Dobar je izvor mangana, fosfora, magnezija, cinka i folata (vitamin B9), poput dinkela sadrži visok udio dijetalnih vlakana te blagotvorno djeluje na probavni sustav.

Kamut se povezuje s organskim uzgojem, sadrži visok udio proteina i bogat je selenom, magnezijem i cinkom. Preliminarna istraživanja pokazala su da ima antioksidativna i protuupalna svojstva te da pomaže sniziti razinu kolesterola i šećera u krvi. U kamutu su od vitamina zastupljeni Autor članka vitamini A, E, nijacin (B3) i tijamin (B1).

Ivan Sović, Tef je u svijetu gotovo nepoznat, a u Eti- dipl. ing. nutricionist

Dobar tek!

Muffini s amarantom Sastojci: 4 jaja, 120 g šećera, 2 vanilin šećera, 350 g kuhanog amaranta, 1 žličica naribane limunove korice, 2 žlice limunova soka, 1 žličica cimeta, 5 žlica sezamova ulja, 100 g mljevenih badema, 200 g pšeničnog glatkog brašna, 1 prašak za pecivo, 150 ml tekućeg jogurta, 80 g grožđica, 80 g suhih marelica

Poznat i drevnim Aztecima, amarant je žitarica koja se ponovo vraća na jelovnike. Možete ga kuhati, samljeti u brašno, ispeći kao kokice, a od njega se rade i alkoholna pića Jaja, šećer i vanilin šećer pjenasto umutite. Dodajte kuhani amarant, limunovu koricu i sok te cimet, sezamovo ulje i mljevene bademe. Sve dobro izmiješajte električnom miješalicom, a na kraju umiješajte brašno pomiješano s praškom za pecivo, jogurtom, grožđicama i narezanim suhim marelicama. Smjesu stavite u namašćene kalupe za pečenje muffina. Pecite u pećnici zagrijanoj na 180 ˚C oko 25 minuta. Pečene muffine izvadite i ohladite.

Poslužite ih prelivene gorkom čokoladom.

Savjet: Amarant stavite u kipuću vodu u omjeru 1:2,5 i kuhajte na laganoj vatri 15-ak minuta.

Izvor: Izvor: www.coolinarika.com ADIVA PLUS 25

PUTOVANJE - KAMO I ZAŠTO

Na Velebitu s medvjedima i gorskom vilom Ne bez razloga, planine su sveta mjesta, prebivalište bogova. Dio su identiteta ljudi, društava i nacija, a u našoj zemlji planina koja je najdublje usječena u nacionalni identitet je Velebit Autor članka Branimir Ivkošić

ADIVA PLUS 26

K

oliko često ste čuli za tučnjavu u planinarskom domu? Za ukraden ruksak zaboravljen na planinskom odmorištu? Za društvo koje s planine silazi posvađano ili mrzovoljno? Planine stavljaju stvari na svoje mjesto, mijenjaju usku perspektivu svakodnevice u onu sveobuhvatnu.

Na planinama, pod milijun zvijezda, iz nebeske perspektive sagledavamo svoju sitnost i veličinu, svoje strahove i hrabrosti, postajemo svjesni koliko je besmisleno poricati vlastite mane i hvastati se vrlinama. Skrušeni svojom beznačajnošću i ushićeni što smo dio svijeta, našim krvotokom razlijeva se ljudskost. Ne bez razloga, planine su sveta mjesta, prebivalište bogova. Dio su identiteta ljudi, društava i nacija, a u našoj zemlji planina koja je najdublje usječena u nacionalni identitet je Velebit.

Najduža hrvatska planina razdvaja Liku od sjevernog .Jadrana, a krase je dva nacionalna parka i jedan park prirode. Uz Paklenicu na jugu lanca, Sjeverni Velebit proglašen je nacionalnim parkom 1999. godine, što ga čini našim najmlađim nacionalnim parkom. Ako ga prvi put posjećujete, predlažem standardni put, silazak s autoceste kod Otočca, a zatim put Krasna. No, prije toga skrenite do Kutereva, etno sela na obroncima Velebita u kojem su očuvani mnogi tradicionalni običaji i zanati.

Podno Zavižanske kose…

No, selo je ipak najpoznatije po utočištu za mlade medvjede. Njega je 1995. godine osnovao prirodni entuzijast Ivan Crnković Pavenka, koji i danas upravlja utočištem. Svrha utočišta je zbrinjavanje mladih medvjeda koji su ostali bez majke. Njihovo zbrinjavanje podrazumijeva doživotnu skrb jer nisu sposobni sami preživjeti u divljini. Utočište svake godine posjećuje tisuće ljudi, a u brizi o medvjedima pomaže Veterinarski fakultet iz Zagreba, kao i mnogi volonteri koji u Kuterevo stižu iz cijeloga svijeta.

Nedaleko od Kutereva nalazi se Krasno, mjesto poznato po marijanskom svetištu, nekad najposjećenijem u zemlji. U sklopu njega nalazi se i hotel u kojem možete noćiti ako želite komfor koji nadilazi onaj osnovni u planinarskim domovima. U Krasnu se nalazi i ured jav-

nički vrt. Osnovan je 1967. godine s ciljem da

Na planinama, se bogatstvo flore učini dostupnim na malom ispod milijun mjestu velikom broju posjetitelja koji posjezvijezda, iz nebeske ćuju Zavižan. Vrt se nalazi na visini od gotovo 1500 metara nad morem, a najveći broj biljaperspektive ka okupljen je u središnjem dijelu, oko kojeg sagledavamo svoju sitnost vodi 600 metara duga kamena staza. Sadrži oko 300 biljnih vrsta, što samoniklih, što onih i veličinu, svoje strahove i koje su donesene s drugih dijelova Velebita. hrabrosti, postajemo svjesni koliko je besmisleno poricati Ljubav prema životu Pri posjetu Sjevernom Velebitu svakako otivlastite mane i hvastati se đite do Štirovače, jedinstvenog prašumskog vrlinama. Skrušeni svojom predjela u kojem se šumom ne gospodari, beznačajnošću i ushićeni nego je u potpunosti prepuštena prirodnim procesima. Također, toplo preporučujem i što smo dio svijeta, našim šetnju jednom od najljepših planinarskih stakrvotokom razlijeva se ljudskost za Europe, Premužićevom stazom koja prone ustanove Nacionalni park Sjeverni Velebit u kojem, uz najavu, možete vidjeti multimedijalnu prezentaciju o Parku.

Nakon Krasna put vodi do Zavižana, vjerojatno najpoznatijeg planinarskog doma u zemlji i najviše meteorološke postaje. Njegov domaćin, Ante Vukušić, odavno je postao velebitska legenda, primjer gorštaka sa svim pozitivnim odlikama čovjeka saživljenog s prirodom.

Otvoren, dobroćudan i uvijek spreman sa žarom pripovijedati o fenomenima prirode kojima svakodnevno svjedoči. Tako i prepričava zgode i nezgode od prije tri zime kad je na Zavižanu izmjerio najveću visinu snježnog pokrivača ikad službeno izmjerenu u Hrvatskoj – tri metra i dvadeset dva centimetra. Nasuprot doma nalazi se stožasti vrh Zavižanska kosa, s kojeg puca prekrasan pogled na Kvarner, a podno njega nalazi se Velebitski bota-

lazi kroz najdivljije predjele Velebita, no bez mnogo muke jer se cijela staza nalazi na gotovo istoj nadmorskoj visini. Kao što rekosmo, Velebit je dio kolektivne svijesti, no samo za one dolje. Oni koji se na Velebit popnu, imaju sasvim individualna iskustva; najčešće je riječ o nostalgiji, smirenosti i osjećaju povezanosti s okolnom prirodom, s maglom i rosom, snijegom, suncem, klisurama i ljudima. Osjećaj je teško opisati jer je ambivalentan, istovremena euforija i smirenost, histerični sedativ iskona.

Sjedeći na stijeni na vrhu Zavižanske kose, jedan je planinar pokušao riječima opisati taj osjećaj. Nije mu baš išlo od ruke, a tada se, odjednom, pred njim stvorila velebitska vila i učas riješila njegov problem riječima: „To o čemu razmišljaš uvijek je u tebi, ali samo dolaskom na planinu postaje osjet, to nije ništa drugo nego – ljubav prema životu.“

ADIVA PLUS 27

KULTURNI VODIČ

PREGLED DOGAĐANJA

Festival svjetske književnosti

U Zagrebu se treću godinu zaredom održava Festival svjetske književnosti, od 3. do 11. rujna. Nakon dva iznimno uspješna izdanja, Festival je u svojoj trećoj godini ISTRA I KVARNER PUNAT 5. 9. 14. večer klapske pjesme, Obala, početak u 20 h RAB 10. 9. Srednjovjekovna izložba zanata, Trg slobode, od 17 h DALMACIJA ŠIBENIK 5. 9. Koncert Parnog valjka, tvrđava sv.

Mihovila, u 21 h SPLIT 12. 9. Koncert Hladnog piva, tvrđava Gripe, 21 h

pred sebe postavio još ambicioznije ciljeve.

Uz već poznate programe razgovora i okruglih stolova s brojnim književnim zvijezdama iz Europe i svijeta, Festival svjetske književnosti ove godine uvodi dva nova programa – autorski strip u programu Mali noćni strip-tiz i program filmskih večeri s filmovima nastalima po književnim predlošcima. Naposljetku, za bogat program najzaslužniji su njegovi sjajni gosti, svjetske i domaće književne zvijezde Etgar Keret, Sofi Oksanen, Philipp Blom, Filip David, Miljenko Jergović, Kristian Novak, Edo Popović, Andrej E. Skubic i brojni drugi pisci, autori stripa i kreativci iz petnaest zemalja svijeta. Dani prvog hrvatskog Program pronađite na adresi piva http://www.literaturamundi.com Jeste li znali da je Osijek grad u kojem se pivo proizvodi još od 17. stoljeća te da je najstarije hrvatsko pivarsko središte? Bliže SLAVONIJA se još jedni Dani prvog hrvatskog piva, VINKOVCI manifestacije koja se tradicionalno održa11. - 20. 9. 50. Vinkovačke jeseni, program na va od 2009. godine, a koja će i ovom prihttp://www.vinkovackejeseni.hr godom trajati 10 dana. Lijeva obala Drave SREDIŠNJA HRVATSKA (katakombe) od 9. do 19. rujna postat će KARLOVAC centar zabave u Slavoniji i Baranji. I ove godine očekuju nas potoci piva, dobra klo12. - 13. 9. Vikend na Dubovcu – Streličarski turnir „Put ratnika“, svaki dan program počinje pa, pivske igre i bogat glazbeni program – nastupit će Maja Šuput, Mejaši, Sinovi od 10 h ravnice/Slavonski trubači, Savonia band, GRAD ZAGREB Cecilija, Džentlmeni, Gazde, tamburaški sa6. 9. Posljednja u nizu besplatnih projekcija stav Vranac i Slavonske lole, a svakog dana Kina Bibijada za djecu (Kino Europa), film atmosferu u šatoru od 20 sati zagrijavat će „Viktor i ptica“, 17 h 11. - 20.9. Food film festival Zagreb, Zrinjevac, tamburaški sastav Lege. Program i najave radno vrijeme gastro kućica od 11 do 23:30 h, pratite na Facebook stranici projekcije filmova u 21 h

https://www.facebook.com/DaniPrvogHrvatskogPiva

ČITAJTE S ADIVOM Revolucionarni pristup povećanju brzine čitanja

Brzo čitanje

Tony Buzan Cijena: 129,00 kn

Jeste li ikad poželjeli brže čitati, poboljšati svoje razumijevanje i popraviti svoje vještine učenja? „Brzo čitanje“ je izvrstan priručnik za one koji žele ostvariti sve te ciljeve i mnogo više! Ova će knjiga značajno povećati vašu brzinu čitanja, povećati vaše funkcije očiju i mozga kako biste ih učinkovitije koristili dok čitate i učite, doprinijeti obogaćivanju vašeg Caroline Deacon općeg znanja i pomoći vam da uštedite Cijena: 98,00 kn vrijeme te steknete samopouzdanje.

Jednostavna rješenja za sretno dijete

Kako umiriti bebu Sve bebe imaju tri osnovne potrebe kojima trebaju udovoljiti njihovi roditelji. To su potreba za dodirom, hranom i spavanjem. Uspijete li zadovoljiti ove potrebe svog djeteta, riješit ćete brojne poteškoće koje vam zadaje njegovo plakanje, spavanje, hranjenje i problemi s kolikama, te pomoći svojoj bebi da raste sretna, smirena i zadovoljna. U ovoj knjizi Caroline Deacon svojim iskušanim programom u tri koraka pokazuje kako to postići.

Knjige možete potražiti u knjižari Veble u Vlaškoj ulici 7 (T/F: 01/48 18 820) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske ili naručiti putem interneta na www.veble-knjizara.hr

Adiva plus i Veble nagrađuju vas dvjema knjigama!

Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova i pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 8. rujna do 12 sati na adresu: PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

ADIVA PLUS 28

Dobitnici iz 164. broja: Daniela Majetić (Virovitica) Darko Linarić (Vela Luka)

ZABAVA SKANDINAVKA PRVONESTABILSTOLNICA LAVANDIN NOST FIG. NAZIV ZA LAÆNI PROJEKT NA NESTABILNU TEMELJU (SLIKA!) NEPROFESIONALNA SPORTSKA UDRUGA

UDARAC U KARATEU (ATEMI)

DANSKI NOV»IΔI

PULJANI I UMAÆANI GRADIΔ NA U©ΔU CETINE

RIMSKA DVICA

NJEMA»KI NOVINSKI MAGAZIN

STRU»NJAK U SLAVISTICI

SLI»AN JE ZECU

ABIGAIL ODMILA

SOLUNSKI SPORTSKI KLUB “AMERICAN ROAD LINE”

MORSKA RIBA, CRNOREP (MNOÆ.)

ZLATO

NASILNO NAMETANJE MI©LJENJA (SLIKA!)

Á

SELO KOD RIJEKE BIV©I NOGOMETA©, SEMIR

BAVITI SE RONJENJEM

MUÆJAK LISICE

FILMSKA PLATNA

ALÆIRSKI PJEVA» TOLEDANO GLUMICA KOLESAR

ANIONI I KATIONI

SLAVNI NADREALIST, SALVADOR

»E©KO “DA”

“JOINT INTEREST TEST”

Á

RIJEKA U RIMU OBLIK IMENA EVA GLUMICA KENT!)

STAVLJATI PODVALA, ZNAK “X” “DOKTOR” NEPODOP- PREKO »EGA, ©TINA IKSATI

SUMPOR MALI RT, RTIΔ, RTAC MORSKI KRASTAVAC FILM S RUSSELLOM CROWEOM

BOKSA»KO BORILI©TE “LITRA”

TITAN PROSTOR OMĐEN KRUÆNICOM

SINJSKI VITEZ

NOINA LAĐA

SLOÆENO SLOVO

DUBROVNIK

TEKSTILNA BILJKA

KROJA»KE “BOCKALICE”

AMERICIJ JAPAN

CVIJET LJUBAVI

RIJEKA U FIRENCI

OVDJE

“ZAPAD” E, DÆ

ÆARA», VATRALJ

INDIJSKA VLADARSKA TITULA

ADIVA PLUS 29

ZABAVA HOROSKOP OD 4. 9. DO 17. 9. 2015.

OVAN

BIK

(21. 3. – 20. 4.)

Malo je vjerojatno da ćete se osjećati usamljeno. Mnogi će uživati u vašem društvu, a na vama je da pametno birate. Vjerojatno ćete u poslu ići na sigurno jer će vam ne tako davna iskustva govoriti da tako postupate. Ipak, možete se odlučiti i na smjelije poteze.

Savjet: Moguća su ugodna putovanja.

BLIZANCI

(21. 4. – 21. 5.)

Oni koji vole voljet će intenzivno, a druga strana će im uzvraćati malo manje intenzivno. Intenzivirat će kontakti sa suradnicima iz drugih gradova. Možda ćete i putovati. To će vam podići samopouzdanje, pa ćete raditi predanije i vući smjelije poteze.

Još nekoliko dana imat ćete osjećaj kao da vas ljubav mimoilazi. No od sredine tjedna neke će prepreke nestati, pojavit će se i izazovne situacije kad ćete braniti ono što ste postigli. Nemojte se potpuno eksponirati, radite u tišini i prema pravilima igre.

Strpljivo čekajte svojih pet minuta.

Savjet: Sve ćete se više kretati, što je dobro.

Savjet: Neki će se zainteresirati za fotografiju.

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

RAK

(22. 5. – 21. 6.)

LAV

(22. 6. – 22. 7.)

Mnogi će provjerenim potezima pokušati ispuniti svoja ljubavna očekivanja. Partner ili ona osoba koju pokušavaju osvojiti katkada će ih blokirati. Nakon što riješite jedan problem, radit ćete s manje napetosti i više ugodnosti. Ipak će biti malih provokacija.

Savjet: Šećite prije spavanja. San će biti kvalitetniji.

DJEVICA

(23. 7. – 23. 8.)

(24. 8. – 23. 9.)

Oslobodite se prevelikih ljubavnih očekivanja jer vam pozicija planeta u tom smislu donosi male prilike. Bit ćete aktivniji više nego inače, a cilj će vam biti stvoriti što kreativnije okruženje ili jednak proizvod. Neki će se pokazati kao pravi umjetnici. Mnogi će zaista uživati.

Bit ćete zanimljivi drugima, zavodljivi, šarmantni i elokventni. Sve su to osobine kojima možete ostvariti ugodna poznanstva, a možda i mnogo više. Sad ćete biti u poziciji da ćete se prilagođavati novim poslovima i to onim koje su smislili drugi. Nemojte divljati, nego prođite kroz to.

Savjet: Povremeno zastanite.

Savjet: Bavite se nekim vodenim sportom.

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

ŠKORPION

STRIJELAC

VAGA

(24. 9. – 23. 10.)

Do sredine tjedna vaša će ljubavna stremljenja biti uglavnom platonskog karaktera ili će sve biti obojeno frustracijama. Možda će vam dosaditi djelovati iz sjene. Zapravo jedva čekate da dođete u prvi plan. Ovih dana će se otvoriti jedna vrata, ali da biste zablistali u punom sjaju, još ćete malo pričekati.

Savjet: Kad se ide postupno, rezultati su čvršći.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

(24. 10. – 22. 11.)

(23. 11. – 22. 12.)

Većina idućih dana donijet će vam mirno uživanje u zajedničkoj vezi ili diskretno traženje srodne duše. Činit će vam se da ne možete mnogo utjecati na stvari, bit ćete u pravu. U ovom trenutku morat ćete se prilagođavati, ali to ne znači da poslije nećete moći svjesno mijenjati stvari. Da biste to dočekali spremni, nemojte se živcirati.

Uživat ćete udvoje u miru i tišini poznatih mjesta. Neki će se okrenuti borbenom stilu.

Drugi će gledati da što više pomognu onima koji uče ili koji tek počinju u poslu. Treći će tražiti mogućnost rada negdje sasvim daleko, ako može i na drugom kontinentu.

Savjet: Vjerujte u ljepše sutra.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

Savjet: Budite ono što jeste i slijedite svoj put.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

JARAC

VODENJAK

(23. 12. – 20. 1.)

RIBE

(21. 1. – 19. 2.)

(20. 2. – 20. 3.)

Ako još tražite srodnu dušu, obratite pažnju na osobe iz svoje radne sredine. Netko vam je vjerojatno vrlo sklon i jedva čeka da to primijetite. Učinkovitost kojom ćete djelovati na radnom mjestu bit će fascinantna. To je posljedica toga što vi točno znate što hoćete pa ne gubite vrijeme na suvišna razmatranja.

Ako se nekom udvarate, budite diskretniji.

Ako ste u vezi, prešutite kritiku partnera Vaš poslovni interes polako se usmjerava na istraživanja. Ono što ste postigli, tu je, ali sad na dnevni red dolaze neke neispitane ili skrivene stvari. Neki će pokušati dosegnuti svoje snove na sasvim neobičan način.

Većinu tjedna provest ćete u zanimljivom društvu koje će vas zaista osvježiti. Kad se čini da ne može bolje, vi ste onaj koji uvjerava sve druge oko sebe da može. To ćete ovih dana i dokazati. Držite se onog što ste zamislili i provedite to u djelo bez skretanja s puta. Vaša hrabrost će donijeti rezultate.

Savjet: Dva para očiju vide više nego jedan.

Savjet: Vjerojatno će se vaši snovi intenzivirati.

Savjet: Bavite se sportom koji vas veseli.

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

VRHUNSKI TAROT MAJSTORI

064 55 66 99

LJUBAV • POSAO • ZDRAVLJE • FINANCIJE

SUDOKU

3 5

1 8 5

1 9

Maratela mreže d.o.o., 062/700700, +18

SUDOKU

6 1 9 2 9 1 7 4 8 3 9 7 2 1

3

Telefon: 3,49 kn/min • Mob: 4,78 kn/min

TAROT • ASTROLOGIJA • VISAK • KUGLA

1 9 6 2 9 5 6 8 4 2

ADIVA PLUS 30

7 5 2 6 1 3 4 5 3 5 8 2 4

RJEŠENJA

9

1 5

4

9 7

2 5 6

9 4 1 1 2 4 9 7 8

SUDOKU (str. 30) 8 9 7 2 4 1 3 6 5

5 3 4 6 7 8 2 1 9

6 1 2 9 5 3 4 8 7

1 4 8 3 2 9 5 7 6

9 7 3 5 6 4 1 2 8

2 6 5 8 1 7 9 3 4

4 8 6 1 3 5 7 9 2

3 5 9 7 8 2 6 4 1

SUDOKU (str. 30) 7 2 1 4 9 6 8 5 3

7 9 8 1 5 3 6 2 4

5 2 1 4 8 6 7 3 9

4 6 3 2 7 9 8 5 1

2 8 7 6 9 5 4 1 3

9 1 4 3 2 8 5 7 6

6 3 5 7 1 4 9 8 2

3 7 9 8 6 2 1 4 5

8 4 6 5 3 1 2 9 7

1 5 2 9 4 7 3 6 8

str. 29 - (skandinavka): kula od pijeska, amaterski klub, tiber, istrani, evi, ioni, avi, dali, marinići, roniti, aris, s, ano, ušate, trp, lisac, ring, ti, aktuell, alkar, arka, du, nj, igle, j, am, arno, tu, z, ožeg, radža.

LACTOCARE DAILY

Dodatak prehrani s bakterijama mliječne kiseline za svakodnevnu primjenu. Sadrži cink koji doprinosi normalnom metabolizmu ugljikohidrata i makronutrijenata.

DATAK PREH DO R NI

KT

ER

IJ A

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Hrvatsku: PHOENIX Farmacija d.d., Ozaljska ulica 95, 10 000 Zagreb.

EL

BA

IN E

I SA AN

DN EV

Za vaš sjajan dan, u ljekarni zatražite svoj Lactocare.

M LIJEČ NE

KI

S

www.lactocare.hr ADIVA PLUS 31

ZA BOLJI ŽIVOT OSJETLJIVE KOŽE.

EFFACLAR DUO (+)

Smanjuje izražene nepravilnosti.

Korigira i sprječava mrlje na koži.

Djeluje već nakon 24 sata.*

1

Marka u borbi protiv akni

Br. po izboru dermatologa u Hrvatskoj*

*GfK Hrvatska: Dermobarometar 2015.

*Kozmetoklinička studija 38 dobrovoljaca.