ADIVA Plus br. 171 by ADIVA

www.adiva.hr

ADIVA ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

BESPLATNI PRIMJERAK

BROJ 171 / 27. 11. 2015.

OBITELJSKO ZDRAVLJE

zdravih 10 razloga za seks

PULMOLOGIJA

KOPB

se može liječiti TEMA BROJA

Liječenje neplodnosti

PSIHOLOGIJA

Obitelj

u doba globalizacije

Medicina u službi novog života

RIJEČ FARMACEUTA

LACTOCARE DAILY

Dodatak prehrani s bakterijama mliječne kiseline za svakodnevnu primjenu. Sadrži cink koji doprinosi normalnom metabolizmu ugljikohidrata i makronutrijenata.

DATAK PREH DO R NI

IJ A

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Hrvatsku: PHOENIX Farmacija d.d., Ozaljska ulica 95, 10 000 Zagreb.

ADIVA PLUS 2

IN E

I SA AN

DN EV

Za vaš sjajan dan, u ljekarni zatražite svoj Lactocare.

M LIJEČ NE

www.lactocare.hr

UVODNIK

Dragi čitatelji,

SADRŽAJ

polako, ali sigurno približavamo se kraju godine. Zbrajamo rezultate iz proteklih mjeseci i već pomalo kujemo planove za 2016. Mnogi mladi parovi upravo na Novu godinu odlučuju da će proširiti svoju obitelji. No, stvaranje novog života ponekad je otežano ili čak onemogućeno zdravstvenim tegobama. Ipak, onaj tko je osjetio goruću želju za djetetom sasvim sigurno se ne može samo tako pomiriti s lošim vijestima. I dok će neki parovi odustati ili će se odlučiti za posvajanje, u današnje vrijeme mnogi će najprije pokušati ostvariti trudnoću nekom od metoda medicinski potpomognute oplodnje. Ni to nije lako, niti je uvijek moguće, a najčešće ne uspije iz prvog pokušaja, o čemu nam je svoje osobno dirljivo iskustvo ispričala danas sretna majka dvoje djece. A kad smo se već dotaknuli seksualnosti, u ovom broju donosimo vam i 10 zdravih razloga za seksualne odnose, pročitajte što o tome kažu znanstvenici. S druge strane su pak obitelji s djecom koje se suočavaju s novim izazovima – kako se prilagoditi životu u ovo doba globalizacije i gospodarske krize koje nas tjeraju na selidbe? Nadamo se da će vam naš tekst pomoći u traženju putokaza. Pažnju smo posvetili i oboljelima od kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). U ovom broju pronaći će mnoštvo korisnih savjeta i informacija, pa tako i one o zbrinjavanju starih lijekova kojima je istekao rok. Ta je tema za sve aktualna, nemojte je preskočiti. Pročitajte više i o AIDS-u, PRGF tehnologiji koja je zlatna pomoć u liječenju parodontitisa, o koromaču i predivnom Mostaru. Vaša ADIVA Plus

Tema broja: Medicina u službi novog života

str. 7 - 11

Obiteljsko zdravlje: KOPB se može liječiti

str. 12 - 13

3 Uvodnik 5 Riječ farmaceuta 7 TEMA BROJA: Medicina u službi novog života 10 Osobno iskustvo: „Da moram, sve bih ponovila!“ 12 Pulmologija: KOPB se može liječiti 14 Obiteljsko zdravlje: Stavite srce na prvo mjesto 16 Zdravstvena zaštita: Biram zdravlje, plaćam manje! 18 Psihologija: Obitelj u doba globalizacije 20 Farmacija: Ne bacajte stare lijekove! 21 Obiteljsko zdravlje: 10 zdravih razloga za seks 22 Stomatologija: Tehnologija s misijom spašavanja zuba 23 Obiteljsko zdravlje: Svjetski dan AIDS-a 24 Nutricionizam: Glasnik bogova u kuhinji 26 Putovanje – kamo i zašto: Grad za velike teme i nezaboravne doživljaje 28 Kulturni vodič 30 Enigmatika 31 Horoskop

IMPRESSUM IZDAVAČ: PHOENIX Farmacija d.d. Ozaljska 95, 10 000 Zagreb www.adiva.hr

MARKETING I PRODAJA OGLASA: Maja Jurčević Tel.: 01 3650 188; faks: 01 3650 110 E-mail: m.jurcevic@phoenix-farmacija.hr

GLAVNA UREDNICA: Vesna Babić

DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK: Logic Marketing d.o.o. Tel.: 01 3740 590; faks: 01 3740 589 Međimurska 21/IV, 10 000 Zagreb E-mail: oglasi@logic.hr www.logic.hr

STRUČNI KOLEGIJ: Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm. Katarina Fehir Šola, mag. pharm. LEKTORICA: Amra Milivojević

TISAK: Radin print d.o.o. Gospodarska 9, 10 431 Sveta Nedelja

ADIVA Plus je besplatni dvotjedni časopis dostupan u svim ADIVA ljekarnama u Hrvatskoj. Za sve informacije, fotografije i druge sadržaje objavljene u časopisu postoje autorska prava. Svi podaci objavljeni u časopisu su isključivo informativni te ni u kojem slučaju ne mogu nadomjestiti posjet liječniku ili ljekarniku. Svrha iznesenih informacija nije davanje medicinskih savjeta, već omogućavanje boljeg uvida u stanje vašeg zdravlja. Za članke u kojima je opisano djelovanje i učinak lijeka koji se izdaje na liječnički recept vrijedi upozorenje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi da se tekst odnosi na lijek koji se izdaje na liječnički recept. O primjerenosti lijeka za uporabu kod pojedinog pacijenta odlučuje isključivo ovlašteni liječnik te za sve dodatne informacije treba pitati svog liječnika ili ljekarnika. Izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za izravnu ili neizravnu štetu koja proizlazi ili bi mogla proizići korištenjem sadržaja objavljenog u časopisu, kao i za bilo kakvu pogrešku ili propust u sadržaju. Prilikom objave oglasa u časopisu, oglašivači su obvezni poštivati odredbe Pravilnika o načinu oglašavanja o lijekovima i homeopatskim proizvodima kao i odredbe drugih propisa važećih na području Republike Hrvatske. Slijedom navedenog, izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu uslijed nepoštivanja navedenih odredbi od strane oglašivača.

Hvala na Vašem interesu! Ovaj časopis je za Vas platila Vaša ljekarna. ADIVA PLUS 3

LJEKARNA

ADIVA

božićna bajka Pomognimo djeci bez roditelja i roditeljske skrbi Dragi naši čitatelji, kada bi vas netko pitao vjerujete li u Djeda Mraza, što biste mu odgovorili? Vjerovali ili ne, sigurni smo da u vašem okruženju postoji barem jedno maleno biće zbog kojeg priču o postojanju Djeda Mraza morate održavati stvarnom. Tako iz godine u godinu vrijedne ručice diljem svijeta pišu pisma adresirana na Laponiju i sanjaju o malenom Vilenjaku poštaru koji vrijedno baš njihovo pismo donosi na stol Djedu Mrazu. U njihovoj tvornici snova nastaju ideje koje se ostvaruju u tvornici igračaka na dalekom Sjevernom polu, gdje se sve bijeli od snijega, a vrijedni sobovi nestrpljivo čekaju Djeda Mraza i njegovu vreću prepunu darova da krenu na dalek put. Da bi svako dijete zaista povjerovalo u ovu bajkovitu

božićnu priču i s veseljem je proživljavalo iz godine u godinu, brine se njegova obitelj. Osim kićenja bora, uređivanja doma i pakiranja darova, gotovo svaka obitelj – velika ili mala – njeguje tradiciju druženja oko blagdanskog stola. Sigurni smo da ni na vašem stolu ovoga Božića neće nedostajati baš ništa. U ovako lijepim obiteljskim trenucima ponekad smetnemo s uma da u našem susjedstvu, gradu ili neposrednoj blizini postoje oni koji blagdane ne provode u svojoj biološkoj obitelji. Zato ADIVA Plus i ove godine pomaže djeci bez roditelja i roditeljske skrbi – malim stanovnicima SOS Dječjeg sela Hrvatska. Kako bismo doprinijeli bezbrižnom i sretnom djetinjstvu ovih mališana, ADIVA Plus časopis svojim je čitateljima pripremio knjigu „Najljepše dječje bajke“, čiju su unutrašnjost oslikala djeca diljem Hrvatske prema vlastitim doživljajima najpoznatijih priča i bajki. Kupnjom knjige pomažemo mališanima u SOS Dječjim selima Lekenik i Ladimirevci, a vi je možete osvojiti sudjelovanjem u ovoj maloj nagradnoj igri.

Prisjetite se svog djetinjstva – prvog Božića ili susreta s Djedom Mrazom – i pošaljite nam priču najkasnije do 15. 12. na našu adresu. Najboljih 30 priča nagradit ćemo ovom divnom knjigom. Pošaljite nam svoje radove zajedno s osobnim podacima na adresu:

PHOENIX Farmacija d.d. p. p. 184 10 000 Zagreb s naznakom: „za SOS Dječje selo Hrvatska“ Naše povjerenstvo odabrat će 18. 12. u 12 sati najzanimljivije i najkreativnije radove, a imena ćemo objaviti u božićnom broju (173.) ADIVA Plus časopisa.

Uključite se i ne zaboravite – mašta može svašta!

novi dom koja su svoj žete djeci ska kom poma om čestit selu Hrvat found Dječjem en who have šla u SOS helping childre Croatia you are en’s Villag th this card Kinderdorf at SOS Childr die im SOSw home Kindern, Sie haben den Karte helfen se gefun it dieser trovato neues Zuhau che hanno roatien ein bambini aiutate i Croazia a cartolina Villaggio SOS di leur Con quest casa nel ont trouvé qui nuova ts ie enfan a loro SOS Croat aidez les carte vous Village d’Enfants le Par cette dans foyer nouveau

iti na: možete naručsos-dsh.hr Čestitke 66 ili www. 01 461 00

dom koja su svoj novi pomažete djeci Ovom čestitkom Hrvatska Dječjem selu našla u SOS have found children who you are helping With this card ’s Village Croatia SOS Children new home at im SOS-Kinderdorf Sie Kindern, die helfen Karte haben Mit dieser Zuhause gefunden Kroatien ein neues che hanno trovato aiutate i bambini Croazia SOS di Con questa cartolina casa nel Villaggio la loro nuova trouvé leur enfants qui ont vous aidez les Croatie Par cette carte d’Enfants SOS dans le Village nouveau foyer

Ovom čestitkom pomažete djeci koja su svoj novi dom našla u SOS Dječjem selu Hrvatska

Ovom čestitkom našla u SOS Dječpomažete djec i koja jem selu With this Hrvatska su svoj novi dom new hom card you are helping e at SOS Children’s children who Mit dies have foun Village er Kroatien Karte helfe Croatia d n Sie ein neue s Zuha Kindern, die Con ques use gefu im ta carto nden habeSOS-Kinderd la loro lina orf aiutate nuova n casa nel i bambini Par cette Villaggio che hann SOS carte o trova nouveau di Croa vous to zia foyer dans aidez les enfants le Villa qui ont ge d’En fants SOS trouvé leur Croatie

With this card you are helping children who have found new home at SOS Children’s Village Croatia Mit dieser Karte helfen Sie Kindern, die im SOS-Kinderdorf Kroatien ein neues Zuhause gefunden haben Con questa cartolina aiutate i bambini che hanno trovato la loro nuova casa nel Villaggio SOS di Croazia Par cette carte vous aidez les enfants qui ont trouvé leur nouveau foyer dans le Village d’Enfants SOS Croatie

PETRA • ans Jahre • anni • years • 13 god. na: malerei, možete naručiti g, Seiden soie silk drawin peinture surČestitke ili www.sos-dsh.hr slika na svili, seta, 01 461 00 66 dipinto su

Čestitke možete naručiti na: A 66 MARTIN 01 461 00 ili www.sos-dsh.hr • ans • Jahre • anni 11 god. • years lerei, drawing, Seidenma slika na svili, silk seta, peinture sur soie dipinto su

ADIVA PLUS 4

ANDREJA

Čestitke 01 461 možete naru čiti na: 00 66 ili www .sos-dsh

11 god. • years • Jahre • anni • ans slika na svili, silk drawing, Seidenmalerei, dipinto su seta, peinture sur soie

.hr

slika na

8 god.

ANKICA

• years • Jahre • anni svili, silk • ans drawing, dipinto su seta, Seidenmalerei, peinture sur soie

SAMO

6 kn!

KUPNJOM OVIH BOŽIĆNIH ČESTITKI POMAŽETE DJECI SMJEŠTENOJ U SOS DJEČJEM SELU LEKENIK I LADIMIREVCI Božićne čestitke, s četiri različita motiva, reprodukcija su dječjih slika na svili nastalih u SOS Dječjem selu Lekenik i Ladimirevci. Čestitke su preklopne, formata 11x15 cm. Čestitarska poruka glasi “RADOSTAN BOŽIĆ I SRETNA NOVA GODINA” i ispisana ja na hrvatskom, engleskom, njemačkom, talijanskom i francuskom jeziku.

Naručite čestitke na www.sos-dsh.hr

RIJEČ FARMACEUTA

Može li acetilsalicilna kiselina spriječiti povratak karcinoma? U Velikoj Britaniji započelo je dosad najopsežnije istraživanje koje bi trebalo potvrditi (ili opovrgnuti) slutnje znanstvenika iz 2006. godine u hipotalamusu. 1980. godine prvi put je izložena pretpostavka o mogućem učinku acetilsalicilne kiseline na smanjenje rizika nastanka karcinoma. Danas državne agencije za lijekove, na temelju znanstvenih saznanja, odobravaju Autorica članka primjenu acetilsalicilne kiseline za liječenje Aleksandra blagog do umjerenog bola (glavobolja, Grundler Bencarić, zubobolja, dismenoreja, reumatska bol) te mag. pharm. nakon traume ili kirurškog zahvata, kao i za cetilsalicilna kiselina, poznata kod sniženje vrućice i liječenje bolesti popraćenas pod nazivom Andol, Aspirin, jedan je od najčešće korištenih lijekova. U prirodi se acetilsalicilna kiselina nalazi Vijest o tome da u biljkama bogatim salicilatima, posebno u kori bijele vrbe (Salix alba), po kojoj je i dojedan od najčešće bila ime. Bijela vrba koristi se još od antičkih primjenjivanih, ali i vremena za ublažavanje bolova i oteklina te sniženje povišene tjelesne temperatuvrlo jeftinih lijekova re. Njezinu primjenu opisali su Hipokrat, može imati određeni Galen i Plinije Stariji, a o njoj postoje i stari zapisi tradicionalne kineske medicine. Kao učinak na oboljele od lijek pod nazivom Aspirin, acetilsalicilnu karcinoma potaknula je kiselinu sintetizirao je Felix Hoffman 1897. godine, tadašnji zaposlenik farmaceutske velik broj istraživanja kompanije Bayer. Lijek se preporučivao za ublažavanje bolova, posebno kod artritisa, a već 1899. znanstveno je dokazan i učinak snižavanja povišene temperature. Tijekom epidemije gripe 1925. godine acetilsalicilna kiselina bila je jedini učinkoviti lijek za ublažavanje simptoma te je postala lijek izbora za liječenje bola, od glavobolje, zubobolje do bola kod upala i reumatskih bolesti. 1950. godine objavljen je prvi znanstveni članak o njezinom mogućem djelovanju na smanjenje rizika nastanka srčanog udara, no tek 1982. dodijeljena je Nobelova nagrada Johnu Vaneu koji je, stručno objašnjeno, dokazao mehanizam djelovanja acetilsalicilne nih vrućicom (obična prehlada i gripa). Prekiseline sprečavanjem sinteze prostaglandi- poručuje se i za smanjenje rizika nastanka na inhibicijom enzima ciklooksigenaze. Pro- srčanog i moždanog udara te za prevenciju staglandini su, među ostalim, odgovorni za tromboembolije. No, acetilsalicilna kiselina širenje i sužavanje krvnih žila, sljepljivanje ima i poznate nuspojave zbog kojih je ne trombocita (agregacija trombocita), prije- smiju koristiti djeca mlađa od 16 godina, nos signala bola u kralježničkoj moždini te osobe alergične na salicilate, oboljeli od asdjeluju izravno na centar za termoregulaciju tme, gihta, bolesti probavnog sustava, po-

sebno dispepsije te ulkusa jednjaka i želuca, osobe s poremećajima zgrušavanja krvi i trudnice. Osim pojave kožnog osipa, bola u želucu, mučnine i povraćanja, najznačajnije i najozbiljnije nuspojave su produljenje trajanja krvarenja nakon ozljede te moguće krvarenje sluznice probavnog trakta. Zbog produljenja vremena krvarenja sve osobe koje se pripremaju za kirurški ili stomatološki zahvat trebaju prestati primjenjivati acetilsalicilnu kiselinu pet dana prije zahvata. Podaci objavljeni 2006. godine u prestižnom medicinskom časopisu The Lancet, a kao rezultat proučavanja dotad objavljenih znanstvenih članka, pokazali su mogućnost djelovanja acetilsalicilne kiseline na smanjenje smrtnosti od nekih oblika karcinoma. Ovakva vijest, da jedan od najčešće primjenjivanih, ali i vrlo jeftinih lijekova može imati određeni učinak na oboljele od karcinoma potaknula je velik broj istraživanja jer dotadašnja niti su bila dovoljno detaljna, niti su imala dovoljno čvrstih dokaza. Zdravstveni stručnjaci također su bili posebno zabrinuti zbog mogućeg samoinicijativnog uzimanja acetilsalicilne kiseline oboljelih, odnosno bez dogovora s liječnikom onkologom, posebno zbog mogućih štetnih učinaka lijeka. Tek su nedavno britanski stručnjaci najavili pokretanje dosad najvećeg kliničkog istraživanja o mogućem sprečavanju povratka karcinoma svakodnevnim uzimanjem niske doze acetilsalicilne kiseline tijekom pet godina. U istraživanje će biti uključeno 11.000 bolesnika iz Velike Britanije koji imaju ili su nedavno imali karcinom debelog crijeva, dojke, jednjaka, želuca ili prostate, a istraživanje bi trebalo trajati sljedećih dvanaest godina. Znanstvenici se nadaju da će dobiti pouzdan odgovor na pitanje može li se acetilsalicilna kiselina koristiti kao jednostavan i jeftin lijek za sprečavanje povratka zloćudne bolesti. Još više stručnih savjeta, novosti i informacija potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farmaceuta.

ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

Postavite pitanja ljekarniku Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem internetske stranice www.adiva.hr te putem pošte na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo za čitatelje časopisa ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

Linex Lady Ana:

Pri kraju sam terapije vaginalnim tabletama Geonistin zbog kandide. Kada smijem početi koristiti vaginalne tablete Linex Lady? Smijem li ih koristiti za vrijeme menstruacije? Mogu li ih koristiti uz kapsule Linex lady?

Odgovor:

Kod više od 50 % žena izliječena vaginalna infekcija se vraća pa se za sprečavanje ponavljajućih epizoda preporučuje uspostaviti ravnotežu vaginalne mikroflore. Jedan od probiotskih preparata koji se koriste u tu svrhu je i Linex Lady. Preporučuje se uzimati nakon lokalne primjene antibiotika ili antimikotika (dakle, nakon Geonistina) po jednu vaginalnu kapsulu dnevno tijekom sljedećih 14 dana. Za dugotrajan učinak možete istovremeno koristiti i oralne tablete LINEX® Lady. Vaginalne tablete LINEX® Lady Comfort postupno se otapaju tijekom nekoliko dana pa su jednostavnije za upotrebu jer se koriste svaki četvrti dan. U detalje korištenja uputit će vas vaš liječnik ili ljekarnik. Mislim da je bolje ne koristiti vaginalne kapsule/tablete Linex tijekom menstruacije iako to u uputstvu lijeka nije izričito navedeno.

Nadraženo i suho grlo

no dobrim metodama – grgljanjem mlake slane vode ili, još bolje, čaja od kadulje. Kadulja (žalfija) je prvo tradicionalno sredstvo za liječenje infektivnih bolesti grla i ždrijela te gingivitisa, a priprema se kao infuz, odnosno svježa vodena iscrpina. Infuz kadulje ima dokazano protuupalno, antiseptičko i adstringentno djelovanje, a novija istraživanja ukazuju i na to da ima fungistatski te virustatski učinak. Infuz kadulje se ne pije (zbog toksičnosti tujona u prevelikim količinama), nego se samo ispire grlo, i to svakih dva sata. Dobro djelovanje na nadraženo grlo imaju pastile s antiseptičkim sastojcima i biljnim ekstraktima ili s propolisom. Preporučila bih vam jedan novi proizvod, pastile koje sadrže hidrogelni kompleks s hijaluronskom kiselinom (GeloRevoice), koja učinkovito štiti nadraženu usnu šupljinu i sluznicu ždrijela, naročito osobama koje intenzivno koriste glas. Gel s morskom vodom odličan je proizvod za ovlaživanje i zaštitu sluznice nosa.

Neredovit menstruacijski ciklus Zorica:

Što biste mi preporučili za regulaciju spolnih hormona? Naime, nemam menstruaciju šest mjeseci, a ne želim piti „hormone“, što mi je ginekologinja propisala zbog neugodnih nuspojava. Radije bih uzimala nešto na biljnoj bazi. Također se želim riješiti i neugodnih simptoma; cijelo vrijeme sam razdražljiva, nemirna, promjenjivog raspoloženja, depresivna, kao da mi PMS traje cijelo vrijeme. Imam i Hashimotov sindrom.

Gabrijela:

Dulje vrijeme osjećam isušenost sluznice nosa i ždrijela, a tijekom čitanja naglas, pjevanja, glasnog govorenja ili boravka u zadimljenim i zagušljivim prostorijama imam napadaje suhog kašlja i glavobolje. Problem s nosom uspjela sam riješiti Nisita mašću, ali za ždrijelo dosada nisam dobila konkretniji savjet, osim da obilno unosim tekućinu, što mi nije prihvatljivo u svakoj prilici.

Odgovor: Nadraženo i suho grlo s neugodnim simptomima, peckanjem i promuklošću čest je problem u zimskim mjesecima i u situacijama koje ste opisali. Osim onoga što ste već poduzeli, pokušajte sa starim, provjere-

ADIVA PLUS 6

Odgovor:

Poremećaj menstruacijskog ciklusa čest je ginekološki problem žena svih dobnih skupina. Uzroci su različiti, a ovise i o životnoj dobi. Iz vašeg pitanja nije jasno koliko imate godina te je li moguće da ste u početku menopauze. I vaša bolest štitnjače može uzrokovati poremećaje ciklusa, a nije jasno je li liječenjem regulirana funkcija štitnjače. Mnogo je ljekovitih biljaka koje se koriste za ublažavanje različitih „ženskih tegoba“. Za ublažavanje simptoma menopauze to su biljke koje sadrže tzv. fitoestrogene, biljne tvari čiji je sastav sličan ženskim spolnim hormonima (Cimicifuga racemosa, Maca peruvianum, Trifolium pratense – crvena djetelina i druge). Za PMS koristi se konopljika ili noćurak, a od koristi može biti i uzimanje vitamina C i B6 te magnezija. Pokušajte i s čajnim mješavinama, primjerice od stolisnika, nevena i koprive. Preporučujem vam da se ponovo savjetujete s ginekologom. Ako vam je ipak potrebna terapija hormonima, ne morate se plašiti jakih nuspojava, kod današnjih lijekova one nisu toliko izražene.

TEMA BROJA: LIJEČENJE NEPLODNOSTI

Medicina u službi novog života Učestalost neplodnosti posljednjih je godina u porastu i sve više parova odlučuje se za metode medicinski pomognute oplodnje Autori članka prof. dr. sc. Velimir Šimunić, spec. ginekolog i opstetričar Igor Maričić, dr. med., spec. ginekolog, subspecijalist humane reprodukcije Poliklinika IVF, Zagreb

TEMA BROJA: LIJEČENJE NEPLODNOSTI

arovi koji planiraju trudnoću, posebice u današnje vrijeme u kojem se ljudi dugo školuju ili su u stalnoj potrazi za sigurnijim poslom pa odgađaju širenje obitelji, nerijetko se suočavaju s problemom – trudnoća se ne događa po„narudžbi“. Osim što u kasnijoj životnoj dobi treba više vremena da se ostvari, ni neplodnost nije izuzetak; u posljednjih 30 godina učestalost neplodnosti je porasla za 5 %. Prema definiciji, neplodnost je izostanak trudnoće nakon godinu dana nastojanja u zajedničkom životu. Učestalost neplodnosti u razvijenim zemljama je 16 - 18 % parova. U prvoj godini 70 - 80 % parova postiže trudnoću, a u drugoj godini zajedništva trudnoću će ostvariti samo još 6 - 7 % njih. U našoj zemlji, neplodnost ili umanjenu plodnost bilježi oko 80.000 parova. Više od polovine parova ne traži pomoć liječnika, a godišnje se liječi 10 - 12 tisuća. Uzroci neplodnosti i umanjene plodnosti su brojni s obje strane, od anovulacije, endometrioze, oštećenja tuba, mioma i drugih uzroka kod žena, neplodnog sjemena, opstrukcije, hipogonadizma, kromosomskih abnormalnosti i upala kod muškaraca do obostranih uzroka. Neplodnost se liječi prema uzrocima, trajanju steriliteta i dobi pacijenata. Oko 70 % svih uzorka liječi se izvantjelesnom oplodnjom – in vitro

ADIVA PLUS 8

od metoda pomognute oplodnje, potrebno je kod oba partnera učiniti serološku pretragu krvi na hepatits A, B, C, HIV i sifilis. Bez tih pretraga nije moguće nastaviti dalje. fertilizacija (IVF) i intracitoplazmatskom injekcijom spermija (ICSI).

Detaljan pregled

Pri prvom pregledu neplodnog para uvijek se uzima detaljna obiteljska, osobna i ginekološka anamneza ili povijest bolesti. Pregledavaju se svi ginekološki organi, njihov izgled i funkcija, provjeravaju se hormoni štitnjače, pa ako anamneza i ginekološki pregled upućuju na neke specifične uzroke neplodnosti, endokrinološka obrada se može i proširiti. Početak obrade neplodnosti svakako je spermiogram. Ako je nalaz uredan, sljedeći korak u obradi je utvrđivanje prohodnosti jajovoda. Obično je takva inicijalna obrada dovoljna za dijagnozu uzroka neplodnosti i rezultati pretraga nas tada upućuju i na mogućnosti liječenja, o čemu se detaljno razgovara s parom. Vrlo često se u prvoj crti obrade neplodnosti radi i dijagnostička histeroskopija, pri čemu se dobivaju važne informacije o izgledu cervikalnog kanala, šupljine maternice, ušća jajovoda u maternicu i same sluznice maternice. Ako je donesena odluka o korištenju neke

Od jednostavnih do složenih rješenja

Metodama pomognute oplodnje (MPO) u današnje vrijeme možemo liječiti dvije trećine uzroka neplodnosti. Metode koje koristimo, od najjednostavnijih do najsloženijih, su: • utvrđivanje ovulacije i tempirani odnos • inseminacija sjemenom partnera (AIH) – intrauterina inseminacija (IUI) i intratubarna inseminacija (ITI) • inseminacija sjemenom donatora (AID) • izvantjelesna oplodnja (IVF) – svježim prijenosom zametaka (embrio transfer) i prijenosom odmrznutih zametaka (krio ET) • intracitoplazmatsko injiciranje spermija (ICSI) • napredni probir zdravih zametaka • zamrzavanje oocita i zametaka • onkofertilitetni postupci • doniranje jajnih stanica • socijalno zamrzavanje jajnih stanica – samodonacija • kirurško dobivanje sjemena (PESA, MESA, TESA, TESE) Objasnimo ukratko samo najosnovnije jer popis je doista vrlo dug: Inseminacija – Ovo je jednostavna metoda pri kojoj se stimulira rast jednog ili nekoliko folikula (mjehurići na jajniku unutar kojih se nalazi jajna stanica) i u trenutku njihove zrelosti u šupljinu maternice vraća se pripremljeno sjeme. Oplodnja se događa prirodnim putem unutar

jajovoda žena. Intratubarna inseminacija ima nešto veću uspješnost od intrauterine jer se u laboratoriju poboljša kvaliteta sjemena i ono se dovede u početak jajovoda. Uz AIH, vrlo se često, s ciljem poboljšanja uspjeha, koristi blaga stimulacija jajnika. Izvantjelesna oplodnja (IVF) – U prirodnom ili lijekovima stimuliranom ciklusu prati se rast folikula do njihove zrelosti te se neposredno prije ovulacije tankom iglom iz folikula aspiriraju jajne stanice. Aspiracija se izvodi u intravenskoj ili općoj anesteziji, tako da je na taj način postupak bezbolan za pacijenticu. Dobivena jajna stanica ili više njih u posebnoj posudi se spajaju s pripremljenim sjemenom i čuvaju se u laboratoriju u inkubatorima. Spajanjem sjemena i jajne stanice nastaje oplodnja ili fertilizacija. Dva, tri ili pet dana nakon oplodnje, zametci se prenose u šupljinu maternice pacijentice (ET – embrio transfer). U Republici Hrvatskoj smiju se vratiti najviše dva zametka, sav višak kvalitetnih zametaka i jajnih stanica se zamrzava. Izvantjelesnom oplodnjom postiže se klinička trudnoća u 20 - 50 % slučajeva. Intracitoplazmatsko injiciranje spermija (ICSI) – Pri ovoj metodi, koja je donedavno bila rezervirana za teške oblike muške neplodnosti, biolog u laboratoriju, korištenjem posebnih mikroskopa i instrumenata, izabire prema morfološkim kriterijima samo jedan spermij i injekcijom ga unosi unutar jajne stanice. U mnogim centrima ICSI se primjenjuje za 80 - 100 % postupaka. Iako su indikacije za ICSI proširene izvan muške neplodnosti, brojna su istraživanja pokazala da ta metoda ne poboljšava rezultate u odnosu na IVF oplodnju i da ta metoda nije opravdana za sve pacijentice, posebno ne za one s nerazjašnjenim sterilitetom, te za pacijentice sa slabijim odgovorom jajnika ili starije pacijentice. Napredni probir zdravih zametaka – Sve se više primjenjuje mogućnost za utvrđivanje zdravih zametaka metodom analize svih 24 kromosoma. Postupak uključuje biopsiju blastociste (zametak u petom danu razvoja) i „freeze all” postupak ili ET 6. dana po oplodnji. Takvim pristupom eliminiraju se zametci s poremećajem broja kromosoma, umanjuje se učinak dobi na neuspjeh, ali i češće izostaje embrio transfer. Zamrzavanje oocita i zametaka (freeze all tehnologija) – Donedavno odmrznuti ET (FET,

Prema definiciji, neplodnost je izostanak trudnoće nakon godinu dana nastojanja u zajedničkom životu

cryo ET) davao je slabije rezultate IVF-a, ali zadnje tri godine uspjeh svježeg ET i FET-a su izjednačeni. Stoga je„freeze all” tehnologija prihvatljiva opcija s brojnim prednostima. Onkofertilitetni postupci – Situacija u kojoj se žena suočava s po život opasnom dijagnozom nerijetko ne negira njenu želju za potomstvom. Stoga danas postoji poseban dio medicine koji se bavi onkofertilitetom i onkobiologijom, u kojima se razvijaju nove, sigurne i učinkovite metode očuvanja plodnosti u žena oboljelih od zloćudnih bolesti, primjerice, zamrzavanje

zametaka, jajnih stanica, tkiva jajnika i drugo). Kirurško dobivanje sjemena – Sjeme se uobičajeno daje ejakulatom, no može se dogoditi da u ejakulatu uopće nema spermija (azoospermija). U tim slučajevima mogu se koristiti metode pri kojima se kirurškim putem vadi sjeme iz izvodnih kanala testisa ili iz samog testisa. Riječ je o bezazlenom urološkom zahvatu koji se izvodi u lokalnoj anesteziji i vrlo kratko traje.

ADIVA PLUS 9

TEMA BROJA: LIJEČENJE NEPLODNOSTI

Osobno iskustvo: „Da moram, sve bih ponovila!“ Novinarka Ksenija Puškarić, sretna majka dvoje djece, ispričala nam je svoju dirljivu priču o želji za djecom i kalvariji koju je prošla u pokušajima da ostane u drugome stanju. Njezinu osobnu priču prenosimo u cijelosti

Autorica članka Ksenija Puškarić, novinarka

ADIVA PLUS 10

lazim u tramvaj kojim trebam iz centra grada stići kući u Novi Zagreb. Dobila sam mjesečnicu i boli me sve… Sjedam jer je preda mnom dug put, kad u tramvaj ulazi trudnica. Nitko joj se ne diže – ni starija gospođa, ni dvoje tinejdžera. Ma neću ni ja, umorna sam, neću se dignuti, ali ipak to činim. Na idućoj postaji izlazim i dvadeset minuta plačem, jecam... Svi oko mene mogu biti trudni, samo ja ne. Do tog sam jutra bila trudna i ja. Ne, doduše, onako kako se ustvari bude trudan, ne tako. Deset dana prije tog prokletog dana peti sam put prošla postupak medicinski pomognute oplodnje. U Mariboru su mi vratili dvije malene mrvice, dvije stanice koje su oplodili stanicama mog muža u epruvetici i koje su vratili u moju maternicu na čuvanje. Ta dva tjedna bila sam P.U.P.O. (pregnant until proven otherwise – trudna dok se ne dokaže drugačije), sve do tog izdajničkog tračka krvi. Taj peti put već sam iscrpljena, ne znam imam li još snage, kao da mi sve govori kako je možda vrijeme da odustanemo, da se pomirimo s činjenicom kako možda uopće ne možemo imati djece i da je to – to. Obožavam svog muža, odlučili smo se prestati „paziti“ nekoliko mjeseci prije braka. Do trudnoće nije dolazilo i otprilike godinu dana poslije, nakon što smo odradili prve pretrage i „gađali“ pravi termin ovulacije, zazvonilo je zvonu na uzbunu. Prva prepreka bila je suprugov spermiogram. Nije to bio najgori nalaz na svijetu, ali bilo je jasno da nam IVF ne gine. Isprva su uslijedili šok i nevjerica, ali ako je to put kojim moramo ići, idemo.

Dvije inseminacije

Trebalo je odabrati kliniku i liječnika, a ne znajući baš ništa o tome što je preda mnom, biram doktora kod kojeg se najkraće čeka. Kad se govori o čekanju, tada to ne znači dan, dva ili tri. Ne znači ni mjesec ili dva. Da bi se krenulo na postupak IVF-a, čeka se godinu dana. No, hrabri nas mladi liječnik, dobro je što je problem samo spermiogram – lakše ćemo ostvariti trudnoću kad je žena zdrava, a prve pretrage izbacile su moje probleme iz jednadžbe. Čekat ćemo 365 dana i na kraju ćemo uspjeti. Za to vrijeme doktor nam predlaže da „odradimo“ inseminaciju. Nadam se uspjehu iako su šanse svega 10 %. Nema u tom postupku puno filozofije: sperma mog supruga dugom se iglom ubrizgava ondje gdje bi i sama završila. Vjerovali smo u uspjeh, pričali smo s mojim trbuhom svih 14 dana poslije inseminacije, ali ništa… Tuga u meni ne prestaje danima, unatoč spoznaji da bi, statistički, uspjeh bio ravan čudu. Muče me i druge stvari: najbolje

prijateljice odreda su trudne i pršte od sreće. Ne prestaju pričati o sebi i svojim tegobama, o svemu što ih čeka... A ja tom društvu sve manje i manje pripadam, izoliram se, ne želim trljati sol na ranu. Liječnik je predložio i drugu inseminaciju, no ponovo je bila bez uspjeha.

Štoperica i bolni zahvat

Napokon smo dočekali pravi, pravcati IVF postupak. Sve sam istražila – najprije ću se prvog dana mjesečnice početi bockati hormonskim injekcijama, a kad liječnik nakon gotovo svakodnevnih pregleda ultrazvukom ustanovi da su folikuli dovoljno veliki i pred ovulaciju, dobit ću još jednu injekciju, takozvanu štopericu, kako ne bi popucali prerano. Tad ću doći u salu, gdje će mi bez anestezije izvaditi sve te folikule, što stvarno jako, jako boli. No, nema veze. Imam 12 obećavajućih jajnih stanica i sad ih samo trebaju oploditi. Sigurna sam u uspjeh, čak i ako isprve ne uspije, sigurna sam da ćemo moći zamrznuti koji embrij i tako neću morati ponovo prolaziti ovaj grozni dio i povećat ću si šanse za ostvarenje trudnoće. No, hladni tuš uslijedio je nakon pet dana. Od 12 oplođenih embrija, preživjela su samo dva. Dva su mi i vraćena, bila sam P.U.P.O. idućih 12 dana, sve dok test nije pokazao da nisam ni„P“. Nakon tog postupka nije me toliko pogodio neuspjeh, koliko novi Zakon o medicinski pomognutoj oplodnji koji je ograničavao oplodnju na svega tri jajne stanice i zabranio zamrzavanje embrija. Ako su meni od 12 jajnih stanica uspješno oplođene svega dvije, zbog tog zakona u Hrvatskoj neću moći zatrudnjeti. Šest mjeseci poslije opet sam u postupku, drugačijem. Liječnik me ne stimulira dovoljno jer više od tri jajne stanice ne smije oploditi. Loša stimulacija, nema ni jedne jedine kvalitetne stanice. Neću čak biti ni P.U.P.O.. Slomljena sam kao nikad prije, želim nestati... Nakon nekoliko tjedana dolazim k sebi i donosimo odluku. Ako ne mogu u Hrvatskoj, mogu u Sloveniji. I tamo se čeka godinu dana, sad još

više zbog pojačanog priljeva pacijenata iz Hrvatske koji ostavljaju između 3000 i 5000 eura „deželi“ jer u Hrvatskoj ne smiju. Prijavljujemo se i čekam.

Želja jača od karcinoma

Nedugo nakon toga na bezazlenom sistematskom pregledu otkrivaju mi čudnovatu tvorbu na štitnjači i moram na hitnu operaciju. Nalaz je nedvojben, papilarni karcinom, morala bih na novu operaciju i na zračenje jodom, poslije toga ne bih smjela barem dvije godine zatrudnjeti. Tražim drugo mišljenje. I treće. I četvrto. Ne mogu čekati dvije godine, neću nikad zatrudnjeti! Odlučujem da za šest mjeseci idem na postupak u Maribor, pratit ću štitnjaču konstantno i pit ću lijekove. Štitnjača će morati pričekati. Uzbuđenje pred mariborski postupak raste, kao i krug prijatelja i prijateljica iz IVF čekaonica. Družimo se i privatno jer se najbolje razumijemo. Neke od njih su već trudne zahvaljujući timu iz Maribora, ja sam sigurna da će to napokon biti to. Sve je ondje bolje – liječnici koji doista razgovaraju s pacijentima, biolozi čiji je rad transparentan, a i dobivam anesteziju prije vađenja jajnih stanica. Vraćaju mi dvije mrvice, dvije su zamrznuli. Postoje šanse i u ovom postupku i u idućem ciklusu. Ipak, ni taj put nisam uspjela ostati trudna, deset dana poslije sam prokrvarila. Najveće veselje uslijedilo je dva mjeseca nakon što smo ponovo pokušali u Hrvatskoj jer nas je Maribor financijski iscrpio. Iskoristili smo prirodni ciklus, bez stimulacije lijekovima, ali nisam se previše nadala. U Mariboru su nas čekala još dva zamrznuta embrija. Dva tjedna poslije bila sam trudna, ta mala mrvica danas je moja četverogodišnja djevojčica. I ona je starija seka svom dvogodišnjem bratu, „smrzliću“ iz Maribora – od dva embrija na kraju se implementirao samo on. Danas, kad je ta priča iza nas, emocije nisu. I da moram – sve bih ponovila.

ADIVA PLUS 11

PULMOLOGIJA

KOPB se može liječiti Kronična opstruktivna plućna bolest vrlo je česta iako se o njoj malo piše i govori. Važno je bolest prepoznati na vrijeme, ne odgađati pregled te znati da se može liječiti

Autorica članka Jelena Ostojić, dr. med., specijalist internist, subspecijalist pulmolog, voditeljica Odjela Poliklinike Specijalne bolnice za plućne bolesti, Rockefellerova 3

ADIVA PLUS 12

OPB, odnosno kronična opstruktivna plućna bolest, vrlo je česta bolest, a opet – o njoj se začuđujuće malo govori i piše. Često i bolesnici s potvrđenom dijagnozom KOPB-a ne znaju imenovati svoju bolest pa nisu sigurni boluju li od emfizema, kroničnog bronhitisa ili pak samo od „pušačkog kašlja“. KOPB je kronična upalna bolest koja uzrokuje polagano, ali postupno napredujuće otežano izdisanje zraka iz pluća zbog suženja bronha. Tijekom godina je nezamjetna, a simptomi i znakovi bolesti javljaju se nakon desetljeća izlaganja štetnim česticama u udahnutom zraku, najčešće cigaretnom dimu. Potrebno je otprilike dvadeset godina pušenja kutije cigareta dnevno (tzv. pušačkih godina) do pojave prvih smetnji: kroničnog kašlja koji traje dulje od tri tjedna, često se ponavlja ili se pak javlja kao „obični“ jutarnji kašalj, uz iskašljavanje koje se obično pogrešno tumači kao znak aktivne borbe organizma i svojevrsnog čišćenja, a zapravo je nedvojbeni znak jedne od najvažnijih sastavnica bolesti – kroničnog bronhitisa. Također, često još nezamjetnije polako se javlja sve slabije podnošenje napora, ponekad uz čujno piskanje u prsima pri disanju. Najčešće bolesnici pretpostavljaju da je gubitak kondicije normalan i očekivan, uz uglavnom sjedeći posao, vožnju automobilom i nedostatak vremena za sport i rekreaciju pa nesvjesno izbjegavaju uspeti se stepenicama kad su im na raspolaganju pokretne stepenice ili dizalo. Ne izlažući svoje mišiće potrebi povećanog rada, godinama napredujuća zaduha bolesnicima ostaje neprimijećena.

Probijte barijeru srama

Osim kroničnog bronhitisa koji označava upalu bronha, u KOPB-u se javlja i emfizem. Emfizem označava gubitak alveola uslijed djelovanja štetnih čestica i plinova iz

udahnutog zraka. Alveole su prostor u kojem kisik iz zraka ulazi u krvne žile. Tanki zidovi alveola s vremenom pucaju i one se spajaju u velike šupljine koje su beskorisne u procesu disanja. Zrak zarobljen u tim šupljinama (koje stručno zovemo bule) zbog suženja bronha bolesnici ne uspijevaju izdahnuti i on ostaje zarobljen u plućima. Bule, osim toga, pritišću ostale susjedne zdrave alveole u koje se zrak može udahnuti samo uz povećani rad dišnih mišića i tako disanje postaje naporno. KOPB je, nakon koronarne bolesti srca i moždanog udara, treći najčešći uzrok smrti u svijetu. Često je udružen sa srčanim bolestima te povećava rizik nastanka infarkta srca. Prestanak pušenja značajno smanjuje taj rizik. Također, bolesnici s KOPB-om imaju veći rizik razvoja raka pluća od pušača koji nemaju kronični bronhitis. Bolesnici s KOPB-om češće su prehlađeni, češće obolijevaju od pogoršanja bronhitisa (to zovemo egzacerbacijama), gripe i upala pluća. Nerijetko KOPB uzrokuje seksualnu disfunkciju i udružen je s depresijom. Neobično je važno probiti barijeru srama i nelagode te o simptomima razgovarati s liječnikom.

Kako izgleda pregled?

Nakon razgovora i fizikalnog pregleda koji uključuje perkusiju („kuckanje“) prsnog koša i auskultaciju pluća i srca, liječnik će uputiti bolesnika na ispitivanje plućne funkcije, takozvanu spirometriju. Tijekom pretrage bolesnik sjedi i usnicama čvrsto obujmi kartonski nastavak za cijev pripojenu na stroj koji bilježi koliko zraka sadrže pluća i koliki je kapacitet brzog izdisanja iz pluća. Pretraga se vrši uz precizne upute stručnog osoblja kojih se valja točno pridržavati kako bi bio zabilježen najbolji mogući rezultat. Nakon prvog ispitivanja bolesnik udiše lijek koji širi bronhe i potom se spirometrija ponavlja – taj tzv. bronhodilatacijski test vrlo je vrijedan klinički podatak. U osnovne pretrage spada i rendgensko sni-

manje prsnog koša koje se obvezno provodi u dva smjera. Izlaganje zračenju, suprotno uvriježenom i sasvim pogrešnom mišljenju, je malo. Česta je zabluda da se KOPB ne može liječiti. Najvažniji korak je prestanak pušenja pri čemu bolesnik treba podršku obitelji, prijatelja, poznanika, svog obiteljskog liječnika, medicinske sestre i pulmologa. Važno je i izbjegavati pasivno pušenje. U odvikavanju od pušenja postoji čitav niz pomoćnih sredstava te se o tome treba savjetovati s liječnikom i ljekarnikom.

Zablude o inhalacijskim lijekovima

U liječenju KOPB-a koriste se inhalacijski lijekovi, bronhodilatatori – lijekovi koji šire bronhe i održavaju ih prohodnima te tako olakšavaju disanje i podnošenje napora, poboljšavaju kvalitetu života i sprečavaju pogoršanje bolesti, a kod težih oblika s čestim pogoršanjima dodaju im se i lokalno, u plućima, djelujući kortikosteroidi. Važno je znati da se KOPB liječi dugodjelujućim bronhodilatatorima, lijekovima koji se uzimaju jednom ili dvaput dnevno, kako bi svih 24 sata u danu bili djelotvorni. Kratkodjelujući lijekovi koriste se samo za trenutačno olakšanje i ne smiju biti osnova liječenja. Mnoge su zablude o inhalacijskim lijekovima raširene zbog nepoznavanja činjenica. Primjerice: „inhalacijski lijekovi su slabiji od tableta“ ili „inhalacijski lijekovi su štetni za srce“. Ništa od toga nije točno. Inhalacijski lijekovi djeluju upravo na mjestu gdje su potrebni, u dišnom sustavu, a liječenjem plućne bolesti smanjuje se rizik razvoja bolesti srca. Inhalacijske lijekove vrlo je važno uzimati redovito i trajno. Pritom može pomoći držanje na noćnom ormariću kako bi se lijek mogao uzeti odmah nakon buđenja ili povezivanje uzimanja lijeka uz neku aktivnost, npr. pranje zuba. Dužnost je tima liječnika i medicinske sestre pokazati bolesniku kako se uzimaju lijekovi, a u tome sve

Kada se javiti liječniku? Ako primijetite neki od sljedećih simptoma ili znakova: • svakodnevni kašalj s iskašljavanjem bjelkastog, žutog ili zelenog sekreta tijekom barem tri mjeseca unatrag dvije godine • nedostatak zraka (zaduhu) tijekom tjelesnih aktivnosti • piskanje u prsima • pritisak u prsima, posebice prilikom napornih radnji • plavkasta obojenost usnica ili noktiju • zadebljanje vršaka prstiju uz šire i kupolasto svinute nokte • česte infekcije dišnog sustava • gubitak energije, bezvoljnost i umor • nenamjerno mršavljenje.

češće sudjeluju i ljekarnici. Dobro je na svaki kontrolni pregled nositi inhalatore i vježbati primjenu (ne bi trebala biti tajna: liječnici očekuju nepravilnosti u primjeni, one su uobičajene i očekivane, događaju se gotovo svakome). Bolesnici s KOPB-om trebaju biti upućeni na periodičku plućnu rehabilitaciju koja, osim vježbi disanja, uključuje savjetovanje o prehrani i tjelesnoj aktivnosti. Liječenje KOPB-a, uz zajednički trud i neposrednu komunikaciju bolesnika i medicinskog osoblja, poprima novu dimenziju i značajno poboljšava kvalitetu bolesnikova života.

WAYA® LGG® PRO BIOS – probiotička kultura u novom ruhu tobacillus rhamnosus GG ujedno je i najispitivaniji probiotički soj na kojem je provedeno više od 800 kliničkih ispitivanja. Probiotička kultura označava žive mikroorganizme, takozvane zdrave, korisne bakterije koje imaju povoljan učinak na ljudski organizam ako se uzmu u dovoljnoj količini. Probiotička kultura WAYA® LGG® PRO BIOS preporučuje se za dijetno reguliranje probavnih smetnji, a pogodna je i za djecu i za odrasle jer je dostupna u obliku kapi i kapsula. Neuravnotežena crijevna mikroflora može biti posljedica infekcija virusima ili bakterijama, ne-

pravilne prehrane, životne dobi, stresa i drugih uzroka. Proizvod ne sadrži najčešće alergene, kao što su mliječne bjelančevine, laktoza, jaja, orašasti plodovi, gluten i druge.

PROMO

Promjene su stalne i pokretač su života, a naročito ujesen, kad se sva priroda oblači u novu paletu boja. Ovu jesen u novu ambalažu odjenula se i Medisova probiotička kultura WAYA® LGG® PRO BIOS. Pakiranje, sastav, kvaliteta i cijena ostali su nepromijenjeni. Jeste li znali da ime probiotik dolazi od latinskih riječi pro bios koje znače „za život“? Probiotička kultura WAYA® LGG®PRO BIOS jedina na hrvatskom tržištu sadrži čisti mikroenkapsulirani probiotički soj Lactobacillus rhamnosus GG, koji je normalno prisutan u našim crijevima. Lac-

ADIVA PLUS 13

OBITELJSKO ZDRAVLJE

Stavite srce na prvo mjesto Iako ih ne možemo uvijek spriječiti, na razvoj bolesti srca i krvnih žila možemo u velikoj mjeri utjecati promjenama u načinu življenja

ardiovaskularne bolesti, odnosno bolesti srca i krvnih žila, vodeći su uzrok smrtnosti u zapadnim razvijenim društvima, pa tako i u Hrvatskoj. Najvažniji čimbenici ili faktori rizika koji drže ove bolesti na čelu te neslavne ljestvice su: sjedilački način života, nedovoljno kretanja i rekreacije, nepravilna prehrana bogata jednostavnim šećerima i mastima, a siromašna korisnim sastojcima iz povrća i voća, potom štetne navike kao što su

ADIVA PLUS 14

pušenje, pretjerano konzumiranje alkohola, zagađenje okoliša i s današnjim stilom života nezaobilazni stres. Posebno su ugroženi pacijenti s kroničnim bolestima, kao što je dijabetes, osobe koje ne kontroliraju visoki krvni tlak i/ili masnoće u krvi. Nezaobilazno je spomenuti određeni nasljedni karakter kardiovaskularnih bolesti, no upravo to može biti poticaj i motiv za promjene životnih navika i zdrav život. S obzirom na učestalost i pojavnost bolesti srca i krvnih žila, puno je terapeutskih mogućnosti razvijeno i dostupno, od lijekova do kirurških zahvata, no jednako tako fokus velikog broja istraživanja usmjerava se upravo na prevenciju tih bolesti.

Sveprisutna supstancija

Zdravlje bi nam uvijek trebalo biti među prioritetima iako to često nije. Pogotovo kada je znanstveno dokazano da na razvoj nekih bolesti možemo i sami utjecati. Promjena životnih navika zasigurno je na prvom mjestu, no pomoć možemo potražiti i u dodacima prehrani koji sadrže određene sastojke s dokazano pozitivnim učinkom. Jedan od takvih sastojaka svakako je koenzim Q10. Vitaminima slična supstancija, koenzim Q10 složena je molekula topiva u mastima. Organizam je može sam sintetizirati, no s godinama njegova razina opada. Dio potrebnog Q10 unosimo i prehranom ili dodacima prehrani. Njegovo drugo ime ubikinon u prijevodu znači da je sveprisutan. Naziv je opravdan jer se koenzim Q10 nalazi u gotovo svim stanicama u organizmu i sudjeluje u najbitnijem staničnom procesu u našem tijelu – staničnom disanju.

Velika je primjena ma Q10 korištene u istraživanjima najčešće ukazuju na to da bi dodatni unos trebao biti koenzima Q10 kod između 100 i 200 mg na dan. Koenzim Q10 kardiovaskularnih siguran je za upotrebu; nema podataka o nuspojavama ni zabilježenog toksičnog učinbolesti jer je zbog njegova ka, čak ni pri većim dozama iako je propisan dnevni unos od najviše 200 mg na dan. snažnog antioksidacijskog Unos dodatnih količina koenzima Q10 u učinka primijećeno poboljšanje organizam preporučuje se i ljudima koji uzimaju statine, odnosno lijekove za snižavanje funkcija stanica krvnih žila i kolesterola u krvi, jer je upravo kod njih primismanjivanje upalnih procesa jećen određeni nedostatak ovog koenzima. u osoba s dijagnosticiranom Esencijalni vitamini i minerali arterijskom bolesti Za zdravlje kardiovaskularnog sustava orSkup metaboličkih procesa pod nazivom stanično disanje pojednostavljeno predstavlja razgradnju glukoze iz unesene hrane do vode i ugljičnog dioksida, uz oslobađanje energije u obliku ATP-a (adenozin-trifosfata), koji je dalje izvor energije za ostale enzimske procese u organizmu. Q10 jedan je od koenzima u tom respiratornom lancu. Upravo taj niz enzimskih reakcija nužan je za funkcioniranje svih sustava u organizmu, a posebno je bitan u tkivima koja imaju velike potrebe za energijom, kao što su mišići, odnosno srce. Velika je primjena koenzima Q10 kod kardiovaskularnih bolesti jer je zbog njegova snažnog antioksidacijskog učinka primijećeno poboljšanje funkcija stanica krvnih žila te smanjivanje upalnih procesa u osoba s dijagnosticiranom arterijskom bolesti. Istraživanja također ukazuju da suplementacija koenzimom Q10 pokazuje blag antihipertenzivni učinak, odnosno smanjuje vrijednosti krvnog tlaka te stabilizira protok krvi. Doze koenzi-

ganizmu je potrebno osigurati i dovoljno esencijalnih vitamina i minerala. Vitamin B1, odnosno tiamin, posebno je važan za zdravlje srca, pogotovo kod ljudi koji koriste diuretike (lijekove za izmokravanje) koji, nažalost, kao nuspojavu imaju i smanjenje razine tiamina. Kako je u organizmu sve povezano, tako je za metabolizam tiamina potreban magnezij koji i sam ima vrlo povoljno djelovanje na zdravlje srca. Magnezij je važan za rad svih mišića, pa tako i onog najbitnijeg – srčanog mišića. Istraživanja također pokazuju da magnezij stabilizira srčani ritam te da ima pozitivan utjecaj na sniženje krvnog tlaka. Uz tematiku zdravlja srca i krvnih žila, spomenimo i povećanje razine homocisteina u krvi koji je jedan od faktora rizika za razvoj ateroskleroze (procesa u kojem stijenka arterije postaje manje elastična). Riječ je o aminokiselini koja u visokoj koncentraciji štetno djeluje na zdravlje srca i krvnih žila. Ipak, uz dovoljnu prisutnost vitamina B skupine ona se prevodi u bezopasne spojeve.

ADIVA PLUS 15

Zdravstvena zaštita

Biram zdravlje,

plaćam manje! Program Narančasta kartica omogućuje bolesnicima manju nadoplatu za određene lijekove kompanije GlaxoSmithKline d.o.o. koji su na Dopunskoj listi lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

Lijekove iz (u tekstu) spomenutih skupina u Hrvatskoj u programu Narančaste kartice trenutačno koristi preko 70 tisuća bolesnika pa je iznimno važno naglasiti kako uštede za bolesnike koji su korisnici Narančaste kartice iznose od 45 do više od 1000 kuna godišnje po korisniku kartice

više od 1000 kuna godišnje po korisniku kartice*. Narančasta kartica jedinstvena je na tržištu jer smanjuje iznos nadoplate, a istovremeno njezino korištenje ne zahtijeva veći angažman ni ljekarnika ni bolesnika jer je cjelokupni sustav informatiziran. Dakle, pri svakoj kupnji lijeka s kartice se očitava barkod i bolesnik trenutačno ostvaruje uštedu.

Međunarodni program U sklopu društveno odgovornog ponašanja, program Narančasta kartica kompanije GlaxoSmithKline već se godinama provodi u Europi. Na području Hrvatske GlaxoSmithKline d.o.o. je prva farmaceutska tvrtka koja je pokrenula ovakvu vrstu programa koja u središte pažnje stavlja bolesnika i njegove potrebe. U protekle dvije godine programu Narančasta kartica priključilo se više od 1000 ljekarni na području Republike Hrvatske, a svakim danom raste broj korisnika Programa. Ljekarne uključene u Program označene su naljepnicom „Narančasta kartica“, a bolesnici kojima su propisani lijekovi u Programu mogu se pridružiti popunjavanjem pristupnice. Pritom treba reći i to da su pristupnice dostupne isključivo u ljekarnama koje su se pridružile Programu te se jedino u njima i može koristiti Narančasta kartica. U trenutku pristupanja Programu bolesnik ostvaruje mogućnost uštede ako se lijek koji mu je propisan nalazi na popisu lijekova uključenih u program Narančasta kartica. Broj bolesnika uključenih u program Narančasta kartica, kao i broj uključenih ljekarni, najbolji su pokazatelji uspješnosti Programa te su dokaz da je ovakva vrsta društveno odgovornog programa i više nego dobrodošla. BIRAM ZDRAVLJE, PLAĆAM MANJE! * izračunato pod pretpostavkom redovite primjene lijeka

GlaxoSmithKline d. o. o. Ulica Damira Tomljanovića Gavrana 15 10 020 Zagreb CRO/OTH/0039/15 OTH-26/10/2015-ADV

ADIVA PLUS 16

SPONZORIRANI ČLANAK

arančasta kartica predstavlja društveno odgovorni program kompanije GlaxoSmithKline koji određene lijekove s nadoplatom čini dostupnijima svim hrvatskim građanima, i to na način da tvrtka snosi dio troškova nadoplate umjesto bolesnika. Kartica je u potpunosti besplatna, a pristupanje u Program je dobrovoljno. Nakon što bolesnik popuni i potpiše pristupnicu, omogućeno mu je koristiti karticu za sve propisane lijekove kompanije GlaxoSmithKline d.o.o. uključene u program Narančaste kartice. Program Narančaste kartice omogućuje bolesnicima manju nadoplatu za određene lijekove kompanije GlaxoSmithKline s Dopunske liste Zavoda koji se koriste za liječenje astme, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), hipertenzije, benigne hiperplazije prostate (BPH), snižavanje povišenog krvnog tlaka, liječenje reflaktorne epilepsije, alergijskog rinitisa, depresije i/ili anksioznih poremećaja. Lijekove iz spomenutih skupina u Hrvatskoj u programu Narančasta kartica trenutačno koristi preko 70 tisuća bolesnika pa je iznimno važno naglasiti kako uštede za bolesnike koji su korisnici Narančaste kartice iznose od 45 do

ADIVA PLUS 17

PSIHOLOGIJA

Obitelj u doba

globalizacije

Autorica članka Ljubica Uvodić Vranić, prof. psihologije

Sve više obitelji u svijetu, pa i kod nas, žive tako da je njihovo rodno mjesto ujedno i mjesto njihovog boravka relativno kratko vrijeme. Mnogi se ljudi sele zbog posla, školovanja, boljih uvjeta... ADIVA PLUS 18

rosječna naša obitelj, kakva je donedavno u najvećem broju slučajeva postojala, imala je svoje stalno mjesto boravka od rođenja do kraja života. Ako su mlađi otišli na školovanje u obližnje mjesto ili grad, vraćali su se u svoj rodni kraj i ondje radili. Čak i kad bi otišli stotine kilometara daleko u školu ili na fakultet, vraćali su se u rodni kraj nakon završetka školovanja. Neki bi se ipak nastanili u velikom gradu gdje su se školovali, ali su vikendom ili barem za duljih praznika dolazili kući kod roditelja, baka i djedova, družili se s rodbinom, sa svojtom, sa susjedima s kojima su odrasli. Na taj su način tri generacije u obitelji imale stalni kontakt pa se zbrinjavanje starih i briga o mlađima lakše provodila. Kako kaže stara poslovica: Za odgojiti dijete – treba cijelo selo! Djeca su u tim cjelovitim obiteljima učila i od svoje (nekad brojne) braće i sestara, od roditelja, baka i djedova, a često su u blizini bile i tetke i strine, ujaci i stričevi. Što se tiče svojte, znali su također imati bliske osobe koje su dobili udajom i ženidbom. Svaki se član obitelji imao kome obratiti. Ne samo svojoj rodbini, nego i susjedima s kojima je godinama dijelio isti plot. Prijateljstva, ljubavi, poznanstva… sve se događalo u poznatoj zajednici i u više generacija su se ljudi iz istih obitelji družili. Navika na poznato okruženje nekome je smanjivala napetost koju bi mu možda stvarale stalne promjene. Čovjek se osjećao u takvom okruženju zaštićen, poznavao je ljude oko

sebe, znao je dijalekt i koristio ga kao ugodan povratak u doba kad je to bio jedini jezik kojim se sporazumijevao, topao i drag, prije nego što je usvojio standardni jezik kao sredstvo komunikacije ili počeo savladavati strane jezike kao dio obrazovanja, za posao ili za neke druge korisne svrhe.

Brojni razlozi Sve više obitelji u svijetu, pa i kod nas, žive tako da je njihovo rodno mjesto ujedno i mjesto njihovog boravka relativno kratko vrijeme. Mnogi se ljudi sele zbog posla, školovanja, investicije u neki komad zemlje na kojemu sagrade nešto za što su u početku mislili da će im biti kuća za odmor, pa se s vremenom ondje gdje su mislili biti samo vikendom ili za vrijeme praznika, trajno presele. Ponekad se ukaže neka poslovna prilika ili je obitelj sama stvori. Naslijedi se neki prostor pa se u njemu otvori obrt, pogon ili turistička ponuda. S vremenom se vlasnici tog novog posla tamo presele i trajno se nastane. Možda se dogodi obratno. Nekome posao koji započne u mjestu boravka ne uspije pa se nakon zatvaranja obrta, dućana ili pogona odluči prodati objekt, a za te novce kupi na drugom mjestu nešto i počne zapravo od početka. Najgore je onima koji završe škole, koji su se dugo pripremali za neki posao u struci, investirali godine svojeg života u učenje, a njihovi roditelji puno obiteljskog novca i nade, i na kraju nemaju posla u struci. Dugo ga traže i čekaju, a onda promijene perspektivu i traže bilo kakav posao. Pa kad ni njega ne nađu, odlaze daleko, vrlo daleko, onamo gdje ima posla za njih. Takvi poslovni razlozi okupiraju pozornost glavnih nositelja takve promjene. Oni koji donesu odluku u skladu sa svojim i obiteljskim interesima lakše provedu tu odluku. Ali kako se to odražava na ostale ukućane? Na roditelje? Djecu? Prijatelje? Susjede?

Što nam je potrebno za sreću? Moji se sele. Možda ću izgubiti sve svoje prijatelje. – tako razmišlja pubertetlija ili adolescent. A zašto bakica ne ide s nama? A učiteljica? – tako pita prvašić. Osim rodbine, prijatelja u školi, tu su još i susjedi i prijatelji iz kvarta. Odjednom se čini da su čitav život i svi važni odnosi toliko preokrenuti da se neki mladi ljudi ne snalaze. Novo okruženje, nova škola, sve to podrazumijeva drugačiji dijalekt, drugačiji sleng, drugačije fore. Kako sve to svladati? Kako ne ispasti smiješan zbog načina govora? To ovisi puno i o onome koji se boji da će ispasti smiješan i o onima koji će njegov strah možda nestašno, možda čak i zločesto, iskoristiti da

bi mu se narugali, a sebe jeftino i bez mnogo truda – zabavili. Kad se mora naučiti potpuno nov jezik, problem je još i veći. Lijepo govorite, pohvalit će netko vas ili vaše dijete. Ali vi ćete znati koliko je kompliment lažan i kako se mučite sa svojim naglaskom. A možda vas i neće pohvaliti. Možda ćete raditi za strojem i plaća će vam biti dobra, puno bolja od one koju ste imali u domovini. I naravno, standard će vam,

Oni koji donesu odluku u skladu sa svojim i obiteljskim interesima lakše će je sprovesti. Ali kako se to odražava na ostale ukućane? Na roditelje? Djecu? Prijatelje? Susjede? što se financijske strane tiče, porasti. Razlika je golema. Još veća ako doma niste uopće mogli raditi ili niste mogli raditi u struci. Ipak, razmislimo što je standard? Je li to bezbrižnost zbog mogućnosti plaćanja računa? Treba li nam za sreću nešto više? Možda puno više? Nematerijalno, ali neizrecivo?

Fokus na prednostima Zašto se sad moram seliti kad napokon imam ekipu za košarku, za plivanje, za skijanje…? Tako mladi čovjek pita svoje roditelje. Oni mu kažu pravo stanje stvari ili prešućuju. On se još više ljuti ako ne zna prave razloge, ako mu roditelji nisu rekli kako im je posao propao i da su morali potražiti nešto drugo, pa makar i u drugom gradu. Ili da nisu imali posla. Katkad je sportska karijera djeteta pokretač za cijelu obitelj da se preseli ne samo iz jednog grada u drugi, nego iz jedne države u drugu. U slučaju da se obitelj seli treba to i uskladiti s ostalom djecom. Na pitanje „Zašto moramo svi u drugu državu zbog, primjerice, bratovog nogometa/ rukometa/drugog sporta?“ roditelji odgovaraju tako što objasne koliko je dragocjeno živjeti u drugoj sredini i tamo naučiti druge običaje, jesti drugačiju hranu, uživati u drugoj klimi…. I najviše od svega – naučiti još jedan jezik. Mnogi tvrde da je učenje stranog jezika ne samo dobitak sam po sebi, mogućnost komunikacije, dobivanja posla nego i prilika za poboljšanje kognitivnih sposobnosti. I na kraju, recimo da u tom seljenju ima tuge rastanka, ali i mnogih prednosti. Kad već moramo seliti, fokusirajmo se na prednosti. A i nadajmo se da ćemo se možda jednom vratiti.

ADIVA PLUS 19

FARMACIJA

Ne bacajte stare lijekove! Lijekovi kojima je istekao rok uporabe i oni koji se više ne koriste najčešće se ne zbrinjavaju pravilno pa predstavljaju veliku opasnost za cijeli ekosustav Autorica članka mr.sc. Dahna Arbanas, mag. pharm., spec. klin. farmacije, Ljekarna Karlovac

u kantama za smeće (studija napravljena u Srbiji otkriva da je takvih lijekova 85 %), a trećina u sudoperu, umivaoniku ili toaletu. Nadalje, većina lijekova iz kanti za smeće dobrog je roka valjanosti i ispravnosti. Istraživanje provedeno kod naših susjeda, u Srbiji, pokazuje da je 95 % lijekova koji su završili u kantama za smeće bilo ispravnog roka valjanosti. Najčešći razlog njihova bacanja jest smrt bolesnika pa se članovi obitelji na taj način najlakše rješavaju nepotrebnih lijekova. Ostali razlozi uključuju promjenu terapije, samoprocjenu bolesnika o poboljšanju zdravstvenog stanja, neredovito uzimanje lijekova ili istek roka uporabe. Bacanje starih lijekova i onih koji se više ne koriste u sustav kućnog otpada – uključujući i izlijevanje u kanalizaciju – predstavlja veliku opasnost za ekosustav. Lijekovi odlaze u tlo, rijeke, mora, jezera. Ondje se neki od njih razgrađuju do toksičnih produkata, dio ostaje nepromijenjen, a dio se sa spojevima iz okoliša pretvara u nove produkte čiji će se učinak tek pokazati.

anas je život bez lijekova nezamisliv (po mnogima i neodrživ). Od ljekovitih trava i gline koje su koristili neandertalci u brizi za ozlijeđene članove svoje zajednice do današnjih „pametnih“ bioloških lijekova, oni su služili liječenju, olakšavanju tegoba, uklanjanju bolova. O nekom lijeku gotovo se uvijek govori tako što se ističu njegove prednosti, a rijetko kada se na njega gleda kao na uzročnika nuspojava, štetnih učinaka, naročito ako se one ne manifestiraju. Samo rijetki pojedinci promatraju lijek iz perspektive njegova utjecaja na okoliš, na ravnotežu ekosustava. Velik utjecaj na ekosustav imaju farmaceutska industrija te ljudske izlučevine (urin i fekalije) putem kojih lijek, odnosno njegovi metaboliti, izlazi iz tijela i završava u otpadnim vodama. No, nije zanemariv i utjecaj lijekova iz kućnog otpada na okoliš. Naime, lijekovi kojima je istekao rok uporabe i oni koji se više ne koriste najčešće se ne zbrinjavaju pravilno. Ako trajno Posljedice će se tek pokazati ne završe u kućnim ljekarnama, baca ih se u Lijekovi u vodama mogu promijeniti njihovu kućni otpad zajedno s ostalim komunalnim kiselost te tako izravno utjecati na promjene otpadom ili ih se prolijeva u kanalizaciju. biljnog i životinjskog svijeta, a na kraju i na čovjeka koji je na vrhu hranidbenog lanca. IstraDvije trećine u smeću živanja koja su rađena na osnovi otpadnih Spremanje, odnosno sakupljanje lijekova, na- voda otkrivaju da ostaci psihotropnih lijekova ročito onih kojima je istekao rok trajanja, po (oksazepam) djeluju tako što potiču agresivkupaonskim ormarićima ili ladicama u kuhinji nost kod pojedinih vrsta riba, a uočeno je da predstavlja opasnost za moguće buduće ko- norfloksacin (uroantiseptik) negativno djelurisnike. Osim što većina njih istekom roka va- je na rast mikroalgi. Različiti spolni hormoni ljanosti postaju nedjelotvorni, pod utjecajem sintetskog podrijetla utječu na spolni razvoj topline, vlage ili svjetlosti mogu se pretvoriti riba, žaba, kornjača i puževa, ali i na njihovo u toksične produkte. Tablete različitih boja iz ponašanje. Mužjaci pojedinih vrsta postaju kućnih ljekarni privlačne su maloj djeci koja neplodni i poprimaju obilježja ženske jedinke. ih iz znatiželje samo stavljaju u usta i gutaju, a Prisutnost antibiotika u vodama rijeka i jezera starije, slabovidne ili dementne osobe mogu uzrokovala je povećanu rezistenciju bakterija. za njima posegnuti zaboravljajući da ih više Primjeri utjecaja lijekova iz okoliša mogu se ne koriste ili ih uopće i nisu koristile. nabrajati unedogled, a ono što zastrašuje jest Zar nije onda najjednostavnije i najsigurnije činjenica da za određene lijekove koji se u baciti stare lijekove u kućni otpad? okolišu strukturno potpuno mijenjaju i prelaIstraživanja provedena u Americi i Europi go- ze u nove spojeve ne znamo kakav će utjecaj vore da dvije trećine lijekova kojima je istekao imati u budućnosti jer je potrebno vrijeme da rok uporabe i onih koji se više ne koriste završi bi se uočile posljedice.

ADIVA PLUS 20

Budući da postoje dokazi o negativnom utjecaju lijekova na ekosustav, potrebno ih je pravilno zbrinjavati. U mnogim zemljama postoje jasne smjernice o zbrinjavanju starih i nepotrebnih lijekova, organiziraju se akcije sakupljanja lijekova, ponegdje se postavljaju spremnici za njihovo odlaganje, a bolesnicima i članovima obitelji daju se upute o zbrinjavanju određenih ljekovitih oblika. Vlade pojedinih država potiču ljekarnike na edukaciju bolesnika o pravilnom zbrinjavanju lijekova koje više ne koriste i onih kojima je istekao rok uporabe. No, još je mnogo zemalja koje ostavljaju na volju pojedincima da sami procijene što učiniti s lijekovima.

Pravilnik u Hrvatskoj

U Republici Hrvatskoj zbrinjavanje starih, odnosno lijekova koji se više ne koriste, podliježe Pravilniku o gospodarenju medicinskim otpadom (NN 50/15). Taj pravilnik nalaže da svi lijekovi i tvari (uključujući i njihovu primarnu ambalažu) koji su postali neupotrebljivi zbog isteka roka valjanosti, prolijevanja, rasipanja, onih koji su pripremljeni, a nisu upotrijebljeni ili se ne mogu koristiti zbog drugih razloga, predstavljaju farmaceutski otpad. Farmaceutski otpad ubraja se u opasni medicinski otpad, a ljekarne su ga dužne preuzimati od građana neovisno o njegovu podrijetlu te pohranjivati u posebne, za to predviđene spremnike. Nakon što ljekarna prikupi odgovarajuću količinu farmaceutskog otpada predaje ga na zbrinjavanje tvrtkama koje ga odvoze u postrojenja ovlaštena za zbrinjavanje opasnog otpada postupkom spaljivanja na temperaturama višim od 1000 °C. Ljekarne same snose troškove zbrinjavanja farmaceutskog otpada. Stoga, kako biste spriječili razvoj štetnih događaja vezanih uz kućne zalihe lijekova, pregledajte ih, provjerite rokove valjanosti i izgled lijeka, pa sve čemu je već istekao rok valjanosti odnesite u najbližu ljekarnu. Također, donesite u ljekarnu i lijekove za koje niste sigurni čemu služe ili kako se koriste. Ljekarnik će vam pomoći i reći vam o kojem je lijeku riječ ili vas uputiti komu se trebate obratiti.

OBITELJSKO ZDRAVLJE

10 zdravih razloga za seks Seksualni odnosi još spadaju u tabu teme iako je kvalitetan seksualni život garancija dobrog zdravlja i stoga zaslužuje prostor

eksualni odnosi neiscrpan su izvor inspiracije, no nipošto samo iz perspektive užitka. Ma koliko još pripadali skupini tabu tema, izuzetno su važni za naše zdravlje, bilo da je riječ o njihovoj „sirovoj“ funkciji (potomstvu), fizičkom zdravlju ili psihičkoj (ne) stabilnosti te općenito kvaliteti života. Ne ulazeći dublje u temu koja je dovoljno opsežna da su o njoj dosada napisane brojne knjige, jer prostora je ovdje malo, izdvojit ćemo 10 blagodati seksa koje su nabrojili znanstvenici. Naravno, pritom je riječ o zdravim seksualnim odnosima u kojima nijedna strana nije zakinuta za užitak. Uz to, naglasit ćemo: ne zaboravite voditi računa o zaštiti od spolno prenosivih bolesti! 1. Jača imunosni sustav –Osobe koje imaju redovite seksualne odnose rjeđe su bolesne. Seks, naime, potiče proizvodnju antitijela imunoglobulina A (IgA) koji sudjeluje u obrani tijela od bakterija, virusa i ostalih patogenih mikroorganizama. 2. Jača libido – Redovito prakticiranje seksualnih odnosa učinit će seks boljim te ojačati vaš libido, ističu ginekolozi. Seks kod žena potiče vlažnost vagine, čini je elastičnijom te poboljšava cirkulaciju, što će s vremenom neminovno pojačati užitak i potaknuti veću želju. 3. Sprečava nastanak inkontinencije – Snažni mišići dna karlice važni su za kontrolu mokrenja, odnosno za izbjegavanje inkontinencije, s kojom će se suočiti tridesetak posto žena u nekom trenutku života. Dobar seks je poput vježbe za ovu mišićnu skupinu – tijekom orgazma dolazi do grčenja tih mišića, a to ih ujedno i jača. 4. Snižava krvni tlak – Znanstvenici su uočili povezanost između seksa i nižeg krvnog tla-

ka. Provedena su brojna istraživanja, a jednim od njih otkriveno je da seksualni odnos (ne masturbacija) snižava vrijednost sistoličkog krvnog tlaka. 5. Seks kao tjelovježba – Seks je doista izvrstan oblik fizičke aktivnosti. Ne može zamijeniti traku za trčanje, ali daje svoj doprinos fizičkoj kondiciji. Tijekom seksualnog odnosa trošimo otprilike pet kalorija u minuti, a ubrzava se i srčani ritam te se aktiviraju mnogi mišići. Najbolji učinci postižu se ako je seksualna aktivnost redovita. 6. Smanjuje rizik nastanka srčanog udara – Dobar seksualni život dobar je i za srce. Osim što utječe na poboljšanje srčanog ritma, također održava u ravnoteži razine estrogena i testosterona. Ako imate nisku razinu bilo kojeg od ova dva hormona, to će s vremenom uzrokovati zdravstvene tegobe poput osteoporoze ili čak srčanih bolesti. 7. Ublažava bol – Prije nego što posegnete za analgetikom, pokušajte bol ublažiti orgazmom. Može pomoći i stimulacija bez orgazma. Američki stručnjaci uočili su da vaginalna stimulacija može blokirati kroničnu bol u leđima i nogama. Žene su, također, potvrdile da samozadovoljavanje može ublažiti menstruacijske bolove, artritičnu bol i glavobolju. 8. Može sniziti rizik razvoja karcinoma prostate – Muškarci koji imaju česte ejakulacije

(barem 21 put mjesečno) imaju manji rizik obolijevanja od raka prostate, piše u studiji objavljenoj u stručnom časopisu Journal of the American Medical Association. Broji se svaka ejakulacija, sa i bez odnosa. Ipak treba reći da nije sasvim jasno je li seks jedini razlog koji snižava rizik, jer postoji i puno drugih čimbenika. 9. Poboljšava kvalitetu sna – Vjerojatno ste se i sami uvjerili da nakon dobrog seksa bolje spavate. Razlog leži u hormonu prolaktinu koji se oslobađa nakon orgazma, a djeluje opuštajuće. 10. Ublažava stres – Bliskost s partnerom može ublažiti stres i anksioznost. Već samo dodirivanje i zagrljaji mogu osloboditi „hormone sreće“. Seks i intimnost mogu povećati vaše samopouzdanje i sreću. Dakle, seksualni odnos ne preporučuje se samo radi postizanja zdravog nego i sretnog života.

ADIVA PLUS 21

STOMATOLOGIJA

Tehnologija s misijom spašavanja zuba PRGF tehnologija omogućava da se u značajnoj mjeri obnovi izgubljena kost i oštećeno tkivo pa je tako moguće spasiti zube koji su se prije morali vaditi

Autorica članka Darija Vlašić, dr. dentalne medicine, parodontolog Ordinacija dr. Vlašić

ri samom vrhu takozvanih civilizacijskih bolesti današnjice zasigurno se nalazi parodontna bolest (parodontitis ili „parodontoza“), a od ove podmukle bolesti danas boluje od 30 do 40 posto ljudi u svijetu. Parodontitis je ujedno i najčešći uzrok gubitka zuba koji sa sobom donosi ne samo fizičke nego i psihičke posljedice poput gubitka samopouzdanja, tjeskobe, čak i depresije. Donedavno je prevladavalo mišljenje da se baš ništa ne može učiniti kako bi se taj proces upale cjelokupnog potpornog aparata zuba zaustavio te da se jedino rješenje koje pacijent može očekivati nalazi u parcijalnim ili totalnim protezama, ovisno o nastaloj šteti. Danas možemo pouzdano tvrditi da to nije točno! Napredak na području dentalne medicine, s posebnim naglaskom na parodontologiju, učinio je ono što se smatralo nemogućim – da se napredovanje parodontitisa u potpunosti stavi pod kontrolu. Drugim riječima, mogli bismo reći da je parodontnu bolest moguće izliječiti. Danas nam na raspolaganju stoje „alati“ kojima možemo oporaviti zubno meso, čak i djelomično nadoknaditi izgubljeno koštano tkivo – PRGF tehnologija – a naša „desna ruka“

ADIVA PLUS 22

su kvalitetni dentalni implantati koji, uz pripadajuće krunice, do savršenstva nadomještaju ispale zube. Uz odgovarajuću brigu i higijenu, implantati mogu trajati i doživotno.

Nema kemije

BTI implantati i PRGF tehnologija vezani su uz španjolski biotehnološki institut (BTI), pionira u razvoju PRGF tehnologije, najnaprednijeg sustava za dobivanje vlastite plazme bogate trombocitima te proizvođača kvalitetnih implantoloških sustava. U prvi plan ističe se njihova hidrofilna površina koja garantira visoku uspješnost osteointegracije, a izvrsni rezultati postižu se u kombinaciji s PRGF tehnologijom. Naime, ova tehnologija može u značajnoj mjeri obnoviti izgubljenu kost i oštećeno tkivo, spasiti zube koje smo prije morali vaditi. PRGF - Endoret sustav je koji nam omogućava dobivanje vlastite plazme bogate trombocitima. On ne koristi„kemiju“, ništa od onoga čega bismo se trebali bojati jer nije od vašeg tijela, pa tako ne čini ni štetu. Njegova tajna leži u korištenju vlastitih stanica pacijenta s biološkom aktivnošću, faktora rasta i fibrinskog biomaterijala, čime se stimulira i ubrzava cijeljenje te regeneracija tkiva. Potencijal ove tehnologije proizlazi iz globalnog efekta faktora rasta iz trombocita koji, među ostalim, uključuje VEGF, FGF, PDGF, TGFB, EGF, IGF-I. Jednostavno objašnjeno, vaš or-

ganizam ima čudesan mehanizam koji treba samo malu pomoć kako bi se sva ova „slova“ potaknula na djelovanje i tako obnovila vaše kosti te ubrzala zarastanje rana. Sigurnost i učinkovitost pritom su zagarantirani i nema nuspojava.

Isprobana učinkovitost

Treba reći da se ova tehnologija već koristi u mnogim medicinskim i znanstvenim područjima, uključujući oralnu i maksilofacijalnu kirurgiju, oralnu implantologiju, ortopediju, terapiju ulkusa, sportsku medicinu, estetsko obnavljanje površine lica, oftalmologiju i inženjering tkiva. Isprobano je, sigurno i učinkovito, dakle – posve je sigurno da nećete biti pokusni kunići. Što općenito primjena PRGF tehnologije znači za naše pacijente? Objasnimo to na sljedećim primjerima. Recimo da vam zbog parodontitisa nedostaje dio čeljusne kosti – može ga se obnoviti. Ili, usađeni su vam implantati – srast će s kosti daleko brže od onih uobičajenih šest mjeseci. A ako vam treba izvaditi zub ili obavljate u ordinaciji bilo koji drugi zahvat tijekom kojeg dolazi do oštećenja zubnog mesa – ranica će zacijeliti u puno kraćem vremenu od uobičajenog. Nakon zahvata koji nije nimalo strašniji od uobičajenih tretmana u vašim ustima, u vašem organizmu počinje se odvijati niz procesa koji u tren oka daju odlične rezultate.

OBITELJSKO ZDRAVLJE

Svjetski dan AIDS-a Pravodobno otkrivanje infekcije HIV-om izuzetno je bitno za učinkovitije liječenje i održavanje zdravlja Autor članka Hrvatski zavod za javno zdravstvo

svijetu i u Hrvatskoj već se gotovo 30 godina obilježava Svjetski dan AIDS-a, 1. prosinca. Njegovi osnovni ciljevi su podizanje svijesti javnosti i ukazivanje na javnozdravstveni značaj HIV/AIDSa, rizike i mjere zaštite, važnost prevencije, pravodobnog dijagnosticiranja i liječenja, pokazivanje solidarnosti prema oboljelima, doprinos smanjenju stigme i diskriminacije te doprinos zaštiti spolnog i reproduktivnog zdravlja. U Hrvatskoj sa HIV-om živi oko 1000 osoba, a procjenjuje se da je u svijetu HIV pozitivnih oko 37 milijuna. Godišnje se u našoj zemlji zabilježi 90-ak novih slučajeva infekcije HIV-om, a najčešći put prijenosa infekcije je spolnim odnosom bez zaštite. HIV je virus koji napada imunosni sustav i uzrokuje doživotnu kroničnu bolest koja najčešće nema simptome dugi niz godina. AIDS je krajnji stadiji infekcije HIV-om, koja nastaje zbog uništenja imunosnog sustava, u kojem se javljaju različite bolesti. U zajedničkoj strategiji u području prevenci-

Redovito uzimanje lijekova zaustavlja napredovanje bolesti i razvoj AIDS-a te pomaže u sprečavanju prijenosa virusa koji najčešće prenose oni koji ne znaju da su HIV pozitivni

je i liječenja HIV-a/AIDS-a Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) i Zajednički program Ujedinjenih naroda za HIV/AIDS (UNAIDS) za razdoblje od 2011. do 2015. postavili su sljedeće ciljeve izražene sloganom: „Doseći nulu - Nula novih HIV infekcija. Nula diskriminacije. Nula smrti povezanih s AIDS-om.“ UNAIDS postavio je i cilj „90-9090“. Njegovim se ostvarenjem želi postići da do 2020. godine 90 % svih ljudi koji žive s HIV-om znaju svoj status, 90 % onih kojima je dijagnosticirana infekcija HIV-om uzimaju antiretrovirusnu terapiju i da 90 % njih postigne nemjerljivu količinu virusa u krvi.

Liječenje dostupno svima

Ovi ciljevi su odabrani kako bi se naglasila važnost pravodobnog otkrivanja i liječenja HIV/AIDS-a, a zbog što boljeg ishoda po zdravlje pacijenata i zdravstveni sustav. Ranije testiranje omogućuje ranĳu dĳagnozu i uspješnĳe lĳečenje te održavanje zdravlja. Redovito uzimanje lijekova zaustavlja napredovanje bolesti i razvoj AIDS-a te pomaže u sprečavanju prĳenosa virusa. No, najčešće ga prenose oni koji ne znaju da su HIV pozitivni. U Republici Hrvatskoj zdravstveni sustav od samog početka pojave HIV/AIDS-a prati kretanje ove bolesti u svijetu i zemlji, a liječenje je dostupno svim oboljelima. U našoj zemlji djeluje i mreža centara Zavoda za javno zdravstvo i HZJZ-a za dobrovoljno savjetovanje i testiranje te Klinika za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“, a kao i u mnogim razvijenim zemljama, dostupno je i savjeto-

vanje i testiranje u zajednici, kao nadogradnja zdravstvenom sustavu.

Zajedno do cilja

Ove godine u Hrvatskoj ujedinjene su nacionalne kampanje „Voli i budi zdrav“ udruge HUHIV i „Znanje pobjeđuje“ Hrvatskoga zavoda za javno zdravstvo (HZJZ) pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja RH te uz podršku brojnih partnera. Cilj kampanje je informirati i educirati posebice mlade, ali i sve građane, o rizicima i načinima zaštite, promovirati antidiskriminaciju te unaprijediti sustav savjetovanja i testiranja na bolesti prenosive krvlju i spolnim odnosom u Hrvatskoj. Tri su ključne poruke koje se žele prenijeti tijekom ove kampanje: Informirajte se – znanje o rizicima i načinima zaštite ključno je za sprečavanje bolesti i očuvanje zdravlja. Budite odgovorni i brinite o zdravlju - preuzmite brigu o svom zdravlju i odgovornim ponašanjem smanjite rizik od zaraze. Idite na preglede, testiranje i savjetovanje – testiranje omogućuje raniju dijagnozu, uspješnije liječenje i održavanje zdravlja te pomaže u sprečavanju prijenosa zaraze na druge ljude. Informacije i raspored događanja potražite na mrežnim stranicama www.hzjz.hr i www. huhiv.hr.

ADIVA PLUS 23

NUTRICIONIZAM

Glasnik bogova u kuhinji Koromač je golicao maštu starih naroda, zavukao se čak i u grčke mitove, koristio se u medicinske svrhe, a sastavni je dio i naših suvremenih jelovnika Autor članka Ivan Sović, dipl. ing. nutricionist

oromač je višenamjenska biljka koja je imala važan utjecaj na prehrambenu kulturu mnogih europskih zemalja, a posebno Italije i Francuske. Sastoji se od bijele ili blijedozelene lukovice iz koje rastu preklapajuće stabljike. Na vrhu stabljika nalazi se zeleno lišće i cvjetovi koji sadrže sjemenke, a svi dijelovi biljke su jestivi. Koromač je srodan peršinu, mrkvi, korijandru i kopru. Okusom je jedinstven, pomalo sličan sladiću i anisu, a hrskavom teksturom podsjeća na celer. Sezona koromača traje od jeseni do ra-

nog proljeća. Ljudima je poznat od davnina, spominje se i u grčkim mitovima, a osim prehrambene uloge, smatralo se da ljudima prenosi znanja bogova. Stari Rimljani i Grci koristili su koromač i u medicinske svrhe. Uzgajao se širom Europe, pogotovo na Mediteranu i Bliskom istoku. Danas su najveći uzgajivači Sjedinjene Američke Države, Francuska, Indija i Rusija. Poput mnogih začina, i koromač posjeduje jedinstvenu kombinaciju fitotvari, uključujući flavonoide rutin, kvercetin te razne kemferole koji mu daju jaka antioksidacijska svojstva. Jedna

od najzanimljivijih fitotvari u koromaču je anetol – primarna komponenta njegovih hlapljivih ulja. Istraživanja na životinjama ukazuju da anetol može smanjiti rizik nastanka karcinoma. Hlapljivo ulje koromača također posjeduje antioksidacijska i protuupalna svojstva. Lukovica ove biljke bogata je vitaminom C koji je glavni antioksidacijski vitamin topiv u vodi. Zahvaljujući toj činjenici, vitamin C djeluje u svim vodenim okolinama u organizmu. Slobodni radikali, koje neutraliziraju antioksidansi, uzrokuju stanična oštećenja zbog kojih se javljaju bol u zglobovima

RECEPTI

File bijele ribe na salati s koromačem Sastojci: 4 fileta bijele ribe, 300 g koromača, 2 glavice ljubičastog luka, 1 naranča, 2 stabljike celera, 2 režnja češnjaka, 2 žlice sjeckanog peršina, ekstradjevičansko maslinovo ulje, sol i papar

ADIVA PLUS 24

Recept s pečenim filetima bijele ribe na podlozi od fine salate s koromačem pravi je izbor kad poželite laganiji ručak Koromač i luk narežite na trakice, stabljiku celera na kockice, češnjak nasjeckajte, a sok naranče iscijedite. U zdjelu stavite luk, koromač i stabljiku celera te dodajte sjeckani peršin. U visoku i usku posudu ulijte maslinovo ulje i narančin sok, dodajte sjeckani češnjak, začinite solju i paprom i štapnim mikserom izradite sastojke. Dobivenom mješavinom prelijte povrće, izmiješajte sastojke i ostavite da odstoji. Za to vrijeme filete ribe osušite na kuhinjskom papiru, posolite ih i stavite peći na blago nauljenu gril-tavu. Nakon dvije minute filete okrenite na drugu stranu i pecite ih još toliko. Na tanjure rasporedite salatu i pečene filete, pospite ih s malo sjeckanog peršina i prelijte s malo maslinova ulja.

100 g koromača prosječno sadrži: Nutrijent Energija

Koromač (lukovica)

Koromač (sjemenke)*

31 kcal

345 kcal

Masti

15 g

Dijetalna vlakna

40 g

Vitamin C

12 mg

21 mg

Folat

27 µg

0,2 mg

Pantotenska kis.(B5) Niacin (B3)

0,6 mg

6,1 mg

414 mg

1694 mg

Mangan

0,2 mg

6,5 mg

Bakar

0,1 mg

1,1 mg

Fosfor

50 mg

487 mg

Magnezij

17 mg

385 mg

Kalij

sjemenke koromača ne konzumiraju se u količini od 100 g. Preporučuje se 1 čajna žličica, što je oko 6 g, pa vrijednosti iz tablice za usporedbu treba umanjiti približno 15 puta. *

i propadanje tkiva, do kojeg dolazi kod oboljenja poput osteoartritisa i reumatoidnog artritisa. Vitamin C također posjeduje antimikrobno djelovanje i povoljno utječe na rad imunosnog sustava organizma. Od ostalih vitamina valja spomenuti folat (vitamin B kompleksa) – vitamin koji ima raznovrsno djelovanje, a važan je za smanjenje razine homocisteina; njegova velika koncentracija može oštetiti stijenke krvnih žila i smatra se faktorom rizika za srčani i moždani udar. Folat je važan i za plodnost muškaraca i žena, štiti živčani sustav fetusa te smanjuje mogućnost nastanka srčanog udara. Od minerala, u koromaču su zastupljeni kalij, molibden i mangan, svaki sa svojom ulogom u organizmu. Kalij pomaže smanjenju visokoga krvnog tlaka koji je faktor rizika za srčani i moždani udar, molibden je esencijalni

mikronutrijent odgovoran za pravilno funkcioniranje živčanog sustava, a mangan nam je poznat po svojim antioksidacijskim svojstvima te je važan za pravilan metabolizam.

Jestiv od lukovice do sjemenki Dodatnu nutritivnu vrijednost koromaču daje visok udio dijetalnih vlakana koja su vrlo važan nutrijent za pravilan rad probavnog sustava i peristaltiku crijeva. Dijetalna vlakna regulacijom probave i apsorpcijom toksina iz probavnog trakta (posebno iz debelog crijeva) povoljno utječu na zdravlje i smanjuju rizik nastanka mnogih oboljenja poput karcinoma debelog crijeva i dijabetesa. Koromač je dobar izvor i nekih drugih nutrijenata, spomenimo bakar, fosfor, magnezij te vitamine B5 (pantotenska kiselina) i B3(niacin). Koromač se može konzumirati na razne načine, a jestivi su svi njegovi dijelovi. Stabljike se režu u točki spajanja s lukovicom. Lukovica se može konzumirati cijela ili se dodatno narezati. Stabljike se mogu koristiti prilikom pripreme raznih juha i gulaša, a lišće kao začin. Koromač se, uz luk, može pripremiti kao salata ili čak kao dodatak salati od avokada i naranči. Vrlo dobro prija uz lososa, a može se koristiti i kao dodatak salati i rajčici u sendvičima. Sjemenke koromača koriste se kao začin. Prilikom kupnje treba birati čiste lukovice, bez tragova cijepanja, gnječenja ili mrlji. Lukovica treba biti bijela ili blijedozelena, a stabljike ravne i gusto smještene na lukovici. Stabljike i lišće moraju biti zeleni, a miris blago podsjećati na sladić i anis. Cvjetni pupoljci su znak da je biljka prezrela. Priprema koromača jako je jednostavna, a kako su jestivi svi njegovi dijelovi, vrlo ga je lako uvrstiti u jelovnik kojem će zasigurno donijeti osvježenje. Zbog nutritivnog bogatstva svima se preporučuje njegovo konzumiranje. Dobar tek!

Torta od puretine s pireom i koromačem Sastojci: 1 kg mljevene puretine, 450 g povrća (zamrznuti grašak i mrkva), 60 g krušnih mrvica, 200 ml vrhnja za kuhanje, 2 jaja, 50 g naribanog parmezana, 1 režanj češnjaka, 1 žlica sjeckanog peršina, 1 žličica sušene majčine dušice, 400 g krumpira, 150 g koromača, 30 g maslaca, ekstradjevičansko maslinovo ulje, sol i papar

Izdašna i okusima bogata torta od puretine s povrćem! U zdjeli promiješajte mljevenu puretinu, jaja, parmezan, majčinu dušicu, krušne mrvice, zamrznuto povrće, sjeckani peršin, protisnuti češnjak i vrhnje za kuhanje, sve začinjeno solju i paprom. Smjesu rasporedite i utisnite u kalup namašćen maslacem. Pecite u pećnici zagrijanoj na 170 °C, 50-ak minuta. Za to vrijeme oguljeni krumpir narežite na kockice, a očišćeni koromač na trakice. Stavite ih u lonac s posoljenom vodom i kuhajte 20-ak minuta. Potom ih ocijedite i premjestite u zasebnu zdjelu, dodajte maslac i izradite pire. Gotovu tortu izvadite iz kalupa, narežite na kriške i poslužite s pireom od krumpira i koromača.

Izvor: www.finirecepti.com

Najjača obitelj dobrih* bakterija

Muči vas proljev? Uzimate antibiotike? Biorela® je jedini proizvod koji sadrži HOWARU® restore, zaštićenu kombinaciju Lactobacillus i Bifidobacterium kultura koja pomaže kod proljeva i obnavlja crijevnu mikrofloru kod terapije antibioticima.

Biorela

· kapsule · za odrasle, djecu od 6 godina i trudnice

Biorela Baby ®

· vrećice u obliku praha ugodnog okusa · za djecu, odrasle i trudnice

Savjetovalište tel. 01 6379 400 www.biorela.com * nepatogene bakterije prirodno prisutne u ljudskom organizmu

Izvor: Izvor: www.coolinarika.com ADIVA PLUS 25

PUTOVANJE - KAMO I ZAŠTO

Grad za velike teme i nezaboravne doživljaje

Mostar je paradigma Balkana, u njemu se dodiruju Istok i Zapad, kršćanstvo i islam, ponekad oni ovdje graniče, ponekad se premošćuju

Autor članka Branimir Ivkošić

U Mostaru su povijesne nevere ostavile svoj trag, no prosule su i mnogo zlata. Upravo ovakvi gradovi vrhunske su turističke destinacije, fantastične palete na kojima se miješaju kulture, povijest i sadašnjost, san i java, apstrakcije i stvarnost ADIVA PLUS 26

ostar je jedan od onih gradova koji posjetitelje potiče na razmišljanje. O povijesti, o kulturama, o ljudskoj prirodi, o različitostima, o sličnostima, o „istostima“. Idealan je za velike teme i bez obzira na to koja je naša pozicija u bilo kojoj od tih tema, grad je to koji nitko neće napustiti ravnodušan. Mostar je paradigma Balkana, u njemu se dodiruju Istok i Zapad, kršćanstvo i islam, ponekad oni ovdje graniče, ponekad se premošćuju. Rijeka Neretva, koja dijeli i spaja istočni i zapadni dio grada, najvažniji je element prirodne osnove u gradu, s velikim utjecajem na njegovu davnu i nedavnu povijest, a Stari most daleko je najpoznatija i najposjećenija točka grada. Mostar je kulturno i gospodarsko središte te najveći grad Hercegovine, a ime je dobio po mostarima, čuvarima mostova koji premošćuju Neretvu. Područje oko grada bilo je naseljeno još u neolitu, a kraj obiluje tragovima iz kasnog antičkog perioda i ranog kršćanstva koji govore o vrlo intenzivnom životu u sklopu rimske provincije Dalmacije.

Biljezi prošlosti

Kao i dalmatinska Zagora, područje Mostara obiluje stećcima, karakterističnim nadgrobnim spomenicima iz ranoga srednjeg vijeka. Za današnju urbanu strukturu i izgled stare jezgre najvažnije je, naravno, osmansko razdoblje koje je počelo osvajanjem grada 1468. godine. Za vrijeme dugotrajne vladavine Osmanskog Carstva izgrađene su brojne džamije i palače, a kameni Stari most izgrađen je 1566. godine po nalogu Sulejmana Veličanstvenog. U 19. stoljeću, u zadnjoj fazi osmanske vladavine, diže se razina tolerancije spram drugih vjera pa se tada u gradu izgrađuju i kršćanski sakralni objekti poput kompleksa

stare biskupske rezidencije u Vukodolu te pravoslavne crkve, izgrađene na obroncima brda Fortica u istočnom dijelu grada. Kao i sve druge gradove na Balkanu, i Mostar su obilježile mnogobrojne države u čijem je sastavu bio, a danas dijeli sudbinu cijele Bosne i Hercegovine koja se još oporavlja od posljednjeg katastrofalnog rata. Kao i u mnogim drugim gradovima, u Mostaru su povijesne nevere ostavile svoj trag, no prosule su i mnogo zlata. Upravo takvi gradovi vrhunske su turističke destinacije, fantastične palete na kojima se miješaju kulture, povijest i sadašnjost, san i java, apstrakcija i stvarnost. Gdje se miješaju kulture, miješaju se i kuhinje, pa je Mostar i vrhunska gastronomska destinacija, gdje možete uživati u jelima ispod peke, pastrvama, bosanskom šašliku, dolmama, ćevapima, hurmašicama, baklavama, tufahijama…

Od Staroga mosta do najvišeg zvonika

Turistički najvažniji dio grada je Stari grad u kojem se nalazi i Stari most (obnovljen 2004. godine), koji je UNESCO 2005. godine uvrstio na svoj popis zaštićene kulturne baštine. Grad krase slikoviti restorani i kavane. Prema mišljenju mnogih, jedan od najvažnijih objekata je Muslibegovićeva kuća, stara preko 300 godina, s očuvanom i obnovljenom tradicionalnom arhitekturom i interijerom. Danas je ona istovremeno turistički smještajni objekt i etnografska zbirka. U starom dijelu Mostara svakako obiđite i znamenitosti poput Krive ćuprije, kule u blizini Staroga mosta i Tabhane. Tu je i nezaobilazna ulica Kujundžiluk – „mostarska baščaršija“, ulica s kaldrmom u kojoj se nalaze mnogobrojne šarene ulične prodavaonice s tradicionalnim posuđem, nakitom i suvenirima. Posjetite i franjevačku crkvu koju krasi najviši zvonik u Bosni i Hercegovini te Karađozbegovu džamiju – najstariju džamiju u Hercegovini. Španjolski trg centar je zapadnog dijela grada s austrougarskom baštinom, zgradom gimnazije i Hrvatskim narodnim kazalištem. Ako se u Mostaru nađete tijekom toplijeg dijela godine, možda se na Starom mostu zateknete baš u vrijeme odvijanja najznamenitijeg gradskog događaja – skokova u Neretvu koji su desetljećima pravi simbol grada, događaj koji prenose mediji po cijelom planetu. Mostar je, dakle, grad koji neće zaobići nitko tko imalo voli putovati i tko je imalo znatiželjan. Grad je to poput torbe Djeda Mraza, pune šarenih poklona za one koji su dobri. A za one sklone refleksiji, to je grad pun velikih tema.

ADIVA PLUS 27

KULTURNI VODIČ

PREGLED DOGAĐANJA im Jacquesa Houdeka. Kada je sa svojim timom prije 10 godina stvarao ovaj album i želio svoj osjećaj djeteta utkati u ovaj jedinstven glazbeni uradak, vjerojatno nije mogao ni zamisliti koliki će uspjeh postići album koji je jedno od rijetkih diskografskih izdanja u posljednjih deset godina koje je ostvarilo dijamantnu nakladu te zasjelo

na sam vrh najprodavanijih albuma za djecu novog milenija. Jacques Houdek pred svojom malenom i velikom publikom nastupit će u Najljepše dječje KD Vatroslava Lisinskog u nedjelju, 6. prosinca, te tako obilježiti deseti rođendan albuma. pjesmice Svakog čovjeka uz djetinjstvo vežu omiljene (www.lisinski.hr) dječje pjesmice uz koje je odrastao. Klinci novog milenija zasigurno će pamtiti posebno za njih osmišljen i snimljen album „Kad si sretan“ i najljepše dječje pjesme u izvedbi omiljenog

SLAVONIJA VINKOVCI 29. 11. Predstava „Sunčana i Sever“, gradsko kazalište „Joza Ivakić“, 20 h

ISTRA I KVARNER MOŠĆENICE 28. 11. Proslava „Andrejna“, svečanost u čast svih generacija pomoraca i ribara s područja općine Mošćenička Draga, riva 17 h ROVINJ 2. 12. Glazbeni poučak, ciklus edukativnih koncerata, Multimedijalni centar, 18 h

OSIJEK 4. - 5. 12. WineOs, festival vina, delicija i ugodnog življenja, Tvrđa (Muzej Slavonije), 14 - 22 h

DALMACIJA SPLIT 27. 11. Premijera predstave „Kašeta brokava“, Hrvatsko narodno kazalište, 20 h ŠIBENIK 27. 11. Promocija novog albuma grupe Drvored, klub Azimut, 22 h

SREDIŠNJA HRVATSKA KARLOVAC 28. 11. Dječje kazalište „Branko Mihaljević“ Osijek: „Zeko, Zriko i janje“, Gradsko kazalište Zorin dom, 11 h GRAD ZAGREB 27. 11. Premijera predstave „Spone“, Zagrebačko kazalište mladih, 20 h 28. 11. Božićni običaji nacionalnih manjina koje žive u Zagrebu, Etnografski muzej, u

Premijera predstave „U registraturi“ Roman „U registraturi“ Ante Kovačića s jedne strane zauzima centralni položaj među kanonskim djelima hrvatskoga književnog realizma, a s druge – preko istoimene kultne TV serije usjekao se u kolektivnu memoriju širokog sloja gledatelja. Ivica Kičmanović, nadareni dječak koji iz sirotinjskog seoskog okruženja odlazi u grad – prostor naoko nebrojenih mogućnosti i mogućeg boljeg života; Laura, jedna od najpoznatijih„fatalnih žena“ cjelokupne naše književnosti; kumordinar Žorž, „pogospođeni čankoliz koji se nekritično divi gradskoj gospodi“; Mecena, razbludni starac i „dobrotvor“, doimaju nam se kao likovi koje dobro poznajemo pa će ovaj novi susret s njima na pozornici kazališta Gavella biti još zanimljiviji. Premijera se nestrpljivo očekuje 27. studenoga, u 19:30 sati, a više doznajte na www.gavella.hr radno vrijeme muzeja 30. 11. HGZ Društveni koncert – pjesme i serenade, Hrvatski glazbeni zavod, 18 h

ČITAJTE S ADIVOM Program temeljen na kognitivnobihevioralnoj terapiji

Zabavni načini razvijanja izvanrednog uma vašeg djeteta

Kako pobijediti poremećaje hranjenja

Riccardo Dalle Grave Cijena: 149,00 kn

Knjiga donosi najnovije znanstvene spoznaje o poremećajima hranjenja te nudi vodič koji se zasniva na kognitivno-bihevioralnoj terapiji (KBT-E) za poremećaje hranjenja – najučinkovitijoj terapiji za bulimiju, poremećaje hranjenja s prejedanjem i nespecificirane poremećaje hranjenja. Rezultati istraživanja pokazuju da KBT-E daje nadu i za liječenje anoreksije.

Naučite svoje dijete razmišljati

C. J. Simister Cijena: 149,00 kn

Vodeća stručnjakinja za obrazovanje djece C. J. Simister nudi nam pravo bogatstvo maštovitih, razigranih i zabavnih aktivnosti, igara i vježbi. Namijenjene su različitim dobnim skupinama djece, idealne su za zabavljanje djece u slobodnim trenucima, tijekom jela, u automobilu… A dok uživa, vaše će dijete razvijati ključne odlike kao što su inicijativa, pozornost i istraživački duh.

Knjige možete potražiti u knjižari Veble u Vlaškoj ulici 7 (T/F: 01/48 18 820) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske ili naručiti putem interneta na www.veble-knjizara.hr

Adiva plus i Veble nagrađuju vas dvjema knjigama! Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova i pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 3. prosinca do 12 sati na adresu: PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

ADIVA PLUS 28

Dobitnici iz 170. broja: Branko Kovalisko (Vukovar) Karla Kuzle (Zagreb)

ZABAVA SKANDINAVKA SPRAVA DJEVOJKE NA SLICI

IZASLANICI

SLOVENSKA PJE, VA»ICA, ALENKA

ZIDNA IZBO»INA

GLUMAC McQUEEN

TIKOMIRA ODMILA

SF-FILM SA SLATKIM MALIM GIZMOM

BLEJANJE, BLEKANJE (MNOÆ.)

“GAUS”

KNJIÆNE RIJETKOSTI (LAT.)

BOCA ZA OCAT, OCTENKA OREGON KOPANJEM VADITI, ISKAPATI

PRILOG: LICEM PREMA TLU, NIKOM

“SOUND TESTING MEASURER” GLUMICA, PATRICIA

RIMSKA STOTICA SPRAVA ZA MJERENJE KOLI»INE KI©E, OMBROMETAR “SLOBOVRSTA DAN MINERALA PRISTUP (angram: INFORMATITRA) CIJAMA”

VJEKOVI (GR».)

TAMARA BORO©

Á TIP TLA, LES

VRPCA ZA PALJENJE EKSPLOZIVA

UROD, PRINOS

KITOVI “ZUBI”

GR»KO SLOVO

PROSTOR NEDOSTUPAN SVJETLU “SVETI”

SMIRAJ, SUMRAK

VLADAN ALANOVIΔ

SLIKAR RJEPIN

RIJEKA U EGIPTU

“IZNOS” ENRICO CARUSO

POSJETILAC

ARSEN DEDIΔ

PORTUGAL

PREVARANT

ADIVA PLUS 29

ZABAVA HOROSKOP OD 27. 11. DO 10. 12. 2015.

OVAN

BIK

(21. 3. – 20. 4.)

BLIZANCI

(21. 4. – 21. 5.)

(22. 5. – 21. 6.)

Nedostatak interesa za ljubav rezultat je toga što predobro tulumarite s prijateljima. Nećete biti zadovoljni prihodima jer mislite da možete više. Ograničenja će dolaziti zbog vanjskih okolnosti i nitko zasada ne može ubrzati stvari. Sagledajte realno što se može i povedite se za tim.

Pred vama su nove ljubavne prilike, a neke od njih čekaju vas na sasvim neobičnim mjestima. Volite vidjeti konkretne rezultate, a upravo će se oni početi pojavljivati. Možda neće biti ništa senzacionalno, vi ćete u tome prepoznavati činjenicu da ste posao usmjerili onako kako i treba.

Povremeno će vam se činiti kao da je ljubav na nekom drugom planetu. Jačat će osjećaj usamljenosti, no objektivno, vaša veza je u redu. Radna atmosfera zahuktat će se, a od vas će se očekivati sve veći angažman. Vaše radne navike su se uspavale pa ćete ih hitno morati probuditi. Budite profesionalni.

Savjet: Takt i diplomacija vrijedne su osobine.

Savjet: Prepoznajte što vam je potrebno.

Savjet: Opuštajte se uz finu glazbu.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

RAK

LAV

DJEVICA

(22. 6. – 22. 7.)

(23. 7. – 23. 8.)

(24. 8. – 23. 9.)

Velik dio vremena provodit ćete u sasvim običnim aktivnostima uživajući nečiju naklonost. Vrijeme je dobro za introspekcije, istraživanja u tišini i povučeniji rad. Kako ste okrenuti prema drugima, mnogi vas neće prepoznati kad vas vide kako mirno sjedite i predano radite bez puno priče i buke.

Nitko nije savršen, pa nije ni vaša najdraža osoba. Zaposleni u uslužnim djelatnostima imat će mnogo posla, a ostali će biti spremni pomoći drugima. Neki će se pokazati kao dobri savjetnici, a svoje će znanje lako primjenjivati u praksi. Mali nesporazumi u komunikaciji bit će prolazni.

Osjećat ćete se kao da možete pokrenuti brda. Voljena osoba će vas podržavati u svemu, a i komunikacija između vas će se poboljšati. Nedostajat će vam energije da obavite sve što ste planirali pa će se zbog toga javiti umor i nervoza. Posao trebate bolje pripremiti i planirati.

Savjet: Imate li umjetničkih ideja, izrazite se.

Savjet: Povremene nervoze i sitne brige.

Savjet: Idite u prirodu ili barem prošećite.

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

ŠKORPION

STRIJELAC

VAGA

(24. 9. – 23. 10.)

(24. 10. – 22. 11.)

(23. 11. – 22. 12.)

Ljubavna svakodnevica jedan dan će vam se činiti kao iz bajke, a već drugi će vam biti dosadno. Pred vama su novi izazovi koji zahtijevaju pametan i promišljen pristup. Također ćete trebati sve više surađivati s kolegama, a nerijetko tako da stvarate ili prihvaćate kompromise, više očiju više vidi.

Vjerojatno ćete se malo udaljiti od voljene osobe. Ovo zahlađenje nećete shvatiti preozbiljno, nego ćete sve nadilaziti humorom i pozitivnim stavom. Moći ćete se bez bojazni osloniti na svoje prethodne rezultate. Neki će to iskoristiti da odu korak dalje, a bit će i onih koji će živjeti na staroj slavi.

Dobar razvoj ljubavnog i društvenog života ohrabrit će vas da idete dalje. Mnogi će u svoju vezu unijeti dašak svježine odlaskom na neko zanimljivo mjesto. Niste sigurni u svoje ideale. Neki će jednostavno početi oponašati osobe iz svoje profesije koje im se sviđaju. Pozabavite se svojim ciljevima.

Savjet: Nađite malo mira samo za sebe.

Savjet: Osigurajte si više vremena za san.

Savjet: Punite baterije relaksacijom.

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 5 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

JARAC

VODENJAK

RIBE

(23. 12. – 20. 1.)

Obiteljski izazovi dobrim će dijelom zaokupljati vašu pažnju. Na poslu će se sve više osjećati prava radna atmosfera. Vi ćete uveseljavati druge kad naiđu teže minute. Tako ćete poticati i sebe i kolege. Savjet: Manjak energije nadomjestite dobrim planom. LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

VRHUNSKI TAROT MAJSTORI

LJUBAV • POSAO • ZDRAVLJE • FINANCIJE

SUDOKU

4 9 6

Konačno će doći do poboljšanja u vezama, ali još ćete povremeno dolaziti u iskušenja svađa. Prilike za razvoj karijere bit će usko povezane s borbom i stresom. Na vama je da procijenite svoje snage i snage protivnika te da postupite realno i pametno. Važno je da ekonomizirate sa svojim snagama.

Savjet: Budite ono što jeste.

Savjet: Red odmora, red aktivnosti.

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

064 55 66 99

TAROT • ASTROLOGIJA • VISAK • KUGLA

4 1 4 2 8 7

3 7

ADIVA PLUS 30

9 6 2

2 3 4 5 9

SUDOKU (str. 30) 3 7 9 2 8 1 5 6 4

8 4

9 7 8 5 6 3

6 6 4 8 1 5 5

Telefon: 3,49 kn/min • Mob: 4,78 kn/min Maratela mreže d.o.o., 062/700700, +18

RJEŠENJA

(20. 2. – 20. 3.)

Oni koji imaju obitelj dane će najradije provoditi u njenom krugu. Oni u parovima prolazit će kratkotrajno turbulentno razdoblje. Primijetit ćete da postajete sve kreativniji. Zbog toga ćete početi raditi s više zadovoljstva. Neki će dobiti priliku za prezentaciju pred publikom.

SUDOKU

5 4

(21. 1. – 19. 2.)

2 6

1 2 4 5 3 6 9 8 7

5 6 8 9 4 7 2 3 1

9 1 2 8 5 4 6 7 3

6 4 3 7 9 2 1 5 8

7 8 5 6 1 3 4 9 2

8 9 1 3 2 5 7 4 6

4 5 6 1 7 8 3 2 9

SUDOKU (str. 30) 2 3 7 4 6 9 8 1 5

1 3 8 2 5 6 7 4 9

5 6 7 1 9 4 2 8 3

9 2 4 3 7 8 6 1 5

7 8 3 9 2 5 1 6 4

6 5 1 8 4 7 3 9 2

2 4 9 6 3 1 8 5 7

3 9 6 4 8 2 5 7 1

8 7 2 5 1 9 4 3 6

4 1 5 7 6 3 9 2 8

str. 29 - (skandinavka): kopist, idisti, πantek, ostava, bleke, rara, g, ani, or, niËice, c, stm, kinkel, prstaci, eoni, prapor, πtapin, ljetina, oblaci, usi, imam, va, suton, sjena, i, ad, posjetitelj, kapi, varalica.

ADIVA PLUS 31

ZABAVA

ADIVA PLUS 32