ADIVA Plus br. 262

ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

LOGOPEDIJA

Izazovi govora pacijenata s multiplom sklerozom LJEPOTA

Dr. Nola o koži sklonoj rozaceji:

„Liječenje je obavezno jer simptome svodi na najmanju moguću mjeru“ ODMOR I PUTOVANJA

Život na sjeveru

UPOZNAJTE SKANDINAVIJU

Najčešće

TEMA BROJA

bolesti štitnjače OD DIJAGNOZE DO LIJEČENJA

www.adiva.hr

ADIVA

BROJ 262 / 24. 5. 2019. | BESPLATNI PRIMJERAK

adiva.hr

Uz živjeti zdrav život nikada nije bilo lakše!

Predstavljamo vam zdravstveni web portal www.adiva.hr, jedini ljekarnički zdravstveni portal na hrvatskom tržištu

LJEKARNA

ADIVA portal nudi relevantan, zanimljiv i lako razumljiv zdravstveni sadržaj iza kojeg stoji stručnost ADIVA ljekarnika. Slijedeći potrebe suvremenog čovjeka, ljekarnički savjeti su još dostupniji svim čitateljima koji redovito brinu o svom zdravlju i zdravlju svoje obitelji.

sadržaj

Dragi Dragi čitatelji, čitatelji,

naše je tijelo živi „stroj“ koji uvijek poznata uzrečica „hrana je lijek“ iznova zadivljuje i u kojem svaki djelić rijetko kad dolazi toliko do izražaja ima važnu ulogu. Pritom veličina nije kao što je to slučaj kod nutritivne odlučujuća pa je tako štitnjača malena potpore teško oboljelim pacijentima. žlijezda, ali s iznimno važnom ulogom.

Tijelu su za preživljavanje nužni Utječe na brojne procese u organizmu, ključni nutrijenti jer mu omogućavaju a dođe li do poremećaja u njezinu radu, normalno funkcioniranje. Dakle, suočavamo se s nizom zdravstvenih pripravci za prehranu bolesnika tegoba. Srećom, medicina je do danas posebno su kategorizirana hrana znatno napredovala pa se tako i bolesti koju nazivamo hrana za posebne štitnjače mogu uspješno liječiti i medicinske potrebe te se izdaju kontrolirati. S druge strane, zadivljuje na liječnički recept uz preporuku i napredak tehnologije te smo, među bolničkog liječnika specijalista. ostalim, doznali da ruski znanstvenici Doznajte u ovom broju više o upravo „printaju“ prvu štitnu žlijezdu enteralnoj prehrani, nastojali smo u svemiru. Dok smo u mislima u odgovoriti na mnoga vaša pitanja. budućnosti, sadašnjost nam nosi svoje Posvetili smo se i mjehuru koji je male i velike brige, bilo da je riječ o pomalo izmakao našoj kontroli, opeklinama od sunca za koje se moramo posebno ukusnom čaju od kave, a na pripremiti ili o oporavku od bolesti vrata nam je pokucao i Uskrs. Nadamo kao što je multipla skleroza. Tu smo se da ćete pronaći obilje zdravlja u za vas kako bismo vam donijeli brojne bojama proljeća! korisne savjete u svakom broju našeg zdravstvenog Vaša ADIVAdvotjednika.

Plus Vaša ADIVA Plus

Kako su Uskrs slavili naši stari

str.

25

3 43 4 5 75 7 10 10 12 12 14 14 16 16 18 18

20 20 str.

str.

7 HRANJIVI TEMA BROJA TEMA BROJA

7

TEKUĆI ŠTITNJAČE Najčešće bolesti

PRIPRAVCI

12

IMPRESSUM

str.

Dermatologija Voli sunce, drž’ se hlada – očuvajte zdravlje kože

dijagnoze zaod posebne potrebe do liječenja

IZDAVAČ: IZDAVAČ:

MARKETING II PRODAJA PRODAJAOGLASA: OGLASA: MARKETING

PHOENIXFarmacija Farmacijad.o.o. d.o.o.

PHOENIX Ozaljska95, 95,10 10000 000Zagreb Zagreb Ozaljska www.adiva.hr www.adiva.hr

TomislavaČajkovac Čajkovac Tomislava Tel.:01 013652 3652480; 480;faks: faks:01 013650 3650110 110 Tel.: E-mail:t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr E-mail:

GLAVNAUREDNICA: UREDNICA: GLAVNA

DIZAJN II PRIPREMA PRIPREMAZA ZATISAK: TISAK: DIZAJN

TomislavaČajkovac Čajkovac Tomislava

LogicMarketing Marketingd.o.o. d.o.o.

Logic Tel.:01 013740 3740590 590 Tel.: Međimurska21/IV 21/IV Međimurska 10000 000Zagreb Zagreb 10 www.logic.hr www.logic.hr

SAVJETODAVNIKOLEGIJ: KOLEGIJ: SAVJETODAVNI

AleksandraGrundler GrundlerBencarić, Bencarić,mag. mag.pharm. pharm.

Aleksandra KatarinaFehir FehirŠola, Šola,mag. mag.pharm. pharm.

Katarina MelitaPetrović, Petrović,mag. mag.pharm. pharm.

Melita

ADIVA PLUS PLUS jeje besplatni besplatni dvotjedni dvotjedni časopis časopis dodoADIVA stupan uu odabranim odabranim ljekarnama ljekarnama diljem diljem Hrvatske.

Hrvatske. stupan Za sve sve informacije, informacije, fotografije fotografije ii druge druge sadržaje sadržaje Za objavljene uu časopisu časopisu postoje postoje autorska autorska prava. prava. Svi Svi objavljene podaciobjavljeni objavljeniuučasopisu časopisuisključivo isključivosusuinformainformapodaci tivni tete nini uu kojem kojem slučaju slučaju ne ne mogu mogu nadomjestiti nadomjestiti tivni posjet liječniku liječniku iliili ljekarniku. ljekarniku. posjet Svrha iznesenih iznesenih informacija informacija nije nije davanje davanje medimediSvrha cinskih savjeta, savjeta, već već omogućavanje omogućavanje boljeg boljeg uvida uvida cinskih stanje vašeg vašeg zdravlja. zdravlja. Za Za članke članke uu kojima kojima jeje uu stanje opisano djelovanje djelovanje ii učinak učinak lijeka lijeka koji koji sese izdaje izdaje na na opisano liječnički recept recept vrijedi vrijedi upozorenje upozorenje Ministarstva Ministarstva liječnički zdravstva ii socijalne socijalne skrbi skrbi da da sese tekst tekst odnosi odnosi na na zdravstva lijek koji koji sese izdaje izdaje na na liječnički liječnički recept. recept. OO primjeprimjelijek renosti lijeka lijeka zaza uporabu uporabu kod kod pojedinog pojedinog pacijenpacijenrenosti

TISAK: TISAK:

Grafičkizavod zavodHrvatske Hrvatsked.o.o. d.o.o.

Grafički Mičevečkaulica ulica7,7,10 10000 000Zagreb Zagreb Mičevečka

Uvodnik Uvodnik Zanimljivosti Zanimljivosti Riječ farmaceuta Riječ farmaceuta Tema broja: Najčešće bolesti Tema broja: tekući štitnjače: od Hranjivi dijagnoze do liječenja pripravci za posebne Što nas očekuje nakonpotrebe operacije štitnjače?

Tema broja: Kada je potrebna Dermatologija: Voli sunce, drž’ se nutritivna potpora? hlada – očuvajte zdravlje kože Onkologija: Prehrana onkoloških Tehnologija bolesnika i medicina: Biološki 3D tisak, budućnost Žensko zdravlje: Inovativna transplantacijske medicine terapija za anemiju u trudnoći Logopedija: Izazovi govora Abeceda inkontinencije: Mjehur pacijenata s multiplom sklerozom izvan kontrole Dječje zdravlje: LittleDot, Inkontinencija: Kegelove vježbe za aplikacija u službi zdravlja djece i žene i muškarce zadovoljnih roditelja Dodaci prehrani: plivaju Ljepota: RozacejaGdje - liječenje je omega-3 masne kiseline? obavezno jer simptome svodi na

22 21 24

Djeca i zdravlje: Korisni najmanju moguću mjerusavjeti za

22

Sport i rekreacija: Kaskara - najboljeNema od oba svijeta odustajanja! Iskrojite trening Sretan Uskrs: Kako su Uskrs prema svom karakteru slavili naši stari Zdravlje iz prirode: Psihoteratika Odmor i putovanja: Ovo sigurno – povezanost mentalnog zdravlja niste znali: Cool činjenice o i prirode putovanjima Odmor i putovanja: Život na KulturniUpoznajte vodič sjeveru: Skandinaviju

25 24 26 26 28 29 28 30 29 30

Kosti i zglobovi: pravilnu dohranuOsteoartritis mališana važnost rane dijagnostike i novih Nutricionizam: Vječita dvojba terapijskih metoda između kave i čaja

Enigmatika Kulturni vodič ADIVA preporučuje Enigmatika ADIVA preporučuje

odlučuje isključivo isključivo ovlašteni ovlašteni liječnik liječnik tete zaza sve sve tata odlučuje dodatne informacije informacije treba treba pitati pitati svog svog liječnika liječnika iliili dodatne ljekarnika. ljekarnika.

Izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku odgovornost odgovornost Izdavač izravnu iliili neizravnu neizravnu štetu štetu koja koja proizlazi proizlazi iliili bibi zaza izravnu mogla proizići proizići korištenjem korištenjem sadržaja sadržaja objavljenog objavljenog uu mogla časopisu, kao kao ii zaza bilo bilo kakvu kakvu pogrešku pogrešku iliili propust propust časopisu, sadržaju. Prilikom Prilikom objave objave oglasa oglasa uu časopisu, časopisu, uu sadržaju. oglašivačisusuobvezni obvezni poštovati poštovati odredbe odredbe Pravilnika Pravilnika oglašivači načinuoglašavanja oglašavanjaoolijekovima lijekovimaiihomeopatskim homeopatskim oonačinu proizvodima,kao kaoiiodredbe odredbedrugih drugihpropisa propisavažećih važećih proizvodima, na području području Republike Republike Hrvatske.

Hrvatske. Slijedom Slijedom navenavena denog, izdavač izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku odgovorodgovordenog, nost zaza moguću moguću štetu štetu nastalu nastalu zbog zbog nepoštovanja nepoštovanja nost navedenih odredbi odredbi od od strane strane oglašivača. oglašivača. navedenih

Hvalana navašem vašeminteresu! interesu! Čitanje ČitanjeADIVA ADIVAPlus Plusčasopisa časopisaomogućila omogućilavam vamje jevaša vašaljekarna. ljekarna.

Hvala

3 31

ZANIMLJIVOSTI

Attends Hydro Gel pantenol pa ne isušuje kožu. Idealan je za masažu radi poticanja cirkulacije. Utrljavanjem u mišiće i zglobove smanjuje bolove. Pomaže kod reume i išijasa te sindroma hladnih nogu. Ne ostavlja mastan trag na koži te se vrlo brzo upije. Može se koristiti koliko god puta u danu postoji potreba za tim.

Od ostalih proizvoda iz asortimana za njegu kože odaberite Attends kremu za njegu kože i Attends mlijeko za tijelo za njegu i hidrataciju suhe osjetljive kože.

Svi proizvodi iz Attends asortimana za njegu kože dostupni su u ljekarnama, Elbi Medikal maloprodajama te Elbi Medikal web shopu www.elbi-medikal.hr. Za savjet nazovite broj 01/2750-980 ili pošaljite e-mail na maloprodaja-kc@elbi-medikal.hr.

PROMO

Starenjem koža gubi vlažnost i elastičnost te joj je potrebna posebna njega da ne bi došlo do crvenila i iritacija.

Proizvodi za njegu švedskog brenda Attends prilagođeni su osjetljivoj koži. Sastojci poput pantenola, alantoina, vitamina E, Aloe vere te pčelinjeg voska hrane i njeguju kožu osiguravajući joj potrebnu vlagu. Namijenjeni su njezi kože starijih osoba te prevenciji iritacija povezanih s inkontinencijom.

Attends Hydro Gel proziran je gel s uljem mente, mentolom i kamforom koji stvara učinak hlađenja, odnosno zagrijavanja na koži. Sadrži i alantoin i

Porast broja pretilih osoba brži je u ruralnim područjima U istraživanju koje je proveo Imperial College iz Londona, a koje je objavljeno u časopisu Nature, obrađeni su podaci o tjelesnoj visini i masi više od 112 milijuna odraslih osoba iz urbanih i ruralnih područja 200 zemalja između 1985. i 2017. godine. Ova studija, u koju je uključena mreža s više od 1000 stručnjaka diljem svijeta, uključujući i doc. dr. sc. Sanju Musić Milanović, djelatnicu Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo i Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, pokazala je kako je na globalnoj razini u navedenom razdoblju zabilježen prosječni porast indeksa tjelesne mase (ITM) od 2,0 kg/m2 kod žena i 2,2 kg/m2 kod muškaraca, odnosno svaka osoba ima 5 do 6 kg tjelesne mase više. Više od polovice globalnog porasta u debljini u tom razdoblju od 33 godine može se pripisati porastu ITM-a u ruralnim područjima. U nekim zemljama niskog i srednjeg dohotka ruralna područja pridonosila su 80% od ukupnog porasta ITM-a u tom razdoblju. Od 1985. prosječni ITM je u ruralnim područjima porastao za 2,1 kg/m2 i kod žena i kod muškaraca. S druge strane, u gradovima je zabilježen porast ITM-a od 1,3 kg/m2 kod žena i 1,6 kg/ m2 kod muškaraca.

Skupina znanstvenika pronašla je i razlike između zemalja s visokim, srednjim i niskim dohotkom. U skupini zemalja s visokim dohotkom

studija ukazuje na porast ITM-a u ruralnim područjima od 1985. godine, posebno kod žena. Stručnjaci smatraju da razlog za to može biti povezan s nedostacima života izvan gradova: niži dohodak i razina obrazovanja, ograničena dostupnost i više cijene kvalitetnih prehrambenih namirnica te manje sportskih i rekreacijskih ustanova. „U Hrvatskoj je vjerojatnost za debljinu u ruralnoj sredini u usporedbi s urbanom veća za 44% kod muškaraca, a kod žena za 40%“, ističe doc. dr. sc. Sanja Musić Milanović. Na nacionalnoj razini došlo je do blagog smanjenja ITM-a od 1985. do 2017. godine kod žena u dvanaest europskih zemalja (Grčka, Španjolska, Litva, Republika Češka, Italija, Portugal, Srbija, Francuska i Malta) i pacifičkog dijela Azije (Nauru, Singapur i Japan). Drugi ekstrem zabilježen je kod žena u Egiptu i Hondurasu gdje je ITM porastao za 5 kg/m2, piše Hrvatski zavod za javno zdravstvo.

Koža služi kao barijera koja štiti tijelo od štetnih vanjskih utjecaja. Svakoga dana dolazi u dodir s milijunima stranih tvari, alergena te onečišćujućih i nadražujućih tvari koje mogu izazvati reakcije tipične za kožne alergije. Primjerice, kad je koža prekomjerno izložena suncu, tijelo u samoobrani proizvodi histamin koji uzrokuje reakciju kože u obliku svrbeža, crvenila ili boli. Nakon uboda insekata imunosni sustav tijela reagira u samoobrani i ispušta histamin. Histamin uzrokuje nadraženost ili upalu kože, a česta su posljedica osip i svrbež. Tu je i urtikarija ili koprivnjača, odnosno reakcija kože koja je karakterizirana prolaznim izgledom glatkih papula uzrokovanih iznenadnim ispuštanjem histamina u koži. Često je uzrokovana alergijskom reakcijom na lijekove (penicilin) ili hranu (začini, školjke, ribe), ali može se pojaviti zbog vježbe, topline ili uboda insekata. Uzrok je često nepoznat, ali promjene na koži mogu izazivati svrbež. Površinska opeklina ili opeklina prvog stupnja je vrsta opekline koja uključuje samo gornji sloj kože. Za brzo ublažavanje simptoma poput svrbeža kože dostupni su antihistaminici.

Proizvodi za ublažavanje nadraženosti kože već nakon nekoliko minuta ublažavaju svrbež i nadraženost, a nanose se na zahvaćeno područje dva do četiri puta na dan. Pogodni su za djecu i odrasle.

Prije upotrebe pažljivo pročitajte uputu o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

* Fenistil gel je lijek za ublažavanje svrbeža koji prati reakcije na koži kao što su osipi, koprivnjača, ubodi insekata, opekline od sunca i površinske opekline (1. stupnja). Žigovi su u vlasništvu ili licencirani GSK grupi društava. ©2019 GSK grupe društava ili njenog davatelja licence. CHAD/CHFENI/0011/18(1)a, 05/19

ADIVA PLUS 4

PROMO

Smiruje i hladi kad najviše svrbi.*

RIJEČ FARMACEUTA

Je li crno vino dobro ili loše za zdravlje?

O čašici vina i dalje se vode rasprave - postoje dokazi i za i protiv, a oni, naravno, ovise o količini je biljka napadnuta bolešću ili UV zrakama, a najvažnije skupine su flavoni, flavonoli, flavanoni i antocijani koji imaju antioksidativni Autorica članka učinak kod čovjeka. Iz crnog vina izoliran je Aleksandra polifenol resveratrol, za koji se smatra da je Grundler Bencarić, zaslužan za dobar učinak crnog vina. Resvemag. pharm. ratrol je proantocijanid te se nalazi u kožici i sjemenkama grožđa, ribizu, brusnici, ali i kikirikiju. U studijama na životinjama pokazalo se da djeluje protiv agregacije trombocita sprečavajući stvaranje ugrušaka, inhibira obrobiti konzumacije crnog vina oksidaciju LDL - kolesterola prekidajući prvi godinama su predmet rasprava korak u stvaranju masnih naslaga uz stijenstručnjaka temeljenih na brojnim studijama. Naime, crno vino sadrži alkohol koji je štetan, no sadrži i brojne ekstrahirane supstancije iz grožđa koje imaju dokazane dobre učinke na zdravlje. Crno vino dobiva se gnječenjem i fermentacijom cijelih bobica sorti crnoga grožđa, a bijela vina dobivaju se iz bijelih, ali i crnih sorti uklanjanjem kožice i sjemenki. Najpoznatije sorte crnog vina su merlot, cabernet sauvignon, shiraz, crni pinot i zinfandel, a u Hrvatskoj su autohtone sorte frankovka, teran, babić i, naravno, plavac mali (DNK analizom dokazano je da je zinfandel zapravo podrijetlom plavac mali koji su hrvatski iseljenici donijeli sa sobom). Sadržaj alkohola u crnim vinima varira od 12 do 15 posto, no u crnom je vinu Želimo li uživati u crnom važna velika količina antioksidansa, ponajvinu, treba prihvatiti prije polifenola. „Francuski paradoks“ je termin koji objaš- preporuke najvećeg njava kako francuska kuhinja sadrži mnogo dopuštenog dnevnog više zasićenih masnih kiselina od većine kuhinja drugih zemalja, no istodobno je stopa unosa - do 150 ml za žene obolijevanja i smrtnosti od kardiovaskular- i do 200 ml za muškarce uz nih bolesti ondje manja. Istraživanja su po- barem dva dana u tjednu kazala da su za to dijelom zaslužni polifenoli iz crnog vina, no nisu jedini jer francuska bez alkohola prehrana sadržava znatno manje, ali češće ku arterija, odnosno nastanku ateroskleroze, obroke pripremljene od svježih namirnica, a ima i određeni antikancerogeni učinak. Na polagani „ritual“ jedenja, velik unos masli- tržištu postoje brojni dodaci prehrani koji nova ulja, vode i korištenje brojnih začinskih sadrže resveratrol. Ipak, brojne studije ukabiljaka uz relativno dosta tjelesne aktivnosti, zuju na to da je sadržaj samog resveratrola u crnom vinu ipak nedostatan za veći učinak odnosno kretanja.

Polifenoli su kemijski spojevi biljaka uključe- te se danas smatra da povoljan učinak crni u njihov metabolizam koji se razvijaju kad nog vina zapravo potječe od međusobnog

D

djelovanja svih polifenola sadržanih u vinu, u kombinaciji s mediteranskom prehranom i stilom života.

U prilog povoljnog učinka crnog vina idu studije koje su pokazale da je njegova umjerena konzumacija, što predstavlja dnevni unos do 150 ml za žene i do 200 ml za muškarce, povezana s otprilike 30% manjim rizikom od nastanka kardiovaskularnih bolesti. Postoje i studije koje idu u prilog smanjenju rizika nastanka karcinoma debelog crijeva, jajnika i prostate, zatim nastanka Alzheimerove bolesti, depresije te inzulinske rezistencije.

No vrlo je mala razlika između umjerenog i prekomjernog unosa crnog vina te ovisi od osobe do osobe. Alkohol, odnosno etanol je psihoaktivna supstancija koja toksično djeluje na jetru, mozak i probavne organe.

Povećan unos alkohola uzrokuje alkoholnu ovisnost i oštećenje jetre, povećan rizik nastanka karcinoma ponajprije probavnog sustava, depresije i ranije smrti. Iako postoje i preporuke za konzumaciju bezalkoholnog vina, njih nitko ne prihvaća jer vino bez alkohola ipak nije vino. Dakle, je li konzumacija crnog vina dobra ili loša za zdravlje?

U svakom slučaju, nijedan stručnjak ne preporučuje crno vino radi zaštite zdravlja jer koristan sadržaj antioksidansa možemo dobiti iz drugih, zdravih namirnica koje ne sadrže alkohol. No svima je jasno da razumna konzumacija alkohola, a ovdje govorimo o vinu, ima velik kulturološki i socijalni aspekt te, koliko god to ne želimo priznati, utječe i na kvalitetu života. Želimo li uživati u crnom vinu, treba prihvatiti preporuke najvećeg dopuštenog dnevnog unosa - do 150 ml za žene i do 200 ml za muškarce uz barem dva dana u tjednu bez alkohola. Osim toga, obavezno se treba savjetovati s liječnikom ili ljekarnikom smijemo li uopće konzumirati vino s obzirom na zdravstveno stanje i eventualno uzimanje lijekova.

Još više stručnih savjeta, novosti i informacija potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farmaceuta.

ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

POSTAVITE PITANJA LJEKARNIKU Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem zdravstvenog portala www.adiva.hr te poštom na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo u časopisu ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

temperaturama, moguće je da su se dogodile neke promjene koje bi mogle utjecati na djelotvornost ili čak na štetnost primjene. Zato vam preporučujem da je ne koristite, pogotovo ako je riječ o sluznici i većoj površini. Bolje je nabaviti novu.

Korištenje gaveza Nina:

Stopala mažem gavezom te ih potom omotam prozirnom folijom. Zanima me radim li ispravno?

Odgovor:

Biljka gavez u obliku gela, masti, kreme ili tinkture koristi se mazanjem na bolno mjesto (samo na kožu koja nije oštećena) kod uganuća, kontuzija, oteklina, bolesti mišića i zglobova te ima protuupalno djelovanje. Lagano se umasira na zahvaćena mjesta više puta na dan. Može se kombinirati s tinkturom, tako da se ona lagano utrlja i potom premaže melemom od gaveza, a oboljelo se područje zamota preko noći pamučnom tkaninom. Gavez se tradicionalno koristi i za zacjeljivanje rana jer sadrži alantoin koji ima sposobnost poticanja stvaranja novog tkiva, što rezultira epitelizacijom kože. Ne stavlja se na otvorene rane jer potiče brzo zacjeljivanje, pa se može dogoditi da rana površinski zacijeli, a iznutra ostane upaljena. Zato se uvijek oprezno nanosi samo uz rub rane. Nakon upotrebe potrebno je oprati ruke.

Dilatativna kardiomiopatija

Vedrana:

Uzimam lijekove protiv zatajenja srca te kalij. Mogu li uz lijekove uzimati, primjerice, čaj ili tinkturu od gloga ili bilo koji dodatak s obzirom na to da navedeni lijekovi uopće ne djeluju? Liječnik je protiv, no ja nisam.

Odgovor:

Nistatin mast

Katarina:

Nistatin mast se smije držati na temperaturi do 15 °C, ali zaboravila sam je pospremiti sa stola pa je bila na suncu te je jedno vrijeme bila topla. Je li i dalje učinkovita te smijem li je koristiti?

Odgovor:

Nistatin mast sadrži vrstu antibiotika koji djeluje na gljivice. Treba je čuvati na hladnom (8 °C - 15 °C). Ako je tuba bila izložena višim ADIVA PLUS 6

Za čaj (i tinkturu) od gloga poznato je da povećava snagu srčanog mišića djelujući na bolju prokrvljenost. Također ima periferno vazodilatirajuće djelovanje pa snižava krvni tlak i blago sedirajuće djelovanje. Premda je glog uglavnom sigurna biljka, kod nekih osoba može izazvati neželjene posljedice, kao što su osip, znojenje, pospanost, vrtoglavica, problem s disanjem i lupanje srca, a moguće su i interakcije s drugim lijekovima - za kontrolu krvnog tlaka i za srce.

Biljni pripravci od gloga mogli bi se preporučiti osobama s blagim smetnjama ili za preventivno uzimanje, no kod vas je riječ o ozbiljnim problemima pa je rizik prevelik. Stoga savjetujem da poslušate liječnika i ne uzimate pripravke od gloga. Ne znam koliko dugo uzimate propisane lijekove da ste zaključili kako uopće ne djeluju.

U tom slučaju obratiti se liječniku radi eventualnog korigiranja terapije, no nikako je nemojte sami mijenjati.

TEMA BROJA: ŠTITNJAČA U FOKUSU

Najčešće bolesti

ŠTITNJAČE od dijagnoze do liječenja

Mala žlijezda smještena u donjem dijelu vrata ima iznimno važnu ulogu u tijelu pa bolesti štitnjače mogu stvoriti brojne tegobe

autor članka

Prim. dr. sc. Jozo Jelčić, internist - endokrinolog i dijabetolog

TEMA BROJA: ŠTITNJAČA U FOKUSU

Š

titnjača (štitna žlijezda, lat. glandula thyreoidea) žlijezda je s unutarnjim lučenjem koja u krv izlučuje hormone trijodtironin (T3) i tetrajodtironin ili tiroksin (T4). Smještena je u donjem dijelu vrata ispred grkljana i početnog dijela dušnika. Hormoni štitnjače utječu na brzinu prometa materije i energije u stanicama i tkivima, odnosno na intenzitet metabolizma. Oni utječu na kalorigenezu, metabolizam proteina, ugljikohidrata, lipida i vitamina te na interakcije sa simpatikusom.

Bolesti štitnjače su najčešće bolesti endokrinog sustava te mogu prouzročiti poremećaj razine hormona štitnjače u krvi. U tireotoksikozi je razina hormona štitnjače u krvi povišena, što intenzivira metabolizam, a u hipotireozi je ta razina snižena zbog čega dolazi do smanjenja intenziteta metabolizma.

Tireotoksikoza Tireotoksikoza je klinički sindrom koji je posljedica povišene razine hormona štitnjače u krvi. Najčešći uzrok je hipertireoza, kod koje je pojačana produkcija hormona štitnjače. Hipertireoza je najčešće prouzročena autoimunom bolešću štitnjače (Graves-Basedowljeva bolest), a rjeđi uzroci su toksični adenom, multinodozna toksična struma, trudnoća i pojačan unos joda. Tireotoksikozu mogu prouzročiti lijekovi (amiodaron) i upalne bolesti štitnjače kod kojih dolazi do pojačanog otpuštanja hormona iz oštećenih stanica štitnjače: Hashimotov kronični autoimuni tireoiditis, poslijeporođajni tireoiditis te De Quervainov subakutni tireoiditis.

Ponekad je tireotoksikoza prouzročena uzimanjem tiroksina u prekomjernoj dozi.

Klinička slika: Tireotoksikoza uzrokuje ubrzani metabolizam i pojavu simptoma: umor, pojačan apetit, mršavljenje, nepodnošenje topline, znojenje, difuzno ispadanje kose, lomljivost noktiju, crvenilo dlanova, nepravilan i ubrzan rad srca, emocionalna nestabilnost i razdražljivost, nesanica, poremećaj menstrualnih ciklusa i neplodnost. Može se razviti i osteoporoza. Kod 30% bolesnika s Gravesovom bolešću javljaju se očne smetnje u obliku osjećaja peckanja u očima, dvoslika, otoka vjeđa, izbočenosti očnih jabučica (egzoftalmus), nemogućnosti zatvaranja očiju i preosjetljivosti na svjetlo.

Postavljanje dijagnoze ➜ Laboratorijske pretrage: T3, FT3 (slobodni, engl. free T3), T4, FT4, anti-TPO antitijela, anti-tireoglobulinska antitijela i antiTSH receptor antitijela ➜ UZV štitnjače ➜ Citološka punkcija čvorova ➜ Scintigrafija štitnjače tehnecijem Liječenje: Tri su metode liječenja tireotoksikoze: 1. medikamentozno 2. kirurško i 3. radioaktivnim jodom.

Osnovna metoda liječenja je medikamentozno liječenje kojim se uvijek počinje. Ako medikamentozno liječenje ne uspije dovesti do izlječenja ili je riječ o toksičnom adenomu, preporučuje se kirurško ili liječenje radioaktivnim jodom.

ADIVA PLUS 8

Bolesti štitnjače su najčešće bolesti endokrinog sustava te mogu prouzročiti poremećaj razine hormona štitnjače u krvi

Hipotireoza Hipotireoza je klinički sindrom prouzročen smanjenom produkcijom hormona štitnjače i znatno je češća od hipertireoze. Učestalost je 1 do 2%, a kod starijih žena subklinička hipotireoza se javlja kod 5 do 25% osoba. Najčešće je prouzročena Hashimotovim tireoiditisom ili je posljedica operacije štitnjače, a rjeđe može biti prouzročena zračenjem, primjenom radioaktivnog joda, amiodarona, litija, nerazvijenom ili slabije razvijenom štitnjačom, Riedelovom strumom ili infiltrativnim procesima u štitnjači.

Može biti i prolazna nakon porođaja zbog poslijeporođajnog tireoiditisa.

Hashimotov tireoiditis kronična je progresivna autoimuna upalna bolest štitnjače kod koje citotoksični limfociti u asimptomatskoj, blagoj upalnoj reakciji postupno uništavaju folikularne stanice štitnjače. U taj se proces najčešće uključuju i autoantitijela (anti-TPO At i anti-Tg At), ali njihov je učinak slabiji. Kako se broj funkcionalnih stanica štitnjače smanjuje, tako progresivno slabi funkcija štitnjače. U početku se to smanjenje broja stanica štitnjače kompenzira pojačanom stimulacijom štitnjače povišenom razinom TSH u krvi (stimulator štitnjače koji izlučuje hipofiza), čime se preostale zdrave stanice potakne da pojačanom funkcijom nadomjeste funkciju propalih stanica i tako održavaju razinu hormona štitnjače u krvi urednom. To je faza latentne (subkliničke) hipotireoze. U konačnici, dolazi do razvoja manifestne hipotireoze s izraženim simptomima, visokom razinom TSH i sniženom razinom T3 i T4 u krvi. Ponekad se događa, obično u početku bolesti, da zbog pojačanog upalnog procesa dolazi do pojačanog otpuštanja u krv uskladištenih T3 i T4, zbog čega može nastati prolazna hipertireoza.

Postavljanje dijagnoze ➜ Laboratorijske pretrage:T3, FT3, T4, FT4, antiTPO antitijela, anti-tireoglobulinska antitijela ➜ UZV štitnjače Liječenje: Kako nije moguće liječenje autoimune bolesti (koja je najčešći uzrok), liječenje se sastoji u nadoknadi tiroksina (T4). T3 nije potrebno nadoknađivati jer on najvećim dijelom nastaje iz T4 u perifernim tkivima. Tiroksin se uzima u tabletama natašte i nakon toga ne bi trebalo jesti barem pola sata jer hrana smanjuje apsorpciju lijeka.

ADIVA PLUS 9

TEMA BROJA: ŠTITNJAČA U FOKUSU

AUTOR ČLANKA

Ante Škaro, dr. med., otorinolaringolog i kirurg glave i vrata, Ravnatelj Poliklinike Leptir

Što nas očekuje

nakon operacije štitnjače?

ADIVA PLUS 10

OPERACIJA ŠTITNJAČE PREPORUČUJE SE KAO KRAJNJE RJEŠENJE KOD BOLESTI KOJE TRAJU NIZ GODINA TE SE NE MOGU DRUGAČIJE IZLIJEČITI

O

peracija štitnjače nužna je kod pacijenata koji imaju tumor štitnjače, a čija se priroda provjerava nakon operativnog zahvata (dobroćudnost ili zloćudnost). Indikacija za operaciju štitnjače je i velika čvorasta štitnjača koja izaziva niz funkcionalnih problema te može biti i vidljiva na vratu. Novije smjernice preporučuju operativni zahvat i u slučaju izrazite kronične upale štitnjače te stanja hipertireoze kod kojih konzervativno liječenje nije dalo rezultate tijekom duljeg razdoblja liječenja.

Operativnim zahvatom u općoj anesteziji može se ukloniti jedan režanj štitnjače ili pak cijela žlijezda, ovisno o preporuci liječnika specijalista otorinolaringologije i kirurgije glave i vrata.

Nakon operacije normalno je očekivati sljedeće posljedice: Lagana mučnina i suha usta – javljaju se kao posljedica anestezije. Kako bi se umanjila vjerojatnost pojave mučnine, važno je pridržavati se uputa danih prije operacije o suzdržavanju od jela i pića.

Bol na operiranom području - s obzirom na to da je riječ o operativnom zahvatu i uklanjanju (dijela) štitnjače, normalno je očekivati umjerenu razinu bola. Tijekom hospitalizacije daju se lijekovi protiv bolova, a isto se, prema potrebi, može nastaviti i tijekom kućnog oporavka. Bol i neugoda smanjuju se tijekom nekoliko dana.

Lagani bol u stražnjem dijelu vrata pacijent tijekom operativnog zahvata leži lagano zabačene glave unatrag kako bi se lakše pristupilo donjem dijelu vrata, gdje se nalazi štitnjača. Zato nekoliko dana nakon samog zahvata može biti prisutan blagi bol u stražnjem dijelu vrata zbog opterećenja vratnih mišića.

Promjene ožiljka - kao i kod svake druge rane, ožiljak od operacije mora proći nekoliko faza cijeljenja. Normalno je očekivati prolazno crvenilo, blagi otok, svrbež i slično.

Ipak, u slučaju jakog otoka rane i vrata, trebalo bi se javiti liječniku koji će vjerojatno željeti pregledati ranu. U prvim danima nakon zahvata preporučuje se izbjegavati jače vlaženje rane tijekom redovite higijene.

Operacija štitnjače osjetljiv je zahvat jer se operira u neposrednoj blizini doštitnih žlijezda, glasnica i nekih živaca. Potrebni su velika pedantnost i iskustvo kirurga, što u

kombinaciji s korištenjem suvremene tehnologije daje recept za dobar ishod i smanjenje rizika od komplikacija. Svejedno, sve strukture u donjem dijelu vrata ostaju podražene nakon operacije i normalno je ako se jave prolazna promuklost ili prolazan osjećaj trnjenja ekstremiteta. Blaga promuklost može potrajati nekoliko dana nakon operacije, zajedno s teškoćama gutanja, no doći će do potpunog oporavka. Doštitne žlijezde također mogu reagirati nepravilnostima u svojoj glavnoj zadaći – održavanju stabilnih razina kalcija u organizmu. To se očituje u osjećaju trnjenja ekstremiteta. Pacijentima se stoga nekoliko dana daje kalcij, sve dok doštitne žlijezde ponovno ne preuzmu svoju funkciju.

Preporuke nakon operacije Nakon operacije štitnjače preporučuje se: • odmor od većih fizičkih i psihičkih napora - U prvim tjednima nakon operacije preporučuje se suzdržavanje od većih fizičkih napora i bavljenja sportom. Gotovo svi pacijenti vraćaju se uobičajenim aktivnostima i radnome mjestu unutar dva do četiri tjedna.

• uvođenje supstitucijske terapije - Pacijentima koji su uklonili cijelu štitnjaču i onima koji su uklonili dio štitnjače uvodi se supstitucijska terapija u obliku sintetskih hormona štitnjače u dozi koja u potpunosti zadovoljava potrebe tijela. Ako je uklonjen samo manji dio štitnjače, a preostali dio je zdrav i potpuno funkcionalan, to nije potrebno.

• redovite liječničke kontrole - Preporučuju se redovite liječničke konzultacije kako bi se optimizirala supstitucijska terapija. U slučaju neodgovarajuće terapije moguća je ponovna pojava simptoma inače povezanih s disfunkcijom štitnjače.

Kvaliteta života nakon operativnog zahvata štitnjače ne mora biti smanjena, dapače - uz individualiziranu terapiju i određene promjene životnog stila, cjelokupno stanje se itekako može poboljšati.

Preporučuju se redovite liječničke konzultacije kako bi se optimizirala supstitucijska terapija. U slučaju neodgovarajuće terapije, moguća je ponovna pojava simptoma inače povezanih s disfunkcijom štitnjače

ADIVA PLUS 11

DERMATOLOGIJA

Voli SUNCE, drž’ se HLADA očuvajte zdravlje kože

Naša koža pamti svako oštećenje, pa tako i svaku opeklinu, što može imati brojne posljedice na njezino zdravlje AUTORICA ČLANKA

Sanja Petek Modrić, dr. med., dermatovenerologinja Poliklinika Viva-derm, Varaždin

U

natoč brojnim i dugogodišnjim upozorenjima stručnjaka, sunčanje je i dalje mnogima omiljeni način ljetnog opuštanja, a suncu ćemo se rado izložiti i ranije, u nadi da će nam koža lijepo potamnjeti. Brončani nam je ten privlačan iako promjena boje kože svjedoči da je već došlo do njezina oštećenja. Naime, tamnjenje kože odvija se u dva koraka. Najprije se u stanicama događa brza reakcija tamnjenja koja se odvija u nekoliko minuta ili možda dana. Riječ je o odgovoru stanica na izloženost UVB zrakama.

Takvo tamnjenje kože lakše će se primijetiti kod ljudi tamnije u odnosu na one svijetle puti. Drugi korak je sporiji odgovor stanica na sunce, točnije na utjecaj UVA zraka, a poznat je i kao melanogeneza – u melanocitima se proizvodi pigment melanin, pa oni postaju tamniji. Ukratko, na kraju ljeta imat ćete više melanocita, i to onih tamnijih.

Iznimno je važno u priči o melaninu uzeti u obzir činjenicu da sunce ne potiče u pozitivnom smislu njegovo stvaranje, nego uzrokuje oštećenje stanica pa dolazi do pojačanog stvaranja pigmenta. Općenito treba znati da je umjerena količina sunčevih zraka svakako korisna, a pretjerano izlaganje suncu može prouzročiti brojna oštećenja poput karcinoma kože, katarakte (sive mrene) na oku, alergije, oštećenja imuniteta i drugog.

ADIVA PLUS 12

i r Pro w.nut ww

OŠTEĆENJE KOŽE NE MORA UVIJEK BITI VIDLJIVO. NAIME, UV SVJETLO MOŽE PROMIJENITI VAŠ DNK TE DOVESTI DO PRERANOG STARENJA, A S VREMENOM I DO RAZVOJA KARCINOMA KOŽE, UKLJUČUJUĆI MELANOM Kada se javiti liječniku Najčešća posljedica pretjeranog izlaganja suncu su opekline – kad ste predugo izloženi suncu, koža pocrveni, nerijetko peče te je osjetljiva na dodir. Oštećenja kože uzrokuju UVA i UVB zrake sunca koje prodiru kroz njezinu površinu, dakle, opeklina je siguran znak da ste predugo bili na suncu. Međutim, oštećenje kože ne mora uvijek biti vidljivo. Naime, UV svjetlo može promijeniti vaš DNK te dovesti do preranog starenja, a s vremenom i do razvoja karcinoma kože, uključujući melanom. Neće svatko izgorjeti na suncu jednakom brzinom, što će ovisiti o tipu kože, intenzitetu sunca te, naravno, duljini izlaganja sunčevim zrakama.

Opekline se, kao što smo već spomenuli, očituju crvenilom i bolom. Ako su teške, koža može i nateći te će se pojaviti i plikovi, a u tom slučaju opekline mogu pratiti i simptomi poput groznice, mučnine, glavobolje i slabosti. Nekoliko dana kasnije koža će se početi perutati uz svrbež, što je način na koji se tijelo prirodno čisti od odumrlih stanica.

U slučaju ozbiljnijih opeklina svakako bismo preporučili da se savjetujete s liječnikom, posebice zato što simptomi poput mučnine i povraćanja, glavobolje i slabosti (uz još neke druge simptome) mogu upućivati na toplinski udar koji može biti i opasan za život.

Blokirajte histamin Postoji niz načina na koje možemo ublažiti neugodan bol i svrbež kože u slučaju blažih opeklina pa su nas tako još naše bake savjetovale da namažemo kožu jogurtom ili da pripremimo obloge od čaja kamilice. „Tajna“ njihova djelovanja leži u hlađenju i hidrataciji kože, kao i u sprečavanju razvoja upalnih procesa. Kupovni pripravci za ublažavanje svrbeža i crvenila najčešće sadrže sastojke poput mentola i Aloe vere, a tu su i antihistaminske masti te gelovi. Naime, kad je koža oštećena, u tijelu dolazi do lučenja histamina koji sudjeluje u imunosnom odgovoru tijela te se najčešće spominje kad je riječ o alergijama. On aktivira upalnu reakciju koja se u ovom slučaju očituje na koži. Antihistaminski pripravci, pojednostavljeno objašnjeno, blokiraju njegovo djelovanje i tako ublažavaju iritaciju kože. Nerijetko sadrže i sastojke koji hlade i umiruju kožu.

Koža ne zaboravlja Hidratacija kože iznimno je važna, pri čemu treba misliti i o hidrataciji cijelog organizma pa svakako unosite dovoljno tekućine, odnosno vode i nezaslađenih čajeva. Prevencija je najbolji način na koji ćete izbjeći sve neželjene posljedice sunčevih zraka, pa tako i opekline. Ne izlažite se suncu kad je najjače, nosite odgovarajuću odjeću, šešire, sunčane naočale s UV filtrima, koristite proizvode za zaštitu od sunce s minimalnim SPF faktorom 30 te se pridržavajte uputa za njihovo korištenje.

I zapamtite - iako ćete brzo zaboraviti na neugodnosti koje su vam izazvale opekline, vaša koža neće, ona doživotno pamti.

PROMO

Ljetne vaginalne infekcije stvaraju probleme većini žena Normalna vaginalna flora ima zaštitnu ulogu neovisno o godišnjem dobu, ali česte vaginalne infekcije su ipak karakteristične za ljeto. Tome uvelike pridonose promjene u našem okruženju i ponašanju, poput dulje izloženosti vlazi i toplini te nepravilne higijene, koje stvaraju idealne uvjete za razvoj bakterija i gljivica.

Vaginalne infekcije su među najčešćim ginekološkim smetnjama. Pojam vaginalna infekcija najčešće obuhvaća upalu sluznice rodnice prouzročenu bakterijama ili gljivicama, odnosno bakterijsku vaginozu i kandidijazu.

Bakterijska vaginoza najčešći je uzrok upale rodnice. Nastaje zbog neravnoteže normalne vaginalne flore, pri čemu se količina dobrih laktobacila smanjuje, a raste broj različitih loših bakterija koje normalno nisu prisutne ili ih ima u vrlo maloj količini.

Kandidijaza je gljivična infekcija rodnice, a uzročnik je najčešće Candida albicans. Nastaje također zbog poremećene ravnoteže vaginalne flore koja dovodi do neproporcionalnog rasta gljivica na račun normalne flore.

Nutripharm® Candigynol® medicinski je proizvod za pomoć pri liječenju i prevenciji vaginalnih infekcija prouzročenih bakterijama ili gljivicama. Namijenjen je ublažavanju simptoma pečenja, svrbeža, crvenila te pojačanog iscjetka. Također je koristan za prevenciju kod žena s učestalim infekcijama. Nutripharm® Candigynol® sadrži CANDIResolve™ - biljni kompleks s polisaharidima aloje, eteričnim uljima kadulje i čajevca, ekstraktom sjemenki grejpa te laktatnu kiselinu za obnovu normalnog pH rodnice. Dostupan je u pakiranju od 10 vagitorija za vaginalnu primjenu, a za liječenje ili periodičku prevenciju preporučuje se koristiti jedan vagitorij dnevno tijekom 10 dana.

Proizvod ne sadrži konzervanse, parfeme ni boje te nisu zabilježeni neželjeni učinci.

Proizvod je dostupan u ljekarnama. www.nutripharm.hr ADIVA PLUS 13

TEHNOLOGIJA I MEDICINA

Biološki 3D tisak budućnost transplantacijske medicine U povodu Nacionalnog dana darivanja i presađivanja organa i tkiva s razlogom postavljamo pitanje budućnosti transplantacijske medicine koja već zadivljuje novitetima AUTORICA ČLANKA Vladimira Šimić

T

ransplantiranje, odnosno presađivanje organa u današnje je vrijeme širom svijeta prihvaćena metoda liječenja kod pacijenata kod kojih je došlo do trajnog i nepovratnog zatajenja organa. Organi koji se mogu presađivati su bubrezi, jetra, srce, gušterača i pluća, bilo da se uzimaju od preminulih osoba ili, ako je moguće, od živih srodnih i nesrodnih davatelja. Također se mogu transplantirati i tkiva kao što su koža, dijelovi kosti, srčani zalisci, krvne žile, rožnice i drugo.

Hrvatska se može pohvaliti kao zemlja koja je u samom vrhu na području transplantacijske medicine, pa je tako u prvom tjednu 2019. godine objavljen još jedan veliki uspjeh – u samo nekoliko dana u tri hrvatska centra obavljen je rekordan broj transplantacija: nove je organe dobilo čak 19 bolesnika. Godišnje se u Hrvatskoj obavi oko 220 do 250 transplantacija, a liste čekanja sve su manje.

ADIVA PLUS 14

„Možda će u sljedećih deset godina u najboljim bolnicama diljem svijeta postojati biološki 3D printeri organa, a presađivanja će se provoditi rutinski“ Printanje živog tkiva Naravno da raduje spoznaja o stotinama spašenih života godišnje, no prateći trendove u svijetu već se nazire potpuno nova i drugačija budućnost transplantacijske medicine.

Posljednjih nekoliko godina učestalo se u svjetskim i domaćim medijima piše o bioprintingu, odnosno biološkom 3D tisku koji omogućava „printanje“, odnosno stvaranje živog tkiva, kosti, krvnih žila, a potencijalno i cijelih organa.

Naravno, biološki 3D tisak se, zbog iznimne složenosti staničnih struktura, razvija mnogo sporije od klasičnog 3D tiska te je još dug put do stvaranja potpuno funkcionalnih i održivih organa za transplantaciju.

Ipak, ovo srce još nije spremno za pacijente jer, kako su objasnili znanstvenici, sljedeći je korak „naučiti“ stanice isprintanog srca kako se ponašati da bi se postigle kontrakcije, odnosno da bi srce postalo funkcionalna pumpa. Stanice stvorenog srca imaju tu sposobnost, no treba pronaći način kako ih uskladiti da zajednički djeluju.

Štitnjača iz svemira

Kad je riječ o vremenu koje će biti potrebno da se takva „printana“ srca počnu presađivati pacijentima, izraelski stručnjaci ističu da su sljedeći korak zahvati na životinjama, a potom i testiranja na ljudima.

No taj trenutak možda i nije tako daleko. „Možda će u sljedećih deset godina u najboljim bolnicama diljem svijeta postojati biološki 3D printeri organa, a presađivanja će se provoditi rutinski“, izjavio je profesor Stvoreno prvo srce Tal Dvir s Fakulteta molekularne stanične Međutim, u travnju ove godine, u biologije i biotehnologije. online izdanju časopisa Advanced SciSpomenimo i to da su ruski znanstvenici iz laboratorija 3D ence, objavljena je vijest o velikom uspjehu tima izraelskih Printing Solution još 2015. godine uspješno implementirali znanstvenika sa Sveučilišta u Tel Avivu (TAU) koji su uspjeli štitnu žlijezdu proizvedenu pomoću bioprintera miševima, stvoriti potpuno vaskularizirano ljudsko srce uz korištenje a posljednjih mjeseci pomoću 3D printera u svemiru nastovlastitih stanica i bioloških materijala pacijenta. Riječ je o doista velikom koraku na području regenerativne medicine je kreirati ljudsko tkivo i ljudsku štitnu žlijezdu (jednu su već jer su se dosad uspješno tiskala samo jednostavna tkiva bez stvorili u Moskvi), vjerujući da će takve stanice biti održivije od onih koje su stvorene na Zemlji. pripadajućih krvnih žila.

Svi su građani mogući darivatelji Hrvatska ima zakon tzv. pretpostavljenog pristanka, što znači da su svi građani naše zemlje mogući darivatelji ako se za života nisu tome protivili. Dijelovi tijela uzimaju se radi presađivanja ako se umrla osoba za života nije tome izričito pismeno protivila. Osobe koje poslije smrti ne žele darovati organe i tkiva trebaju popuniti izjavu o nedarivanju kod izabranog liječnika obiteljske medicine, što se upisuje u registar pri Ministarstvu zdravstva. (Izvor: HZJZ)

LOGOPEDIJA

Izazovi govora pacijenata s

multiplom skler zom

AUTORICA ČLANKA

Mr. sc. Nataša Šunić Vargec, prof. logoped Logoped, terapija glasa i govora

Multipla skleroza može izazvati razne govorne teškoće koje se mogu ublažiti terapijom kod logopeda ADIVA PLUS 16

M

ultipla skleroza (MS) najčešća je upalna autoimuna demijelinizacijska bolest središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine). Okarakterizirana je upalnom reakcijom i propadanjem mijelinske ovojnice produžetaka živčanih stanica koje služe prijenosu impulsa, odnosno podražaja između živčanih stanica. Posljedično se stvaraju tzv. demijelinizacijski plakovi (lezije) u strukturama mozga ili u kralješničkoj moždini, i to na mjestima nestanka mijelinske ovojnice. Pretežno je to bolest mladih osoba i drugi uzrok invaliditeta u toj dobi. Simptomi se kod većine bolesnika javljaju između 20. i 45. godine, rijetko prije 15. i nakon 55. godine. Žene obolijevaju dva puta češće od muškaraca.

Danas je najprihvatljivija teorija da je uzrok bolesti kombinacija djelovanja nekoliko različitih čimbenika kao što su genetska predispozicija, okolina te izloženost virusima tijekom djetinjstva. U ostale uzroke MS-a ubrajaju se i alergijska zbivanja u organizmu, a kontroverzna je i teorija o traumi kao mogućem dodatnom čimbeniku nastanka bolesti. Ozljeda glave ili pak emocionalni šok mogući su čimbenici za pogoršanje bolesti.

Što znači dizartričan govor?

Govorne i jezične teškoće nisu obavezni prateći simptomi MS-a, no mogu se javiti kada su živčani putevi i jezgra živaca koji imaju funkciju u govornom procesu pogođeni demijelinizacijom. Pritom dolazi do poremećaja respiracije, fonacije, produkcije i artikulacije glasova (dizartrije govora).

Multipla skleroza može izazvati paralize, slabosti te otežanu koordinaciju mišića jezika, usana i nepca, odnosno mišića koji sudjeluju u oblikovanju glasa i reprodukciji govora. Dizartrija je često povezana s disfagijom koja predstavlja otežano gutanje.

Važno je naglasiti da dizartrija nije jezični poremećaj kao što je afazija, niti je kognitivni poremećaj poput nekih demencija. Dizartrija je isključivo govorni poremećaj koji uzrokuje neuromotorno oštećenje, a karakteriziraju je simptomi kao što su: ➜ nerazumljiv, tih i usporen govor ➜ teško kontroliranje jačine i visine glasa ➜ mrmljanje i zastajkivanje u govornoj produkciji ➜ neujednačena intonacija glasa i ritam govora

➜ teškoće žvakanja i gutanja (disfagija) ➜ artikulacijske pogreške (distorzije i omisije).

Postavljanje dijagnoze Kako bi terapija dizartrije mogla početi, logoped postavlja dijagnozu da bi se utvrdio njezin stupanj i ozbiljnost. Slijede ispitivanja radi otkrivanja uzroka, a potom i neurološki pregledi i laboratorijske analize koje otkrivaju bolest ili poremećaj u pozadini dizartrije (MS) koji se primarno liječi.

Mjesto oštećenja povezano s dizartrijom može biti na bilo kojem dijelu moždanih puteva koji su aktivni u oblikovanju govora, a kad je dio mozga koji kontrolira govornu produkciju oštećen, veza između mozga i govornih mišića je pogođena te je potrebna odgovarajuća terapija.

Može li se liječiti?

Terapijski pristup dizartriji podrazumijeva postupke i vježbe artikulacije i oblikovanja glasa koje provodi logoped. U terapiju je uključeno jačanje ili opuštanje govorne muskulature koje se može provoditi različitim terapijskim pristupima koji uključuju vježbe govornog disanja, jačanje govorne muskulature i vježbe koartikuliranja glasova.

Poznata je i logopedska masaža koja opisuje metodu aktivnog mehaničkog djelovanja koje mijenja stanje mišića, živaca, krvnih žila i tkiva artikulacijskog sustava. Upravo takva logopedska tehnika pospješuje artikulaciju, ali i emocionalno stanje pacijenata.

Cilj svih terapija jest poboljšati i unaprijediti pokretljivost govornih organa vježbama koje se odnose na pravilno govorno disanje, koncentraciju i pažnju, ritam i tempo govora te intonaciju glasa.

O ozbiljnosti oštećenja mozga ovisi i stupanj dizartrije te mogućnost oporavka. Naravno, treba naglasiti da je potpuni oporavak teško postići upravo zato što je u pozadini oštećenje mozga, ali moguće je ublažiti simptome te pomoći oboljeloj osobi da ostvari normalnu komunikaciju s okolinom.

Važno je u liječenje uključiti cijelu obitelj jer pacijenti često nisu motivirani za vježbe i pružaju otpor misleći da nema mogućnosti oporavka, a često se javlja i sindrom depresije. No treba ustrajati u iniciranju govora i verbalne aktivnosti kako bi se razvila potreba za komunikacijom te poboljšao govor.

Proizvodi za njegu i iš enje suhe osjetljive kože namijenjeni osobama tre e životne dobi Namjena HIDRATACIJA OBNOVA NJEGA KOŽE

Prevencija IRITACIJA I CRVENILA DEKUBITUSA PELENSKOG OSIPA

RAN

O

D

TE

STI

OŠKI

AT ERM OL

www.elbi-medikal.hr Za besplatan uzorak ili savjet nazovite 01/2750-980 ili pošaljite e-mail na maloprodaja-kc@elbi-medikal.hr.

ADIVA PLUS 17

DJEČJE ZDRAVLJE

LITTLED T aplikacija u službi zdravlja djece i zadovoljnih roditelja Uz aplikaciju LittleDot s liječnikom se savjetujete bez čekanja u ordinaciji, a dijete se ne izlaže opasnosti od dodatnih infekcija

K

oliko ste puta guglali simptome zbog zdravlja mališana pa posumnjali na 101 bolest? Kad je zdravlje djece u pitanju, upale nam se svi alarmi. Često tražeći odgovor prvo posegnemo za internetom ili društvenim mrežama pa za jedan simptom dr. Google izbaci tisuću bolesti. Roditelju je teško procijeniti koje su medicinske informacije točne i pouzdane te treba li otići na Hitnu. U takvim situacijama najbolje se savjetovati s liječnikom. No kako do liječnika vikendom, kad smo na putu ili izvan radnog vremena ordinacije?

Rješenje je aplikacija LittleDot. Roditelj uz LittleDot može nazvati ili poslati pisani upit vrhunskim specijalistima ujutro, navečer, vikendom, blagdanom, s puta, od kuće ili poslije radnog vremena ordinacije. I time će umanjiti svoju zabrinutost te na vrijeme dobiti stručnu pomoć, baš kad im je najpotrebnija.

Tko su liječnici koji odgovaraju na upite putem aplikacije LittleDot?

Aplikacija LittleDot najbolji asistent za roditeljstvo Pedeset četiri pedijatra na poziv i digitalni dnevnik za rast i razvoj djeteta nalaze se u jednoj praktičnoj aplikaciji za podršku roditeljima LittleDot. Roditelju je pouzdan stručni savjet za zdravlje mališana nadomak ruke.

ADIVA PLUS 18

Vrhunski stručni tim, koji zajedno broji više od 800 godina iskustva u radu s djecom, čine pedijatri, dermatolozi, infektolozi, gastroenterolozi, savjetnici za dojenje, alergolozi, stomatolozi, dijagnostičari, endokrinolozi, imunolozi i reumatolozi, kardiolozi, farmaceuti, neonatolozi, nutricionisti, liječnici opće medicine, ortopedi, otorinolaringolozi itd. Za svakog liječnika u aplikaciji LittleDot možete pogledati reference vezane uz njegov rad, a dostupan je transparentan uvid u ime, prezime, specijalnost, fotografiju i životopis liječnika.

Kako izgleda konzultacija?

Besplatno preuzmete aplikaciju te sami odaberete liječnika za stručni savjet. Odabranog liječnika nazovete ili mu pošaljete pisani upit uz priloge (fotografije i video). Uz aplikaciju LittleDot s liječnikom se savjetujete bez čekanja u ordinaciji, a dijete se ne izlaže opasnosti od dodatnih infekcija. Pedijatri su nadomak ruke i spremni su riješiti nedoumice, smiriti vas ili uputiti što učiniti.

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević svakodnevno se susreće s upitima putem aplikacije LittleDot te objašnjava: „Prva temperatura ili prehlada mogu

Koje su prednosti aplikacije za roditelja? ➜ Nema čekanja termina ➜ Nema čekanja u ordinaciji ➜ Nema opasnosti od dodatne infekcije ➜ Nema neugodnosti kontaktiranja liječnika izvan radnog vremena ➜ Smanjuje se nesigurnost što činiti ➜ Pristup vrhunskim liječnicima ➜ Savjet dostupan odmah predstavljati visoku razinu stresa za obitelj, naročito kad se pojave tijekom noći i za vikend. Roditelji tada najčešće traže savjet kako pomoći djetetu i treba li se javiti u hitnu službu. U takvim situacijama, mogućnost dobivanja stručnog medicinskog savjeta roditeljima donosi emocionalnu potporu i sigurnost.“ LittleDot ima i novi tip usluge Moj doktor za još jednostavnije savjetovanje o zdravlju mališana. Moj doktor je savjetovanje s preferiranim liječnikom na mjesec dana, pola godine ili godinu dana uz ostvarenje dodatnih pogodnosti.

LittleDot je digitalni dnevnik rasta i razvoja djeteta Osim vrhunskih liječnika dostupnih za stručno savjetovanje, roditelj ima besplatni digitalni dnevnik. Svi uneseni podaci o mališanu su na jednome mjestu i olakšavaju komunikaciju s pedijatrom na pregledu

ili pri korištenju konzultacija u aplikaciji LittleDot. Svi dokumenti, nalazi i uputnice, povijest bolesti, evidencija rasta i razvoja su uvijek nadomak ruke.

U LittleDot digitalni dnevnik roditelji upisuju težinu, visinu, opseg glave te prate rast i razvoj djeteta kroz krivulje rasta i indeks tjelesne mase.

Sve što i pedijatar prati na pregledima.

Kad je dijete malo, važno je znati što jede, koliko često i u koje vrijeme, a u LittleDotu možete čak bilježiti koja se dojka koristi za dojenje te štopati vrijeme dojenja. Upisujete kakva je stolica, lijekovi, bolesti, kad ste cijepili dijete, kad su izbili prvi zubići, napravljeni prvi koraci... Aplikacija LittleDot može pomoći i u uspavljivanju djeteta uz tzv. bijele zvukove. Kad je potreban stručan savjet, imate pedijatre na dlanu. Instalirajte LittleDot već danas (iOS/Android) i spavajte mirnije.

ADIVA PLUS 19

LJEPOTA

Dr. Nola o koži sklonoj rozaceji

„Liječenje je obavezno jer simptome svodi na najmanju moguću mjeru“ AUTORICA ČLANKA

Magda Dežđek

Iznimna osjetljivost kože sklone rozaceji može se ublažiti, a barijerna funkcija kože poboljšati primjerenom kućnom njegom

R

ozaceja je kronično upalno stanje kože koje karakteriziraju crvenilo i proširenje malih krvnih žila na obrazima, nosu, čelu i bradi. Često je popraćeno i prištićima koji se mogu pretvoriti u uporna upalna žarišta. Nažalost, još se ne zna točan uzrok rozaceje.

U jednom irskom istraživanju razvijena je teorija da je aktivira grinja Demodex folliculorum koja živi u mikroskopskim parazitima koji obitavaju na koži, a neke druge znanstvene teorije kao okidač upale navode kozmetički sastojak karminsku kiselinu. „Liječenje rozaceje je individualno, ali postoje neke opće smjernice“, ističe dermatologinja Ivana Nola. „Prije svega, one se odnose na izbjegavanje boravka na vjetru, kao i većih napora, vrućih pića, kofeina, začinjene hrane i alkohola te svih kozmetičkih preparata koji sadrže alkohol i iritiraju kožu. Osobe koje pate od rozaceje ljeti također moraju koristiti kreme s visokim zaštitnim faktorom i obvezno nositi šešir ili kapu“, kaže stručnjakinja.

Tzv. clean kozmetika

Od krema iz domene lijeka dermatologinja preporučuje pripravke koji sadrže benzoil peroksid, azelaičnu kiselinu, sulfur, takrolimus, metronidazol, eritromicin, fusidinsku kiselinu ili klindamicin.

U slučajevima kada je uz topički pripravak potreban i lijek, sugerira tetraciklinske antibiotike, a u težim slučajevima i isotretinoin.

Pazite na zdravlje kože Za što uspješnije rješavanje simptoma rozaceje, kako ne biste trebali neprestano posezati za korektivnim puderima, za uklanjanje proširenih kapilara dermatologinja predlaže i tretman laserskim uređajima ili IPL (intense pulsed light) tehnologiju. Osim što te metode smanjuju broj krvnih žila u koži, jačaju se kapilarne stijenke. Tako se povećava imunitet kože, stimuliraju se prirodni procesi regeneracije te se aktivira proizvodnja kolagena i elastina. Tako se utječe na cjelokupno zdravlje kože jer samo zdrava koža može biti otporna na bilo kakve vanjske faktore.

Ipak, ti tretmani nisu čarobno rješenje koje instantno rješava problem, naglašava liječnica pojašnjavajući da ih treba ponavljati s postupnim postizanjem rezultata, odnosno smanjenjem crvenila.

Osim toga, ti tretmani nisu ni povoljni, zbog cijene uređaja, a ni rezultati nisu trajni, što je u skladu s prirodom bolesti.

Iznimna osjetljivost kože sklone rozaceji može se ublažiti, a barijerna funkcija Od krema iz domene lijeka savjetuju kože poboljšati primjerenom kućnom se pripravci koji sadrže benzoil njegom. Dermatologinja savjetuje koperoksid, azelaičnu kiselinu, sulfur, rištenje tzv. clean kozmetike koja se ponajprije odlikuje odsutnošću nepo- takrolimus, metronidazol, eritromicin, trebnih (i potencijalno štetnih) kemijfusidinsku kiselinu ili klindamicin skih sastojaka kao što su mirisi, paraUspjeh liječenja je beni, konzervansi i slično. „Kožu ujutro i individualan uvečer treba umivati sindetom, preparatom za umivanje lica koji Stoga se nameće pitanje čemu liječenje ako se problem ne može ne sadrži sapune ni deterdžente, namijenjenim nježnom pranju i trajno riješiti? „Tretmani rozaceje, kao i ostali dermatološki tretmani, zaštiti hidrolipidnog sloja. Nakon toga je treba dobro očistiti miimaju smisla jer se njima sprečava razvoj posljedica na koži lica koje su katkad nepopravljive. Znači, liječenje je obavezno jer simptome celarnom otopinom i potom nanijeti hidratantnu kremu iz grupe rozaceje svodi na najmanju moguću mjeru, a kod nekih bolesnika dermatološke clean kozmetike. Vrstu kreme utvrđuje dermatolog postigne se i potpuno izlječenje. Naravno da je uspjeh individualan jer se njezin sastav određuje na temelju kliničke slike i eventualnih jer ovisi o razlozima pojave rozaceje i individualnim reakcijama osolaboratorijskih nalaza strugotine kože s lica, kao i o stupnju i vrsti rozaceje“, tumači Nola. be na poduzete mjere liječenja“, zaključuje dermatologinja.

ADIVA PLUS 20

KOSTI I ZGLOBOVI

Osteoartritis: steoartritis je kronična, upalna, degenerativna bolest zglobova koja se obično pojavljuje nakon 45. godine. Radni i životni vijek stanovništva se kontinuirano produljuje, osobito u zapadnim razvijenim zemljama, a proporcionalno s fenomenom starenja populacije raste i broj oboljelih od ove bolesti. Procjenjuje se da će do 2030. godine osteoartritis postati vodeći uzročnik invaliditeta u općoj populaciji pa se stručna zajednica sve češće okuplja kako bi educirala i upozorila na taj javnozdravstveni problem.

Jedan takav skup, na temu “Recentne smjernice za liječenje osteoartritisa - terapijske mogućnosti”, održan je u Varaždinu gdje se, osim o alarmantnim brojkama, govorilo i o novim terapijskim metodama koje, zahvaljujući napretku znanosti, donose vrlo dobre vijesti i nadu pacijentima.

Među sudionicima skupa bila je i doktorica Katarina Lohman Vuga, specijalistkinja fizikalne medicine i rehabilitacije iz Specijalne bolnice za medicinsku rehabilitaciju Varaždinske Toplice. Doktorica Lohman Vuga naglasila je prije svega važnost rane dijagnoze osteoartritisa: „Na nedavno

Potpuno drugačiji lijek za liječenje simptoma osteoartritisa koljena Arthryl® smanjuje bol i usporava progresiju bolesti Kristalizirani glukozaminsulfat

MYL-AD-09/18-08-HR

SPONZORIRANI ČLANAK

važnost rane dijagnostike i novih terapijskih metoda O

PRIJE UPOTREBE PAŽLJIVO PROČITAJTE UPUTU O LIJEKU, A O RIZICIMA I NUSPOJAVAMA UPITAJTE SVOG LIJEČNIKA ILI LJEKARNIKA.

Procjenjuje se da će do 2030. godine osteoartritis postati vodeći uzročnik invaliditeta u općoj populaciji

održanom kongresu Europskog društva za kliničke i ekonomske aspekte osteoporoze i osteoartritisa (ESCEO) u Parizu istaknuta je upravo važnost prepoznavanja osteoartritisa u ranoj fazi, kada na rendgenogramu još ne vidimo slikovne znakove osteoartritisa. Jednom kada bolest uznapreduje, puno se teže liječi nego u početnim fazama, kada dostupnim farmakološkim i nefarmakološkim oblicima liječenja možemo učiniti više. S obzirom na visoku učestalost osteoartritisa među osobama srednje i starije životne dobi i činjenicu da više od dvije trećine starijih od 65 godina ima barem jedan zglob zahvaćen osteoartritisom te s obzirom na to da bolest uzrokuje invalidnost, radnu nesposobnost i smanjuje kvalitetu života, treba reagirati što prije jer još ne postoje lijekovi kojima možemo bolest izliječiti, nego je samo možemo ublažiti i usporiti."

Govoreći o simptomima osteoartritisa, dr.

Lohman Vuga izjavila je: "Simptomi bolesti su u početku blagi, razvijaju se polako, a s vremenom se pogoršavaju. Najčešće

se javljaju bol i ukočenost zgloba koji su u početku kratkotrajni. U kasnijim fazama bolesti zglob postaje osjetljiv na dodir i otečen, dolazi do gubitka fleksibilnosti, a kretnje u zahvaćenom zglobu postaju ograničene uz osjet ‘škripanja’."

O osteoartritisu se često govori kao o neizlječivoj degenerativnoj bolesti, no dr. Lohman Vuga napominje kako ESCEO smjernice za liječenje osteoartritisa već niz godina preporučuju korištenje simptomatski sporodjelujućih lijekova koji potencijalno zaustavljaju progresiju bolesti, ublažavaju bol te održavaju funkciju zgloba. Lijekovi poput kristaliziranog glukozaminsulfata u Hrvatskoj su postali dostupni tek nedavno, a s njihovom se pojavom raspon terapijskih metoda ipak povećao.

Na predavanju u Varaždinu govorilo se i o nefarmakološkom liječenju osteoartritisa te o važnosti edukacije pacijenta o promjeni životnih navika, ponajprije prehrane i redukciji tjelesne težine, ali i o ergonomskoj prilagodbi radnog mjesta.

ADIVA PLUS 21

SPORT I REKREACIJA

Iskrojite trening prema svom karakteru

NEMA ODUSTAJANJA! AUTORICA ČLANKA

Lejla Dizdarević Brković, mag. kineziologije, univ. spec. oec. organizacije i menadžmenta

U današnje vrijeme fitness centri nude niz programa, no ako ne odaberemo pravi, mogli bismo ubrzo izgubiti volju i entuzijazam

S

vakodnevne obaveze oduzimaju nam mnogo vremena. Ponekad nam se čini da se sve urotilo protiv nas pa sve teže pronalazimo vrijeme za sebe. Čak i kada u tome uspijemo i odlučimo ga iskoristiti za sebe, što ćemo učiniti? Netko će odabrati knjigu, netko izlet, a netko fizičku aktivnost.

Osobno se uvijek zalažem za fizičku aktivnost jer, osim pozitivnog učinka na zdravlje, fizička aktivnost u nama oslobađa i niz drugih pozitivnih stvari. Svi koji se njome bave dobro poznaju onaj osjećaj oslobođenja nakon treninga.

U 15 godina profesionalnog iskustva susrela sam se sa stotinama različitih profila osoba koji su uspjeli promijeniti svoje navike, ali i s nekima koji na tom putu nisu ustrajali. Nameće se pitanje razloga odustajanja. Proučavajući iskustva klijenata, zaključila sam da je ispravan odabir treninga iznimno važan čimbenik za stvaranje navika koje će se trajno održati.

Neupitne koristi vježbanja Današnja ponuda u fitness centrima je iznimno raznolika. Iako se pojedini programi na prvu čine vrlo zanimljivi, treba uzeti u obzir i osobno stanje te mogućnosti organizma. Važno je ne precijeniti, ali i ne podcijeniti svoje mogućnosti jer upravo su one ključ za ostvarenje željenih ciljeva.

Najčešći razlozi za bavljenje fizičkom aktivnošću danas su ili skidanje kilograma ili oblikovanje tijela. Osim što tjelesna aktivnost utječe na zdravlje mišićnog, srčano-žilnog i koštanog sustava, utječe i na naše psihičko zdravlje. Njome se potiče proizvodnja endorfina u tijelu (neurotransmitera koji luči hipotalamus) koji je zaslužan za osjećaj sreće, zadovoljstva i smirenosti.

Ostvarujući zadane ciljeve dolazimo i do osjećaja postignuća i ponosa. Dodatne pogodnosti koje ostvarujemo vježbanjem su i utjecaj na san te koncentraciju. Bavljenje bilo kojom vrstom fizičke aktivnosti smanjujemo rizik od niza bolesti.

ADIVA PLUS 22

VAŽNO JE NE PRECIJENITI, ALI I NE PODCIJENITI SVOJE MOGUĆNOSTI JER UPRAVO SU ONE KLJUČ ZA OSTVARENJE ŽELJENIH CILJEVA Dijagnostička analiza

➜

Zbog svih tih prednosti promijenili smo način na koji pristupamo klijentima.

Dijagnostičkom analizom koja je temelj za bilo koji od naših programa procjenjujemo stanje klijenta. Ona služi i kao temeljni faktor za praćenje ostvarenih rezultata, kao i za sprečavanje ozljeda koje se mogu zadobiti precijenimo li vlastite mogućnosti.

Fitness centri danas u ponudi imaju niz programa te svatko može pronaći onaj koji mu najbolje odgovara. Ako ste, primjerice, ljubitelj plesa, postoje programi kao što su Mashup dance koji spajaju vašu strast i ljubav prema plesu te fizičku aktivnost kojom možete oblikovati tijelo, izgubiti kilograme ili, ono najvažnije, iskoristiti slobodno vrijeme spajajući dvije stvari na kojima će vam vaše tijelo biti najzahvalnije.

Za početnike i za sportaše

Programe u IN-SHAPE Fitness centru podijelili smo u tri kategorije: kineziološko-terapijske, kondicijske i rekreacijske.

Rekreacijski programi namijenjeni su osobama koje tek počinju s fizičkom aktivnošću. Programi su podijeljeni prema intenzitetima te je u njima moguće napredovati unutar skupina ovisno o vašim mogućnostima.

Kondicijski programi namijenjeni su osobama koje održavaju razinu fizičke aktivnosti ili je podižu na višu razinu.

Kineziološko-terapijski programi su, pak, namijenjeni osobama koje imaju bilo kakve medicinske poteškoće ili su s godinama razvili tegobe te žele smanjiti ili ukloniti njihov utjecaj na zdravlje.

Savjetujte se sa stručnom osobom Ako ste odlučili fizičku aktivnost uvrstiti u svoju svakodnevicu, prije početka savjetujte se sa stručnim osobama u centru kako bi kreirali ili prilagodili programe vašim mogućnostima. Vašu želju za promjenom treba poštovati i njegovati kako bi fizička aktivnost postala dio vašeg života, a ne obaveza.

ADIVA PLUS 23

ZDRAVLJE IZ PRIRODE

Povezanost mentalnog zdravlja i prirode

Psihoteratika AUTOR ČLANKA

Frane Herenda, mag. pharm.

Lj

udi nisu sazdani za puno toga čemu smo izloženi. Živimo mnogo dulje od onog što je evolucija smatrala nužnim.

Dok othranimo potomstvo, mehanizmi koje je evolucija osmislila ne pokrivaju puno toga - ni dovoljno kvalitetne materijale za zglobove za toliko desetljeća, niti većini ljudi biokemijski temelj za želju za istom osobom. A zasigurno nije planirano da ćemo u kratkom razdoblju od lovaca sakupljača prijeći na poljoprivredu i u još kraćem roku se potpuno odvojiti od prirode.

Stres koji neprestano doživljavamo samo je pokušaj našeg organizma

ADIVA PLUS 24

i uma da se prilagode neprestanim podražajima iz okoline, među kojima ne bismo trebali biti 24 sata na dan 365 dana u godini. Ali većina jest.

Koliko nas koristi dobrobiti šuma i planina oko nas? Jesmo li svjesni koliko je povratak u prirodu egzistencijalno nužan? Život može biti svakakav, nekad ne odlučujemo, nekad nas zadesi, ali nekad imamo i izbor. Najlakše je svaki dan upaliti automobil, cijeli dan telefonirati i biti na društvenim mrežama. To je lako i trenutačno zadovoljavajuće. Kao što je i najlakše svaki dan uzeti pizza cut ili staviti nešto u mikrovalnu. Puno je toga lakše. No to ne znači da je dobro za nas.

Psihoteratika i povezanost s prirodom Australac Glenn Albrecht smislio je termin psihoteratika pokušavajući nas približiti potrebi za povezanosti mentalnog zdravlja i prirode. U temelju tog pojma sazdana je potreba ljudi da budu povezani s prirodom jer smo se stotinama tisuća godina tako razvijali kao vrsta - da bismo u posljednjim minutama, ako naš razvoj gledamo kao jedan dan, potpuno promijenili način funkcioniranja.

Moja fascinacija japanskom kulturom počela je davnih dana, a ne staje ni danas. U skladu s Albrechtovim idejama, japanska vlada pokrenula je niz istraživanja čiji je cilj bio otkriti koliku dobrobit boravak u prirodi može imati na ljude.

Terapeutske šume za smanjenje stresa Spoznaje su bile toliko obećavajuće da su dosad osnovali šezdesetak “terapeutskih šuma” i osmislili forest bathing. Kupanje u šumama, odnosno povremeni terapeutski odlazak u šume pokazao je smanjenje stresa, poboljšanje imuniteta (povećanje broja NK stanica odgovornih za nespecifični imunosni odgovor), sniženje tlaka, otkucaja srca…

Sve je dobro potkrijepiti dobrom studijom, slažem se. Naša vlada sigurno neće potrošiti nekoliko milijuna dolara na takvo istraživanje, no možemo se okoristiti njihovim saznanjima i odlučiti otići u prirodu već ovaj vikend, a ne jednom godišnje u neki nacionalni park za praznik, kad je ondje veći stres nego ostati u praznom gradu.

Utjecaj eteričnih ulja, primjerice, u borovim šumama, kojima je moj Zadar srećom okružen, a koja se spontano otpuštaju u atmosferu, dovoljan je da u samo sat vremena utječe na raspoloženje, zasićenost hemoglobina kisikom i da smanji stres svakome. Ne kažem da svi trebamo postati planinari i osvajati vrhove, ali u blizini gradova je priroda koju smo uzurpirali gradovima i cestama. No te ceste prolaze kroz prirodu čiji smo i mi stanovnici, podrijetlom i s razvojem vrste. Grad donosi svoje dobrobiti, ali nije sve u asfaltiranim putevima. Kroz livade, šume i planine vode utabane staze gdje možemo biti sami, tu i tamo pronaći dobronamjerno lice koje će nam se osmjehnuti i pozdraviti nas jer u prirodi smo svi prijatelji. Isto je to lice koje bi se u gradu možda mrzovoljno otreslo na nas jer smo se sudarili na pješačkom prijelazu dok oboje kasnimo na posao ili po djecu u vrtić.

KROZ LIVADE, ŠUME I PLANINE VODE UTABANE STAZE GDJE MOŽEMO BITI SAMI, TU I TAMO PRONAĆI DOBRONAMJERNO LICE KOJE ĆE NAM SE OSMJEHNUTI I POZDRAVITI NAS JER U PRIRODI SMO SVI PRIJATELJI

PROMO

Nadoknada magnezija u organizmu – nužnost ili trend?

Magnezij, mineral koji se od davnina koristio kao laksativ u obliku raznih soli, postao je iznimno popularan u svakodnevnom životu kao dodatak prehrani Magnezij jest jedan od esencijalnih makrominerala, kao i kalij, kalcij i natrij. Polovica njegovih zaliha u ljudskom tijelu nalazi se u kostima, a ostatak u stanicama i sudjeluje u više od 300 enzimskih reakcija. Samo 1% magnezija je u plazmi, izvan stanica, te je zato teško odrediti njegov nedostatak.

Manjak se povezuje s pojavom osteoporoze, dijabetesa, metaboličkog sindroma, astme, migrena, depresije, bolesti krvožilnog sustava i srca te demencije. Upravo se magnezij koristi u prevenciji i liječenju preeklampsije kod trudnica te akutnog infarkta miokarda.

Neki simptomi manjka magnezija su nesanica, grčevi u mišićima, nedostatak apetita ili mučnina, probavni problemi, slaba koncentracija i opća slabost, nepravilan rad srca i zadržavanje tekućine.

Današnja prehrana zadovoljava tek polovicu dnevnih potreba za magnezijem pa se nameće zaključak da je ovaj mineral nužno unijeti u organizam na drugačiji način. Ako se pripravku dodaju i vitamini B kompleksa koji utječu na poboljšanje pamćenja, smanjenje umora i normalnu funkciju imunosnog sustava, rezultat je kompletan proizvod za zadovoljenje dnevnih potreba organizma podložnog pojačanim umnim ili tjelesnim naporima te trudnica i dojilja.

Upravo nam se takav pripravak nudi u obliku granula koje su lako topive u ustima i izvrsnog okusa grejpa. Alkaloidov Magnezij 400 mg, s dodatkom B kompleksa, koji sinergijski djeluju i otklanjaju simptome umora, iscrpljenosti i stresnog načina života, dobro je došao svakoj kućnoj ljekarni, a nije zanemariva ni povoljna cijena za direkt granule koje se otapaju u ustima.

ADIVA PLUS 25

ODMOR I PUTOVANJA

Život na sjeveru

Upoznajte Skandinaviju Posljednjih desetljeća skandinavske države su po kvaliteti života u samom svjetskom vrhu. Prema UN-ovu godišnjem izvješću o sreći, posljednjih su godina među najsretnijim zemljama u svijetu pa se ne možemo ne upitati zašto je to tako autor članka

Branimir Ivkošić

N

e postoje savršena društva, ali postoji savršeno vrijeme za putovanje u zemlje koje su se savršenstvu najviše približile. Ondje je zimi hladno, a ljeto je najljepše na Mediteranu pa je, dakle, proljeće idealno za posjet Skandinaviji. Kako je riječ o velikom prostoru, brojnim gradovima i skupim državama, predlažemo da se odlučite za jedan od agencijskih paket-aranžmana, poput Prijestolnica Skandinavije, koji će vam omogućiti da u relativno kratko vrijeme, po povoljnoj cijeni i uz kvalitetnu organizaciju obiđete najveće gradove europskog sjevera.

Visok životni standard Posljednjih desetljeća skandinavske države nalaze se u samom svjetskom vrhu po kvaliteti života. Prema objektivnim i mjerljivim kriterijima kao što su BDP, očekivano trajanje života, sigurnost zaposlenja, političke slobode i percepcija korupcije, Danska, Norveška, Švedska i Finska godinama su među deset vodećih zemalja svijeta. Razloga za tako visok životni standard ima više. Pitanje koje si često postavljamo jest je li riječ o društveno-povijesnim razlozima ili karakteristikama podneblja ili pak bogatstvu prirodnih resursa. Jedini ispravni zaključak jest da je riječ o kombinaciji tih faktora koji su u međuovisnosti te je teško napraviti razliku između njih.

Zemlje koje karakteriziraju prirodna bogatstva Norveška ima golema prirodna bogatstva - naftu i ribu u Sjevernome moru te šume, Švedska i Finska također imaju velika šumska bogatstva, a sve države imaju izvozno orijentirano gospodarstvo te vrlo razvijen tercijarni i kvartarni sektor. Velike površine i veliki prirodni resursi raspoređeni su na relativno mali broj stanovnika s razvijenim radnim navikama. Hladna podneblja ljude prisiljavaju da budu aktivniji kako bi opstali, iz čega proizlaze i mnoge razlike, među ostalim i kulturološke. Sustav vrijednosti na sjeveru prizemniji je, usmjeren na stvarnog čovjeka više nego na apstraktne koncepte. Premda spadaju među najbogatija društva, Skandinavci se ne razmeću statusnim simbolima. Ne grade goleme kuće nego, primjerice, mnogo putuju. Socijalna sigurnost je visoko na ljestvici prioriteta pa su porezi iznimno veliki. No Skandinavci pristaju na njih jer znaju da izdvajaju za opću dobrobit. Znaju da se porezi koriste za ADIVA PLUS 26

humano uređenje društva pa je javni sektor vrlo razvijen, javne usluge uglavnom su besplatne, a standardi poštovanja ugroženih socijalnih skupina iznimno su visoki. Nezaposleni uz pomoć države bez problema mogu imati normalan život. Pomoć nezaposlenima, primjerice, u Švedskoj je 50% veća od prosječne hrvatske neto plaće. Sustav vrijednosti u kojem je čovjek na prvome mjestu odražava se i na cijene usluga i proizvoda. U Oslu ćete naći majicu poznate marke po cijeni od stotinjak kuna, dakle slično kao i u Hrvatskoj. No običnu miješanu pizzu platit ćete oko 200 kuna. Majicu je, naime, izradio stanovnik neke od država Trećeg svijeta, no pizzu je napravio građanin Norveške. Upravo je ljudski rad to što čini veliku razliku u cijeni.

Usmjereni na stvarnog čovjeka Racionalnost u sustavu vrijednosti i raspodijeli napora vidljiva je i u jednoj pomalo bizarnoj zanimljivosti. U odnosu na usporedive zemlje, primjerice Njemačku, javni toaleti u skandinavskim zemljama su na mnogo nižoj razini uređenosti i čistoće. U kafićima u centru Stockholma, pogotovo u starijim zgradama, često postoji samo jedan toalet za oba spola, ispred kojeg se nerijetko stvori manji red strpljivih čekača, nešto što je kod nas prilično teško zamisliti. U mnogim starijim zgradama stanovi nemaju vlastite sanitarije nego su one zajedničke, etažne. U starom dijelu Stockholma, Gamla Stanu, neki od vrlo skupocjenih stanova nemaju vlastiti sanitarni čvor. Na prvi pogled začudno je kako si tako bogate države i društva takvo što dopuštaju. Premda ne postoji službeno objašnjenje, može biti da hladna klima podrazumijeva drugačije higijenske minimume nego toplije klime te da skandinavska pragmatičnost jednostavno nalaže da ne treba ulagati u nešto što nije potrebno.

Proputujte Skandinaviju kako biste naučili zašto žive tako dobro.

Dio odgovora sigurno se skriva u poimanju razlike između bitnog i nebitnog te primjeni te spoznaje. Društva su to usmjerena na stvarnog čovjeka od krvi i mesa, njegove intrinzične potrebe i interese. Solidarnost i briga za sugrađanina način je ulaganja koji se višestruko vraća. Premda je nemoguće preslikati ovu društvenu organizaciju na druga područja, osnovna vrijednosna načela skandinavskih društava, skrojena po mjeri čovjeka, svakako bi trebalo imitirati.

ADIVA PLUS 27

KULTURNI VODIČ PREGLED DOGAĐANJA ISTRA I KVARNER

ekstremnog sporta i urbane kulture, SRC Copacabana, 20 sati

RIJEKA 31. 5. Picnic 2, Festival craft piva i roštilja, Pomorski i povijesni muzej Hrvatskog primorja Rijeka, 16 sati 8. 6. 20. Fiumanka, 12 sati

SREDIŠNJA HRVATSKA

SISAK 25. 5. Folklorni koncert „Etno licitar“, Dom INA Rafinerija nafte, 19.30 sati 26. 5. 1. Sisak polumaraton, Pješačka zona Sisak, centar, 10 sati DARUVAR 2. 6. Biciklijada Vino Tour, Turistički ured Daruvar, 10 sati

DALMACIJA

SPLIT 24. 5. Komiška regata: Prvo navigacijsko jedrenje Split – Komiža, 9 sati 26. 5. Humanitarna utrka „Trčimo za obrok više“, splitska riva, 18 sati

23. Cest is d’Best Na ulice grada Zagreba stiže pet dana smijeha, kulture, iznenađenja, dobre glazbe i ukusne hrane. Uz stotine izvođača sa svih strana svijeta, program ispunjen performerskim, glazbenim, dramskim, dječjim, likovnim, sportskim i drugim događanjima izmamit će osmijeh na lice svim namjernim i slučajnim prolaznicima, stanovnicima i gostima grada. Ne propustite 23. Cest is d’Best od 29. svibnja do 2. lipnja.

GRAD ZAGREB

SLAVONIJA

27. 5. The legend of Ennio Morricone by Ensemble Symphony Orchestra, KD Vatroslava Lisinskog, 20 sati 1. 6. Jedinstvena vrtna zabava: Zdenka Kovačiček & Greenhouse Blues Band, Pogon Jedinstvo, 20 sati

OSIJEK 28. 5. Mjuzikl „Sugar“, HNK, 20 sati 31. 5. 6. Osijek Farm Show, Sportska zračna luka Čepin, 9 sati 5. 6. Pannonian Challenge: Festival

ČITAJTE S ADIVOM Prirodni pripravci za cjelovitu njegu i očuvanje zdravlja

Nova znanstvena otkrića za kvalitetniji i zdraviji život

Za bebe i djecu 2

Zašto spavamo

Praktičan priručnik posvećen je prirodnim načinima tretiranja uobičajenih dječjih zdravstvenih tegoba kao što su kolike, uhobolja, grlobolja, ekcemi, dijareja, zatvor, mučnina i mnoge druge.

S jasnim uputama za sigurnu primjenu prirodnih rješenja kod kuće, ova će knjiga ohrabriti roditelje JADRANKA BOBAN PEJIĆ i pomoći djeci.

CIJENA: 145,00 kn

„Zašto spavamo“ bestseler je New York Timesa koji je napisao britanski neuroznanstvenik, a u kojem razotkriva da je spavanje beskrajno složenije, mnogo zanimljivije i poprilično važnije za zdravlje nego što ste to mogli zamisliti.

Spavanje je nešto najučinkovitije što možemo DR. SC. MATTHEW WALKER učiniti kako bismo svakoga dana resetirali CIJENA: 145,00 kn zdravlje svoga mozga i tijela.

Knjige možete potražiti u knjižari Planetopija u Ilici 72 (T/F: 01/48 46 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske ili naručiti putem interneta na www.planetopija.hr

ADIVA PLUS i Planetopija nagrađuju vas dvjema knjigama!

Dobitnici iz 261. broja:

Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova te pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 3. lipnja do 12 sati na adresu:

Božica Novaković, Vrbovsko Lara Rich, Požega

PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

SUDOKU

SUDOKU

7 5 3 1

9

4 9

9 8

2 4 7 6 1 6 4 1 1 9 7

2 8 5

2

ADIVA PLUS 28

3 1

RJEŠENJA SUDOKU (str. 30)

5 7 1 6 8 7 9

5 1

7 4

7 9 2 1

3 6 7 4 9

8 6

4 3 1 1 8 8 5 1 8 9 9 2

8 4 3 1 5 2 6 7 9

7 6 1 4 3 9 2 8 5

5 2 9 8 7 6 3 1 4

6 7 5 9 8 3 1 4 2

3 8 2 7 1 4 9 5 6

9 1 4 2 6 5 8 3 7

2 5 8 6 4 1 7 9 3

4 9 7 3 2 8 5 6 1

SUDOKU (str. 30) 1 3 6 5 9 7 4 2 8

4 2 7 5 1 8 9 6 3

3 1 9 6 4 7 2 8 5

5 8 6 9 2 3 1 7 4

7 9 5 2 6 4 3 1 8

1 4 8 3 7 9 5 2 6

6 3 2 1 8 5 7 4 9

8 5 4 7 3 1 6 9 2

2 7 3 8 9 6 4 5 1

9 6 1 4 5 2 8 3 7

str. 29 - (skandinavka): pag, æene u vrtu, rerna, istra, p, odak, pt, ratar, zadojenost, te, o, smotak, ikad, rokovi, odlika, ksi, atv, momak, ravan, r, amra, ot, j, trpko, s, olav, apenini, ran, vis, drama, u, itko, bn, na, blic, akterka.

ZABAVA SKANDINAVKA

Á

NA© OTOK »IPKE I SIRA

Á

PJESMA ZDENKA RUNJIΔA STADION U IZVEDBI MUZA GORANA PJEVANJA “OSIJEKA” KARANA

ÆELJKO ADŽIĆ SLIKA CLAUDEA MONETA POLITI»AR ZIMBABVEA, JOSHUA

“ENERGIJA” ZAKOVICA (NJEM.)

EMMA SAMMS

KOÆNI OJED, UTRLJINA

PLATINA BIVŠI KOLUMNIST JUTARNJEG HOVAN

NA©A GLUMICA, ZOJA

NA© POLUOTOK VRSTA TISKARSKIH SLOVA

UPREDENI PRAMEN

NAPAD, NASRT (ATAK) POLJODJELAC ORGAN VIDA TELUR GLUMICA BASINGER

ZAMOTULJAK BROJ »LANOVA OKTETA

BILO KAD DEMI MOORE VRLINA HOTELSKI KOMPLEKS KOD DUBROVNIKA

VREMENSKI TERMIN (MNOÆ.)

Á

“AVERAGE TRANSACTION VALUE” NOGOMETAŠ, RAMSEY

GR»KO SLOVO

MLADIΔ “RUPIJA”

RAVNA POVR©INA, RAVNICA

OKATI GRGE» (MNOÆ.)

OLAF THON NA©A TVORNICA LIJEKOVA

BIV©A VISA©ICA TEMIM

ĐURO SUDETA

“TONA”

“POND”

ZANESENOST NEKOM IDEOLOGIJOM

“JUG”

... I MIR

Á

PEΔNICA (NJEM.)

“OTOK”

GIMNASTI»KA SPRAVA, PRE»A

OPORO VOĐA POBUNE RIMSKIH ROBOVA

SKAND. MU©KO IME (OLAF) NAROD ENA»ANA

PLANINSKI LANAC U ITALIJI

OTOK S KOMIÆOM TEÆA»KA ISPOMOΔ (MNOÆ.)

PRIJEVREMEN

URUGVAJ

DRAMSKO DJELO

MUÆJAK KRAVE BORIS NOVKOVIΔ

BILO TKO

LOU REED

NA©ICE

BLJESKALICA (NE FLE©!)

“TEMPO”

SUDIONICA NEKOG DOGAĐAJA, AKTERICA

ADIVA PLUS 29

ADIVA PREPORUČUJE Proljeće je doba godine kada sve blista, pa zablistajte i vi! Priuštite svojoj kosi i koži zdrav, svjež izgled, spriječite na vrijeme urinarne infekcije te neometano uživajte u prirodi, bez straha od uboda komaraca.

Jungle Formula Maximum Original sprej protiv komaraca Zaštitni sprej protiv insekata sa 50% aktivnog sastojka DEET i biljnim ekstraktima za dugotrajnu maksimalnu zaštitu. Jednim nanošenjem pruža do devet sati zaštite, a pogodan je za upotrebu od 18. godine.

Payot elixir suho ulje

BonUrel kapsule Pet aktivnih sastojaka u jednom proizvodu omogućuju djelotvorniji učinak. Sadrži hibiskus, propolis, D-manozu, beta glukan i brusnicu. Prirodan je proizvod, bez nuspojava i interakcija s drugim lijekovima.

ADIVA 3030 ADIVAPLUS PLUS

Hranjivo suho ulje za kosu, lice i tijelo preporučuje se za njegu masne i mješovite kože, brzo se upija i ne ostavlja mastan trag.

Ulje lješnjaka štiti stanice kože, tonira je i zateže te je bogato proteinima, nezasićenim masnim kiselinama, vitaminima B1, B6 i E. Ulje badema štiti epidermu te pojačava zaštitu kože.

ADIVA PLUS 31

CHAD/CHVOLT/0098/18a, 09/18. Imetnik blagovnih znamk oziroma licence blagovnih znamk je skupina družb GSK. ©2018 skupina družb GSK ali njihov dajalec licence.

Urtikarija, dermatoza

Površinske opekline

Ublažava svrbež*

LO J

ADIVA PLUS 32

I

G IJ

A D R I AT I C *

* Fenistil gel je lijek za ublažavanje svrbeža koji prati reakcije na koži kao što su osipi, koprivnjača, ubodi insekata, opekline od sunca i površinske opekline (1. stupnja). ** IQVIA Market Viewer Slovenija, Hrvatska i BiH, 06C1 TOPICAL ANTIHISTAMINES, MAT Siječanj 2019, vrijednost prodaje

Prije upotrebe pažljivo pročitajte uputu o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

NIKA MI TA

br.

IJ E

Ugodno hladi

Smiruje nadraženu kožu*

UC

Brzo djeluje

KALNIH ANT OPI IH JI T IS RI

RE

Opekline od sunca

U KAT EG O

Ubodi insekata

Žigovi su u vlasništvu ili licencirani GSK grupi društava. ©2019 GSK grupe društava ili njenog davatelja licence. CHAD/CHFENI/0009/19, 04/19.

Smiruje i hladi kad najviše svrbi.*

*